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基層衛生人才培養范文1
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0212-02
黨的十提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標，要求在“病有所醫”上持續取得新進展，實現“人人享有基本醫療衛生服務”?；鶎有l生人員絕大部分為鄉、鎮、村級醫務人員，長期以來，他們為廣大的基層醫療衛生事業做出了很大貢獻，是億萬農村居民的健康“守護人”。在新的醫療形勢背景下，為基層培養實用型合格的衛生人才是三年制臨床醫學專業辦學的主要任務[1]。我校自2012年招收臨床醫學專業學生，努力將學生培養成“下得去、用得上、留得住”的基層醫療衛生實用型人才。醫學教育教學質量和實用型衛生技術人才培養質量的重要保證是臨床技能教學[2]。因此，為了學生能夠更好地適應基層醫療衛生崗位，構建以就業崗位需求為導向的臨床技能培養體系，我校借國家衛生計生委、教育部科教司對全國基層衛生人才培養現狀與需求研究的機會，進行問卷調查。通過本次調研，對我省基層醫療衛生崗位的現狀、臨床技能需求有了進一步的了解， 對基層醫療衛生人才需求的程度、職業需求有了新的認識，對三年制臨床醫學專業的培養目標、課程設置、課程標準等問題得到了新的啟示。
一、對象與方法
此次全國基層衛生人才培養現狀的調研工作涉及到黑龍江、山東、河南、福建、四川、甘肅等9個省份，覆蓋27個地級市，990所基層醫療機構。其中黑龍江省的調研任務委托給黑龍江護理高等專科學校完成，我校擬定調研方案，計劃對我省哈爾濱、雙鴨山、七臺河3個地市的二級醫院、社區衛生服務中心、縣醫院、鄉鎮衛生院及村衛生室，發放問卷4500份。問卷依據臨床執業助理醫師實踐技能考試大綱要求的常用臨床技能項目為基礎，要求基層醫療衛生人員根據在工作中這些項目應用的機會，在“常用或不常用”的位置上做標識，以明確基層醫療衛生崗位對臨床技能的需求。為保證調查質量，調查前由專人負責說明調查的目的和要求，保證不同地市調研的統一性，最后收集調查問卷結果，采用統計學軟件進行整理分析。
二、結果分析
此次調研共發放問卷4500份，有效問卷4010份，有效率89.1%。經EXCEL排序后得出常用技能選中率前十項為：n7>n4>n5>n16>n18>n17>n15>n19>n10>n2，即分別為換藥、拆線（86%），清創術（82.6%），開放性傷口的止血包扎（78%），吸痰術（76.3%），生命體征、意識狀態、皮膚黏膜檢查（74.4%），導尿術（72%），吸氧術（71.2），瞳孔、扁桃體檢查（69.8%），心肺復蘇、簡易呼吸器使用（68.3%），穿脫手術衣、手術刷手、戴手套（67%）。后五項技能項目是： n22
以課程歸類來看，外科常用技能5項，診斷常用技能2項，護理常用技能3項。技能開展較少的項目內科技能2項，診斷技能3項。
三、對策研究
1.基層衛生人才隊伍現狀
我們在調研期間發現，從縣醫院到鄉鎮衛生院和村衛生室，每一處基層醫療衛生崗位的人員都呈現出學歷層次低、年齡結構老化、專業素質低。當然這種現象也不僅僅在我省出現，目前是全國基層醫院普遍現象，尤其是在一些老、少、邊、窮地區[3]?；鶎俞t療衛生崗位人員是保證我國公共衛生和全民基本醫療的主力軍，其人才隊伍素質和臨床技能能力的高低是直接影響基層醫療服務體系的深入、持久和健康的發展[4]。隨著我國新一輪的醫療衛生改革，推行“基層首診、分級診療、雙向轉診”制度迫在眉睫，以后常見病、多發病和慢性病人以在基層醫療機構診療為主，疑難重癥、急危重病在大醫院治療，可是這一制度的實施，一定要以基層衛生人員具備過硬的臨床疾病診斷能力為前提，可以在第一時間甄別“大病”并轉診，這樣才能得到百姓的認可，“留住”病人。大部分基層醫院存在“輕軟件重硬件”的通病，基層衛生人員整體學歷水平較低，進修、培訓機會偏少，也是基層醫院醫療水平停滯不前的原因之一[5]。
2.對策與研究
目前改變基層醫療衛生崗位現狀的方法就是加快培養基層醫療衛生人才，將?？茖哟蔚尼t療衛生人才確立為基層衛生崗位的“主力軍”。注重政府導向作用、通過“定向培養”、“訂單式培養”的方式，迅速為基層醫院進行人才“補給”，讓高等衛生專業人員“下得去、用得著、留得住”。對基層醫院已有的醫療衛生人員，鼓勵其考取執業助理醫師或執業醫師，但該考試分臨床技能考試和理論考試兩部分，其中前者采取多站式考試法，不分專業，強調臨床基本技能操作的掌握，同時它也是執業醫師考試的“門檻”，所以臨床技能操作的重要性不言而喻。已有執業資格的人員可通過遠程視頻、臨床進修或專題講座等培訓形式，加強臨床實踐能力。
3.臨床技能培養體系構建
作為醫學高等院校，為基層醫療衛生崗位培養合格的人員是我們教學的最終目標。學?？梢约由睢靶Ｆ蠛献鳌保粩嘈抻喨瞬排囵B方案，適應基層崗位需求。在有限的學時內，整合課程，依據調研結果，調整學時比例和分配，以“常用多學，少用少學”的原則，突出課程重點，為基層醫院培養實用技能型人才。
