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小組工作范文1
1. 規范需要(專家需要)：網絡日益發達，很多大二學生因為退出了學校社聯社團組織，空
閑時間增加，因而在網絡上尋求精神的支持。然而，網絡卻給他們帶來了一系列危害：①身心健康受損;②無心上學，學習成績下降;③道德意識弱化，嚴重者會走向犯罪道路;④人際關系的正常發展受影響;⑤人生觀、價值觀扭曲。
2. 比較需要：很多大二學生沉迷網絡的一個重要原因是感到孤獨寂寞，同時可能受到戀愛
問題的困擾，因此選擇網絡來逃避現實。
3. 表達需要：①很多大二學生有感情問題，會感到孤獨寂寞，選擇通過網絡來尋求精神支
持;②來自家人和老師的壓力讓大二學生感到無所適從，從而沉迷網絡發泄和麻痹自己;感覺需要：大二學生對自己未來沒有較好的目標和定位，對大學生活感到迷茫無助;此外，由于缺乏正確的引導，同輩群體之間的相處交流有時會有相互誤導的作用。
二、理論基礎
1. 弗洛伊德的人格發展理論
這個小組的對象是華農大二沉迷于網絡的學生。由于這些大二學生正處在佛羅伊德所說的從青少年發展成為成人的一個重要轉折的青春期(19-21歲)，在面臨新的社會要求和社會沖突時，要經歷各種選擇的混亂狀態，往往會感到困擾和混亂，這是青少年期個體都不可避免的一個轉折點，這個時期，要幫助青少年重新審視及發現自身價值，增強他們對生活的信心及處理各種混亂狀態的能力。
2. 埃里克森的心理社會發展理論
青少年期的主要任務是建立自我的同一感，避免角色混亂。埃里克森把同一性危機理論用于解釋青少年對社會的不滿等社會問題上，即青少年自我同一性確認失敗的話，容易出現逃避、消極厭世等情況。即而一旦自我認同難以達成，長時期的角色混亂就會使青少年較難應付社會的挑戰。相反如果獲得自我的同一性，就比較容易取得社會和職業的自我認同;
當他們有問題時傾向與同伴商議，而不是向家長請教。于是我們通過設立這一小組，加強同一問題或類似情況的青少年間的溝通交往，通過他人的反映和評價，重新樹立自我認知。3. 班杜拉的社會學習理論
在小組的溝通技巧訓練中，會較多運用到班杜拉的社會學習理論：在小組過程中，每個成員都是一個資源庫，小組提供了一個豐富的行為總匯。組內成員可以結合自己的風格，從如此豐富的表現和互動中尋找榜樣，進行觀察、模仿和學習，增加個人適應性行為，減少對網絡的依賴，學習到與人交際技巧。
4.米德的角色扮演理論與斯金納的增強理論
正面增強--即特定行為后，滿足此人的需求。例如:做了一件事情后，即給獲學校頒發嘉許狀。
在小組內，工作員會較多使用正面增強和角色扮演的方法。正面增強方面，如組員能適當使用所教授的溝通技巧的話，工作員將當眾給予愛的鼓勵。此外，會通過建立供組員觀察的模型，讓組員學習表達情緒的方法，從而起到模仿作用。
三.目標：
通過小組工作的方法，改變當前部分沉迷網絡的華農大二學生對網絡的態度，增強其辨別網絡虛擬和現實界限的能力，對自身價值進行合理定位，明確自己的責任，重回正常的大學校園生活，并提高其在現實中與人溝通的能力。 明確的目的：
①在一個學期的時間內，讓小組里的成員們深刻認識網絡的利弊。引導他們學會思考現實與網絡的區別，在活動的分享中，加強對沉迷網絡利弊的認知，不再沉迷于網絡，走出宿舍，感受外面的世界，重拾對學習的熱情。
②讓小組成員走出網絡的小圈子，更多地關注自身的優勢和能力，發掘他人長處，找到自己的合適定位，在相互學習和模仿中，找回自己在現實生活中的自信心和關注點，從成員間的認同中，并通過同輩群體的贊同認可找到改變自己認知與行為的巨大推動力量。
四.小組成員：
對象：沉迷網絡，在學習和日常生活上出現偏差行為的華農應屆大二學生
資格：華農大內沉迷于網絡的大二學生(問題具有同質性)，小組成員面臨的問題和需求基本相似，社工認為為有必要進行小組治療的對象。
五.小組的特征： 1.性質：治療小組 2.節數：5節
3.日期：20xx年10月15日至12月10日 4.時間：根據組員的空閑時間安排
