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關節骨質疏松的治療方法范文1
在原發性骨質疏松的基礎治療中，首先要強調非藥物治療，如采用平衡飲食、適當補充鈣劑和維生素D、有規律的體育運動和適當的體力活動、戒煙、少飲酒、預防摔倒等。并根據原發類型考慮使用目前市場上認可的雌激素(預防為主)、二磷酸鹽和選擇性雌激素受體調節劑(預防和治療)、降鈣素(治療為主)以及中藥等。
骨質疏松癥的治療目標應分階段施行，其階段目標為：①緩解骨質疏松造成的疼痛癥狀；②抑制過快的骨吸收；③降低骨折發生率：④促進新骨形成。最終目標為：①糾正異常的骨重建；②提高骨的修復能力；⑤改善骨骼的質量；④恢復“健康骨”。治療方案可參照以下方法。
止痛 有疼痛者可給予適量非甾體類鎮痛劑，如阿司匹林(乙酸水楊酸)片，0.3～0.6 g／次，每日≤3次；或吲哚美辛(消炎痛)片，25 mg／次，3次／日；或桂美辛(吲哚拉辛)150 mg／次，3次／日。據報道，有些抗炎止痛劑對青少年型特發性骨質疏松有抗骨吸收，降低骨轉換率的作用。塞來昔布(西樂葆)可特異性抑制環氧化酶-2，從而阻止炎性前列腺素類物質的生成，對炎癥性骨質疏松和骨質疏松性疼痛有一定止痛作用，每次100～200 mg，1～2次／日。降鈣素對減輕骨質疏松性疼痛具有明確的作用，可以考慮用半人工合成的鰻魚降鈣素，如依降鈣素20 U，每周肌注1次，連用3～4周，對本藥有過敏史者慎用或禁用，或改用其他全人工合成降鈣素制劑。
其他常用藥物治療方法 包括采用激素替代治療和二磷酸鹽治療等，能夠改善骨丟失狀態，對治療骨質疏松癥有明確效果。對有明確脊柱疼痛，臨床查體有局部叩壓痛，影像學發現有椎體壓縮性骨折患者，可以采用椎體成型術。這種骨水泥椎體內注射的介入治療方法在緩解骨質疏松性椎體壓縮骨折引起的疼痛上效果確切。已有報道采用羥基磷灰石或其他骨水泥替代產品能夠減少并發癥的發生，但最終效果仍有待進一步觀察。
補充蛋白質，改善營養狀況 老年人由于蛋白質攝入不足常導致營養不良，這是老年性原發性骨質疏松癥的主要原因之一，同時也是肌肉功能減退的病因。發生骨折后容易出現延時愈合甚至不愈合，預后差，死亡率高。有人認為血清IGF-1水平降低也是老年性原發性骨質疏松癥的危險因素。補給足夠蛋白質后，血清IGF-1水平可恢復正常，有助于原發性骨質疏松癥和骨折的治療，并可預防骨密度的進一步下降。蛋白質的攝入量對骨密度有很大影響，蛋白質營養不良者常伴有骨質疏松，骨脆性增加。采用重組的人IGF-1單獨或與IGF結合蛋白-3一起應用，既可改善病人的骨骼肌功能，又可防止骨丟失，降低股骨近端骨折發生率。
糾正不良生活習慣和行為偏差
戒煙 無論男性還是女性吸煙均增加原發性骨質疏松癥的發生率，絕經后婦女和低體重者吸煙可能更具危險性，可使骨吸收率升高，而形成率不變，故骨密度較低，易發生脊椎壓縮性骨折。
過度肥胖和消瘦 適當肥胖能夠提高雌激素水平，對骨的正常代謝和防止骨丟失有正性作用，但是過度肥胖和超重者的骨密度并不能達到同齡階段正常體重人的水平。同理，因為營養不良導致過度消瘦者的骨密度也較同齡階段正常體重人低。因此保持正常身體重量指數(BMI)對維持骨的正常代謝，防止骨質疏松發生具有重要意義。
關節骨質疏松的治療方法范文2
【關鍵詞】 護理干預； 骨質疏松； 生存質量
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0110-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052
骨質疏松癥最常發生的人群為老年人，由于老年人骨質松散，骨頭較脆弱，主要是因為骨組織減少，相對提高對骨質的吸收量，進而形成一種骨質性病變。若治療后護理不當易發生骨折、退行性骨質疏松癥等不良反應，因此治療后進行準確有效的護理方法是十分必要的[1]。護理干預是一種對于患者本身可能出現的問題事先制定的一系列干預方法，可以預防患者出現并發癥，幫助患者減輕心理壓力，促進患者疾病與心理健康的恢復。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年12月-2014年12月入筆者所在醫院治療骨質疏松的患者80例，根據治療方法的不同平均分為兩組，即試驗組和對照組。對照組40例患者，其中男
