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生活質量的內涵范文1
【關鍵詞】工作生活質量 工作生活質量結構體系 維度分析
一、工作生活質量結構體系的研究回顧
20世紀80年代以來，西方發達國家的工作生活質量運動對當今企業人力資源開發管理理論和實踐的發展起到了重要的引導作用。而知識型員工這類特殊的群體越來越引起學術界的重視，其工作生活質量作為人力資源開發與管理的一個重要目標也日益受到人們的關注。本文基于對工作生活質量內涵的理解，結合國內外學者已有的研究，從員工、工作、組織和社會四個維度闡述了員工工作生活質量的內涵。由于對工作生活質量內涵的分歧，各學者之間對其結構體系也未取得共識。因此，研究者多會以個人經驗、研究文獻或經實證研究等方式，提出一些標準來衡量工作生活質量。
Delomotte和Takezawa（1984）提出的QWL的結構包括實現傳統目標的新途徑，公平的工作待遇，影響決定和工作內容的挑戰以及工作與生活周期等。Kalra和Ghosh（1984）對QWL的結構進行了較為詳細的劃分，并且歸納為以下15點：到位的經濟報酬、受雇者對工作的投入、受雇者對工作的參與和影響、績優升遷、與主管的關系、與工作群體的關系、工作硬環境、工作保障、安全與健康的工作條件、工作與管理部門間的關系、有機會發揮自己的才能、在社會組織中的地位和身份、受雇者的心理狀態、受雇者的福利和無過度的壓力等。Efraty和Sirgy（1990）以四種需求滿足當作員工工作生活質量的層面：生存需求，包括安全與經濟資源的需求；社會需求，包括人際間的互動及歸屬；自我需求，自尊、自主；自我實現需求。國內學者蔡蕙如（1994）把QWL的內容結構分為生存品質、社會品質和成長品質三個維度。其中員工的生存品質包含薪資、福利、工作安全和工作保障等內容；社會品質包含與上司的關系、與工作伙伴的關系和與顧客的關系；成長品質包括員工參與、升遷、自我成長、自尊與工作特征（如自主性、回饋性、變化性、重要性及完整性）。陳家聲和樊景立（2000）把QWL結構劃分為工作環境、薪資與獎金、福利、升遷、工作性質、訓練與發展、上司的領導方式、同仁的合作、企業形象、溝通、組織制度、組織氣候與文化以及工時與工作量等13個維度。
從上述研究成果可以看出，各學者對工作生活質量的內容構成看法不一，側重點也不同。有些側重工作本身的特性，有些強調工作中的成長機會、成就感、滿足感、工作環境、薪資福利、內部溝通等，有些則包含員工的生活狀況。
二、工作生活質量的定義
“工作生活質量”（簡稱QWL）是二十世紀七十年代出現的新命題，關于“工作生活質量”的具體概念，各派學者在自己的研究報告中給出了具有各自研究傾向的定義，有些學者認為工作生活質量是一種主觀經驗和感受：工作生活質量主要指工作及其環境對個人的影響，或是強調個人在組織工作中所獲得的物質和精神方面的滿足感；有些學者認為工作生活質量是一種理念和價值觀，持這種觀點的學者比較重視和關心工作對員工和組織效能的影響，以及員工參與組織決策和解決問題的過程；另外一些學者則通過用一系列改善方案與措施來說明工作生活質量。但沒有最終形成具有權威性的統一定義與說明。
本文認為將組織目標和各利益群體的期望協調統一起來，組織才能運行良好。在此，本文引用美國職業培訓與開發委員會的定義：“工作生活質量對于工作組織來講是一個過程，它使該組織能讓處在各個級別的成員積極地參與營造組織環境，塑造組織模式，產生組織成果。這個基本過程基于兩個孿生的目標：提高組織效率，改善雇員工作生活質量?！?/p>
三、工作生活質量維度分析
經濟、文化、主觀、客觀等許多因素的變化和相互影響、工作生活質量內涵的豐富性和復雜性、以及缺乏對其統一的定義，這些給客觀、準確、及時、全面地評價工作生活質量帶來了困難。
1、員工維度
這個層面的內容主要包含員工生理和心理安全的需求。根據馬斯洛的需求層次理論，這屬于最低層次的需求。具體確定為3項指標：（1）競爭性的薪酬水平。員工工作的目的之一便是獲取報酬與謀生，豐厚的報酬能改善員工的工作生活條件，提高其工作生活質量。報酬更能體現公平，要與員工績效、技術要求等相關因素掛鉤。（2）福利待遇。特色的福利計劃成為吸引和留住員工的重要手段，包括提供彈利計劃、補充保險計劃、補充性住房計劃等等。（3）工作的物理環境。企業有責任提供安全而健康的工作環境，保障員工的健康不被損害。
2、工作維度