5.地點：小組工作活動室(地點可能因活動性質而有所更改) 6.人數：8名華農大二學生
六.招募計劃：
1.招募時間：20xx年9月15日至10月5日 2.招募方法：
①在華農大宿舍區內張貼海報;
②到學院跟老師了解情況，并致電合適對象;
小組工作范文2
撰寫人：___________
日
期：___________
2021年“三合一”整治小組工作小結
“三合一”整治工作組嚴格按照上級和街道“___”專項整治領導小組的工作部署和要求，牢固樹立“一盤棋”的思想，強勢推進各項行動的有效落實，更好的保障人民群眾的生命財產安全，為轄區經濟社區發展積極營造良好的安全環境。下面將工作情況作簡要匯報。
“三合一”場所整治方面，“三合一”整治小組堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立安全發展觀，秉持“疏堵結合”的工作原則，以“___”專項行動為消除安全隱患的切入點和主要抓手，更好地保障人民群眾的生命財產安全。重點解決了一批“三合一”場所問題，取締一些“三合一”現象，并在街道的獎勵措施激勵和各方的共同努力下，成功對轄區內___處三合一場所進行了宣傳、整治，___處已經符合“三合一”場所整治標本和相關要求，對___處沿街商鋪“三合一”場所進行了合規化標準化改造，“三合一”場所重點投訴共___件（其中重復投訴___件），整改到位并回復___件。極大地消除了安全隱患。
小微企業整治方面，先后發放了___余份（冊）《消防告知書》、《人員密集場所防火常識》和《企業安全生產告知書》等宣傳材料，簽訂___份《消防安全責任狀》、___份《企業安全生產承諾書》，張貼消防宣傳畫___余份，懸掛消防安全橫幅___條、安全生產橫幅___條。嚴格按照標準對轄區內的小微企業進行了安全隱患排查，共查處問題___處，全部整治到位。拆除違法建設___處，面積___平方米，清退所涉承租單位___家。
二、存在的問題
1.轄區范圍大，“三合一”場所整治后，部分出現回潮現象；
2.整治宣傳力度還需進一加強。
三、下一步打算
我們將堅持以___新時代中國特色___思想為指導，嚴格按照各級決策部署要求，進一步壓緊壓實責任，著力破解制約安全生產發展的深層次矛盾問題，提高安全風險預防控制能力，積極推進“回頭看”及合規化改造。今年，在鞏固當前整治成效的基礎上，對標“___”考核要點，全力推進“三合一”場所合規化改造和配備消防四件套（abc干粉滅火器、警笛、防煙面罩和逃生繩或軟梯），防止違法現象回潮，確保簡單問題不重復發生，切實做到“小隱患不出網格，大隱患不出專班”，保證“三合一”場所合規化改造率達到___%。
總之，“三合一”整治小組將在街道“三合一”整治工作小組領導下，持續深入落實“三合一”場所和小微企業整治各項標準和措施，以前所未有的魄力和氣勢狠抓整治工作落實，不斷推動街道整治工作取得新的進步，為打造“硬核”姑蘇、促進經濟社會高質量發展，做出更大的貢獻。
小組工作范文3
執行衛生部《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒技術規范》及《醫院分級管理要求》等法律、法規及規定，有效控制醫院感染的發生，加強醫院感染管理、杜絕醫療隱患，確保醫療安全。在新的一年里重點做好以下幾方面工作：
一、 加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作
1.降低醫院感染率，提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫院感染發生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫院感染進行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。
2.按衛生局院感質控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術切口登記調查工作。對手術科室ⅰ、ⅱ類手術切口進行登記、跟蹤調查。
