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剖宮產圍術期護理范文1
1術后護理
1.1病情觀察手術完成后，應密切觀察產婦血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征，每30min測量1次，并詳細記錄，同時觀察產婦的神志狀態以及是否出現心慌、出汗、頭暈等癥狀。觀察產婦的子宮收縮情況和陰道出血情況，準確記錄出血量，可給予子宮按摩、按壓等，注意腹部切口情況，觀察有無滲血、敷料掉落等，若出現各種緊急情況，應立即通知醫生，進行緊急處置。
1.2飲食護理產婦在術后6h內注意嚴格禁水，之后可適量攝入一些溫開水，術后12h可進食，以流食為主，如米湯、面湯、骨湯等，以促進胃腸蠕動，再逐步過度至半流食和普通飲食。由于剖宮產手術對產婦的損傷大，其能量消耗多，故在飲食上注意營養豐富，應予富含蛋白質和維生素、高熱量、纖維素含量多的飲食，但注意在未排氣之前不可攝入牛奶和甜食等，以免發生腸脹氣，囑產婦適當飲水，以保持大便通暢。注意忌食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。
1.3疼痛護理由于子宮收縮、切口及腹脹等原因，導致產婦在術后24h內多有疼痛存在，影響身體恢復[4]，因此，在此期間應給予鎮痛泵以有效止痛，在使用鎮痛泵時，注意嚴格把握給藥速度和濃度，不可過量，同時注意觀察產婦的呼吸、脈搏、心率和血氧飽和度的變化情況，觀察穿刺部位是否有滲血、紅腫等情況，若出現不良反應應及時通知醫生處理。此外，護士應同產婦進行有效溝通和交流，轉移其注意力，以減少產婦痛苦。
2結果
本組55例產婦，經剖宮產手術和精心的護理，手術均順利完成，共分娩新生兒55例，全部生存，產婦和新生兒無1例出現嚴重并發癥，傷口Ⅰ期愈合，術后住院時間為3～5d，平均（4.2±0.3）d。
3討論
剖宮產圍術期護理范文2
關鍵詞：圍術期；剖宮產；妊娠高血壓；護理
妊高征（妊娠高血壓綜合征）是一種妊娠期全身小動脈痙攣引發的蛋白尿、浮腫、高血壓臨床表現，其是妊娠期婦女常見的一種嚴重并發癥[1]。妊高征發病率在10%左右[2]，大部分的妊高征孕婦都需行剖宮產術分娩，妊高征產婦在圍術期極易發生各種并發癥，所以做好圍術期護理，對于減少并發癥的發生，加快產婦康復進程具有重大意義。本文旨在總結妊娠高血壓產婦行剖宮產術的圍術期護理體會，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月在我院行剖宮產術分娩的107例妊娠高血壓產婦作為研究對象，所有入選對象均符合第4版《婦產科學》中的妊娠高血壓綜合征診斷標準。年齡23～31歲，平均（26.8±2.6）歲，孕周36～40w，平均（38.1±1.7）w，體重59～75kg，平均（66.5±3.3）kg，初產婦88例，經產婦19例，輕中度妊高征66例，重度妊高癥41例。
1.2 方法
1.2.1 術前心理護理 在孕婦入院時，護理人員要主動、熱情地接待，主動向其介紹病區環境，講解住院制度、責任護士、管床醫生，為孕婦提供一個安靜、舒適的病房，病床兩側安置床擋，將窗簾拉上，以免光線過強，影響孕產婦休息，同時囑孕婦家屬要低聲細語，不得大聲喧嘩，為孕產婦營造一個適宜休息的環境。護理人員還要根據孕婦的文化程度，采用恰當的語言表述方式向其講解妊高征相關知識、手術時間、術前麻醉、剖宮產流程、手術醫師的臨床經驗、手術的安全性等，同時讓孕婦了解到情緒波動過大會對分娩造成不利影響，以緩解孕婦的緊張、焦慮心理。術前測量孕婦的體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫，詢問其看東西是否有模糊現象，密切留意產婦下肢水腫情況，一旦發現異常，要及時報告醫師，以便及時采取相應的處理措施。
1.2.2 飲食護理 妊高征孕婦在產前會出現程度不一的蛋白尿、高血壓、下肢水腫，護理人員要指導其進食豆制品、雞蛋、牛奶等高蛋白飲食，以滿足機體對蛋白質的需求。日常飲食要做到低鹽，可多食用韭菜、芹菜等含有豐富植物纖維的新鮮蔬菜，以利于保持腸道通暢。指導孕婦取左側臥位休息，因為左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈、腹主動脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血供，囑孕婦每日休息時間不得低于10h。
1.2.3 完善術前準備 術前，對孕婦給予鼻導管低流量氧氣吸入（1～2L/min），以增加血氧含量，改善胎盤及各臟器氧供，以免發生胎兒窘迫。準備好搶救物品、藥品，并協助孕產婦完善各項術前檢查，在檢查前，要耐心地向其說明實施該項檢查的目的、必要性及具體方法，為剖宮產術的順利實施做好充分準備。
