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生活中的精益管理范文1
[關鍵詞] 護理干預；重癥急性胰腺炎；中心靜脈導管；感染率；生活質量
[中圖分類號] R322.4+91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（a）-0186-03
The effect of nursing intervention for central venous catheter infections in patients with severe acute pancreatitis and quality of life
WU Si-lian
ICU，the People′s Hospital of PingShan New District in Shenzhen City，Shenzhen 518118，China
[Abstract] Objective To investigate effects of nursing intervention for central venous catheter infections in patients with severe acute pancreatitis and quality of life. Methods 110 cases of severe acute pancreatitisin our hospital were randomly divided into research group and control group，each were 55 cases.Control group were received routine care.Research group were received nursing intervention.The central venous catheter infection rate after the 7th day and the 14th day，local skin adverse reactions rate and the quality of life score were compared. Results After the 7th day and the 14th day，central venous catheter infection rate of research group were respectively 1.8%，12.7%，which were lower than 16.4%，34.5% of control group（P
[Key words] Nursing intervention；Severe acute pancreatitis；Central venous catheter；Infectionsrate
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及周圍組織導致的急性炎癥，表現為發熱、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀[1-2]。重癥急性胰腺炎患者常需留置中心靜脈導管以長期胃腸外營養支持，提高機體抵抗力，明顯改善預后[3]。中心靜脈置管可避免反復穿刺的痛苦，降低化學性靜脈炎發生率，但其是一種有創操作，可導致出血、導管相關感染、氣胸等并發癥，導管相關感染是最常見也是最嚴重的并發癥之一[4]。為探討針對性護理干預對重癥急性胰腺炎患者中心靜脈導管感染的影響，選取筆者所在醫院的110例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象展開本次研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月～2016年1月我院110例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各55例。