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關節炎的醫療方法范文1
【關鍵詞】 類風濕性關節炎（RA）;，基因治療;，載體
[關鍵詞]類風濕性關節炎（RA）; 基因治療; 載體
類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis， RA）， 是一種病因尚不清楚的慢性全身免疫性炎癥疾病， 其發病機制也不完全明了。常規的藥物治療及外科手術治療等均不十分理想， 尚缺乏有效的治療手段。最近研究表明， 基因治療顯示出了較好的前景。基因治療是將正?；蚧蛴兄委熥饔玫幕蛲ㄟ^一定方式導入靶細胞以糾正基因的缺陷而發揮治療作用， 從而達到治療目的的生物醫學高技術?；蛑委熤斜磉_載體的構建是治療成功與否的關鍵， 理想的載體應該是滴度高、 能轉染大量的細胞， 制備方便且重復性好， 能定向進入目的細胞并整合到宿主染色體特異定位點， 能以附加體的形式穩定存在， 轉錄單元有可調控的操縱元件， 以及不含能激發免疫應答的組分。目前， 在RA的基因治療中使用的載體系統主要有病毒載體系統和非病毒載體系統。
1 病毒載體系統
病毒載體是指以病毒為基礎的基因載體， 是對病毒基因組進行操作和改造， 使之能攜帶外源基因和相關基因元件， 并被包裝成病毒顆粒， 而構建的基因導入系統。目前在RA的治療中主要有下列幾種類型病毒載體:
1.1 反轉錄病毒載體 反轉錄病毒屬于正鏈RNA病毒， 是最先被改造且應用最為廣泛（>50%）的基因治療載體。其基因組大約為10 kb， 含有3個最重要的基因: 即gag（編碼核心蛋白）、 pol（編碼反轉錄酶）和env（編碼病毒外膜蛋白）?；蚺帕械捻樞蚴?′gagpolenv3′， 兩端存在長末端重復區（LTRS）用于介導病毒的整合， env基因中含有病毒包裝所必需的序列。反轉錄病毒載體具有轉染率高， 可穩定整合表達、 宿主范圍廣泛及對宿主的毒性小等優點， 在RA的基因治療中， 以反轉錄病毒作為載體已取得很好的治療效果。用編碼MT1MMP反義RNA的重組反轉錄病毒轉染RA患者的滑膜成纖維細胞60 d后進行定量PCR、 Western blot和免疫組化染色檢測得MT1MMP反義mRNA是對照組的15倍， 其蛋白的水平大大降低， 關節軟骨的損傷和炎癥也有很大的減輕[1]。用構建的能分解成纖維細胞中組織蛋白酶L(cathepsin L， CL)mRNA的核酶RzCL533和RzCL790的重組反轉錄病毒載體轉染RA患者的成纖維樣滑膜細胞[2]， 與對照組相比較CL mRNA分別降低到44%和20%， CL蛋白的水平從16.0 μg/L分別降到4.1和8.2 μg/L， 并明顯地減少了軟骨的破壞， 關節的炎癥反應受到很大抑制。其不足的是， 逆轉錄病毒只能轉染處于分裂增殖期的細胞， 其與受染細胞的整合具有隨機性， 有潛在的危險性， 因此， 若要將其安全應用于人體， 還需進一步改造。
1.2 慢病毒（Ientivirus）載體 慢病毒是一類免疫缺陷性病毒， 由于其可引起慢性轉染而得名， 屬于逆轉錄病毒家族的成員。慢病毒載體與逆轉錄病毒載體的主要區別在于，
