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【摘要】目的：探討神經肌電圖檢查檢測時不同護理模式的影響效果。方法：選擇某醫院神經內科2016年1月至2017年12月具備神經肌電圖檢查適應癥的134例患者作為研究對象，其中門診神經肌電圖檢查的68例患者為對照組，同期住院神經肌電圖檢查的68例患者為觀察組；對照組檢查的患者常規檢測，觀察組除常規檢測外實施檢查前中后的優質護理，比較兩組患者的檢查配合度與檢測陽性率。結果：觀察組患者配合程度好的配合率83.82%，高于對照組的51.47%；觀察組患者檢測陽性率80.88%（55/68），高于對照組的54.41%（37/68）。兩組患者檢查配合程度好及檢測陽性率比較均P＜0.05，且差異具有統計學意義。結論：在神經內科神經肌電圖檢測實施檢查前中后的優質護理能有效提高患者檢查配合程度好及檢測陽性率。
【關鍵詞】神經內科；肌電圖；檢查護理
隨著神經疾病診療技術的迅猛發展，神經肌電圖能有效的評估患者機體周圍神經的損傷修復以及再生情況，已經成為對神經肌肉接頭、神經源和肌源性等神經疾病的臨床常規鑒別診斷檢測[1]。然而，神經肌電圖檢查過程中需要用電刺激及針極使肌肉和神經發生電活動以獲取信號記錄，插針和電刺激存在有創性，且使患者恐懼和不適，以致于影響患者的檢查配合度及檢測陽性結果。為縮小插針和電刺激的影響，某醫院神經內科于2016—2017年對門診住院患者實施病例對照研究，取得了較好的檢查配合度和檢測陽性率，現報道如下。
1資料與方法
1.1資料
選擇某醫院神經內科2016年1月至2017年12月具備神經肌電圖檢查適應癥的134例患者作為研究對象，其中門診神經肌電圖檢查的68例患者為對照組，同期住院神經肌電圖檢查的68例患者為觀察組，兩組檢查患者的年齡、性別及疾病主診斷等構成比較均P＞0.05，差異無統計學意義，具有研究可比性。
1.2方法
1.2.1檢測護理
對照組門診患者實施常規神經肌電圖檢測。觀察組則在常規檢測基礎上實施具有循證醫學證據的優質護理，主要檢測護理措施如下：（1）檢查前：一是檢查前告知患者神經肌電圖檢查的原理、目的及相關操作方法，告訴患者檢測過程可能會出現的情形，例如麻木和疼痛，強調技術人員會采取技術操作減輕不適并均在其可承受范圍內，以提高患者的心理配合度；二是肌電圖室環境保持整齊整潔溫馨，夏冬季節溫度適宜；三是肌電圖機使用前的自檢，處安全備用狀態，確保各線路絕緣，檢測時患者接地線并保持0電位，杜絕電擊等意外事件；四是檢測前一天告知患者洗必泰沐浴，未沐浴者熱水擦拭并酒精擦拭檢測部位以消除偽差[2]。（2）檢查時：再次排除患者神經肌電圖檢測禁忌癥，協助患者舒適平躺于檢測床上，安慰寬慰患者并幫其解去衣扣，在保護患者隱私的同時露出被檢測部位以達到幫助患者放松身心；為避免患者產生恐懼和不安的心理，實施神經傳導速度電刺激時，注意電流由小至大，使患者逐漸適應，以合適的電流電刺激出檢測電波；在進行針極肌電圖檢測時，做好三查七對，事先告知，一人一消毒一針一巾，進針前按摩進針部位，放松肌肉，同時與患者交談，轉移患者注意力，以減輕進針痛苦和不適。（3）檢查后：神經肌電圖檢測結束后，交待患者相關注意事項，認真查看患者各電刺激部位有無異常，各進針插針皮膚有滲血出血點；輕柔清理肌電圖檢測時所畫在皮膚上的各種標記符號，協助患者扣好衣物，讓長時間檢測后的患者在床上緩慢活動并緩慢坐起，扶其下床，并在室內適當走動，避免神經麻痹的不適；檢測后的電極與針極要清除表面的各種殘留物，再含氯消毒劑浸泡1小時，無菌水沖洗干燥備用，接觸患者血液體液的一次性物品按醫療廢物處置，床單被套患者一人一用一更換；神經肌電圖機器專人專用并專人管理，使用完畢將各按鈕復位并及時關閉電源。
1.2.2觀察指標
制定《神經肌電圖檢查患者配合度調查表》，滿分100分，大于85分者為配合程度好，60～85分者為配合程度中，小于60分者為配合程度差，統計好中差的配合度。
1.3統計學處理
應用SPSS16.0軟件對兩組神經肌電圖檢查患者計數資料率的比較進行χ2檢驗，以P＜0.05表明差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者檢查配合度及檢測陽性情況。觀察組檢查患者配合程度好的配合率83.82%，高于對照組的51.47%；觀察組檢查患者檢測陽性率80.88%（55/68），高于對照組的54.41%（37/68）。兩組神經肌電圖患者檢查配合程度好及檢測陽性率比較均P＜0.05，表明觀察組患者的檢查配合度和檢測陽性率較對照組好，且差異具有統計學意義。
3討論
神經肌電圖的檢查包括神經電圖和肌電圖兩部分檢測。神經電圖檢測是以逐步增強的電刺激神經以記錄患者的神經運動電位情況，隨著電刺激電流的逐步增大，患者會出現觸電般的感覺，從而造成不適出現；肌電圖檢測的快速插針及拔針以使患者產生神經肌肉活動而進行的監測，進針時會使患者產生疼痛和不適。與此同時神經肌電圖檢測對室溫要求較高，因為室溫的變化對患者神經傳導速度測定的存在較大的差異影像[3]。為此，為提高患者的神經肌電圖檢查檢測的配合程度和檢測陽性結果，需要在技術操作層面不斷提高的同時，注重檢查前中后的優質護理，注重細節，以不斷提高患者就醫體驗度。本研究以門診患者作為對照組，住院患者作為觀察組，比較兩組患者的檢查配合度和陽性檢測率，表1顯示觀察組配合程度好的配合度較對照組高32.35%，其陽性檢測率亦較對照組高26.47%，且差異具有統計學意義，表明在神經肌電圖檢測患者中實施優質護理可提高患者檢測配合度和陽性檢測率。
【參考文獻】
[1]張福輝.神經肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經病變中的應用[J].影像研究與醫學應用,2017,1(2):58-59.
[2]陽洪.運動神經元病神經肌電圖檢查的臨床研究進展[J].醫學綜述,2011,17(18):2822-2825.
[3]中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會神經肌肉病學組,中華醫學會神經病學分會肌電圖與臨床神經生理學組.肌電圖規范化檢測和臨床應用共識修訂版[J].中華神經科雜志,2015,48(11):950-964.
作者:袁琴 單位:贛州市人民醫院神經內科