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心理學的治療方法范文1
[關鍵詞]阿德勒心理治療、體育教育、高職學生
中圖分類號：G807 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）33-0239-01
一、理論分析
阿德勒咨詢學派由阿爾弗萊德?阿德勒于20世紀初在維也納創立。它的兩個最基本概念是：自卑情結的困擾與追求優越的動機。心理治療的目的就是使個人的興趣與社會交往的興趣統一起來。“當事人在生活中如果樹立了脫離現實的、虛假的理想化目標，那么他們如何努力都不可能實現，而且個人努力的程度越高，產生的挫敗感就會越強，于是他們更加不遺余力，從而陷入一種惡性循環而不能自拔。咨詢師的任務就是祛除當事人的這種自我挫敗性的虛構的理想目標，幫助當事人從虛假目標所限定的狹小空間里走出來，積極與別人交流，了解別人的興趣和困難，試圖幫助別人做點有益的事情；幫助當事人拓寬社會興趣，克服自我中心，通過真實、積極而有意義的人際交往活動，消除利己主義的心態和個人孤立無助的情感。個人與集體合一，小我與大我交融，最終從對社會的奉獻中獲得個體生命的意義，并達到個體人格的健全。” ①
二、學生心理分析
職業高中的學生一般十六至十八歲。這個階段是人生的青少年期?？傮w特點是“青春期導致了成人一樣的體格以及性成熟，思維變得抽象和理想化，學業成績更加重要。青少年專注于對個人自我價值和目標的確定，形成脫離家庭的自主?！雹?/p>
一般人對青少年期的理解大多是認為，青少年期是人生最具有夢想的階段，是具備創新思維的一個階段，學生的好奇心和求知欲都比較強。但是當我們看到青少年期積極面的同時，我們也不得不承認，很大一批青少年他們的青春期并不是這樣令人滿意的。他們的身上有很多的問題行為甚至是行為。他們的言行舉止往往得不到家長、老師和社會的認可。比如他們當中有很多人不愛學習甚至逃學、不服老師管教、酗酒、打架斗毆、奇裝異服、污言穢語、沉迷網絡、過早的等等。
在我們實際的招生工作中，我們職中大多只能招收到農村生源，或者文化成績比較差的學生。這些學生由于文化基礎比較差，往往自制力也比較差。中國傳統的教育觀念是“萬般皆下品，惟有讀書高”。在這種傳統觀念的影響下，社會上一些人對職高學生是有鄙視的眼光的。
其實這些學習困難的學生，有的是因為家庭環境的原因，有的是因為個人的原因，在初中階段學習成績不如人意，是學校的弱勢群體，加之到校后教師不可能對每個學生都做到百分之百的關注，就使得學生內心會有很多抑郁的情緒，一些學生有自卑感。如果這種消極的情緒得不到合理地疏導就會變成心理疾病。
體育課的意義就是要通過運動的方式提高自己肌體的活力，通過身體的鍛煉，達到心理的調整，從而宣泄內心的不良情緒。
三、操作方式
職業教育作為一種專業教育類型，它屬于終身教育的范圍，所以我對職高體育教學的理解就是，它不僅需要傳授給學生基本的體育運動技能，同時也應該傳授給他們一種終身運動的理念。但是傳統的中學體育課程內容因為注重學生的體能達標，所以往往缺乏趣味性，學生真正愛體育、愛運動的人并不多。職業教育在創立之初就有與時俱進的特點，它是社會高度發展的產物。因此我們認為，職高的體育教學也因該具有與時俱進的特點，不應當僅僅以體育測試達標的要求來完成體育教學，而應當更多地注重它對于學生終身發展的意義內涵。
1、大力開展合作式體育活動
在我們傳統的體育教學內容中，很多球類運動是一種非常注重合作的運動方式，如籃球、足球、排球等。在這類教學中，我們突出學生的合作學習，以小組配合、男女配合等方式，加強學生間的交流。在相互合作配合中，那些平時不起眼的學生在同學中展現了他們的特長，得到了大家的認可，學生間增強了相互的了解，增強了他們的集體榮譽感。
2、選拔體育尖子，組建校隊
在教學工作中，其實我們都有一種感受，往往文化成績不太理想的學生，還很喜歡體育鍛煉，而且成績還很不錯。在我的教學中，我積極與同學交流，只要發現這一類的特長生、尖子生，就積極與他們談心，耐心的從競技技巧方面給與指導，發揮他們的特長，給他們在自己的身上找到閃光點，更加自信。在此基礎上給他們組建各類校隊，如籃球隊、排球隊、足球隊等。在課余也給一些他們訓練任務，并給與指導，就能使他們學有所獲。
3、挖掘民族體育優勢
我們學校里有很多同學來自農村或少數民族地區。這些同學中有些人擅長踢藤球、有的擅長跳民族舞蹈，甚至有的人擅長做風箏。在接觸這些同學的過程中，我對這些學生也不斷地摸底調查、了解他們的特長，同時我個人也在教學中積極整理這些民族體育運動項目，針對我們的地區特點，增加一些民族體育運動的內容，增強了體育課的趣味性，真正達到教學相長的目的。比如我們以藤球訓練為內容可以開展一些教學，讓同學來當老師，先讓他們來示范給大家看如何踢藤球，有些什么技巧，然后我再來補充，給大家一個系統的認識。
注釋：①鄭日昌、江光榮、伍新春.當代心理咨詢與治療體系[M].北京：高等教育出版社，2006年P46.
