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新生兒護理心得體會范文1
[關鍵詞]新生兒 護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A
雖然目前我國的新生兒數量有所提高，但是近年來我國的新生兒死亡率卻大幅度的降低，這一數據的產生首先是由于護理意識和護理觀念的轉變。只有提高嬰兒護理質量，才能在人
最脆弱的生命階段獲得良好的成長氛圍。根據多年來對產科工作的經驗，有關新生兒的護理特總結如下：
1、病室環境
由于新生兒的呼吸道比較敏感，對藥物的抵抗能力弱，因此一旦誘發疾病，治療的難度大，也影響嬰兒的正常發育。為此，需要給新生的嬰兒營造一個良好的生活環境。首先，對嬰兒居住的臥室進行及時的通風和換氣，確保室內空氣新鮮；其次，盡量避免流動性人員對嬰兒進行密集的探望，尤其應該遠離病毒和病菌的攜帶者，要定期對嬰兒的臥室進行消毒處理；最后，為了保持嬰兒的個人衛生，需要每天對嬰兒進行全身性的淋浴。淋浴時應該保證水溫的事宜，并盡量避免使用一些化學的洗浴液，這些洗浴用品中含有不同成分的化學試劑，極易對嬰兒的皮膚產生損傷。
2、注意臍帶護理
新生兒臍帶在生后第 1 天是無菌的，以后逐漸有各種細菌生長。 在新生兒臍帶未脫落前應檢查臍部有無分泌物或出血，臍帶殘端應保持干燥、清潔。每天要用消毒棉簽蘸 75%的酒精進行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當要也要時刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進行消毒和更換敷料。臍帶一般在一個星期左右就會脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。
3、維持體溫恒定
新生兒體表面積相對大，由于新生兒剛剛出母體，因此對外界的溫度還不能完全適應，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病。所以新生兒的居室溫度最好保持在22―24 度之間，早產兒的居室溫度要保持在 24―26 度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時刻關注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在 36―37 度之間則是理想狀態。如果新生兒出現了面紅耳赤，體溫也超過37.5 度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個時候就應該及時采取一些相應的措施。除了環境溫度以外，新生兒的居室還需要優質適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應該經常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度。如果有空氣加濕器，則效果會更理想。
4、母乳喂養
正常的新生兒出生后半小時即可吸吮母乳，生后 1-2 小時可喂些葡萄糖水，4-6 小時或更早可喂奶。 堅持母乳喂養，母乳是嬰兒最理想的天然食品。 母乳容易被嬰兒消化吸收，營養豐富，且含有很多免疫成分，是任何乳類或食品不能代替。 新生兒可能因喂養不當而出現嘔吐，這時應將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時應側臥，以防止發生新生兒吸入性肺炎。
5、正確處理好特殊生理現象
如所謂的新生兒“馬牙”，女嬰兒出生后數天內，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后 2―3 天出現）等，這些現象過幾天后都會自然消失，不必經過特殊處理，如果時間較長上述現象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應去?？漆t院檢查。
6、情感交流