1.2.4 術后觀察 術后，使用心電監護儀進行血氧飽和度、血壓、呼吸及心率監護，護理人員每30min巡視1次，并做好記錄。若在巡視過程中發現產婦心率超過100次/min，要立即報告醫師，及時采取利尿、強心、高流量氧氣吸入等對癥處理措施，以免發生心力衰竭。護理人員要密切觀察產婦的血壓變化情況，及時、準確地應用解痙、鎮靜藥物，用藥后要注意觀察產婦反應，警惕子癇的發生。仔細檢查切口滲液情況，對產婦腹部使用裹腹帶，以沙袋加壓腹部切口，以免發生水腫、滲血，加快切口愈合。
1.2.5 術后基礎護理 術后，產婦需去枕平臥6h，6h后可墊枕。術后6h內禁食禁飲，產婦頭部要偏向一側，防止發生嘔吐物誤吸，6h后可進食流食，以刺激胃腸蠕動，可進食豆漿等低鈉、高蛋白飲食，食鹽攝入量不得超過3g/d。護理人員每日要對產婦雙下肢進行按摩，以免形成深靜脈血栓，同時按壓宮底，以加快惡露排除，促進子宮收縮。使用碘伏棉球（0.05%）對產婦尿道口進行消毒，2次/d，并勤更換護墊，保持會陰清潔。
1.2.6 管路護理 在輸液過程中，護理人員要隨時檢查液體滴速，穿刺部位是否有腫脹、滲出，確保導尿管暢通。注意觀察尿液性質、顏色及量有無異常，若出現血性尿液，要立即報告醫師。將尿袋、導尿管固定妥當，及時更換尿袋，注意查看產婦背部的麻醉導管有無脫落、受壓、扭曲，必要時要報告麻醉醫師進行處理。
1.2.7 用藥護理 交替使用冬眠藥物和地西泮以鎮靜。緩慢靜脈推注10mg地西泮以鎮靜，但不得在抽搐發作時用藥，否則容易引起心搏驟停。冬眠藥物用法為肌內注射25mg異丙嗪+50mg哌替啶，用藥后要加強巡視，注意觀察用藥效果。解痙藥物選用硫酸鎂，具體用法為選擇易固定、淺表、直且粗的血管，使用靜脈留置針，以免反復穿刺，用藥前先確認有無膝腱反射，用藥期間，患者的呼吸頻率不得低于16次/min，首劑量為20ml硫酸鎂（25%）+100ml葡萄糖注射液（10%），10min內滴注完，維持劑量為60ml硫酸鎂（25%）+500ml葡萄糖注射液（10%），10～20滴/min。用藥期間要注意產婦有無語言不清、復視、呼吸困難、全身肌張力減退、呼吸麻痹、心搏驟停等表現，若有以上毒性反應出現，要立即予以葡萄糖酸鈣靜注，以減輕毒性反應。
1.2.8 指導母乳喂養及新生兒護理 對于癥狀較輕者，在產后30min即可開奶，對于癥狀較嚴重者，應暫時不予哺乳，針對此類患者，護理人員要主動幫助產婦擠出乳汁，以免腫脹，泌乳不暢，待產婦病情穩定后，即可指導產婦進行母乳喂養。
新生兒在出生24h內，要將其頭部偏向一側，以免誤吸嘔吐物，注意觀察新生兒的面色、哭聲、體溫、大小便、吃奶、黃疸及臍部滲血情況等。
2 結果
所有患者均在持續硬膜外麻醉下行剖宮產術分娩，13例發生先兆子癇，4例發生產后子癇，1例發生產后心衰，3例在產后出現尿潴留，所有患者經對癥處理后，均全部治愈，未發生下肢深靜脈血栓、手術切口感染等并發癥。107例產婦及新生兒均在產后7～10d，平均（8.1±0.6）d出院。
3 討論
妊高征是妊娠期婦女特有的疾病，其會對母體及嬰兒的身體健康產生嚴重影響。為確保妊高征患者母嬰安全，臨床上普遍采用剖宮產術分娩，但是妊高征產婦在圍術期極易下肢深靜脈血栓形成、手術切口感染、出血等并發癥，所以做好圍術期護理尤為重要[3，4]。
作為產科護理人員，必須熟練掌握妊高征的臨床表現、發病原理、藥物治療效果、并發癥情況等，要密切觀察產婦病情變化。若產婦主訴視物不清，要考慮到發生腦水腫的可能[5]；若產婦有腹部不適，要考慮是否出現了肝臟水腫、充血；若產婦出現雙下肢水腫，則要警惕是否發生了蛋白尿；若出現血管痙攣，則要警惕心力衰竭的發生。產科護理人員除了是醫囑執行者外，還應對產婦的病情進行及時評估，并根據產婦病情變化采取相應的護理措施[6]。手術本身就是一種強烈的心理應激源，產婦可能因剖宮產術產生恐懼、焦慮等不良心理變化，嚴重時還可能影響手術療效。有研究顯示[7]，手術患者術前高度緊張、焦慮，會導致術中心率加快、血壓升高，并且不易控制，從而增加麻藥需求量，增加機體不必要的損害。因此，在術前對產婦予以有效的心理護理，對于改善孕婦產前焦慮情況，增強產婦分娩信心具有重要作用[8]。在本次研究中，從入院指導、飲食護理、術前準備、術后觀察、術后基礎護理、管道護理、母乳喂養指導、用藥護理、新生兒護理、健康教育等方面，對107例行剖宮產的妊高征產婦進行了科學、全面的圍術期護理，術后無1例發生下肢深靜脈血栓、手術切口感染、產后出血等并發癥，4例發生產后子癇，1例發生產后心衰，3例在產后出現尿潴留，所有患者經對癥處理后，均全部治愈出院。