前者既能轉染分裂的細胞， 也能轉染非分裂的細胞， 可用于神經細胞、 巨噬細胞、 造血干細胞、 肌肉細胞和肝細胞等[3]。但慢病毒不能轉染G0 期細胞， 這是由于在G0 期細胞中慢病毒不能進行逆轉錄過程[4]。將能表達鼠血管他?。╝ngiostatin）的人類免疫缺陷病毒載體（HIVvector）注入RA鼠的右側膝關節[5]， 與對照組相比較該鼠此關節滑膜細胞的增生和血管翳的形成明顯被抑制。經過改造的含有TNFα基因的有蹄類貓免疫缺陷病毒(FIV)載體也能高效轉染SCID鼠膝關節原代滑膜細胞[6]。免疫缺陷病毒載體是基因治療的一種有效載體， 但仍存在不少問題: 如需要獲得產生高滴度和連續的載體細胞系， 制備重構高轉化率和高整合率的載體等。
1.3 腺病毒載體 腺病毒是無包膜的線性雙鏈DNA病毒， 其基因組長約36 kb， 含有早期轉錄區（E1、 E2、 E3、 E4）和晚期轉錄區（L1、 L2、 L3、 L4、 L5）。E1基因位于基因組的1.0～1.6基因圖距單位（Mu）， 為病毒復制的必須區， 缺失E1基因的腺病毒為復制缺陷的腺病毒載體。E3區位于基因組78～86 Mu， 是病毒復制的非必須區， 可作為外源基因的插入區。腺病毒載體通常缺失E1和E3區域。作為基因治療的載體， 腺病毒載體具有以下顯著優點: （1）基因組大， 可插入大片段的外源基因（至多可達35 kb）; （2）可高效地轉染不同類型的人組織細胞（體外實驗轉染效率通常接近100%）;（3）可轉染非分裂的細胞; （4）在細胞培養物中有高滴度的重組病毒產量（＞1014/L）; （5）進入細胞后并不整合到宿主細胞的基因組中， 僅瞬間表達， 因而安全性較高， 由于腺病毒載體具有上述優點， 故在RA的基因治療中被廣泛應用。將能表達凝血酶敏感素1（TSP1）的腺病毒載體(AdTSP1)的鼠關節內注射膠原誘導的關節炎(CIA)模型[7]， 與對照組相比較， 其CIA的嚴重程度降低， 血管內皮生長因子（VEGF）生成量減少， TSP1和轉化生長因子β（TGFβ）的生成量增加， 滑膜腫脹得到抑制， CIA可得到很大的改善。用復制缺陷性編碼ras顯性負性突變體基因的重組腺病毒(AxRasDN)轉染RA患者的滑膜細胞和原代成纖維樣細胞后， 檢測結果表明AxRasDN可顯著減少滑膜成纖維細胞的增生， 在轉錄和蛋白水平均可抑制成纖維樣細胞分泌的IL1誘導的IL6生成， 使關節炎癥得到明顯改善[8]。能表達IL13的腺病毒載體在RA模型中降低促炎性細胞因子的生成， 足腫脹體積減少， 骨損傷減弱， 單核細胞、 淋巴細胞和多形核細胞數量等關節炎癥的指標明顯下降， 炎癥得到明顯改善; 而腺病毒由于其基因組復雜， 難以構建包裝細胞系因而使之應用受到一定的限制。
1.4 腺相關病毒載體 腺相關病毒（adenoassociated virus， AAV）是一種缺陷型非病原性人類細小病毒， 是目前發現的最小、 結構最簡單的DNA病毒， 含有1條線狀單鏈DNA， 其復制依賴于輔助病毒（腺病毒或單純皰疹病毒）， 可轉染分裂期及靜止期的細胞。AAV載體雖然存在著不能插入較大的外源基因（
1.5 皰疹病毒載體 1型單純皰疹病毒（HSV1）屬于人嗜神經病毒， 可在神經元細胞內建立潛伏轉染。HSV1可被改造成兩類載體: 一是擴增子（amplicon）載體， 即僅把HSV1的復制起點和包裝信號序列插入到細菌的質粒中。當其轉染至包裝細胞后， 用HSV1輔助病毒超轉染， 便可獲得含有擴增子的假病毒。另一類為重組的HSV1， 即刪除了與復制相關的非必需基因， 以減少其對細胞的毒性， 可用于在宿主神經元細胞中長期表達外源性治療基因。