每天沐浴后，護士要對新生兒進行撫觸按摩，應指導父母與嬰兒說話、撫摸、搖、抱，以增進母子感情交流，母親在哺乳時可以用溫柔的語言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時，媽媽都要抓緊時機與寶寶談話，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，我們開始吃奶了”，以此給寶寶創造一個豐富的投入感情的語言環境。所以說，新生兒行為感情的發育需要大家共同來關懷和誘導，學會用愛心和耐心來與寶寶進行情感交流，進行早期智力開發和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝。
7、嚴格用藥
嬰兒的體制比較虛弱，對部分藥物沒有抵抗能力，或者是藥劑的承受能力有限。因此在嬰兒發病時，護理人員切忌擅自用藥。需要到正規的醫院接受檢查，并且嚴格按照醫囑用藥。目前各種西藥試劑的藥物含量參差不齊，如果不進行科學的分析，對嬰兒的疾病治療不僅不能夠起到效用，還有可能衍生新的疾病。
8、結語
總而言之，嬰兒的誕生是家庭和國家的幸事，每一個家長都對自己的孩子寄予了無限的希望，都希望嬰兒能夠健康快樂的成長。為此，護理工作就顯得尤為重要。相關的護理人員在進
行嬰兒護理之前，需要對有關的基本常識進行數量的掌握，一旦嬰兒的成長出現了問題，應該立即到正規的專科醫院接受檢查和治療，避免任何唯心的護理意識和護理活動。嬰兒剛誕生不就，剛從母體分開，還不能更好的適應外部的環境，生理機能和體質都比較薄弱，為此，對于嬰兒的護理工作由其要引起家長和醫院的重視，要提高所有護理人員的理論能力，為嬰兒的健康成長營造一個良好的環境。
【參考文獻】
新生兒護理心得體會范文2
新生兒臀紅：是嬰兒臀部皮膚長時間受尿液、糞便及濕尿布的刺激等，或是局部濕熱引起皮膚潮紅及表皮破脫。
1 護理
1.1 一般護理
1.1.1 細心護理，注意合理喂養，防止消化不良。喂養新生兒前洗手，盡早提供母乳喂養，因為母乳含有多種營養成分，提高嬰兒的免疫功能，有利于嬰兒牙齒的發育和保護，有利于促進母子感情。在母乳不足的情況下可補充牛奶，但要注意牛奶的質量、濃度以及奶瓶器具的消毒。
1.1.2 保持皮膚清潔滋潤，每日沐浴前護理人員均應洗手，以防手上的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發生感染。如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者一律不得接觸新生兒。沐浴時護理人員操作動作要輕柔，洗凈沐浴液，沐浴的毛巾要一嬰一巾，而且每日清洗消毒，預防交叉感染。
1.1.3 尿布用質地柔軟吸水性強的純棉布，不可使用粗糙布料做尿布。
1.1.4 勤洗勤換尿布，勤觀察尿濕后立刻更換干凈尿布，換下的尿布用肥皂和開水燙洗，漂洗干凈后在太陽下曬干后再用。每次大小便后，及時用溫水洗凈臀部，用柔軟的毛巾擦干后可涂適量護膚劑。
1.2 特殊護理
1.2.1 對臀部皮膚發紅的，可用紫草嬰兒軟膏均勻涂抹于患處，因為紫草嬰兒軟膏有清熱、活血等作用；或者涂抹臀紅膏。
1.2.2 對皮膚起水皰的可在局部涂紅霉素軟膏以免皮膚感染?；驅Ⅳ~肝油、護臀霜等護膚品涂于患處。因為魚肝油具有保護皮膚、止痛、減少創面滲液保持干燥的作用，護臀霜能在表面形成保護膜，避免尿液直接刺激肌膚，使肌膚健康【1】。
1.2.3 燈光照射法，必要時可用40-60W的鵝頸燈照射臀部，燈泡與臀部患處距離為30-70cm，每天3次，每次10-15分鐘。
2 討論 剛出生的新生兒皮膚細嫩，抵抗力較低，家長缺乏護理常識，對患兒護理經驗不足。醫護人員應該指導并協助家長對新生兒的護理，并傳授對臀紅的預防知識，做到防患于未然。注意觀察病情的變化，防止復發【2】。醫護人員在護理新生兒時要有高度的責任心，敏銳的觀察力，每日做好眼耳、口鼻、臀部及全身皮膚的清潔護理工作，讓新生兒在舒適的環境健康成長。
參考文獻：
新生兒護理心得體會范文3
關鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0313-01
新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發生局部感染，若處理不當，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時間的作用。我科對正常新生兒實施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果?，F對2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護理體會總結如下。