19例，女21例，年齡60～81歲，平均（70.0±0.2）歲；試驗組40例患者，其中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均（70.0±0.8）歲，患者均符合骨質疏松的診斷標準，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
80例患者及家屬對護理方法均知情同意，并簽署知情同意書。給予對照組采用常規護理的方法進行護理，如常規的補鈣，運動、增加陽光照射、觀察生命體特征等。試驗組患者在對照組基礎上采用護理干預，具體如下。（1）護理人員為患者做好護理計劃表，記錄患者每天的身心狀況與疼痛感覺，密切觀察患者的生命體征，一經發現異常及時上報并處理；（2）健康教育的實施。①集中授課。在醫院電教室定期組織患者進行授課，主要講解骨質疏松癥的發病原因、概念、臨床表現、危害性及主要并發癥、診斷治療及預防措施等，講解骨質疏松的發生與不良生活方式及行為的聯系。指導患者改變不良生活行為，講解藥物、運動、飲食等對骨質疏松的影響。②個別指導?；颊叱鲈汉螅ㄟ^電話或家訪進行隨訪，掌握患者具體情況針對性的講解其病情及治療方法，再次強調健康行為的重要性，囑其遵醫囑，指導患者學會自我調節心理狀態。③發放疾病知識小手冊。制定骨質疏松知識小手冊，將其方法給患者，以方便閱讀，同時建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后隨訪。（3）日常生活的護理。要督促患者戒煙戒酒，禁止吃未檢測過的食物，嚴格按照制定的菜譜合理用餐，增加雜糧、蔬果、堅果的攝入，注意個人衛生，防止得其他疾病，并定期做身體檢查。（4）心理護理。使患者正確地認識到自己的病情，解除患者內心的恐懼不安與不自信，讓患者有著樂觀積極的態度有利于病情的恢復。（5）功能鍛煉。鼓勵患者在床上盡量進行腰背肌肉及四肢的主動運動，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質疏松?；顒酉リP節、肘關節及髖關節，以防關節僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運動，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運動，提高腿部肌力。骨質疏松患者因骨強度下降，因此容易發生脆性骨折。要囑咐人活動肢體動作要輕，上下樓梯時要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對于下肢肌力差可使用輔助工具。護理人員為患者制定合理戶外活動方案，患者嚴格按照作息時間表進行作息，飯后多散步，每天的運動量逐漸增多如1～3次/d，20～40 min/次。（6）合理地服用補鈣藥品與激素，同時還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。（7）護理人員對患者一定要有愛心和耐心，時刻了解患者的疼痛感覺與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質量。（8）護理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養成良好的生活習慣并加強運動，防止患者再次發生骨質疏松。比較兩組患者在不同護理方式下生活質量的結果。
1.3 觀察指標
比較兩組患者在不同方法護理后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，情感功能以及社會功能等生存質量的評分。比較兩組患者不良反應的出現率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 比較兩組患者進行護理后生存質量評分
