前言：中文期刊網精心挑選了剖宮產術后護理體會范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
剖宮產術后護理體會范文1
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0332-02
剖宮產術是解除孕婦及胎兒危急狀態的有效方法。因各種因素產婦自愿行剖宮產結束分娩的行為在增加，剖宮產率逐年上升，因而對護理質量提出了更高的要求。現將我院2011年12月～2012年10月180例新式剖宮產術護理過程報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組180例，年齡最大者38歲，最小者23歲，平均年齡26.4歲，平均住院日6～8天。
1.2 手術適應癥 胎兒過大，不能自然分娩，母親骨盆狹窄或畸形，胎兒宮內缺氧，短時間內不能陰道順利分娩，母親患有嚴重的妊娠合并癥，高齡初產婦，有多次流產史等。.
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 心理護理由于剖宮產術是一種應激源，不僅是對產婦身體的一種刺激，而且是一種對產婦及家屬的嚴重心理刺激，常引起產婦及家屬不同程度的焦慮、恐懼心理。表現為緊張、恐懼、煩躁、失眠、心跳加快、食欲不振、血壓增高等，嚴重影響了手術的實施及母嬰健康，針對此種情況，首先要建立好護患關系，這是取得心理護理成功的關鍵，還要做好宣教工作，向產婦及家屬耐心解釋新式剖宮產術前、術后有關注意事項，認真回答其提出的問題，關心體貼產婦，使產婦及家屬了解手術過程，解除焦慮、恐懼心理，保證產婦以良好的心態去迎接手術[1]。
2.1.2 常規禁食 急癥手術從決定手術時開始禁食，擇期手術術前4h禁食，以防術中嘔吐、窒息，術后惡心、腹脹。
2.1.3 測生命體征 聽胎心音并記錄，抽取血標本，查血型及交叉備血，作好青霉素等抗生素皮試，明確標記。
2.1.4 備皮導尿 備皮準備時應注意臍部清潔。常規外陰消毒后留置導尿，保持膀胱空虛。
2.2 術后護理
2.2.1 麻醉后護理 根據麻醉種類選擇合適，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30～60分鐘測1次，4次平穩后4h 測量1次，并做好記錄。觀察液體滴入情況，有無滲漏或是否通暢，觀察刀口敷料有無滲出液，覆蓋是否良好[2]。
2.2.2 心理護理 手術后產婦心態各不相同，護理人員應細心觀察，根據不同心理，給以指解釋和安慰，使之以愉悅的心情早日康復。
2.2.3 補液和止痛護理 遵醫囑術后輸液，補足水分，糾正脫水狀態。盡量采用上肢靜脈輸液，因某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，下肢靜脈一旦損傷，容易血栓形成[3]。剖宮產術后，逐漸消退，腹部切口疼痛及子宮收縮可引起病人不適，此時為了讓產婦更好地休息，遵醫囑給予止痛劑，并安慰病人，同時還可教會病人做深呼吸，分散其注意力等，以減輕疼痛，使病人感到舒適。
2.2.4 禁食護理 術后6h內禁食水，6h后可進食些溫開水、小米汁等流質。排氣前可食用粥、鯽魚湯，雞湯等流質，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、餛飩等半流食。拔出尿管后病人可下床活動，再食用普通飲食。
2.2.5 注意觀察陰道流血及子宮收縮情況 剖宮產子宮出血較多，流血量多，超過月經量時，要及時通知醫生，明確原因，采取止血措施，遵醫囑應用宮縮劑[4]。
2.2.6 留置尿管護理 尿路感染臨床多見，患者在住院期間，留置導尿是尿路感染最主要的因素之一，由于術中剝離膀胱、腹膜及麻醉作用，術后常規留置尿管，良好的護理措施是預防感染的重要環節，包括①每天新潔爾滅行2次會陰沖洗，保持外的清潔。②固定好尿管，保持尿袋位于膀胱平面下，防止逆行感染。③鼓勵產婦多飲水，要達到200ml，使足夠尿液將細菌沖出尿道，預防細菌上行膀胱。④注意觀察尿色及時報告醫生。尿管一般留置6～12h后拔掉，2～3h自行排尿，無血尿及尿路感染。
2.2.7 切口護理 防止腹部傷口裂開，在咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。