參考文獻
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[4] 劉宏武.新課程的教學藝術指導[M].北京：中央民族大學出版社，2004.
心理學的治療方法范文2
[關鍵詞] 穩心顆粒；高血壓并發癥；中藥治療
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2011）02（b）-091-02
隨著人們生活方式和行為方式的轉變，高血壓發病率逐年上升，已成為威脅人類健康的常見疾病之一[1]。陣發性房顫是心臟病急診中最常見的心律失常，發作時臨床癥狀嚴重，影響患者的生存質量，還可以引起血栓栓塞并發癥以及顯著增加心力衰竭的發生率和病死率，因此需要緊急處理[2]。步長穩心顆粒是第一個由國家批準的抗心律失常的準字號中成藥，自臨床應用以來，其療效顯著，安全可靠?，F將本院在使用胺碘酮及常規治療的基礎上加用步長穩心顆粒治療高血壓合并陣發性房顫的臨床結果匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文90例均為2007年12月～2009年12月在本院住院治療的高血壓合并陣發性房顫患者，且均屬心房顫動反復發作，每年發作5次以上，伴有明顯癥狀或血流動力學改變。其中，男53例，女37例，年齡35～79歲，平均63.4歲，患者平均每年發作6次。隨機將患者分為對照組和治療組各45例，兩組在性別、年齡、病程、病情等方面，差異無統計學意義，臨床資料具有可比性。
1.2 治療方法
兩組均用同樣的降壓藥物及常規治療，在此基礎上，治療組口服胺碘酮，0.2 g，3次/d，同時口服步長穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產），1袋（9 g）/次，3次/d，溫開水送服；病情較重者，2袋/次，3次/d，溫開水送服，4周為1個療程；對照組患者口服胺碘酮，0.2 g，3次/d，連用4周。
1.3 療效評價
顯效：房顫消失，出現竇性心律，未復發，自覺癥狀緩解。有效：房顫持續存在，但心室率120/min，自覺癥狀未緩解?？傆行Ю龜禐轱@效與有效例數之和。
1.4 統計學方法
運用SPSS 13.0軟件處理數據，兩組總有效率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效比較
見表1。
2.3 療效分析及不良反應
參照衛生部頒布的心律失常臨床指導原則和中國中西醫結合心血管病專業委員會制定的診斷標準，由兩組患者臨床療效比較（表1）及治療前后癥狀變化比較（表2）可以看出，治療組（加用步長穩心顆粒）及對照組（服用胺碘酮）相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。不良反應方面：兩組治療前后血、尿常規及肝腎功能無明顯改變；對照組患者出現輕度頭昏2例，上腹不適1例，心動過緩1例，均自行緩解而未影響治療，無其他副作用發生。
3 討論
心律失常是引起各種心臟病死亡的主要原因之一，尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死時，心律失常的發生率、死亡率更高[3]。心房顫動是明顯影響血流動力學和心臟功能且有發生栓塞可能的心律失常，故對房顫患者要力爭轉復竇律。目前所用西藥如胺碘酮對房顫轉復及預防發作有較好療效，但仍有很高的復發率而且不能長時間維持。從本組治療結果上看胺碘酮對陣發性房顫治療效果為46.67％，而加用穩心顆粒后為82.22％，兩者相比有顯著差異。步長穩心顆粒主要成分是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，具有益氣養陰、寧心復脈、活血化瘀、定悸安神等功效，適用于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動過速等心律失常[4]。步長穩心顆粒副作用小，特別無心臟相關不良反應，無致心律失常的副作用，且穩心顆粒能擴張冠脈血流量，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，降低血黏度，抑制血小板聚集，可長期使用并逐漸減少胺碘酮的用量，減少胺碘酮的副作用，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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[3]王澤興,王彬.步長穩心顆粒治療110例心律失常療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(29):140-141.