工作維度主要表示工作內在的所有方面，比如：工作本身的特性、工作的意義、工作壓力、工作成長以及由工作帶來的尊重等等。（1）工作本身的特性。包括工作的自主性、創造性和靈活性。工作中，工作本身的特性對員工所從事工作的滿意感有很大影響。（2）工作的意義。員工看重所從事的工作是否可以發揮自己專長，更注重事業的發展，更在意自身價值的實現，并強烈期望得到社會的認可。員工對工作意義的認同是實現組織實現高績效的前提。（3）工作壓力。工作壓力是由于工作方面的原因如工作時間過長、工作負荷過重而導致身心疲勞過度、神經緊張、挫折折磨等的一種不愉快的消極的情感體驗。這些壓力主要來源于工作負擔、角色職責、失業風險等等。研究表明，72%的員工因為工作壓力而經?；疾?，34%的員工由于壓力而想到過辭職，27%的員工認為工作是他們生活壓力的唯一原因。（4）工作成長。員工需要能在工作中學習新事物，新技能和提高專業技術水平來滿足職業發展的需要。（5）工作帶來的尊重。尊重是人更高層次的一種需求，工作中同事和上級的尊重，以及因為這份工作而帶來的工作之外其他人的尊重，都會影響知識型員工對工作的肯定和投入。
3、組織維度
員工不僅對工作的特性和意義有很高的期望，更希望組織給他們帶來的是民主的領導風格、和諧的人際關系、擁有合理的組織結構、和諧的組織文化以及組織公平。（1）領導風格。謝晉宇、翁濤（1995）在分析員工工作生活質量的影響因素中提到優秀的領導者和民主的管理風格可以引起整個企業員工士氣的良性循環。優秀的領導者知識廣博，閱歷豐富，把員工的利益放在重要位置上，了解員工的真正需要；實施民主管理讓員工有更多的選擇權和參與權；激發員工主人翁精神。（2）人際關系。包括與同事間的友誼和相互交往，與上級之間關系的和諧與融洽。組織不僅是員工工作的場所，也是進行社會交往，滿足人際關系需要的場所。（3）組織結構。員工需要暢通的溝通渠道，充分的工作授權，他們更傾向于在扁平化的組織中工作。（4）組織文化。加拿大最大的信用聯盟溫哥華儲蓄信用聯盟在調查中發現組織文化是員工遵守承諾和承擔義務的主要動力之一。以誠信友愛為特征的和諧的組織文化，提倡和諧的工作氛圍和人際關系，是員工衡量其工作生活質量的重要指標。（5）組織公平。當一個組織的雇用決策（包括招聘、支付和升遷等）是以和工作相關的標準為基礎，而不是以亞人口群體（比如性別、種族和年齡）的個人為基礎，那么這個組織的行為是公平的。
4、社會維度
社會維度是決定員工工作生活質量的宏觀環境，主要包括社會支持、企業的社會形象、工作家庭平衡、企業的社會價值等等。（1）社會支持。大量的研究證明，良好的社會支持有利于健康，而劣性社會關系損害身心健康。社會支持一方面應起緩沖作用，另一方面對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義，并進一步通過情緒影響工作績效。（2）企業的社會形象。一個良好的企業社會形象不僅對內在員工產生凝聚力，而且對外部潛在員工產生了吸引力。（3）工作家庭平衡。如何管理工作和家庭生活，是對雇主和員工提出的一項重大挑戰。21世紀要求人們處理好本職工作、活躍的家庭生活和個人生活三者之間的關系。（4）企業的社會價值。企業的社會價值體現了企業對社會承擔的責任。一個企業的好壞不能僅由其本身來評價，又要考慮到它對社會的產生積極的影響和效果。企業價值與社會價值的一致性提高了企業形象，員工也會有一種主人翁的精神和自豪感。
四、結論
本文基于對工作生活質量內涵的理解、結合國內外學者已有的研究，從員工、工作、組織和社會四個維度分析了工作生活質量。并認為后續研究可以從以下三方面開展：在市場全球化、競爭加劇、信息技術飛速發展的未來環境下，工作生活質量的內容也會發生重大的變化，如何及時、有效地描述其內容結構是進行評價的前提；開發有效的測評方法和工具，對工作生活質量進行定量的評價；在分析工作生活質量的內容結構、形成有效的評價體系以及其對工作績效的影響等問題的基礎上探討提升工作生活質量的措施，為企業的管理實踐提供理論指導。
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生活質量的內涵范文2
一、結果
(一)不同養老模式下老年人生活質量分析從表2中可見:第一，從總分看，家庭與社區養老模式下老年人生活質量得分均高于機構養老模式，家庭、社區養老模式與機構養老模式得分存在統計學差異(P＜0.05)，且家庭和社區養老模式得分無差異(P＞0．05);第二，從自評分看，家庭、社區養老模式下自評分得分均高于機構養老模式，且機構養老模式得分與家庭、社區養老模式存在統計學差異(P＜0．05)，家庭和社區養老模式得分無差異(P＞0．05);第三，從生活質量各領域看，生理、心理、社會關系及環境領域得分家庭、社區均高于機構養老模式，其中家庭、社區養老模式與機構養老模式得分存在統計學差異(P＜0．05)，家庭和社區養老模式得分無差異(P＞0．05)。