研究組中男性32例，女性23例，年齡33～64歲，平均（45.4±4.5）歲，置管時間40～92 d，平均（66.8±7.3）d；其中合并胰腺假性囊腫12例，腹腔液體積聚者17例，胰腺周圍囊腫者20例。對照組中男性30例，女性25例，年齡32～67歲，平均（45.6±4.9）歲；置管時間42～98 d，平均（66.6±7.4）d；其中合并胰腺假性囊腫10例，腹腔液體積聚者19例，胰腺周圍囊腫者18例。入選標準：①符合重癥急性胰腺炎臨床診斷標準；②患者簽署知情同意書；③排除全身免疫系統疾病及惡性腫瘤等。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予置管部位及血管狀況評估，嚴格無菌操作以及更換導管入口處敷料等常規護理。研究組在對照組基礎上采用針對性護理干預，具體如下。
1.2.1 教育與培訓 由護士長挑選護理經驗豐富的護士進行針對性護理教育與培訓，采用集體授課、發放學習資料及小組討論等方式，詳細講解中心靜脈置管的適應證、無菌操作原則、導管維護的規范化操作及病原菌的流行病學情況等，培訓完組織考核，合格者進入針對性護理小組。
1.2.2 設置專職護士監督 設置專職護士巡視中心靜脈置管各項措施的執行，及時糾正不恰當的操作，核查置管記錄，對需要更換敷料的患者進行導管維護。
1.2.3 置管前的評估 詳細評估重癥急性胰腺炎患者的感染危險因素、置管部位狀況等，復查實驗室檢查項目。
1.2.4 置管時的護理措施 ①嚴格無菌操作：醫護人員在置管、護理導管、更換敷料時，均需嚴格執行洗手消毒等無菌操作，佩戴帽子、口罩，穿好無菌手術衣；②使用有效的皮膚消毒劑：使用5%碘伏及70%乙醇，以穿刺點為中心交替消毒三遍，使消毒劑充分干燥；③選取理想的置管部位：首選鎖骨下靜脈置管，避免股靜脈置管，降低感染發生率。
1.2.5 置管后的維護 ①更換無菌敷料及給藥裝置：每隔一天更換一次紗布敷料，發現敷料出現潮濕、松弛等情況時，立即更換，在輸注24 h內更換輸注靜脈營養混合液的給藥裝置；②導管接頭的護理：使用70%乙醇棉片消毒導管接頭的橫斷面、側面，可延長至7 d更換，但導管接頭被污染時需立即更換；③沖管和封管：靜脈輸注高營養液、血液制品等液體后，需馬上用20 ml生理鹽水脈沖式沖管，導管使用間歇期使用肝素液封管；④健康教育：告知患者及家屬置管后的注意事項，保持穿刺部位稍抬高，盡量減少穿刺處的活動，每日評估置管部位及導管功能狀況，并及時反饋給醫生。
1.3評價標準
①中心靜脈導管感染：置管超過24 h，患者的發熱體溫超過38.5℃，伴寒戰，導管內細菌培養（+），導管拔出后體溫正常；②穿刺點局部皮膚不良反應：皮膚發紅、皮溫升高，伴膿性分泌物，并取分泌物行病原學培養。③使用SF-36量表評價兩組患者干預前后的生活質量，每項滿分100分，共分為生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個維度，得分越高，生活質量越好。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者中心靜脈導管感染率的比較
置管后第7、14天，研究組患者的中心靜脈導管感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者生活質量評分的比較
護理后，研究組PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等指標評分分別為（41.33±11.52）、（35.64±6.22）、（47.35±8.48）、（39.64±9.82）、（43.38±7.45）、（43.44±8.34）、（42.45±9.58）、（49.64±9.16）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
