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新生兒的護理知識范文1
[關鍵詞] 重癥監護病房；新生兒；感染；綜合預防；組織和管理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-138-02
Neonatal intensive care unit infection control nursing training and nursing management
YIN Xiaohong
Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre in Ningxiang County, Hunan Province, Ningxiang 410600, China
[Abstract] With the study of the hospital nosocomial infection deepening, more and more neonatal intensive care management has been increasing. As the neonatal immune function is not yet mature, so that newborns susceptible to infectious diseases easily, especially respiratory, gastrointestinal and skin infections which are the neonatal period the major cause of morbidity and mortality. Neonatal intensive care unit to carry out infection to control nursing training and nursing management is essential.
[Key words] Intensivecareunit; Neonatology; Infection; Comprehensive prevention; Organization and administration
近年來，新生兒重癥監護的管理已越來越受重視，院內感染在醫院感染中占據了重要地位，發生率高達5%～25%。由于新生兒剛剛失去母體的保護，不能適應外界的環境，生理功能尚未成熟，院內感染是常見危害因素之一[1]。醫務人員必須采取相應的措施控制院內感染，加強護理管理，降低院內獲得性感染的數量?，F將本院對監護室內感染控制的護理培訓與護理管理的體會介紹如下：
1 新生兒院內感染的主要高危因素
1.1 室內環境因素
監護室內的空氣不流通，人員隨便進出，造成室內空氣污濁，增加患兒被感染的概率[2]。室內的醫療用品沒有進行嚴格的消毒滅菌，監護室內的呼吸機、嬰兒培養箱、光療箱、遠紅外線搶救臺、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐裕池等一些輔助治療的醫療儀器及固定裝置的消毒清潔工作，容易被人們忽視，造成交叉感染。另外，室內物品布局不合理，也是造成新生兒院內感染的原因之一。
1.2 新生兒本身因素
新生兒離開母體的保護，自身的免疫系統發育不夠成熟，是造成新生兒院內獲得性感染的重要原因。由于NICU病室內的患兒中大部分是早產兒、極低體重兒或者其他缺陷的患兒，他們的身體各個器官較嬌弱，生長發育不完全，及易使細菌侵襲體內。由于新生兒多種細胞因子產生均低下[3]，吞噬細胞功能不足，對細胞的殺菌作用減弱，易造成呼吸道和腸道感染?；純涸诩膊顟B下進一步消耗免疫活性物質[4]。監護室里較容易發生院內獲得性感染。
1.3 廣譜抗生素的長期應用
目前醫院應用廣譜抗生素非常普遍，存在濫用、誤用現象，易產生耐藥菌株。廣譜抗生素的長期使用不當，造成菌群紊亂，導致耐藥菌株的增加和繁殖，造成二重感染。
1.4 創傷性操作
由于新生兒免疫功能低下加之NICU病房的患兒病情危重，變化快，必要時進行創傷性操作如行氣管插管，泌尿道插管，使用呼吸機等最易引起感染。對患兒進行氣管插管、吸痰等操作改變了呼吸道的環境，降低呼吸道黏膜功能，增加了呼吸道黏膜損傷的機會，損傷的呼吸道、消化道黏膜容易誘發感染。