心理學的治療方法范文3
【關鍵詞】積極心理學 教育 幼兒體育游戲活動
二十世紀五六十年代西方關于積極心理學的研究主要體現在積極的情緒和體驗、積極的個性特征和積極的心理過程，對人們的生理健康和人才的培養具有積極的意義。積極心理學是由美國首先提出來的，它主要研究的是人類力量和美德等積極方面的心理學思潮，主要包括關于創造力與培養天才、關于積極的人格特征、關于積極的情緒和體驗、關于積極情緒和健康關系幾方面內容。
一、積極心理學的價值
隨著經濟和社會的快速發展，人們已經不再擔心吃飽穿暖的問題了，也有了一定的經濟基礎，更多的時候人們在追求一種心理的需要，很多人都在尋求心理的刺激，久而久之隨著人口數量的不斷增加，患心理疾病的人也在逐漸增加。過去治療心理疾病會使用心理學的一種方法，它給人類和社會的發展帶來了許多積極的影響。由于患心理疾病的人越來越多，這種治療方法已經達不到有效控制疾病的目的。更有一些學者會把社會出現越來越多患心理疾病的人得不到治療的現象看成是人類20世紀以來最大的困惑。治療心理疾病的實踐告訴我們，我們不能在問題出現時才會去解決它，而是要把消極的心理學轉向人類積極的品質上去，通過倡導積極的心理學來幫助人類真正到達幸福的彼岸。積極心理學主要的目的在于解決人類和社會的問題，消除消極的影響，它看到的是人類和社會好的一面或者說繁榮的一面。
積極心理學對心理疾病的治療需考慮如下方面：1.對疾病治療的整體效果遠大于普通治療。2.消極心理療法和積極心理療法進行對比，都呈現出淡化的特點。3.無論是哪種治療心理疾病的辦法，包括積極心理學的治療方法中，都包含了“安慰劑”的成分，這樣的成分對病人起到了很好的作用。所有治療心理疾病的療法都是有共通性的，治療師在治療中并不僅僅使用一種方法對病人進行治療，更多的是根據病人的特征采取綜合的治療方法對癥下藥。每一種特定的療法都有屬于自己的“技巧”和“深度策略”，而積極心理學的技巧主要包括：關注、權威形象、和睦關系、言語技巧、信任等方面。
二、積極心理學在幼兒體育教育中的應用
體育教學是提升幼兒自信心、熱情和學習欲望的推動力，幼兒園在促進人類積極發展的過程中起著重要的作用，這一點上體育教學與積極心理學的本質特征是一致的。將積極的心理學研究與體育游戲活動相結合，給予幼兒創造性學習和有益的體驗，能夠使幼兒形成良好心理狀態，開拓幼兒以后體育發展的空間。因此，積極心理學追求的目標與體育教學的目標一致。
積極心理學的幸福感主要涉及三個方面：愉快的生活、充實的生活和有意義的生活。如果這三種生活能夠得到完美的協調和發展，那么這個擁有三種生活的人的幸福指數才是真正的高值數。體育游戲活動對幼兒的教育要想達到良好的效果，需要做到以下三個方面：幼兒教師和幼兒之間在課堂上體驗到愉快、充實和有意義，真正從內心激發幼兒學習的積極性和興趣，從體育游戲對幼兒的教育中體會到體育教育與塑人育人的價值。下面就以SPARK課程為例，探討積極心理學在體育教學中的應用。它主要通過面部表情和動作手勢的體育游戲活動，讓幼兒感受到學習和運動的魅力。
（一）幼兒教師與幼兒之間的互動
現實環境是影響體驗愉快心情的因素，而游戲中的氛圍是由幼兒教師和幼兒共同營造的。教師與幼兒之間維持友好親密的關系，有利于建立相互信任和長久的維持關系。SPARK課程要求體育教師要轉變教學觀念，活躍游戲中的氛圍，不扮演權威性的角色，和幼兒之間建立信任關系，以期增強幼兒學習的欲望。在游戲過程中一旦出現某些幼兒哭鬧等消極情緒時，教師要及時地給予安慰和鼓勵，安定他們的情緒，使他們再次愉快地加入到游戲當中去。如果出現積極的情緒要適時給予鼓勵，這樣幼兒才會對體育游戲活動感興趣，激發幼兒的創造潛力，開發幼兒的智力，為學習和生活起到積極的作用。
（二）體育游戲活動的有效開發
由于幼兒的年紀比較小，很多時候需要家長和幼兒教師設置一些游戲幫助幼兒_發潛力。好的游戲氛圍能夠給幼兒帶來積極的情緒，使他們會更加樂意參與到游戲當中。科學技術日益發達，教師可以利用多媒體播放一些圖片或者動態手勢，邀請幼兒一同模仿參與，或者設置一些小游戲，帶動幼兒參與游戲，使幼兒運動細胞活躍起來，激發幼兒的創造性和學習欲望。為了使幼兒從體育游戲中獲得快樂的體驗，首先要找到他們感興趣的事情。因此教師要為幼兒提供更好的學習機會，將他們的興趣融入游戲當中去。SPARK課程中的“降落傘”和“爆米花”活動極大地豐富了游戲的內容，培養了幼兒對體育的學習興趣，提高了創新思維能力。
三、積極心理學對幼兒體育游戲活動的意義總結
幼兒的體育活動能夠促進孩子的體能發展，使其擁有較好的身體素質。結合積極心理學的幼兒體育游戲能更好地開發孩子的潛能，就如同積極心理學認為的那樣，孩子的人格形成不完全取決于先天的生理因素，更多的還是依賴于后天的社會生活體驗。因此，積極心理學指導下的幼兒體育游戲是培養孩子積極人格形成的重要途徑。
（一）能夠開發潛能
幼兒潛能的開發是人生起點關鍵的一步。如果能得到有效開發，就會對以后的學習和生活帶來積極的影響。所謂的潛能開發，簡單說就是腦部開發或者智力開發。一些新的信息和新的刺激都能將孩子的潛能開發出來。因此，對幼兒的潛能開發關鍵在兩個方面：第一，給孩子多一些刺激。幼兒由于年幼，不能自己主動去尋找刺激，所以這個時候父母就起到了關鍵的作用。父母可以讓幼兒參與一些積極的體育鍛煉，例如幫助孩子爬行，幫助孩子獨立行走，陪孩子做一些簡單的游戲，培養孩子的模仿能力，讓孩子通過觀察父母的行為從而產生學習的欲望，變得好說、好動和好玩。但是并不是孩子想要做什么就做什么，父母要起到很好的引導作用，培養孩子的優良品質，讓他們自覺主動去接受新的刺激。第二，培養孩子的體育技能。在積極心理學引導下幼兒心理達到愉悅和放松狀態，主觀意愿更喜歡嘗試新的活動和新的體育類型。因此幼兒教師要開展形式多樣的體育活動，因為動作的發展可以使幼兒獲得大量的刺激，從而促進大腦機能的完善，而心理是人腦對客觀現實的反映，也能從各方面促進幼兒積極心理品質的形成。
（二）培養積極地情緒
3～6歲幼兒的情緒正處于不穩定的初期，對情緒情感的調節能力和感知能力還比較低弱。所以在積極心理學視野下的體育游戲活動，不僅能夠培養幼兒積極向上的情緒情感，還對幼兒的發育成長有積極的意義。積極的情緒情感對幼兒的發展主要有以下幾個方面的作用：第一，促進幼兒的身心發展；第二，促進幼兒的智力發展；第三，促進幼兒的個性發展。幼兒積極情緒情感的積極表現主要有：興奮和躍躍欲試以及輕松、愉快和活潑。因此，我們要創造條件和環境對幼兒進行積極情緒情感的教育和培養，讓每一個幼兒都能夠在輕松愉快的環境下健康地成長。
四、結束語
人文關懷是心理學研究領域的主體，而積極心理學的運用和推廣是實現人文關懷的必經之路。積極心理學關注人類社會的發展和對孩子的教育實踐活動。在積極心理學引領下的幼兒體育教育活動，能夠讓孩子得到智力的開發、潛能的開發以及情緒情感的培養。一個擁有良好品質的孩子才能在社會健康成長，長大成才并取得成就。
【參考文獻】
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[2]郝曉岑.中國幼兒體育政策研究：權利保障與權利救濟[D].北京：北京體育大學，2013.
