生活質量研究范例6篇

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生活質量研究

生活質量研究范文1

【關鍵詞】工作生活質量 集體談判 影響

隨著知識經濟時代的到來,傳統的工作方式開始發生了巨大的變化,人們日漸注重工作生活平衡,工作生活質量逐漸成為了管理方和勞動者都很關注的一個問題。如何更好地改善工作生活質量,以及分析它與集體談判的關系,對企業吸引員工,提高勞動生產率具有重要意義。

1.工作生活質量的概念

工作生活質量(QWL)一詞較常出現在西方文獻中,但缺乏一個統一的定義。美國職業培訓與開發委員會曾將它定義為:“QWL 對于工作組織來講是一個過程,它使該組織中各個級別的成員積極地參與營造組織環境、塑造組織模式、產生組織成果”。這個概念得到了學界一定的認可。

一般認為,工作生活質量由工作質量延伸而來。Coleman(1978)指出, 對工作質量的傳統理解包括:安全性,公平性,個性化和參與度。Thorsrud曾把QWL定義為工作環境及工作場所的民主化。Nicholson(1995)認為,QWL 是員工對工作的反應,尤指與工作滿意度、心理健康、安全相關的個人結果。

2.研究現狀

2.1國外相關研究

工作生活質量的內涵很難用某些指標來界定,它包含的內容豐富,既是一種管理理念,也是一種員工的個人感知,還是企業對組織和工作再設計以提升員工滿意度的行為。而對其衡量也沒有一個固定的標準。

許多學者一度使用工作滿足感作為衡量工作生活質量的指標,但在70年代受到了質疑,在70年代中期QWL曾被視為“工作豐富化”、“自主工作小組”的同義詞。Lewin(1981)認為QWL與工作環境、管理特征、雇員特征、勞資關系有密切關系,可通過工資福利,工作環境,工作穩定性,自主性,與上級關系等一系列指標來衡量。隨著時間的發展,工作生活質量逐漸側重員工和組織的協同發展。Cummings (1985) 認為,QWL應當從人、工作和組織三方面考慮,包括關心員工的福利與組織的效率,提高員工參與解決問題與決策等內容。進入20世紀來,很多學者提出了工作生活質量的具體衡量指標。Brook(2001)從工作生活與家庭生活、工作設計、工作關系、工作范圍四個方面衡量護士的QWL。D.K.Saklani (2004)也提出了QWL13個方面的內容。

2.2我國相關研究

我國學者程深(1994)指出,工作生活質量是個人與社會、心理與環境的綜合體,可通過工作需求動機、工作滿意度、勞動組織中的價值取向力、社會地位與聲望來衡量。賈海薇(2003)從工作生活質量對個人目標和組織目標的滿足角度,提出工作生活質量的衡量指標。陳偉娜(2010)在《工作生活質量相關研究》中將工作生活質量定義為“個體在工作中對工作生活的體驗,即人們對工作生活的主觀感受?!别埢菹迹?012)在《基于工作生活質量視角的農民工管理制度創新》中將工作生活質量引入農民工群體,定義為“企業讓廣大的農民工群體積極參與,營造良好的組織環境,塑造組織模式并取得組織成果的過程?!蹦康氖翘嵘髽I績效,保障農民工權益。

3.工作生活質量與集體談判的關系

解決工作生活質量問題的方法主要有工會組織的集體談判和勞資合作委員會開展的工作生活質量改善計劃。勞資合作委員會通常被視為以平和的方式改善員工工作生活質量。DiGiacomo(1987)指出不同國家的勞資合作委員會通過不同的方法改善了工作生活質量,美國主要通過人機工程學和獨立工作小組,而西歐則是擴大員工參與,再分配勞動者和管理層權力。

學者對集體談判和工作質量間的關系沒有形成一致的看法,集體談判對工作生活質量的影響大致可分為三類。

第一種觀點認為集體談判對工作生活質量改進沒有作用或作用微弱。

Foltman(1961)指出,不僅是勞動力密集型企業,工作技術含量較高的工程師也希望通過工會和集體談判提高工作生活質量,但結果往往是僅能改變部分管理人員的管理風格,沒有顯著影響公司的戰略目標,故改善QWL作用有限。Coleman(1978)指出集體談判是勞資矛盾尖銳時調整雙方利益分配的最好方式。集體談判仍以傳統內容為主,因而對改善工作生活質量作用微弱。

第二種觀點認為集體談判對工作生活質量改進作用明顯。這是由于集體談判內容往往能夠給員工提供更好的工作環境、安全保障,和更多的決策參與。

Feuille(1974)認為工作生活質量引起的滿意度受個體差異影響。感知到集體談判帶來較大效用的人,更樂于通過集體談判的方式改善工作條件和工作生活質量。而且,當組織環境和勞資關系惡化時,集體談判對員工來說往往是易被采用且有效的一種方法。 Hy Kornbluh(1984)指出,近年來集體談判越來多地涵蓋了工作生活質量的內容,它通過提高員工的決策參與,激發生產積極性,提高產品質量,增加了公司效益。

