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化療護理觀察要點范文1
［摘要］目的：探討宮頸癌介入治療的術前術后護理要點。方法：以38例宮頸癌患者采用髂內動脈灌注化療，進行針對性護理，嚴密觀察。結果：38例患者介入治療后均出現不同程度的不良反應，通過有效的護理治療，均不同程度的降低或減少并發癥的發生，為手術創造了條件，提高了腫瘤切除率。結論：合理有效的護理是保證介入治療順利進行的重要保證。
［關鍵詞］宮頸癌；介入治療；護理
TheObservationandNursingintheIntraarterialNeoadjuvantChemotherapyofCervicalCancer
ZHONGHuihong(HuizhouCentralPeople''''sHospital,Huizhou,Guangdong516001，China)
Abstract：ObjectiveToexploretheimportanceofnursinginthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyofcervicalcancer.MethodsThirtyeighttypatientswithcervicalcancerweretreatedinintraarteriailiacaarteryneoadjuvantchemotherapy,andwithselectivefulnursing.ResultAllthecaseshappenedwithsomedegreesidedeffectwererelievedbyeffectivenursing.ConclusionEffectivenursingisoneofthequalificationsinthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyproceedsmoothly.
Keywords：Cervicalcancer；Intraarterialneoadjuvantchemotherapy；Nursing
宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，手術為主要治療手段，晚期難以切除病例，采用髂內動脈插管進行動脈內化療和栓塞已為有效的輔助治療，為手術創造條件。因此，采取有效的護理，將不良反應降到最低，保證介入治療順利進行是護理工作的重要問題。我科自2003年10月開展宮頸癌介入治療，因護理得當，均取得滿意結果?，F將護理觀察介紹如下。
1臨床資料
我科自2003年10月至2006年1月間，采用導管介入治療宮頸癌38例，年齡29歲~80歲，平均年齡54.5歲，已婚36人，未婚2人，其中Ⅱb期23例，Ⅲa期11例，Ⅲb期4例。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理患者因年齡、社會地位、家庭環境的不同，所表現的心態也有所不同，尤其是年輕患者因情緒低落而消極不易配合。醫務人員應針對患者心理活動，向患者介紹手術的必要性、優越性、手術過程、可能發生的并發癥及術后注意事項，消除其不良心理，增強戰勝疾病的信心，以良好的心態接受治療。
2.1.2術前準備詳細了解病情，全面評估患者心理及健康狀況，制定護理計劃。監測患者的T、P、R、BP，了解患者臨床檢驗結果及影像學檢查，為介入治療提供依據。術前常規行碘過敏試驗，并準備好各種抗過敏急救藥物及用品。介入前1天~2天進易消化少渣食物，以防術后便秘而用力排便導致穿刺點出血，術前8h禁食，4h禁水。術前做好皮膚準備，備皮范圍為劍突下至大腿上1/3，包括外，特別是雙側腹股溝穿刺部位應注意有無皮膚破損、疾患或感染。術前停留尿管。術前半小時靜脈推注樞丹8mg，以防術中嘔吐或嗆咳。
2.2術后護理
2.2.1嚴密觀察T、P、R、BP以及尿量情況，如有異常及時處理。