2.2.8 功能鍛煉護理 新式剖宮產手術時間短，用量小，腹部橫切口張力小，去枕平臥6h后可行半臥位，有利惡露排出[5]。術后雙腳恢復知覺，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，當導尿管拔除后應多走動，鼓勵并協助產婦上下肢肌肉做些收放動作，可促進血液流動，防止下肢靜脈血栓形成，促進腸道段活動，防止腸粘連發生。
2.2.9 飲食護理 新式剖宮產術后不需禁食水，早期可采用多次、少量、流質飲食，根據腸蠕動恢復情況，酌情增加飲食量。選用富含維生素、礦物質、蛋白質等高熱量的食物，多喝魚湯、豬蹄湯等，注意飲食品種多樣性。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動，預防便秘。
3 體會
新術式采用以色列Stark醫生的開腹方法和對子宮切口的處理方法，并適當加以改進，其主要特點為：以撕拉法開腹，鈍性分離為主，這樣可充分保證了腹壁組織中血管和神經完好；娩出胎兒后，快速斷臍，立即向胎盤端臍靜脈注入催產素20u，這樣不僅加速了胎盤剝離，而且加快了胎盤附著面的血竇閉合，使子宮腔出血減少；單純連續縫合漿膜層，可避免子宮切口的粗糙面直接于盆腔，一方面減少了盆腔粘連的發生，另一方面能避免宮腔內的惡露經過子宮切緣的縫隙進入腹腔，以致腹腔的感染和粘連。
在醫學技術飛速發達的現代社會，剖宮產手術還是具有較高的風險，但剖宮產率仍然是年年呈上升的趨勢。即使是新式剖宮產手術，畢竟是其創面大，容易引發羊水栓塞，重者危機產婦的生命。剖宮產手術引發感染的幾率也相對較高，即使沒有發生手術意外，由于創傷面較大，產婦身體機能的恢復也是需要較長的時間，其風險性是不能忽視的[6]。隨著剖宮產手術比例的急劇飆升，剖宮產術后的護理工作則時不我待。
綜合上述對新式剖宮產術的護理體會，深刻認識到此項技術有利于保障圍產期母嬰安全、減輕產婦痛苦，提高治愈率，縮短住院時間，使產婦在各項護理中真正獲得優質的服務。
參考文獻：
[1] 韓楓，剖宮產術中溫馨護理的探討[J]中國社區醫師（醫學專業）2010，12：215
[2] 李洪雁，楊慧芹，陳仁芝，圍剖宮產術護理服務流程的改進與管理[J]中國現代醫生，2009，25：92
[3] 周紅，影響護士與產婦溝通的因素分析[J]護理研究2004，18（5）：813-814
[4] 鄒興碧，剖宮產術后護理[J]中華現代護理學雜志，2007，4（21）：1967.
剖宮產術后護理體會范文2
[關鍵詞] 剖宮產； 腹脹； 護理
[中圖分類號] R442.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-199-01
剖宮產目前在我國的開展率已達到50%以上，并有逐年升高的趨勢[1]。作為腹部手術的一種，?？梢鸶姑浀刃g后不適癥，主要是由于患者吞咽的空氣過多存積于腸道內所致，一般出現在術后3～4d，不僅加重患者的痛苦，還可影響腹部及子宮切口的愈合、子宮的復舊以及產婦體能的恢復，甚至可繼發腸梗阻、腸粘連等并發癥，對產婦的身心健康構成嚴重的影響[2]。因此，及早采取科學的護理預防措施，幫助患者減少或者解除腹脹是十分必要的。我科從2009年以來對實施剖宮產的患者給予科學的護理，臨床效果滿意，剖宮產術后的腹脹發生率顯著減少，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2009年3月至2010年12月期間行剖宮產手術后出現腹脹的患者43例，年齡在20―43歲之間，平均31歲，手術時間為90.67±9.88min。
1.2 護理方法
1.2.1 指導產后飲食 剖宮產術后對產婦進行正確的飲食指導，可顯著減少腹脹的發生率。在剖宮產手術中，手術的刺激以及腸管的暴露可導致胃腸道功能有所減退，但由于手術不接觸腸道，故在術后麻醉作用消失后，胃腸道功能會逐漸地自行恢復，此時即指導患者進食，一方面口腔肌肉的咀嚼運動可反射性地引發胃腸蠕動，另一方面，食物本身即可對胃腸道構成刺激，從而促進胃腸蠕動。因此，在手術后6～8h即可指導產婦進食少量容易消化且能量較高的清淡飲食，如面湯、米湯及蔬菜湯等，需要注意的是應避免進食糖水、豆漿以及奶制品等，并且在進食時注意防止吞咽下過多空氣，以免增加胃腸道積氣，加重腹脹程度，影響切口愈合。待恢復排氣后再逐漸過渡到半流質飲食以及普食。術后6h內須去枕平臥，期間禁食任何食物或水。