3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫政處共同做好此項工作。
4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產生，督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產生。力爭在20xx年送檢率提高。
二、加強重點科室的規范落實工作
1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求：對重點科
室、重點環節、重點流程、危險因素等每月進行監測，有計劃的開展目標監測和常規的監測如：手術室、供應室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對高危科室、高危器械及物品做到每月抽樣進行生物監測。如： 手術室、無菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。
4.對營養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。
5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監測。按上級要求做到 每半年監測1次，必要時隨時監測，發現不合格立即更換，以保證消毒效果。
三、加強對職工預防院內感染知識的培訓
預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發生的一項重要工作。每季度將進行醫院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業道德教育，要求醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓，對進修、實習、新上崗人員進行相關醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時對物業人員進行有關消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。
四、加強、督促檢驗科各項制度的落實
1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部，可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總，對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據細菌培養情況，發現臨床科室一周內發生在同一病區，三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調查其發生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫院感染的暴發流行。
五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導
嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據我院病原體變異特點和耐藥現狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。
六、加強職工對職業暴露的防護意識，預防和處理 做好對臨床醫護人員的宣教工作，使工作人員對預防職業暴露高度重視，預防發生職業暴露。
七、加強對醫院感染及傳染病突發事件的應對處理 落實監控措施，執行我院“醫院感染和傳染性疾病突發事件應急處理及監控措施”的有關預案做到：
1.緊密配合醫院各部門進行現場分析，對突發的醫院感染事件及疫情進行現場分析調查及時分流病人、消毒現場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫療器械和棉織品的消毒，正確處理醫療廢棄物，杜絕院內交叉感染發生，確保醫療安全。