心理學的治療方法范文4
關鍵詞：存在主義 存在心理學 影響
存在主義是把人的個人存在當作全部哲學的基礎、出發點的生存哲學、人生哲學. 它起源于19世紀丹麥哲學家克爾凱廓爾,形成于 20 世紀20 年代的德國.它主張研究個人的存在及其基本狀態,強調個人的獨特的個性、生命與本能, 注重人的主觀經驗,重視現實人生,并以此作為人的出發點,由此逐漸成為20世紀的一大重要哲學流派。
存在心理學是在20世紀二三十年代在歐洲起源的,五十年代后逐漸傳入美國。它是把存在哲學的觀點運用于精神病學后而產生的一種心理學觀點,是以存在主義哲學為理論基礎、以精神分析為技術前提、以心理治療為手段,主張人能通過自我意識和自我反思來增強和超越自我,通過自由選擇來實現自我價值的一種心理學研究和治療方法。
由此我們能夠清晰地看出,存在主義作為一種西方哲學思潮 ,為存在主義心理學的產生和發展提供了方法論的指導,并對其產生了巨大的影響。
1 二者產生的時代背景的相同
存在主義興起于二十世紀20年代的德國,很快流行于法國,50 年代后流傳于歐洲各國,60 年代又流行于美國。它的產生和發展有著深刻的社會歷史背景。在當時傳統哲學比較空泛,社會動蕩不定,文化劇烈變遷,尤其是兩次世界大戰帶來的社會和經濟危機為存在主義哲學的發展做了充分的準備。兩世界大戰后,歐洲的許多國家都面臨著經濟危機和社會蕭條。通貨膨脹、工人失業、階級矛盾的日益尖銳等社會問題加深了人們心理上的陰影,導致人們悲觀、痛苦、煩惱甚至面臨死亡的威脅。在迅速增長的社會經濟和人性喪失的戰爭恐怖面前,人們失去了生存的精神支柱而感到空虛和惶惑,找不到自我生活的中心和價值,找不到自我生存的意義。這時人們不可避免地開始思索人存在的可能性,人的本質是什么,探尋人生的價值與意義。因此,存在主義哲學在此時應運而生,并逐漸在歐洲各國傳播開來。
存在心理學是20世紀二三十年代在歐洲起源的,與存在主義哲學都是歐洲特定歷史條件下的產物。兩次世界大戰的爆發,加劇了歐洲社會的資本主義基本矛盾和各種危機,連綿不斷的戰爭使人們喪失了安全感,喪失了自由和尊嚴。他們感到了人情的冷漠,孤獨,空虛,人的異化現象越來越嚴重,各種心理疾病也紛至沓來。精神病醫生發現弗洛伊得的精神分析學說已經不能很好的理解在病人的存在中究竟發生了什么。就在這時,他們接受了存在主義哲學,以存在分析為基礎來研究病人的生活史,這樣存在心理學開始萌芽并逐漸成為一種學術思潮。
2 二者都以人及其存在當作研究對象
我是誰？人生的意義和價值是什么？我怎樣實現我的價值？我怎么樣成為一個真正的人？諸如此類的問題成為存在主義和存在心理學家們共同研究的主題?？藸杽P郭爾首先提出,哲學應當把人當作研究對象,應當研究孤獨的個人,研究個人的存在,研究個人存在的基本狀態,通過個人主觀的心理體驗達到與上帝的聯系,獲得精神上的解脫。海德格爾在《存在與時間》里提出,哲學應當追問“在者”的“在”以及它為什么“在”、怎樣“在”等等有關“在的意義”的問題?！白穯柎嬖谝饬x的問題第一次在哲學史上被特別作為問題提出來并得到了發展?！?陳嘉映,1995,第31頁)
瑞士精神病學家賓斯萬格是歐洲存在心理學的先驅,他曾是弗洛伊德早期的追隨者。在他讀了海德格爾的《存在與時間》一書后,從一個精神分析的崇拜者逐步轉為存在心理學家。他借助于海德格爾關于人類存在結構的研究,對精神病人的內部經驗世界進行了重新建構。把精神分析、現象學和存在主義的概念加以綜合,試圖用存在主義哲學對精神分析重新解釋,提出了存在分析的心理治療方法。
美國存在心理學家羅洛·梅為了探尋人生存在的價值,也主張通過對人及其存在的探索和理解,研究“人的本體論存在”,來發現一種新的、基本的心理結構,使所有的心理治療體系都能建立于其上。
心理學的治療方法范文5
【關鍵詞】 白血病，早幼粒細胞，急性/藥物療法; 亞砷酸/治療應用; 三氧化二砷/毒性; 心肌病/并發癥; 兒童
中醫典籍和古希臘的醫學書籍都記載有砒霜，19世紀西方學者Lissauer曾經應用1%的亞砷酸鉀溶液(Fowler液)口服治療白血病，被認為是西醫現代腫瘤化療的萌芽。中藥有“以毒攻毒”的觀點，《本草綱目》記載“砒乃大熱大毒之藥，而砒霜之毒尤烈”，其主要化學成分為三氧化二砷(亞砷酸，arsenic trioxide，As2O3)。20世紀70年代，哈爾濱醫大附屬一院中醫科和血液科的專家將As2O3應用于急性早幼粒細胞白血病的患者，國內臨床工作者通過循證醫學結果，發現砷劑治療急性早幼粒細胞白血病的完全緩解率達到90%左右。王振義等[1]從細胞和分子生物學的角度闡明了其作用機制。