1.2.2 減少術后疼痛 剖宮產術后24h內切口疼痛最為明顯，2～3d后才能逐漸減輕。持續并且強烈的切口疼痛可對產婦的術后休息、飲食以及床上活動構成影響，嚴重者甚至可引起機體自身的應激反應，加速機體組織的分解代謝速度，影響切口的愈合[3]。因此，產婦切口疼痛的處理是剖宮產術后護理的一項重要內容。我科采用給予患者自控靜脈止痛泵的方式進行止痛，24h后根據產婦的疼痛程度調整止痛泵的使用時間，臨床使用時間一般不超過48h。此法具有止痛效果明顯、操作簡便、持續時間長以及不影響腸道功能恢復等優點，可有效減輕產婦的切口疼痛程度，降低術后腹脹的發生率。
1.2.3 進行腹部按摩 運用柔和的手法對產婦腹部進行按摩，可在抑制中樞神經的同時提高骶2～4副交感神經的興奮性，使直腸、結腸的交感神經收到相對的抑制，有效增加胃腸蠕動，松弛括約肌，減少恢復排氣排便時間，從而減輕患者腹脹癥狀[4]。于手術后第1天即可指導病人或家屬或由護理人員直接進行腹部按摩，具體操作如下：產婦仰臥位，兩腿微屈，護理人員立于患者左側，從下腹部回盲部開始沿結腸方向向上走行，向左向下按逆時針方向循環進行推揉按摩，手法由弱到強，由快到慢，逐漸增加按摩力度，每次15min左右，每日2次，操作時注意產婦腹部的保暖。
1.2.4 鼓勵早期活動 向產婦及其家屬講解剖宮術后盡早進行適當活動的必要性及注意事項，于手術后6h腹部切口的砂袋取下后即可在床上進行適當的翻身，將床頭抬高以促進腸蠕動，每隔2h進行一次，同時應注意避免過多說話以防止空氣經口腔吸入；若病人身體情況允許，12h后可改為半臥位，24～48h后酌情下床進行活動，起始每次10min左右，每日2次，按照循序漸進的原則，逐漸增加活動時間及活動量，以不感到勞累為宜，同時注意相應保暖措施的防護，避免著涼。
1.2.5 對癥處理 本組病例中有7例嚴重腹脹的患者，通過采取上述措施后，至術后3～4d腹脹仍較為明顯，腹部叩診鼓音明顯，X線檢查顯示腹腔內大量積氣積液，遂遵醫囑根據患者病情予以對癥采取相應措施，如肛管排氣、西沙必利藥物口服、胃腸減壓等，7例患者均于24h內腹脹消失，給予正常飲食。
2 結果 通過科學護理，43例患者的腹脹癥狀均于24h―5d內全部消除，恢復排氣。
3 討論
術后腹脹是剖宮產及各類腹部手術術后的常見癥狀，處理的關鍵在于對患者進行早期排氣的正確指導。因此，護理人員應對產婦進行及時、正確的護理及指導，以幫助患者盡早康復，其中包括：術前告知患者可能的術后并發癥，術后采取指導飲食、鼓勵活動、減少切口疼痛以及對患者進行腹部按摩等方面的措施，盡最大可能地降低術后腹脹的發生，促進患者的早期恢復。術后產婦及早地恢復胃腸功能，不僅能促進產婦子宮的復舊及體能的恢復，而且能增加產婦的食欲，有利于乳汁的分泌、增進母嬰感情，保證嬰兒有充足的母乳以供應其生長發育。
參考文獻
[1] 豐有吉，李荷蓮．婦產科學[M]．北京：人民衛生出版社，2002：156.
[2] 黃醒華．對剖宮產術的思考[J]．中國實用婦科與產科雜志，2003，19(7)：385―388.
剖宮產術后護理體會范文3
[關鍵詞] 護理干預；剖宮產；護理
[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）01（b）-108-02
Nursing interventions used in nursing of cesarean section
XIAO Jin
（The Fourth People′s Hospital of Chenzhou City in Hunan Province, Chenzhou 423000, China）
[Abstracts] Objective: To discuss nursing experience after cesarean section. Methods: Controlling group used routine nursing care, and intervention group used integrated nursing care. Results: The 48 h mil yield of intervention group was more than controlling group, pain degree, exsufflation time was reduced, and abdominal distension disappeared or alleviated. Conclusion: Nursing intervention played an important role in improving condition after operation.