總之，對于行剖宮產術的妊娠高血壓產婦實施科學、全面的圍術期護理，能有效降低術后并發癥發生率，緩解產婦的不適感與疼痛感，加快產后康復進程，值得推廣應用。
參考文獻：
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[6] 王慧.妊娠高血壓剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的護理[J].醫學信息，2012，25（3）：239-240.
剖宮產圍術期護理范文3
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）31-0079-03
Influence of comprehensive nursing intervention on cesarean section perioperative anxiety and stress reaction in perioperative period
ZHANG Aihui
Department of Obstetrics，Shenyang City the Fifth People’s Hospital in Liaoning Province，Shenyang 110023， China
[Abstract] Objective To explore the influence on perioperative anxiety and stress reaction inperioperative period of comprehensive nursing intervention on cesarean section. Methods One hundred cases in our hospital were randomly divided into intervention group and control group， 50 cases in each group， the control group received routine nursing，intervention group on the basis of control group control group comprehensive nursing intervention， at second days， 1 days before the operation， the changes of SAS third days after operation and two groups of patients before operation （T0）， fetal childbirth time （T1）， end of operation（T2） changes in MAP， HR， CORT level were compared between the two groups， respectively. Results After operation third days ， the SAS of intervention group and the control group of patients with were significantly lower than those before intervention， and significantly less than before operation 1 days， but SAS score of the intervention group after operation third days was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P
[Key words] Cesarean section； Perioperative period； Nursing； Anxiety； Stress response
隨著醫療技術的日益進步及社會觀念的不斷改變，選擇剖宮產分娩的產婦逐年增多，同時剖宮產的分娩方式在一定程度上提高了母嬰成活率[1]。但剖宮產術作為強烈的應激源，易使產婦產生焦慮、緊張等負面情緒，加之手術應激，易使產婦圍術期出現心率加快、血壓升高，不利于配合手術，增加了手術并發癥的發生[2]。提高產科護理的質量，可以促進產婦的術后康復、避免術后并發癥的發生而保證母嬰安全。對剖宮產產婦圍術期實施綜合性護理干預措施，可以有效緩解產婦的焦慮狀態，降低圍術期應激反應，對于提高手術的效果、降低母嬰死亡率具有重要作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2013年6月～2014年6月在我院行剖宮產的100例產婦納入本研究。年齡最小21歲，最大33歲。其中初產婦79例，經產婦21例。學歷狀況：初中及以下19例，高中23例，大專及以上58例。全部研究對象隨機分為干預組和對照組，每組50例，兩組產婦的年齡、孕周、學歷狀況等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