兩組患者經過護理后，各方面均有明顯改善。其中試驗組的生存質量評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者不良反應出現率比較
經過兩種護理方法后，兩組患者疾病均有恢復，但試驗組患者的不良反應出現率（10.00%）明顯小于對照組不良反應出現率（35.00%），差異有統計學意義（P
3 討論
骨質疏松癥是一種以骨微細結構破壞、骨量減少導致骨脆性增加而形成的一種骨質性病變。骨質疏松是老年人的的常見病、多發病，近年來隨著社會老年化的加劇，骨質疏松癥發病率逐漸增加，研究顯示目前我國60歲以上的人群是世界上最多的國家，其中56%的老年人患有骨質疏松，其中以女性比較常見。骨質疏松易發生脆性骨折，危害性極大，甚至會造成患者死亡[5-6]。
骨質疏松的防治是臨床骨科醫師所關注的熱點問題。而目前為止尚無一種有效的治療方法使患者疏松的骨骼恢復至原狀。藥物治療雖能增加患者的骨密度，但卻不能改變該病患者骨量丟失的狀況[7-8]。由此可見，現階段下，對骨質疏松癥的預防是目前臨床工作的重點。研究表面，骨質疏松癥的發生與女性絕經、人種、老齡等固有危險因素有關，同時還與長期低鈣、吸煙、活動缺乏、過量咖啡因等非固有危險因素有關。研究顯示通過有效改善行為習慣、生活方式能夠降低或消除這些非固有危險因素。因此通過積極有效的護理干預，能夠有效預防和減少骨質疏松癥的發生。護理干預主要是一種對于患者本身可能出現的問題事先制定的一系列干預方法。為患者進行全方面適合自身疾病的護理方法進行治療，促進疾病恢復，減輕疾病痛楚[4]。在為患者進行常規護理的基礎上，對患者飲食方面、心理方面、生活質量方面以及社會能力方面進行干預護理，促進患者全方面的提高。通過對骨質疏松癥患者實施積極的護理干預可以促進疾病的恢復，緩解患者心理情緒的變化，為患者術后提供健康舒適的醫療環境，隨時觀察患兒的疼痛情況，減少不良反應現象的出現。本次研究表明，兩組患者經過護理后，各方面均有明顯改善。其中試驗組的生存質量評分明顯優于對照組生存質量評分（P
綜上所述，增加護理干預對骨質疏松患者生存質量的影響優秀，減輕疾病痛楚，有利于疾病康復，促進患者生活質量的上升以及對護理滿意程度增加，該方法值得在臨床上廣泛推廣。
參考文獻
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關節骨質疏松的治療方法范文3
【關鍵詞】 內固定；股骨髁上骨折；骨不連；半股骨鉸鏈式膝關節置換
股骨髁上骨折是臨床常見骨折，膝關節為身體重要負重關節，膝關節附近骨折手術難度及手術范圍大；周邊組織條件差；選擇合適的手術方式需全面衡量。但常因為膝關節本身的運動特點和老年人骨質疏松等因素。致老年股骨髁上骨折骨不連時有發生，我們采用人工半股骨鉸鏈式膝關節假體置換治療老年股骨髁上骨折骨不連5例，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2003年10月至2007年10月73311部隊科盾醫院骨科共收治5例老年股骨髁上骨折骨不連，男3例，女2例，年齡58～75歲，平均66.4歲。3例一期置換，2例二期置換。本組應用多孔涂鈦表層金層體一鈷鉻鉬（CoCrMo）和超高分子量的聚酯核（UHMWPE）構成的人工半股骨鉸鏈式膝關節假體。病例病史3～7年；X線片：均有股骨髁上骨折明顯骨不連，假性愈合，假關節形成，膝關節間隙變窄，僵化，鈣化；骨質疏松明顯；鋼板和螺釘變形或斷裂，退出或脫落于關節腔。
1.2 手術方法
1.2.1 及顯露 患者1例全麻；4例連續硬膜外麻醉；檢查后術前準備充分；3例一期取出鋼板和螺釘同時采用人工半股骨鉸鏈式膝關節假體置換。2例局部組織條件差，一期手術單純取出鋼板和螺釘；二期手術于3個月后進行。為了減少損傷和有利術后膝關節的穩定，盡量從原切口擴創進入，緊貼骨膜用電刀剝離；待替換的骨組織可分段取出，以減少損傷。Kerrson鉗咬除髕骨緣骨刺，并給邊緣輕度剝離；有利髕骨功能恢復，防止疼痛發生。
1.2.2 假體的放置 通用進口骨水泥堵塞股骨髓腔及脛骨髓腔，加用聚酯墊；有利膝關節運動緩沖。均采用多孔涂鈦表層金屬體—鈷鉻鉬（CoCrMo）和超高分子量的聚酯核（UHMWPE）構成的人工半股骨鉸鏈式膝關節假體。術后放置引流管，逐層縫合傷口，無菌敷料包扎。
