前言：中文期刊網精心挑選了剖宮產術后護理要點范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
剖宮產術后護理要點范文1
[關鍵詞] 剖宮產術;鎮痛泵;護理
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-157-01
近幾年來,由于各種社會因素、心理因素等原因,剖宮產率逐年上升。剖宮產術后的產婦由于手術創傷及術后鎮痛泵的使用等,易發生不同程度的并發癥,給術后護理帶來一些特殊的問題。本文總結了本院2008年1月~2009年12月收住的80例剖宮產產婦的臨床資料,對其術后護理情況報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組80例產婦,年齡21~38歲,孕35+~42周,均在持續硬膜外麻醉下行擇期剖宮產術,術后均使用鎮痛泵。新生兒體重≥2 500 g,Apgar評分8~10分,均實行母嬰同室。
本組80例術后均保留硬膜外導管接鎮痛泵。使用藥物為鹽酸羅哌卡因225 mg+芬太尼0.4 mg+0.9%NS 10 ml,以2 ml/h的速度持續給藥。使用時間視病情而定。整個操作過程由麻醉師執行。
1.2 方法
采取回顧性調查的方法,對本院2008年1月~2009年12月收住的80例剖宮產術后產婦的情況進行分析,總結其護理方法及體會。
2 結果
本組80例產婦術后生命體征平穩,情緒穩定,無并發癥發生;新生兒安全。
3 討論
3.1 生命體征的觀察及護理
密切觀察產婦生命體征的變化,使用監護儀,持續監測生命體征。氧氣2 L/min吸入。注意保暖,但應避免使用熱水袋。因麻醉后產婦腹部及下肢感覺遲鈍,易致燙傷?？墒褂每照{或開放暖氣等措施。術后第2天可出現發熱,大多為吸收熱,體溫不超過38℃。術后3～4 d也可出現中度發熱,體溫不超過38℃,持續時間不超過24 h,并伴有充盈、硬結及輕觸痛,但無白細胞總數及中性粒細胞的明顯升高,此為泌乳熱。兩者均不需特殊處理。術后血壓可允許波動在基礎血壓的±20%以內,過高或過低均需及時分析處理,如情緒不穩定、切口或腹盆腔出血等。
3.2 切口觀察及護理
接產婦回病房后,應觀察切口有無滲血、宮底位置情況。如產婦需翻身或咳嗽應按壓切口,防止切口裂開、出血等并發癥的發生。術后要按時換藥,換藥過程中觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等。
3.3 術后運動及護理
腹部手術后1~2 d為腸麻痹期,2~3 d為不規則腸蠕動期,3~4 d恢復正常腸蠕動。術后早期活動對腸功能的恢復尤為重要。手術是一種較為嚴重的人為刺激,產婦往往會產生明顯的恐懼心理。責任護士要以熱情、耐心、同情的態度與產婦交流,講解早期活動對子宮復舊、腸蠕動的恢復及傷口愈合的好處,解除產婦下床活動的思想顧慮,使產婦有充分的心理準備[1]。
3.4 飲食護理
剖宮產術后常規進食時間為術后6 h,應進流質飲食,避免牛奶、豆類、糖類等產氣食物。12~24 h進高熱能、高蛋白、高維生素的半流質食物,少食多餐。排氣,腸功能完全恢復后可進普食。早期進食可促進腸蠕動的恢復,減少麻痹性腸梗阻的發生,也可促進產婦乳汁分泌,滿足新生兒的生理需要。同時對子宮復舊、減少子宮出血也有益處。
3.5 尿管護理
孕婦在剖宮產術前常規留置尿管,據臨床觀察,尿潴留是持續給藥的不良反應之一[2]。目前主張拔除導管時間要與停用鎮痛泵同步或較晚[3]。長時間留置尿管不僅增加泌尿系統感染機會,降低產婦自我保護能力,增強產婦的患者角色,且產后24 h內陰道惡露量多,為細菌生長提供了良好的條件。產婦術后留置尿管較適當時間為16~24 h。在留置尿管期間,應觀察尿量、尿色,做好會陰清潔,進行間斷,訓練膀胱的貯尿功能和排尿反射[4]。
剖宮產是產科最常見的手術,其術后護理有一定的特殊性。近幾年,鎮痛泵在剖宮產術后的使用逐年上升,減輕了產婦在剖宮產術后的疼痛,降低了對手術后疼痛的恐懼,有利于早期下床活動,促進腸蠕動恢復和子宮復舊。術后及早進食,可保證產婦有充足的奶水,滿足嬰兒的生理需要,并有利于產婦的健康恢復。在住院期間,要加強對產婦的術后護理及健康教育,創造溫馨舒適的住院環境。
[參考文獻]
[1]金曉紅,曹文學.兩種對全子宮切除患者術后活動的影響探討[J].實用臨床醫藥雜志,2009,13(1):63.
[2]王冬青.硬膜外術后患者自控鎮痛120例臨床觀察[J].臨床麻醉雜志,2002,16(16):317.