As2O3是目前治療小兒急性早幼粒細胞白血病(APL)最有效的藥物之一[1，2]。隨著對As2O3研究的不斷深入，人們對其不良反應也越來越關注，尤其是對心臟的毒性，可表現為心悸、胸悶、心電圖改變。心電圖改變包括竇性心動過速、ST段下移、T波倒置或低平、PR間期延長或完全性房室傳導阻滯，但多數為可逆的;QT間期延長及在此基礎上的室性心率失常已有多次報道[3，4]。
1 亞砷酸心臟毒性的發生機制
1.1 氧化作用
砷的細胞毒性作用主要表現為氧化性損害[5]。其機制是通過抑制谷胱甘肽(glutathione，GSH)等抗氧化酶活性或選擇性增強細胞色素氧化酶P450依賴的單氧化酶活性，降低心肌細胞中GSH等抗氧化酶含量或抑制其活性，產生心肌氧化性損害。通過體外心肌細胞培養實驗和動物實驗，發現砷劑處理4 h后細胞懸液中GSH含量、谷胱苷肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶活性明顯降低，丙二醛水平則顯著增高。隨著砷處理劑量增加，心肌細胞存活率下降。推測可能與砷劑誘發的心肌氧化性損傷有關，產生氧化性損害。
1.2 原漿毒作用
砷化合物是原漿毒，對體內蛋白質和多種氨基酸有很強的親和力，與含巰基的酶結合形成穩定的螯合物，從而抑制組織中大量依賴酶系(如:丙酮酸氧化酶、磷酸脂酶、細胞色素氧化酶等)的正常生理功能、結構和代謝，并直接影響細胞的代謝、氧化過程、染色體結構、核分裂等，造成細胞損傷甚至死亡[6]。對死亡患者的組織進行藥物濃度測定發現，As2O3在心臟、肺、腎臟組織中濃度異常增高，達正常的數百倍，提示砷劑對心臟的毒性作用。目前研究認為，亞砷酸的原漿毒作用、促B族維生素消耗、直接損傷血管的通透性及其誘導分化產生的白細胞過高癥可能是其不良反應的機制。研究發現，亞砷酸不僅影響心臟起搏細胞，也影響心肌間質及滋養血管[3]。砷進入體內可破壞心肌線粒體及肌質網膜，電鏡下可見心肌細胞破裂的結構殘體，心肌細胞間質水腫，滋養血管內皮細胞腫脹，心肌細胞線粒體腫大，脊斷裂，溶解，形成空泡變性，細胞核固縮。有些患者心率不快，也未見QT延長，但卻產生了心前區疼痛和心電圖一過性STT改變。說明As2O3不僅影響心肌起搏細胞，可能對心肌間質及滋養血管也有影響。在動物模型的心肌活檢中證實了這一點，病理所見心肌間質水腫，血管腔狹窄。因此，APL患者在As2O3治療期間即使未發現心電圖QTc延長，也應在治療的早期注意對心臟的監測和防護。
1.3 影響Ca2+等通道
常規劑量的As2O3可使部分APL患者出現一過性心動過速、QT間期延長等不良反應。As2O3對心臟功能的影響可能是通過多種途徑影響心肌離子通道和細胞內鈣來實現的。膜片鉗和激光共聚焦實驗證明，As2O3可以使豚鼠心肌細胞的動作電位時程延長，L型鈣電流明顯增加心肌細胞[Ca2+]i濃度增加，并且其作用可以被鈣通道阻滯劑阻斷，證明As2O3影響了豚鼠心肌細胞膜上的鈣離子通道[7]。因此，推斷As2O3對人心臟的不良反應可能是由于影響了人心肌細胞膜的鈣離子通道，給患者服用鈣通道阻滯劑有可能預防或減輕As2O3引起的心臟不良反應。在生化反應中通過取代磷原子抑制ATP的產生，同時抑制鈣離子的內流，從而降低心肌收縮力，誘發心衰竭。由于亞砷酸可加強蛋白C的活性，蛋白C是潛在的抗凝血與纖溶酶原因子，可影響肌漿網狀小管內ATP合成與Ca2+內流，使心肌收縮力受損[5]。
1.4 其他
在治療過程中，由于亞砷酸的誘導分化作用，外周血及骨髓出現不同程度的白細胞增多現象;血液黏度增高，利于血栓形成，造成局部循環障礙，心肌供血障礙，出現相應癥狀。亞砷酸阻斷腎上腺皮質激素受體對于正常激素信號刺激的反應，使由腎上腺皮質分泌的激素醛固酮分泌失調，造成鉀離子大量流失，因而低鉀，使心電圖出現異常改變。
2 誘發心臟毒性的因素
2.1 血藥質量濃度
在抗白血病有效治療濃度范圍內，適當降低血漿As2O3的峰濃度，有可能減少或減輕心臟不良反應的發生。Haverkamp等[3]發現QTc變化明顯者，其體內血藥質量濃度偏高，而QTc改變不明顯者，血藥質量濃度相對較低，說明As2O3心臟毒性與血藥質量濃度相關。濃度越大，損害越明顯。研究發現目前As2O3用量按0.08～0.16 mg/kg個體化投藥更為合理[3，8]。
2.2 身體狀態
如貧血、低血鉀、低血鎂和低體質量等，有可能促進As2O3心臟不良反應的發生，貧血患者的心臟不良反應相對較重，可能由于心肌細胞在貧血的高輸出狀態下已經有一定程度的損傷或乏氧，對As2O3的毒性耐受力更差。因此，APL患者貧血嚴重時要慎用As2O3，或適當糾正貧血后再開始As2O3的系統治療。