[Key Words] Nursing intervention; Cesarean section; Nursing
剖宮產手術產婦的焦慮心理、術中的失血及術后鎮痛泵的使用等對剖宮產的預后有一定的不良影響，本院2008年6月~2010年3月對1 050例剖宮產患者進行術后護理干預，現將護理體會總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在本院產科住院且行子宮下段剖宮產術的患者2 100例，將所有患者隨機分為觀察組1 050例和對照組1 050例；兩組患者均在硬膜外麻醉下行剖宮產術，無妊娠并發癥及其他伴隨疾??；護理干預組年齡20～36歲，平均年齡28.5歲；孕周37～41周，初產婦868例，經產婦182例。對照組：年齡21～38歲，平均28歲；孕周37～41周，初產婦840例，經產婦210例。兩組基本情況差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組采用術后常規護理方法，嚴密監測產婦及新生兒生命體征，指導患者合理膳食、觀察記錄子宮收縮、切口滲血及陰道惡露情況。護理干預組在對照組基礎上，施行以下護理干預，①環境干預：病室環境保持安靜清潔，避免聲音干擾。②行為干預：術后6 h幫助產婦翻身；術后4～6 h用溫熱毛巾擦拭產婦骶尾部皮膚并協助產婦活動臀部和雙下肢，對產婦進行熱敷、按摩等促進血液循環，減輕肌肉酸痛和疲勞；咳嗽時用手按壓傷口以免造成傷口裂開。③護理干預：術后第2天指導產婦主動翻身，取頭高腳低位或半坐位，術后第3天指導產婦采用側身方式起床。④飲食干預：術后6 h后可進流食，排氣后，開始指導患者合理進普食。為加快產婦的機體恢復、泌乳和傷口愈合，應指導產婦進高蛋白、高維生素等營養豐富的飲食；同時向產婦及其家屬解釋合理的平衡膳食的重要性，并最大程度地取得產婦及其家屬的積極配合。手術6 h后采用白蘿卜加橙皮煮水喝，以促進排氣，減輕腹脹，促進腸蠕動。⑤排尿干預：術后12h內拔除尿管，拔管前行3次膀胱功能訓練，拔管后注意觀察產婦排尿是否成功，排尿不成功者予排尿誘導，鼓勵產婦盡早下床活動[2]。⑥松弛療法干預：指導產婦放松心情和全身肌肉，閉目養神，想像自己在舒適溫馨的房間內做深呼吸，每日5次，每次20 min。⑦哺乳干預：責任護士應向產婦告知母嬰同室和純母乳喂養的優點，指導患者采用正確舒適的哺乳姿勢和哺乳方法。具體方法為產婦取90°左右側臥位，枕頭墊高，雙腿屈膝，嬰兒側臥位且嘴的高度和產婦同側平行；產婦用同側手臂托住嬰兒頭部，對側手放在乳暈上下方，適當用力凸出。監督產婦早接觸、早吸吮、早哺乳。術后30 min用熱毛巾擦洗產婦并讓新生兒盡早吸吮，哺乳時注意的排空及兩替，幫助產婦排空乳汁。⑧疼痛干預：術后常規使用鎮痛泵，宮縮疼痛嚴重的產婦可幫助其按摩子宮，由縮宮素引起的疼痛應減慢輸液速度。⑨心理干預：介紹術后注意事項，增加產婦信心,減少緊張感、憂郁感。
1.3 效果評價
觀察兩組患者的泌乳情況和疼痛情況。泌乳量評估，泌乳量足：滿足嬰兒需要且有剩余；泌乳量中等：滿足嬰兒需要但無剩余；泌乳量少：不能滿足新生兒需要；無奶：無乳汁溢出。參照WHO的評價標準將疼痛分為4級：0級，切口無痛；Ⅰ級，切口輕度疼痛，但基本不影響睡眠及正常生活；Ⅱ級，切口持續性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影響和限制，需使用鎮痛藥；Ⅲ級，持續性的強烈疼痛，且睡眠和生活受到嚴重影響，需要鎮痛治療。
1.4 統計處理方法
采用SPSS 15.0統計軟件分析，用秩和檢驗比較泌乳量和疼痛情況，用t檢驗比較兩組排氣時間。
2 結果
2.1 產婦術后48 h泌乳情況比較
兩組產婦術后48 h泌乳量差異有統計學意義（Z=-20.645, P=0.000），護理干預組產婦術后的48 h泌乳量較多，見表1。
2.2 產婦疼痛情況
干預組疼痛0級518例，Ⅰ級280例，Ⅱ級210例，Ⅲ級42例，排氣時間為（30.2±1.9） min。對照組疼痛0級518例，Ⅰ級392例，Ⅱ級322例，Ⅲ級98例，排氣時間為（33.9±2.5） min，護理干預組產婦術后的疼痛程度較輕（Z=-12.11，P=0.00），腹脹情況顯著減輕（t=-10.21，P=0.00）。