表1 兩組產婦的臨床資料比較
1.2 干預方法
對照組予常規對癥護理，包括術前1天向其介紹手術時間、麻醉方法、術前準備及注意事項，術中觀察和記錄生命體征變化情況，干預組在此基礎上實施圍術期綜合性護理干預措施，具體內容如下。
1.2.1 術前干預 術前1 d由巡回護士到病房對產婦進行訪視，收集產婦資料，告知術前準備的項目及意義、麻醉方式、麻醉及注意事項等。在交談中了解產婦的心理需求，做好心理指導。
1.2.2 術中干預 護理人員到病房接產婦時態度要熱情，囑家屬在手術室門口放心等待。行術前準備和操作時動作要輕柔，邊操作邊與孕婦輕聲交談、解釋，分散其注意力，征得產婦同意后再予妥善固定；麻醉手術過程中盡可能握著孕婦的手，提高產婦的安全感及心理承受能力。
1.2.3 術后干預 產婦回到病房后，去枕平臥6 h以上，鼓勵并幫助產婦取其舒適的自由。產婦術后切口會發生不同程度的疼痛，護理人員要告知產婦疼痛的性質，指導產婦減輕疼痛的方法，如在深呼吸或咳嗽時，用手捂住切口，防止牽扯到縫線疼痛。早期讓產婦接觸嬰兒，使其盡快建立感情；告知產婦母乳喂養的重要性，并指導產婦進行正確的喂養方法。
1.3 評價指標
1.3.1 焦慮狀態評價[3] 采用Zung焦慮自評量表（SAS，累計得分≥50分表示存在焦慮癥狀）進行評價，每名產婦分別于入院第2天、術前1天、術后第3天進行測試。
1.3.2 應激反應指標評價 比較兩組患者術前（T0）、胎兒娩出時（T1）、術畢（T2）的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血清皮質醇（CORT）水平的變化情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，不同時點進行方差分析。P
2 結果
2.1兩組產婦從入院至產后SAS評分比較
入院第2天，干預組與對照組的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。術前1天，對照組的SAS評分較干預前顯著升高，差異有統計學意義（P
表2 兩組產婦從入院至產后SAS評分比較（x±s）
2.2 兩組產婦應激反應各項觀察指標比較
干預組與對照組產婦T0、T2時點的MAP、HR、CORT 水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預組T1時點MAP、CORT 水平均較T0時點明顯上升，但與對照組比較，干預組T1時點MAP、CORT 水平低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
剖宮產圍術期護理范文4
方法：對2010年2月至2011年11月在我院進行剖宮產術的150例產婦的臨床護理資料及護理方法進行回顧性分析。
結果：150例產婦如沒有出現感染及并發癥狀，98%的產婦一周內均能出院。
結論：對剖宮產術圍手術期患者進行精心護理，大大減少了術后并發癥，降低了術后感染率及提高產婦傷口的愈合率，縮短了術后恢復時間，提高了產婦母乳喂養的成功率。
關鍵詞：剖宮產術 圍手術期 護理體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0260-01
剖宮產也稱剖腹產，是利用手術方法切開子宮而直接使嬰兒娩出的生產方案。現階段隨著醫學的發展，剖宮產術也成為各級醫院解決難產和產科合并證、并發癥，搶救孕婦和圍產兒生命的有效手段。[1]但近年來由于社會因素的影響，剖宮產率不斷上升，與順產相比，剖宮產破壞了產婦正常的生理代謝等功能，給產婦的身體和心理帶來了極大創傷，剖宮產出來的新生兒生命比較脆弱，所以在剖宮產圍手術期對產婦進行有效護理尤為重要，可為產婦術后恢復和健康打下良好的基礎。[2]現將我院自2010年2月至2011年11月進行剖宮產手術150例產婦的護理方法和恢復情況報道如下：
1 臨床資料
選擇2010年2月至2011年11月間在我院進行剖宮產術的患者150例，其中年齡18-34歲，對所有患者均采用術前、術中、術后護理，所有產婦均沒有其它任何嚴重的遺傳性疾病。
2 護理方法
2.1 術前護理。大多數產婦都是第一次孕育，還沒有經歷過手術，對要進行的剖宮產術都有恐懼和焦慮的情緒，一方面自身比較緊張，害怕手術中的疼痛，另一方面是擔心手術的成功性，害怕自己及孩子在手術過程中受到傷害，有意外發生，所以針對于產婦的這種心理情況，護理人員應該在術前訪視中給予產婦精神上的安慰。