學校組織教師編寫適合當地醫療衛生特點的區域教材，制定臨床技能操作規范。利用“互聯網+”模式，創新教學模式，如錄制微課程，讓臨床技能學習適時進行，依據學生自己需要獨立完成課程學習，突破傳統課程在教室進行，讓每一個實訓課程既可用于預習、也可用于復習，亦可成為基層醫院在職人員提升臨床技能操作的自學課程。
參考文獻：
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基層衛生人才培養范文2
[關鍵詞] 基層衛生；人才培養；醫改；人才建設
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0140-02
農村衛生工作是我國衛生工作的重點，然而，農村衛生發展狀況遠遠落后于城市，農村醫療衛生服務體系與農民不斷增長的基本醫療衛生需求之間的矛盾還很突出，衛生資源配置的不合理性使得我國約70％的衛生資源集中在城市，基層醫療衛生機構服務能力低，區域分布嚴重失衡，城鄉、區域差距明顯，基層衛生人員三低（“學歷低、技術職稱低、專業素質低”）現象已經成為制約衛生事業可持續發展的瓶頸，“看病難、看病貴”問題日益凸顯。新醫改方案要求大力發展農村醫療衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡，當前，基層衛生人才隊伍的建設在我國衛生事業發展中具有重要戰略意義。
1 基層衛生人才隊伍現狀及存在原因
1.1 數量不足、專業技術人才匱乏、學歷及整體業務素質偏低
基層衛生人才隊伍普遍存在的醫療衛生隊伍人員數量不足、專業技術人才匱乏、學歷及整體業務素質偏低問題，具體表現為高學歷、高職稱的人少，無學歷、低學歷和無職稱的人多，大多數鄉鎮衛生院以中專畢業的衛生技術人員為主[1]，專業技術素質較低，難以形成衛生人才群體，醫療衛生知識更新較慢，難以跟上衛生科技進步的步伐。
1.2實現自我價值的平臺低、待遇差
多數基層醫療衛生機構靠創收維持生存，大部分鄉鎮衛生院靠醫療收入發放醫務人員工資。由于技術、設備、房屋等條件差，城鄉居民對其信任度不高，看病就醫的人數不多，醫務人員自然感到失落，無法實現人生的自我價值，一部分衛技人員、尤其是技術骨干人才不安心、不甘心在基層醫療衛生機構工作，千方百計調往城市，進一步加劇了農村衛生技術人才的短缺。
1.3 財政投入不足
基層衛生院屬于事業單位，除承擔醫療衛生服務外，還要承擔公共衛生及改善房屋、設備等方面進行常態投入等?；镜尼t療服務條件難以改善等經濟因素導致鄉鎮衛生院服務功能弱化，衛生院的社會效益和經濟效益差,使得醫務工作者待遇不高，工作積極性受挫，人才外流現象嚴重。
1.4 城鄉配置失衡
相對于城市醫療機構高層次人才集中、設施設備先進而言,我國鄉鎮基層衛生院基礎設施設備落后明顯，而且承擔著醫療、防保、健康教育等多項任務，業務多樣且工作繁雜。城鄉之間工作生活環境差別大，多數鄉鎮衛生院經濟效益差,使得優秀衛生人才不愿到基層工作，現有的基層衛生人員由于發展空間狹窄、晉級晉職困難等因素不能安心工作，流失嚴重，更加重了城鄉衛生人力資源配置失衡的現狀，使得基層衛生院人員整體素質不高[2]的情況更加惡化。
2 充分利用醫改政策，加快基層衛生人才培養
2.1 基層無學歷衛生人員中專學歷教育
2.1.1實施方法：自2004年啟動了為期6年的農村基層無學歷衛生技術人員中專學歷教育工作，無學歷的鄉、村醫務人員可以免試入學參加脫產1年、半脫產或視頻教學2年的學習，考試合格可以獲得中專學歷。地方醫學院校主要任務是面向基層、培養實用型人才，以滿足基層醫療衛生事業發展需要[3]，我們采取以市衛生學校為醫學教育培訓中心，在所屬的5個縣設立視頻教學點，方便基層學員就近學習。
2.1.2 結果：截止2010年底，共有4 115名基層無學歷衛生人員通過其他方式取得中專學歷，無學歷人員數由2006年初的5 718名降至1 603名，降幅為71.96%。。
2.2 基層醫療衛生機構在職人員成人學歷教育資助項目
2.2.1 實施方法：加強在職教育是不斷提高衛生勞動者的技能，開發人力，培養高級人才的重要途徑[4]。利用河南省衛生人才隊伍建設“51111工程”項目，由財政資助學員50%的學費，學員所在單位相應資助30%的學費。
2.2.2 結果：2009年，資助縣級醫療衛生機構2名研究生，縣、鄉兩級61名本科生、72名?？粕?，資助學費64.78萬元，該項目將實施至2013年。
2.3 衛生自學考試
自1993年，我市開始進行衛生自學考試，設臨床醫學、護理學、中醫學、藥學等7個專業，分本科和?？茖哟??？荚嚾藬? 690名，畢業人數4 329名。
2.4 鄉村醫生免費輪訓
依托河南省衛生人才隊伍建設“51111工程”項目，采取視頻教學的方式，在各鄉鎮衛生院實施教學，對4 854名注冊鄉村醫生進行了免費輪訓。