1.2.3 術后處理 術后第二天，即鼓勵患者自主活動。負重功能鍛煉于3個月內逐步進行，治療全過程調理骨質疏松。跟蹤指導功能鍛煉及指導有條件的物理治療。
2 結果
術后12個月均有隨訪。1例8個月棄拐，余均于3～6個月內棄拐。根據HSS膝關節評分標準，術前評分為20～31分；術后評分68～75分。5例下肢功能改善明顯，恢復良好。
3 典型病例
患者，男，75歲，1999年10月因右股骨髁上斜型骨折行加壓鋼板加拉力螺釘固定術（普通加壓鋼板），術后半年開始出現不適；患處疼痛，扶拐；未予重視和治療。后逐漸加重，形成假關節，內翻。2006年10月于我院門診時，如以膝為中心，兩肢端外翻成角約150°，固定鋼板的6枚螺釘已斷為9節，鋼板遠端已突出到皮下，切開后見骨不連，假關節形成，膝關節僵化；交叉韌帶鈣化，半月板部分鈣化；周邊組織機化、僵化；炎性增生及不規則磨損，部分組織面被金屬釘磨黑。取出內固定物后2周傷口愈合。半年后行股骨下段及全膝鉸鏈式關節置換。周邊炎性組織及髕骨周邊作修復處理，術后愈合好，指導功能鍛煉；3個月后棄拐，現功能良好。
4 討論
臨床工作中，骨折骨不連常有發生［1］，但老年人群有其特殊性。盡管隨著醫療衛生保健的發展，骨質疏松發生年齡有推遲趨勢，但老年人群骨質疏松的預防仍是努力的方向，并且老年人多合并心、肺、腎等多臟器功能減退等有關疾??；自然就造成兩方面的后果，隨年齡的增加，骨質疏松等病情加重，骨折風險加大，極易骨折；骨折后不易愈合。骨折未愈合時，外固定或內固定不夠堅強和穩定；選擇的固定方法不合適。使膝關節的正常運動；如膝關節在伸直過程中產生的股骨內旋運動［2］。以及運動時的間歇沖擊作用于骨折斷端。膝關節強直而骨質疏松者，由于膝部杠桿作用增加［3］，自然也就加大了骨折骨不連的風險。
如果已發生骨不連，我們采用一期或二期手術治療為較好的治療方法之一。膝關節條件允許時盡量一期手術置換；組織條件差時，一般一期處理原來的內固定物，傷口愈合后，做功能鍛煉和置換器材等準備。需要強調的是，器材商為防止器材損傷斷裂，常把置換器材股骨內芯做的較大，人為地延長手術時間；但是，置換器材的強度與內芯大小何時最佳仍值得探討。另外，老年人骨折愈合慢，由于醫患等原因，常人為延遲已發生骨不連患者的治療時間，使 傷處軟組織條件逐漸變得更差，在某種程度上增加康復難度。本組患者均于骨折3年后再診治。
股骨下段骨折的治療方法較多，但骨不連情況仍時有發生，以老年人來說，選擇合適的治療方法尤為重要，對于股骨下段骨折骨不連的后期處理，人工半股骨膝關節置換為較好的治療方法之一。筆者愿向同仁們學習更好的治療方法并推廣應用。
參考文獻
1 劉樹清，胥少汀.股骨髁上骨折的槽形角狀鋼板固定.中華外科雜志，1988，26：736.
關節骨質疏松的治療方法范文4
【關鍵詞】 丹參酚酸；類風濕性關節炎；骨質疏松
類風濕性關節炎（RA）在疾病發展和治療過程中會并發骨質疏松， 骨關節的破壞和骨質疏松是其致殘的主要原因。新的研究表明[1]， 骨礦密度減少在RA病程早期就已經出現， 抗骨質疏松的治療在疾病早期即應考慮。此外， RA引起骨質疏松跟激素療法有關， 糖皮質激素治療RA過程中會誘發或加重骨質疏松。選擇有效的治療方法， 治療RA致骨質疏松成為臨床科室研究的重點問題[2]。本研究通過對丹參酚酸抗RA致骨質疏松的實驗進行觀察和分析， 現報告如下。
1 材料與方法
1. 1 材料 首先建立RA的大鼠模型， 1月齡雌性SD大鼠每只于左后足跖皮內注射濃度為2.5 mg/ml的Ⅱ型膠原蛋白（collagen Ⅱ， CⅡ） 0.1 ml（將酸可溶性CⅡ用弗氏完全佐劑配成于CⅡ濃度為2.5 mg/ml乳劑）。1周后以相同劑量于每只大鼠尾部及左后足跖部加強注射1次。2周后把上述成功建立RA模型的大鼠篩選出40只， 隨機分為生理鹽水組、丹參骨寶高劑量組、丹參骨寶中劑量組、丹參骨寶低劑量組， 每組10支。灌胃1次/d， 連續給藥12周。給藥12周后處死取材。
1. 2 方法