(二)三種養老模式下老年人生活質量與自評分、四個領域的相關性分析從表3看出，第一，三種養老模式下老年人生活質量得分與自評分、四個領域得分呈正相關，即三種養老模式下老年人四個領域或自評分得分越高，其生活質量的得分也越高;第二，從同一養老模式老年人生活質量與自評分及四個領域相關性可見:家庭養老模式為生理領域＞心理領域＞環境領域＞社會關系領域＞自評分;社區養老模式為生理領域、心理領域＞社會關系領域＞環境領域＞自評分;機構養老模式為心理領域＞生理領域＞社會關系領域＞環境領域＞自評分。
二、結論及討論
本次調查結果顯示，西部地區老年人生活質量和主觀幸福感總體較低。其中家庭、社區養老模式下老年人生活質量均較機構高(P＜0．05)，且家庭和社區養老模式顯著性差異(P＞0．05)。這與何俐等研究結果略有不同，可能與地區差異或者采用的量表不同有關。從西部地區被調查者基本情況可見，參加本次調查的家庭、社區養老模式下老年人與機構養老模式下老年人相比，擁有平均年齡小、受教育程度較高、喪偶率低、健康狀況較好等優勢，可見，生活質量受年齡、文化、婚姻及健康狀況的影響，這與李小平等研究結果一致。除此之外，機構養老模式下老人與家人的交流較少，得到的社會支持也相對較少，因此生活質量和主觀幸福感較低。
本次調查結果還顯示:三種養老模式下老年人生活質量各領域得分均為環境領域最低，故改善居住環境是提高老年人生活質量的重要因素。從調查的生活質量量表中環境領域的內涵可見，環境領域包括了生活環境的安全性、便易性、舒適性等，因此政府應根據各種養老模式的特點，加大各種養老模式的環境建設力度，尤其是機構養老。從研究結果可看出，三種養老模式下老年人生活質量與其主觀幸福感均呈強相關，即主觀幸福感越強，生活質量越高。而生活質量與其各領域的相關性呈非常強相關，各種養老模式的影響程度不盡相同，其中，家庭養老模式下以生理領域影響最大，社區養老模式下為生理和心理相關程度高，而機構則為心理領域最為相關。因此，無論是哪種養老模式，關注老人的身心健康均是必不可少的。除此之外，改善各種養老模式的生活環境及加大社會的支持力度，也是提高老年人生活質量的關鍵。
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關鍵詞 老年2型糖尿??；生活質量；微血管并發癥
中D分類號：R587.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）08-0040-03
Effect of diabetic microvascular complications on quality of life in the elderly patients with type 2 diabetes mellitus
SHI Yun， SHENG Fei， SHEN Lian， FU Ying
（Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the effect of diabetic microvascular complications on the quality of life of the elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Methods： From Jan. 2014 to Sept. 2015， 400 cases aged 60 years or older patients with type 2 diabetes were selected and the quality of life was assessed with the health survey simple scale （SF-36） and the selfmade life quality scale for the elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Results： 81.5%（326/400） in the elderly patients