[3]陳旭素.術后鎮痛副作用的臨床觀察及護理[J].實用護理雜志,2000,16(5):28.
剖宮產術后護理要點范文2
【關鍵詞】 剖宮產；麻醉與鎮痛；觀察；護理
文章編號：1004-7484（2014）-02-1055-02
傳統的術后鎮痛常用間斷肌注麻醉性鎮痛藥，實踐證明這不是最理想的鎮痛方法?，F廣泛應用于臨床的自控鎮痛泵具有用藥效果好、起效快、藥物濃度維持恒定的優點[1]。2007年8月――2008年7月我院婦產科對120例剖宮產術后患者使用自控鎮痛泵（PCA）的方法鎮痛，取得良好的效果。現將臨床觀察和護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對120例剖宮產手術患者依照自愿原則使用自控微量鎮痛泵。年齡21-36歲，孕36周-42周，均有剖宮產指征。無心肺功能不全及凝血機能障礙，無藥物成癮史。均采用連續硬膜外麻醉下行新式子宮下段剖宮產術，術前常規留置導尿管，術后常規護理，給予抗生素、縮宮素5天治療。
1.2 方法 采用一次性使用輸注泵，泵容積100ml。鎮痛泵藥液配方：羅哌卡因30ml，嗎啡10mg，氟哌利多5mg，加生理鹽水稀釋至100ml。術畢保留硬膜外管，與鎮痛泵連接隨身攜帶。鎮痛泵以2ml/h的速度給藥，導管保留48h后拔除，停止用藥。藥物的調配，鎮痛泵的安裝以及拆除，均由麻醉師執行。
2 結 果
使用PCA泵均取得滿意鎮痛效果，根據WHO疼痛分級法將術后疼痛分為四級[2]。0級為顯效，Ⅰ級為有效，Ⅱ-Ⅲ級為無效。以術后24h的病人疼痛情況進行統計，0級100例，Ⅰ級8例，Ⅱ級12例，Ⅲ級0例。產婦滿意率為98%，無一例發生產后大出血，呼吸抑制等嚴重并發癥，偶有個別產婦出現惡心、嘔吐、下肢麻木不良反應。
3 護 理
3.1 做好術前宣教 向病人講明術后止痛的重要性，簡單介紹PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事項[3]，消除思想顧慮，積極配合手術。
3.2 生命體征觀察 術后監測BP、P、R、SpO2，注意呼吸頻率、幅度，必要時吸氧。觀察病人有無低血壓，對極少數出現低血壓者及時調整輸液速度。通過護理，無一例病人發生嚴重不良反應。
3.3 護理 術后常規給予去枕平臥位6h，后改半臥位，以減輕腹部切口的張力，改善呼吸，促進腸蠕動，防止血栓形成。給患者擦浴、更衣、翻身等各項操作要小心保護導管，防止滑脫或扭曲。導管脫出可導致術后鎮痛失敗。
3.4 皮膚護理 注意保持皮膚清潔干燥，勤翻身，勤換會陰墊，防止汗水浸濕衣褲。注意骶尾部受壓情況，預防褥瘡發生。在護理中還應注意穿刺點有無滲血滲液，貼膠布處有無過敏、水皰，膠布有無脫落現象。
3.5 促進腸道排氣的護理 護理人員向病人講明主動活動的重要性，鼓勵病人床上翻身，做各種床上適應性活動，包括上肢屈伸運動及擴胸運動。早期下床活動，術后第2天可口服大黃蘇打片，并用開塞露塞肛促進排氣，如效果不佳，可肌注新斯的明。
3.6 導尿管護理 術后常規留置導尿管24-48h，每2-4h定期開放，訓練膀胱功能。盡量選擇在輸液未完，液量在500ml左右時拔管，拔管后約4h內在護士協助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用熱敷膀胱區、按摩、聽流水聲等方法促進排尿，如以上方法失敗則重插尿管。
3.7 惡心、嘔吐的護理 術后惡心、嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術、術后用藥、鎮痛用藥、病人體質及病友的影響而發生。區分惡心、嘔吐的原因，對因對癥處理。從精神方面安慰，鼓勵病人，同時應用胃復安止吐。出現嘔吐的患者，應指導用手按壓切口，以免導致切口疼痛，并使患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸[4]。
3.8 下肢麻木的護理 在排除了神經系統方面疾患后，可以不處理，使癥狀逐漸消失。但要注意下肢血運情況，可給予按摩。冬天使用熱水袋保暖時要小心，測試水溫，避免燙傷[5]。
4 體 會
PCA是一種安全有效的術后鎮痛方法，PCA即患者自控鎮痛術（patient controlled analgesia，PCA），是指患者自己通過計算機控制的微量泵向體內注射止痛藥，達到術后鎮痛的目的。它的作用原理是當疼痛刺激出現，患者產生鎮痛欲望、給出信號、控制器（PCA儀）啟動、給藥、鎮痛。它的最大優點在于患者不一定非要去找醫護人員，而只是通過自我控制便可迅速止痛。PCA泵作為一種新型的效果確切的鎮痛方式，其優越性已得到廣泛認可。它使鎮痛藥物在血漿中能保持一個穩定的濃度，有效地解決了病人術后的疼痛問題，提高病人的生活質量，減少術后并發癥。護理人員也需要加強麻醉學方面的知識，更多了解鎮痛藥物的藥理作用及不良反應，對提高護理質量具有重大的意義。
參考文獻
[1] 羅凌莎.剖宮產術后使用自控硬膜外鎮痛泵的效果及護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（8）：1251.
