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【摘要】目的探析優質護理對促進神經內科癲癇患者康復的效果。方法120例癲癇患者,根據護理方法不同分為常規組和優質組,每組60例。常規組患者給予常規護理措施,優質組患者給予優質護理。對比兩組的臨床治療效果及生活質量評分。結果治療后,優質組患者的治療總有效率為96.67%,顯著高于常規組的83.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。護理前,兩組患者的生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理3個月后,優質組患者的生活質量評分(69.2±5.4)分高于常規組的(58.7±8.5)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論優質護理的應用有助于提高神經內科癲癇患者的治療效果,促進患者康復,提高生活質量。
【關鍵詞】優質護理；神經內科；癲癇；生活質量
癲癇是暫時性的中樞神經系統功能障礙,是大腦神經元異常放電引起的人體感覺等功能性障礙疾病,多表現為感覺、精神狀態、意識、行動等方面的功能性障礙,通常會伴發其他精神障礙疾病,也即神經內科癲癇疾病［1,2］。該病對患者的日常生活和家庭造成嚴重負擔,加強治療護理顯得尤為重要。本科對患者實施優質護理取得滿意效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院神經內科2015年2月~2016年4月收治的癲癇患者120例作為研究對象,根據護理方法不同分為常規組和優質組,各60例。常規組中,男37例,女23例；年齡21~72歲,平均年齡(43.8±11.5)歲；病程1~19年,平均病程(9.4±3.3)年；發作類型：全身性發作20例,部分發作40例；發病原因：腦卒中繼發癲癇21例,腦外傷后遺癥17例,病毒性腦炎后遺癥22例。優質組中,男40例,女20例；年齡19~75歲,平均年齡(44.3±11.8)歲；病程1~21年,平均病程(9.7±3.8)年；發作類型：全身性發作23例,部分發作37例；發病原因：腦卒中繼發癲癇23例,腦外傷后遺癥17例,病毒性腦炎后遺癥20例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常規組患者給予常規護理措施,主要包括入院后的病情宣教、健康教育、生活指導、對癥護理、安全護理等。優質組患者給予優質護理,具體內容如下。①優質的心理護理。多數癲癇患者伴有不良情緒、人格改變等,在患者住院治療期間,責任護士真誠、熱情的與患者交流溝通,傾聽患者的主訴,關心、體諒患者,獲得患者的信任,減輕其心理負擔,緩解心理壓力,使患者主動配合治療；若患者出現情緒過激、暴力行為等情況時,協助快速找到誘因,并通過安全護理、言語安撫、肢體語言感染、放松訓練等方式緩解患者的負面情緒。②優質的生活護理。護理人員針對癲癇患者的病情特點引起的生活自理能力下降狀況,對患者進行針對性的生活指導,例如在飲食方面,指導患者多攝取鈣鎂等微量元素,如食用牛奶、無花果等,控制癲癇病情；在恢復期忌食辣椒、火鍋、酒、胡椒等辛辣刺激性食物,以免誘發癲癇發作；忌飲可樂、咖啡等含有咖啡因的飲料。又如在運動鍛煉方面,在了解患者的運動鍛煉喜好后為患者設計運動鍛煉計劃,指導患者每日進行適量的運動,提高機體免疫力。又如叮囑患者在安靜的地方修養,盡量少去人多的公共場所,保持修養環境的安靜舒適,注意室內光線適宜,加強冬季、降溫天的保暖,預防感染。③社會支持護理。為患者設計癲癇資料卡,并讓患者隨身攜帶,便于突發情況下的緊急救治；護理人員主動與家屬交流,關心愛護患者,從情感上支持患者,緩解患者的負面情緒；在出院后家屬監督患者的生活習慣,帶患者定期到醫院復診等。④自我護理能力培養。在患者住院期間,責任護士有意識、有計劃的了解患者的自我護理能力狀況,并據此制定針對性的護理計劃,促進患者自我護理能力的提高。例如：通過健康教育、同伴支持,讓患者對自身病情有正確的理解,在患者同理心的幫助引導下主動進行功能鍛煉,提高自我護理能力,提高生活自理能力。
1.3觀察指標及判定標準
觀察比較兩組患者的臨床治療效果及生活質量評分。療效判定標準：臨床控制：持續治療2年后,癲癇發作可完全控制>1年；顯效：發作頻率明顯降低,>6個月未發作；改善：發作的癥狀明顯改善,且每次發作持續時間縮短>50%,發作頻率減少50%~75%；無效：不符合上述標準者。總有效率=(臨床控制+顯效+改善)/總例數×100%。生活質量評估：于護理前、護理3個月后使用癲癇患者生活質量評定量表-31(QOLIE-31)進行生活質量評估,得分越高生活質量越高。
1.4統計學方法
采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組治療效果對比
治療后,優質組患者的治療總有效率為96.67%,顯著高于常規組的83.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的生活質量評分對比
護理前,兩組患者的生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理3個月后,優質組患者的生活質量評分(69.2±5.4)分高于常規組的(58.7±8.5)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
神經內科癲癇屬于一種精神疾病,患者多伴有神經功能紊亂,且伴有抽搐、憤怒等癥狀,一旦癲癇發作,將會意識混亂、呼吸急促等,嚴重者還會危及生命安全,給患者家庭帶來沉重負擔,生活質量降低［3-7］。許多研究表明：癲癇患者出現的不良情緒、人格改變、傷人等,在應用抗癲癇藥物治療的基礎上加強臨床護理服務有助于提高治療效果。優質護理是2011年衛生部(現衛健委)推廣的一種新型護理模式,目前已十分成熟,其強調護理措施的環環相扣,落實護理責任制,強化主動護理,延伸護理內涵。在神經內科癲癇患者的臨床護理服務中,優質護理服務的應用重視對患者的心理護理,通過多種方式的心理護理措施幫助患者樹立戰勝疾病的自信心,主動配合治療,提高治療效果［8-11］。重視對患者的生活護理、自我護理能力培養,讓患者能更好的規劃自己的生活,規避生活中的各種癲癇誘因,控制病情。注重勞逸結合、運動鍛煉,提高機體免疫力。綜上所述,優質護理在神經內科癲癇患者中應用安全可靠,有助于促進患者癲癇的控制,提高治療效果,提高生活質量,具有推廣應用價值。
作者:張東華 單位:遼寧省丹東市寬甸縣中心醫院神經內科