2.5 全科醫生轉崗培訓
為實現2012年每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生、城市每萬名居民擁有1～2名全科醫生的目標，對鄉鎮衛生院衛生人員免費進行全科醫生轉崗培訓，按照全國轉崗培訓大綱進行，已安排37名基層醫療衛生機構技術人員參加全科醫生轉崗培訓，2011年還將安排150人參加基層醫療衛生機構技術人員全科醫生轉崗培訓。
2.6 繼續醫學教育
組織申報國家級、省級和市級繼續醫學教育項目，召開各種學術會議、培訓班和專題講座，組織參加網絡學習，受益人數達23 500人次。實行醫學繼續醫學教育學分審核登記制度，要求每一個繼續醫學教育對象每年必須通過學習和教育獲取一定的學分，并作為晉升職稱的必要條件，對繼續教育登記手冊進行審核總數達13 500余人次。對在職人員素質水平的提升及診療水平的提高起到了積極作用。
3 探討與建議
3.1 增加財政投入，將鄉鎮衛生院人員工資列入財政統一支付
鄉鎮衛生院人員待遇低直接影響了衛技人員隊伍的穩定，是造成鄉鎮衛生院目前困境的根本原因。深化醫藥衛生體制改革，政府需要加大對基層衛生院人力資源的投資,逐步建立鄉鎮基層衛生院在編人員薪酬福利的保障機制。保證基層衛生院的基本建設和人才培養，保證鄉鎮衛生院的正常人員經費，為鄉鎮衛生院吸引人才和留住人才提供先決條件。財政的投入應該有著制度化的安排和保障，從長期來看,應該隨著財力的不斷增長同比遞增。
3.2 落實在崗在職培訓措施，提高現有人員技術水平
3.2.1鼓勵基層衛生技術人員參加醫學本、?？茖W歷教育，改善現有衛生技術人員學歷結構，提高學歷層次，繼續做好基層衛生人員成人學歷教育學費資助工作[5-6]。
3.2.2建立強化在職培訓制度。做好鄉村醫生輪訓的同時，根據不同學科要求，選送鄉鎮衛生院在職人員到上級醫院進修培訓，確定培養目標，制定培養規劃，培養出一批基層技術骨干隊伍。
3.2.3對取得執業資格的基層衛技人員進行全科醫生轉崗培訓，再經過幾年努力，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格的全科醫生，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務。
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基層衛生人才培養范文3
1.1研究對象
2011年4—9月，綜合考慮我國各地的經濟發展水平、地理位置等特點，從東、中、西部抽取北京、浙江、山西、安徽、貴州和云南6個省市，每個省按經濟發展水平和地理位置分層抽取2個區縣，并根據經濟發展水平和地理位置選取一定有代表性的鄉鎮和村，累計共調查6個省市12個區縣48個鄉鎮衛生院，每個衛生院抽取15名衛技人員為研究對象，其中包括全科醫生、防保人員、護士、醫輔醫技、藥房等人員。
1.2研究方法
采用自行設計的機構調查表和問卷進行調查，內容包括基本情況、繼續教育現狀、繼續教育存在的問題及繼續教育的需求。共發放問卷720份，回收問卷719份，有效回收率為99.9%。
1.3統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件進行描述性統計分析，計數資料以相對數表示。
2結果
2.1衛生人才隊伍基本情況
鄉鎮衛生院醫務人員男女比例為1∶1.7;年齡20～39歲者占68.7%，50歲及以上者僅占8.1%;大專學歷占47.6%，本科學歷僅占16.7%，尚有1.4%為初中及以下學歷;職稱士級和師級分別占32.8%和31.0%，副高及以上職稱僅占2.3%，尚有15.3%沒有職稱;全科醫師占22.3%，護士占20.9%。
2.2衛生人才隊伍繼續教育現狀
鄉鎮衛生院醫務人員的繼續教育機構有縣級醫療機構(42.4%，305/719)、區縣行政部門及其委托單位(29.6%，213/719)、地市級醫療機構(23.1%，166/719)等。鄉鎮衛生院醫務人員參加短期多次培訓者占56.0%，參加定期集中專題學習者占20.9%，而參加函授、遠程教育、組織專家教授到農村實地培訓、傳統醫學師承形式的培訓者僅分別占9.0%、7.4%、3.1%、0.9%。49.6%的鄉鎮衛生院醫務人員2010年累積培訓時間≤30學時，24.3%累積培訓時間為31～50學時，僅7.5%累積培訓時間＞90學時。僅有18.3%的鄉鎮衛生院醫務人員對繼續教育狀況比較滿意或很滿意，48.0%滿意程度一般，尚有33.7%表示很不滿意或不太滿意。
2.3衛生人才隊伍繼續教育存在的問題
鄉鎮衛生院醫務人員認為繼續教育中存在的主要問題有:教學缺乏實際操作技能的訓練(66.1%，475/719)、培訓或學習時間短(54.2%，390/719)、教學內容針對性不強(44.1%，317/719)等。
2.4衛生人才隊伍繼續教育需求
2.4.1培養人選來源