重癥急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，病死率較高，多出現胰腺膿腫、多臟器功能衰竭、敗血癥、休克等并發癥，病情進展迅速，早期給予腸外營養支持治療，對機體干擾小，可有效地去除腹腔內大量毒性物質，渡過急性反應期，降低病死率[5]。陳芳等[6]研究指出，采用中心靜脈置管操作簡單，避免了外周靜脈反復穿刺的痛苦，不存在反復消毒及交叉感染，降低了醫療費用。中心靜脈導管柔軟、光滑，不因患者更換而產生疼痛，導管引流腹腔積液效果好，且標有刻度易于觀察[7-9]。常規護理措施效果欠佳，在此基礎上采用針對性護理干預，可明顯降低導管感染發生率及局部皮膚不良反應情況，明顯改善預后[10-11]。李曉霞等[12]研究結果表明，對護理成員就中心靜脈置管適應證、規范化操作、注意事項等進行教育培訓，有利于詳細評估重癥急性胰腺炎患者的感染危險因素、置管部位狀況等，復查實驗室檢查項目，對工作環境進行嚴格控制，向患者及家屬耐心講解置管的相關情況，可提高治療依從性。置管時首選鎖骨下靜脈，按規程消毒穿刺點，嚴格執行無菌操作原則，爭取一次性穿刺成功，避免病原菌侵襲人體。置管后妥善固定導管，密切觀察患者病情，嚴格無菌敷料更換，每日評估留置導管的必要性，及時記錄導管以及穿刺點的局部皮膚情況[13-14]。本研究中選取110例留置中心靜脈導管的重癥急性胰腺炎患者，分別采用常規護理及針對性護理干預，結果表明，置管后第7、14天，研究組患者的中心靜脈導管感染率明顯低于對照組，出現穿刺點局部皮膚不良反應情況優于對照組，研究組SF-36各維度評分均優于對照組，與陳妮等[15]研究結果一致，證明了針對性護理干預能明顯降低重癥急性胰腺炎患者的中心靜脈導管感染的發生率，導致感染的病原菌主要是革蘭氏陽性球菌，其次是革蘭氏陰性球菌。
綜上所述，針對性護理干預可有效降低重癥急性胰腺炎患者的中心靜脈導管感染的發生率，減少穿刺點局部皮膚不良反應，促進患者早日康復。
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生活中的精益管理范文2
轉眼間離開學校以近四年了，當初因為沒有考上學校而對學習失去信心的我，經過這些年的磨練，讓我明白了生活中學習無處不在。
通過這次培訓，我對公司有了更加深入的了解，讓我更深刻的意識到：這行業的競爭是如此激烈和現實的殘酷，感覺做管理最重要的是經驗和能力，其次就是要有不怕吃苦的精神，誠懇相待，熱情大方，同時態度也很重要，但是我感覺機遇還是蠻重要的，機會是留給有準備的人。
親愛的同事們，希望今年我們的工作都順順利利，事事都順心，每天好運多多，心情每天如雪碧，月月樂百氏，希望我們都能做出更好的成績來，都一起加油，一起奮斗哦??！相信我們的未來的不是夢，在不久的將來，希望我們都能混的很好哦。
2月20日—25日，我參加了FLEXTRONICS開展的贏在尊重勝在信任。人員管理（一）。人員管理（二）。EHS。Lean(精益生產)。紀律等方面進行培訓活動，目的是培養我們的現場管理能力和管理方法，以及傳授我們的工作管理經練。
經過這幾堂課的學習，我明白了精益生產模式下“賦權”的重要性。它是給下屬更大的工作責任，在他們的能力范圍之內自己做決定，詢納他們的看法和建議，給他們分享我們的知識和技能。
記得在開課的時候KangLiu老師這樣問我們大家，你們幾十名學員一起坐到這里學習的目的是什么？當時很多人都回答說是為了升職加薪。我認為不只是這樣，更重要的是讓我們自我完善，豐富自己的知識和積累更豐富的工作經練。
生活中的精益管理范文3