[2] 景頌恩，李志剛.剖宮產術后使用自控鎮痛泵168例臨床分析[J].實用診斷學治療雜志，2003，6（17）：523.
[3] 闕新杰.婦科病人術后配合PCA泵的康復護理[J].吉林醫學，2007，28（6）：782.
剖宮產術后護理要點范文3
【關鍵詞】剖宮產 自控鎮痛 Orem自理模式
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-189-02
隨著人們生活水平的提高，生活習慣的改變及社會因素的影響，剖宮產率逐漸上升。如何提高剖宮產產婦的自理能力，減輕痛苦，盡快適應母親角色，成為目前產科護理的主要內容。美國著名護理理論家奧瑞姆（Dorothea Orem）的自理模式為剖宮產術后產婦鎮痛的護理提供了理論依據。奧瑞姆護理模式也稱自我照顧模式，強調自理的概念，根據個體自理缺陷的程度給予3種護理補償系統[1]。為了提高剖宮產術后自控鎮痛（PCA）泵鎮痛的效果，自2008年1月至2009年2月，本院運用了Orem自理模式的支持―教育補償系統理論進行護理干預，取得了一定的成效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將2008年1月至2009年2月在本院行剖宮產的產婦60例，采用隨機分組的原則分為觀察組和對照組，觀察組30例，對照組30例。2組產婦年齡在23～38歲之間，平均體重62.5kg,均為硬膜外麻醉腹膜外剖宮產，其中胎位異常26例，社會因素行剖宮產18例，其他16例。產前檢查無病理產科情況，無合并嚴重內、外科疾患，語言交流正常，既往無精神病史，均為單胎足月產。兩組產婦一般情況即年齡、產次、術后出血量等資料比較，差別無統計學意義（p>0.05），既往均無手術史，本次麻醉劑量無明顯差異（p>0.05），產婦術中麻醉效果滿意，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 2組產婦于剖宮產術后均行靜脈PCA。均采用0.6mg芬太尼+2.5mg氟哌啶醇+8mg恩丹西酮+生理鹽水配至200ml。鎮痛泵采用博創公司生產的電子泵和一次性專用藥袋，設定連續背景輸注量為2ml/h，單次給藥量1.5ml，鎖定時間為15min，維持給藥48―72h。對照組常規指導：術前1d由麻醉師探視產婦并進行教育及PCA泵的使用方法介紹。觀察組在常規指導基礎上選取Orem自理模式的支持―教育系統理論，進行有針對的教育措施，具體方法：術前由研究者對孕婦及家屬進行30min的口頭及書面教育，術后再次進行指導。系統化口頭宣教內容主要有：疼痛產生的機制；疼痛對剖宮產術后機體恢復的影響；術后疼痛控制的重要性，誘發疼痛的原因及術后常見癥狀。如何使用PCA泵，PCA的安全性；PCA可能出現的不良反應及應對方式；如何、何時尋求醫護人員的幫助，利用PCA使用模型教會孕婦及家屬使用方法等。書面知識宣教內容主要有：什么是PCA；PCA鎮痛藥物及不良反應，PCA的工作原理、適用對象、使用時間。通過以上干預措施幫助孕婦及家屬掌握疼痛的知識及PCA泵使用的自理技能。
1.2.2 對照組由家屬協助活動。觀察組由研究者在旁指導:術后平臥6h，操作者示范并為產婦做下肢被動鍛煉，兩下肢交替屈膝運動，操作者一手扶膝，一手手掌沿小腿自下而上環形按摩并輕捏小腿肌肉，然后拇指與其他四指分開握產婦足趾做屈伸運動[2]。術后6h，為產婦先墊上枕頭，適應后搖起床頭，床頭高度根據產婦自己的舒適度來決定，定時協助產婦翻身，取側臥屈膝位，手掌環形按摩背部及下肢。術后盡快進行室內活動。 離床活動順序為：有兩人扶住產婦，產婦雙手抱住一人的頸背部輕輕坐起，同時將下肢挪至床下兩人攙扶產婦雙上肢，產婦自己雙手輕輕按壓切口處[3]緩緩站起在兩人攙扶下在室內走動，每天3～4次，每次20min。
1.3 評定標準
1.3.1 疼痛評分采用目測模擬法評分（VAS）[4]進行評定，0分為無痛，10分為劇痛；劃一條橫線，一端代表無痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓產婦自己在線上最能代表其疼痛強度之處劃一交叉線。研究者用尺量出產婦所畫疼痛的位置，根據0-10數字疼痛強度量表確定疼痛等級。
1.3.2 記錄產婦及家屬尋求醫護人員的幫助的次數和產婦術后臥床時間。
1.4 統計學方法
將原始數據輸入計算機，應用SPSS10.0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗。
2 結果
2.1 2組產婦術后VAS疼痛評分比較（見表1）。
表1 2組產婦術后VAS疼痛評分比較（x±s，分）
2.2 2組術后尋求醫護人員的幫助次數和首次下床活動時間的比較（見表2）
表2 2組產婦術后尋求醫護人員幫助的次數和臥床時間比較（x±s，分）
3 討論
3.1 奧瑞姆指出，護理的特殊要點就是關心人的自理需要。護理的目的就是幫助個體維持、促進和恢復自理能力，以改善生活和健康狀況，從疾病和損傷中康復，積極有效地處理疾病和創傷對個體的沖擊。剖宮產術后伴有切口疼痛，尤以術后24內最劇烈，因此臨床應用了PCA泵鎮痛干預。但是產婦術前對疼痛的認知及PCA泵鎮痛技能掌握不足導致其對疼痛自控的自理缺陷，本研究在Orem支持和教育補償系統理論的基礎上對產婦進行干預，及時評估產婦不同階段的心理需要、自理能力、家屬支持系統，根據產婦的需求給予心理疏導，通過宣教使剖宮產產婦正確認識疼痛，掌握止痛藥不良反應，知曉止痛的重要性及方法，了解止痛藥成癮及軀體依賴性及耐受性的區別，改變了PCA產婦對疼痛的錯誤認識，解除了產婦害怕成癮，擔心反復泵人會造成藥物過量等心理負擔[5]。觀察組產婦能自行掌控PCA泵的合理按壓時間，在術后效還未消失，疼痛尚未開始時按壓PCA泵，起到事半功倍的作用，其在自控鎮痛過程中表現的自理能力及鎮痛效果遠遠超過了對照組，這一結果與國外以往的研究相近[6]。