2.2.2術后注意事項術后安返病房后患者平臥，保持穿刺側肢體伸直，制動6h~8h，觸摸足背動脈，若搏動良好，可在穿刺部位用砂袋壓迫止血6h~8h。若患者平臥時間過長，可用手緊壓穿刺處向健側轉臥，囑患者避免屈膝，屈髖及用力咳嗽或打噴嚏，以免局部壓力增高而導致出血。術后24h后方可下床活動，72h內避免劇烈活動。
2.2.3術后應水化3d，每天補液在2500ml以上，鼓勵患者多喝水，加速排泄，以減輕肝腎功能損害，同時注意電解質的平衡。
2.2.4保持外陰清潔每天用1∶20碘伏溶液抹洗外陰2次，并保持尿管的通暢。
2.2.5術后常規用3d~5d抗生素，預防感染。
2.2.6密切觀察穿刺點及下肢末梢血運情況每15min~30min巡視患者一次，觀察足背動脈搏動有無減弱或消失，下肢皮膚是否蒼白及皮溫是否下降，穿刺點有無滲血及血腫形成，發現異常及時處理。
2.2.7并發癥的觀察及護理胃腸道反應：術后7例患者出現嚴重的惡心嘔吐，遵醫囑予靜脈推注樞丹8mg后明顯緩解。發熱：大部分患者術后有不同程度發熱，體溫在37.5℃~38.5℃之間，多由于腫瘤組織缺血壞死，毒物吸收或機體對化療藥物栓塞劑刺激的反應。應定時測量體溫，鼓勵患者多喝水，術后有2例患者體溫高于38.5℃，予物理降溫，對癥處理后恢復正常。疼痛：主要表現為下腹痛，部分患者同時有臀部及會陰疼痛，下肢麻木感及輕微疼痛，疼痛可持續數小時至數天，術后有11例患者出現不同程度的疼痛，遵醫囑口服止痛劑或肌肉注射哌替啶100mg后疼痛緩解；神經損傷：髂內動脈后支完全閉塞能危及坐骨神經，前后支完全閉塞引起坐骨神經的缺血性損害，所以雙髂內動脈前后支全部栓塞可產生下肢麻痹，癱瘓以及Brown~sequard綜合征的危險。因此，熟悉解剖結構，并根據其變異情況在操作中靈活處置，是防止神經損害的重要環節。過敏反應：對有過敏高危因素的患者加強觀察，術后1例患者出現全身蕁麻疹，予抗過敏，對癥處理后痊愈；其他化療副反應：包括骨髓抑制，心肌損害，腎損害等，應按化療常規護理。
3小結
中晚期宮頸癌因腫瘤細胞對周圍器官的浸潤導致無法手術或手術困難，常規的靜脈化療由于癌組織局部抗癌藥物濃度低無法有效殺滅癌細胞，介入治療由于將介入導管插到腫瘤供血動脈大大提高了局部組織的藥物濃度，可有效殺滅腫瘤細胞，使宮頸癌臨床分期得到逆轉而獲得手術機會。本科38例宮頸癌介入治療患者，36例宮頸介入治療后順利手術切除，2例介入治療后未能手術選用放療。血管介入是一門新興學科，介入治療術前、術后觀察及護理是不可缺少的，是防止并發癥的重要環節，要求護士有高度責任感，精湛的護理技術，以防止和減少并發癥的發生，達到預期的治療目的。
參考文獻：
化療護理觀察要點范文2
1 消化道出血的搶救與護理
在原有基礎治療及護理的基礎上，近10年來纖維內鏡技術已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護理上術前應給予病人安慰，插管前10 min肌注安定10 mg，皮下注射阿托品1 mg，對大出血者可先行氣囊壓迫6～8 h等。術后應密切觀察有無活動性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術后按潰瘍病飲食要求進食；食管靜脈注射硬化劑治療后6 h無出血者可進冷流質食，2天后逐漸增加流質濃度，在8～10天過渡到軟食。
放射介入止血治療是在影像學方法引導下經插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(栓塞法)，而達到止血的治療方法。護士應做好病人的術前護理，如備皮、碘試敏、心理護理等，備好急救藥品器材。術后患者應絕對臥床24 h，穿刺點以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24 h內病人咳嗽、大小便、嘔吐時需用手按壓穿刺點，若出現出血，應立即用大拇指在穿刺點上方1 cm處用力壓迫；嚴密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側肢體遠端的血液循環情況；對短期留管給藥病人，要嚴格遵守無菌操作規程，保持導管通暢。［1，2］