1 對象與方法
1．1 對象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產分娩的新生兒187例，不包括轉科和轉院的新生兒。
1．2 時間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應用氣門芯在平臍輪處結扎，距結扎遠端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經環氧乙烷消毒的新生兒護臍帶包扎，出院當日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。
1．3 方法:新生兒出生72小時以上，于哺乳后1 h進行，操作室室溫調節至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環形剪除殘端臍帶，保持創面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創面及創面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時仔細觀察臍部滲血情況，并常規告知家屬和產婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發現有滲血及時處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續3天，注意保持臍部干燥、清潔。
2 結果
對187例新生兒二次斷臍進行觀察。家屬對新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創面愈合延長至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現象，隨著護理人員的細心呵護，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對其家屬進行有效溝通及健康宣教，制訂操作規范流程，嚴格執行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。
3 討論
3．1 新生兒出生后，常規氣門芯結扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時后行二次斷臍，此時臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時間過短，還未干燥，剪除時易出血。因此出生72小時后行二次斷臍效果最佳。
3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結扎，若未進行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔心，沐浴時也不方便。二次剪臍法在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間等方面取得滿意的效果。
3．3 二次斷臍時嚴格無菌操作，無菌鑷及組織剪應每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，
防止交叉感染。
3．4 對住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發現，二次斷臍后臍孔恢復良好、美觀，無1例發生繼發感染，家長滿意率100%。
4 小結
新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當，容易引起臍部感染。通過正確評估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時二次修剪臍殘端，在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡便易行，效果滿意，使圍產兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應用和推廣價值?？傊?，二次斷臍推廣應用需遵循知情同意權，嚴格遵守無菌操作原則，制訂操作規程，加強培訓及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對保證醫療安全、減少醫療糾紛也有積極的防范作用。
