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【摘要】目的：分析新生兒臍部護理中優質護理服務的運用效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2016年3月-2018年3月出生的新生兒110例，遵循隨機數字表法分為試驗組及對照組，每組55例。對照組采用常規護理，試驗組采用優質護理，比較臍部并發癥發生率、臍帶脫落時間、家屬滿意度。結果：試驗組臍部并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組臍帶脫落時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可有效縮短新生兒臍帶脫落時間，降低臍部并發癥發生率，安全有效，值得借鑒。
【關鍵詞】新生兒;臍部;優質護理;效果
新生兒由于出生時間較短，免疫功能低下，臍部極易發生感染，臍部感染極易引發新生兒敗血癥，增加新生兒死亡率，因此臍部感染一直被認為是新生兒嚴重并發癥之一，也是導致新生兒死亡的主要原因，臨床有研究認為，新生兒臍部護理質量與臍部并發癥發生率有著極為密切的聯系[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析新生兒臍部護理中優質護理服務的運用效果，特隨機選定2016年3月-2018年3月筆者所在醫院出生的新生兒110例研究，進行如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2016年3月-2018年3月在筆者所在醫院出生的新生兒110例。納入標準：（1）均為單胎妊娠；（2）Apgar評分均在7分以上[3]。排除標準：（1）母體伴有妊娠綜合征；（2）合并宮內感染；（3）臨床資料不完整；（4）合并先天性疾病、遺傳性疾病；（5）家屬不支持本研究。遵循隨機數字表法分為試驗組及對照組，每組55例。試驗組女30例，男25例，胎齡36~40周，平均（38.62±1.26）周；出生體重2136~4428g，平均（3282.26±61.28）g；Apgar評分7~10分，平均（8.52±1.25）分；其中早產兒5例，足月兒50例。對照組女29例，男26例，胎齡38~41周，平均（38.75±1.01）周；出生體重2186~4404g，平均（3295.01±59.26）g；Apgar評分9~10分，平均（8.59±1.18）分；其中早產兒7例，足月兒48例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到醫院倫理委員會批準，家屬于研究前均知情，并對《知情同意書》閱讀簽字。
1.2方法
1.2.1對照組
采納兒科常規護理，處理斷臍之后，用絡合碘（生產企業：廣西博亨醫療用品有限公司）連續消毒3d，予以75%的乙醇連續從第4d開始消毒，直至臍帶脫落。
1.2.2試驗組
（1）對護理人員進行新生兒臍部護理培訓，促使護理人員正確掌握更多專業的、正確的護理方法。分析護理工作中存在的不足，結合患者具體情況，為其指定針對性的護理方案。（2）新生兒斷臍后第1天，予以2%碘酊消毒，直至臍帶脫落1周，每次消毒均要從以下3點著手：第一，將沐浴后臍部水分吸干；第二，依次消毒臍帶及臍帶根部；第三，數分鐘后，將臍帶周圍殘留的藥液及水分再次吸干，可有效避免交叉感染。切記消毒操作務必輕柔，避免引發或者加重新生兒的生理性刺激。（3）護理人員應每天加強對新生兒臍部的觀察，判斷有無臍輪紅腫感染、出血、滲血、臍窩潮濕等情況發生，詳細記錄觀察結果，如若發現異常，應立即告知主治醫師，予以對癥處理。（4）使用尿布時切勿遮蓋臍部，避免臍部受到尿布帶來的摩擦，同時也可以避免臍部創面受到尿液的污染。
1.3觀察指標及評價標準
（1）臍部并發癥發生率，統計所有研究對象臍部感染、臍部紅腫、臍部滲血、臍窩潮濕發生率。（2）臍帶脫落時間，統計所有研究對象平均臍帶脫落時間。（3）家屬滿意度。以科室自制的問卷調查表評定家屬滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三項，總滿意率=（很滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS24.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臍部并發癥發生率對比
試驗組臍部并發癥發生率為1.82%，低于對照組的14.55%，差異有統計學意義（P<0.05）.
2.2兩組臍帶脫落時間對比
試驗組臍帶脫落時間為（6.26±0.36）d，短于對照組的（11.26±1.28）d，差異有統計學意義（t=27.8875，P=0.0000）。
2.3兩組家屬滿意度對比
試驗組家屬滿意度為96.36%，高于對照組的76.36%，差異有統計學意義（P<0.05）.
3討論
新生兒臍炎是新生兒出生后常見的一種疾病，主要是由于新生兒臍部受到了病原菌微生物感染，出現膿性或者黏液分泌物，伴有臍部發紅、膿臭味等癥狀，通常新生兒在出生1周內臍帶會自然脫落，臍帶在脫落，前為微生物的繁殖提供了一定的條件[4-5]。由此可知，在新生兒護理中，必須予以臍部及時、有效、科學的護理，最大限度避免臍部感染、新生兒敗血癥，加快臍帶脫落，臨床常規護理缺乏主動性，護理效果一般，已不能滿足當前臨床、患者的需求，稍有不慎，極易引發護患糾紛[6-7]。優質護理是一種新型的、綜合的護理模式，堅持人性化護理理念，一切護理行為均圍繞患者出發，對所有護理人員進行臍部護理知識培訓，增強了護理人員對臍部護理知識的了解和認識，一定程度上提高了護理操作的規范性、準確性，深化了護理服務內涵[8-9]。優質護理強化了臍部護理的各個細節，保證臍部干燥、干凈，防止細菌生長、繁殖，提高了護理服務的安全性、有效性，與傳統護理比較，具有明顯的優勢，優質護理讓患者家屬感受到了護理人員的專業性和責任心、更加信賴護理人員，極大拉近了護理人員與患者、家屬之間的距離，構建了和諧、良好的護患關系[10-11]。本文研究示，試驗組臍部并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組臍帶脫落時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在孫愛華[12]研究中，觀察組（優質護理）、對照組（常規臍部護理）家屬滿意度分別為100%、87.16%，觀察組高與對照組（P<0.05），與本研究結果一致，證實了優質護理在新生兒臍部護理中的可行性、有效性，值得作為新生兒臍部首選的護理方法，在臨床中參考、借鑒價值較高。結合臨床實踐經驗認為，新生兒臍部護理中，應注意以下幾點：（1）新生兒出生后需要立即進行評估，判斷生命體征是否正常，分析宮內生長情況，積極地采取相關的保健措施。（2）判斷新生兒是否合并產傷或者先天畸形，及早采取相應的急救措施。新生兒出生后極易出現一些異常癥狀，例如呼吸障礙、感染、腹瀉、嗜睡等，應當引起臨床的高度重視。（3）新生兒臍部護理過程中，應加強對臍部是否有膿性分泌物、異味的觀察。（4）臍帶脫落前，每天必須護理1次。（5）臍部沒有脫落之前，切不可剝落，仔細觀察結扎線是否完好，如果結扎線發生脫落，必須重新結扎。（6）新生兒使用尿布過程中，切不可超過臍部，防止臍部受到污染。（7）臍部護理中，切不可包扎臍部。但是本文仍存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時限過短等，對結果一般性有所影響，因此對于優質護理在新生兒臍部護理中的臨床價值，仍舊需要臨床進一步擴大樣本研究容量，延長研究時段，為臨床評估優質護理在新生兒臍部護理中的可行性、有效性、安全性，提供更加嚴謹、科學的參考依據。綜上所述，新生兒臍部護理中采納優質護理，可有效降低臍部并發癥發生率，促進臍帶脫落，贏得家屬的高度認可和贊同，安全性更高，臨床值得信賴并進一步推廣。
作者:楊洋 單位:孝感市中心醫院