2.及時對相關標本進行采樣，及時送檢進行技術分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應控制措施。
八、繼續加強醫療廢物的管理 定期和不定期對醫療垃圾的分類、管理、轉運等進行檢查，發現問題及時與綜合辦公室溝通。
九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執行感染處下發的“洗衣部的醫院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運送，先進行初消再洗滌。
小組工作范文4
二、小組性質：成長小組
三、參加對象：心理協會部分成員
四、小組目標：
1、幫助每個成員認識和了解自我的自信心現狀。
2、建立成員自信，能夠正面地確立自己及接受個人的不足之處，能夠自我欣賞及較易找出個人的滿足感；
3、協助成員增強自我，獨立自主，幫助成員自我培養對未來充滿信心，勇敢面對新生活的挑戰。
4、幫助成員定出某些增強自信的計劃，協助他們投身這些計劃，付諸于個體行動，并使之具有自我提高的能力。
5、幫助成員勇于自我表現，不再依靠別人的期望來生活，提高社會關鍵交往能力，增強發展人際關系的能力。
五、小組活動時間：20xx年10月－11月
六、小組：
七、小組督導：高劍婷老師
八、每單元活動主要內容
第一單元：相見歡
目標：讓成員了解參加這個團體所必須遵守的規則；并使成員能夠盡快彼此認識。
第二單元：我能做什么
目標：讓成員挖掘自身潛能，培養一種積極的自己肯定，增強自信。
第三單元：快樂做自己
目標：通過與其他組員的游戲，感受自信與人交往的快樂；進一步對自我進行了解，增強自信。
小組工作范文5
【摘 要】小組工作方法是社會工作的重要工作方法之一，小組工作也是寧養社會工作服務示范項目的重要工作方法。在寧養社會工作服務中，社會工作者按照小組工作的一般通則開展小組活動，在整個小組開展過程中遇到了諸多問題。顯示小組工作的一般通則并不適合用于寧養社會工作服務，需要對小組工作的工作方法進行修正。
【關鍵詞】小組工作一般通則；寧養社會工作；本土化
一、寧養社會工作小組工作背景介紹
小組工作可以運用小組內部動力，形成自助與互助的平臺。經由小組活動，為癌末患者家屬提供相互交流機會以及給予其他小組成員情感的支持、照顧癌末患者技巧的相互分享。但是當把小組工作的通則方法運用到癌末患者照護者小組的具體實踐中時，卻發現兩者之間出現了互不契合的張力，癌末患者照護者小組成員的開放性，時間的有限性，心情的復雜性等特點的存在，使小組工作不能有效開展和順利運行。如何使小組通則本土化，使之能夠更好的契合癌末患者照護者小組，實現小組組員的成長，這是本文將要探討的問題。
二、小組社會工作的一般通則
小組社會工作旨在通過人際間的互動，運用專業的小組活動過程來加強和恢復人際間的交流，增強小組成員的社會適應能力，進而實現小組成員自身發展的目標。一般將小組工作過程分為以下五個階段：（1）準備階段。在這個階段，小組工作的任務是確定工作目標、完成小組計劃書、招募組員及具體工作時間、地點的安排。（2）開始階段。小組的目標是建構小組組員之間以及小組組員和工作者之間關系的階段。（3）中期轉折階段。組員對小組產生認同感，在互動過程中，組員之間關系會表現出競爭的特征。（4）后期成熟階段。小組成員對小組具有較強的歸屬感，成員之間的關系也會變得更加親密，小組具有更強的凝聚力。（5）結束階段。小組最明顯的特點就是小組成員情緒和小組結構的變化，小組組員可能會產生哀傷的情緒和失落感，小組的結構會變的松散。
三、小組通則與寧養項目小組工作的沖突
在寧養小組實踐的過程中，我們發現，按照小組工作的一般通則來帶領小組，小組活動很難進行下去，小組活動中會出現諸多的問題。
（一）疾病的多樣性導致需求評估缺乏代表性。在小組活動設計之前，我們對部分癌末患者家屬以及醫院的醫務人員進行了需求評估。然而，由于癌癥的種類很多，以及癌末患者家屬也具有獨特性和異質性，需求評估還是缺乏代表性。