以敏銳的洞察力觀察到產婦的心理狀態和心理需求，給予針對性正確的心理護理。針對產婦的自身的緊張情況，護理人員除了對產婦講述前的注意事項，還可以給產婦講些生活中的小幽默，緩解產婦的心理壓力，轉移產婦的注意力。對于手術成功率的擔心的情況，可以向產婦及家屬講些在我院進行剖宮產成功的例子，打消產婦的心理障礙，取得產婦及家屬的理解、支持和信任，使其能主動的配合手術。
2.2 術中護理。在產婦進入手術室前護理人員應該把手術中所用的儀器和器械物品準備好，并核實無誤后才能通知讓產婦進行手術室，在產婦被推進手術室時，她們的恐懼感和焦慮性會更為強烈，對各種刺激都很敏感，所以在對于醫護人員，一言一行都應特別慎重，在手術間不能談論與手術無關的話題，以免產婦聽到后會覺得醫護人員心不在焉，更能加劇產婦的恐懼感，不利于手術的進行，[3]可以在手術室播放些產婦喜歡的音樂，以緩解產婦的疲憊和分散產婦的注意力，從而使產婦精神情緒穩定，增加對疼痛的耐受性。在取胎兒時，會伴有牽拉的疼痛，要叮囑產婦深呼吸，以減輕不適和疼痛。當胎兒取出后，安慰產婦情緒不能過于激動，以免影響了宮收縮引起出血。要協助好醫生縫合好產婦的傷口。在整個手術中，護理人員要密切的觀察產婦生命體征的變化，一旦出現意外情況，要及時的向主刀醫生報告。此外術中要求意保暖，術中適宜的溫濕度可提高病人免疫力，降低術后切口的感染率。
2.3 術后護理。手術結束后，一般產婦身體比較虛弱，護理人員先用溫水擦凈患者身上的血跡，然后幫助患者系好腹帶，將產婦平穩移動車上，減少因振動給產婦帶來疼痛不適。將產婦送回病房區后要向產婦及家屬介紹些術后的注意事項，尤其是術后的飲食尤為重要。產后忌大補，飲食宜清淡，可以適當的喝些粥類食物，湯汁要濃煎。[4]術后早期忌食奶制品及含糖高的食物等，以免肚脹。術后2天可進流質，第3天進半流質，排氣后該普食、飲食宜多樣化，多吃湯類食物，如魚湯、骨頭湯及雞湯等，此外適量脂肪、纖維素均衡的膳食可提高乳汁的質和量。要鼓勵患者早日下床活動，不能一直躺在病床上，適當的運動有助于產婦的術后胃腸功能和體力的恢復，有利于身體的早日康復。對于哺育嬰兒方面，護理人員也要做好宣傳工作，宣教母乳喂養的好處，教給正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢，做到有效吸吮，提高了產婦母乳喂養的成功率。
3 結果
150例患者中沒有出現感染及并發癥狀，98%的產婦一周內均能出院。
4 小結
隨著剖宮產適度的放寬，剖宮產率正在逐年上升，但剖宮產手術無疑會對產婦及其家屬產生巨大的震撼和刺激，對機體產生一定的創傷，所以對產婦及其嬰兒護理對于產婦的身體康復極為重要，一定要重視和加強對剖宮產圍手術期患者的心理及其身體護理，要時刻注意患者的心理變化，隨時進行引導、安慰和勸導。同時也要向家屬宣傳些剖宮產的注意事項，要取得家屬的配合的理解，這樣更有利于手術的順利進行，確保母嬰安全。
參考文獻
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剖宮產圍術期護理范文5
剖宮產是解決某些難產最有效的手段,其特點就是快捷,且不經骨盆,因而無胎頭畸形。當胎兒宮內窒息、巨大兒或骨盆狹窄時剖宮產更能顯示出它的優越性。隨著圍產醫學的發展以及麻醉、手術技術的進步，剖宮產術在處理高危妊娠方面起到了越來越重要的作用。近年來由于剖宮產率的迅速上升，使得剖宮產術前及術后的護理問題已成為護理醫學中值得研究和探討的一個重要課題。筆者現將我院2010年4月至2011年4月的91例剖宮產術的護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組孕婦91例，年齡20~46歲，其中單胎84例，雙胎7例，瘢痕子宮4例，臀位23例，巨大兒16例，胎兒窘迫15例，頭盆不稱19例，胎盤異常12例。手術均采用連續硬膜外麻醉。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理
雖然剖宮產已被廣泛應用于臨床，在一定程度上是降低孕產婦及圍生兒病死率的重要手段，但幾乎所有的孕產婦都會對手術產生不同程度的恐懼和顧慮，因此術前護士要根據患者的這種心態，給予必要的解釋。如剖宮產手術的原因，手術對母嬰生命的安全性，向患者及家屬詳細解釋，并介紹手術經過及術者資歷等。以解除患者的恐懼心理，減少術中并發癥的發生。
2.1.2 術區皮膚的準備
備皮的范圍應上自劍突，下達大腿上1/3，包括會陰及硬膜外麻醉區的皮膚，備皮前囑患者洗澡，備皮時再將術區皮膚用肥皂水清洗1次，臍窩內用0.25%碘伏棉球消毒，以避免術后切口感染。