2 肝硬化的護理
經頸靜脈途徑肝內門體分流術(TIPSS)是近年治療肝硬化的新技術。1989年德國學者Richter［3］首先報道了3例臨床應用結果。我國于1993年初將此技術應用于臨床。［4］TIPSS術前護理除進行備皮、試敏、心理護理等準備外，還要給病人準備單人病房，對室內物品及空氣進行徹底消毒。TIPSS術后近期主要的并發癥是肝功能暫時性減退、腹腔及體內出血、感染及內支架移位或阻塞等。因此，術后病人宜絕對臥床休息24 h，48 h內限制活動；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質平衡，記錄24 h出入量；保持大便通暢。［5，6］
3 原發性肝癌的護理
原發性肝癌除手術、化療外，放射介入治療顯示了傳統治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動脈栓塞(OHAE)加門靜脈灌注化療。護理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術后持續低流量吸氧48～72h，以緩解OHAE阻斷血液供應而造成的肝細胞缺氧，［7］，同時要嚴密觀察和處理不良反應。據報道［1］：肝、脾動脈栓塞病人，術后腹痛、發熱、惡心及嘔吐的發生率分別為100%、82%、73%，多發生在手術當日至術后3日。為減少病人痛苦，可預防性用藥，對發熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長期置泵化療病人，藥泵內注藥時要嚴格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。［7，8］
4 膽胰疾病的內鏡介入治療及護理
1968年Cure首次經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)獲得成功以后，在ERCP基礎上相繼開展了內鏡下括約肌切開術(EST)，內鏡鼻膽引流術(ENDB)等，使膽胰疾病的診治發生了重大變化。［9］ERCP的護理要點：術日晨禁食、禁水。術后2～3天進低脂或無脂半流食(術后2h方可進食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的護理要點：術前注意病人有無出血傾向及感染。手術當日禁食、禁水，予以補液，次日無腹部異?？蛇M流質。結石病人術后3～10天收集糞便清洗尋找結石。余同ERCP的護理要點。ENBD的護理要點：術后注意口鼻腔的護理，注意引流性質，記錄引流量，更換引流袋時應注意無菌操作，其他同ERCP的護理要點。
5 肝、腸移植及多器官移植的護理
1963年Starzl研究組首次在臨床成功地作了正位肝移植術。［10］1994年1月我國成功的施行了亞州地區首例異位部分肝移植術。［11］肝移植及多器官移植手術時間長、創傷大，對人體其它系統包括循環、呼吸、泌尿、血液等干擾大，術后應安置在重癥加強醫療病房，全面監護，嚴格 執行保護性隔離措施，為避免肝臟移位，術后1周內半臥位時，上身抬高不宜超過45度，術后2周左右才允許下床活動。［12］小腸移植是短腸綜合征的理想療法。由于排斥及感染等使之成為大器官移植中最困難的一種。目前僅有少數國家
開展此項手術。［13］1994年3月我國成功地施行首例異體全小腸移植術。［14］周密的術前準備以及術后排斥反應的觀察和處理、感染的防治、合理的營養管理是小腸移植手術護理成功的經驗。［15］
6 消化系統疾病的全胃腸外營養及護理
全胃腸外營養(TPN)是指通過中心靜脈置管給予病人所需的全部營養。TPN最主要且與護理密切相關的并發癥就是感染。TPN的護理要點有［16，17］：①營養液配制應嚴格遵守無菌操作規程，最好在有層流裝置的超凈工作臺上進行。②營養液應在24h內均勻滴入，輸液管道每日更換一次。③插管周圍皮膚及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更換無菌敷料。④監護項目應包括：體重、出入量、生命體征、代謝狀態(包括各項實驗檢查)。