廣南金礦從2013年3月5日--6月13日組織開展現場改善百日集中行動。廣南金礦組織開展的現場改善百日集中行動，主要是通過全面梳理思想認識、工作作風、生活環境、制度流程、現場管理、安全環保等方面存在的問題后，針對薄弱環節進行集中整治，并逐步建立起強化管理、提高效率、挖潛增效、杜絕浪費的長效機制。
一是在思想認識方面
要求礦山全體干部職工解放思想，轉變觀念，以公司為家，進一步增強主人翁意識和責任感，愛崗敬業，恪盡職守，從節約一度電、一滴水做起，認真做好職責范圍內的每一項工作。
二是在工作作風方面
要求礦山領導和各部門干部用更多時間深入一線，服務一線，切實為一線員工解決生產生活中的實際問題；堅持集思廣義、廣開言路、廣納良謀，做到重大事項集體決策，科學決策，杜絕“個人說了算”現象；堅持部門、車間、班組周例會、月例會、半年會制度，開短會，講短話，切實提高會議實效；強化執行力，認真履行“四小時復命與回復制”。
三是在勞動紀律方面
嚴禁遲到早退、脫崗睡崗、酒后上崗、崗中飲酒，嚴禁上班做與工作無關的事，嚴格請銷假制度，杜絕酒后滋事、打架斗毆。
四是在生活環境方面
宿舍用水用電規范管理，門外器具設施統一規范放置，宿舍前后區域衛生干凈整潔，杜絕臟、亂、差；食堂要不斷改善提高伙食質量，嚴把食品衛生關，杜絕食品安全事故；堅持厲行節約，按就餐人數控制飯菜數量，嚴禁出現大量剩飯剩菜。
五是在辦公環境方面
辦公室各類物品嚴格按照公司《整理整頓管理規定》要求進行放置和管理，文件打印沒有特別要求的，盡可能采用雙面打印，堅持回收利用“再生紙”，人員離開辦公室或下班，確保各種電器處于電源切斷狀態，愛護公共設施，不在辦公場所或公共區域亂涂亂畫。
六是在現場管理方面
按照精益化、規范化、標準化管理的要求，按時完成每周生產例會上精益生產報告中提出的問題點的整改。
七是在安全環保方面
生活中的精益管理范文4
一、當代新型廚師的必備素質
1.優秀的職業道德
職業道德，就是向人們的職業活動緊密聯系的符合職業特點所要求的道德準則、道德情操與道德品質的總和。廚師職業道德是社會道德在廚師職業生活中的具體化，其主要內容應該包括:遵紀守法，嚴格自律,愛崗敬業，團結合作,誡實守信，辦事公正,服務社會，奉獻社會。
第一，遵紀守法，嚴格自律。遵紀守法是對公民社會公德、家庭美德、職業道德的基本要求，也是每一個公民的道德底線和立身處世之本。同志在關于社會主義榮辱觀的重要論述中也曾提出“以遵紀守法為榮、以違法亂紀為恥”的要求。隨著我國餐飲行業法律體系的日臻完善，《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國餐飲業食品衛生管理辦法》和《中華人民共和國營養管理條例》等法律法規相繼頒布實施。作為以食品安全加工、制作營養美味菜點為己任的餐飲行業從業人員，更應該學法、懂法、守法。
第二，愛崗敬業，團結合作。愛崗敬業是廚師職業道德的核心和基礎。愛崗就是干一行愛一行，安心本職工作，熱愛自己的工作崗位。只有熱愛烹飪這一行，才可潛心做這一行:只有立足廚師本職，才會在工作中不斷獲得喜悅，獲得成功。敬業是愛崗意識的升華，是愛崗情感的表達。敬業通過對職業工作極端負責、對技術的精益求精表現出來，通過樂業、勤業、精業表現出來。樂業是喜歡自己的工作，能心情愉快，樂觀向上地從事自己的職業工作。勤業，要求每個從業人員在工作中，應該用一種恭敬認真的態度，勤奮努力，踏踏實實，不偷懶，不怠工。精業，要求對本職工作精益求精，熟練地掌握職業技能，勤奮努力，不斷提高，不斷地超越現有的成就。業務精，就能有所發明，有所創造。三百六十行行行出狀元，精通業務，就能成就自己的事業。
團結合作意味著團隊精神，在烹飪行業表現為親和同行，尊重前輩。
第三，誠實守信，辦事公正。誠實守信是中華民族的優良傳統之一，也是廚師職業道德準則的重要內容，更是廚師職業在社會中生存和發展的基石。誠實守信對廚師從業者而言，是“立入之道”，“進德修業之本”。因此要求廚師從業者 在職業生活中應該慎待諾言、表里如一、言行一致、遵守職業規范。這表現在職業勞動中，就是從業者誠實勞動，有一份力出一份力，出滿勤，干滿點，不怠工，不推脫，遵紀守法:表現在職業的業務活動中，就是嚴格履行合同契約，說到做到，不說謊，不自欺欺人，不弄虛作假，不偷工減料，不以次充好，重合同守信用。廚師職業生活中的虛偽欺詐、言而無信是與廚師職業道德水火不相容的。