第三種觀點是認為集體談判對工作生活質量的提高作用有待進一步研究,應具體問題具體分析。

Lewin在回顧集體談判傳統觀點的基礎上指出,無論從集體談判的本質還是從產業關系系統論或規則網絡的觀點來看,集體談判對改善員工工作生活質量都十分重要。但應當一分為二地分析集體談判對工作生活質量的影響。集體談判對改善工資和工作環境等問題作用顯著,但對改善其他工作生活質量問題作用微弱,如提高工作的趣味性,改善與上司的關系,保持合適的工作量等。Gordon(1987)認為,集體談判只是獲得生活質量提升的一種形式,而獲得參與權是一項重要的內容。即使在集體談判過程中,工會也要在一定程度上遵循企業管理制度,所以除非集體談判的內容更多地涉及到了權力分配和員工決策參與,否則員工很難掌握更多的主動權來獲得更好的工作生活質量。

4.總結

通過分析相關文獻我們可以看到,由于集體談判能夠為員工提供更好的工作環境和安全保障,更多的決策參與,一些學者認為集體談判能夠有效提升工作生活質量。然而,隨著企業管理層管理方式的變革,勞資合作委員會也日漸發揮著重要作用。

我們也可以發現,對工作生活質量的研究是一個漸進的過程。學者們對工作生活質量的含義,以及它與集體談判的關系沒有形成統一的意見。這就需要我們對工作生活質量進行進一步的研究。

參考文獻:

1.Lewin, David. Collective Bargaining and the Quality of Work Life,” Organizational Dynamics. Vol. 10(1981). p37-53.

2.Eaton, Adrienne E, Gordon, Michael E,Keefe, Jeffrey H. “The Impact Of Quality of Work Life Programs And Grievance System Effectiveness On Union Commitment.”. Vol. 45(1992). p591-604.

3.Hy Kornbluh. “Work Place Democracy and Quality of Work Life: Problems and Prospects” Annals of the American Academy of Political and Social Science. Vol. 473(1984). p317-349.

生活質量研究范文2

【摘要】 目的 測評胃食管反流病患者的生活質量。方法 對確診為胃食管反流病患者進行中醫辨證分型,然后采用SF-36量表進行測評,從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度進行評價,同時納入100例正常人作為測評對照。結果 胃食管反流病患者的生活質量均有所下降,其中軀體疼痛、總體健康、社會功能和精神健康方面下降最明顯。不同證型胃食管反流病患者生活質量也存在差異,生理功能、生理職能、總體健康和精神健康4個維度得分在4個證型間差異顯著。結論 胃食管反流病患者生活質量明顯下降。

【關鍵詞】 胃食管反流??;生活質量;SF-36量表

Abstract:Objective To evaluate the life quality of gastroesophageal reflux disease (GERD) patients. Methods Classify the definite GERD patients by differentiation of symptoms and signs first, and then evaluate their quality of life from physiological function, physiological role, body pain, general health, activity, social function, affection function and mental health with scale SF-36. At the same time, 100 healthy persons were brought into the study as control. Results The life quality of GERD patients decreased, and the body pain, general health, social function and mental health decreased more obviously. Difference also lies among the life quality of patients of different syndromes, and the scores of physiological function, physiological role, general health and mental health show significant differences among the four syndromes. Conclusion The life quality of GERD patients decreased obviously.

Key words:gastroesophageal reflux disease;quality of life;scale SF-36

胃食管反流病(Gastro-esophageal reflux disease,GERD)指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的一系列癥狀,可伴食管黏膜組織損害,其中不伴食管黏膜損傷者稱非糜爛性反流病(non-erosive reflux disease,NERD),伴食管黏膜損傷者稱反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)。GERD屬于慢性、反復發作性疾病,嚴重影響患者生存質量。我們以SF-36量表為測量工具,通過與常模的比較,對GERD患者進行生存質量的測評,并比較了不同證型GERD患者生存質量的差異?,F報道如下。

1 研究對象

1.1 診斷標準

參照文獻[1]。①有反流癥狀群(與反流相關的癥狀稱反流癥狀群),包括反流的典型癥狀:反酸、反流和燒心。②內鏡檢查:顯示累及遠端的食管炎,但無十二指腸球部潰瘍、幽門梗阻、嘔吐等引起繼發性的病因,為內鏡陽性的反流患者。③食管24小時pH值監測顯示過多的酸反流。④PPI試驗陽性。符合①+②或①+③或①+④即可診斷。

1.2 中醫辨證分型標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。肝胃不和型:脘脅脹滿或脹痛,吞酸,噯氣,呃逆,情志抑郁,不欲食,善太息,胃脘嘈雜,脈弦。肝胃郁熱型:胃脘灼痛,兩肋脹痛,噯腐吞酸,口干口苦,心煩易怒,大便干燥,舌紅,苔黃,脈弦數。脾胃虛弱型:胃脘脹滿或隱痛,胃部喜溫喜按,大便稀溏,乏力,舌質淡、邊有齒痕,食少氣短懶言,嘔吐清水,口淡無味,脈細弱。寒熱錯雜型:胃脘痞滿,遇冷加重,嘈雜反酸,口干口苦,肢冷便溏,噯

