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［摘要］目的：評價新生兒科護理EII模擬教學的應用效果。方法：隨機將92名護生分兩組，各組46名，分別采用EII模擬教學和傳統教學，觀察兩組出科考核成績并分析討論差異。結果：實驗組的理論知識和操作技能評分均高于對照組，P＜0．05。結論：EII模擬教學效果優于傳統教學，可顯著提高新生兒科護生的知識與技能水平。
［關鍵詞］新生兒科；臨床護理教學；EII模擬教學模式
新生兒科分為無陪護或者限制陪護人數的病房，相較于其他有陪護的科室而言，新生兒科護理的工作強度和工作量較大。臨床實習是護生過渡及角色轉換為臨床護士的重要階段，并且實習水平對臨床工作質量也有直接影響。因此，創新并改進臨床護理教學模式十分重要。評估—識別—干預（Evaluation－Identification－Intervention，EII）教學模式是結合高仿真模擬病人、逼真臨床模擬場景與臨床綜合病例演練的教學模式［1－2］，在新生兒科具體為借助新生兒模型，選擇新生兒肺炎等病例，按照評估—識別—干預的步驟進行護理教學，報告如下。
一、對象和方法
（一）研究對象。選擇我院新生兒科2018年2月至2020年2月期間的92名護生。使用隨機數字表法進行護生分組，46名護生入選對照組，46名護生入選實驗組。其中，對照組年齡為20－23（21．66±1．13）歲，46名女性，大專39名，本科7名。實驗組年齡為21－24（22．07±1．01）歲，46名女性，大專40名，本科6名。比較兩組護生基線資料，P＞0．05，差異無統計學意義。
（二）方法。對照組：新生兒科護士長與帶教老師共同制定護生的實綱。帶教老師在護生實習的期間，根據大綱的要求，組織護生進行新生兒科相關護理知識與技能的學習。教學過程以帶教老師講授和護生聽課為主。帶教老師每周進行1次集體授課，護生在課堂中進行聽課與觀摩學習。實驗組：在傳統教學的基礎之上，將護生分為4個小組，1名帶教老師扮演新生兒肺炎患兒的家長，并負責新生兒模型的模擬操作；另外1名帶教老師進行新生兒肺炎護理的課程講授，必要時扮演新生兒科醫生。（1）評估：第1組護生接診患兒，進行護理評估。帶教老師不給出患兒的完整病史，護生通過病史詢問和護理體檢，獲取完整的病史信息。如護生評估不全，則扮演家長的帶教老師，適時引導護生完成護理評估單的填寫。（2）識別：帶教老師給出患兒的完整病史，負責課程講授的帶教老師，對新生兒肺炎的臨床特點進行總結。護生對存在的護理問題進行討論。（3）干預：第2組護生給出護理措施并實施。帶教老師觀察護生操作，包括保持呼吸道通暢的護理、高熱護理、執行醫囑、家長的健康教育等。帶教老師根據護生操作的正確性，對患兒病情有無惡化或者好轉，進行目標預測并確定措施。護生進行自評和互評，對護理過程進行反思，包括及時發現護理過程中的問題、判斷是否發生并發癥，優化護理方案。負責授課的帶教老師進行總結，引導護生查找問題、分析原因、調整護理方案和正確實施護理。第3組護生進行病情評估，對患兒實施護理，判斷患兒病情。小組內其余護生進行判斷和反思。第4組護生給出護理措施并實施。扮演新生兒科醫生的帶教老師，引導護生進行查找問題、分析原因、調整護理方案、實施正確護理。護生進行互評和反思，扮演新生兒科醫生的帶教老師進行總結，優化護理方案。
（三）觀察指標。進行出科考核，理論知識考核由新生兒科護士長與帶教老師共同出題，內容以新生兒科基本知識為主，百分制。操作技能考核采用情景模擬的方式，評價護生對各類新生兒的護理操作技能水平，共4個項目，總分100分。
（四）統計學方法。數據使用SPSS20．0進行分析，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
二、結果
實驗組的理論知識評分、操作技能評分均高于對照組，組間評分比較P＜0．05（見附表）。
三、討論
新生兒科是醫院中治療新生命的科室，護士需更加細心、耐心與有責任心。在護生實習過程中，帶教老師對教學方法進行改革，可起到提高護生實習水平，促進科室護理質量提升等重要作用。本研究以新生兒科護生為對象，分別采取了傳統教學和EII模擬教學，對其臨床護理教學效果進行了比較。結果顯示，實驗組的理論知識總分、操作技能4個項目的評分與總分，均較對照組顯著提高，與相關報道［3］一致。說明，相較于新生兒科傳統的教學方法，EII模擬教學模式的應用效果更好。傳統教學是以帶教老師為主導，對新生兒科的護理知識，按照病因、臨床表現、治療原則、護理的順序，進行系統和完整的講授。這種教學方式雖然便于護生理解，但護生欠缺學習的主動性，并且在培養分析和推理能力等方面稍顯不足。而新生兒科護理工作繁雜，評判性思維的培養十分重要。EII模擬教學利用新生兒模型，高度還原了新生兒科護士的工作過程與場所。教學過程中，由帶教老師根據新生兒科病例給出任務，并按照評估、識別、干預的步驟，逐步推進教學過程。一方面可及時引導護生學會查找、發現和解決問題。使其在完成任務的過程中，潛移默化地掌握新生兒科護理知識與技能，另一方面以護生作為教學的主要角色，引導其進行積極探索與思考，在實際操作中學習，在學習中反思，在思考中促進行動，有利于培養護生的評判性思維，進而顯著提高教學效果?？傊珽II模擬教學可提高護生理論知識與操作技能水平，對護生過渡或轉變為新生兒護士角色具有較大益處，值得應用。
［參考文獻］
［1］王小英．情景模擬教學法在護理帶教中的應用［J］．中國高等醫學教育，2018（2）：128－129．
［2］宋彩萍，何靜，褚玲玲，等．迷你臨床演練評估方法在新護士第1年規范化培訓中的應用［J］．中華現代護理雜志，2020，26（8）：1032－1037．
［3］劉興琴．師生雙向評價反饋機制對新生兒科護理教學質量的影響［J］．國際護理學雜志，2019，38（2）：167－169．
作者:瞿麗施 尹志勤 單位:溫州醫科大學附屬第二醫院溫州醫科大學護理學院