前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的肺癌患者優質護理生活質量研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：
目的研究觀察優質護理對肺癌患者術后并發癥及生活質量影響。方法納入2013年6月—2015年7月100例肺癌患者臨床資料，均實施手術治療，根據住院床號隨機分為優質組對照組，各50例。對照組患者應用常規護理干預，優質組患者在常規護理干預的同時實施優質護理。對比分析兩組患者術前及術后Karnofsky評分、Spitzer生活質量指數（qualityoflifeindex，QLI），并比較兩組滿意率和術后并發癥的發生率。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果干預后優質組患者Karnofsky評分、QLI明顯高于對照組［(83.18±6.71）、（73.43±5.29）、（8.22±1.59）、（6.11±1.94）分］，數據對比差異均有統計學意義（均P＜0.05）。干預后，優質組患者滿意率明顯高于對照組（100.00%、72.00%），術后并發癥發生率明顯低于對照組（2.00%、26.00%），數據對比差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論優質護理在肺癌患者手術中的應用，可有效減少術后并發癥發生，提升患者生活質量和滿意度，值得推廣。
關鍵詞：
優質護理；肺癌；術后并發癥；生活質量；影響
目前，生物醫學模式隨著醫學的發展發生相應的改變，向生物心理醫學模式轉化，生存率或死亡率等不再是衡量腫瘤患者治療效果單一指標，對癌癥患者來說，生存質量更可反映其治療價值。肺癌患者常施行手術治療，護理工作對患者術后康復和生活質量的影響重大，基于此，本研究分析了優質護理對肺癌患者術后并發癥及生活質量影響，現將結果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
納入2013年6月—2015年7月100例肺癌患者的臨床資料，均實施手術治療，根據住院床號隨機分組。對照組患者50例，其中男34例，女16例；年齡42～76歲，平均年齡（58.81±11.12）歲；肺癌的病程12~35個月，平均（22.51±2.37）個月；其中肺鱗癌21例、肺腺癌17例、小細胞肺癌12例。優質組患者50例，其中男33例，女17例；年齡44～75歲，平均年齡（58.71±11.18）歲；肺癌病程13~34個月，平均（22.58±2.32）個月；其中肺鱗癌21例、肺腺癌18例、小細胞肺癌11例。兩組患者男女例數、年齡、體重、病程和疾病類型等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者應用常規護理干預，優質組患者在常規護理干預同時實施優質護理：（1）責任制分工。根據護理人員能力水平形成階梯式護理層級，確保層級職責明確、分工合理、協助合作。護士長根據各科情況制定護士培訓計劃和考核方案，促進層級護士能力的提升和改進。（2）優化排班模式。根據專業技術、工作量、高峰期、特殊情況等實施彈性排班制度，減少反復交接班，降低護理差錯，確保護理的無縫隙化。排班可分早中晚三班，輪流換班，繁忙時增加排班，合理調配護理人員。（3）具體護理的實施。①飲食護理。肺癌患者因病程長、攝入少、消耗高，術前應進食高維生素、高蛋白、高熱量、易吸收食物，以強化抵抗力，縮短術后切口愈合時間。②加強對患者健康宣教，說明健康生活方式對改善病情的重要性，避免吸煙、汽車尾氣等有害因素。強化患者心肺功能鍛煉，對其心肺功能和血氣分析進行檢查，并鼓勵患者在術后進行控制性深呼吸訓練、縮唇呼吸訓練和腹式呼吸訓練等，強化其呼吸功能，改善死腔通氣情況，避免肺泡萎縮。③加強對呼吸系統并發癥的預防。肺切除術后，患者多伴隨低氧血癥、肺不張或肺炎等呼吸并發癥，因此，術后應加強呼吸道監護，確保呼吸道通暢，及時給予供氧，并有效止痛，確?？人?、咳痰的有效性，并通過輸血、抗生素、白蛋白補充等，預防肺水腫發生。若發現低氧血癥或呼吸功能不全，需立刻給予供氧，減少二氧化碳潴留，必要時給予呼吸機輔助呼吸。④加強對心血管并發癥的預防。肺癌切除術患者術后可因白細胞功能降低和糖代謝紊亂引發肺部感染、支氣管胸膜瘺而死亡，因此術后應加強血糖監測，積極控制血糖在合理范圍內，一般控制在11mmol/L以內，可給予胰島素控制。⑤給予呼吸體操訓練。術后病情穩定后可對患者進行肢體伸展訓練，如下蹲呼吸、提臀呼吸、旋轉上臂、擴胸等訓練，10~15min/次，1次/d，在熟練后可增加訓練次數。