氣,納呆,舌淡,苔薄黃,脈細數。

1.3 病例排除標準

①繼發性反流性食管炎:消化性潰瘍、消化系統腫瘤、幽門梗阻、卓-艾綜合征等;②全身性疾病:硬皮病、糖尿病、嚴重心血管??;③有賁門、食管、腹部手術史者。

1.4 納入標準

①符合GERD臨床診斷及中醫辨證診斷標準;②配合調研。

1.5 常模標準

醫院內能正常工作的醫務人員和能正常學習的實習學生,無慢性病,如糖尿病、心血管疾病等,無精神病史。

2 研究方法

2.1 測量工具

采用SF-36量表進行測量,SF-36量表包括10項共36個條目,分為8個維度,分別是生理功能(physical function,PF)、生理職能(role physical,RP)、軀體疼痛(bodily pain,BP)、總體健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社會功能(social function,SF)、情感職能(role emotional,RE)、精神健康(mental health,MH)。在所有條目中,除第2個條目(健康自我評價變化)外,均被用來計算得分。前4個維度被定義為生理健康內容(physical health components,PHC),后4個維度被定義為心理健康內容(mental health components,MHC)。

2.2 資料收集

采用SF-36量表對GERD患者進行測評,同時納入100例常模進行生存質量的測評對照;并用自制的GERD證候調查表收集GERD患者的基本情況、臨床資料和中醫辨證分型。

2.3 計分方法

按照SF-36量表的記分規則計算各條目和維度的原始得分,再用極差法計算各維度的轉換分。轉換分數=(原始分數-最低可能分數)/(最高可能分數-最低可能分數)。計算GERD患者總樣本的8個維度的得分,與常模生存質量進行比較。并進行肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃虛弱型和寒熱錯雜型之間生存質量比較。

2.4 統計學方法

將患者和常模的生活質量評分輸入SPSS11.5進行分析。采用配對t檢驗來比較患者和常模的總分和各維度得分之間的差異。采用單因素方差分析來比較肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃虛弱型和寒熱錯雜型患者之間SF-36生活質量量表的各維度得分之間的差異。

3 結果

3.1 臨床資料

2006年10月-2008年12月在中國中醫科學院廣安門醫院消化科病房和門診搜集GERD患者,共150例。同時選擇該醫院醫療人員和實習學生作為常模,共100例。150例GERD患者中,男性61例,女性89例。男女比例為1∶1.46;年齡19~62歲,發病平均年齡44.7歲,發病高峰年齡26~55歲(82%);平均患病時間16.8個月。收集的150例病例中,NERD患者95例,RE患者55例。55例RE患者中LA-A級50例,LA-B級5例,LA-C和LA-D級0例。肝胃不和型25例,肝胃郁熱型42例,脾胃虛弱型35例,寒熱錯雜型38例。100例常模中,男性45例,女性55例。男女比例為1∶1.2;年齡22~60歲。

3.2 生活質量評價

GERD患者在SF-36的總分和各個維度的生活質量積分均有所下降,其中BP、GH、SF和MH下降最明顯,PF、RP、VT也同樣受到影響,RE雖與常模比較分數仍偏低,但無統計學意義。見表1。表1 SF-36量表各維度GERD患者與常模得分比較(略)

3.3 不同證型GERD患者生活質量的比較

PF、RP、GH和MH這4個維度得分在4個證型間差異顯著,而總分和BP、VT、SF、RE 4個維度得分在4個證型之間差異無統計學意義。見表2。表2 SF-36量表各維度不同證型GERD患者得分比較(略)

4 討論

疾病譜的改變和醫學的發展導致了健康觀和醫學模式的轉變,健康已不再是簡單的沒有疾病或虛弱狀態,而是生理、心理和社會的完好狀態。傳統的醫療保健評價方法和指標僅僅關注生命的保存和局部軀體功能的改善,無法體現生物-心理-社會健康的全部內涵。20世紀70年代末,國外醫學界將社會學生活質量概念引入醫學領域,提出了生存質量的概念。目前對生存質量的定義是:患者對目前狀況(包括身體狀況、機能狀況及所處環境)滿意程度的評估,這種評估是患者將目前狀況與心目中理想狀況相比較而作出的,是一個主觀的評價[3]。一般說來,生存質量包括4個方面:①心理狀況:正向的心理,如幸福、有希望、被愛、輕松的感覺,和負向的心理,如憂郁、焦慮等。②身體狀況:包括身體功能狀況及不良癥狀,即活動能力、自我照顧能力、認知能力以及性功能、生育能力等。③社會的支持與影響:主要包括與家庭、伴侶、朋友、同事的關系及他門所提供的支持程度,包括社會對治愈者提供的就業機會,休息及娛樂的條件。④經濟:在相當程度上影響患者的生存質量[4]。

SF-36量表是近年來被國際生存質量評價組織推薦而迅速發展的,先后被翻譯成45種不同語種的版本,其質量經過反復評價而得到了全世界的認可。中文版的SF-36量表的研制則是近幾年的事。目前,SF-36量表在國際上已廣泛應用于一些臨床療效評價、資源分配、計劃和決策的制定,以及一般人群和一些慢性疾病如癌癥、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性心力衰竭等患者的健康測量,均取得了良好的效果[5]。SF-36具有兩個顯著的特點,一是普適性,二是國際性。即它不僅可用于一般人群,還可以用于特殊人群。因此,它已成為目前國際上最為常用的生存質量標準化測評工具之一。SF-36量表通過患者自身健康的主觀感覺,包括生理健康、精神健康和社會適應等方面的測評,綜合評價疾病負擔和治療效果,符合以患者為中心的醫療發展模式。