1. 2. 1 制備丹參總酚酸 稱取干燥至恒質量的丹參飲片適量， 以80% 的乙醇溶液為溶劑， 按體積比1：5加入， 置錐形瓶中， 混勻， 放入超聲清洗器中超聲提取30 min， 冷卻至室溫， 過濾取濾液， 濾渣再進行二次超聲振蕩提取， 合并濾液， 密閉冷藏保存， 備用。采用Folin-Ciocalteu 法測定總酚酸含量。
1. 2. 2 通過ELISA法對三種類風濕因子IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF陽性率、抗CCP抗體和OPG、RNAKL進行測定。
1. 3 觀察指標 觀察研究對象三種類風濕因子IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF陽性率、抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）、骨保護素（OPG）、核因子κB受體激活配體（RNAKL）指標變化情況：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF陽性率判定標準是≥20 RU/ml。
1. 4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0建立數據庫。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
研究對象IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF陽性率、抗CCP抗體、OPG、RNAKL情況， 見表1。丹參骨寶高、中、低劑量組IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF陽性素、抗CCP抗體、OPG、RNAKL均優于生理鹽水組， 差異均具有統計學意義（P
3 討論
類風濕性關節炎（RA）及RA性骨質疏松是一種老年性、疑難性重癥疾病， 對人類和社會危害極大[3]。RA患者的骨丟失有三種類型：關節軟骨下骨和關節邊緣骨丟失、受累關節周圍骨丟失、軀干和四肢骨骼廣泛骨丟失。研究證實[4]， 在各關節骨質破壞的環境中， 破骨細胞是骨侵蝕和骨質疏松的主要因素。此外， 炎癥因子作用下的成骨細胞加速凋亡和成骨細胞的功能下降， 使RA中的成骨細胞數量不足， 功能不佳；在加上過度活化的破骨細胞系統， 這就使得骨重建的平衡大大偏向骨丟失的一端。而治療RA過程中， 大量使用糖皮質激素藥物， 會誘發或加重骨質疏松， 因此糖皮質激素治療RA受到一定的限制。目前國內約有400萬RA患者， 如能尋找到一種低毒有效的藥物將大有市場[5]。因此， 將丹參酚酸開發成防治RA性骨質疏松的新藥， 將造福于廣大RA患者， 具有良好的市場前景和具有廣闊的發展前景。丹參是著名抗衰老中藥， 為唇形科植物丹參（salvia miltiorrhiza bge） 的干燥根， 是著名的傳統中藥， 具有抗氧化、改善微循環防止血栓形成等多種功能[6]。丹參可促進骨愈合， 預防股骨頭壞死， 有效降低絕經期婦女骨質疏松血中骨吸收生物指標， 還具有抗炎和增強免疫的調節作用[7]。近代已從中分離得多種化學成分， 包括脂溶性成分和水溶性成分， 水溶性成分有原兒茶醛、丹參素（丹參酸甲）、丹參酸乙等。丹參富含丹參素， 丹參酚酸等具有抗脂質氧化、擴張血管、改善微循環作用， 也具有抗炎和增強免疫的調節作用的活性成分[8]。但丹參酚酸是否對RA性骨質疏松有預防作用未見有相關報道， 本研究通過成功建立RA模型的大鼠篩選出40只， 隨機分為生理鹽水組10只、丹參骨寶高劑量組10只、丹參骨寶中劑量組10只、丹參骨寶低劑量組10只。結果：丹參骨寶高劑量組、中劑量組、低劑量組IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF陽性率、抗CCP抗體、OPG、RNAKL均優于生理鹽水組， 提示丹參酚酸可以有效的改善風濕性關節炎并骨質疏松的各項因子陽性率和因子水平。
綜上所述， 丹參酚酸開發成治療類風濕性關節炎致骨質疏松的相關藥品或食品具有重要的社會意義和經濟價值。
參考文獻
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關節骨質疏松的治療方法范文5