2.3 既往用藥史
復發和鞏固治療的患者，As2O3的心臟毒性還與治療前其他用藥史有關：用蒽環類及其他有心臟毒性的藥物后，再用As2O3時心毒性表現更明顯[8]。
2.4 個體差異
治療中的不良反應程度，很可能取決于個體對As3+的解毒與排泄能力，敏感性和耐受性的差異[9]。臨床上發現有些患者雖然既往有冠心病、陳舊心肌梗死病史，但亞砷酸治療后，始終未出現心血管系統的不良反應。而既往無心臟病史，在亞砷酸總量達140 mg時，即出現不適主訴和心電圖變化。文獻顯示的心臟毒性改變多發生在：(1)老年患者;(2)復發難治型APL;(3)既往用過蒽環類等心肌損害性藥物;(4)全身狀態較差，有明顯的并發癥;(5)誘導劑量較大組。
3 防治方法
3.1 應用方法
As2O3不僅影響心肌起搏細胞，可能對心肌間質及滋養血管也有影響，故有些患者心率不快，也未見QT延長，但卻產生了心前區疼痛和心電圖一過性STT改變，動物模型的心肌活檢中證實了這一點。因此，APL患者As2O3在治療期間即使未發現心電圖QTc延長，也應在治療的早期注意對心臟的監測和防護。研究表明，心臟不良反應多在用藥1～2周內最明顯?；颊哂盟幒笮碾妶D在最后復查QTc時大都恢復正常，可見As2O3引起QTc改變是暫時的[10]。因此，在As2O3治療的第1～2周內應嚴格監測包括ECG，心肌酶譜等指標的變化，并給予有效的防護，及時處理各種心律失常和心功能不全，以免加重病情。必要時及時停藥，加用能量合劑和還原性谷胱甘肽等保護心肌的藥物，降低砷劑對心肌的損傷。
3.2 個體化
周晉等[11]指出，As2O3作為急性早幼粒細胞白血病治療的首選方案，不要在患者全身狀態極差時應用;治療過程中不要使用引起QT間期延長的導致心律失常的藥物，并避免低鉀、低鎂等誘發QT間期延長的因素[12];鞏固治療期的患者應間斷應用，以免短時間心臟等器官內砷積聚過多而造成嚴重危害。
3.3 心肌保護藥物
(1)磷酸肌酸(phosphocreatine，PCr)：它的主要生理功能在于:首先它是高耗能細胞胞內ATP濃度恒定的“緩沖劑”。高耗能細胞是指肌肉、心肌、腦、視網膜、腎和等器官或細胞。外源性PCr是一種保護心肌細胞膜的物質。能抑制膜上5’核苷酸酶的活性。PCr對該酶的抑制，表明它能穩定胞內的腺苷酸含量，給細胞內能量代謝的進行創造了條件。此外，PCr分子已被證明能透過細胞膜進入細胞，而且它在細胞內的擴散系數比ATP和ADP都大，這就為由于細胞膜破損所導致的不正常能量代謝反應“鏈”重新運作起來創造了條件，它對心肌微循環也有促進作用;(2)輔酶Q10：是一種細胞呼吸和細胞代謝的激活劑，是心臟、腎臟和肌肉等重要臟器細胞中線粒體的電子傳遞及氧化作用的重要介質，同時也具有抗氧化作用和抗自由基之特性。它改善血液流變學，對總膽固醇和過氧化脂質的降低有顯著作用，明顯升高高密度脂蛋白膽固醇;(3)1，6二磷酸果糖：是細胞內糖代謝的中間產物，能在分子水平上調節細胞代謝中若干酶活性，作為恢復和改善細胞代謝的藥物，通過維持ATP能量，降低細胞內Ca2+濃度，穩定細胞膜和調節一氧化氮生成等多方面因素來減輕心肌細胞損傷。
3.4 重點觀察時期
研究結果表明常規劑量的As2O3對部分APL患者的心功能有一定的不良影響，主要發生在治療早期，以治療第1～2周最容易發生[13，14]。初治患者較復治患者容易發生。主要表現為心電圖的QTc延長。因此，對初治的APL患者，在開始As2O3治療后第1～2周，應嚴密進行心電圖監測[11]。當然適當補充一些保護心肌的藥物，長期監測心電圖變化，合理設計方案，及時調整藥物劑量等措施都可以更早地預防心臟毒性。心臟病變的早期發現是避免致命性心肌損害的關鍵，因此砷劑治療期間的心電圖檢查不能忽視，以便為臨床提供早期診斷的依據，及時控制心臟毒性的繼續發展，進而最大可能避免心臟事件的發生[9]。早期的心肌損害是可逆的[14]，實驗表明，即使在出現了心肌酶學的變化以后，給予營養心肌、改善心肌供血治療，心肌酶和心電圖的變化也會有不同程度的恢復。因此，在使用亞砷酸的過程中，要定期監測心肌酶譜和心電圖，適當給予門冬氨酸鉀鎂及丹參營養心肌，改善心肌血供[15]。As2O3是一種治療APL相對安全而有效的藥物[1，16]，對初治、難治或ATRA原發耐藥和化療后復發的患者均有效，完全緩解率高，相關不良反應較輕，患者多能耐受，與ATRA或其他化療藥物無交叉耐藥，有廣闊的抗腫瘤治療前景。如何更好的發揮其抗腫瘤作用，減少心臟毒性等不良反應的發生，還有待臨床上更細致地觀察和分析[16，17]。