（二）開展小組活動的時間和地點需要重新考量。按照小組一般通則的要求，小組活動的時間長度一般在四十五分鐘到一個小時為宜。在寧養社會工作中，這個時間就明顯的過長，會導致活動無法進行完?；顒拥牡攸c在寧養院的大廳，大廳空間太大過于空曠，人員嘈雜，這就導致無法為小組組員提供一個相對安全及安靜的環境，這也會影響到組員表達情緒的意愿。
（三）小組規范難形成，小組成員難以把注意力放在小組活動上。社會工作者發現小組成員很難把注意力放在小組的活動之上，大多情況下他們更關注小組活動旁邊排隊等候取藥的其他患者家屬。家屬在等待取藥的過程中心情是非常焦急的，這也就是患者家屬雖然參加小組活動，卻不能夠全身心的投入到小組的活動中，注意力不夠集中的原因。
（四）小組成員變動性大，小組連續性差。由于患者家屬時間的特殊性，取藥的不規律性，導致小組成員每次都會有很大的不同，所以小組就不能按照以前的方式設計多節，而應該是多主題單節小組活動。
四、寧養社會工作小組工作本土化
我們對問題進行了反思和總結，對我們的小組工作方法進行了從頭到尾的梳理，尋找失敗的原因，總結成功的經驗。針對上述問題，我們寧養社會工作小組團隊對我們的小組工作方法進行了調整。
（一）完善宣傳方式，增加宣傳渠道。我們調整了宣傳方法，在下次開辦小組活動之前制作好小組活動計劃宣傳海報以及宣傳單，宣傳海報放置在寧養院大廳顯眼位置，同時在寧養院發藥時同時向他們發放宣傳單；委托開展個案工作的社會工作者在做家訪的時候向患者及患者家屬發放宣傳單和介紹小組活動，邀請他們的參與，以達到小組活動宣傳及組員招募的目的。
（二）調整小組活動計劃的時間和地點。我們把開辦小組活動的時間相對提前，同時縮短小組活動的時間，經過調整之后，小組時長改為30-40分鐘，以避免耽誤組員的取藥時間。我們把小組活動的地點向離取藥柜臺較遠的一方轉移，以避免其他人員對小組活動產生過大的干擾。
（三）修改小組活動計劃，變換小組活動內容。由于小組成員的異質性較高，年齡差距較大，文化水平也有較大差別，在設計小組活動計劃時，盡量選取大眾化的活動內容，能夠被全部組員所理解和接受。經過對小組計劃的修改，小組的活動內容能夠適合絕大部分組員參與。
（四）鏈接資源，協調時間。組員之所以不能夠集中注意力在小組活動上，很大一部分原因是由于害怕小組活動會耽誤其領藥。為了解決這個顧慮，寧養社會工作項目團隊一是同寧養院協調發藥的時間，以保證參加小組活動的組員能夠按時取到藥品；二是鏈接志愿者，讓志愿者代替小組成員排隊。這樣就不會耽誤小組成員取藥的時間，也能夠打消小組成員的顧慮，能夠安心的參加小組活動。
（五）增加小組主題，以工作坊的形式開小組。開放性小組的弊端就是組員的時刻變動，每次小組活動的組員都有大部分是不同的，這就使得小組缺乏連續性。為了解決這一問題，我們增加了小組的主題，例如手工制作小組、音樂治療小組、照顧者支持小組等不同類型的小組主題。
調整之后的小組工作方法，很好的適應了寧養社會工作小組工作的特殊性。為小組成員提供了一個相互交流、相互支持的平臺，塑造了一個良好的互動環境，促進了小組成員的成長。
參考文獻
[1] 劉夢，張和清.小組工作[M].北京：高等教育出版社，2003.
[2] 路雪芹，白琴.開展本土化臨終關懷面臨的問題與挑戰[J].中國老年學雜志，2007.
小組工作范文6
【摘要】目的 探討護理小組工作模式在PICC安全管理中的作用。方法在本院甲乳科2011年7月~2012年2月87例行PICC置管患者帶管安全管理中運用護理小組工作模式。結果實施PICC護理小組工作模式前后，對PICC并發癥、病人帶管時間、病人滿意度進行比較，差異有統計學意義（p＜0.05）。結論護理小組工作模式降低PICC帶管并發癥、延長PICC導管使用時間、提高患者滿意度。
【關鍵詞】PICC導管 護理小組 安全管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.038