【關鍵詞】 骨質疏松癥； 鈣劑； 理療
中圖分類號 R580 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）26-0135-02
骨質疏松癥是一種多發性的全身性疾病，以骨組織微結構遭到破壞，骨密度減少、骨脆性增加為主要特征，臨床表現為頸、肩、腰以及四肢疼痛，嚴重者可發生骨折[1]。患者主要為老年人和絕經后婦女，嚴重影響人們的生活質量。在我國，隨著人口老齡化社會的到來，骨質疏松癥的發病率逐年提高，并呈現年輕化趨勢。筆者所在醫院自2009年1月-2013年1月，采用藥物聯合康復理療方法治療121例骨質疏松癥患者，療效令人滿意，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年1月-2013年1月收治的121例骨質疏松癥患者，其中男36例，女85例，年齡31～76歲，病程3周～15年?；颊咧髟V均有頸、肩、腰背或者四肢關節疼痛，其中因疼痛劇烈行走困難者3例。所有患者均采用美國Luner公司生產的PRODIGY型雙能 X線骨密度儀檢測，骨密度（BMD）低于同性別同年齡段正常人骨峰值平均值2個標準差，與文獻[2]推薦的診斷標準基本一致。
1.2 方法
1.2.1 藥物治療 患者服用口服“樂力”鈣片，2片/d，連服3個月?！皹妨Α睘閺头街苿?，每粒含：氨基酸螯合鈣523.6 mg，抗壞血鈣酸145.0 ng，磷酸氫鈣110.0 mg，維生素和多種微量元素。
1.2.2 康復理療方法 （1）骨質疏松治療儀治療，骨質疏松治療儀為天津希統電子設備有限公司生產的XT-2000B型，該機包括主機、治療床和環狀治療器三大部分，主機用于控制治療時的各種參數，環狀治療器產生的脈沖電磁場，對患者進行治療。治療過程中，患者取仰臥位平躺于治療床上，操作人員根據患者的病情選擇治療強度，治療為1次/d，20～30 min/次，10 d為1個療程。（2）磁振熱機器對患者腰骶部進行治療，“磁振熱”儀器選用日本進口的NEOMAGTRONTM-3200型，治療時磁場強度選擇為120 Gs，頻率50 HZ，溫度控制在40～50 ℃，輸出模式選擇振動周期2 s（通電0.4 s，暫停1.6 s的反復）的脈沖振動。每天治療時間為1 h，10次為1個療程。
1.3 療效評價標準
疼痛程度評價分為四個級別，從低到高依次為：0級：無痛感；1級有痛感但較輕微，能忍受；2級有明顯痛感，有時難以忍受；3級為劇烈疼痛，長期臥床，嚴重影響生活。骨密度（BMD）用美國Luner公司生產的PRODIGY型雙能X線骨密度儀檢測。
2 結果
治療1個月后，患者的疼痛感和骨密度較治療前均有明顯改善，詳見表1、表2。
3 討論
骨質疏松癥屬于骨骼代謝異常疾病，其病因尚未確切了解，目前醫學界認為可能引起該病的因素比較多，衰老，遺傳，營養失調，罹患如腎病、高血壓、關節炎等某些疾病，長期服用如利尿劑、止痛藥、類固醇等某些藥物，生活無規律如缺少戶外運動等均可導致骨質疏松。此外，還存在種族因素，文獻[3]顯示，白人婦女和亞洲婦女患上骨質疏松癥的幾率明顯高于非洲裔美國婦女和西班牙婦女。骨質疏松癥已經嚴重影響到老齡人生活質量，給廣大中老年人帶來了諸多痛苦。采用藥物聯合康復理療方法治療骨質疏松癥，是提高中老年人群生活質量的有效途徑。
長期口服藥物鈣片是維持和補充骨質疏松癥患者體內鈣元素的常規療法。因為維持人體骨骼系統和神經、肌肉以及細胞膜、毛細血管通透性的正常功能，都需要大量鈣的參與。目前常用于臨床防治骨質疏松癥的藥物主要有以降鈣素為代表的抗骨吸收藥物和以氟化物等為代表的促骨形成藥物以及以鈣制劑、維生素D等為代表的促進骨礦化藥物三大類。中國營養學會推薦，每日元素鈣攝入量要達到800～1000 mg，本組病例選用“樂力”鈣片為患者補充元素鈣，2粒/d，完全能夠滿足患者的攝入需求；同時“樂力”含有的多種微量元素對于促進鈣吸收和鈣形成都具有積極作用，使整體骨量和骨的質量得到恢復。