1.5 醫務人員因素
醫務人員通過接觸患兒，給患兒帶來感染。造成院內感染的直接途徑是醫務人員的手[5]，醫務人員衛生依從性低，不嚴格執行洗手制度等因素直接接關系到院內感染控制的效果。另外，室內患兒應用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等護理用品未執行嚴格的消毒措施，或者未予重視管理，造成院內感染。
2 預防院內感染的管理措施
2.1 改善室內環境，完善相關規章制度
監護室內的呼吸機、嬰兒培養箱、光療箱、遠紅外線搶救臺、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐浴池等一些輔助治療的醫療儀器及固定裝置，容易被人們忽視，造成交叉感染。要求醫護人員嚴格執行消毒制度，對室內的每一件物品都要嚴格消毒滅菌，避免交叉感染。改善室內空氣環境，空氣是新生兒感染最重要的傳播途徑之一，要嚴控室內空氣流通，室內的溫度濕度。室內硬件建設要到位，嚴格貫徹執行衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》等相關條例。必須落實NICU消毒隔離制度、建立護理消毒隔離常規及質量標準，加強業務培訓，建立信息反饋制度[6]。
2.2 加強患兒的基礎護理
新生兒離開母體的保護，體質嬌弱加之NICU病室內的患兒免疫功能低下極易易感，所以醫護人員必須每天做好皮膚護理：保持新生兒皮膚清潔，特別注意耳后、頸周、腋下等皮膚褶皺處有無斑疹，破損、膿點；做好口、鼻、眼的護理：每天清理分泌物，眼睛保持清潔；做好臀部護理：勤換尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不適；做好臍部護理，每天用雙氧水擦凈臍部，用等滲鹽水擦洗，再在臍部涂上碘伏，以防感染。用過的生活垃圾要及時處理，避免再次污染。
2.3 規范化用藥
選用高效有針對性的抗生素治療，避免長期使用抗生素而發生二重感染。通過藥敏培養選擇正確的抗生素，要根據藥物的半衰期給藥，嚴格掌握藥物的配伍禁忌。合理使用抗生素，嚴格控制耐藥菌的產生。
2.4 加強監護室內的無菌原則
監護室內大多是早產兒，體重偏低兒及身體發育不全兒，在監護室里的一切操作，都要時刻注意無菌原則。建立護理消毒隔離常規及質量標準。已感染的患兒要和未感染的區分放置。重視醫護人員手的清潔和消毒，任何操作前都要嚴格洗手操作，提高醫務人員洗手意識，必須嚴格執行衛生洗手六步法[7]，為新生兒護理用的一些護理用品及治療器械要及時消毒滅菌，嚴格按照消毒滅菌的制度執行，減少醫源性感染。做到各項操作規范化。
2.5 提高醫護人員責任心
加強業務培訓，利用定期培訓醫護人員、崗前培訓等手段規范醫護人員各項操作，不斷提高業務知識。一切以患兒為本，科學的護理，具有高度的責任心。牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。要定期對醫院工作人員進行醫德醫風教育，開展如何控制及避免院內感染的知識講座，消毒滅菌信念牢記于心，嚴格落實各項消毒隔離制度，使院內感染率控制在相對較低的水平[8]。
綜上所述，監護室是患兒院內或得性感染的高危病區之一，院內感染直接威脅到新生兒的生命，醫務人員必須加強院內感染控制的管理，時刻監測，要想使院內獲得性感染得到有效的控制，必須引起相關部門和人員的重視，這就需要為醫務人員制定完善的規章制度，提高醫務人員責任心、完善監護室內硬件設施，不斷提高醫療護理質量，新生兒院內感染是可以降低的。
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新生兒的護理知識范文2
【關鍵詞】 新生兒；全程優質護理；方法；效果
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0208-01