醫務人員認為鄉鎮衛生院衛生人員的合適人選有:醫學院校畢業的普通大學生(59.2%，426/719)、通過上級衛生局招考的人員(48.1%，346/719)、上級醫療機構對口支援的醫務人員(43.3%，311/719)等。
2.4.2繼續教育內容需求
有63.5%的醫務人員認為鄉鎮衛生院最需要的醫學專業是全科醫學，19.7%認為是臨床醫學，12.7%認為是中西醫結合專業，僅2.8%認為是中醫學專業。醫務人員認為最需要補充的專業知識有:全科醫學知識(82.5%，593/719)、西醫專業知識(44.1%，317/719)、疾病預防控制(38.7%，278/719)(見表4)。
2.4.3繼續教育方式需求
42.9%的醫務人員希望能組織專家教授到農村實地培訓，33.4%希望能參加定期集中專題學習，而僅8.4%希望能短期多次培訓。
3討論
3.1鄉鎮衛生院衛生人才繼續教育中存在的問題
3.1.1鄉鎮衛生院尚未形成完善的繼續教育體系
繼續醫學教育是鄉鎮衛生院衛生人才主動獲取、更新醫學知識的過程，是一種終身性的醫學教育。醫學繼續教育的根本目的是為了提高培訓對象的醫療衛生服務能力。衛生部根據新醫改方案出臺了《關于加強衛生人才隊伍建設的意見》，提出“加強農村衛生人員在職在崗培訓，對農村鄉鎮衛生院在職在崗衛生人員每5年進行全員崗位培訓一次，將培訓結果作為崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要依據。每年要有1名鄉鎮衛生院技術骨干人員到縣級以上醫療衛生機構進修。用3年時間，培訓鄉鎮衛生院醫療衛生人員36萬人次”的目標。然而目前在農村尚沒有建立起完整的鄉鎮衛生院繼續教育體系，并沒有相應配套的對鄉鎮衛生院衛生人員接受繼續教育情況的具體組織管理、考核、登記、評估等一系列實際操作的規定，很難使鄉鎮衛生院將繼續教育情況與考核、崗位聘任和職稱晉升等相關工作掛鉤。由于培訓時間較長，鄉鎮衛生院人手少，工作任務繁重，再加上缺乏對鄉鎮衛生院繼續教育的有效監督，使得一些鄉鎮衛生院和醫務人員都不重視培訓。
3.1.2繼續教育內容缺乏針對性，效果不理想
調查結果顯示鄉鎮衛生院醫務人員認為繼續教育中存在的主要問題有:教學缺乏實際操作技能的訓練、培訓或學習時間短、教學內容針對性不強。繼續教育內容的設計脫離了培養目標和農村衛生工作的實際需要，缺乏實踐性和針對性，使得繼續教育效果不理想。一些鄉鎮衛生院醫務人員反映在培養方面主要問題是繼續教育沒有針對性，專家講的聽不太懂，講的內容和需求不對口，繼續教育效果不太大。全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。對于繼續教育內容，全科醫學知識和公共衛生知識是鄉鎮衛生院醫務人員希望補充的主要知識，這也和鄉鎮衛生院承擔公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的功能定位有著密切的聯系。同時，心理、中醫和法律知識也是他們想了解的知識，在今后組織的繼續教育中，應關注這些知識的補充。
3.1.3繼續教育機構單一，形式缺乏多樣性
本次調研結果顯示，承擔鄉鎮衛生院衛生人才繼續教育的主要機構仍然是以縣級醫療機構和縣級衛生行政部門委托的單位為主，繼續教育形式以短期多次的培訓為主。而依據文件提出的利用多種資源，采用多種形式的培訓尚沒有深入開展起來。究其原因，從各級機構承擔的職能來看，縣級衛生機構是培訓的主要承擔機構，而各高、中等醫學院校和城市衛生機構對于鄉鎮衛生院的培訓，只是一種社會責任，并沒有充分調動起高、中等醫學院校和城市衛生機構對基層衛生人才培養的積極性。
3.1.4繼續教育與需求脫節，難以調動積極性
從鄉鎮衛生院繼續教育現狀和需求來看，目前對鄉鎮衛生院衛生人員的繼續教育現狀與其需求之間存在著一定的差距，很難調動培訓對象參加培訓的積極性，被調查的鄉鎮衛生院醫務人員有近80%的人對目前繼續教育狀況的滿意度不高。培訓和需求之間的差距主要體現在以下幾個方面:(1)他們更希望通過組織專家教授到農村實地培訓或定期集中專題學習來獲得相關知識，而不是通過短期多次培訓的方式獲取知識。(2)隨著當前農村居民健康需求水平的提高，鄉鎮衛生院衛生人員所需醫學知識也在向多樣化發展，除了希望獲得和其服務功能相關的全科醫學、西醫和疾病預防控制知識之外，他們還希望能接受中醫、法律法規、醫學心理學等方面的知識。這一差距表明，當前實施的農村繼續醫學教育采用的思路以強調供方居多，而對需方要求的滿足體現不足，沒有將繼續教育的目標同農村居民的需求、農村的環境特點和培訓對象的需求相結合。
3.2鄉鎮衛生院衛生人才培養的對策建議
醫學教育分為醫學院校教育(學歷教育)、畢業后教育和繼續醫學教育三個階段。鄉鎮衛生院衛生人才培養策略應主要從上述三個方面三軌并進。
3.2.1加強全科醫學專業建設，為鄉鎮衛生院培養適宜的專業人才