3 討論
隨著現代醫學模式的轉變，護理干預在剖宮產術后的作用已越明顯。護理干預除可以有效減輕術后并發癥以外，還可以幫助產婦術后康復和母乳喂養。患者術后盡早翻身、干預及鼓勵及早活動，是為了松弛腹部肌肉，改善胃腸道功能；使腹肌松弛，幫助惡露排除、子宮復位及防止下肢靜脈血栓的形成；術后6 h進流質，白蘿卜加橙皮煮水喝，可以幫助胃腸功能恢復，促進排氣，減輕腹脹；但忌食牛奶、豆漿、甜食；松弛療法可以消除身體肌肉緊張，減輕產婦的恐懼和焦慮情緒，同時對提高產婦痛閾亦有明顯作用；剖宮產后早接觸、早吸吮、早哺乳對進行刺激，神經末梢可將刺激傳到垂體，促進催乳素釋放從而增加乳腺細胞的泌乳量[5]；心理因素是影響產婦機體內部平衡的重要因素之一[6]，因此，通過心理干預幫助產婦保持良好樂觀的心理狀態對產婦的術后康復有重要意義。術后疼痛和泌乳量少是剖宮產術后的常見問題，本觀察中護理干預組產婦術后48 h泌乳量及術后疼痛情況以及排氣情況均優于對照組，這說明護理干預應用于剖宮產術后對減輕產婦疼痛和提高泌乳量和減少腹脹有重要的積極意義，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1]王波君.社會因素對剖宮產率的影響及對策[J].社區醫學雜志,2009，6(3):73-74.
[2]徐友環,劉長蘭.早期活動對剖宮產產婦恢復的影響[J].實用護理雜志,2003,19(5):27.
[3]胡君玉,雷鳳英.護理干預對剖宮產術后鎮痛效果影響的研究[J].家庭護士,2008,6(7):1893.
[4]嚴小娟.淺談剖宮產術后疼痛的護理干預及治療[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(3):94-95.
[5]王元華,馬躍玲.剖宮產術病人的心理狀態調查及護理措施[J].中國現代醫生,2007,44(9):64.
剖宮產術后護理體會范文4
［中圖分類號］ R473.71［文獻標識碼］ B［文章編號］ 1672-4208(2008)21-0077-02
剖宮產術為經腹切開子宮、娩出胎兒的手術。當前由于各種因素的影響，產科剖宮產手術居高不下。手術成功可使母嬰轉危為安，術后護理得當能使產婦盡快痊愈，故術后護理顯得非常重要。
1 臨床資料
2007年1～12月，我院產科行剖宮產術206例，年齡最大39歲，最小22歲，平均27歲。平均住院6 d，最后全部康復出院。
2 術后護理
2．1 準備好舒適的環境 產婦去手術室后即可更換床單元，備好氧氣、心電監護儀、輸液泵、引流瓶等必備用物。
2．2 生命體征的監護 接術后產婦臥妥后，即測量脈搏、呼吸、血壓，與出手術室時相比較有無變化，若有即刻通知醫生。若無變化則每15～20分鐘測量血壓、脈搏一次，直至平穩后，每1小時測一次，3次平穩后改為2小時一次，共3次平穩后改為4小時測一次。測體溫每4小時一次。術后3 d內因手術創傷，體溫可上升到38℃左右，血壓、脈搏應在正常范圍[1]。對術后3 d體溫超過38.5℃者，應注意觀察傷口、尿路及肺部感染情況，每4 小時測體溫1次，發現問題及時通知醫生酌情處理。
2．3 傷口的觀察 注意觀察傷口有無滲血紅腫壓痛或波動感，觀察子宮宮縮情況，如發現刀口滲血或出血，陰道流血多，應及時報告醫生。術后常規給予子宮收縮劑，催產素10 U，im，每半小時一次，總量為40 U。
2．4 惡心、嘔吐的處理 由于麻醉的副作用以及術中牽拉內臟，術后病人常有惡心、嘔吐癥狀，應注意觀察。對反應較重的可遵醫囑給與異丙嗪、滅吐靈等減輕癥狀。
2．5 剖宮產術后的飲食 術后8 h禁飲食，8 h后可進流質，以靜脈輸液供給營養及水份，12h后可進少量的流質如米湯、面條湯，逐漸過渡到稀飯、面條、蒸雞蛋羹等。術后應少食甜食、牛奶、豆漿以免引起腹脹。產婦排氣后，可進正常產婦的飲食：高蛋白、高熱量、富含湯汁的食物，如排骨湯、雞子湯，適當補充富含維生素、纖維素的蔬菜，以免引起便秘。補充富含鐵的食物，以養血、補血。但必須從少到多，循序漸進，少量多餐，禁食生冷、辛辣的食物。