所謂優質護理是指以患者為中心，對基礎護理進行強化，對護理責任制進行全面落實，并對護理專業內涵進行深化，以此整體提升護理服務水平的護理模式[1]。在我國醫療改革不斷深入以及護理模式日趨更新的形勢下，新生兒護理當中已經開始廣泛實施全程優質護理模式，并取得了滿意的效果。基于此，為了探討新生兒實施全程優質護理的方式和效果，本文特以我院在2011年8月到2013年8月接生的新生兒78例為研究對象并進行回顧分析，分析結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源我院在2011年8月到2013年8月接生的新生兒78例，新生兒孕周在38到42周之間，平均孕周為36.8周，男42例，女36例，其中46例產婦為剖宮產，32例產婦為正常分娩，依照隨機抽取的方式將新生兒分成分析組與比較組兩組，每組39例。對比兩組的一般資料（新生兒性別、孕周以及產婦分娩方式）沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方式 比較組：給予常規護理以及進行一般的知識宣教；分析組給予全程優質護理，具體如下：（1）幫助產婦做好即將當上母親的心理準備，因為許多初產婦都普遍缺乏有關護理新生兒的知識，不能真正把自己所學到的理論知識應用到實踐當中，內心比較恐懼，負擔過重，這就要求護理人員對新生兒母親做好心理干預，多與其進行溝通。（2）要確保室內有一個適宜的溫度與濕度。一般來說，室內的溫度與濕度分別為保持20-24℃和55%-66%為最佳。（3）觀察新生兒的大小便。由于新生兒在出生的24小時之內有著較少的喂奶量以及活動量，因此在喂食時要少量多餐，相關護士要主動更換新生兒的，以加快腸蠕動和大小便的排除速度。（4）護理好臍帶。護理人員要在24小時之內對臍帶的滲血情況、臍周異味情況和臍輪皮膚的變化情況等進行觀察，若上述情況均出現要迅速采取相應措施進行處理，對臍帶繃帶進行更換，并對臍帶重新結扎。在洗澡當中要護理好臍帶，消毒方式沿著順時針利用75%酒精棉進行[2]，以把臍帶和臍輪間的分泌物給消除掉。（5）要檢測新生兒的膽紅素。要早期監測新生兒的膽紅素，這樣可以達到早期預防的目的。監測開始時間要在新生兒出生之后到第二天7點30分進行，每天運用JD-2型經皮膽紅素測定儀對同一部位進行監測，每一次對額頭以及前胸部兩個部位進行采樣，以兩次所測平均值為準。在測定當中操作人員要把新生兒的雙眼用手遮住，這樣可以防止紅外線刺激新生兒雙眼。如果讀數增高則表示可能出現高膽紅素血癥，這時對靜脈血進行抽取并送至生化室進行檢驗[3]。（6）新生兒。讓新生兒保持一個舒適的可以讓其進行自我安撫，能夠發展新生兒的神經行為。在對新生兒進行安置當中要做好兩點：其一，保證新生兒的臥具柔軟和舒適，讓新生兒能感到安全感，此外在包裹嬰兒時要讓其手能摸到面部。其二，新生兒的頭部要放置軟枕，這樣可以防止出現新生兒雙側頭部平坦的情況，要對其頭部位置進行定期更換，最好是平側臥交替進行。（7）喂養要合理。要重視母乳喂養，因為母乳喂養能夠使新生兒NEC（壞死性小腸結腸炎）的發生率得到降低。但是，只給予母乳喂養不能與新生兒生長發育的需求相滿足，還應該給予一些微量元素、熱能以及維生素等，要給予有吸吮能力的新生兒1：3比例的少量配方早產奶粉[4]，劑量為5ml-10ml，每次從新生兒大便情況以及饑餓程度出發來對奶粉濃度進行調整，每次喂養以適量為宜，產婦要早期實施母嬰接觸，要讓新生兒及早吸吮，這樣能夠提高的泌乳量。（8）進行親子關懷。護理人員要鼓勵產婦多進行母嬰互動，如注視、撫摸、擁抱以及親吻等。護士要對親子間親密的重要性進行了解，并通過各種方式加強母嬰之間的親密關系。例如多鼓勵母親更換尿墊，待身體好轉之后，適當進行母子之間的親密接觸，如懷抱嬰兒和進行母乳喂養等，這些都可以把母嬰之間的情感表達表現出來。（9）做好母嬰床旁護理工作。這項工作就是在床旁洗浴、撫觸新生兒，并進行臍帶護理和篩查嬰兒聽力等，洗浴的時間要在每天早上9點開始，并與撫觸相結合，要撫摩新生兒的全身，這樣可以加快血液循環的速度，以此使皮膚代謝與胃腸道蠕動功能得到增強，使新生兒體格的生長發育得到加快，并能夠減少肝腸循環，加快膽紅素的排泄速度，以此縮短黃疸的消退時間[5]。要護理好新生兒臍帶，防止出現炎癥。實施全程優質護理模式既能夠讓母嬰進行近距離接觸，讓母親掌握護理新生兒的技能，又能夠對產婦及家屬猜疑護理有效性的心理進行消除，以此增加患者對護理人員的信任度。
2 結果