2010年國家發展和改革委員會、衛生部、中央機構編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合頒布的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》(發改社會［2010］561號)，提出要“加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設”，并制定了“從2010年開始，3年內培養6萬名全科醫生，到2020年培養30萬名全科醫生”的目標，目標的實現任重道遠。全科醫學是鄉鎮衛生院衛生人才培養最需要的專業，但是教育部一直沒有將全科醫學作為本科生和研究生培養的專業(學科)目錄，這也是基層衛生人才培養源頭上的短板。實現全科醫學專業和學科的建制是首要工作，在教育部新頒布的《學位授予和人才培養學科目錄(2011年)》中，提出對一級學科采取了指令性管理辦法，二級學科采取指導性管理辦法。這也為未來將全科醫學納入二級學科目錄開了口子，可以在臨床醫學一級學科下，研究探索增設全科醫學二級學科。同時，高等醫學院校要積極開辦全科醫學專業，發揮為鄉鎮衛生院培養全科醫學人才的作用，通過正規醫學學歷教育，即國家訂單定向免費培養醫學生的形式為基層培養全科醫生。
3.2.2完善畢業后教育，健全鄉鎮衛生院衛生人才培養體系
我國的畢業后教育主要包括住院醫生規范化培訓、?？婆嘤柡腿漆t師培訓。全科醫師培訓是在深化醫藥衛生體制改革的背景下產生和發展的，以培養社區醫生為主的基層醫學教育途徑，是農村基層衛生人才畢業后教育的主要途徑。早在1999年衛生部就開始重視全科醫師的培養，頒布了《全科醫師規范化培訓試行辦法》(衛科教發［1999］第610號)，提出了為社區培養全科醫師的思路。然而由于種種原因，鄉鎮衛生院衛生人才的畢業后教育體系尚沒有建立起來。從鄉鎮衛生院衛生人才的培訓需求來看，他們需要通過規范化的培訓來提高自身的專業知識和技能。從醫學教育的角度來看，畢業后教育階段的規范化培訓也是優化醫生知識結構、提高技術水平、保障醫療質量和醫療安全的重要舉措，將逐步成為醫學院校畢業生轉變為一名合格醫生的必經階段。因此將畢業后教育階段的培訓納入鄉鎮衛生院衛生人才培養體系中是完善農村衛生人才培養體系必然要求，也是將學歷教育和畢業后教育有力銜接的內在要求。
3.2.3完善繼續教育體系，創新繼續教育形式
基層衛生人才培養范文4
1.1農村基層衛生資源狀況
《2009年福建省衛生事業發展情況》顯示，2009年末，我省衛生機構總數6984個（含個體診所，不含村衛生室），衛生機構床位總數104189張，衛生技術人員127449人，其中執業(助理)醫師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉鎮衛生院877個，床位22013張，占全省衛生機構床位總數的21.13%；鄉鎮衛生院衛生技術人員20646人，占全省衛生技術人員總數的16.20%，其中執業（助理）醫師8966人,占全省執業(助理)醫師總數的17.26%；注冊護士5752人，占全省注冊護士總數的12.08%；其中中心衛生院153所，床位7273張，衛生技術人員6356人。我省共有村醫療點19627個，執業（助理）醫師1717人，注冊護士266人，鄉村醫生和衛生員28192人。從上述資料可以看出，農村基層衛生資源的普及率較低，衛生人力不足問題突出。
1.2農村基層衛生人才構成情況
據有關調查資料顯示，2008年，我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專學歷為主，占54.83%，大?；蚋呗殞W歷的占19.91%，無學歷人員占21.52%；鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉鎮衛生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主（達60.95%），省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右，而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉鎮級衛生機構學歷層次和職稱等級偏低，無學歷和無職稱人員還占有相當比例，整體素質較低，人員隊伍相對老化。
2原因分析
2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡
改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮化進程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺，農村基層經濟社會迅速發展，各項基礎條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉差距越來越小。但城市聚集優質資源的效應，致使優秀人才在農村基層“留不住”[3]，城鄉衛生資源的差別依然很顯著。