但如果宿主的神經元細胞中已潛伏了野生型HSV， 就很可能重新激活病毒而進入裂解期。松鼠猴皰疹病毒（squirrel herpes virus， SHV）是皰疹病毒家族中的一員， 為雙連DNA分子結構， 比較容易轉染哺乳動物的細胞。SHV 載體是第一個被應用的基因治療載體。體內外的實驗均證明SHV 載體攜帶的目的基因可在靶組織中長期持續表達。用編碼可誘導抗炎性細胞因子生成基因的重組SHV 載體轉染RA大鼠成纖維滑膜細胞， 可檢測到IL10的生成較對照組明顯升高， IL1β誘導的基質金屬蛋白酶3（MMP3）的生成量較對照組明顯下降， RA炎癥得到明顯改善[10]。
2 基因轉移的方法
雖然病毒載體作為基因傳遞的工具已廣泛采用， 但病毒性載體仍存在著不少的局限性: 如均可誘導機體產生某種程度的免疫反應， 具有插入突變致瘤、 致毒的風險， 載體的容量有限， 制備滴度不高等。而非病毒載體則具有無傳染性、 不限制載體容量， 可大量制備等優點而受到親睞。目前在RA的基因治療中應用的非病毒載體主要是質粒DNA， 也可以是無載體的核酸， 如反義寡核苷酸、 核酶及siRNA等。而非病毒載體系統的研究重點和熱點更多地放在了對其導入系統的組成和工藝方法的探索和發展上。質粒DNA進入靶組織的方法主要有以下幾種:
2.1 電轉移法 體內電轉移是適用于向各種組織和器官轉運基因的一種物理方法， 也是最常用的一種非病毒載體轉移基因的方法。電轉移的效率和細胞通透性高度相關。體內電轉移已成為人們研究的焦點， 不僅是因為其是最有效的非病毒基因轉移技術， 而且成本低、 最易實現、 安全性高， 其效率還可通過改善靶組織的生物擾動性、 質粒DNA的結構和編碼蛋白的設計來提高[11]。用這種方法把質粒編碼的3種人TNFα的可溶性受體（單體hTNFRIs型、 嵌合體hTNFRIs/mIgG1和hTNFRIs二聚體型[12]）轉移進CIA鼠模型， 其蛋白表達可持續6個月， 炎癥表現和組織學特征都得到明顯改善， 表明電轉移是一種有效的轉運抑炎性細胞因子或抗炎性細胞因子基因的方法。
2.2 基因槍直接注射法 基因槍是一種專門用于基因轉移的高壓槍， 可以把平均直徑約為4 μm的鎢等金屬粒子射入細胞中， 若將目的DNA附著在金屬粒子表面， 就可以實現基因的直接轉移。這種方法的優點是可用細胞或組織直接操作， 給基因轉移提供了便利。據報道， 用基因槍向CIA鼠模型直接注射能表達IL4的質粒[13]， 可使該鼠炎癥的發病率和嚴重程度明顯下降。
2.3 脂質體轉染法 脂質體特別是陽離子脂質體作為一種基因轉運介質已得到廣泛應用， 與其他非病毒基因轉運系統一樣， 其具有生產簡便、 毒性低及無轉染危險等優點。脂質體介導的轉染技術已被廣泛用于將外源基因導入哺乳動物細胞的研究。能表達抗炎性細胞因子（如IL10）的重組質粒， 用脂質體轉染佐劑性關節炎大鼠的原代滑膜細胞， 表達的IL10 mRNA和蛋白水平都比對照組有很大提高。把構建的含有IL18基因的真核表達載體（PsecTag2BL18PE38）用脂質體轉染RA小鼠的原代軟骨細胞后[14]， 用熒光免疫細胞化學染色方法鑒定表明與對照組相比較IL18在軟骨細胞中可成功表達。但脂質體/DNA復合物與病毒載體相比較其在體內轉基因的效率低， 因為脂質體介導的轉基因有賴于受染細胞的分裂增殖活性， 而即是在生長旺盛的肺癌組織中處于分裂期的瘤細胞也少于20%。