經相應護理，在護理滿意度上，分析組有38例患者信任護理人員，占97.4%，有36例母親參與到護理當中（92.3%），主動告知的有37例（94.9%），進行知識宣教的有37例（94.9%），39例患者對護理結果滿意（100%）；比較組有34例患者信任護理人員（87.2%），有30例母親參與到護理中（76.9%），主動告知的有31例（79.5%），進行知識宣教的有33例（84.6%），34例患者對護理結果滿意（87.2%）。分析組均明顯高于比較組（P
3 討論
對新生兒實施全程優質護理模式，既使新生兒的生存質量得到了提高，又使新生兒的死亡率得到了降低，其護理質量對患者的治療效果產生了直接影響，是醫院綜合管理水平的重要體現。本研究通過對新生兒進行全程護理與宣教，增加了護理的透明度，使母親對護理新生兒知識的了解度得到了增加，并創建了優質的宣教平臺；使廣大初產婦體會到了做母親的感受，也護理人員增強了自身的責任感，同時在全程護理當中貫穿護理安全和細節，使得護理模式更加充滿個性化以及人性化，不僅使新生兒護理當中的風險得到了降低，而且還有效改善了醫患關系，使醫患矛盾的產生率降到了最低[6]。從本研究可以看出，在患者對護理人員的信任度、參與度、主動告知度、知識宣教以及滿意度上，實施全程優質護理的分析組均顯著優于采用常規護理的比較組（P
總之，通過全程優質護理模式來護理新生兒，能夠使并發癥的發生率得到降低，使新生兒的生存質量得到提高，不僅使護理人員的責任感得到增強，而且還提升了產婦的滿意度與信任度。
參考文獻
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新生兒的護理知識范文3
【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
研究顯示，新生兒黃疸發病率呈上升趨勢，嚴重危害新生兒的生命安全和生長發育，而對新生兒實施藍光治療具有顯著效果，在藍光治療過程中對新生兒實施一項護理措施十分重要[1]。因此，我院將68例黃疸患兒作為研究對象，分別實施不同護理，見本次研究中描述。
1.資料和方法
1.1 資料 收取我院68例黃疸患兒，收取時間在2015年4月至2016年3月，并將黃疸患兒分為兩組。納入標準：①68例黃疸患兒家屬均簽署知情同意書、參與本次研究內容，②均經過我院醫學倫理委員會同意。排除標準：未簽署知情同意書的患兒家屬。
觀察組；患兒年齡均在1天～10天之間，患兒的平均年齡為（5.01±1.20）天，男性患兒有17例、女性患兒有17例，其中高危兒有14例、正常足月兒有20例。
對照組；患兒年齡均在2天～11天之間，患兒的平均年齡為（5.15±1.18）天，男性患兒有18例、女性患兒有16例，其中高危兒有13例、正常足月兒有21例。
上述兩組黃疸患兒各項資料無明顯的差異，能夠實施對比（P>0.05）。
1.2 方法 藍光箱準備：使用藍光熒燈（波長在420-470之間）實施單面光療，首選對燈管進行檢查，將灰塵擦去后，在響內濕化器中加入蒸餾水，箱內有濕度計、溫度計，將調節箱調至適合溫度，濕度在55%-64%之間、濕度在55%-64%之間，保持反射板、燈管清潔，將光療箱放置在通風處，在四周罩上白布，既能反光又能保暖?；純簻蕚洌涸谌胂淝皽y量患兒呼吸、脈搏、體溫等，記錄患兒大小便、哺乳情況，將患兒喂飽后，清潔患兒皮膚，給予患兒戴上不透光雙層黑布，預防視網膜發生損傷，采用黑尿布遮住患兒或者會，對于哭鬧患兒應在入箱前給予其使用鎮靜劑，頂管與患兒皮膚距離在35厘米之間，將其放入光箱之間后，詳細記錄。
1.3 觀察指標 對比黃疸患兒實施護理后的各項指標（并發癥主要包括驚厥、膽紅素腦病、腹瀉等）。
1.4 統計學處理 本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組黃疸患兒的并發癥發生率進行相關統計處理，研究中計數資料使用百分比進行檢驗，計量資料則采用T檢驗，采用P
2.結果
經過護理后，觀察組患兒發生驚厥的有1例、發生膽紅素腦病的有1例、腹瀉患兒有1例、并發癥發生率8.82%低于對照組患兒（P
3.討論
近年來，新生兒黃疸發病率不斷增加，不僅影響患兒的生命健康、還對患兒家庭造成嚴重影響，而多數患兒實施藍光治療均取得顯著效果，但是在實施治療過程中，部分患兒由于大量出汗或者哭鬧而造成發熱或者脫水情況，導致治療效果受到影響，而在此基礎上，給予患兒實施一項有效護理十分重要[2]。