GERD是一種常見的胃腸道動力障礙引起的酸相關性疾病,隨著生活水平的提高,肥胖、缺乏運動、高脂飲食的生活方式使GERD的發病率呈上升趨勢。GERD雖然不危及生命,但因它的慢性反復性的癥狀給患者帶來嚴重的身心影響,幾乎生活的各方面都受到影響[6]。因此,生活質量的評價對GERD患者尤為重要。通過中文版SF-36量表對GERD患者生活質量的評價,我們發現:SF-36各個維度的積分均有下降,BP、GH、SF和MH生活質量下降最明顯,PF、RP、VT也同樣受到影響,RE雖與常模比較分數仍偏低,但差異無統計學意義。而國外有文獻報道,GERD患者在SF-36各個維度的積分均有下降,尤其是軀體疼痛、社會職能和精神健康維度下降明顯[7],與我們的研究結果基本一致。

GERD的中醫辨證分型目前尚沒有統一標準,本研究選擇GERD患者臨床最常見的4個證型進行比較,即肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃虛弱型和寒熱錯雜型。結果顯示,PF、RP、GH和MH這4個維度得分在4個證型間差異顯著,而其他維度得分在4個證型之間差異無統計學意義。同時還發現,脾胃虛寒型患者生理健康受影響較大,而肝胃郁熱型患者心理健康受影響較大。生理健康是現代醫學生存質量的重要內容之一,生理健康方面包括疼痛與不適,精力與勞累疲倦,性生活,睡眠與休息情況,以及身體感覺功能如嗅覺、視覺等?!拔覆t氣短精神少”、“脾病則倦怠嗜臥,四肢不收,大便泄瀉”(《脾胃論·脾胃盛衰論》)。脾主四肢,脾胃虛弱則運化失司,水谷精微不能輸布四肢,則倦怠乏力嗜睡諸證悉見,本研究中脾胃虛弱型患者的PF、RP、GH得分最低,生理功能、生理職能和總體健康均屬于生理健康內容范疇,這與中醫理論之“脾病則倦怠嗜臥”基本一致。心理狀態包括對生活前途的自信感,自身思考、學習、記憶、思想集中情況,外貌的自我評價,消極情感如憤怒、壓抑、悲傷、焦慮等內容?!捌咔椴皇?,遂成郁結,既郁之久,變化多端”(徐春圃《古今醫通》)。肝主情志,肝氣郁結則情志異常。情志異常日久易引發心理疾病。本研究發現,肝胃郁熱患者在心理健康這一維度得分最低,肝氣郁結日久化熱影響人心理健康,與中醫理論相一致。

參考文獻

[1] Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. The Montreal definition and classification of gastro-esophageal reflux disease:A global evidence-based consensus[J]. Am J Gastroenterol,2006,101:1900-1920.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第一輯)[S]. 1993.91,96,100.

[3] 藍 宜,李天霖,王濱燕.生存質量——一種多維的健康評價方法[J].國外醫學·社會醫學分冊,1996,13(3):118-120.

[4] Perneger TV, Leplege A, Etter JF, et al. Validation of a French- language version of the MOS 36-item short form health survey (SF-36) in young healthy adults[J]. J Clin Epidemiol,1995,48(8):1051-1060.

[5] Osborne HR, Hawthorne G, Lew EA, et al. Quality of life assessment in the community-dwelling elderly:Validation of the Assessment of Quality of Life (AQoL) instrument and comparison with the SF-36[J]. J Clin Epidemiol,2003,56(2):138-140.

生活質量研究范文3

【關鍵詞】公務員 工作生活質量 物理屬性 家庭促進質量 工作保障質量

根據我國《國家公務員法》的定義,公務員是指各級國家行政機關除后勤以外的工作人員。公務員是我國行政管理體系中的重要組成人員,公務員隊伍建設影響國家行政管理政策的貫徹與落實,同時,其工作生活質量直接影響個人工作滿意度與工作效率。

工作生活質量(QWL)起源于20世紀30年代的“霍桑實驗”,并于20世紀70年代由美國學者正式提出,我國的工作生活質量(QWL)研究最早由臺灣學者提出。目前,隨著社會科學的發展,工作生活質量的發展越來越受到重視,我國許多學者已經開展有關工作生活質量(QWL)的研究,不過尚未形成完全統一的認識,研究側重點亦是不盡不同。

結合各位學者的觀點,本文提出公務員工作生活質量(QWL)的三個維度:物理屬性(工作時間、工作強度、工作壓力、工作環境滿意度),家庭促進質量(工作-家庭促進、家庭-工作促進),工作保障質量(薪酬福利滿意度、勞動安全與衛生)。本文采用的研究方法包括文獻分析法、問卷調查法和系統分析法,研究對象為基層國家政務公務員,研究范圍限定為江蘇省基層公務員。作者在江蘇省徐州市、南京市、連云港市等城市進行隨機抽樣,共發放問卷121份,其中有效樣本數量為109份,有效回收率達到90.08%。