參考文獻
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新生兒護理心得體會范文4
【關鍵詞】新生兒 黃疸 光照療法 不順從 護理 干預
新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀之一，主要為血清未結合膽紅素增高所致，尤其是早期的新生兒出現黃疸的概率更高。光照療法（簡稱光療）是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法，經觀察光療退黃效果比其他藥物效果明顯，方便，價格低廉。但是絕大部分新生兒在光療時出現哭鬧、煩躁等不順從的表現，容易導致光療過程中皮膚損傷，哭鬧劇烈后吐奶引起窒息的危險等。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本中心2010年1月至2012年1月期刊，護理過的30例黃疸光療患兒。其中，男38例，女22例，年齡2-28天。其中新生兒高膽紅血癥15例，新生兒溶血癥5例，母乳性黃疸5例，新生兒敗血癥3例，新生兒肺炎2例。藍光照射時間為12小時、24小時、48小時不等。
1.2 治療方法
照光前，給患兒洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動抓破皮膚。戴上避光的眼罩、手套及腳套，穿好紙尿褲，調節好溫箱的溫度，將患兒放入溫箱的中央，進行光療。
1.3結果
光療過程中出現哭鬧的29例，煩躁不安的20例，吐奶18例。通過采取針對性護理干預后，患兒煩燥哭鬧情況明顯好轉，吐奶次數減少，沒有出現皮膚損傷，能順利完成光療計劃。
2 黃疸患兒不順從治療原因分析
2.1生理上不舒服
在患兒光療過程中，容易出現如箱溫過高或過低、眼罩過緊、尿褲尿濕、患兒吃奶過飽或太餓等，甚至于患兒自身疾病的影響早成了患兒在生理上的不舒適感。日齡較大的患兒對吸吮母乳產生依賴，不習慣吸吮奶嘴，而且患兒在家時很多家長喜歡抱著孩子，而長時間睡在溫箱里沒有人抱起，患兒也會哭鬧。
2.2安全感缺乏
光療時藍光照射患兒必需全身，沒有衣服和包被的包裹使患兒缺乏安全感，同時眼罩突然蒙住了眼睛，使患兒容易害怕而導致煩躁和哭鬧。
2.3 疲勞
患兒長時間處于同一臥位容易疲勞，更換臥位時給予適當的撫摸，讓患兒舒適。藍光照射時間過長也會使患兒疲勞，如果患兒病情允許，建議醫生采取間斷藍光照射。
3 護理對策
3.1 光療前的護理
光療前，要先對醫療設備進行全面仔細的檢查。將光療箱接通電源，檢查燈管是否發亮，不亮應及時更換，保持燈管無塵，室溫低時應預熱，待燈下溫度在33℃時放患兒于箱內，箱內濕度為50%。天熱時應將光療箱移至通風處，如門口、窗旁、走廊等。光療前要給患兒洗澡，清潔皮膚，洗澡后不撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，以免哭鬧時雙手舞動劃破皮膚。暴露患兒全身皮膚，將黑布眼罩遮擋患兒雙眼，并妥善固定，會用尿布或黑布遮擋。
3.2 為患兒營造舒適的環境，增加患兒的舒適感
雖然是隔離病房，但光療前也要給患兒家屬做好解釋工作，取得家屬的同意。護理工作中，護士要根據患兒體溫、體重、胎齡、日齡調節合適的箱溫，隨時調節箱溫變化，按時觀察患兒體溫及觀察病情的變化。眼罩的松緊要合適，對尿濕的患兒及時更換，喂奶方式最好采取按需喂養。由于溫箱會加快患兒不顯性水分丟失，所以要多給患兒喂水，特別是在患兒兩餐奶中間更要多喂水。對日齡較大哭鬧較多的患兒，要給予安慰奶嘴進行安撫，如果以上方法還是哭鬧的患兒，最好將患兒抱出溫箱，搖晃睡著后再放入光療箱。
3.3使用“鳥巢”，增加患兒的安全感
增加患兒的安全感，是順利進行患兒光療的保證。為了增強患兒的安全感，可以在溫箱內用大浴巾卷成長條圍在患兒周圍，形成一個“鳥巢[3]”式的自然環境，使患兒的手腳都能觸及到柔軟的浴巾而不是硬邦邦的溫箱，增加患兒的安全感，減小哭鬧。同時，還能促進其身體的伸展和屈曲的平衡，有利于手-口互動，使患兒易自我安慰，促進口腔滿足感，減少肢體無意義的活動，利于生長發育，減少患兒哭鬧。