常規護理是指在藍光治療過程中的常規護理，其效果不佳。而在治療過程中實施綜合護理，其主要包括：（1）護理人員應了解并掌握光療箱使用方式以及光療適應證，觀察光療箱的使用情況以及效果，發生報警信號后，應查找原因后并妥善處理，為患兒選擇良好，單面療法一般可以采取側臥位、仰臥位或者俯臥位，每1小時-2小時為患兒翻身一次，注意保護新生兒的會和眼睛，隨時觀察尿布松緊度和眼罩松緊度，預防壓迫而導致局部腫脹發生[3]。（2）定時觀察新生兒的體溫變化，由于患兒全身裸露，易導致體溫過低等情況發生，而部分患兒由于哭鬧而導致發熱情況發生，因此護理人員應每隔1小時觀察患兒體溫，預防體溫過低或者過高等情況發生[4]，（3）在光療期間應保持新生兒的營養和水分供給，喂奶后應選取側臥位，預防誤吸情況發生，應為患兒補充由于照射而失去的水分，避免電解質紊亂情況發生，對于無法口服患兒，護理人員應遵醫囑進行靜脈補液。黃疸患兒在治療過程中實施上述趨勢，均取得十分顯著效果[5]。
新生兒的護理知識范文4
【關鍵詞】剖宮產；新生兒窒息；護理；
【中圖分類號】R93.1【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0165-02
1新生兒窒息原因
1.1母體因素應用、低血容量、低血壓、過度通氣、通氣不足、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤功能障礙、高齡產婦、感染、免疫障礙、遺傳缺陷等，可致胎盤血流障礙，胎兒宮內缺氧，如長時間未能糾正，會使胎兒呼吸中樞受損，從而導致新生兒窒息的發生。
1.2胎兒因素各種藥物對胎兒呼吸的抑制、多胎、臍帶過長或過短、臍帶打結脫垂、宮內發育不良、畸形、羊水異常等。
1.3新生兒因素早產兒、低體重兒、誤吸、各種疾病、畸形。
2臨床表現
2.1胎兒宮內缺氧表現早期胎動增加，胎心率增快；晚期胎動減少甚至消失，胎心率減慢或不規則；羊水呈綠色、黃綠色或含有胎糞。
2.2新生兒窒息表現運用Apgar評分法，針對新生兒心率、呼吸、喉反射、肌張力、皮膚顏色進行評分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為無窒息。
3術前準備
對于每一次剖宮產即使預計正常，也要做好復蘇準備：（1）每一例剖宮產都應有熟練掌握復蘇技能的人員在場；（2）準備全套復蘇器械，并使之處于完好備用狀態；（3）遠紅外線輻射臺，溫度調至37～38 ℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫；（4）復蘇藥品，如腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉、甘露醇、納洛酮、地塞米松等；（5）復蘇要及時。
4搶救與護理
4.1胎兒宮內缺氧時，應給孕婦吸氧，左側臥位，遵醫囑給予葡萄糖、維生素C等，配合麻醉師做好麻醉，如麻醉后出現低血壓，應置孕婦于左側頭低位，必要時將胎兒移向母體左側，動作要敏捷，安全。
4.2在抬頭娩出、胎肩未娩出子宮切口前手術者即用手擠凈鼻咽部黏液和羊水，然后再娩肩，在助手斷臍的同時，用新生兒吸痰管吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免發生吸入性肺炎。當確認呼吸道通暢而仍未啼哭時，可用手輕拍新生兒足底刺激啼哭以助肺擴張。若胎兒娩出后不能建立自主呼吸，僅有心跳，要立即進行搶救復蘇，迅速用紗布擦干新生兒身上的羊水，放到輻射保溫臺上，擺好。
4.2.1保持呼吸道通暢搶救時，新生兒取仰臥位，可在其肩胛下墊一塊敷料，將肩部抬高2.0～2.5 cm，頸輕度后伸[2]。
4.2.2建立呼吸，增加通氣如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應立即促進自主呼吸，可給予短暫刺激，如拍打足底或快速有力地拍打背部，擠壓胸部，對原發性呼吸暫停通常1～2次能刺激呼吸。如果仍無呼吸，應立即進行下一步搶救。