2.1.3 胃腸道準備
如非緊急情況術前4 h禁食水，如急診手術患者未做胃腸道準備，應通知手術室巡回護士及麻醉師。
2.1.4 其他準備
常規的血生化檢查及心電圖等,備血,術前30 min留置尿管,因晚期妊娠孕婦的特殊生理狀況, 尿管應插入深度8~10 cm，否則常使導尿效果不佳。排空膀胱，以防術中膀胱充盈誤傷。進手術室前再次聽取胎心音1次，并報告主治醫師或術者。術前做必要的藥敏試驗，對精神過度緊張者給予安定10 mg，術前30 min肌內注射。
2.2 術中護理
2.2.1 認真接待及核對患者
以熱情的態度接待患者,消除患者緊張情緒,并與麻醉師核對患者床號、姓名、年齡等,協助患者擺放正確手術,固定四肢,妥善接好留置尿管,開放靜脈通道,根據氣候、患者情況調節室溫,一般在22℃~25℃，濕度控制在50％~60%，避免過冷過熱引起的不適。
2.2.2 加強巡回,保障患者生命安全
術中要加強巡回, 注意觀察生命體征變化,尤其注意血壓、脈搏、血氧飽和度、神智的變化,保證靜脈通道的暢通,告知患者抱出寶寶時由于牽拉,可能有惡心、嘔吐等不適,囑其深呼吸,頭偏向一側,防止嘔吐物嗆入氣管。
2.2.3 認真處理娩出新生兒
娩出后立即取平臥位頭后仰，用一次性吸痰管吸凈口鼻咽部粘液，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，注意保暖，盡快擦凈皮膚。必要時行氣管內吸引、吸氧等新生兒復蘇搶救。
2.2.4 認真清點手術用物
關腹前認真清點手術用物,以免遺漏物品,造成不良后果,手術完畢,協助護工將患者與新生兒平安送至病房,與病區護士床頭交接。
2.3 術后護理
2.3.1 密切觀察生命體征變化
術后24 h心電監護,觀察生命體征，患者回病房后即刻測體溫、脈搏、呼吸和血壓,必要時吸氧.術后根據病情及醫囑常規每小時測一次，連測6次，正常改為4 h一次，觀察陰道出血：剖宮產后，應不時的看一下陰道出血量，如超月經量，需告知醫生，及時采取止血措施。由于剖宮產手術患者采用硬膜外麻醉，所以術后患者應去枕平臥6 h，如果患者有惡心、嘔吐應頭偏向一側，術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24 h生命體征平穩后應該練習翻身，坐起，并下床慢慢活動，這樣就能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
2.3.2 飲食指導
術后6 h內禁食、禁水。6 h后可進白開水及半流食，半流食包括一般各種粥類、雞湯、魚湯、豬蹄湯等。未排氣期間請勿食用普食。如煮雞蛋、炒菜、肉塊等。請勿食用甜食，包括巧克力、紅糖水、甜果汁、牛奶等，以免引起腹脹。排氣后可進任何食物，為了促進乳汁分泌，及減少產后便秘，鼓勵其進食的同時多喝湯、多吃蔬菜、水果。
2.3.3 留置尿管的護理
固定好留置尿管,尿袋每日更換,鼓勵多飲水,做好會陰護理,保持尿道口清潔,觀察尿液的量、顏色，一般手術后第二天輸液結束后拔除，拔出后3~4 h應及時排尿。若臥床解不出，應起床去衛生間。
2.3.4 母嬰同室
術后產婦怕痛，受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養，故護士應多巡視病房，隨時給予母乳喂養技術指導，宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養6個月,糾正不利于母乳喂養的心理活動，提高母乳喂養率，術后母乳喂養基本達到100％。
2.3.5 觀察傷口
術后按醫囑及時用藥,觀察體溫變化,保持傷口敷料清潔干燥。并觀察傷口的情況，咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。
嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳可造成傷口撕裂，已患感冒的孕婦應及時服藥治療。
3 出院指導
一般產后42 d去醫院復查，了解子宮恢復的情況。加強營養，注意休息，若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產后兩個月惡露仍很多時，應到醫院檢查，看子宮復舊是否不佳，或子宮腔內殘留有胎盤、胎膜或合并感染，最早要在產后42 d，惡露完全干凈3 d之后，初期宜用，產后3個月去手術醫院“放環”。
4 體會
通過本組病例的護理,認為要確保剖宮產手術的順利進行,保障母嬰的安全,積極的術前準備是基礎,密切的術中配合是關鍵、積極的術后護理及出院指導是重要保障。
參 考 文 獻
［1］ 李曉紅.剖宮產手術產婦的圍手術期心理護理.中國校醫,2009,16(6):78-79.