with type 2 diabetes had different degree nephropathy or retinopathy. The prevalence of diabetic microvascular complications was significantly correlated with the scores of SF-36 scale and the life quality scale for the elderly with type 2 diabetes. The greater the degree of microvascular complications， the lower the scores of the two scales（P
KEY WORDS elderly patients with type 2 diabetes； quality of life； microvascular complications
流行病學數據證實，我國已成為全球糖尿病患病人數最多的國家。糖尿病常發生的急性和慢性并發癥是糖尿病患者致死和致殘的原因之一。本文旨在了解糖尿病微血管并發癥對社區老年2型糖尿病患者生活質量的影響。
1 對象及方法
1.1 對象
選擇2014年1月―2015年9月在嘉定區嘉定鎮社區衛生服務中心就診的老年2型糖尿病患者400例，年齡60～87歲，平均年齡（73.05±5.42）歲，其中男性197人，女性203人。
1.2 研究方法
生活質量量表由患者自填，共發放400份，有效回收率100%。生活質量量表采用健康狀況調查簡易量表（SF-36量表）和自制老年2型糖尿病患者生活質量調查量表，SF-36量表內容包括軀體、社會、軀體角色功能、機體疼痛、心理健康、情感角色功能、生命力以及總體健康狀況等8個維度，分數越高，生活質量越高。自制老年2型糖尿病患者生活質量調查量表結合普適性量表和特異性量表的特性，內容包括生理功能影響、心理/精神、社會關系、治療、一般情況、血糖控制、并發癥等7個維度，共31個條目，總分155分。得分越高，生活質量越高。
糖尿病微血管并發癥判斷是根據400例糖尿病患者病史中尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能和眼底照相等結果，依據《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[1]中的慢性腎臟病的腎功能分期和糖尿病視網膜病變的國際臨床分級標準。
1.3 統計學方法
2 結果
2.1 生活質量調查量表的信度和效度檢驗
本研究采用的自制老年2型糖尿病患者生活質量調查量表結合了普適性量表及特異性量表的特性，除了治療維度的Cronbach α系數低于0.7，其余自制量表中的維度都提示較好的內部一致性。說明量表有^好的可信度。老年糖尿病患者生活質量調查量表的內容均參照傳統標準量表所確定，與生活質量特異性量表比較，自制量表中除社會關系維度外的其余各維度均有較高的關聯性（P
2.2 生活質量評估
由表2可知，81.5%的老年2型糖尿病患者有不同程度的糖尿病腎病和視網膜病變。微血管并發癥的程度越重，SF-36量表和自制老年2型糖尿病生活質量調查量表的得分越低，差異均有統計學意義（P
3 討論
對于量表的性能進行科學性分析，國際通用的量表資料評價標準是信度系數（即Cronbach α系數）。Cronbach α系數能反映量表的四個特性：內部一致性、關聯性、同構性和可靠性?？死拾秃栈系试浇咏?，則信度越好，一般而言，Cronbach α系數大于0.7就提示該量表的信度是足夠的[2-4]。本研究自制量表中，除治療維度外的其余維度系數均大于0.7，提示有較好的內部一致性。說明量表有較好的可信度。除社會關系維度外，其余維度均與傳統標準量表有較高的關聯性。
糖尿病腎病和視網膜病變是糖尿病最主要的微血管并發癥，與糖尿病病程和血糖控制狀態直接相關[5]。本次研究發現糖尿病微血管并發癥可明顯降低老年2型糖尿病患者的生活質量，提示對糖尿病的早期診斷和早期治療，及早有效控制血糖，延緩糖尿病腎病和視網膜病變發生，對提高2型糖尿病患者的生活質量具有重要意義，尤其對老年2型糖尿病患者。