2.4 人工酵母染色體法 人工酵母染色體法是近年來發展起來的新型載體， 具有克隆百萬堿基對級（Mb）的大片段外源DNA的能力， 可以保證巨大基因的完整性; 即保證所有順式作用因子的完整并與結構基因的位置關系不變， 保證較長的外源基因片段在轉基因動物的研究中整合率的提高。由于基因的完整性良好， 目的基因上下游的側翼序列可消除或減弱基因整合的位置效率。人工染色體表達系統（artificial chromosome expression system， ACE system)就是在此基礎上發展起來的一項新的非整合、 非病毒的基因表達系統， 像體內天然染色體一樣發揮作用， 較其他表達載體的優點在于可長期穩定地表達目的基因編碼的蛋白。把編碼LacZ和紅色熒光蛋白標記基因的鼠人工染色體移植入佐劑性關節炎鼠的滑膜成纖維細胞中， 24～48 h后檢測被移植的人工染色體的表達水平與對照組相比較顯著提高。
3 結語
基因治療目前還處于發展的早期， 其在體外或動物實驗中所獲的結果尚不能在人體中完全實現， 在臨床中的應用還面臨許多困難， 包括: 選擇更有效的目的基因， 確保載體的安全性， 將帶有治療作用的載體高效率的轉移到人體內， 保持這些重組載體在人體內能長期、 穩定地高效表達出預定的基因產物， 有效地將基因治療與其他治療方法聯合應用， 以及更有效地減輕人體對重組載體的免疫作用等。目前在各種研究中， 病毒載體以其高的轉染率等優點已被廣泛應用， 但因其容納外源基因的量少、 穩定性差， 會引起免疫系統的反應等缺點在應用上又受到一定的限制。用非病毒載體來轉運基因， 雖然轉運基因表達的時間短，轉染率低， 但非病毒載體安全可靠、 穩定、 對外源基因的容納量不限， 不會引起免疫系統的反應和易于生產， 因此， 將是很有前景的基因治療載體。
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關節炎的醫療方法范文2
【關鍵詞】膝關節；骨關節炎；溫泉??；按摩
膝關節骨關節炎極為多見，是一種慢性病，其特征是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性變，并在關節邊緣有骨贅形成，出現不同程度的關節疼痛、僵硬、活動不便等癥狀[1]。膝關節骨關節炎的康復治療目前已受到重視。本研究對膝關節骨關節炎患者200例進行療效分析，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料200例患者均經原醫療單位確診，入院后又經病史、癥狀、體檢證實。男76例，女124例；年齡54～83歲（平均64.3歲）；病程2.6～15年?；疾≡谧笙?5例，右膝104例，雙膝31例。200例患者均有膝關節疼痛、僵硬、上下樓梯困難及關節活動不便。
1.2方法
1.2.1淡溫泉浴療法采用溫泉水游泳，水溫38℃～40℃；30 min/次，5次/周；年齡較大者在游泳池或浴盆浸泡，自行按摩及活動膝關節，10次/療程。
1.2.2按摩療法先在膝關節周圍用滾動療法，再配合膝關節的功能活動，按揉膝關節周圍的穴位以酸脹為度，最后用抖法及搓法結束治療[2]。5次/周，10次/療程。
2結果
顯效：膝關節疼痛、上下樓梯困難、關節腫脹或僵硬、關節壓痛、關節活動不便、肌力下降，5項癥狀體征消失或6項癥狀體征明顯好轉98例，占49%；好轉：4項癥狀體征明顯好轉或5項癥狀體征好轉76例，占38%；有效：5項癥狀體征好轉23例，占11.5%；無效：6項癥狀體征2個療程結束后無明顯改善3例，占1.5%。