一、樣本結構分析

根據上表數據,男性公務員的百分比為57.8%,女性為42.2%,偏差較小,說明男女比例較為均衡。年齡方面,35歲及以下的百分比達到70%,工齡方面,10年及以下工作經驗的百分比達到60%,與此同時,從婚姻狀況、子女狀況來看,46.8%的公務員處于未婚狀態,59%的公務員暫無子女,說明調研的樣本趨于年輕化。81.7%的公務員具有本科學歷,7.3%的公務員具有研究生及以上學歷,說明公務員隊伍具有知識化、專業化的特點。因為樣本趨于年輕化,所以61.5%的公務員暫無職級,這間接反映了公務員隊伍晉升緩慢。從崗位類別來看,管理類崗位的百分比為59.6%,技術崗的百分比為40.4%,說明管理崗位所需人員較多。

二、物理屬性

根據表2得知,物理屬性整體得分為3.72,四個維度得分均大于3分,說明公務員工作的物理屬性較好。四個維度根據得分高低的排序依次為:工作時間(3.92)、工作環境滿意度(3.82)、工作強度(3.68)、工作壓力(3.46)。根據調研數據,江蘇省公務員每周工作時間的均值為36.35小時,且工作時間維度得分最高,說明公務員對于工作時間滿意度高。工作時間與工作環境得分相對較高,而工作強度與工作壓力得分相對較低,說明公務員工作條件、工作環境等較好,而在公務員的工作內容上具有較大的挑戰性。

三、家庭促進質量

家庭促進質量整體得分為3.86分,在家庭促進質量中,工作-家庭促進得分為3.69分,家庭-工作促進得分為4.02分,說明公務員工作對家庭,家庭對公務員工作都起到較好的促進作用。與此同時,家庭-工作促進比工作-家庭促進高出0.33分,說明對于公務員而言,家庭生活的美滿和睦對其工作的影響作用更大。

四、工作保障質量

(一)薪酬福利滿意度

根據調研數據,江蘇省公務員每月收入的均值為4625元,在江蘇地區處于中等水平。根據表3的數據,薪酬福利滿意度的整體得分為3.49分,說明江蘇省公務員歲薪酬福利較為滿意。對于工作報酬的滿意程度高于各項補貼與福利的滿意程度,說明公務員收入穩定,薪資水平能夠滿足生活需要,但是福利與補貼的供給有待提升。

(二)勞動安全與衛生

根據表4的數據,勞動安全與衛生的得分為3.96分,處于良好的水平,且安全感、勞動保護、職業病三個方面的得分相對較高,說明公務員工作環境良好、軟硬件設施優良,能夠在工作中獲得很好的工作保護和安全感,基本排除患職業病的隱患。

生活質量研究范文4

【關鍵詞】乳腺癌;恢復期;生活質量

乳腺癌是我國中老年婦女最常見的惡性腫瘤。乳腺癌切除加之術后放化療是治療的主要手段。而作為女性性征之一,對絕大多數婦女來說,切除不僅意味著身體一部分的喪失,而且女性氣質、女性魅力也受到嚴重的損害;同時,由于放化療所致的脫發、色素沉著、形體改變等,自我評價值降低及自尊感的受挫,從而使患者產生焦慮、不安、抑郁、社會交際障礙等情感困擾且影響機體的恢復和生活質量。英國醫藥與食品管理局(FDA)提出對腫瘤的治療必須從存活率的提高和生活質量的改善兩方面來評價[1]。因此,全面系統的了解乳腺癌恢復期患者的生活情況,可以預測患者的生存質量,衡量護理工作的質量和效果,為今后的臨床護理、社會護理研究干預方向提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 臨床資料:選取2008年1―10月我科住院的64例乳腺癌手術后治療的患者,其中乳腺癌根治術后59例,年齡37―79歲,平均年齡58歲;單純乳腺癌切除術后5例,年齡32―49歲,平均年齡40.5歲。單行化療者9例,行化療聯合放療者55例。平均住院天數46.5天。全部對自己所患疾病知情,治療后精神活動能力正常,自主能力完善,有能力參加本次調查,調查時間為出院半年內。

1.2 調查方法

1.2.1 患者的一般資料 包括年齡、婚姻生活狀況、受教育水平、家庭經濟收入等多項。

1.2.2 生活質量調查表參考“歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質量核心量表―EORTCQLQC30”[2]。設計調查表共5個緯度,分別是經濟狀況、、心理狀態、軀體癥狀/身體功能、社會功能、健康評價/生活質量,分30個條目,分為差、一般、中等、良好4個等級,分別賦值1―4分[3]??偡衷?0―120分,總分越高,生活質量越高;單項得分越高,說明相應的功能越佳,不良癥狀越輕或根本沒有存在生活質量的改變。

1.3 量表的效度和信度 EORTCQLQC30是評價癌癥患者生活質量的工具,王建平等[2]研究證實量表具有過硬的心理測量學參數。臨床實踐證明:在中國大陸的癌癥患者中應用是可行的,有較高的效度和信度,故此可以作為參考。

