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1一般資料
我院從2008年2月至2011年1月共收治143例患兒，經檢查診斷為新生兒黃疸。男81例，女62例；其中有67例足月兒，27例早產兒，8例過期產兒。患兒在就診的時候血膽紅素的濃度≥（69.00±80.28）umol／L。患兒的主要臨床癥狀表現為輕度或者是重度的鞏膜、皮膚黏膜、四肢等的黃染；排出的糞便多呈黃色。
2治療
2.1藍光照射治療
藍光箱子，使用波長為420～470nm的藍光熒燈進行治療。在箱內加2/3的水（必須是蒸餾水），將水的溫度恒定在30～32℃，濕度控制在55%～65%；將光療箱放置通風的地方，并在箱子的上面放上白布，不僅能保暖還能反光?；純涸诜胚M療箱前，測量呼吸、脈搏、體溫，記下患兒的體重、哺乳、大小便的情況等，將患兒喂飽，皮膚清洗干凈（嚴禁在皮膚上涂抹油、粉類），將患兒的指甲剪短，防止將皮膚劃破；為了保護視網膜不被損傷，給患兒帶上黑布；在女患兒的陰會、男患兒的陰囊以及肛門部使用色的尿布遮住，其他地方全部裸露在外面，使得光照能照射全身。燈管的患兒的距離為35～40cm。對于煩躁不安的患兒在放進箱內之前，可給予鎮靜劑。待光療箱的溫度預熱之后，便打開藍光燈，將患兒放進箱內，將患兒的頭偏向一側（防止嗆奶、溢乳后窒息）。照射時間12h／d，一共治療3～6d。
2.2口服媽咪愛
患兒在接受藍光照射治療的基礎上給予媽咪愛（枯草桿菌二連活菌顆粒）口服。
1d／次，1g／次。
2.3口服退黃湯
退黃湯是我院中藥房煎制的，100ml／包，其組成的成分包括：茵陳10g,梔子3g,大黃3g,黃芩6g,白術5g，茯苓5g,甘草3g,澤瀉5g，將這些中藥水煎內服2次／d，通常7d為一個療程。
3療效判定的標準
患兒在接受治療7d之后，顯效：黃疸現象明顯的消退、精神好、吃奶好，經過皮膚測定膽紅素值＜119.7μmol／L；有效：患兒的黃疸現象大部分消退、精神較好、吃奶較好，經皮膚測的膽紅素值為119.7μmol／L～171μμmol／L；無效：黃疸并未明顯的消退，且病情有所加重，經皮膚測得膽紅素值＞171μμmol／L。
4結果
本組的143例患兒中顯效129例，顯效率為90.2%；有效11例，有效率為7.7%；無效2例，無效率為1.4%?？偟挠行蕿?7.9%。
5討論
藍光治療新生兒黃疸是目前最安全、最有效的方法。光療，主要是通過光照促使未結合的膽紅素經過光氧化及異構化的作用之后，產生膽綠素以及至少兩種雙吡咯[2]。通過藍光照射不僅可以降低已經升高的膽紅素，還能預防早產兒患膽紅素血癥的可能性。通常，在臨床上，采用藍光照射24h內是皮膚膽紅素值下降最快的時間，一般皮膚中的膽紅素下降是先快后慢，之后越來越慢?；純涸谙鋬冉邮苤委煏r，通常采用側臥，并且每1～2h就翻一次身。還要注意保護患兒的眼部、陰部等，注意松緊度，以免壓制血管造成腫脹等。媽咪愛（枯草桿菌二連活菌顆粒）中含有兩種活菌，枯草桿菌和糞腸球菌。這兩種細菌是健康人腸道中的正常菌群。患兒口服媽咪愛可直接補充生理活菌，調整患兒腸道內的菌群。由于新生兒腸腔內的胎糞結合膽紅素80～100mg就相當于每天產生量的5～10倍[3]；那么，口服媽咪愛，在腸道內建立菌群，促使結合膽紅素還原成為尿膽原并隨著糞便排出體外，除此之外，患兒口服媽咪愛還能及時的補充生長發育所需的維生素和微量元素，并且還能彌補藍光照射治療中所損傷的核黃素。在中醫上對新生兒黃疸是這么認為的，黃疸多數是由于孕母受到濕熱之后通過胎盤傳給胎兒或者是嬰兒出生之后受到濕熱邪毒而生成的。由于新生兒的臟腑功能較弱，形氣未充，脾運不健全，受到濕熱之邪未能輸化，郁結于里，熏蒸肝膽以造成膽汁排泄誘發于外而發黃。本病的病機虛實夾雜。清熱利濕為貫穿于始終的治療之法。退黃湯中的茵陳，其性苦微寒，苦燥脾濕，祛中焦濕邪，苦泄下降，又能引濕邪從小便而出，其寒能清瀉肝膽之郁熱，退黃疸,為治黃疸之要藥，現代藥理研究證明茵陳中含有茵陳酮、葉酸、β-蒎烯等除能顯著增加膽汁分泌和利膽外，還能拮抗溶血，改善丙氨酸轉移酶及退黃等，同時對肝臟有保護作用；黃芩苦寒燥濕泄熱并能解毒，梔子清三焦濕熱，有利膽和增進膽汁分的作用，甘草調和諸藥。諸藥合用使濕熱得清，脾胃之氣得護，黃疸自退。