3 討論
膝關節骨關節炎臨床表現以關節疼痛、變性和活動受限為特點。流行病學調查表明，55歲以上膝關節骨關節炎的發病率為44%～70%，女性患者明顯多于男性，可能與女性內分泌失調及骨質疏松有關。在治療中以促進局部血液循環和松解粘連，改善肌力下降，緩解關節疼痛，增加膝關節的穩定性及提高膝關節的功能。
昆明療養院地處優質礦泉，水質為重碳酸鈣-鎂高熱型淡溫泉水，水溫42℃～45℃，泉水中含有多種人體必需的礦物質和微量元素，泉水的溫熱作用可使皮膚溫度升高，毛細血管擴張，促進血液循環，加快新陳代謝，改善肌肉營養，減輕膝關節疼痛。當人體在泉水中浸泡時，由于水的浮力作用，使體重減輕，活動容易完成，有利于膝關節運動障礙的功能鍛煉。加之動、靜水壓力作用，能起到被動按摩、消腫、止痛的功效。臨床驗證溫泉水浸泡后有利于功能恢復和慢性病的康復。溫泉泳是膝關節骨關節炎病人最佳、最全面的運動，可使四肢及心肺功能得到均衡的鍛煉。
按摩具有松解粘連、增加膝關節活動度、行氣和血、溫經散結、舒筋通絡、解痙止痛的功效。
我們通過對200例膝關節骨關節炎患者2個療程淡溫泉浴和按摩治療，取得較好療效，膝關節疼痛癥狀明顯緩解，關節活動功能顯著改善，與療養前比，總有效率為98.5%?？梢姷瓬厝『桶茨χ委熛リP節骨關節炎是一種非常有效的治療方法，從而提高患者的生活質量。
參考文獻
1范振華.主編.骨科康復醫療[M].上海：上海醫科大學出版社,1999.174-175
關節炎的醫療方法范文3
1.盲目服用中藥
傳統的中醫理念認為“通則不痛，痛則不通”。骨關節炎患者的臨床表現主要是關節疼痛，中醫將其歸為痹證。痹證通常是指因寒冷、潮濕等外部環境因素導致其關節疼痛，而現代醫學認為，骨關節炎是由多種因素造成的關節軟骨損傷，其病因遠遠超出了痹證所限定的范圍。人們如果不能充分地認識到這一點，而盲目地使用中藥進行治療，不僅不會緩解癥狀，還會對身體造成損害。中藥的毒性比西藥要少一些，但是，治療風濕病的一些活血化瘀、通筋活絡的中藥，對人體的肝功能和腎功能均有損害。因此，人們若是長期盲目地使用中藥治療骨關節炎，會給身體帶來難以預測的后果。
2.盲目地補充微量元素
人體攝入的微量元素若是不足或是過量，會出現不同程度的生理異常，進而會引發某些疾病。微量元素是人體骨骼生長發育必需的物質，因此，適量的補充微量元素對治療骨質疏松癥可能有一定的作用，但是骨關節炎并非是因為人體缺乏微量元素而導致的，所以大量地補充微量元素對骨關節炎沒有治療的功效。
3.長期使用非激素類抗炎藥
很多骨關節炎患者都選擇長期服用消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等非激素類抗炎藥進行治療。其實，這類藥物雖然能減輕關節疼痛的癥狀，但是對人體的健康也會產生不良影響。非激素類抗炎藥的副作用較大，不僅對腎功能會造成損害，還可誘發十二指腸潰瘍、胃出血等病癥。有些骨關節炎患者因長期服用此類藥物，最終導致腎功能衰竭。此外，非激素類抗炎藥還會導致人體的血小板急劇下降，或對人的軟骨造成損害。臨床研究證明，非激素類抗炎藥能抑制軟骨的合成，直接破壞軟骨細胞。而骨關節炎的病變部位就發生在軟骨，因此，骨關節炎患者若是長期服用非激素類抗炎藥，就會加重病情。需要注意的是，人們使用非激素類抗炎藥的時間越長、劑量越大，對關節軟骨造成的破壞就會越嚴重，所以，骨關節炎患者一定要避免長期使用此類藥物。