7 肝穿刺術患者的護理
指應用超聲、CT或X線定位和引導，對病灶(膿腫或腫瘤)進行穿刺或置入導管，以便引流或注射藥物，達到治療目的。術前要訓練病人掌握屏氣法，以免在穿刺時由于呼吸不當劃破肝臟引起內出血。術后要注意休息、限制活動，觀察生命體征和局部情況。肝內注射藥物者應在局部置砂袋加壓后上腹帶24h；肝膿腫引流應保持管道固定、通暢，并注意引流物的量及性質。［18，19］
8 內鏡下激光治療胃腸道疾病的護理
配合內鏡應用于胃腸道疾病治療的激光主要是摻釓釹石榴石(Nd:YAG)激光及氬激光。內鏡下激光治療術前按內鏡檢查要求進行準備，術后應臥床休息、禁食4h以上，爾后進流質飲食；注意觀察有無腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］
小結：隨著醫療設備的不斷更新變化，醫療水平的逐步提高，纖維內鏡、放射介入、器官移植等新技術、新業務在消化科疾病的診治中將起更大的作用。護理人員在學好?？浦R及新技術、新業務的理論與操作的同時，還應掌握一些相關學科的知識，有預見性地觀察和護理，預防或及早處理并發癥，確保病人安全。
參考文獻
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化療護理觀察要點范文3
【關鍵詞】 原發性肝癌 微波治療 護理對策
原發性肝癌是肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌，為我國常見惡性腫瘤之一，被醫學界稱為“癌癥之王”，其死亡率高居惡性腫瘤的首位，由于早期不易發現，就診患者多屬于中晚期。目前，手術切除是治療原發性肝癌的最佳方法。然而由于原發性肝癌常常是多中心發病，本文闡述15例原發性肝癌患者腫塊巨大，所以就診時已不適宜手術切除，目前據最新的雜志報道，微波在美國已成為治療原發性肝癌的首選方法，對較大的肝腫瘤,可以先行肝動脈插管栓塞，再行微波治療，因碘油可以增加熱傳導，加速腫瘤細胞的壞死。
1 臨床資料
1.1一般資料 我院近來收治的15例原發性肝癌患者，均為男性，年齡35～82歲，平均年齡為68歲，診斷為晚期原發性肝癌。入院后先行保肝降酶增強免疫力，肝動脈插管化療或肝內無水酒精注射等治療后行超聲引導經皮經肝穿刺微波治療。
1.2方法 微波治療是近幾年發展起來的一項新技術。是利用微波產生的高溫來殺滅腫瘤，腫瘤細胞在42℃時就會變性，54℃時就會凝固壞死，所以，使腫瘤細胞內部達到一定溫度就能有效的殺死腫瘤。具體做法是在超聲的精確定位下，在腫瘤內直接插入針狀微波電極，通電后微波電極末端的微波輻射器產生熱效應導致腫瘤組織凝固性壞死，整個治療過程需10～30分鐘對于大于5cm的腫瘤可以同時用2根針，能協同殺死腫瘤。從而達到對腫瘤的治療目的。
2 護理
2.1術前護理 （1）將心理護理貫穿于整個護理過程中，入院后由責任護士負責，為使介入治療能安全順利進行，減少毒副作用，責任護士必須掌握治療前患者的有關資料，了解病人性格、經濟狀況、心理狀態、文化層次，要耐心地向患者解釋微波治療的特點、效果以及解答患者提出的問題，主動介紹治療的名稱、方法及必要性和可靠性。通過語言技巧，消除患者的恐懼心理，穩定情緒，配合治療及護理。必要時采取保護性治療，不必明確告知真實病情。（2）肝癌患者術前注意補充營養，鼓勵患者攝入易消化的高營養、高維生素、低脂肪飲食，保證充足的睡眠。（3）全面評估患者的情況，了解患者的病情，如各項檢驗指標：肝功能、腎功能、afp、血常規、出凝血時間，如有腹水，測量腹圍以便為以后護理觀察提供對比依據。如發現異常，先進行相應治療，待結果正常后再行微波治療。