生物醫學模式對糖尿病治療效果判定常依據血糖水平、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標。隨著醫學模式的轉變，糖尿病的治療效果更加強調生物、心理和社會屬性的人的整體性和全面性的體現，在對健康內涵的解釋上還包括人對生命質量的追求[6]。對糖尿病患者而言，心理適應和生活質量的改善是與控制血糖、防止并發癥處于同等重要位置。
參考文獻
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生活質量的內涵范文4
關鍵詞：自我管理干預；慢性阻塞性肺疾??；應用模式
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統的一種常見慢性疾病，都有一定的致殘率與死亡率[1，2]。并且疾病自身可受氣流受限，患者自身能力與知識缺陷，影響活動能力和生活質量，也可能由于他們自身對于疾病認知不足，造成很多心理障礙；患者自我護理能力不強，加重了社會及醫療負擔[3，4]。而隨著生物-心理-社會醫學模式的提出，人們對慢性阻塞性肺疾病的認識轉變，精神、心理、行為因素受到學者普遍關注，認為管理干預在慢性阻塞性肺疾病的發生、發展、癥狀持續等方面所起的作用巨大[5～7]。并且慢性阻塞性肺疾病是慢性終生性疾病，也需要長期自我管理，社會與家庭投入巨大，鼓勵慢性阻塞性肺疾病患者主動參與的自我管理項目已經得到健康專家的認可[8]。本文為此具體綜述了自我管理干預在COPD患者的應用情況。
1 慢性阻塞性肺疾病的發病情況
COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，嚴重危害人類健康和生活質量。其發病主要呈進行性發展，其主要特點表現為肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應、氣流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺疾病的確切病因尚不十分清楚。流行病學調查顯示我國目前約有4000多萬人存在慢性阻塞性肺疾病，致殘人數在500萬左右，每年超過100萬人死于慢性阻塞性肺疾病，而大約千萬患者長期受到生活的制約，生活質量不好[9]。研究表明呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病會影響患者的活動耐力及日常生活能力，并導致低情緒狀態，嚴重影響患者生活質量[10]。
2 自我管理干預
2.1 自我管理干預的定義 自我管理為在應對慢性疾病的過程中發展起來的一種心理生理、社會變化、管理癥狀與治療以及做出生活方式改變的能力。自我管理干預為個體通過對自身行為的觀察、評估、強化以實現某種目標，并在實現相關目標過程中形成的自我效能感。
2.2 自我管理干預的形式 到目前為止，現有的治療手段僅能延緩其病程進展，總體效果不好，也還沒有明確的藥物能夠改變慢性阻塞性肺疾病的發病與進程，對于患者生活質量的改善不佳。干預方式主要采用認知行為干預策略提供的自我管理效能信息，包括小組和個人教育，輔以現代影像學等教育材料。也可以進行家庭式個體教育項目，教育完成后每月1次電話隨訪，由健康專家對患者進行1次/w的個體教育[11]。此外運動訓練因其對呼吸功能的益處也越來越多，在自我管理項目內容也得到了廣泛應用，主要包括固定自行車訓練、步行、登樓梯等。同時也可以使用教育小冊子進行干預，其不僅方便患者了解疾病知識，還為干預人員提供了參考教材。
3 自我管理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用模式與價值
3.1 自我管理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用模式 幫助患者建立正性的認知模式，對患者進行心理學方面的健康教育，從而降低焦慮、抑郁引起的相關應激作用；告知患者干預流程，使其認知、情感、行為三者和諧，讓患者更好地面對疾病帶來的心理問題。要結合患者年齡、性別、既往手術史等給予個性化的心理健康教育同時積極鼓勵患者積極進行自預，使其以放松心情的心態來緩解焦慮和恐慌情緒，有針對性地對患者進行認知干預。由患者評價自己的行為，認識自己的能力。尊重患者，對其隱私及相關資料進行保密，消除其顧慮，從而緩解心理壓力；及時告知患者恢復及愈后預測等情況[12]。也需要通過計劃、執行、檢查和總結的循環過程不斷修訂和改進，使得臨床護理標準逐步完善，最終達到積極的預后效果，才能將防控慢性阻塞性肺疾病的各項措施真正落實。