4.盲目地按照風濕病進行治療
風濕病患者的癥狀多為關節疼痛，因此，很多骨關節炎患者常常在沒有確診的情況下，就主觀地認為自己的關節疼痛是風濕病的表現，隨后便一直按照風濕病進行治療。由于風濕性關節炎的治療時間都比較長，所以，患者進行長時間的錯誤治療，勢必延誤病情，從而會錯失最佳的治療時機。
5.盲目地相信與使用“軟化骨刺”的藥物
關節炎的醫療方法范文4
程 信
老石今年56歲，在鄉村做了30多年的村醫。去年年初，他出現視力模糊、頭暈、左胳膊麻木疼痛等現象。憑經驗，老石認定自己得了頸椎病。前不久，老石來到醫院診治頸椎病。然而經造影診斷，醫生告訴他得的不是頸椎病，而是頸動脈血管閉塞，4根供應腦部的動脈血管已經被血栓阻塞了3根，而最后1根也只剩下頭發絲粗細的間隙了。老石的情況已經很危險，因頸動脈狹窄堵塞，造成腦缺血，表現為頭昏、頭痛、眩暈、視覺障礙，嚴重時會出現暈厥。如不及時治療，隨時可能發生腦梗死。
腦血管病是危害人類健康的常見病癥，是世界上三大致死病因之一。腦血管病多發于老年人。隨著人年齡的增長，不可避免都會出現動脈硬化的情況。一般的動脈硬化并沒有癥狀，但是如果發生動脈硬化者又有高血壓、高脂血癥、糖尿病等，則需要特別加以注意。一旦出現短暫性腦缺血發作，例如眼前一過性黑蒙，短暫的語言、意識、動作障礙，能在15分鐘內自行恢復，千萬別不當回事，這些現象正是腦血管病的先兆。一般出現短暫性腦缺血發作后，半年內有25％的患者會發生腦血管病。因此患者如經常出現視力模糊、頭暈、胳膊麻木疼痛以及腦部缺血癥狀，千萬不可憑自己有限的醫療常識加以判斷，因為短暫性腦缺血很容易被誤認為頸椎病，一定要及時到正規醫院檢查。因為人的腦神經細胞對缺氧特別敏感，如果缺氧時間達到6分鐘，細胞就會壞死。所以對腦血管病患者的治療最好在發病6個小時內開始。介入治療是治療頸動脈狹窄堵塞的新方法，效果較好。一般是在患者大腿根部動脈穿入一根導絲，導絲可直達血管阻塞部位，再向導絲中注射溶栓藥物，以清除栓子，并根據患者病情擴張血管、放入支架。
腦血管病多發生在清晨、人們起床后這一時間內。老人尤其要注意，起床時不要迅速起身活動，而應該在床上先讓身體適應從睡眠過渡到清醒的狀態，再慢慢起來活動。
骨性關節炎青睞“富態”老人
劉 軍
骨性關節炎是因關節軟骨受破壞，失去彈性，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成，從而產生疼痛和運動障礙，嚴重者導致患肢病殘。骨性關節炎可發生在任何一個關節，常見的關節是膝、髖、踝、肩、腕、肘和指等關節，但以膝關節骨性關節炎最為常見。這是因為膝關節負重大，活動多，最易受外傷、勞累和風寒刺激。膝關節骨性關節炎還造成患者下蹲、上下樓梯等障礙，嚴重時會產生膝內翻及屈曲攣縮，最后出現關節病殘。體形肥胖的老人膝關節承重更大，所以患病的概率大幅度提高。
關節炎的醫療方法范文5
膝關節疼痛是臨床癥狀而不是一種病，引起膝關節痛的疾病常見為創傷性關節炎，類風濕性關節炎，骨性關節炎，而以老年骨性關節炎最為多見，筆者自2006年開始運用玻璃酸鈉注射液聯合中藥治療骨性膝關節炎疼痛50例，療效較好，總結如下：
1資料和方法
1.1一般資料
女性36例，男性14例，年齡45-72歲，平均年齡55歲，病程較長為2年，最短的是6個月，患者做針灸，理療，按摩等效果不明顯。
1.2臨床癥狀和體征