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心理學的治療方法范文6
【關鍵詞】 心理治療 方法
心理治療是指依據（某種）心理學的理論，運用（某種）心理學的方法，致力于化解心理癥結，促進當事人生活適應和人格健全的專業的（professional）人際幫助活動[1]。
從心理學發展的歷史來看，精神分析，行為主義和人本主義這三大流派在不同的歷史時期分別占據著重大的地位，并對當時的心理治療有著深刻的影響。
1.精神分析治療的理論和技術
精神分析療法是奧地利精神醫學家s. freud(1856-1939)，于19世紀末創立的心理治療方法。精神分析理論認為，人受到無意識動機、沖動與壓抑之間的矛盾、防御機制和早期經驗的重大影響。神經癥癥狀的核心問題是焦慮，當自我預感到焦慮時，為防止焦慮的發展而施行壓抑，并運用自我防御機制進行偽裝，從而避免痛苦，卻形成了癥狀。神經癥癥狀是被壓抑到無意識中的欲望尋求滿足的曲折的表現，是壓抑與被壓抑的兩種勢力相妥協的結果，是無意識沖突的替代性滿足[2]。精神分析治療就是采用自由聯想、釋夢、阻抗分析、移情分析、解釋和修通等技術，尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化，即通過分析治療使病人自己意識到其無意識中的癥結所在，產生意識層次的領悟，使無意識的心理過程意識化，使病人真正了解癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。
經典精神分析過程在正式治療前需經過試驗性分析以確定治療對象是否適合精神分析；然后分四階段進行。第一階段為開放階段，其目的在于建立治療的同盟關系，病人必須在欲望得不到滿足的情況下保持對治療的基本信任。第二階段是移情的出現及其解釋階段。隨著移情的發展，治療者要及時進行解釋，使病人對他將過去經歷和體驗投射至治療者身上的情況有充分認識。第三階段是解釋、修通階段，這一階段要使病人能區別醫患治療同盟和被移情歪曲了的現實，能區別醫生的實體和他出自幼時情感歪曲的醫生形象。并幫助病人對移情有更深刻的認識，并著力克服治療中遇到的各種阻力，即其癥狀所隱藏 的潛在的動機有更為清醒的認識。第四階段是治療的結束階段，這一階段中要解決病人對治療者的依賴問題和拒絕結束治療的企圖，徹底解決病人對治療者的移情。經典的精神分析治療少則半年，多則2年到4年。
2.行為主義心理學的治療理論和技術
行為主義心理學認為，它所要研究的只是可觀察和測量的行為以及引起此行為的外部刺激，刺激－反應被認為是解釋行為的普遍公式。它還認定人的頭腦只能看作是一個“黑箱”，人們只能觀察進入“黑箱”的和從“黑箱”里出來的是什么，至于“黑箱”內部的過程，則是捉摸不定和不可測量的。不可測量的東西就不是科學研究的對象，人們唯一可以了解和把握的是外部刺激對行為的影響。按照斯金納的操作條件化原理，行為的發生都是“強化”的結果[3]。假如以往沒有常常受到“強化”，那么，相應的行為就不會出現。病人的癥狀，即異常的行為或生理功能，都是個體在其過去的生活歷程中，通過條件反射作用即學習過程而固定下來的。因此也就可以設計某些特殊的治療程序，通過條件反射作用的方法，即學習的方法來消除或矯正那些異常的行為或生理功能，也可以建立新的健康的行為來代替它們。在精神疾病領域里，強迫癥的許多行為表現以及疑病癥和癔病的許多異常的補償性癥狀都是通過想象(即某種心理上的滿足)來獲得強化的例子。不良的強化作用往往是各種不良的或異常的行為發生的根源。相反，積極的和良好的強化作用則可以成為改變各種不良行為的一種有效的心理治療技術。這樣的理論作為心理治療的基礎清晰明確，具有極強的可操作性。
行為治療是基于行為實驗的成果，幫助患者建立或消除某些行為，從而達到治療目的的一門心理治療技術。行為治療的實施依賴人的三種學習行為：反應學習、操作學習、和觀察學習。行為治療的理論是建立在兩個基本假設之上的。
1、人們的非適應性的行為如同適應性行為一樣，是通過學習得來的。
2、個體可以通過學習來消除那些習得的不適應行為，也可以通過學習獲得所缺少的適應性行為。
行為治療常用的技術有：系統脫敏技術、自我管理技術、行為契約技術、角色扮演技術、自信心訓練技術、厭惡療法、飽和技術和代幣治療技術。
行為治療一般包括七個步驟：
1、對問題行為進行功能性分析，特別注意經常發生和很少發生這一問題的情境。