3.4 及時調整患兒，減少患兒的疲勞感
在光療的過程中，要及時更換患兒的臥位，每2小時給患兒翻身一次。特別是在患兒哭鬧時，要不定時的且及時更換患兒臥位，并給予患兒撫觸及輕聲呼喚，直到患兒安靜。撫觸能使患兒產生愉悅的心情，減少哭鬧，有利于生長發育。采取仰臥與俯臥交替，當患兒采取俯臥位接受光療時，新生兒趴在光療箱中的姿勢和胎兒在宮內的姿勢接近，因而俯臥位光療時新生兒感到舒適而減少哭鬧。
3.5光療后的護理
患兒黃疸光療結束后，要立即切斷電源?；純涸俅瘟茉』虿潦萌?，檢查全身皮膚有無破損及炎癥，記錄光療開始和結束時間，繼續觀察皮膚黃疸反跳現象。同時要做好光療箱的消毒處理。
4討論
新生兒藍光照射治療具有安全、方便、療效好、見效快的特點，能有效地降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦，在臨床使用廣泛。人文關愛的護理服務理念已經滲透到我們護理的各個領域，新生兒雖然是一個特殊的群體，但是同樣需要我們護理人員的關愛，溫柔的話語、滿懷深情的撫觸、精心的護理對患兒病情的恢復和身心發育是很有幫助的。對新生兒光療時不順從性分析及護理對策，其實也是人文關愛在新生兒護理中的體現，能使患兒減少治療過程中不必要的傷害，促進患兒早日恢復健康。
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新生兒護理心得體會范文5
關鍵詞新生兒；顱內出血；護理
[1]新生兒顱內出血是新生兒常見的因缺氧或產傷而引起的嚴重腦損傷疾病。是新生兒死亡和存活神經系統發音障礙、智能低下的重要原因，病情變化多端、來勢兇猛，采用科學的護理方法，對患兒的治療和康復有重要意義。為此我們收集了自2006至2007年共30例被確診為新生兒顱內出血的患兒，針對不同的臨床表現，我們從新生兒常規護理到患兒臨床癥狀等全身性的整體護理，使患兒存活率提高，治愈率達90%，對患兒的治療和康復起到了重要作用現介紹如下。
1臨床資料
30例患者，其中男16例，女14例；年齡：出生至28天；其中出生至7天20例，8天至28天10例。30例患者主要臨床表現依次為：前囟飽滿26例占86.7%，嘔吐24例占80%，尖叫或哭聲小12例占40%，肌張力改變11例占36.7%，嗜睡或昏迷10例占33.3%，驚厥7例占23.3%，頻繁驚動26例占86.7%。
2護理體會
2.1常規護理
室內應保持清潔衛生，空氣清新，室溫22～24℃，濕度55～65%為宜，光線不宜過亮，保持病室安靜，減少刺激和干擾，各種治療和護理盡量集中進行，操作動作輕柔，避免患兒劇烈哭吵，保持患兒絕對靜臥直至病情穩定，將患兒頭肩部抬高150～300，盡量少搬動，可防止出血加重，減輕腦水腫，降低顱內壓。
2.2嚴密觀察病情
[2]密切觀察患兒神智變化，注意面色、呼吸節律、嘔吐癥狀、前囟及四肢肌張力的改變，定時測量頭圍?；純喝缬袩┰瓴话病⒓饨?、、嗜睡、呼吸暫停等癥狀應及時報告醫師，并遵醫囑準確及時地用藥，并注意觀察藥物療效，對抽搐的次數、時間、部位應詳細記錄，及時發現患兒的細微變化，以獲得及時的搶救機會。本組有11例肌張力低下、擁抱反射消失；12例哭聲??；26例前囟飽滿；7例出現抽搐、驚厥；都因觀察報告及時處理而轉危為安。
2.3保持患兒呼吸道通暢，維持正常呼吸
①評估氣管內分泌物的粘稠度和患兒的呼吸狀況，及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物，避免外在因素如奶瓶、被子、毛巾等遮蓋壓迫患兒引起窒息。②密切觀察患兒生命體征，應用監護儀監測心率、呼吸、血壓、經皮氧飽和度，經皮血氧飽和度應維持在90%左右，若有變化，及時查找原因，報告醫生，及時處理。③呼吸困難、吞咽困難明顯者，禁食或給予鼻飼，鼻飼后應采取側臥位。④ 準備好搶救用品：復蘇囊、氣管導管、喉鏡等。
2.4防止感染
[2]①監測生命體征及體溫變化，配合檢查血常規，觀察有無感染的征象；② 與感染性疾病病兒分室收治，室內定時通風換氣，室內每日紫外線消毒；③ 向患兒家長講解導致感染的危害及預防措施，限制探視人員和次數；④護理人員嚴格遵守無菌操作原則，操作前后嚴格洗手；⑤ 注意臀部皮膚護理，臍部護理每日3次；⑥ 氧氣濕化瓶，吸痰瓶每日更換消毒；⑦注意保暖，防止受涼，保持床單及被服的清潔、干燥、平整。