膝關節強直，屈伸活動困難，屈伸度在15-30℃之間，關節周圍有壓痛，活動時關節疼痛加重，膝關節周圍的組織堅硬，彈性差，膝關節正側位片示：構成膝骨面關節及邊緣骨質增生硬化，部分關節面邊緣骨刺形成，關節間隙變窄，髕骨上下緣韌帶鈣化。
1.3治療方法
①定位：彎曲雙膝關節，取疼痛膝的內膝眼、外膝眼，常規消毒，如關節腔腫大明顯，腔內有積液應先抽出積液，然后取玻璃酸鈉注射液（施沛特）20，關節腔內注射，一周注射1次，4-5周為一個療程。
②中藥治療：通過辨證施治用黃芪桂枝五物湯加減，藥方：黃芪30、桂枝10、杭芍30當歸30、川芎10、全蟲6（研吞）、雞血藤15、木瓜15、僵蠶15、甘草5，水煎服5劑為一療程。本方黃芪宜重不宜輕，氣虛加黨參、白術，關節軟麻木加杜仲、牛膝、伸筋草、海風藤等。
2結果
通過用上述綜合治療后，顯效為疼痛消失，關節活動自如的有38例，占76%，好轉為疼痛基本消失，關節活動改善7例，占16%，稍有好轉為疼痛好轉，關節活動較前改善5例，占10%。
3討論
膝關節疼痛是臨床癥狀而不是一種病，引起膝關節痛的疾病常見創傷性關節炎，類風濕性關節炎，骨性關節炎，膝關節滑膜炎，關節游離體等，而以老年骨性關節炎最為多見，骨性關節炎又稱增生性關節炎，退行性關節炎，病變以關節軟骨損傷及骨質增生為特點，因是負重關節和多動關節，臨床上主要表現為關節疼痛，屈伸困難，僵硬，腫大彈性差，活動受限，中醫辨證為氣滯血瘀，血行不暢，經絡痹阻，筋脈失養，用黃芪桂枝五物湯加減，治以益氣養血，溫經通絡，舒經活血等作用。玻璃酸鈉注射液，注射關節腔內起潤化做用，減少組織之間的摩擦，同時發揮彈性作用，緩沖應力對關節軟骨的作用，增強關節液的粘稠性和潤化功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合，再生，緩解疼痛，增加關節活動度，因此在治療期間要求病人注意休息，減少關節的負重，避免劇烈運動，治療后關節疼痛緩解、伸屈功能改善，腫大僵硬消失，活動較前方便，臨床上玻璃酸鈉注射液聯合中藥治療膝關節痛起到了較好的作用。在掌握適應癥及無菌操作的情況下，可以在社區及基層醫療單位康復理療科中推廣使用。
參考文獻
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關節炎的醫療方法范文6
關鍵詞：膝剌絡拔罐；西醫藥物治療；膝關節炎；治療分析
【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0098-01
如今膝關節炎是已經成為了人們的最常見的慢性病之一，也被稱為膝關節骨性關節炎或退行性關節炎，它是一種常見病，多發生于40歲以上的中老年人中，女性患病率高于男性。膝關節炎的病因比較復雜，包括慢性損傷、肥胖、老化、超負荷運動、飲食、性別、種族、環境、細胞因子以及免疫因素等等[1]。治療它的最終目的是緩解關節疼痛、改善生理功能。刺絡拔罐法是傳統的中醫療效比較好的方法，早在《黃帝內經》中即有記載，“毛刺”、“浮刺”等即為刺絡法的雛形?！端貑杘皮部論》中說：“凡十二經脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！笔げ颗c經絡、臟腑聯系密切，運用皮膚針叩刺皮部，激發調節臟腑經絡功能，以疏通經絡，調和氣血，促使機體恢復正常，從而達到防治疾病的目的。
1 試驗資料