2、問題行為嚴重程度的標定。
3、行為矯正目標的制定。
4、制定并實施干預計劃，增加積極行為，減少消極行為。
5、監測干預計劃并根據情況進行調整。
6、結束階段。一旦達到目標，即可逐步結束干預計劃。
7、檢驗階段。如有問題行為復發，可給以輔處理。
3.人本主義心理學的理論和技術
人本主義心理學在20世紀50-60年代興起于美國，是美國當代心理學主要流派之一。以馬斯洛、羅杰斯等人為代表的人本主義心理學派， 受現象學和存在主義哲學影響比較明顯。人本主義理論是根植于其自然人性論的基礎之上的。人本主義心理學家認為，人是自然實體而非社會實體。人性來自自然，自然人性即人的本性。凡是有機體都具有一定內在傾向，即以有助于維持和增強機體的方式來發展自我的潛能，并強調人的基本需要都是由人的潛在能量決定的。但是，他們也認為，自然的人性不同于動物的自然屬性。人具有不同于動物本能的似本能需要，并認為生理的、安全的、尊重的、歸屬的、自我實現的需要就是人類的似本能，它們是天賦的基本需要。在此基礎上，人本主義心理學家進一步認為，似本能的需要就是人性，它們是善良的或中性的。惡不是人性固有的，它是由人的基本需要受挫引起的，或是由不良的文化環境造成的。
人本主義治療的方法是由這些具有相同觀點的心理學家在實踐得來的，其中有來訪者中心療法、存在主義療法、完形療法等。
在各派人本主義療法中，以羅杰斯開創的來訪者中心療法影響最大，是人本主義療法中的一個主要代表。該療法認為，任何人在正常情況下都有著積極的、奮發向上的、自我肯定的無限的成長潛力。如果人的自身體驗受到閉塞，或者自身體驗的一致性喪失、被壓抑、發生沖突，使人的成長潛力受到削弱或阻礙，就會表現為心理病態和適應困難[4]。如果創造一個良好的環境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發揮他的潛力，改變其適應不良行為。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個人的外界環境或其消極被動的人格，而在于協助來詢者自省自悟，充分發揮其潛能，最終達到自我的實現。以來訪者為中心的療法很強調建立具有治療作用的咨詢關系，以真誠、尊重和理解為其基本條件。羅杰斯認為，當這種關系存在時，個人對自我的治療就會發生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會隨之出現。所以，心理咨詢人員應該與來詢者建立相互乎等、相互尊重的關系。這樣即可使來詢者處于主動的地位，學會獨立決策。
4.對三種流派方法的評價
精神分析治療的原理是：發掘患者或求診者潛意識內的矛盾沖突或致病的情結，把它們帶到意識域，使就診者對其有所領悟，在現實原則的指導下得到糾正或消除，并建立正確與健康的心理結構，從而使病情獲得痊愈。
弗洛伊德最初主要采用催眠術與精神疏泄方法來治療癔癥或神經癥患者。后來，他認為催眠治療效果不理想，而且往往不能根本解決病人潛意識中的癥結，容易復發，以后他就放棄了催眠治療而使用“自由聯想”與“夢的解析”作為他進行精神分析治療的兩種主要技術方法。之后的分析心理學，新精神分析，社會文化學派，雖然都改進了弗洛伊德的方法，但都有不夠客觀的缺陷，受咨詢師的影響比較大，容易陷入主觀臆斷的困境。然而精神分析的方法在探究人的潛意識過程中，具有非常大的優勢。
行為主義的治療方法往往簡單而有效，然而卻過于機械，對于過程卻缺乏深入研究，不過在日常的治療實踐中，行為治療依然具有積極的意義。
盡管羅杰斯等人本主義心理學家努力去評估以人為中心療法的有效性，但他還是過分依賴自己的直覺。與此同時，馬斯洛也是根據自己的主觀印象去選擇那些“自我實現”的人。因此，人本主義心理學家說的大部分內容都被看作一種信念、而非科學事實。相應地，一些心理學者和普通人們之所以接受人本主義理論，是因為它和他們自己的看法和價值觀相一致，而不是因為被證據說服。
每一種心理治療的方法都有其優點和缺點。筆者認為，心理治療應該從行為治療開始，糾正其不良或者不合適的行為，通過行為來改變習慣，態度；在治療過程中，要保持精神分析學派的思辨思想，不斷嘗試分析，挖掘；而無論何時，都要有一顆人本主義的態度，相信任何人在正常情況下都有著積極的、奮發向上的、自我肯定的無限的成長潛力。咨詢師要做的根本目標在于協助來詢者自省自悟，充分發揮其潛能，最終達到自我的實現。
參 考 文 獻
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