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【摘要】
目的探討優質護理在剖宮產產婦圍術期護理中的應用價值。方法選取2014年7月至2015年10月在鄭州人民醫院行剖宮產術的74例產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各37例。圍術期對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦給予優質護理，比較兩組產婦產后疼痛情況及抑郁或焦慮程度，并監測其并發癥發生情況，統計兩組產婦的護理滿意度。結果觀察組產婦疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；并且觀察組產婦的護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論剖宮產圍術期應用優質護理能有效減輕產婦的產后疼痛、焦慮和抑郁情況，有助于減少并發癥發生率，且產婦護理滿意度較為理想。
【關鍵詞】
優質護理；剖宮產；圍術期；產后疼痛；護理滿意度
優質護理是當前醫院護理發展的產物，符合現代醫療體制的實際需要。優質護理旨在為產婦打造一種最佳、最舒適的服務模式，將其應用于剖宮產圍術期護理中有助于消除產婦的不安心理，提高臨床療效及護理滿意度[1]。為此，本研究選取2014年7月至2015年10月期間在鄭州人民醫院行剖宮產術的74例產婦作為研究對象，對優質護理在剖宮產圍術期中的應用效果進行對比分析，旨在提高剖宮產臨床護理質量，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年7月至2015年10月我院行剖宮產術的74例產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各37例。兩組產婦均簽署了知情同意書，且本研究均經醫院倫理委員會批準。觀察組產婦年齡23～37歲，平均（30±7）歲，孕期37～43周，平均（40±3）周，其中初產婦22例。對照組產婦年齡22～37歲，平均（29±8）歲，孕期38～43周，平均（40.7±2.8）周，其中初產婦23例。兩組產婦產前檢查均符合剖宮產手術指征，無肝、腎等重要臟器功能異常，無嚴重妊娠合并癥。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
兩組產婦均給以剖宮產術，圍術期對照組產婦給予常規行產科護理，包括產前準備、產后基礎護理等；觀察組產婦給予優質護理服務，具體如下。
1.2.1產前護理
產前，手術室護士應到病房與產婦溝通交流，告知產婦及家屬剖宮產手術流程，術中注意事項、手術安全性、泌乳情況等，減少產婦的焦慮情緒。病房巡視護士，也要注意產婦有無情緒波動，及時給予心理疏導等干預措施。完善手術室內器械、消毒等準備，產婦進入手術室前0.5h應調整好室溫和濕度，以產婦感覺溫暖、舒適為佳。指導產婦做好產前準備，病房和手術室交接陪同產婦，減輕產婦的緊張、恐懼感。
1.2.2術中護理
術中為產婦適當遮光，避免皮膚裸露，與產婦保持交流，引導產婦及時訴說自身不適感，告知其分娩情況。應注意術中保溫，合理補液，預防低體溫反應的發生。胎兒娩出后應立即告知產婦，并指導母嬰進行皮膚接觸。
1.2.3產后護理
產后早期（3～4h），協助產婦以舒適的平臥體位進行休息，查看麻醉恢復效果。當下肢感覺功能基本恢復后，為產婦進行四肢肌肉按摩，并指導其進行簡單的床上運動，以促進胃腸道功能的恢復。產后5h，指導產婦大量飲用溫開水，改善脫水等情況，促進排尿，預防拔除尿管后尿潴留及泌尿系統發生感染，監測產婦出入量。拔除尿管后，指導產婦下地活動，并教授母乳喂養技巧。護理人員根據產婦營養狀況，制訂產后食譜，指導家屬準備清淡、高蛋白質、低脂、低鹽、易消化的食物。離院前，對產婦進行母嬰知識健康教育，為出院后提供各類指導服務。
1.3觀察指標
1.3.1術后觀察指標
采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估兩組產婦術后疼痛情況[2]；采用抑郁自評量表（SDS）估兩組產婦術后抑郁情況；采用SAS焦慮自評量表（SAS）評估兩組產婦焦慮情況[3]；VAS、SDS、SAS評分越高，分別表示疼痛、抑郁或焦慮程度越高[4]。同時，監測兩組產婦產后并發癥情況，并發癥發生率。
1.3.2護理滿意度評估
采用本院編制的護理滿意度評估表，項目包括技能技術、服務態度、服務主動性、服務及時性、健康教育，共5項（各20分），評分0～100分，分值與護理滿意度呈正比。兩組產婦離院前，對兩組產婦各發放37份評估表，有效評估表收回率均為100.0%。
1.4統計學分析
采用SPSS20.0統計軟件分析研究數據，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1術后VAS、SDS及SAS評分比較
觀察組產婦的VAS、SDS及SAS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。
2.2并發癥比較
觀察組產婦的并發癥發生率為0.3%（1/37），顯著低于對照組的16.2%（6/37），差異有統計學意義（χ2=3.945，P=0.047＜0.05）。
2.3護理滿意度比較
觀察組產婦的護理滿意度評分為（89±7）分，對照組為（65±6）分，觀察組滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
剖宮產術是臨床常見的分娩方式，雖然有助于母嬰安全，但是該分娩方式對于產婦創傷較大，各類護理問題及難點也比較多，因而需選擇合理的護理方法[5]。本研究結果顯示，應用優質護理模式的觀察組產婦VAS評分、SDS評分、SAS評分及并發癥發生率均顯著低于常規護理的對照組，提示優質護理有助于減輕產后疼痛、抑郁及焦慮癥狀，并能有效控制并發癥發生率，有利于改善剖宮產預后。剖宮產術對產婦身體和心理均可造成一定的創傷，因而不僅需要做好生理相關護理，而且還要注意關注產婦的心理護理。優質護理充分體現了人性化護理理念，全方位給予產婦相應的護理干預，并注重每項護理服務的舒適性，從而為產婦打造良好的服務體驗和情感支持[6]。本研究還發現，優質護理服務也提升了產婦的護理滿意度，觀察組產婦護理滿意度評分顯著高于對照組，提示產婦對于優質護理服務的認同度較高，普遍較為滿意。
綜上所述，剖宮產圍術期給予優質護理服務模式可有效減輕產婦的產后疼痛、焦慮和抑郁情況，有助于減少并發癥的發生率，且產婦護理滿意度較為理想。
作者：田曉艷 張朋真 單位：鄭州人民醫院
參考文獻
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