剖宮產圍術期護理范文6
內江市第六人民醫院婦產科，四川內江 641001
[摘要] 目的 探討舒適護理在剖宮產術圍手術期的應用效果。方法 將96例剖宮產產婦分為觀察組和對照組各48例，對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，觀察兩組護理效果。結果 觀察組手術時間及術中出血量均低于對照組（P＜0.05）；觀察組術前1 h及術后6 h血漿皮質醇及β-內啡肽水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率為100%，明顯高于對照組的81.25%（P＜0.05）。結論 舒適護理可減輕剖宮產產婦的應激反應，增加舒適度，對提高護理質量、樹立現代護士形象有積極意義。
[
關鍵詞 ] 剖宮產；舒適護理；應激反應
[中圖分類號] R605 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0031-02
Observations of the Effects of Comfort Care Applied to the C-section in the Perioperative Period
JIANG Lihua
Gynaecology and Obstetrics of Neijiang Sixth People’s Hospital， Neijiang 641001， China
[Abstract] Objective To investigate the application effects of comfort care in the C-section in the perioperative period. Methods 96 cases of C-section puerperae were divided into the observation group and the control group， each with 48 cases. The control group was treated with the conventional treatment， while the observation group was treated with comfort care. Observations were carried out about the nursing effects of both groups. Results As for the observation group， its operation time and intra-operative bleeding amount were both lower than those of the control group (P<0.05). Its levels of the plasma cortisol and B-EP 1 hour before surgery and 6 hours after surgery were both lower than those of the control group (P<0.05). The satisfaction rate on nursing in the observation group was 100%， significantly higher than 81.25% of the control group (P<0.05). Conclusion With relief of stress responses of C-section puerperae and increase of their comfort levels， comfort care has positive significance in improving nursing qualities and building up modern nurse images.
[Key words] C-section; Comfort care; Stress response
剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產兒等難產新生兒的一種重要分娩手段。隨著我國剖宮產率的不斷上升，剖宮產手術已經成熟，但畢竟為有創手術，分娩孕婦在行剖宮產時會產生一定的應激反應[1]。舒適護理是建立在傳統護理模式上的一種新型護理方法，通過舒適護理可使患者在心理或生理上達到一種愉悅狀態，從而減輕術后應激反應[2]。筆者近年來對收治的剖宮產產婦給予了舒適護理，臨床上取得了滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年9月—2013年9月在我院行擇期剖宮產產婦96例為本次研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組與對照組各48例，觀察組：年齡23~35歲，平均（25.14±3.21）歲；孕周37~42周，平均（40.52±0.51）周；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大專及以上20例；初產婦36例，經產婦12例。