2.2術中配合 準備好各種搶救用品和藥物，及時安慰病人，使其盡量放松。患者取左側臥位或平臥位，充分暴露治療部位，囑患者全身放松，力求使患者感覺舒適。在超聲引導下確定進針的位置、方向和深度。常規消毒皮膚，鋪洞巾，1％奴夫卡因局部麻醉，14g引導針穿刺預定腫瘤部位后導入微波電極，并使微波電極尖端的輻射器至少裸露3.0cm。協助醫生把微波輻射器及導線與微波治療儀連接好，檢查治療參數是否正確，密切觀察病人有無惡心、心慌、胸悶、皮疹等過敏癥狀，監測血壓的變化，本組采用每個部位每次治療量為：60w、100s, 連續3次，每次間隔時間為10s，根據腫瘤大小進行多個部位的治療。治療過程中，從開始至結束，均需對局部按無菌方法淋滴冰無菌生理鹽水，以免穿刺部位的皮膚燙傷。治療結束后，拔出穿刺針和微波輻射器，局部碘酒、酒精消毒，無菌紗布覆蓋即可。
2.3術后護理 治療完畢，立即為患者更換濕被服，沙袋壓迫，讓患者臥床休息密切觀察病情，如無不適，可用平車送回病房，（1）囑患者絕對臥床休息，患肢制動24h，密切觀察穿刺點固定情況，有無滲血、滲液、足背動脈搏動情況、末梢血運情況，一旦出現血腫應采取相應措施。（2）囑患者術后禁食6 h，無胃腸道反應，由流質逐漸過渡到少量多餐，如出現胃腸道反應囑患者頭偏向一側，及時清除嘔吐物，安慰患者，為其講解癥狀發生的原因，消除患者緊張情緒，遵醫囑應用止吐藥物。（3）密切觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸及腹部體征的變化，以監測有無出血征象，詢問患者有無疼痛或疼痛加重，術后4～8 h 體溫可升至37.8～38.9℃，無須特殊處理或經物理降溫均可降至正常體溫。如體溫持續不退，超過39.0℃以上，應注意有無感染征象，檢查白細胞計數，必要時遵醫囑應用抗生素治療，物理降溫等。本組未發生感染病例。
3 小結
原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，微波治療原發性肝癌既保留了介入治療對人體創傷小、副作用小、療效確切、并發癥低等優勢，又能一次使腫瘤完全壞死，相當于手術切除的根治性療效，改善了許多中晚期不能手術治療的原發性肝癌患者的生存質量，因而其臨床應用前景是十分樂觀的。
參 考 文 獻
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化療護理觀察要點范文4
【關鍵詞】 整體護理 護生 健康評估
中圖分類號：R921文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-290-01
【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.
【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health
健康評估是護理基礎課程與臨床護理學科的橋梁課，研究護理對象主觀和客觀資料，是診斷個體或家庭護理對象現存或潛在的健康問題反應基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。全面、系統、準確的健康評估是有效護理的前提，是確定護理診斷的基礎，也是制定、實施護理計劃的可靠依據和提高護理質量的重要保證。護理人員對健康評估的理解和掌握程度，直接影響護理實施效果。提高護理人員整體素質，必須提高健康評估能力，突出護理特色，強化整體護理觀念，生理-心理-社會模式和功能性健康型態兩個方面收集健康史，圍繞患者進行身體評估，結合其他資料，對患者現存或潛在的有關健康或危險性問題的反應，做出正確護理診斷，培養護生監測和判斷病情變化的能力。
1 健康評估在臨床護理工作中的發展
1.1樹立正確的健康評估新理念
社會進步和醫學模式轉變，整體護理與護理程序應用和發展，健康評估作為一門新興的、正處于發展初期的年輕科學崛起。護理工作逐步走向整體護理，重視評定、處理心理和社會問題，幫助患者獲得良好的社會適應能力，體現世界衛生組織（WHO）關于健康所提出的概念與內涵。
1.2 重視健康評估知識與技能的普及教育