2．6 活動 術后6 h內在床上活動，鼓勵產婦自行翻身或協助其翻身，6 h后協助坐起，2 d后離床活動，以促進腸蠕動，預防腸粘連，促進傷口愈合，也有利于惡露排出。大多數剖宮產的產婦術后不愿半坐臥位，怕疼，更怕傷口裂開，護理人員要針對產婦及家屬的這種心理，耐心細致地解釋剖宮產術后改變的必要性，減輕其心理負擔，取得配合，使產婦順利康復出院[2]。但對妊娠高血壓綜合征及其他并發癥患者，應待病情稍穩定后，協助其下床活動。
2．7 尿管的護理 術后即刻接通尿管，注意保持通暢，固定好，每天用消毒藥外陰沖洗兩次，保持清潔，尤其注意尿道口的清潔。鼓勵病人多飲水，每日尿量最好保持在1500 ml以上，以達到沖洗尿道、減少尿路感染的目的。注意觀察尿色、量，有無血尿，詳細記錄尿量。若發現尿少、無尿及血尿等立即報告醫生。腹膜外剖宮產術麻醉作用完全消失，膀胱作用已恢復，可以在術后24 h后據產婦情況拔除尿管，早拔除可盡早減輕產婦痛苦，有利于產婦的休息和及早下床活動，防止和減少泌尿道感染。腹膜內剖宮產術48 h拔除尿管。拔除尿管后2 h內囑患者自行排尿1次，如有排尿困難應報告醫生采取相應措施。
2．8 母乳喂養的管理 保持母嬰同室內空氣流通、新鮮、溫濕度適宜。每日用2000 mg/L含氯消毒劑擦洗物體表面和地面2次。新生兒的用物都要消毒后方可使用。新生兒臍部護理每日2次，以預防新生兒院內感染。堅持母乳喂養。母乳喂養提倡早接觸、早開奶、按需哺乳。2．9 疼痛的護理 疼痛一般在麻醉作用消失后出現。主要有以下幾種情況：（1）子宮收縮痛：多見于第二胎及無宮縮剖宮產者。此種疼痛常發生在靜脈滴注催產素加強子宮收縮時，疼痛呈陣發性，產婦常自述疼痛時下腹隆起一硬塊并伴有陰道流血，對這種疼痛的處理主要是做好心理護理，其次減慢催產素滴速，均收到良好效果。（2）切口痛：此種疼痛多為持續性，產婦多述切口疼痛難忍并伴有，觀察可見產婦鼻尖、額頭出虛汗，呈極度痛苦面容。對這種疼痛遵醫囑給予注射止痛劑，在給止痛藥物的同時還應配合心理護理，分散產婦的注意力，將其注意力轉移到新生兒身上來，增加其初為人母的喜悅，幫助產婦順利度過疼痛關。（3）假疼痛：少數產婦尤其是對生男孩期望值很高家庭的產婦容易出現假疼痛，因害怕丈夫及其家屬嫌棄女嬰而故意夸大自己的痛苦。這種疼痛的產婦表情自如，多述全身不適，說不清楚疼痛確切部位，有的甚至剛一出手術室就喊疼痛，有的在常規注射抗生素后即說疼痛緩解。對這種現象護理人員不應置之不理或冷嘲熱諷，應及時消除產婦的心理障礙并做好家屬的工作，以便照顧好產婦。
2．10 心理護理 產婦在產后住院期間的行為與態度可分為兩個時期：（1）接受期：分娩后的前3天，產婦表現出十分依賴的特性，顯得很疲倦，易睡著，喜歡談過去的事情，尤其關于分娩過程各項細節。其注意力只集中在自己，顯得依賴并且指使別人，希望家人能夠滿足她的需求，也常常抱怨，非常注重食物及嬰兒的飲食，情緒較為欣快和被動。（2）依賴一獨立期：時間是自產后第3天至第10天，在這段時間，產婦顯得活躍，可能會有睡眠不足的現象，對目前的事務較為關切，并且開始注意周圍的人際關系，包括家人、朋友，顯出獨立的個性，并且主動地參與活動，做起事情也較有條理，注意力集中在母親職責的學習以及自己身體功能的恢復，情緒上顯得焦慮、不平靜和不耐煩。另外，由于產婦產后期必須面臨許多的壓力情境，如身體、心理和生理的改變，潛意識的內在沖突和為人母所需的情緒重整，等等，加上家庭關系的改變、經濟需求增加，這些壓力常常致使產婦出現產后憂郁癥。作為丈夫及家人，應該從語言和行動上用積極的心理暗示和產婦交流，幫助她度過一生中最為艱難而重要的時期[3]。
3 體會
通過對206例剖宮產術后的臨床護理我們體會到，對剖宮產術后產婦的護理要以個案護理為主，應在產婦清醒后再詳細地介紹手術后的治療、護理及自我護理，如手術后可能出現的身體不適及處理方法，舒適臥位，協助產婦床上活動等，鼓勵早進食、早翻身、早拔尿管、早下床活動，這樣有利于產婦的身體恢復及泌乳。
參 考 文 獻
[1]王曼.婦產科護理學[M].杭州:浙江大學出版社,1994:67-68.
