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摘要：本文對基層衛生院國有資產管理的意義實行闡述，對基層衛生院國有資產的管理現狀進行分析，對醫改新形勢下基層衛生院國有資產管理的優化措施加以研究，旨在明確做好基層衛生院國有資產管理工作的重要性及必要性，在醫改新形勢下對加強基層衛生院國有資產管理進行思考。
關鍵詞：醫改新形勢；基層衛生院國有資產；資產管理
基層衛生院國有資產包括：內部無形資產、固定資產、流動資產等，做好基層衛生院國有資產管理工作，可有效提高衛生院運營效果、推動衛生院的良好發展。因此，在醫改新形勢下，基層衛生院需要加強對醫院國有資產的管理，合理使用現有資源、國有資產，避免發生資產閑置、浪費等問題，充分發揮醫院資產的應用價值，促進醫療事業的可持續發展。
一、基層衛生院國有資產管理的意義
（一）有助于完善醫院內部控制機制
醫院內部控制機制，即醫院為實現控制目標，通過制定制度、實施措施和執行程序，對經濟活動風險進行防范和管控。國有資產管理是內部控制的重點內容之一，做好醫院國有資產的管理，對構建完善的內部控制機制有很大的推進，同時可以更好地落實內部控制機制，確保各環節工作的規范性。
（二）有助于加強醫院的競爭力
做好基層衛生院資產管理，可以最大限度地利用好單位所擁有的現有資產，避免發生資產閑置、浪費，可提高醫院相關管理工作的效率，為醫院管理工作提供可靠的數據參照，確保醫院內部環境的穩定。同時，也可以減少重復資產購置資金，使得內部環境資金周轉得到良好控制，把現有資金用在刀刃上，提高醫院在競爭激烈市場中的競爭力。
二、基層衛生院國有資產的管理現狀
（一）基層衛生院國有資產管理機制問題
目前，大多數基層衛生院缺乏國有資產管理機制，因此容易發生賬實不符、資產存量不清等問題。部分衛生院沒有完善的國有資產管理機制，日常保管期間分類賬簿、卡記錄內容不詳細、不準確，均會引發國有資產編制、轉移流失等現象。如果相關問題沒有及時處理，構成的不良影響日益增大。部分基層衛生院完成修建房屋項目后，沒有在第一時間辦理入賬手續；在拆除房屋建筑時也沒有及時辦理入賬手續，這些均會導致賬面資產數量、實際數量不符的情況產，使得醫院較多國有資產流失、實際資產存量不明確。
（二）國有資產管理意識問題
國有資產理念雖然不斷深入，但因為我國國有資產管理工作的起步較晚，相關措施并不完善，基層衛生院人員對于單位國有資產的認識更加不足。同時，部分衛生院管理人員沒有對醫院國有資產使用情況進行管理，也沒有安排專人負責，所以無法明確經濟責任，這時國有資產管理容易發生異常，國有資產管理效果不理想。一些衛生院構建了國有資產管理機制，但是落實效果并不理想，因此也會為國有資產管理工作埋下安全隱患。
（三）國有資產采購審核程序問題
基層衛生院國有資產采購審核程序不規范，容易產生國有資產反復購置、閑置，以及浪費等情況。當前，部分衛生院采購資產沒有嚴格加以審批處理，所以購置設備的過程，隨意引進項目的可能性加大。此時，就會出現單位國有資產利用率低、設備閑置等問題，使得一些設備沒有到使用期限即報廢，國有資產無法合理應用。反復購置、損壞、丟失等問題出現，如果沒有及時做好壞賬處理、死賬處理，以及長期掛賬處理等工作，會對國有資產的權益、經濟效益等，均會構成嚴重的威脅。
（四）無形資產管理問題
基層衛生院對于無形資產的認識不足，如：由于基層衛生院對無形資產的核算方法的欠缺，部分基層衛生院擁有土地使用權等無形資產，由于用的地方較少，所以沒怎么進行關注和管理，因此沒有入賬且沒有反應到賬面上來，長此以往，將會對醫院國有資產造成不良的影響。
三、醫改新形勢下醫院國有資產管理的優化措施
國有資產，能夠在一定程度上反映出醫院的整體經濟實力、醫療水平。趨于新醫改形勢下，基層衛生院的發展需要獲得財力、發展能力的支持，做好資產管理工作、資產利用工作能為衛生院的發展奠定良好的基礎。