2.2醫學生自身定位不準確，就業期望值過高
雖然我們在招生宣傳、新生入學和就業指導時一再強調，臨床醫學專業?？平逃饕囵B的是面向農村基層的醫學專門人才。但由于受傳統觀念的影響，多數醫學生擇業觀念陳舊，追求優越、舒適、便利的城市生活，擇業定位在城市、醫院及經濟效益好的單位，有的醫學生寧愿放棄所學專業，也不愿到農村基層就業，人為造成醫學生“下不去”。
2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施
剛走出校門的醫學生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生，且病源、病種及基本醫療設備也相對不足，這就無法給這些剛畢業的醫學生提供繼續教育和培養的條件，即使把新畢業的醫學生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫學生的成長、進步和發展。
3建議
3.1堅持政府主導，建立面向農村基層臨床醫學生訂單定向培養制度
2010年6月，國家發改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，決定從2010年起，連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進醫藥衛生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫療衛生服務水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業發展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續推行較長一段時間，才能從根本上緩解農村基層衛生技術人才匱乏、素質不高的問題，確?；菁皬V大農村基層。這需要各級政府和有關部門統一思想，提高認識，認真貫徹落實好這一政策措施，結合區域衛生規劃，研究制訂農村基層衛生人才培養計劃，加大政策支持力度，出臺相關優惠政策，組織實施好農村衛生人才的訂單定向培養工作，為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。
3.2建立全科醫生培訓制度，加強農村基層臨床醫生規范培訓
面向農村基層的臨床醫學生要按全科發展方向培養，加強全科醫學教育，強化實踐教學環節，突出臨床能力培養，以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專項經費，保證全科醫生培訓工作的經費投入，依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學教育實踐教學基地，對農村基層現有臨床醫生實施全科醫生崗位培訓、骨干培訓，同時組織開展全科醫生培養，保證新畢業醫學生經規范培訓后進入農村基層醫療衛生機構工作，提高農村基層臨床醫生的能力素質和水平[5]。
3.3推行縣鄉聯動、鄉村衛生服務一體化管理，拓寬農村基層
醫務人員交流發展空間針對農村基層醫療衛生機構，推行以縣為主的管理體制，進一步理順鄉鎮衛生院管理體制，鄉鎮衛生院在編人員人事關系收歸縣級衛生行政部門管理?？h級衛生行政部門按職責負責鄉鎮衛生院人員、業務和經費的管理，在縣級機構編制、人事行政部門宏觀管理、指導和監督下，可以根據實際需要對鄉鎮衛生院人員進行調配和交流。鄉鎮衛生院依照衛生行政部門的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。
基層衛生人才培養范文5
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導，堅持科學發展觀，以提高素質和質量為主線，以農村和社區衛生人才隊伍建設為重點，大力加強衛生人才培養和隊伍建設，開創衛生人才工作新局面。
二、總體目標
針對我縣實際，逐步調整衛生人才結構，不斷完善衛生人才培養和培訓體系，提高衛生人才隊伍的整體素質，增強衛生人才隊伍的服務能力和創新能力。到20__年，建立起在市內有影響、縣內一流的衛生領軍人才隊伍及學科帶頭人隊伍，建立起具有創新意識、高超醫術、高尚醫德的衛生專業技術隊伍，建立起結構合理、素質精良的全科醫師隊伍和農村衛生技術骨干隊伍。
三、主要任務
1、加強高層次衛生人才隊伍建設
二級醫院要加強重點?？坪蛯W科帶頭人隊伍建設。建立重點?？坪蛯W科帶頭人選拔制度，定期組織學科帶頭人參加省、市級重點?？婆嘤?，到南京、上海等國內先進醫療單位或知名專家身邊進修學習。以短、平、快的方式，引進先進技術項目和最新診療技術。積極組織醫、技、護人員參加省、市組織的“三基”訓練。
2、加強社區衛生人才隊伍建設