[2]李曲蓉.剖宮產術后的臨床探討[M].醫藥雜志,2004,25(1):58-59.
剖宮產術后護理體會范文5
【關鍵詞】剖宮產；切口感染；高危因素；護理體會
剖宮產是一種常見的婦科手術，是挽救產婦以及圍產兒生命的一種有效措施，但是由于它是一種創傷性的操作，因此仍然有發生切口感染的危險。一旦發生了切口感染，將影響到患者傷口的愈合，甚至嚴重者導致宮腔出現感染、敗血癥以及晚期產后大出血等，更甚者將威脅到產婦的生命[1]。本研究通過對我院60例剖宮產后切口感染的患者進行臨床資料的回顧性分析，尋找影響感染的高危因素，并淺談在護理過程中的體會，現報告如下：
1資料與方法[2]
1.1臨床資料選擇我院2009年6月——2012年6月剖宮產切口感染60例患者，其中年齡21-40歲，平均（28.3±6.9）歲作為觀察組；選擇同期及同科室的無切口感染的剖宮產72例患者作為對照組。參照《醫院感染診斷標準》[3]具有：①手術打開或自然裂開的切口有化膿癥狀。②切口有紅熱腫痛等癥狀。③體溫在38℃以上。④局部按壓疼痛。⑤引流或穿刺出現膿液。⑥其他能夠證明感染的癥狀的均診斷剖宮產切口感染，排除切口脂肪液化者。兩組產婦一般資料包括年齡、孕周、產次以及麻醉方式等無顯著性差異，有對比性。
1.2方法對照組患者采用產科常規護理措施，對觀察組患者除采用常規護理外加以心理護理及健康教育宣教，嚴格手衛生感染控制。并使用調查記錄的方式對各組病例的資料進行統計分析，主要記錄項目有：年齡、體重、檢查次數手術進行時間、血紅蛋白含量、是否使用抗生素等。
1.3統計學處理將各項數據通過統計學軟件進行分析，各組數據用均數±標準差表示，組間進行t檢驗；，計數資料組間用X2比較。
2結果
從表一中可以看到，觀察組的體重指數為32.72±6.31kg/m2，顯著高于對照組的23.56±13.27kg/m2（p
3討論
通過對比兩個組引起術后切口感染的7個最主要危險因素可以發現，觀察組的體重指數要顯著大于對照組，說明體重過大，可能造成分娩時間過長，與手術時間對比得到的結論相同，切口打開時間過長，手術器械接觸創面的機會增多，就增加了感染的風險。胎膜早破會造成分娩時將陰道中的病菌帶到切口處，陰檢、肛檢次數過多，檢查器械消毒不徹底，夏季生產，由于溫度過高，病菌大量繁殖，血紅蛋白含量過低，造成貧血，抵抗力下降，都有可能造成感染的可能。觀察組未使用抗生素的人數也顯著少于對照組，說明抗生素的運用可以有效降低感染可能性。
近年來，剖宮產率越來越高，為了預防切口感染的發生需要做好護理措施，控制誘發感染的相關因素[4]，首先應普及保健知識，產婦需要增強體育鍛煉，合理控制體重，提高自身免疫力。剖宮產術后切口的愈合與全身因素、官腔感染、手術時間長短、縫合技術、術后處理及護理等因素有關。對不同的剖宮產切口感染及應給予個性化的護理措施。首先應加強對手術產婦及家屬健康教育，幫助其了解手術，并消除患者的恐懼心理，合理安排患者的飲食。其次，注意院內感染控制，嚴格消毒程序，加強病房通風。同時醫護人員應注意個人衛生管理，避免與產婦有過密接觸，控制入院探望人數及次數，減少產婦接觸外界的機會，避免人員流動造成的感染。再次，注意切口縫合不宜過緊，合理運用抗生素，做好防護工作。手術操作及術后護理都應進行嚴格規范的手消毒，嚴格執行一人一消毒，操作動作輕柔。到位，達不到治療效果做好以上幾點，剖宮產術后切口感染就能得到很好的控制。
參考文獻
[1]丁屹.剖宮產術后切口感染影響因素分析[J].江蘇醫藥，2013，39（14）：1707-1708.