1.3評價指標
對比分析兩組患者術及前術后Karnof-sky評分、QLI，并比較兩組滿意率和術后并發癥的發生率。QLI［1］包括5項內容：活動能力、日常生活、健康感受、家庭與朋友支持、生活前景，采用3級評分方式，即分值按低與高依次為0~2分。總分為0~10分，數值越高表明患者生活質量越高。Karnofsky評分滿分100分，分數越高，健康狀況越佳［2］。滿意度以調查問卷形式進行評估，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，前兩項納入滿意度評估中［3］，滿意=非常滿意+比較滿意。
1.4統計學處理
將本研究中所涉及數據采用SPSS18.0進行統計學分析。護理滿意度、并發癥以例（%）表示，計數資料對比分析采用χ2檢驗，Karnofsky評分、QLI以x±s表示，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理滿意率比較
優質組患者護理滿意水平跟對照組相比明顯較高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者Karnofsky評分、QLI對比
干預后優質組及對照組Karnofsky評分、QLI均明顯高于治療前，優質組患者明顯高于對照組，對比差異均有統計學意義（均P＜0.05）。
2.3兩組術后并發癥比較
其中，對照組8例支氣管胸膜瘺、4例心力衰竭、1例心律失常和1例肺部感染，發生率為26.00%；優質組僅出現1例心力衰竭和1例支氣管胸膜瘺，發生率為2.00%。干預后，優質組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術為肺癌有效根治方法，但多數患者年齡大、身心承受力降低，因此在手術同時還需注重護理，在延長患者生存時間時注重其生活質量的提升。優質護理的開展，為臨床護理服務質量提升的有效途徑，其通過為患者提供全面、全程無縫隙的規范護理服務，可有效改善患者身心功能，促進患者生活質量的改善［4-5］。本研究中，對照組患者應用常規護理干預，優質組患者在常規護理干預同時實施優質護理。其通過責任制分工、優化排班模式確保職責明確化和排班彈性化，以保障患者得到連續、無縫隙的護理服務，有效規避護理風險的發生［6］。另外，在具體護理實施中，通過飲食護理加強患者抵抗力，促進術后康復；通過加強對患者健康宣教，有效規避不良刺激因素，并強化呼吸功能；通過呼吸系統常見并發癥的預防和護理，有效減少肺不張、低血氧癥和肺炎發生；通過加強對心血管并發癥的預防，強化血糖監測和控制，避免出現支氣管胸膜瘺而死亡；在病情穩定后，給予呼吸體操訓練，從而有效改善肺功能［7-8］。干預結果顯示，干預后優質組患者Karnofsky評分、QLI明顯高于對照組，優質組患者滿意率明顯高于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，提示優質護理在肺癌患者手術中的應用，可有效減少術后并發癥發生，提升患者生活質量和滿意度，值得推廣。
作者：關穎 單位：撫順市中心醫院急重癥醫學科
參考文獻
[1]吳永強.優質護理對肺癌患者術后并發癥及生活質量影響[J].國際護理學雜志,2012,31(11):2092-2093;2012,31(11):2140.
[2]陳春艷,曹藝.肺癌患者在術后并發急性呼吸窘迫綜合征的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(22):47-49.
[4]莊芹.優質護理在50例肺癌患者PICC置管中的應用研究[J].中外醫學研究,2015,15(21):95-97.
[5]馬靜.早期肺癌患者生存質量狀況及其影響因素分析[J].中國藥物經濟學,2013,22(5):353-355.
[6]李淑芳.肺癌患者首次化療中應用循證護理的臨床效果及化療前后生存質量觀察[J].中國民康醫學,2015,21(13):116-117.
[7]朱卓皎.優質護理干預在肺癌晚期患者護理中的應用探究[J].特別健康:下,2014(10):53-54.
[8]周靈云.優質護理理念在肺癌根治術患者中的應用及效果[J].中國醫藥導報,2013,10(26):135-137.