3.2 Orem自理模式可提高PCA產婦在鎮痛過程中的應對能力，尋求醫護人員的幫助次數減少。產婦尋求幫助的原因主要有惡心、嘔吐、鎮痛效果不滿意、機器報警等等。當上述問題出現后，產婦及家屬會出現不同程度的緊張焦慮等不良心理反應。對照組產婦由于術前獲得了PCA泵物不良反應和應對方法，出現反應后能沉著應對，充分發揮了產婦的自理潛能。
3.3 Orem自理模式能促進產婦早期下床活動。術前宣教下床活動的重要性，使產婦和家屬懂得知識，教產婦學會自護[7]。因下床活動能增加血液循環，防止靜脈血栓形成；增加肺通氣量，有利于痰液的排除，避免肺部并發癥；促進腸道功能的恢復[8]。本研究發現觀察組產婦首次下床活動較對照組提前了6小時，說明由于產婦術前獲得了完整的知識體系，自我照顧能力提高，有效的自控鎮痛，消除了產婦怕痛的心理，使早下床成為可能。從而很快逐漸適應母親新角色，對新生兒產生感情，恢復產后自理能力并勝任護理新生兒的任務。
4 小結
本研究結果表明，Orem自理模式應用于剖宮產產婦行自控鎮痛護理中，可降低剖宮產后產婦疼痛，對提高產婦的生活質量有著十分重要意義，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]鄧春美，仇美嬌.奧瑞姆的護理模式在慢性皮膚潰瘍病人中的應用[J].實用護理雜志,2004,20(9):46.
[2]滕照青,劉乃清.早期被動四步肢體鍛煉法預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的形成[J].中國實用護理雜志,2004,20(9):41．
[3]李漓,劉雪琴.選擇適合的疼痛強度評估工具. 實用護理雜志,2003,19(6):50-51.
[4]張艷，劉青，曹秀梅，等.對116例手術術后鎮痛認知的調查分析.中華護理雜志，2006，41（10）：949-951
[5]LamKK,Chan MT,Chen P,et al.Structured preoperative pa-tient education for patient-controlled analgesia.J Clin An-esth,2001,13(6):465-469.
[6]鄭巧麗,應文娟.自理理論在子宮切除手術病人護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2004,20(4):26．
剖宮產術后護理要點范文4
[關鍵詞] 剖宮產；圍術期；整體護理；新生兒
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0121-02
The overall cesarean section perioperative care
NIU Aiping
Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Care Centers of Zhengzhou City in Henan Province 450001, China
[Abstract] Objective To summarize the perioperative cesarean section overall nursing experience. Methods Three hundred and twenty-six cases of patients with cesarean section preoperative, intraoperative and postoperative do holistic nursing care, and to sum up the main points nursing. Results Three hundred and twenty-six routine operation cesarean section expectant mothers, 333 cases were babies survive childbirth, Carefully perioperative holistic nursing care, No case had complications. Postoperative breastfeeding basic reached 95%, Phase I of the wound healing, maternal and infant health from the hospital. Conclusion Completes the maternal cesarean section perioperative holistic nursing care, to ensure successful operation, maternal and infant safety and postoperative rehabilitation is very important.