健康評估能力的高低反映一位專業護理人員綜合技術水平的高低[1]。不同等級醫院、學歷、職稱、年齡、護齡、科室等對護理人員進行健康評估能力比較，發現目前國內護理人員普遍對健康評估認識與重視不足，醫療與護理角度混淆現象。大多數認為臨床護理中做得較少，所以未引起足夠重視。我院高職護理學生學習這門課程時，給予足夠重視，合理課時數，臨床見習，理論與實踐教學合理配比，實行教與學一體化教學模式，加強實踐技能考核，組織健康評估相關知識及技能的培訓，充分發揮傳、幫、帶作用，理論和技能與臨床工作有機結合，準確和規范地掌握體格檢查方法，在護理查房、教學查房及病案分析中，活學活用，培養臨床思維模式，為21世紀培養新一代高素質護理人才。
1.3 思維模式的適時轉變，樹立“整體”觀念
現代醫學模式強調服務對象是一個整體的人，不僅是軀體還包括心理和社會，達到身心健康。社會經濟快速發展，人們面臨各種競爭與挑戰，生活壓力越來越大，人際關系日趨復雜，心理、社會、行為方式、環境等因素對健康影響越來越明顯，成為評價個體健康狀況重要因素。比如在腦出血患者護理中，心理康復就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病惡性循環，有助于協調各種關系，患者適應陌生環境，增加醫護人員信任，有助于發揮藥物和手術療效，有助于調動患者主觀能動性，積極主動地做好自我護理[2]。正確建立護生思維模式，可逆性批判性思維方式，從“整體”觀念出發，正確看待現存或潛在的問題，“發現問題-找出問題-提出問題-解決問題”系統化思維模式，提高護生解決臨床護理工作問題的能力。
2 健康評估中護生存在的問題及對策
2.1 糾正模糊認識
護理教育中“護理程序"、“整體護理"、“以患者為中心"等詞語并不陌生，多元化教學方式提高理解與接受新事物能力，調動學習興趣，解決實際問題。例如：采集健康史不知如何著手，不知道該問什么?怎么去問?面對病人手足無措，交談時三言兩語便結束談話，得不到重要資料，甚至干脆直接帶著入院評估表，對著表格項目見一項問一項，一邊問一邊記錄，得來資料不全面或欠真實。收集資料從主訴開始，有目的、有層次、有順序詢問，整理分析，做出正確護理診斷，運用護理程序實施整體護理。及時找出患者目前主要問題，即現存問題，挖掘潛在的有關于健康或危險性問題，即醫護合作性問題?，F存問題及時解決處理，潛在的有關健康或危險性問題積極預防，有效地避免潛在并發癥的發生。
2.2 運用角色轉變換位思考，增進護患之間的有效溝通
采集健康史護生缺乏與患者有效溝通，面對問題不善思考， 抓不住要點，主次不分。運用馬斯洛人類基本需要層次論、戈登功能性健康型態、按NANDA分類法II的13個領域三種方法進行歸納，整體角度全面估計，角色轉變，換位思考，站在患者角度，體會患者身心感受，做出正確判斷。例如：一位手部被嚴重割傷的患者，他需要怎樣護理?如果你是這位患者，你需要護士怎么護理?若護士只是隨便的用生理鹽水清洗，你滿意嗎?或者你覺得舒服嗎？運用整體觀念，考慮身體因素又照顧心理與社會因素，避免產生不必要不良情緒，增進護患之間的感情。
2.3 預見性觀察能力的培養
護生容易忽視患者潛在的有關健康或危險問題，不能預見性的觀察先兆信息，進行預見性護理[3]。若能及時觀察患者潛在問題的先兆信息，及時報告管床醫師，備齊搶救物品積極配合搶救，大大減少死亡率，提高患者生活質量。
3 討論
科學技術進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康需求和衛生服務要求越來越高，對護理人才數量、質量和結構提出了新要求。實施以患者為中心，護理程序為基礎整體護理，熟練地掌握健康評估方法和內容，需要護生在臨床上不斷實踐、不斷思考、不斷總結，實踐與理論相結合，有助于護生以本專業角度，進行臨床思維與判斷，擺脫醫療診斷的影響，真正使健康評估的理論和技巧服務于護理。
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