前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的膝骨關節炎自我管理的社區干預探究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:目的：評價社區干預對老年膝骨關節炎(KOA)患者自我管理能力的效果。方法：抽取2個社區的KOA患者120例，隨機分為兩組，各60例。兩組均發放自行編制的《膝骨性關節炎自我管理手冊》；試驗組在此基礎上接受為期6個月的社區干預。比較兩組患者自我管理能力評分、骨關節炎指數(WOMAC)評分和生活質量(AIMS2-SF)評分。結果：試驗組干預后自我管理能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組干預后WOMAC評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組干預后AIMS2-SF評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：社區干預能明顯增強KOA患者自我管理行為，從而改善患者膝骨關節功能，并提高患者生活質量。
關鍵詞:膝骨關節炎；自我管理；社區干預
膝骨關節炎(KOA)是老年人群中常見的一種慢性疾病，隨著人口老齡化問題的加劇，其發病率逐年增加。該病癥狀多表現為膝蓋腫脹、疼痛、畸形甚至使患者致殘，嚴重降低了老年人群的生活質量[1]。目前，我國對慢性疾病的治療通常采取自我管理的方式。自我管理能減輕患者的疼痛、預防功能性障礙，在一定程度上可以改善患者的生活質量，但很多患者對該病的了解甚少，達不到自我管理的效果[2]。因此，對患者進行健康教育使其掌握相關知識和技能、提升自我管理能力是目前亟待解決的問題。本研究通過對KOA患者的自我管理進行社區干預，旨在探討其對KOA患者膝骨關節功能的影響，現報告如下。
1資料與方法
抽取轄區內KOA患者120例，隨機分兩組，各60例。試驗組男22例，女38例；平均年齡(67.52±7.29)歲；平均病程(8.14±2.73)年；文化程度大學及以上18例，初高中35例，小學及文盲7例。對照組男27例，女33例；平均年齡(68.94±6.83)歲；平均病程(9.57±2.16)年；文化程度大學及以上20例，初高中32例，小學及文盲8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.1納入標準：①年齡≥60歲；②既往被診斷為KOA；③病情穩定，自愿參與本研究。
1.2排除標準：①有急性創傷及行膝關節置換術；②近半年有接受激素或關節腔內注射治療；③患其他嚴重疾?。虎苡姓Z言表達障礙或有精神疾病。
1.3 方法：兩組均發放自行編制的《膝骨性關節炎自我管理手冊》；試驗組在此基礎上接受為期6個月的社區干預，具體措施如下：①進行健康教育，進行KOA自我管理課程授課，課程內容包括KOA病理知識、膝關節日常保護知識及可采取的措施、如何減輕KOA疼痛癥狀等，課程每周安排1次，1～1.5h/次，連續8周；②進行運動鍛煉指導，對KOA患者的日常運動方式及強度進行評估和指導，鼓勵患者進行科學有效的鍛煉；③進行心理護理，了解患者的心理狀態，對其進行積極引導，有效應對心理壓力，鼓勵組間成員互相監督，切實提高患者自我管理的執行力；④進行經驗交流，定期組織患者就自我管理中遇到的問題及經驗進行討論和總結。
1.4觀察指標：①采用慢性病自我管理行為測量表評估患者自我管理能力[3]，該量表包括運動鍛煉、認知性癥狀管理與實踐、和醫生溝通三個方面，比較干預6個月后兩組患者自我管理行為評分；②利用骨關節炎指數量表(WOMAC)對患者膝骨關節炎的嚴重程度進行評估[4]，該量表從疼痛、僵硬和關節功能3個方面24個項目對髖膝關節的結構和功能進行評估，得分越高，表示關節炎越嚴重，比較兩組患者干預前及干預后6個月的骨關節炎指數評分；③利用關節炎生活質量量表(AIMS2-SF)對患者的生活質量進行評分[5]，該量表包括社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活4個方面，得分越高，表示生活質量越好，比較兩組患者干預前及干預后6個月的生活質量評分。
1.5統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者干預前后自我管理能力評分比較：兩組干預前自我管理能力評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組干預后自我管理能力各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。
2.2兩組患者干預前后WOMAC評分比較：兩組干預前WOMAC各項評分和總分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組干預后WOMAC各項評分和總分較干預前均降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；且試驗組降低程度更大，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
2.3治療前，兩組患者生活質量無差異。(P＞0.05)；治療后，兩組患者生活質量均高于治療前(P＜0.05)；觀察組患者治療后生活質量明顯高于對照組(P＜0.05)。見表3。
3討論
KOA對患者的身體健康和生活方式均有嚴重的影響，而良好的自我管理行為能夠幫助患者減輕癥狀、提高生活質量。自我管理行為是患者為了減少并發癥、增強自身健康而采取的一種行為，是隨著慢性疾病發展而產生的一種醫療和行為管理、情緒管理的新型管理模式。老年KOA患者的自我管理行為能力普遍較低，通過社區干預來提高患者的自我管理能力是行之有效的方式。KOA患者會因自身疾病的經久不愈、疼痛、失去工作、家庭經濟負擔加重等一系列原因而產生更多的生理和心理上的壓力，這使得他們不能積極并有效地進行自我管理，從而影響了家庭關系及社交活動等，有些患者甚至會表現出抑郁癥，因此要了解患者的心理狀態，對其緊張、焦慮等不良情緒進行排解，引導其形成積極健康的心態，形成良好的情緒認知管理，有效提高患者的自我管理能力。定期進行患者間的經驗交流有助于分享成功經驗，及時解決問題，患者間能夠互相提供支持、互相監督。有研究顯示[6]，同伴教育不僅能幫助KOA患者緩解關節疼痛，還能改善關節功能狀態，延緩病情發展，更重要的是對患者的情感及社交生活也有很好的支持作用，有效提高了患者的生活質量。綜上所述，進行社區干預后，KOA患者自我管理能力明顯提高，WOMAC評分較干預前有明顯下降，AIMS2-SF評分有明顯提高，說明社區干預的模式對提升患者自我管理能力有很大幫助，是一種有效的模式，可為改善KOA患者的生活質量提供參考。
作者:張曦丹 單位:北京市東城區體育館路社區衛生服務中心健康管理部