1.4 資料的處理 針對選取的64例乳腺癌患者發出調查表,回收59份,(5份回收失敗,不作為研究對象),其中28例由研究者出院后半年內訪視行面談;31例出院后半年內電話詢問[4],對理解力正常并能獨立填表者由患者本人認真填寫,對文盲或理解力差者,由研究者填寫。

2 結果 結果顯示47%的患者有經濟狀態的變化;94%的患者有心理狀態的變化;89%的患者有軀體癥狀/身體功能的變化;87%的患者有社會功能的變化;98%的患者有生活質量的改變;合并有3種以上變化的患者占絕大多數;單一變化的占極少數;完全沒有變化的為0。

3 討論

3.1 經濟狀況 患者住院時間較長以及出院后機體由于手術及放化療所致的損傷,需要好長時間營養調整,絕大多數患者在出院后半年內未能投入工作,個別因身體虛弱、年齡較大、心理因素等未能恢復住院前的水平;而住院前家庭經濟狀態較為理想的患者無明顯經濟狀態的變化。

3.2 心理狀態 心理狀態占的比例顯著,原因是:乳癌一旦確診,對女性有雙重打擊,在癌癥威脅的同時,的切除,放化療的損傷,患者的身體特征、女性氣質和魅力受到嚴重損害,使其除擔心疾病復發外,更擔心由此而影響夫妻關系,而存在著嚴重的心理障礙。表現為焦慮、恐懼、抑郁、自尊心受挫等情緒。因此,護理人員要充分評估患者及家屬對疾病知識了解情況及治療態度,從而給予正確而全面的??浦R教育,肯定治療效果,介紹成功病例;幫其優化支持系統,在社會支持系統中,家庭成員的情感支持顯得格外重要[5],尤其丈夫的支持能幫助乳癌患者從生理和情感方面應對這一強烈的生活事件,指導其多給予患者關注、體貼和照顧,增加安全感,緩解焦慮,增添信心,引導患者以健康的心態贏得別人的理解與尊重。同時,注意保護患者隱私,維護人格尊嚴,對于特別重視自己身體外形者,指導佩戴假乳或訂做專用胸罩,以掩蓋外形的殘缺,減輕其心理壓力。

3.3 軀體癥狀/身體功能 大多患者有軀體癥狀的變化,原因在于乳癌根治手術軀體承受的損傷面積較大,患側上肢短時間內受手術的影響而抬舉受限;術后的放化療對機體的損傷也較明顯?;颊弑憩F為倦怠、疲乏、食欲不振、睡眠質量改變等,護理人員要指導病人患側上肢仍需進行抬高訓練,教會并指導其做乳癌術后保健操,注意保暖,避免受涼;要堅持力所能及的活動,保持機體處于良好的狀態;均衡膳食,增加營養,適當增加高蛋白膳食,以利機體康復;作息定時,勞逸結合,維持良好的心境,身心舒泰。

3.4 社會功能 患者的社會功能較同齡婦女差別也很大,原因不在于疾病本身,而在于患者的心理和認識水平。大多患者由于自感身體缺陷、自我評價降低及自尊感受挫而導致社會交往受影響。因此,做好患者的心理護理是重中之重,使患者重拾信心,重新投入社會,完善其社會功能。

3.5 健康評價/生活質量 好的婚姻狀況對生活質量是一種促進作用,未婚或離婚的患者生活質量相對已婚患者較差。所以,完美的婚姻可以促進患者早日康復,和諧的夫妻生活可以提高患者的生活質量。因此,建立良好的夫妻關系是每個丈夫的責任。

4 結論 提高患者生活質量的宗旨是不僅要恢復患者的身體功能,還要使患者保持健康的心態,恢復其社會功能[6]。做好心理護理,積極與患者家屬溝通,向社會呼吁尊重乳腺癌患者。同時,注意培養患者參加各種娛樂活動及其他社會活動的興趣,樹立積極、樂觀向上的生活心態,全面提高生活質量。

參考文獻:

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[2] 王建平,陳仲庚,杜文海,等.中國癌癥病人生活質量的測定――EORTCQLQC30在中國的試用.心理學報,2000;32(4):438~442

[3] 文潮陽,洗幕慈,馮慧珍,等.癌癥患者生活質量評價――介紹一種新的QLQC30問卷.癌癥,1998;17(3):237~238

[4] 俞桃英.護士對出院患者實施電話隨訪的體會.中華醫學會,2006;41(3):246~247

[5] 付嵐,李俊英,林美珠,等.社會支持與癌癥患者生命質量的相關性性研究及護理對策.中華護理雜志,2004,39(1):9~11.