開展社區衛生人員崗位培訓。實行“先培訓后上崗”的準入制度，對全縣社區衛生服務中心（站）的執業醫師、執業護士等衛生專業技術人員進行全員崗位培訓，到20__年培訓率達到100%。
3、加強農村衛生人才隊伍建設
加大農村衛生人才引進力度。各衛生院要認真研究制定人才引進計劃，鼓勵醫學院畢業生到鄉鎮衛生院工作，為農村基層衛生人才開辟綠色通道。同時加強農村衛生人才培訓，解決農村衛生人才不足的問題。
開展鄉鎮衛生管理人才培訓。定期組織鄉鎮衛生院院長，參加省市衛生主管部門組織的培訓，切實提高鄉鎮衛生院院長的政治素質、業務水平和管理能力。
開展鄉鎮衛生院“三基”訓練，每年由縣衛生局組織不少于四次的“三基”訓練考試。各單位也要開展經常性的業務知識、技能考核和競賽。
開展鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓。鄉鎮衛生院具有中級及以上專業技術職務的人員，應按照衛生部、人事部《繼續醫學教育規定（試行）》的要求，參加和接受繼續醫學教育，更新知識，提高技能。其它衛生技術人員應參照上述規定，接受在職培訓，每5年至少到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月。
開展在崗鄉村醫生培訓。按照衛生部《鄉村醫生在崗培訓基本要求》，建立在崗鄉村醫生培訓制度和登記考核制度，每年定期組織理論培訓或到鄉鎮衛生院進修實習。
開展好鄉村醫生中專學歷補償教育。到20__年，在崗鄉村醫生70%達到中專以上學歷，逐步完成鄉村醫生向執業助理醫師的轉化。
4、加強院長隊伍建設
建立院長教育培訓體系。實施省、市、縣聯動，加強以提高學習能力、實踐能力和創新能力為重點的、以勝任本職工作為目標的知識更新和相關能力的培訓，努力形成多層次、多渠道的院長教育培訓工作格局。爭取三年內將全縣各級醫院院長全部輪訓一遍。
5、加強公共衛生人才隊伍建設
注重培養公共衛生、醫療和衛生管理相結合的復合型人才，通過有計劃的全員培訓，提高公共衛生人才隊伍的整體素質，尤其提高重點傳染病防治能力和對暴發疫情、新發傳染病、不明原因疾病、群體性中毒、災害事故的快速應急反應和處理能力。逐步建立公共衛生關鍵崗位的執業準入制度，加強衛生執法監督隊伍建設，提高衛生監督執法人才隊伍職業道德、業務素質、執法能力和服務意識。
6、加強中醫藥人才隊伍建設
結合中醫重點學科建設，加強對優秀中青年學術技術帶頭人臨床人才的培養，形成一支知名的中醫藥專家隊伍。以創建農村中醫工作先進縣為契機，加強鄉鎮衛生院、社區醫務人員和鄉村醫生的中醫藥知識培訓，大力推廣適宜技術，使中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色在農村和基層醫療市場得到充分發揮。明確社區和鄉鎮衛生服務機構中醫科室設置標準，采取錄用和聘用相結合的辦法配齊中醫藥人員。到20__年，每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院都要設立中醫科和中藥房，每個社區衛生服務站至少有1名經過培訓的能中會西的鄉村醫生。
7、加強在職人員繼續醫學教育工作
實施在職衛生專業技術人員繼續醫學教育項目，加強在職衛生專業技術人才培養工作。進一步貫徹落實衛生部、人事部制定的《繼續醫學教育規定（試行）》以及《衛生部繼續醫學教育“十一五”規劃》，大力開展衛生專業技術人員繼續醫學教育。
四、保障措施
1.切實加強和改善衛生人才工作的領導。各醫療衛生機構要把衛生人才培養和隊伍建設作為一項全局性、基礎性、先導性的工作擺上重要
日程，加強領導，明確部門職責，保證各項工作落實實處。要立足當前、著眼長遠，從實際出發，制定本單位衛生人才發展規劃和工作方案，明確目標要求，提出工作進度，突出重點，分步實施，整體推進。2.加大支援農村和社區衛生工作力度。組織二級以上醫療機構對鄉鎮衛生院實行對口支援，并做到全覆蓋。支援形式由原來的單一人才支援變為對口包保，不但要派出支農醫療隊，還要幫助鄉鎮做好包括人員培訓、技術指導、重點?？平ㄔO、雙向轉診、合作經營管理、適宜技術推廣，并援贈急需的物資、設備等，幫助鄉鎮衛生院迅速提高醫療技術水平和服務能力。同時，組建綜合科系的巡回醫療隊，定期到農村會診，解決疑難雜癥。開展“百名醫生進社區”活動，組織縣級以上醫療機構對口支援社區衛生服務中心，進行技術指導、人員培訓，開展雙向轉診。把基層工作經歷作為聘期考核的重要內容，引導高、中級專業技術人員到基層開展一定期限的服務。
基層衛生人才培養范文6
1 資料和方法
1． 1 資料來源 某年某區域后方醫院、療養院編制情況匯總; 某年某區域師以下部隊衛生專業技術干部和衛生士官隊伍調研資料。
1． 2 方法 以現有資料、現場調查資料為基礎，采用數理統計分析方法，將描述性研究與分析性研究相結合，對軍隊衛生人力資源配置的問題及影響因素進行系統分析。
2 結 果
2． 1 總體分布不均衡 超缺編并存 中心醫院以上醫療機構普遍超編，基層部隊和艱苦崗位缺編。大醫院超編現象較中、小醫院明顯。