4.2.3簡易氣囊面罩人工呼吸將面罩對準患兒口鼻部擠壓氣囊，用力要均勻，不可過大，以患兒腹部微微隆起為準，20～30次/min，一般輕度窒息新生兒都可恢復。如仍無呼吸，且Apgar評分0～3分，應按新生兒重度窒息搶救[3]。
4.2.4氣管插管重度窒息又稱蒼白窒息，缺氧嚴重，需立即行喉鏡在直視下氣管內插管并給氧。而插管時，有一位配合默契的助手顯得非常重要。足月新生兒用1號喉鏡片，早產兒用0號喉鏡葉片。根據新生兒體重情況選擇氣管導管及插入深度。插管者站在新生兒頭側，使其頸部適當仰伸，一手拇指推開新生兒的下唇及下頜，另一手持喉鏡插入聲門，隨后取出管芯，置入口塞，小心退出喉鏡，保留插管，可用長膠布將口塞、導管一并固定于口旁。插完管后即吸出阻塞氣管的分泌物，接上復蘇囊開始人工呼吸，直到恢復自主呼吸方可停止[4]。
4.2.5維持正常循環如心率少于60次/min或心率60～80次/min且無上升趨勢，甚或心跳停止，應立即經100%氧氣進行有效人工通氣15～30 s后給予胸外心臟按摩。雙手拇指法或單手雙指法按壓兩連線與胸骨交接下方即胸骨下1/3，按壓壓力要適當，一般使胸骨下陷深度為1.5～2 cm，頻率為120次/min左右。胸外按壓時最好三人參與搶救，一人位于新生兒頭側面罩給氧，另兩人位于新生兒左右側或足端進行胸外按壓或給藥。多數患兒能在短期內建立自主呼吸，然后給氧吸入。[5]
4.2.6藥物治療如新生兒呼吸有藥物抑制情況，應遵醫囑使用納洛酮。無藥物抑制時評價心率，如心率低于60次/min，應按壓心臟，無好轉，遵醫囑使用腎上腺素，必要時每5 min重復一次，心率大于100次/min時停止給藥。
4.2.7病情觀察嚴密觀察新生兒生命體征：出生時Apgar評分正常的新生兒也會突發呼吸抑制，復蘇成功后有時還會反復，因此護士有必要嚴密觀察新生兒。（1）意識狀態、嘔吐物及面色；（2）呼吸觀察呼吸頻率、節律、深淺度，有無吸氣三凹征，呼氣性；（3）心率；（4）肌張力及對刺激的反應。
4.2.8其他對癥處理如保暖、遵醫囑給予抗生素治療、糾正酸中毒、擴容、早期干預。在實施搶救過程中要求做到藥物、劑量、用法、時間準確無誤。
5體會
5.1蘇步驟按ABCDE進行，A：盡量吸盡呼吸道黏液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環；D：物治療；E：評價。新生兒評分以呼吸為基礎，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色、呼吸、肌張力、反射、心率。復蘇有效順序為心率、反射、皮膚顏色、呼吸、肌張力[6]。
5.2在整個搶救過程中，始終要注意對新生兒保暖。因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態下的新生兒其調節功能不穩定，更容易成低溫狀態，低溫會導致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復蘇[7]。同時要求做到及時、快捷、有效、分秒必爭，5 min及以后評分是反映復蘇效果，與預后關系密切，要盡可能在5 min內改善Apgar評分，進而降低窒息嬰兒死亡率和減少后遺癥的發生。
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新生兒的護理知識范文5
【關鍵詞】PS 新生兒 呼吸窘迫綜合征
中圖分類號:R473.72 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)03-071-02
新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),主要是由于缺乏肺表面活性物質(PS)引起的以進行性呼吸困難為主要癥狀的一組臨床綜合征[1] ,多見于早產兒、糖尿病患兒,也是早產兒死亡的主要原因之一。我科于2007年8月~2009年12月使用PS治療NRDS共32例,治療效果滿意,現將護理體會報告如下:
1.臨床資料
本組病例共32例,其中,男24例,女8例,胎齡在37～42周3例,患兒的母親均患有糖尿病,胎齡在28～36周27例,26～27周2例,其中1000 ~1500g15例,1501 ~ 2000g14例,2001 ~ 2500g 3例,32例NRDS的患兒均按金漢珍、黃德珉、官希吉等編《實用新生兒學》第二版確診為NRDS[1] 。我科使用的固爾蘇(PS)是由意大利凱西制藥公司生產,是豬肺的肺泡表面物質制備的一種天然表面活性物質。