對照組：年齡22~35歲，平均（25.12±3.35）歲；孕周37~42周，平均（40.48±0.49）周；文化程度：初中及以下13例，高中17例，大專及以上18例；初產婦38例，經產婦10例。均排除伴有心、肝、腎功能不全及認知障礙患者，兩組一般情況比較無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組病例均來自我院，麻醉方式均為硬膜外麻醉，手術切口為子宮下段橫切口。對照組患者給予剖宮產常規護理，如：完善術前各種檢查、檢測患者生命體征、預防并發癥等。觀察組在此基礎上給予舒適護理，具體如下。
1.2.1 術前舒適護理 患者入院后，病房內要保持通風、干燥、安靜、整潔，燈光要溫和，營造舒適的住院環境；剖宮產前1 d，主管護士要與產婦進行溝通，了解其心理狀態，告知術前所需準備，介紹剖宮產手術的具體情況，讓患者對手術有大概的了解，對產婦提出的疑問耐心解答，尤其對于初產婦，應給予精神鼓勵，使產婦在了解手術情況的同時，放松心情，消除緊張情緒，以積極向上的心情迎接手術。
1.2.2 術后舒適護理 ①護理：由于剖宮產后產婦需6h平臥，下肢會有一定的不適感，護理人員應據此給予適量的下肢按摩，以增加產婦舒適度，減少靜脈血栓形成及褥瘡的發生；6h后幫助產婦翻身。②生活護理：剖宮產后臥床期間，護理人員應幫助產婦做好口腔、會陰、皮膚護理，保持病房內安靜、干燥，營造舒適的住院環境。③飲食護理：剖宮產后6h，指導產婦進食流質類飲食，待排氣后逐漸過渡為半流質類食物，期間避免攝入辛辣、刺激及產氣類食物。④疼痛護理：麻醉消失后，產婦會有一定程度的疼痛感，對于輕度疼痛產婦，采取聊天、交談等方法轉移注意力，以減輕疼痛程度，必要時可播放產婦喜愛的音樂，對于嚴重疼痛者，給予適量止痛藥物。⑤母乳喂養護理：指導產婦進行早期母乳喂養，告知產婦及家屬母乳喂養的優點，盡量做到早期母乳喂養，對于初產婦，告知母乳喂養的方法及要點。
1.3 觀察指標
①觀察兩組產婦手術時間、術中出血量；②分別于術前1 h、術后6 h及24 h抽取產婦靜脈血10mL，用放射免疫法測定其血漿皮質醇及β-內啡肽的濃度，以評價兩組產婦應激反應情況；③全部產婦均于出院前一天進行護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。
1.4 統計方法
采用spss 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦手術情況比較
觀察組手術時間及術中出血量均低于對照組（P＜0.05），見表1。
2.2 兩組產婦應激反應程度比較
觀察組術前1h及術后6h血漿皮質醇及β-內啡肽水平均低于對照組（P＜0.05），兩組產婦術后24 h血漿皮質醇及β-內啡肽水平比較無統計學意義（P＞0.05），見表2。
2.3 護理滿意度
觀察組產婦中，非常滿意44例，滿意4例，滿意率為100%；對照組產婦中，非常滿意18例，滿意21例，不滿意9例，滿意率為81.25%。觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。
3 討論
剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，由于缺乏對剖宮產手術的了解，多數產婦在圍手術期會伴有不同程度的焦慮、恐懼心理，從而產生應激反應。當應激反應發生時，血清中皮質醇含量會迅速增加，而β-內啡肽在機體受到刺激時會明顯升高[3]。因此，臨床多以血漿皮質醇及β-內啡肽水平來判定患者的應激反應程度[4]。
舒適護理是一種整體化、人性化、個性化的新型護理模式，可以使患者在心理、生理上達到一種最佳狀態，從而減輕手術應激反應。陳利[5]研究顯示，通過舒適護理可減輕剖宮產產婦的應激反應。韓梅[6]研究表明，通過舒適護理可縮短剖宮產手術時間、減少術中出血量。本研究結果表明給予剖宮產產婦積極有效的舒適護理，可降低應激反應，使產婦情緒穩定、生命體征平穩，從而縮短手術時間、減少術中出血量。通過術前、術后的舒適護理，可使產婦保持愉悅，增加舒適度，在心理及情感上得到支持與幫助，從而提高護理滿意率。
綜上所述，舒適護理在提高護理質量的同時可提升護理滿意率。術前舒適護理可改善產婦焦慮、恐懼等心理狀態，從而降低應激反應；術后舒適護理可增加產婦舒適度。
[
參考文獻]
[1] 楊安平.剖宮產術后護理對產婦母乳喂養的積極影響[J].西南軍醫，2012，14(4)：666-667.
[2] 堵敏芳.舒適護理在剖宮產護理中的應用[J].全科護理，2010，8(7)：620-621.
[3] 王新芬，方如.舒適護理對剖宮產產婦心理狀況以及泌乳情況的影響[J].中國現代醫生，2013，51(3)：115-117.
[4] 張曉舞.舒適護理應用于剖宮產術圍術期的效果及意義[J].河北醫學，2012，18(5)：682-685.
[5] 陳利.舒適護理在剖宮產圍手術期的應用效果[J].中國醫藥指南，2011，9(12)：143-144.