3.2 自我管理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用價值 自社區醫務人員可組織慢性阻塞性肺疾病以團體的形式舉行各種活動，增強家屬對患者的關心、支持、理解和鼓勵，從而減少患者疾病的加重次數，進而減輕了社會醫療負擔。有學者也評估了慢性阻塞性肺疾病自我管理項目對患者住院率的遠期影響，為他們搭建相互學習，讓患者在活動中通過與他人交流和對他人的觀察學習，結果顯示干預2年后仍可降低住院率[13]。還有學者用普適生活質量量表與疾病特異性的生活質量量表檢測1年后患者的健康狀況，結果顯示自我管理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用能有效改善健康狀況[14]，也表明提高自患者我管理及相關疾病知識和技能，改善身體功能和情緒功能及生活質量[15～17]。
總之，COPD具有高發病率與高致殘率等特點，自我管理干預在COPD患者的應用具有簡單方便的特點，也有利于促進患者康復。
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生活質量的內涵范文5
【關鍵詞】 生活質量; 阿片類藥物依賴者; 信度; 效度;心理測量學研究
中圖分類號：C913.8 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2007)06-00386-03
在醫學領域,生活質量作為一個評價治療結果終點的指標，被廣泛應用于選擇臨床治療方案、新藥的篩選以及康復醫學之中。目前針對吸毒人員的生活質量研究仍較少，更缺乏用于評價干預項目對吸毒人員生活質量影響的測量工具。本研究編制適用于阿片類藥物依賴者社區干預效果評價的測量工具。
1 對象與方法
1.1對象
利用阿片類藥物依賴者生活質量量表調查四川省西昌和樂山兩地525名阿片類藥物依賴者。調查結束，由調查員檢查問卷完整性，保證問卷回答無缺失。5天后，448名調查對象參加了重測。
本研究通過了中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心倫理委員會評審。樣本包括社區吸毒人員、社區美沙酮維持治療門診患者及強制戒毒所戒毒人員。入選標準：年齡≥20歲；經ICD-10診斷為海洛因依賴者；有一定閱讀能力，能獨立填寫調查問卷；無嚴重精神疾患。其中社區吸毒人員143名，社區美沙酮維持治療211名，強制戒毒所戒毒人員171名；男性384名，女性141名；平均年齡32.7±6.44歲；小學19.2%，初中46.9%，高中/中專29.7%，大專及以上4.2%；未婚38.3%，已婚33.3%，同居10.1%，離異17.3%，喪偶1%；累計使用平均為6.7年，其中最短1個月，最長17年；使用方式，口吸41.3%，注射38.5%，混用20.2%；被強戒及勞教的次數平均2.9次，最多11次，無此經歷者42名；HIV感染者69名。
1.2建立吸毒人員生活質量評定量表的內容框架和條目庫
根據對貴州省、浙江省和四川省社區吸毒人員、強制戒毒以及美沙酮社區維持治療共90名吸毒人員的定性訪談結果，結合國內外有關文獻以及藥物依賴研究專家的意見，將阿片類藥物依賴者的生活質量的定義操作化為：生理健康、心理健康、家庭關系與社會支持、日常生活活動與經濟狀況、依賴、滿意度六個方面。
根據對三類阿片類藥物依賴者的定性訪談結果，以及曾經用于吸毒人員生活質量研究及干預評估工具的有關條目，從強度、頻度、能力和評價四個角度，擬定了186個條目的量表。廣泛征求社會學家、藥物依賴研究專家、公共衛生、心理測量學專家的意見，形成106條目，并確定除“工作狀況”采用兩點評分法外，其他條目均采用5點評分法。
采取自填問卷的形式，使用量表對120 名美沙酮治療的門診患者進行預調查。調查員采用認知方法［1］，請研究對象對每個題目的內容做出解釋，驗證研究對象對題目的理解是否與研究者預期的內容一致。對問卷做出相應修改，再次征求專家意見，形成由86條目構成的初始量表。
1.3 統計方法 探索性因素分析、驗證性因素分析、相關分析等。
2結果
2.1條目篩選
五個選項中被選中率低于10%的選項多于3個的條目有4條，分別是：56、57、63、72。
根據各條目與初始量表總分之間的相關，以及其與各維度的相關，結合反應度分析結果，考慮刪除的條目有：44、56、57、58、63；刪除與其他所有條目之間的相關系數均小于0.3的條目51；此外，r40,41=0.827,r72,73=0.892。結合條目內涵，刪除41和72條。