[Key words] Cesarean section; Perioperative period; The overall care; Neonatus
剖宮產為經腹切開子宮取出已達成活胎兒的手術，手術應用恰當，可使母嬰平安[1]。是婦產科最常見的手術之，適用于產婦產程進展緩慢、胎兒宮內的窘迫、瘢痕子宮、前置胎盤等。隨著剖宮產適應證的放寬，世界范圍內普遍出現剖宮產率不斷上升的現象[2]。2011年3～5月行剖宮產326例，通過圍手術期的精心護理，確保了母嬰安全，減少并發癥，現將護理體會匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組326例產婦行剖宮產術，年齡22～36歲，平均28歲，初產婦257例，經產婦69例，其中瘢痕子宮62例、雙胎7例，孕周35～41+5W。急診121例，擇期205例；剖宮產指征分別為：難產129例；分娩并發癥37例；妊娠合并癥42例；異常妊娠57例；胎兒宮內窘迫32例；產婦要求29例。
1.2 手術方式
全部孕婦均采用腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。
2 結果
326例行剖宮產術產婦，分娩新生兒333例均存活，經過精心圍術期的整體護理，無一例并發癥發生。術后母乳喂養基本達到95%，傷口I期愈合，母嬰健康出院。
3 護理
3.1 術前護理
3.1.1 心理護理 多數孕婦對剖宮產手術分娩感到恐懼、緊張，手術室中與家人分離，環境陌生，擔心胎兒及自身安全，怕手術疼痛等，對其心理產生“不安全”等心理反應。針對孕婦的心理特點，術前應根據每個孕婦心理差異，護士要善于運用自己對疾病專業知識及良好的溝通技術，主動向孕婦手術的必要性和該手術方式對孕婦及嬰兒的重要性，對孕婦及家屬的疑問耐心解釋，解除思想顧慮，使之愉快地接受手術和護理[3]。
3.1.2 術前全身準備 術前準備是保證手術能夠順利進行及防止術后并發癥發生的重要環節[4]。常規禁食、禁水、備皮、清潔臍孔，皮試。檢查并記錄孕婦的一般狀況、生命體征，血尿常規、心電圖、出凝血時間、血型、肝腎功能等。超聲超了解胎兒狀況，監測胎心音。用胎兒監護儀進行胎兒動態監護，準備好新生兒用品。術前行氣囊留置導尿術。
3.2術中護理
3.2.1 給患者安全感，消除其恐懼心理 護理人員應及時進行自我介紹，讓患者了解手術室環境，說明麻醉方式。室內溫度最好保持在22～24℃，冬季氣溫低時用熱水袋暖好新生兒包被。保持手術室環境安靜，減少的各種器械噪聲。護士操作輕、快、熟練，操作與解釋并舉，使產婦獲得安全感，積極主動配合手術。術前可適當與產婦交談與手術無關的話題，分散其注意力。胎兒娩出處理好后，把胎兒抱給產婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準確時間。
3.2.2 預防出血性休克 每例手術前均應做好輸血準備，術中密切觀察血壓變化、出血量多少，胎兒取出后立即用縮宮素，促進子宮收縮，減少失血量。特別對于妊娠高血壓綜合征患者更應加強注意，避免因繼發宮縮不良而發生術中大出血。
3.2.3 仰臥位低血壓綜合征的預防 硬膜外麻醉給藥平臥后，應給予右髖部墊高，以免發生仰臥位低血壓綜合征，術中注意觀察有無面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐、血壓迅速下降等癥狀。
3.2.4 新生兒窒息的護理 新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，不論窒息輕、重臨床都應給氧，氧濃度40%～50%為宜，氧流量輕度窒息1～2 L/min，重度2～4 L/min，給氧可用鼻導管面罩，給氧期間應嚴密觀察病情變化，注意濕化，鼻導管給氧注意定時換導管，防止分泌物堵塞。嚴密觀察分析患兒血氣指標，爭取在12 h內達正常血氣水平。嚴密觀察患兒神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、尿量、中心靜脈壓，有異常迅速報告醫師并做相應處理。窒息可引起缺氧腦病，應密切觀察神志、瞳孔、前胸緊張度、四肢肌力、肌強力等。如出現尖叫、抽搐，應警惕新生兒顱內出血。注意患兒嘔吐及大便的性狀、皮膚顏色，觀察有無應急性潰瘍。
3.2.5 急癥剖宮產術前護理 對于母嬰情況危急的的患者，立即做好手術準備，停止進食水、備皮，留置尿管，觀察宮縮、血壓及胎心音變化。囑咐產婦不要緊張及大聲叫喊，保持體力，避免腸脹氣。
3.3 術后護理
3.3.1 術后即時護理 產婦與新生兒進入母嬰病房后，首先連接留置導尿管并固定扎實，及時向手術醫生了解術中情況，術后診斷及注意事項等，檢查靜脈通路是否通暢，調節好滴速，監測血壓、脈搏、呼吸。按壓宮底，及時擠壓出宮腔內殘留積血，切口處壓沙袋24 h止血。