辦事公正是處理職業內外關系的重要行為準則。廚師從業人員在工作中，首先應自覺遵守規章制度、平等待人、秉公辦事、清正廉潔，不允許違章犯紀、維護特權、、損人利己、損公濟私。
第四，服務社會、奉獻社會。服務社會，就是滿足群眾要求，尊重群眾利益。它是廚師職業道德要求的最終歸宿。任何職業都有其職業的服務對象。一項職業之所以存在，就是由于該職業的服務對象對這項職業有著共同的要求。對于廚師行業，顧客就是要求我們能提供美味可口的佳肴和禮貌周到的服務。滿足群眾要求實際上就是服務了社會。
奉獻社會是廚師職業道德的本質特征。因為每項職業是從業人員對各自職業應盡的職責，又是他們對社會所應盡的義務。同時，奉獻社會并不意味著否定個人的正當利益。個人通過職業活動奉獻社會，同時通過職業活動獲得正當的收入，社會由此得到財富，真正體現了個人與社會的相依性。而只有那些樹立了奉獻社會的職業理想、在職業勞動中自覺、主動地奉獻社會的勞動者，才能真正體會到奉獻社會的樂趣，才能最大限度地實現自己的人生價值。
二、良好的身體素質
俗話說:“老陰陽，少廚子”?？梢姀N師是一種勞動強度較大的工作，要成為一名合格的廚師，第一要有健康的體質。第二，廚師還要具有較強的耐受力。第三，廚師還要反應敏捷，精力充沛。要求廚師具有敏捷的思維、熟練的動作和充沛的精力。
三、扎實的業務水平
做一名合格的廚師，必須具有扎實的業務水平。廚師業務素質就是指廚藝，這也是廚師必不可少的硬性條件。廚藝主要包括烹飪技藝、烹飪原料、原料加工、營養與衛生等諸多方面的知識。廚師的職責就是研究烹飪，學習掌握廚藝，在技術上精益求精。對本幫菜和中國主要菜系的菜肴制作要精通，并博采眾長。在繼承和發揚中華傳統飲食文化，保持傳統烹飪技藝特色的基礎上，積極創新和發展。多參加烹飪比賽等活動，與同行交流，不斷提高個人技藝。廚師技藝的高低，首先是基本功是否扎實。
四、.較強的管理素養
合格的廚師，還必須具有較強的管理素質。很多廚師都兼任了一定的領導職務，如賓館酒店經理、餐飲部經理、廚師長等。新時代餐飲業將面臨科學管理和信息管理等新的理念。這就要求廚師不但要精于烹調技藝，還要善于管理，能有駕馭市場、統攬全局的本領。管理素質的高低，將決定企業虧盈的問題。中國烹飪協會為提高廚師的文化素質和管理能力以積極面對入世餐飲挑戰，與全國自考委員會合作開展餐飲管理專業(?？啤⒈究?職業經理入資格考試，同時還舉辦了廚師長等培訓班。這一舉措有利于提高廚師隊伍的整體素質，也適于盡快建立餐飲職業經理人隊伍。可以實現以入為本、充分利用人才、不斷開拓創新的目標:也可以使得中華民族飲食文化得到更好繼承和發揚。同時，還可以大膽借鑒國外先進思想、理念、設備、技術等，應對新時代餐飲市場的挑戰。
五、應具備必要的現代，意識和創新意識
生活中的精益管理范文5
一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰！時間對于世界中的每一個人都是公平、平等的。當吃飯時，時光從飯碗里過去；當洗臉時，時光從臉盆里過去；當默默時，時光從我凝視的雙眼里過去。
時間最寶貴，它是生命的源泉，要提倡爭分奪秒！2011年已經悄然、無聲無息地從我們身邊消逝，新的一年即將向我們招手，可在我們不經意的瞬間，在眨眼的2011年的學習中我總結了一些令自己震撼的缺點。
在7月份之前我是一個迷茫、弱小、找不到自己的目標和自己的方向的一個單純女生，在7月份來到華通之后我一開始還是很脆弱的，可后來我被學校的一切改變了自己，在這里我的單純變成了成熟，至今也有了自己的目標與夢想。