因子分析顯示所有條目的MSAi都大于0.8。采用Principal axis factoring 旋轉法提取公因子，結構矩陣中，各條目在其所在維度載荷小于0.4的條目有23、37、44、51、52、56、57、63、65、71。條目同時在多個因子上的載荷大于0.4，并結合其對量表內容結構的重要性和解釋性，考慮刪除條目16、21、22、23、24、31、35、37、47、52、53、60、63、64、65、70、71、72。
研究對象往往認為條目19是兩個問題，故刪除該條目。由于專家組普遍認為工作是反映研究對象社會功能最重要的指標，因此，考慮保留條目58。部分阿片類藥物依賴者認為條目57、60不能反映生活質量的高低，考慮刪除。另外，調查中發現很多研究對象對于條目25的選項設置理解有困難，因此刪除該條目。
綜合上述分析結果，從86個條目構成的量表中刪除25個條目：16、19、21、22、23、24、25、31、35、37、41、44、47、51、52、53、56、57、60、63、64、65、70、71、72。最后形成了包含61個條目的阿片類藥物依賴者生活質量量表正式版。
2.2 信度分析
總量表的克朗巴赫α系數為0.958，其中身體健康0.905, 心理健康0.911，家庭關系與社會支持0.901，依賴0.899，日常生活活動與經濟狀況0.831，滿意度0.852；兩次測量量表總分的相關系數為0.917, P
2.3 效度分析
2.3.1 內容效度 根據專家反饋意見和認知預試驗的結果，量表各條目能反映預期測量的內容，研究對象對條目涵義的理解與預期測量的內容一致。
2.3.2 結構效度
2.3.2.1 探索性因素分析［2］
采用Principal axis factoring法提取公因子，Promax模糊旋轉法，得到特征根散點圖，該圖拐點處對應的因子數為6，與量表內容框架一致。六個因子的命名分別為：身體健康、心理健康、家庭關系與社會支持、日常生活活動與經濟狀況、依賴、滿意度。六個因子累計解釋方差為53.38%。各條目的因子載荷見表1。
表1 量表各條目的因子載荷
身體健康條目載荷
家庭關系與社會支持條目載荷
心理健康條目載荷
依賴條目載荷
日常生活活動與經濟狀況條目載荷
滿意度條目載荷
10.536390.834150.582730.738540.824800.629
20.473400.798170.596740.714550.720810.698
30.481420.785180.676750.853580.458820.550
40.402430.776200.698760.757590.454830.655
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50.612450.848260.602770.621610.655840.572
60.609460.584270.675780.761620.438850.433
70.536480.655280.650790.836660.464860.661
80.742490.489290.737670.488
90.758500.834300.708680.433
100.712320.609690.672
110.755330.656
120.651340.622
130.718360.735
140.720380.504
2.3.2.2驗證性因素分析
采用LISREL軟件進行驗證性因素分析，六因子模型所有條目的標準因素載荷在0.45-0.84之間，模型的擬合指標χ2/df=3.61(P=0.000)，NNFI=0.96，CFI=0.95，IFI=0.96，RMSEA=0.07，SRMR=0.07，GFI=0.72。
2.3.3 區分效度 社區吸毒組、強制戒毒組、美沙酮治療組生活質量總分差別均有統計學意義（57.1±11.7，64.6±10.9，70.9±12.5，F=57.13，P
2.3.4 同時效度 本研究使用國外吸毒人員生活質量評價中較常用的MOS SF-36，與自行編制的阿片類藥物依賴者生活質量量表同時測量研究對象的生活質量，兩者得分的Pearson相關系數為0.722（P=0.000）。
3討論