XT-2000B骨質疏松治療儀，其脈沖電磁場結構和階梯式循環掃描方式，有效地回避了人體對單一重復性刺激產生的適應性，磁場產生的能量能夠到達并作用于患者體內的所有部位，并且能夠對患者骨骼細胞直接產生作用，使患者骨組織的生長大大加速，從而起到改善調節骨代謝和減少骨量流失以及提高骨密度的作用。因此，能夠較快達到減輕因骨質疏松引起的腰背部疼痛的效果。本組物理療法加上磁振熱機器治療，是基于文獻[4]的報道，骨質疏松患者肌肉痙攣和疼痛乃因肌肉持續性收縮而引起，同時患者進行軀干運動時，肌肉易疲勞和痙攣，并產生肌筋膜性腰背疼痛和局限性棘突壓痛。本組治療時選用日本進口的NEOMAGTRONTM-3200型，治療時磁場強度選擇為120 Gs，頻率50 Hz，溫度控制在40 ℃～50 ℃，選擇振動周期為2 s的脈沖振動輸出模式，可使羥色胺、組織胺、鉀離子、緩激肽等致痛物質轉化或水解，并使致痛物質水解酶的活性提高、組織間的張力降低，對神經末梢的機械壓迫減輕。加之40 ℃～45 ℃的溫熱可使患者局部血管得到擴張，加快血流速度，增加營養和代謝轉運，使肌肉疲勞和痙攣得到解除[5]。因此本組治療在改善患者的疼痛方面效果非常顯著。
本研究采用藥物聯合康復理療治療骨質疏松癥的綜合治療方法，治療1個月，就使患者的疼痛明顯減輕，骨密度情況得到了較大的改善，達到了骨質疏松的治療目的，取得了較為理想的療效，藥物堅持治療3個月，效果更為理想，療效更為鞏固?？梢娫摨煼ń诏熜э@著。治療過程中未發生不良反應，是一種安全有效的骨質疏松治療方案。
參考文獻
[1]上官紅，劉金夢.藥物聯合康復理療治療骨質疏松的療效觀察[J].實用醫學雜志，2011，28（9）：791-792.
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[3]程永福，葉山東.原發性骨質疏松癥的流行狀況及其危險因素[J].安徽醫學，2002，23（2）：1.
關節骨質疏松的治療方法范文6
關鍵詞:原發性骨質疏松癥;中西醫結合;補腎壯骨湯
中圖分類號:R274 文獻標識碼 :B 文獻編號:1671-4954(2010)07-517-03
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.030
骨質疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病,其特征是骨量減少和/或骨組織微結構破壞,因此骨強度下降,骨脆性增加,容易發生骨質。近年來關于骨生物力學性能降低在骨質疏松定義和診斷中的意義已引起眾多學者關注。2000年美國國家衛生院(NIH)有關骨質疏松癥的共識文件將骨質疏松癥定義為“以骨強度下降、骨折風險性增加為特征 的骨骼系統疾病”。骨強度主要由骨密度(BMD)和骨質量兩方面決定,臨床上主要表現為腰背部疼痛、身長縮短、駝背,OP嚴重后果是發生骨質疏松性骨折(脆性骨折)、骨質疏松性骨質大大增加了老年人的病殘率和死亡率。隨著我國社會進入老齡化,老年性骨關節疾病的防治越來越受到廣泛重視。骨質疏松的治療方法較多,療效不一。本院采用西藥加服 自擬中藥“補腎壯骨湯”治療原發骨質疏松癥取得較好的臨床療效,現報道如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料
自2007年8月至2008年8月在我院就診的l10例原發性骨質疏松癥患者隨機分為對照組和治療組。對照組50例,男15例,女35例;年齡48～70歲,平均(51.9±9.8)歲;病程 1至10年,平均 6年;骨量減少4l例,骨質疏松9例。治療組60例,男l5例,女45例;年齡49～68歲,平均(52.2±10.6)歲;病程2～11年,平均7年;骨量減少45例,骨質疏松15例。兩組在性別、年齡、病程等經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)具有可比性。對伴有一處或多處骨折的嚴重骨質疏松癥患者,不列入本觀察。
1.2 診斷標準
診斷閉值可參照世界衛生組織(WHO)診斷標準,骨密度值低于同性別,同種族年輕健康人的骨峰值不足1個,標準差屬正常,也可用T-Score(T值)表示,1～2.5個標準差之間為骨量低下(骨量減少),降低程度等于和大于2.5個標準差為骨質疏松,骨密度降低程度符合骨質疏松診斷標準同時伴有一或多處骨折時為嚴重骨質疏松。[1]