3.3.2 產婦回病房后采取去枕平臥位，有嘔吐現象時頭可偏向一鍘，并早期進行翻身。一般手術后2 h即可以翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流，比傳統的去枕平臥6～8 h再翻身效果更佳[5]。術后第2天改半臥位，2～3天后坐起及早下床活動。
3.3.3 密切觀察生命體征及心電圖的變化 根據心率、血壓、尿量意識狀態等指標盡早發現有無心衰癥狀，如術后不明原因的低血壓心動過速，應懷疑有內出血的情況[6]，應積極配合醫生查找出血原因，爭分奪秒進行搶救工作。
3.3.4 留置尿管護理 囑咐患者多飲水，保證每日尿量1 500 mL以上，以達到沖洗尿道、減少尿路感染之目的。外每日消毒，注意尿道口衛生，每日詳細記錄尿量，觀察尿液顏色變化，尿液有無渾濁、沉渣等感染跡象，尿管是否通暢。術后24 h及時拔出留置尿管，協助排尿，防止尿潴溜。
3.3.5 母乳喂養護理 在母乳喂養前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。用溫熱毛巾為產婦清潔。過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時開始哺喂（母乳過多時采用）。指導產婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產婦，面向，鼻尖對準，同時指導產婦另一手成“C”字型托起，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾?。趟畤娏鬟^急時采用）。哺乳時用刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接的方法可以大大減少皸裂的可能性。
3.3.6 疼痛護理 疼痛多因子宮收縮、切口疼痛和腹脹引起，影響產婦術后早期下床活動和按需哺乳。鎮痛泵可減經患者痛苦，但使用鎮痛泵期間要注意觀察產婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮痛效果，必要時請麻醉醫生處理。告知產婦宮縮疼痛的必然性，緩解其緊張情緒，鼓勵家屬做好安撫工作，轉移產婦注意力；囑產婦多翻身，多活動，或用手在下腹部行順時針按摩，可減輕腹脹引起的疼痛，盡早排氣。
3.3.7 飲食護理 術后禁水6 h，6 h后可少量多次飲用溫開水，12 h后可進流食，如米油、面湯等，促進腸蠕動；忌食牛奶、豆漿、甜食等產氣食物，防止腸脹氣；排氣后進食半流質飲食，逐步過渡到正常飲食；增加維生素和蛋白質的攝入，促進傷口愈合；多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。
3.3.8 預防并發癥 常規使用抗生素，定時測體溫；會陰沖洗2次/d，保持外清潔；勿受涼，大量褥汗時及時更換衣服；室內通風2次/d；保持空氣新鮮；注意術后翻身，盡早下床活動；鼓勵多飲水，主動咳嗽，及時排痰；按壓宮底，及時擠出宮腔內積血，以防產后出血。
3.4 出院宣教
（1）加強營養，吃高蛋白、高維生素食品，多吃蔬菜、水果、湯類等，以防便秘，禁止食用生、冷、硬等刺激性食物。（2）注意衛生，預防感染。勤換內衣內褲，保持會清潔，出院后可洗頭，洗后用毛巾擦干，避免用吹風機吹干；1周腹部敷貼揭掉后可淋浴，禁忌盆??；注意觀察陰道流血量；保持良好心態，保證充足睡眠[7]。（3）注意性生活。產后6周后在采取避孕措施下可恢復性生活， 6個月及時上環。（4）產后6周回醫院行常規復查。（5）純母乳喂養堅持4～6個月，哺乳后及時將排空，以免導致乳腺炎。（6）加強鍛煉，恢復體型。向產婦講解鍛煉的必要性，教會產婦做一些產后保健操，指導產婦回家后適當運動、循序漸進，以利早日恢復。（7）新生兒預防接種。新生兒滿月之內到當地的區婦幼保健所辦理新生兒計劃免疫接種本。（8）新生兒臍部護理。新生兒臍帶未脫落者回家繼續用安爾碘消毒，3~4次/d，沾水或者尿濕再次消毒。（9）開具新生兒出生醫學證明。 新生兒滿月之內名字取好后、證件帶齊到院辦理出生醫學證明。
4 小結
剖宮產術是解決高危產婦及胎兒危急情況，挽救母嬰雙方生命的一種常見手術，對于胎兒出現宮內窒息、巨大兒或骨盆狹窄時更顯示其優越性。但也有術后疼痛、發熱、腹脹、產后子宮弛緩性出血等并發癥。胎兒易發生新生兒窒息、吸入性肺炎及剖宮產兒綜合征等。做好孕產婦剖宮產圍術期的整體護理，對保證手術成功、母嬰安全及術后康復非常重要。
在326例剖宮產產婦的護理中，筆者采用調查問卷及時反饋患者的護理效果，100%患者及家屬對護理效果滿意，使諸多護理問題得到解決，減少了術后并發癥，提高了本科整體護理水平。
[參考文獻]
[1] 鄭修霞．婦產科護理學（二）[M].北京：人民衛生出版社，2000：260．
[2] 石一復. 國內外剖宮產率的演變現狀及對策[J].現代實用醫學，2005，17（11）：661-662.