本研究結果顯示量表各維度及總量表的內部一致性系數、重測信度系數均在0.8以上，說明量表有良好的信度［1］；各條目的歸屬基本符合預期的內容框架, 且六個因子解釋了總體方差的53.38%，說明量表具有良好的結構效度。雖然GFI 0.08 時, 認為模型擬合得不好 (即拒絕所擬合的理論模型) , 否則就認為模型可以接受，說明本量表結構模型具有較好的擬合優度。量表能區分三組人群的生活質量差異，提示該測量工具具有良好的區分效度。另外，與SF-36得分的相關分析表明量表具有較好的同時效度。
生活質量的內涵范文6
1.調查方法及樣本
本文研究采用醫院病人問卷調查和網絡問卷調查兩種方式執行，從2011年1月-2012年1月期間共收集15054份有效問卷，其中7471份來自于醫院調查（共24題），7580份來自網絡調查。在7471份來自醫院的調查中，男性受調查者為64%，女性受調查者為36%。在共收集15053份有效問卷中，所有受調查者均為正在接受或曾經接受過抗病毒治療的慢性乙肝病人（非乙肝表面抗原攜帶者）90.68%的病人有超過1年乙肝確診史；66.98%的受調查者已經有6個月以上的慢性乙肝抗病毒治療史。
一般資料：性別、年齡、職業、文化程度、婚姻、家庭人均月收入、體育鍛煉、生活習慣、乙型肝炎家族史等。臨床資料：住院時間、本次發病已持續時間、并發癥、營養狀況、納差、肝臟炎癥程度、乏力、發熱、黃疸、厭油、腹脹、腹瀉、肝掌、蜘蛛痣、乙肝標志物、總膽紅素、白蛋白凝血酶原活動度、血清轉氨酶、肌酐、血尿素氮、血小板、血白細胞。
2.病人生存質量的現狀及影響因素
研究資料顯示，乙肝病人在生理、心理等承受能力方面比普通人差，承受程度與疾病的嚴重程度有關。病人生存質量的降低雖然與疾病的惡化程度有關，但主要表現不是生理方面，而是在心理社會方面。影響因素包括：年齡、性別、病情長短、經濟狀況、并發癥、凝血酶原活動度、總膽紅素和血清白蛋白等。
3.結果
3.1 調查顯示，合計近七成（66.82%）慢性乙肝病人對抗病毒治療能否使他們回歸正常生活持消極或懷疑態度（認為不可能、不確定），僅33.18%的病人抱以積極態度。
3.2 調查顯示，超過九成（93.24%）病人對經過半年到一年抗病毒治療后，如果乙肝病毒指標沒有回到正常值表示了不同程度的擔心（很擔心、有些擔心）。
3.3 調查顯示，超八成（84.22%）病人認為包括強效低耐藥的多個抗病毒治療藥物進入醫保目錄可使他們生活更輕松。
4.討論
4.1 病人生存質量和社會支持的相關性社會支持對生存質量的影響是受多方面因素影響的，良好的社會支持有利于慢性疾病病人更好地適應疾病治療過程，進而改善生存質量。心理研究發現，CHB病人的社會支持與抑郁情緒、焦慮呈顯著負相關，其中朋友支持、焦慮情緒與抑郁情緒、家庭支持呈顯著負相關，抑郁傾向與對支持的利用度也呈負相關?？茖W研究認為對病人采取的心理行為干預，能有效激發重癥病人的生存欲望、求生欲望、解除其抑郁、焦慮和敵對情緒，從而增加治療依賴性，提高其生存質量。多數慢性乙肝病人對抗病毒治療能否使他們回歸正常生活持消極或懷疑態度。因此，在如何幫助病人改變觀念并提高他們的生活質量這一方面，需引起全面重視。
4.2 生活質量是衡量疾病及治療措施對軀體、心理和社會活動的綜合指標，是從傳統的臨床結果擴大到健康結局的研究。世界衛生組織生存質量的定義是：不同文化和價值體系中的個體對于他們的目標、期望、標準以及所關心的事情和有關的生存狀況的體驗。其內容包括身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環境、與精神寄托。它與病死率、發病率相比，更側重于生命活動的具體內涵。從影響生活質量的因素來看，臨床癥狀的表現、多種并發癥的發生和機體功能的下降，以及病人患病后出現的抑郁、焦慮、心理障礙等諸多因素均導致了病人生活質量明顯降低。單因素分析顯示病人的病程、轉氨酶的水平、納差、并發癥、肝區不適、乏力、總膽紅素、凝血酶原活動度和血清白蛋白等因素均為與生活質量相關的因素，表明病人患病的時間越長、病情越重、癥狀越多，并發癥越復雜，其生活質量的下降越明顯。
4.3 對于乙肝疾病的科普宣傳有待進一步加強，社會各界仍應致力于慢性乙肝抗病毒治療觀念的傳播和推廣。提高乙肝病人對抗病毒治療的正確認知，加強病人對治療的信心。
4.4 消除乙肝病人歧視現象，讓他們重歸正常生活、實現“輕松生活”。
4.5 醫護人員在治療疾病、改善病人身體狀況、提高病人生理功能的同時，還應對病人進行必要的心理護理、消除病人心理障礙，從而全面提高病人的生活質量。
參考文獻
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