[6] 郭燕紅.發展護理事業維護和促進人民群眾健康.中華護理雜志,2005;40(5):323

生活質量研究范文5

[關鍵詞]子宮;切除:術后康復期;生活質量

子宮肌瘤是中老年婦女是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,全子宮切除是切底的治療子宮肌瘤的主要手段以及最后的治療手段。而子宮作為女性性征之一,對于絕大多數婦女來說,切除不僅意味著身體某一部分的喪失,而且更意味著女性特征的喪失、自我價值降低及自尊感的受挫。從而產生的焦慮、不安、抑郁、社交障礙等情感困擾并且影響術后恢復和生活質量。美國醫藥與食品管理局(FDA)提出,對腫瘤的治療必須從存活率的提高和生活質量的改善兩方面來評價。全子宮切除患者的生活質量無疑成為評價術后治療效果的標準之一,而提高患者的生活質量近年來越來越受到眾多學者的關注。因此,全面系統地了解全子宮切除患者術后的生活情況,可以預測患者的生存質量,衡量護理工作質量和效果,為今后的臨床護理、社區護理確定干預方向提供依據。

1 對象與方法

1.1調查對象:臨床資料:選取2006年1~12月曾在我院婦科住院的64例全子宮切除患者,其中腹式全子宮切除46例,陰式全子宮切除18例;年齡為30~65歲的;平均年齡為48.5歲;平均住院天數為8.5天;病理標本明確診斷為子宮肌瘤;已行全子宮切除術(包括宮頸);術后精神活動能力正常,自主能力完善,有能力參加本次調查;調查時間為術后出院半年內。

1.2調查方法

1.2.1患者的一般資料:包括年齡、婚姻生育狀況、受教育水平、家庭經濟收人等多項。

1.2.2生活質量調查表:參考“歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質量核心量表-EORTC QLQC30”。設計調查表共有5個維度,分別是經濟狀況、心理狀態、軀體癥狀/身體功能、社會功能、健康評價/生活質量,分為30個條目,分為差、一般、中等、良好4個等級,分別賦值1~4分??偡衷?0~120分,總分越高生活質量越高,單項得分越高,說明相應的功能越佳,不良癥狀越輕或根本沒有存在生活質量的改變。

1.3量表的效度和信度:EORTC QLQC30是評價癌癥患者生活質量的專業工具,王建平等的研究證實該量表具有過硬的心理測量學參數。臨床試驗證明:在中國大陸的癌癥患者中應用是可行的,有較好的效度和信度,故此可以作為參考。

1.4資料收集:針對2006年1~12月在我院80例全子宮切除患者發出調查表,回收64份(16份調查表回收失敗,不作為研究對象),其中24份由研究者術后半年內訪視進行面談,40份術后半年內電話詢問,對理解力正常并能獨立填表者由本人認真填寫,對文盲或理解力差的患者,在家屬的協助下由研究者填寫。

2 結果

結果顯示15%的患者半年內有經濟狀態的變化;82%的患者有心理狀態的變化;54%患者有軀體癥狀/身體功能的變化;72%患者有社會功能的變化;85%患者有生活質量的變化;合并有3種以上變化的患者占大多數;過半數合并有2種變化;單一變化的占小數;完全沒有變化的極小部分。

3 討論

3.1經濟狀態:患者因疾病住院以及術后短期能未能重新投入工作占大多數,個別患者因為身體虛弱、年齡、心理社會因素等未能恢復術前生活水平,而術前家庭經濟狀態較為理想的患者無明顯的經濟狀態的變化。

3.2心理狀態:心理狀態變化占的比例顯著,原因在于患者普遍擔心女性特征的喪失存在著嚴重的心理障礙,表現為焦慮、抑郁、過度擔心配偶遺棄、自尊心受挫等情緒。因此,根據具體情況對患者進行心理健康指導是非常必要的。正確正面的專科知識教育,肯定治療效果,介紹成功的病例,同時也要做好家屬的宣教工作。讓病人增添信心,引導患者以健康的心態贏得別人的理解和尊重。同時還應保護患者的隱私,維護患者的人格尊嚴,減輕患者的心理壓力,緩解心理癥狀。

3.3軀體癥狀/身體功能過半數患者有軀體狀態的變化,原因在于軀體承受手術的創傷和中老年婦女的身體機能緩慢的衰退現象,表現為疲勞、食欲不進、睡眠質量的改變、肢體冰冷、頭暈等亞健康狀態。向病人解釋手術的創傷存在有時間性的康復階段,鼓勵患者早期活動,以免機體出現廢用不全。出院后堅持力所能及的活動和家務,保持機體處于良好狀態。均衡飲食,適當增加高蛋白膳食,補充機體能源。作息定時,勞逸結合,保證睡眠質量。維持良好的心境,身心舒泰。

3.4社會功能患者的社會功能與同齡婦差別也較大,其原因不在于疾病本身,而在于心理作用和人們的認識水平。大多數患者由于自感身體缺陷、女性特征的喪失、自我價值降低及自尊感的受挫而導致社交受影響。做好患者的心理護理是重中之重,給與患者重拾信心,重新投入社會。

3.5健康評價/生活質量患病后的婚姻狀況是影響患者生活質量最重要的因素,好婚姻對生活質量提高是一種促進因素,未婚者和離婚者的生活質量相對已婚者較差。所以完美的婚姻可促進患者早日康復,和諧的夫妻生活可提高患者的生活質量,這也是影響生活質量的主要原因。因此,建立良好的夫妻感情,創造和諧的生活環境,是每個丈夫和家庭成員的責任。

生活質量研究范文6

【關鍵詞】慢性??;生活質量;影響因素

1相關概念

1.1慢性病:在WHO叫做非傳染性疾病。我國衛生部稱它為慢性非傳染性疾病,簡稱慢性病。慢性病從廣義上講,是指由于不良的生活習慣、長期緊張疲勞、環境污染物暴露、忽視自我保健和心理平衡逐漸積累而發生的疾病。從醫學角度講是一組發病隱匿,潛伏期長,一旦發病,不能自愈或很難治愈的疾病。它主要包括惡性腫瘤、心腦血管病、心臟病、高血壓、糖尿病、精神病等一系列不能傳染且長期不能自愈的疾病。