1.3 觀察方法
骨密度測量使用美國Lunar公司的DEXA雙能X線骨密度測量儀,專人負責測量治療前后腰椎2～5BMD指標的變化。
1.4療效標準
骨質疏松癥療效計價標準。痊愈:疼痛完全消失,骨密度檢查顯示骨密度明顯增加。顯效:疼痛明顯減輕,骨密度檢查顯示骨密度增加。有效:疼痛減輕,但經常出現,骨密度檢查未見骨密度下降。無效:和治療前比較,各方面均無改善。
骨密度療效計價標準:按國際通行標準,根據DEXA精確度,計算出最小有意義變化值(SLC),參考裴福興等2007年出版的《骨質疏松性骨折的臨床診斷及治療》。
1.5治療方法
對照組:服用上海羅氏制藥公司的骨化三醇膠丸(商品名:羅蓋全、國藥準字J20050021)0.25mg次,2次/日,1個月為1療程連續2個療程;口服:美國安土制藥有限公司生產的維D鈣咀嚼片(商品名迪巧,國藥準字J20050027)每天1次2片/次,2個月為1療程。瑞士唐華制藥有限公司生產的鮭魚降素注射液(商品名:密蓋息,國藥準字H20050501)50單位/支肌注,第1周每天1次,1次1支;第2周隔天1次,1支/次,第3周隔2天1次,1支/次;第4、5周每周1次,35天為1療程;哈爾濱三聯藥業有限公司生產的骨肽粉針(國藥準字H20051237)25mg/支,每10mg肌注,每天1次,2個月為1療程。
治療組:在對照組用藥的基礎上加服 自擬中藥“補腎壯骨湯”,方劑組成:熟地、杜仲、何首烏各15g,狗脊、肉蓯蓉、當歸、羊藿、骨碎補、菟絲子、桑寄生各10g,每日1劑,水煎服,2個月為1療程。
1.6 統計學方法
計量資料采用t檢驗,計數資料用X2檢驗。
2 結果
2.1 兩組治療前、后骨密度測量比較,見表1。
2.2 兩組治療后骨密度
治療后均有顯著性提高,經統計學處理,差異有非常顯著性(P
2.3 兩組臨床療效觀察,見表 2。
3 討論
骨質疏松癥是由多種因素引起的系統性代謝性骨病,其共同機制是引起腸鈣吸收減少或是腎臟對鈣的排泄增多,或是引起破骨細胞數量增多且活性增強,溶骨過程占優勢,[1]舊骨的吸收和破壞超過新骨形成,抗骨質疏松藥物都是以提高骨強度為目的,常用的治療藥物有抑制骨吸收和促進骨形成兩大類。[2]活性維生素 D(α骨化醇)可以促進小腸鈣和磷的吸收以及骨礦化的經典作用外,[3]研究證實有促進成骨前體細胞分化成熟的作用,促進骨細胞產生骨鈣素,促進膠原的生長和胰島細胞樣生長因子等促進骨形成的作用。研究證實降鈣素(CT)對骨質疏松患者有鎮痛、增加活動功能、改善鈣平衡、減慢骨量丟失、增加骨量以及降低骨折發生的效果。[4]骨肽具有調節骨代謝刺激成骨細胞增殖,促進新骨形成,以及調解鈣、磷代謝、增加骨鈣沉淀、防治骨質疏松,具有抗炎鎮痛作用。對照組采用口服骨化三醇膠丸,維 D咀嚼片、鮭魚降鈣素注射及骨肽粉針四聯治療原發骨質疏松癥療效肯定。
唐容川《 血證論》有言 :“骨內有髓,骨者髓所生,腎藏精、精生髓,髓生骨,故骨者、腎之所合也?！焙芎玫慕忉屃俗鎳t學對腎――髓――骨三者關系的認識,骨質疏松癥屬中醫腎虛骨萎、骨病范疇,大量國內外文獻表明腎虛者骨密度普通低于健康人。老年人由于腎虛致督脈失調,故出現腰脊疼痛,有研究表明補腎中藥具有修復骨損傷,促進骨形成和抑制骨吸收,降低骨轉換率,提高骨質量,能維持和升高骨礦密度,改善骨微結構,增強骨生物力學性能。其發揮作用的機理可能是誘導破骨細胞的凋亡,促進骨細胞的增殖及其活性,在防治老年性骨質疏松癥中具有整體調治、療效好、無毒的作用優勢。[5]本方中熟地、何首烏、杜仲、肉叢蓉、骨碎補、狗脊、羊藿、菟絲子主補肝腎,當歸養氣血,桑寄生祛風除痹通絡,是防治骨質疏松的常用方。治療組提高骨密度和臨床療效方面均明顯高于對照組,說明主要由補腎中藥組成的“補腎壯骨湯”配合四聯抗骨質疏松的西藥治療原發骨質疏松癥療效確切,較單用西藥治療為佳。
【參考文獻】
[1] 裴福興,邱貴興,鐘剛.骨質疏松性骨折的 臨床診斷及治療[M].北京:人民衛生出版 社,2007.108-111
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