（一）基層衛生院有資產管理機制建設的優化方法
根據基層衛生院具體狀況、管理要求，構建完善的衛生院國有資產管理方法、科學、可行的衛生院國有資產管理機制，如：資產使用、保管機制；損害賠償機制；報廢機制；清查盤點機制、績效考核機制等，確保對采購、管理、使用各環節工作進行完善，保證賬簿的完整性、準確性。
（二）基層衛生院資產管理意識的優化方法
基層衛生院資產占有、使用，均為經濟資源范圍內容，可為實行醫院職能工作提供支持。為做好醫院資產管理工作，則應促使醫院工作人員準確看待醫院資產管理工作，樹立資產管理意識。醫院方面需構建資產三級管理模式，其中第一級為資產管理的重點內容，經院長、副院長、財務人員組成，對醫院整體資產進行統一管理；第二級資產管理，通過醫院設備、財務、后勤構成，可實現總分類賬管理、明細賬管理的目的；第三級資產管理，主要對資產使用機構、資產領用、資產報損、資產維修等加以對賬、盤點處理，工作人員需在第一時間移交并處理。資產管理過程中，需糾正管理人員、工作人員的不正確管理理念，從而確保醫院國有資產的應用效果。
（三）采購醫療設備和器械的優化方法
醫院資產購置設備，需要持有審批手續，按照具體要求定期更新并完善設備，禁止隨意調整采購項目。在采購大型設備、儀器時，應該考慮到設備使用、財務、設備運轉、設備利用率等問題，以便減少設備和儀器閑置的概率，合理運用醫療資源，并發揮出醫療資源的最大作用。
（四）基層衛生院無形資產管理的優化方法
無形資產、醫療設備相比較，存在較大的區別，前者為無法摸到的，若想做好無形資產的管理工作有較大的挑戰性。故此，衛生院需要對無形資產成本進行詳細記錄，旨在發揮無形資產的最大作用，從根本上做好無形資產的管理工作。
（五）基層衛生院國有資產監管的優化方法
在衛生院內部構建國有資產監管部門，定期對衛生院的不同科室資產占用、使用等情況，實行清查處理，明確所有科室資產的性能、數量等狀況，保障賬簿記錄、實際情況符合。衛生院國有資產更新、改造、采購等，均需按照衛生院的具體要求購置，進而維護衛生院的經濟效益、社會效益。
（六）基層衛生院閑置資產調劑的優化方法
當前，各級醫院會將相關長時間閑置的設備淘汰處理，對于部分衛生院來講，由于缺乏資金支持，醫療設備并不完善。故此，衛生管理部門需要構建調劑機構，對閑置資產進行有償轉讓，如此一來不會受到區域因素影響，能將大型醫院和鄉鎮衛生院之間閑置的資產轉讓處理，實現節省醫療資源的效果，發揮現有醫療設備的應用價值，維護醫療事業的經濟效益。
（七）醫院內部審計工作的優化方法
醫院方面需將內部審計關口前移，構建醫院內部審計工作機制，在采購前實行醫院資產管理，實行事前預算監督管理；事中資產監管，對醫院資產進行嚴格歷，確定醫院資產管理的目標。醫院資產管理期間，比較常見資產流失、賬物不符，以及資產不合理使用等現象。針對于此，醫院方面需考慮到發展戰略目標，對醫院內部予以管理，以此及時明確醫院資產管理工作中存在的問題，及時調整并處理相關問題。
（八）基層衛生院固定資產風險識別的優化方法
固定資產管理，為醫院資產管理中的重點，存在有一定的風險。故此，需要進行固定資產風險識別，借助醫院內控風險識別機制的運用，預防風險并對風險予以分析、研究。最后，制定醫院固定資產風險防范機制，保障固定資產風險的防范效果。
四、結語
基層衛生院資產管理，為基層衛生院管理工作中的主要內容之一，加強基層衛生院資產管理，對于提高衛生院整體管理效率、維護衛生院經濟效益，均有積極的影響。因此，基層衛生院需要正確看待做好醫院固有資產管理工作的重要性，找到管理工作中的不足。然后，契合實際情況加以具體分析，趨于新醫改的形勢下，做好基層衛生院國有資產管理工作，促進我國基層醫療事業的可持續發展。
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作者:杜金平 單位:重慶市永川區朱沱鎮衛生院