1.1 一般資料：本組患者62例，男22，女40例，年齡43-79歲，平均（54.5±7.9）歲。病程平均（6.7±3.5）年。均經《膝關節骨性關節炎診斷標準》（美國風濕病學會ARA制定），確診[2]。即①膝痛在1月里大多數時間發生；②年齡>40歲，不能查滑液；③關節活動時有彈響；④關節邊緣X線片顯示有骨贅形成；⑤晨僵0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 觀察組：針刺加電方法 治療穴位選取鶴頂、內膝眼、外膝眼、陰谷、委陽穴、阿是穴、委中、陽陵泉、梁丘?；颊咦?膝關節屈曲100～110°，用2-3寸毫針分別刺入以上穴位，使刺入鶴頂、內膝眼、外膝眼三針針尾呈等邊三角形，刺入陰谷及委陽的兩針呈60°角，直達骨膜，加電，選用疏密波，留針25-30min。七星針叩刺方法 叩刺方法：皮膚常規消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位，重叩以出血為度，即在被叩刺部位拔罐，約10-15分鐘后起罐，出血量必須大于5ML。每次1-2穴，每日1次，3d為1個療程，間隔2d行下1個療程。
1．2．2 對照組：采用塞來西布膠囊口服，0.2g/次，1次/d，并采用玻璃酸鈉于關節腔內注射，2ml/次，1次/w，1個療程為5w。
1.3 療效標準：按照2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》痹病的療效標準評定[3]：顯效是指臨床癥狀全部消失，關節功能基本恢復，能參加正常工作與生活；有效是指主要癥狀明顯減輕，關節功能明顯進步，工作能力或生活自理能力有所改善；無效是指疼痛雖然減輕，但關節功能仍存在障礙，無明顯改善。
1．4 統計學分析：采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P
2 結果
兩組治療3個療程后，觀察組采用電針配合刺絡拔罐治療顯效22例，顯效率71.0%，有效7例，有效率22.6%，無效2例（6.4%），總有效率93.6%；對照組采用常規西醫藥物治療顯效13例，顯效率41.9%，有效7例，有效率22.6%，無效11例（35.5%），總有效率64.5%。
觀察組療效明顯優于對照組，兩組治療前后的比較差異有統計學意義（P
3 討論
膝關節骨性關節炎病因復雜，學界普遍認為本病與衰老、炎癥、創傷、肥胖及代謝障礙等因素有關，臨床表現以關節酸痛、腫脹、冷酸、活動受限為主。膝關節骨性關節炎屬祖國醫學“痹證”范疇，證實由年老肝腎不足、氣虛血瘀、阻滯經絡、復感受風寒之邪、痹阻氣血而使微循環不暢，骨關節及其周圍軟組織缺血、缺氧，造成代謝產物瘀滯所致。本文通過針刺患者鶴頂、內膝眼、外膝眼、陰谷、委陽穴、阿是穴、委中、陽陵泉、梁丘來疏通經絡，配合梅花針刺絡撥罐使其氣血疏通，吸拔陰寒痼冷，最終達到“通則不痛”的治療目的。
本研究結果表明，采用電針配合刺絡拔罐治療膝關節骨關節炎，較單純電針治療或刺絡拔罐優勢顯著，且具有療程短、療效快、患者疼痛輕及復發率低等優勢。此外，該治療過程均采用一次性銀針與一次性梅花針，因此無交叉感染之慮，在臨床治療中，對于有嚴重心臟病、出血傾向者以及孕婦應慎用或不用。綜上，采用針刺加電配合刺絡拔罐治療膝關節骨性關節炎，是一種行之有效的治療方案。
參考文獻
[1] 徐勝軍，王艷，趙輝.電針配合刺絡拔罐治療膝關節骨性關節炎療效觀察.實用中醫藥雜志.[J]，2009，08（5）：194-195