在這個學校我學到了一些必要的知識，雖然校長，老師給我上了有關禮儀、管理方面的課程，我雖然也聽了、懂了，可我在實際生活中并沒有運用到完美的地步，也沒有成為大家印象中的好對象，但我自己認為我沒做好也是挺值得欣賞的地方，因為只有經歷了這些才知道以后該怎么對待！這也是我改變自我的第一次，歷史上的教訓足以使我對此有更為清醒的認識。
少壯不努力，老大徒傷悲！時間已不等人?，F在是我們學習知識的階段，所以再這一時期我要努力去追求自己所理想的目標，為自己的目標去奮斗，不要去放棄學業，一旦放棄了就不會有動力區學習了。以后光明前程、理想道路、美好未來也不會完美地實現了，在此我要為以后的道路實施計劃。
在日常生活中和人際交往中要注重禮的要求，不斷的提升自己；在待人方面要用豁達開朗、寬以待人的氣度去對待；在管理方面要實事求是、真誠守信、公正無私、光明磊落、勤奮努力、精益求精、待人謙遜、樂于助人；初次之外還要做到認清自己，做好表率和自身思想的承受壓力。
在此，我要緊緊抓住時間，這樣不僅延長了自己的生命，也延長了整個人類的生命，那無疑將是一筆巨大的財富，將會迸發出多少閃光的價值和生命的火花?。。?！
未來自己的目標，為了自己的心愿，我會努力實現生活中德一分一秒！雖然昨天不美好，可我相信我會有美好的明天。
昨天的事就讓它過去了吧！我就把它當做是我歷史上的教訓，昨天已經無聲無息的消失了，你又何必苦苦的抓住不放手，又何必苦苦的尋覓它遠去的蹤跡，又何必到處去打聽它的下落呢……
我會忘記昨天，不想昨天，把握今天，開創明天！面對現實，放眼世界，展望未來！
生活中的精益管理范文6
而有些人最愛說的一句口頭語就是“這點小事算什么”，其實如果等發生大事再做那就晚了。我覺得在生活中也好，在教育中也罷，小事細節也是忽略不得的。也就是說：教育無小事，細節很重要！
首席咨詢師汪中求先生在其《細節決定成敗》一書中說：“中國絕不缺少雄韜偉略的戰略家，缺少的是精益求精的執行者；絕不缺少各類規章制度、管理制度，缺少的是對規章制度不折不扣的執行?！苯梃b此話，我在教育管理中常常反思，如果我們具備從細、精處入手的工作作風，那么，終端結果的完美必將水到渠成。
在學校管理中，如果我們人人樹立“教育無小事，事事育人，學校無小事，處處育人”的理念，從細節做起，注重細節，就會收到事半功倍的效果。
一、細節決定素質
孔子說：“勿以惡小而為之，勿以善小而不為?！币虼?，如果我們以此為處世原則，關注生活中的點點滴滴，比如，隨手扔紙屑、公共場所大聲喧嘩、衣著不整潔、隨口出臟話等，如果我們改掉這些陋習，就會做個最好的自己。因此，我們從新生入學開始，就注重從細節入手：
1.制訂文明禮儀守則，要求學生無論從著裝、行走、說話等方面都要有個學生樣。
2.深入學習《中學生守則》，并且要逐條配合《弟子規》來深入淺出地宣講《中學生守則》，并用模范學生來做楷模教育。
3.結合各種紀念日與節日，開展一系列的有益活動，提高學生的文明素質。
二、細節關乎成敗
“細節決定成敗”這一真理，不論是對于管理工作，還是教育工作都是行之有效的工作方針，打造精品應該注重生產的細節，培養人才也應該注重育人的細節。
1.德育方面。以學弟子規為切入點，把儒家的“五德”“二十四孝”和“八榮八恥”有機結合，作為四中的德育特色來抓，尤其是利用《弟子規》中的故事來生動形象地進行美德教育，立志樹立有四色的學風：自信、自強、自律、自愛；勤學、勤思、勤奮、勤儉。把學生培養成文明有禮貌的大寫的人！
2.教學方面。培養學習能力的前提就是要夯實基礎知識，而夯實基礎知識的首要一點就是寫好字，因此，我們開設了美術書法課，每次月考也是按照中考的慣例先考楷書書寫這一題。
以上所舉事例，看似小事，但這不僅有利于學生形成良好的習慣，也有利于學生在學習、生活上嚴格要求自己，且這種嚴格要求自己的作風會延伸到學習領域，為今后參加工作，以一個良好的形象，融入一個個新的集體做好鋪墊，更有利于學生將自己培養成一個良好素養的合格公民，養成良好的行為習慣，長大后才能發揮自己的潛力，在激烈的競爭中展現自我，不斷成長。