1.2 慢性病病人主要照顧者:所謂慢性病病人主要照顧者,是指與慢性病病人同住,用最多時間照顧患者或執行大多數的照顧活動,其年齡在18周歲以上的家庭成員。一般是指父母、子女(包括子女配偶)、配偶或兄弟姊妹等與患者有親屬關系的主要負擔照顧工作的家庭成員。

1.3生存質量:世界衛生組織生存質量研究組1996年給生存質量下的定義是:生存質量是不同文化和價值體系中個體對于他們的目標、期望、標準以及所關心的事情相關的生存狀態的體驗。生存質量是一個多維概念,涉及的范圍至少包括3個方面:身體健康狀況、心理健康狀況、社會健康狀況。

2生存質量在慢性病病人照顧者中的應用價值

有研究表明照顧者的狀態是預測患者是否住院的一個最主要因素,所以一旦照顧者生存質量下降將嚴重影響照顧能力,影響患者的治療和康復的進程,影響患者的依從性、照顧活動和社會支持的持續性。

3慢性病病人照顧者生存質量研究現狀

長期以來,研究生活質量時常常著重于患者本人,而忽視對照顧者的觀察和探討。但有關生存質量的研究表明,中風、癡呆、精神疾患、帕金森等對患者和照顧者的軀體功能和健康狀況都有明顯的負面影響,并且認為照顧者和患者情感、心理健康狀況存在著極強的相關關系。對慢性病患者照顧者的生活質量的研究,近年來也逐漸得到學者的重視。國內外研究均顯示患者家屬的生活質量水平下降,其影響主要體現在家庭日常生活、家庭關系、娛樂活動及心理狀況等方面。

4影響慢性病病人照顧者生存質量的因素

4.1患者一般情況對照顧者生存質量的影響:

4.1.1患者特性:患者的特性一般包括患者的年齡、性別、職業、婚姻狀況、受教育水平等,多項研究表明,這些均會不同程度的影響照顧者的生活質量。

4.1.2患病情況:對于日常生活能力依賴者,其照顧需求相對較多,需要家人付出更多的時間和精力,對照顧者的工作、生活、身心健康等產生影響。

4.2照顧者一般情況對其生存質量的影響:

4.2.1個人屬性:照顧者自身的一些特性,如年齡、性別、婚姻狀況、職業等對其QOL影響也較大。

4.2.2身體健康狀況:Vaddadi KS等對嚴重精神疾病病人親屬的研究發現,照顧者QOL另一個重要預測指標――照顧者的自身健康狀況,在臨床實踐中常常是家庭易損性的負性指標。多項研究表明,身體健康狀況好的照顧者的QOL也較高。

4.2.3照顧者對患者QOL的評價:照顧者對患者QOL的評價是患者和照顧者QOL的一個重要預測指標,這在很多研究中(多種硬化癥、精神病、糖尿病)已得到證實,而且需要引起大家的關注。此外,目前對積極情緒的研究表明,在社會網絡中,幸??梢栽谌伺c人之間傳遞,人們的幸福取決于與其聯系特別是居住在一起的家庭成員的幸福。

4.3社會支持情況對照顧者生存質量的影響:有研究發現社會支持為生活質量最強的預測變項,主要照顧者本身社會支持的足夠度與否和幸福感呈正相關。國外學者對阿爾茨海默病及其配偶照料者的研究,配偶照料者的生活質量與患者的社會地位、照料者自身的激惹、焦慮、對社會支持的來源等因素相關。多個研究表明,照顧者QOL在各個方面的滿意度已被證實與家庭結構有關,特別是存在社會支持和家庭凝聚力較強時。

5建議

5.1確定潛在的生存質量低的照顧者:根據患者和主要照顧者的社會人口學特性和社會支持來確定哪些照顧者生存質量會降低。然后采取有效的針對性的健康教育或護理措施來改變相關的影響因素,從而提高照顧者的生存質量。

5.2加強主要照顧者的相關知識與技能:醫務人員應對患者及家庭成員進行疾病相關知識的講解,知道正確觀察病情變化、預防并發癥、適當功能鍛煉、定期復查,是照顧者對慢性病患者的需求能正確評估,對所要給予的幫助和照護任務能有較好的預見性和可控性。Lalit Kalra等在康復病房對300名腦卒中照顧者進行技術訓練,包括基本護理操作和護理技術如日常生活護理、搬運、協助進行康復鍛煉,結果表明:對照顧者進行訓練使患者在康復期的費用下降,照顧者生活質量提高,患者和照顧者的生理、心理、社會狀況都改善。

5.3加強心理護理: Asmahan F Alshubaili等指出,對照顧者進行心理社會干預,解決他們對疾病的消極態度和為滿足的需求,以提高他們的照顧質量和QOL。特別應該對那些照顧年輕、患病初期、無工作、教育水平低的病人的照顧者及無工作、教育水平低、自身患病的照顧者進行相應的心理干預。

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