2.5保證足夠的熱量供給
頻繁嘔吐，不能經口進食或攝入量不足者，根據醫囑給予靜脈營養按60～80ml/kg/日，24小時內均勻輸入，防止液體輸入過快加重或繼發性腦水腫和肺水腫；病情好轉后，可選用小孔，少量多次耐心喂養，吸吮力差者，給予鼻飼，并詳細記錄出入量。
2.6出院指導
向患兒家長介紹本病的病因、預后和可能的后遺癥，并給予心理上的安慰，減輕其緊張和恐懼心理，對有后遺癥者，鼓勵并指導家長做好患兒智力開發，及時進行肢體功能訓練，并囑其定期隨訪。
參考文獻
新生兒護理心得體會范文6
【關鍵詞】新生兒 機械通氣 護理
新生兒機械通氣是指新生兒無自主呼吸或自主呼吸微弱，不能滿足生理需要而建立人工氣道以呼吸機輔助呼吸的方法，這種方法搶救成功率較高，但不可避免會帶來許多相關的并發癥，因此精心的護理，對搶救治療的成功與否至關重要，現將本科17例接受機械通氣的患兒的護理體會介紹如下：
一 臨床資料
我科從2011年1月至8月共收治17例，其中早產兒9例，肺透明膜病2例，胎糞吸入2例，發紺原因待查2例，羊水吸入1例，重癥肺炎1例。
二 治療方法
所選患兒經氣管插管成功后，均使用德國750型兒童用呼吸機進行機械通氣，撥管后予以頭罩吸氧，后改為面罩吸氧。
三 護理措施
3.1 上機前的護理：將患兒置于遠紅外輻射搶救臺上，清除患兒鼻咽部分泌物，協助醫生使患兒仰臥，肩部稍抬高，頭低位，選擇型號合適的氣管導管進行插管，插管過程中及時吸盡鼻咽分泌物，使用呼吸機前仔細檢查各電源線、氧氣管道及其連接；濕化器加水至標準刻度線；測試呼吸機各種機能和運轉情況，連接氣管插管和呼吸機。
3.2 上機時的護理
3.2.1 保持氣管插管固定良好，①固定環路位置，以防氣管插管的牽拉；②約束患兒手腳，以防拉脫氣管插管；③測量氣管導管外露長度，做好標記，防止脫落。
3.2.2 保持氣道溫化、濕化，①恒溫濕化器，溫度在35℃左右，濕度在60%―70%；②每次吸痰前可選擇性向氣道內直接滴入生理鹽水0.5-1ml（或慶大2萬），以濕化氣道；③注意觀察濕化器的存水量，及時添加蒸餾水，避免干吹；④及時倒去集水杯里的冷凝水和管道內的積水。
3.2.3 正確有效的吸痰，定時翻身拍背，①每4―6小時翻身拍背一次，拍背時用手腕力輕柔而迅速地從下至上，由外至內，拍打前胸、腋下、肩胛區、肩胛下，如患兒有肺出血、顱內出血、缺氧缺血性腦病進展期，肺透明膜病高峰期，則不宜拍背。②調節呼吸機各種參數、患兒面色、肺部痰鳴音、口腔分泌物多少決定是否吸痰，避免盲目吸痰，以免刺激呼吸道粘膜，造成充血、水種和分泌物增多；③根據氣管插管的型號，選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑一般是氣管插管內徑的1/2―2/3為宜；④吸痰前將氧氣濃度調至100%，1―2分鐘，或用復蘇囊加壓給氧，使SPO2升至95%左右再吸引；⑤吸痰前首先將導管前端放無菌生理鹽水中檢查導管是否通暢，再無負壓的情況下，輕柔插入至氣管內導管的遠端，退出1cm再加負壓邊旋轉邊退出吸引，切忌上下抽吸，時間不超過15秒，負壓不宜超過20Kpa，吸痰過程中如SPO2降到85%以下，應暫停吸痰，立即給予復蘇囊加壓給氧，使SPO2上升到95%左右再繼續吸痰；⑥吸痰完畢用復蘇囊加壓給氧后，接呼吸機通氣，使SPO2達95%左右，將O2濃度調到吸痰前水平。
3.2.4 控制感染，①實行保護性隔離，限制病房人流量；②認真做好消毒隔離工作，保持空氣清潔，患兒用具、吸引器、霧化器、聽診器等專人使用；③加強醫務人員洗手；④及時清除口腔內的異物和分泌物，定期做痰培養和藥敏試驗。
3.3 撤機的護理：①撤機前先吸凈口鼻咽分泌物，再按吸痰常規吸凈氣管內分泌物；②撥管時用復蘇囊正壓通氣，使SPO2達到95%左右；③撥管后頭罩吸氧，密切觀察呼吸和SPO2變化；④呼吸機管道環路的消毒。
4 小結
相關性肺炎是機械通氣最常見的并發癥，防治相關性肺炎是機械通氣中極其重要的工作，在本組患兒的護理過程中，吸痰時能嚴格按操作要求進行，用物嚴格無菌，呼吸機管道36―48小時更換一次，上機時間為12―150小時，其中14例治愈，1例放棄，2例發生相關性肺炎已治愈。
參考文獻
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