2． 2 醫院、療養院人才結構不合理 “斷層”現象逐步顯現 一是職稱結構倒置。某區域醫院系統衛生技術干部呈現高職超，中、初職缺的倒“金字塔”現象。由于近年來中、初職人員分配少，引進難，流失多等原因，導致缺編缺口越來越大，人才結構出現“斷層”。二是專業結構比例失調。調研結果顯示，某區域中心醫院及以上醫療機構的護理、醫技和藥劑專業人員存在不同程度的缺編現象，尤其是護理專業人員缺編嚴重，對醫護質量的提高產生不利影響。三是人員成分結構復雜。隨著編制員額的進一步縮減和醫院規模的不斷擴大，軍隊醫院中聘用人員占比例越來越大，不利于嚴格正規管理［1 －2］。
2． 3 部隊衛生機構技術水平不高 專業隊伍不夠穩定 部隊衛生機構人才隊伍存在學歷低、技術水平低、專業不對口等現象。任職教育和繼續教育跟不上，加之收治對象單一，接觸傷病種類少，臨床鍛煉機會少，導致基層部隊衛生機構救治能力不高; 由于基層部隊環境艱苦，業務發展受限，加上晉職困難，致使人才保留困難，流失率較高［3 －5］。
2． 4 衛生士官隊伍體制編制不合理 培養層次較低一是編制數量不足。衛生士官在部隊衛生機構中的工作負擔越來越大，但編制數量卻明顯不足。二是培訓機制不健全。首先是培訓層次和水平較低。相對院校來說，衛生士官訓練隊普遍存在著師資隊伍不強、訓練條件差、訓練方法手段落后等問題。其次是培訓專業設置不完善。隨著醫學科技的發展和官兵健康需求的變化，衛生士官的專業分工越來越細，但是目前我軍僅開辦了護理士官專業，尚未達不到衛生士官實際的崗位分工需求。再次是繼續教育制度不完善。目前尚未建立衛生士官晉級培訓和進修學習等繼續教育制度。
3 討 論
3． 1 優化衛生人力資源結構
3． 1． 1 加大青年人才的補充和培養力度 一是每年分配到醫院、療養院的應屆本科畢業生應控制在合理比例，同時確保分配到部隊的應屆生在基層鍛煉完成后能夠及時調配到醫院、療養院工作。二是通過落實培養計劃、加大資助和獎勵力度等措施，加強中青年人才隊伍建設，對達到任職標準的、有特殊專長和貢獻的中青年技術骨干可破格使用，遏制中、初級專業技術人員流失的趨勢［6 －7］。
3． 1． 2 加強對邊遠艱苦地區和軍事醫學人才支持力度 一是增加邊遠艱苦地區醫院高、中級專業技術職務人員編制比例，同時在特招入伍方面可以適當降低引進人才的學歷要求。二是安排后方醫院高、中級技術人員參與邊遠艱苦地區醫院輪崗工作。三是加大對軍事醫學學科人才的傾斜力度，從經費、人員配備上加大建設支持力度，作好軍事醫學人才儲備。
3． 1． 3 制定軍地不同身份人員管理辦法 一是增加非現役文職人員編制員額，使現役軍人與非現役文職人員編配合理。二是將聘用人員管理工作作為衛生人才隊伍建設的大事來抓，合理制定聘用人員人才建設規劃，規范人才引進、管理、獎懲等相關制度，吸引優秀地方衛生技術人才為我所用［2 －5］。
3． 1． 4 建立配置合理的衛生人力資源梯隊 一是充分考慮不同專業崗位人員的實際需求，進行醫、藥、護、技專業知識和技能的強化培訓。二是加強人才競爭激勵機制建設，嚴格落實職稱晉升續任制，創造人才合理流動的環境，建立合理的高、中、初級衛生人才梯隊，推動人才隊伍沿著規范化軌道健康發展。
3． 2 提高部隊衛生人才數量和質量
3． 2． 1 調整編制結構 著眼實際需求，培養部隊用得著、留得住的人才，努力打造基層實用性人才隊伍。適當增加部隊衛生機構高、中級專業技術職稱人員編制比例，并給予一定的傾斜政策，以穩定基層部隊衛生人才隊伍［8］。
3． 2． 2 改進管理模式 一是推廣住院醫師規范化培訓制度。臨床醫學本科畢業生，在中心以上醫院完成住院醫師和?？漆t師培訓后再進行二次分配，著力解決分配到部隊畢業生的醫療水平不高、實踐能力不強等問題。二是建立衛生部門和干部部門聯動管理機制。賦予衛生行政部門在衛生技術干部的晉升、調配、進修等方面的參與權和建議權，推進基層衛生技術干部的合理流動。三是強化雙向交流，嚴格落實政策要求，規范衛生技術干部雙向代職制度，加強后方醫院對部隊衛生機構的結對幫帶力度［3，9］。
3． 2． 3 加強任職教育和繼續教育 一是根據部隊實際，科學設計任職培訓的班次、內容和方法，使培訓切合部隊需要，提高技術水平。二是加大經費投入，設立基層部隊衛生人員繼續教育專項經費。
3． 2． 4 培養全科醫學人才 新一輪醫藥衛生體制改革強調“健全基層醫療衛生服務體系，加強基層醫療衛生人才隊伍建設”。軍隊應重視發揮衛生專業技術資格考試的引導作用，提高基層衛生機構衛生技術人員對全科醫學工作能力的培養。
3． 3 強化軍醫大學培養的地位與作用
3． 3． 1 適當擴大培養規模 以軍醫大學為主體的軍隊醫學教育，為軍事醫學人才培養、軍隊現代化建設提供了不可替代的技術和智力支持。目前部隊衛生機構還存在缺編問題，醫療保健機構雖然略有超編，但結構性矛盾突出。從實際需要考慮，建議增加軍醫大學招生規模，滿足衛生人才隊伍建設的需要［2，4 －5］。