[3] 王寶珠．剖宮產圍手術期的心理護理[J]．中外健康文摘，2008，5（8）：106．
[4] 廉秀麗，單偉穎．136例剖宮產患者圍手術期的整體護理分析[J].承德醫學院學報，2002，19（2）：129-131．
[5] 陳紅芹，陳洪芳，劉正玲．剖宮產319例術后護理[J].職業與健康，2001，17（1）：141．
[6] 李素閣. 高齡孕產婦剖腹手術的護理體會[J].健康必讀雜志，2011，（4）：113.
剖宮產術后護理要點范文5
1．1對象選取2011年7月－2013年6月在我科輪轉護生56人，將2011年7月－2012年6月輪轉護生28人作為對照組，均為女性，年齡18～22歲，大專學歷；將2012年7月－2013年6月輪轉護生28人作為觀察組，均為女性，年齡18～22歲，大專學歷。兩組均在婦產科輪轉4周，選擇在婦產科工作5年以上，有豐富?？浦R、臨床經驗和帶教經驗、具有護師以上職稱的護理人員帶教。兩組在各方面比較差異無統計學意義（均P＞0．05）。1．2方法1．2．1帶教方法：對照組按傳統方法即老師依據自身工作經驗指導一對一講解、示范等灌輸式教學。觀察組應用反思任務驅動教學法帶教，具體內容為：（1）老師培訓。由護士長和科室總帶教對老師進行反思任務驅動教學法相關知識培訓，將護生培訓目標分解細化，擬定每周帶教計劃。老師實行結對帶教，根據計劃和臨床病例適時進行任務設計。出科時護生能熟悉我科工作職責和不同妊娠合并癥的觀察要點，掌握?？浦R和操作技能，能對剖宮產術后患者制訂護理計劃并實施護理，患者對護生執行的護理滿意度＞90％。（2）反思任務驅動教學法的帶教實施方法。由老師對護生進行評估，因人施教。根據我科制定的護生學習目標，由護生和帶教共同討論實習計劃。①任務確定：結合我科臨床病種和所上班次確定每周和每一天的帶教重點。②任務驅動引入：老師設定真實教學情景，如剖宮產術后如何護理，讓生動直觀的形象刺激護生聯想，喚起其原有認知結構中的相關知識及表象，反思自己學到的剖宮產術后的相關知識。在上述情景下提出總任務和分任務，總任務為剖宮產術圍手術期護理，分任務包括術前準備如備皮、飲食指導、心理放松技巧等，術后相關知識（飲食、活動、、疼痛、惡露、母乳喂養、母嬰阻斷等）的指導、術后每天的康復訓練方法、出院指導。③主動學習：老師在任務實施前對先前帶教經歷和過程進行反思，如何將每一項分任務、每一次鍛煉的目的、方法讓護生理解學會并施教于患者。提出任務后，老師先引導護生提出解決任務的方法，如剖宮產術后易出現產后出血、感染、便秘等并發癥的可能，讓護生思考分析，得出需要怎么觀察、處理、指導等。④任務驅動演示：因婦產科?？撇僮骷夹g高，對新內容或技巧性任務老師事先演示，如：如何聽胎心、按摩子宮底、判斷宮縮程度、四步觸診、新生兒護理等。對一些簡單的任務可以讓護生結合理論知識進行演示，如深呼吸來緩解疼痛、有效咳嗽、產后操、新生兒喂養等充分調動護生學習的積極性。⑤鞏固與總結：每天下班前護生反思當天工作任務學習情況，老師根據護生完成分任務的效果，對自己的帶教過程進行反思，并及時與護生溝通，聽取護生對自己帶教方式的評價，取長補短，以便總結出更好的帶教方式完成任務。每天護生要總結所學到的知識和技能，對未能熟練的任務提出問題作為第2天的學習重點，持續掌握。老師對未能很好掌握的任務與護生一起分析，加強帶教、解決問題，每天循環，每周循環，不斷總結，最后進行考核。1．2．2評價方法：于輪轉結束時對兩組護生進行評價。（1）理論和操作考核成績。理論考核由護士長和總帶教出題，閉卷形式、現場提問形式組成，滿分100分。操作考核在婦產科常見操作4項中抽取1項，滿分100分，由總帶教負責考核。（2）臨床實踐能力。由總帶教指定案例現場進行考核，通過病史評估、身體評估、病情監測、急救處理、健康教育等方面進行，由護生進行演示，護士長和老師進行評價，滿分100分。（3）。滿意度調查表由我科自行制定，每周對護生進行患者滿意度調查，滿分100％。1．3統計學方法所有資料采用SPSS17．0統計分析軟件，資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。資料均行S－K檢驗，均為正態分布數據，用（x±s）進行描述。
2結果
兩種不同教學方法實施后護生在理論和操作考核成績、臨床實踐能力、患者滿意度測評等方面比較，觀察組明顯優于對照組，差異有顯著性（均P＜0．01），見表1。
3討論
剖宮產術后護理要點范文6
關鍵詞：盆底康復治療儀；剖宮產；泌乳；臨床效果