經外周置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC）具有安全、方便、易于掌握、保留時間長（≤1年）、可避免病人反復穿刺的痛苦及防止化學性靜脈炎等優點。PICC作為乳腺癌化療的最佳給藥途徑，已在臨床廣泛應用［1］。隨著 PICC的廣泛應用PICC的安全管理成為了護士重點關注的問題［2］，為降低PICC置管患者并發癥，2011年7月開始，科室成立PICC護理小組，對PICC置管行置管前-置管中-置管后全程規范化護理干預，取得了良好效果，報道如下。
1一般資料
選擇2010年12月~2011年6月在本院行PICC置管患者68例為對照組，對照組均為女性乳腺癌患者，年齡23~75歲，平均年齡48.0歲。選擇2011年7月~2012年2月在本院行PICC置管患者87例為觀察組，進行置管、維護跟蹤。其中男1例，女86例，均為乳腺癌患者，年齡26～74歲，平均45歲。兩組均選用三向瓣膜PICC，型號為4Fr，導管長度為60 cm。置管后均經X 線檢查，導管尖端位于上腔靜脈。均行化療6～8周期，每周期化療1～8 d，每次化療間歇期14～21 d，完成所有化療歷時4~6個月，患者間歇期均帶管回家休養。
2方法
2.1成立PICC護理小組
為保證患者置管及帶管安全，科室成立由護士長、2名?？谱o士（均取得PICC?？谱o士證書）組成的PICC護理小組，主要工作職責為置管前把關、置管后在院質量控制、帶管回家隨訪、科室及院外維護護士培訓。
2.2置管前評估
行PICC置管前，為降低并發癥發生，保證置管安全，要求置管前日患者行血常規、凝血全套檢查，由2名護理小組成員進行置管前評估，內容包括患者血液生化檢查、凝血功能評估、患者碘過敏史、置管前安全告知書簽字、血管及皮膚評估，經2人共同評估后安排好置管時間。
2.3置管后質量控制
2.3.1科內護士培訓為保證患者置管后安全，由2名專科護士對病房護士進行相關知識培訓，培訓內容包括： PICC 適應證、禁忌證、置管后觀察要點、記錄方法、溝通技巧、PICC 常見并發癥預防、原因及處理、PICC導管維護操作流程等。經過培訓、護士長考核后，發放PICC維護資格證，必須在本科室工作1年且有資格證護士才能承擔PICC的日常維護工作。
2.3.2治療室白板上PICC帶管患者醒目提示由?？谱o士在白板上記錄在院帶管患者置管7天內和出現并發癥患者，用以提醒管床護士注意觀察、巡視及健康教育，提醒專科護士進行積極干預和?？浦笇?。
2.3.3在院帶管質量控制將病分為2個片區，分別由2名?？谱o士每周五進行一次全面檢查，對管床護士健康教育、PICC維護、登記、并發癥觀察及處理，出現三級及以上級靜脈炎或高度懷疑靜脈血栓應及時報告護士長并聯系血管外科醫生會診。
2.3.4健康教育科室建立以問題為導向的健康教育方法，小組成員將患者在自我維護中常出現的不良行為進行歸納，如：不按時更換貼膜、帶管手臂提重物、抱小孩、頻繁過度伸曲，睡眠時帶管肢體受壓等，提醒患者避免此類行為。向患者出示并發癥相關圖片，如：靜脈炎、患肢水腫、皮膚過敏、貼膜松脫、導管脫出、導管回血、導管斷裂等，提醒患者出現相關癥狀及時就醫處理。此外為保證醫療安全，在患者出院時與患者簽訂帶管回家告知書，并要求患方簽字。告知書存檔直至拔管。將印有PICC護理小組的成員及聯系方式的名片發與患者，方便及時聯系、咨詢。
2.4出院隨訪
由PICC護理小組負責建立規范的出院患者隨訪冊，內容包括患者姓名、性別、年齡、置管時間、置管長度、上臂圍、維護時間、帶管側肢體情況（如：紅腫、滲液等）有無全身癥狀（如：發熱等）及長期居住地附近有無正規醫療機構。隨訪登記建立后，由護理小組成員分工每周進行電話隨訪，詳細詢問患者目前狀況及有無定時維護等，并進行登記，對出現不良現象的帶管患者且不能及時來院處理患者進行每日電話跟蹤隨訪，防止危及患者生命的嚴重并發癥發生，提高帶管回家患者的安全。
2.5建立維護網絡
