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摘要:
目的：探討優質護理對腦梗死患者焦慮情緒和生活質量的影響。方法：收集我院腦梗死患者，并隨機分為：研究組（護理方案為優質護理）和對照組（采取單純基礎護理）。對比兩組護理前、后肢體運動功能評分及治療前、后焦慮評分。結果：兩組護理前肢體運動功能評分及焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；兩組護理后肢體運動功能評分及焦慮評分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：優質護理可減少腦梗死患者焦慮情緒，提高生活質量。
關鍵詞:
優質護理;腦梗死;焦慮情緒;生活質量
腦血管病在全球高發，好發于老年人。據WHO統計腦梗死中約占腦血管病的75％。腦梗死發病急，死亡率高，預后大部分患者遺留殘疾［1］。腦梗死起病后患者自理能力下降，肢體功能障礙，患者心情和生活質量受到嚴重打擊。優質護理以“以患者中心，強化基礎護理，以深化護理專業內涵”［2］。本文擬分析優質護理對腦梗死患者焦慮情緒和生活質量的影響。
1資料與方法
1．1一般資料
收集2013年4月－2015年2月我院腦梗死患者，并隨機分為研究組（護理方案為優質護理）和對照組（采取單純基礎護理）。研究組男64例，女36例，平均年齡（63．4±8．7）歲；對照組男70例，女30例，平均年齡（64．8±10．5）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。入選標準：（1）患者有一定理解能力和自理能力；（2）首次發病，肢體功能癱瘓；（3）意識清楚；（4）病情平穩，無嚴重的并發癥。排除標準：（1）無法語言交流者；（2）老年癡呆癥者。
1．2方法
1．2．1對照組護理：（1）維持病房溫度適宜，避免喧嘩，給患者充足的休息時間；（2）采取偏癱肢體康復訓練；（3）以高蛋白飲食，添加水果及蔬菜；（4）出院時給予健康指導，囑患者定期復查。1．2．2研究組采用優質護理，具體方法如下：1．2．2．1體位的擺放：患者起病后注意表現為上肢屈肌痙攣，下肢伸肌痙攣。通過體位的擺放以預防痙攣出現。仰臥位頭部不要過伸、過屈；肩部用軟墊墊起防止后縮；上肢伸展，前臂旋后；下肢股外側用軟墊墊起。1．2．2．2肢體被動運動：患者入院后，肌肉處于軟癱期，被動運動可以預防關節活動受限。被動活動的順序為近端到遠端。1．2．2．3翻身訓練：鍛煉患者患者仰臥位從患側翻向健側，醫生在患者翻身時給予一定阻力，每日訓練2次，每次持續時間為20min。1．2．2．4橋式運動：橋式運動目的為增加腰背肌群力量。具體步驟如下：取仰臥位，雙腿屈曲，雙足踏床抬起臀部，保持2min后放下。患者熟悉后逐步增加阻力。1．2．2．5坐位訓練、站位訓練及步行訓練：（1）坐位訓練：告知患者半坐位，雙腳踏地，需要注意防止足內翻。（2）站位訓練：健側下肢支撐維持站位。（3）步行訓練：家屬提供扶持，患者逐步向前邁步。1．2．2．6鏡像療法：（1）選擇舒適的白色背景房間，取雙面鏡置于鏡盒中央，上肢等距置于鏡面兩側。（2）指導患者進行健肢運動，目光注視健側上肢鏡像，健側完成腕關節背伸、屈曲運動，前臂旋前、旋后運動等動作。（3）患者想像患肢無障礙，可在器械輔助下完成與健側上肢相同的動療。1．2．2．7VR技術護理：采取荷蘭生產的STABLE－穩定性平衡學習環境及FrontEnd軟件。訓練程序包括6種游戲項目，分別為城市駕車、小徑遭遇。（1）城市駕車：患者脫鞋，面向屏幕站在測力板中間，雙腳分開與肩同寬，兩手自然下垂，置于身體兩側。（2）小徑遭遇：雙手背各戴一個能夠被攝像機捕捉的球形標記物，VR場景為患者在一條高低起伏、蜿蜒曲折的森林小徑上行走，健手帶動患手把迎面飛來的蟲子和鳥擊落。1．2．2．8心理護理：護士每日將康復狀況與患者溝通，保證其及時了解自身情況，減輕焦慮擔憂心理。同時將每日口服藥物、靜脈輸入藥物種類告知患者，讓其了解藥物的作用，安心接受治療。對于患者提出的疑難問題，及時翻書查閱，給予患者滿意答復［3］。
1．3觀察指標
對比兩組護理前、后肢體運動功能評分及治療前、后焦慮評分。1．3．1肢體運動功能評分：采取Fugl－Meyer運動功能評分法，評價項目有上肢和下肢。總分100分，上肢66分、下肢34分。評分越高，康復效果越好。1．3．2焦慮評分：采取漢密爾頓焦慮評分量表進行打分，分值越高，焦慮癥狀越嚴重。
1．4統計學方法
本文中計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
兩組護理前肢體運動功能評分、焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；兩組護理后肢體運動功能評分、焦慮評分比較，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。
3討論
腦血管病在全球高發，好發于老年人［3］。據WHO統計腦梗死約占腦血管病的75％，腦梗死發病急、死亡率高，預后大部分患者遺留殘疾［1］。偏癱為腦血管病主要后遺癥，發生偏癱后患表現為痙攣、肌力減退和能力受損，嚴重影響患者生活質量［4］。本文中筆者對研究組采取優質護理，護理后肢體運動功能評分及焦慮評分上明顯優于對照組。筆者分析腦梗死發病突然，患者生活能力下降，對恢復喪失信心，心理會出現自暴自棄等不良情緒，影響回歸社會。這就需要護士幫助患者重拾信心，樹立正確觀念，同時采取合理的康復護理［5］。通過康復護理加強軟弱肌肉的力量，抑制異常的原始反射［6～8］。因此，本文認為優質護理可以減少腦梗死患者焦慮情緒，對提高生活質量有重要幫助。
參考文獻
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作者:武艷輝 單位:天津市第三中心醫院分院