2. 用藥前的護理
2.1 充分履行告知權
給藥前必須把患兒的病情用通俗易懂的語言,客觀、真實地告知患兒的家屬(最好是患兒的父母親),使家屬了解到PS是治療NRDS的特效藥。由于PS價格昂貴,每支約7600元左右,故使用前必須將PS的作用、副作用及用藥的必要性充分告知患兒的家屬,并取得家屬的簽字同意后才能用藥。
2.2 給藥前的準備
準備好升溫為34～36℃的遠紅外線輻射搶救臺,備好氣管插管用物、監護儀、復蘇囊、氧氣、吸引器等急救設備,藥物選用意大利凱西制藥公司生產的豬肺磷脂即固爾蘇(PS),將藥液自冰箱取出后輕拿輕放,避免震蕩,將藥物復溫至37℃,備好無菌剪、無菌手套、無菌治療巾及1 ml無菌注射器、5#或6#無菌硅膠吸痰管數條。
2.3給藥時的配合
將患兒抱至遠紅外線輻射搶救臺上取仰臥位,協助醫生行氣管插管術并妥善固定,吸痰時動作要輕柔,徹底清除呼吸道分泌物后,用注射器抽取固爾蘇分別取左側臥位平臥右側臥位分3次經氣管內滴入,每次滴藥后用復蘇囊加壓給氧1~2min,然后用小面罩拍背,利用震動,使藥物更好的彌散,促進吸收。
3 給藥后的護理
3.1呼吸道的管理
由于PS價格昂貴,經氣管導管滴入PS后6 h內盡量不行吸痰術,以免頻繁吸痰損傷氣道黏膜及藥液被吸出造成浪費[2] ,降低治療效果。除有明顯的呼吸道阻塞癥狀外,吸痰時間可推遲至12~24 h后[3]。每4~6小時變換1次,以利于肺循環及肺擴張,減少皮膚壓瘡的發生。吸痰時,最好使用能鎖定壓力的新生兒低壓吸痰器,吸痰管大小要合適,時間不超過10~15 s,并密切注意SaO2、心率、呼吸的變化,操作輕柔,以免導致口鼻腔粘膜損傷及低氧血癥。
3.2密切觀察患兒病情的變化
使用PS的患兒必須連接心電監護儀監測生命體征的變化,由于滴入PS 2~3分鐘后,經皮SaO2迅速上升,早產兒SaO2 >0.95以上,應及時降低氧流量,以防氧濃度過高引起視網膜病變。監測體溫的變化,體溫不升時,應立即保暖,有條件將患兒應放入早產兒培育箱(暖箱),溫度最好在36~37℃。由于PS使用后肺泡擴張,肺血流增加,肺毛細血管阻力降低,血流動力學發生改變,易引起血壓波動,因此要密切觀察血壓和心率。根據監測及化驗結果,及時糾正低溫、低血壓、低血糖、貧血及酸中毒等異常情況[4] 。 護理患兒時動作要輕柔,各種操作盡量集中進行,以減少對患兒的刺激。
3.3喂養與營養
病情允許的患兒宜早開奶,喂奶的次數、奶量應個體化,根據公斤體重計算患兒所需的熱卡,確定每次的喂奶量及次數。喂奶前先試喂糖水1～2次,每次2～4 ml,無嘔吐者才能開奶。一般情況良好
者,可用滴管滴入或自行吸吮,但要密切觀察面色、呼吸、心率、血氧飽和度的變化,出現異常立即停止喂奶。對于體重
3.4預防交叉感染
新生兒的抵抗能力差,特別是早產兒各種防御屏障發育不完善,因此,在進行醫療、護理操作時,嚴格執行各項護理操作規程,將預防交叉感染貫穿于治療護理的每一個環節。行氣管插管術及應用PS時,應戴無菌手套,呼吸機管道使用72 h應重新更換;吸痰管為一次性使用,且氣管內與口鼻腔的應分開;氣管沖洗液可選用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水;暖箱每日用清水擦拭,水槽內蒸餾水每日更換,箱內被服經高壓滅菌后使用,暖箱每周進行徹底消毒;接觸患兒前需洗手或使用快速手消毒液,聽診器專人固定使用;父母探望時應穿隔離衣、戴帽子、口罩、換鞋進入病室,并嚴格執行新生兒室探視制度。
4結果
在使用PS治療NRDS共32例中,25例患兒在給予PS治療后, PaO2及SaO2明顯增加,3例使用PS 4小時內PaO2及SaO2正常,4小時后PaO2及SaO2逐漸下降,予機械通氣后升至正常,4例家屬簽字放棄治療。28例患兒治愈出院,成功率達87.5%。
綜上所述,NRDS患兒應用PS治療后,堅持全方位的精心護理,
大大提高NRDS的搶救成功率。
參考文獻
[1]金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003.421-427.