進行院外護士培訓提高基層護理人員PICC維護技術是保證PICC安全留置的有效措施［3］。本科室45%病人為農村患者，由于交通、身體狀況等原因，給帶管患者PICC維護帶來成本高、依從性差等不良影響。為保證不能及時來院患者的PICC規范維護，延長導管留置時間，PICC護理小組通過院外會診、義診、參與開辦靜脈治療繼續教育項目、贈送PICC規范維護視頻及學習資料等方式培養基層醫院及社區的PICC維護護理人員，并留下該維護護士電話號碼方便患者聯系。
2.6護理小組活動
每月PICC護理小組對科室帶管出現并發癥及意外事件進行匯總分析，提出改進措施。對意外脫管（脫管長度≥5 cm）、三級以上靜脈炎、靜脈血栓事件進行RCA分析，并進行PDCA改進。
2.7評價方法實施PICC護理小組工作模式后，對PICC并發癥、病人帶管時間、病人滿意度進行比較。
2.7.1PICC并發癥及病人帶管時間統計實施前后病人帶管時間，PICC帶管患者靜脈炎、穿刺點感染、導管堵塞、導管脫出例數并進行對比分析。
2.7.2病人滿意度病人滿意度調查從服務態度、置管技術、維護技術、維護流程、健康宣教五個維度來進行，每個維度，每個條目采用5 級評分法，5分為很滿意，4分為滿意，3分為基本滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意。各維度得分為各條目得分之和除以條目數，得分越高，滿意度越高。為了便于維度間比較，將各條目分、維度分、總分換算為百分制［4］。兩組患者在拔除PICC導管時進行問卷調查來評價患者滿意度，滿意度調查表由護士長或主班護士來發放。發放及回收率均為100%。
2.8統計學方法應用spss 13.0統計軟件包進行處理，計數資料用?2 檢驗，計量資料用t檢驗。
3結果
3.1PICC小組成立后，帶管患者的靜脈炎、穿刺點感染、導管堵塞、導管脫出等并發癥明顯降低（見表1），p＜0.05差異有統計學意義。
3.2PICC小組成立后，提高了PICC置管置管患者的滿意度（見表2）， p＜0.05差異有統計學意義。
3.3PICC小組成立，延長了PICC導管的使用時間，小組成立前帶管患者68例，平均使用時間（92±16.67）天，小組成立后87例置管患者，平均使用時間（102±24.98）天，t=-2.837，p=0.0025，p＜0.05差異有統計學意義。
4討論
4.1護理小組工作模式降低PICC置管及帶管安全風險
具有?？扑降男〗M工作模式最大限度發揮集體智慧，杜絕個人思維及行為局限，做好置管的前饋控制，從而在一定程度上降低了置管風險，降低并發癥的發生。在帶管維護過程中由于不同的護理人員存在維護差異，如護理人員的臨床經驗、對PICC相關知識的了解程度、無菌概念等，從而發生一系列并發癥［5］。小組工作模式使PICC置管及維護同質化，提高導管留置過程中維護質量。出院后導管維護的便利性和質量成為影響導管使用安全和技術發展的重要因素，目前該維護網的維護點還局限在二級甲等以上的醫院，覆蓋面比較小，不能滿足鄉鎮地區患者的需求［6］，小組工作模式便于多種活動開展，有利于城鄉一體的PICC護理網絡的建立，一定程度上解決了化療間歇期的導管維護問題，避免部分并發癥發生，延長使用時間。護理小組工作模式增強PICC質量控制力量，有利于質量監控、健康教育更為深入廣泛開展。
4.2護理小組工作模式運行提高患者滿意度
護理小組成立及運行，提高置管及維護質量，小組作業使患者感覺受重視程度增加，對護理人員信任度提高，各類風險及告知明確，提高置管成功率和帶管患者維護依從性、降低置管后的并發癥，有效避免了有關PICC安全相關的投訴及糾紛發生。
5小結
小組工作在輸液治療護理中發揮的作用已經得到一致公認，許多著名的醫療機構都支持組建輸液小組，因為它能更加有效地完成輸液治療并降低費用和減少并發癥［7］，本科室通過PICC小組成立提高PICC導管在乳腺癌患者中的安全應用，提高昂貴的PICC導管的使用率、延長使用時間，降低PICC并發癥的發生，提高病人滿意度。
參考文獻
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