[2]張紅娟.32例剖宮產術后切口感染原因分析及預防措施[J].中國現代藥物應用，2011，05（09）：12-13.
剖宮產術后護理體會范文6
【關鍵詞】 剖宮產；哺乳期；終止妊娠
目前我國剖宮產人數每年都有上升趨勢，剖宮產術后哺乳期再孕者，因子宮疤痕，終止妊辰手術高度危險。針對這類患者，現對2011年1月至2012年12月在我院婦科門診的86例剖宮產術后哺乳期再孕終止妊娠的治療護理分析如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院婦產科門診2011年元月至2012年12月共為86例剖宮產術后哺乳期再孕患者進行了終止妊娠，年齡在19歲-38歲，無妊娠合并癥的健康女性，孕周在10周以內，B超提示宮內早孕。
1.2 方法 11例直接人工流產（其中3例在丙泊酚靜脈麻醉下行無痛人流，8例在利多卡因局麻下行人流）。75例先在家口服米非司酮2天，第三天來院口服米索前列醇600mg，其中13例服藥后2小時內自行排出絨毛，留門診觀察2小時，陰道流血少于月經量離院。其余62例，服藥后2小時未見絨毛排出，行人工流產。所有患者7-10天，來院復查B超。
2 結 果
86例患者終止妊娠均獲成功，僅藥流患者一周復查B超時，2例有少量組織殘留在宮腔，行清宮術，無一例發生感染、出血等并發癥。
3 治療和護理
3.1 剖宮產術后子宮軟而薄，加之術后子宮粘連，引起子宮位置改變，如過度前傾、前屈，導致子宮活動受限。平均宮頸長度也明顯增長等，導致早孕時人工流產的操作困難，同時由于患者剛剛承受剖宮產的痛苦時間不長，心理壓力較大，故極易造成人流術中、術后并發癥，如子宮穿孔、術中出血、人流綜合癥及術后子宮復舊不良等[1]。
3.2 術前首先B超確定妊娠10周內且孕囊在宮腔，門診婦檢查子宮位置、軟硬度、宮頸管的長度、堅韌度。對子宮位置正常、質地較好、宮頸管彈性好的患者，根據意愿直接行手術終止妊娠，其余的均勸其藥流，即使不能排出絨毛也可充分擴張宮頸，降低手術難度。這些患者均表現出不同程度的心理緊張，醫護人員熱情接待患者，對患者的提問詳細的解釋，講解手術方式、過程、所需時間、術中疼痛程度及配合方法等。
3.3 手術由有經驗的醫務人員施行，并專人陪護患者，指導其放松的方法，以取得配合。常規用2%鹽酸利多卡因宮頸3、9兩點注射，以減少擴張宮頸時的疼痛（對有無痛要求者，可術前禁食用丙泊酚靜推，由麻醉師監護），按人工流產操作常規，輕柔操作，并盡快吸凈宮腔組織，對有出血可能者，可宮頸注射催產素10U。
3.4 術后常規用抗生素，預防感染。禁性生活及盆浴一個月，注意休息，有異常情況隨時來院，7-10天門診隨訪，指導其避孕。對于2例藥流后仍有殘留的患者行清宮術。
4 討 論
2%利多卡因宮頸局麻下行人工流產，有簡單易行、手術時間短、術前無需特殊準備的優點。但需要患者心理素質好，能主動配合手術，且對子宮、宮頸也有一定要求。
丙泊酚靜脈麻醉下無痛人流，雖解決了患者疼痛的問題，但術前需禁食，術中有發生麻醉意外、子宮穿孔、出血等風險。
藥物流產雖無手術風險，但服藥前需停止哺乳，且有藥物副作用及藥流不全等問題存在，故剖宮產術后哺乳期再孕患者，采用單一的手術或藥物流產均有其不足之處，故根據患者的具體情況因人而異，采用手術、藥物及兩者并用的方法，收到了良好的效果，避免了并發癥的發生。