母乳是嬰兒最佳的食物，不僅含有嬰兒生長發育所需的全面營養，并含有大量的免疫因子，可提高嬰兒的免疫力，并具有經濟、方便的優點。因此臨床建議將母乳作為嬰兒的首選食物。但剖宮產產婦常由于術后切口疼痛、活動受限、不良情緒等多種因素的影響，使母乳分泌減少，導致產后母乳喂養難度增加[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究選取2013年4月～2015年3月86例剖宮產產婦為對象，身體健康，發育正常。
將研究對象隨機分組，對照組產婦43例，包括初產婦32例，經產婦11例；年齡22～38歲，平均年齡（28.64±5.76）歲；體重68～78kg，平均體重（72.58±6.12）kg；分娩孕周37～41w，平均孕周（39.32±1.56）w；文化程度包括本科3例、大專10例、高中17例、初中13例。
實驗組產婦43例，包括初產婦30例，經產婦13例；年齡21～37歲，平均年齡（28.24±5.43）歲；體重67～80kg，平均體重（72.83±6.36）kg；分娩孕周37～41.5w，平均孕周（39.51±1.48）w；文化程度包括本科4例、大專11例、高中15例、初中13例。
對兩組產婦的一般資料進行統計學分析，發現其在孕產次、年齡、體重、分娩孕周、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。
1.2方法 對照組產婦接受母乳喂養常規干預，剖宮產術后30min進行早接觸、早吸吮，指導母乳喂養技巧和正確的，減輕母乳喂養時手術切口的疼痛感。指導合理飲食，促進乳汁分泌[2]。
實驗組產婦在此基礎上輔以盆底康復治療儀干預。剖宮產術后12h使用盆底康復治療儀，治療前向患者解釋治療目的、預期效果、配合要點和注意事項。囑產婦取平臥位，將電極片黑色面均勻涂抹耦合劑，貼于雙側，妥善固定后調節治療強度，至產婦可以耐受的最大強度，以局部產生針刺發麻感為宜。治療時間為30min/次，2次/d[3]。
1.3數據處理 將本研究中所涉及數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料對比分析采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示。計數資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P
2 結果
2.1泌乳情況比較 采用t檢驗分析進行數據統計，實驗組產婦在產后24h、48h、72h泌乳量均明顯多于對照組，差異有統計學意義（P
2.2母乳喂養率比較 采用χ2檢驗分析進行數據統計，實驗組產婦母乳喂養率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
近年來剖宮產率呈現不斷上升的趨勢。雖然剖宮產在解決難產、產科合并癥等方面發揮著巨大的作用，但其引起的問題也不可忽視[4]。但對于剖宮產產婦而言，傳統的橫抱式坐位哺乳導致剖宮產腹部切口承受嬰兒體重的壓力和摩擦，引起疼痛感而不利于哺乳。
乳汁分泌是一個復雜的生理過程，分娩后大腦垂體前葉開始分泌泌乳素，可刺激乳腺合成脂肪、乳糖和蛋白質而形成乳汁，一般在輕松、平靜的狀態下泌乳效果較好。而剖宮產術后產婦由于切口疼痛、活動受限、情緒處于相對焦躁的狀態。產婦在受到手術創傷后機體處于一個相對保護的狀態，新陳代謝緩慢，分泌系統受到影響，導致產后母乳分泌始動時間晚，泌奶量少，從而影響母乳喂養[5]。
常規的產后泌乳干預是進行早接觸、早吸吮。嬰兒吸吮時產生的感覺沖動將信息傳導到垂體前葉，促進垂體前葉分泌泌乳素，從而促進泌乳細胞分泌乳汁。同時做好飲食指導，攝入充足的營養物質以確保乳汁分泌。
本研究根據泌乳原理，將盆底康復治療儀的電極應作用于剖宮產產婦局部，使其乳腺組織受到持續脈沖刺激，促進垂體泌乳素分泌增加，同時乳腺組織中的肌上皮細胞產生反射性收縮，使乳腺管內壓增加，從而促進乳汁早期分泌，提高乳汁分泌量[6]。
本研究結果表明：盆底康復治療儀可促進剖宮產后泌乳。輔以盆底康復治療儀干預者純母乳喂養率高達90.70%，明顯高于常規干預者的69.77%。這一研究結果表明：盆底康復治療儀對提高母乳喂養率具有重要的意義。
參考文獻：
[1]戴振芬.不同分娩方式對產后泌乳的影響分析[J].當代醫學，2011，17（16）：7-8.
[2]曾立群，謝晶晶，闕彩珍，等.產褥期堅持盆底肌功能鍛煉對產后康復的影響[J].吉林醫學，2013，34（6）：1038.
[3]王清芳.盆底康復治療儀促進剖宮產后泌乳的臨床效果觀察[J].當代護士，2013，7（3）：81-82.
[4]尹小梅.剖宮產與陰道產后泌乳情況對比原因分析和對策[J].當代醫學，2011，17（8）：96-97.