[2]王曉東,周曉光.肺表面活性物質替代療法的護理[J].中華護理雜 志,2002,37(7):501-503.
新生兒的護理知識范文6
[關鍵詞] 新生兒；呼吸機相關性肺炎；優質護理；影響
[中圖分類號] R711.13+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0188-03
[Abstract] Objective To explore the effect of high quality nursing model on neonatal ventilator associated pneumonia （VAP）. Methods September 2013 to August 2014 underwent mechanical ventilation in the treatment of 167 cases of neonatal research，according to the random number table method randomly divided into the observation group and the control group.Observation group of 85 cases of application of high quality nursing care program implementation of nursing，control group of 82 cases of patients with routine nursing measures to implement the intervention.After the nursing care，comparative analysis of two groups of children hospitalization time，repeated the average number of mechanical ventilation and VAP incidence probability，and on the basis of nursing qualification rate and the families of nursing service satisfaction survey records. Results In the observation group with hospitalization time and repeated mechanical ventilation times of average and VAP incidence were lower than that of control group and observation group of newborn children with basic nursing qualification rate and the family of nursing service satisfaction were higher than that of control group，the difference has statistical significance （P
[Key words] Newborn；Ventilator associated pneumonia；High quality nursing；Influence
隨著醫學技術的發展，機械通氣在新生兒患兒中的應用也較為廣泛，但其同時也有可能造成各類并發癥的發生，不僅影響患兒疾病后的康復，甚至危及其生命[1]。呼吸機相關性肺炎（VAP）是一種臨床中較為常見新生兒行機械通氣時的并發癥，是導致新生兒發生呼吸衰竭、撤機時間延長、預后較差的重要原因，因此，臨床中對于VAP發生的預防尤為重要。目前，多項臨床研究顯示在機械通氣治療的患兒中，應用優質的護理干預措施對患兒進行全程護理，可顯著降低并發癥的發生。降低VAP發生率的關鍵在于給予患兒合理的護理干預措施[2-4]，現將我院2013年8月～2014年9月收治的167例行機械通氣的新生兒采用優質護理與常規護理方案的臨床效果進行對比分析，現報道如下。
1 資料與方法
