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化療廢物處理范文1
關鍵詞：園林綠化；植物廢料；資源化；再利用
中圖分類號：TU986.1
文獻標識碼：A
文章編號：1674-9944（2012）11-0043-02
1引言
隨著宜昌市城市建設的快速發展，城市綠化面積的迅速擴大，城市綠化也駛上快車道。特別是宜昌市面臨著生態園林城市貫標，城市綠化更是遵循著以植物造景為主的原則。因此宜昌市城市園林綠化植物廢料如修剪下來的植物枝條和草葉、清掃下來的植物樹葉、更換掉的花卉的量越來越大。對于這些植物廢料的處理，目前宜昌市的大多企事業單位、居民小區大多是集中送到宜昌市黃家灣垃圾場填埋處理或者進行焚燒。遇到大風暴雨等極端天氣造成大量倒樹等情況，會產生大量樹枝，往往雇請農用車運到城郊結合部，其中部分樹枝被郊區農民當做生活燃料利用外，剩下的大部分植物廢料多送到宜昌市黃家灣垃圾場填埋處理，或者被廢棄在城郊結合部。送到垃圾場填埋處理就增加了垃圾場的處理負擔，而廢棄在郊外的部分會對環境造成二次污染?？傊?，宜昌市的現狀就是所有的園林綠化植物廢料沒有得到再次利用。為使宜昌市的城市園林綠化植物廢料進行無公害消納、實現再循環使用，筆者結合國內其他大城市的做法對宜昌市園林綠化植物廢料資源再利用進行了探討?！—?/p>
[BT（1]2[ZK（]園林綠化植物廢料資源化處理再利用的形式
2.1覆蓋綠化帶
覆蓋綠化帶就是將樹木枝條粉碎后的樹屑（稱之為樹枝粉碎物），作為土壤覆蓋物，覆蓋于綠化帶、臨街花壇表土上面，可以起到遮蓋表土，做到黃土不露天，減少城市灰塵的產生的作用；還可以減少雨水對綠化帶土壤的沖刷，減少地表徑流，起到保持水土的作用。同時，樹枝粉碎物覆蓋于表土，也有利于園林植物安全越冬，這也是人類向大自然學習，回歸大自然的產物。目前，宜昌市綠化工程管理處已經將樹枝粉碎物用在西陵一路分車綠帶進行土壤覆蓋，在沿江大道、東山大道、勝利四路等街道部分園林植物的根莖部也進行覆蓋，并取到一定效果。
2.2施入土壤，改善土壤結構
宜昌市土壤多為黃土，粘性強，透氣性差，保水性差，易板結，不利于園林植物生長。將樹枝粉碎物直接施入土壤中，可以取到改善土壤結構作用，增強土壤的透氣性，增強土壤的保水作用，這將有利于園林植物的生長。
目前在新植、補植苗木時施入了樹枝粉碎物，在勝利四路臨街花壇，東山大道幾處臨街花壇，西陵二路臨街花壇的改造中，都施入了一定量的樹枝粉碎物，使用后，土壤保水性明顯增強。在勝利四路臨街花壇施用后，種植了兩季花卉，澆水量比以前沒有施用時明顯減少。
2.3嘔制有機肥
將樹枝粉碎物與落葉、廢棄的花卉材料、修剪下來的草葉等植物廢料與適量的磷肥、餅肥混合，充分發酵后，嘔制成有機肥料，供城市綠化使用。目前，宜昌市綠化工程管理處在東山花圃建成兩個發酵池，將樹枝粉碎物等植物廢料進行發酵處理，半年后可以投入使用。將修剪下的樹枝、落葉、草葉、花卉等植物廢料進行合理處理，再回收利用，變廢為寶是適應可持續發展戰略的需要，是今后努力的方向?！—?/p>
國內園林綠化植物廢料資源化處理再利用現狀
國內一些大城市如上海、北京、廣州、武漢和深圳已經開始進行園林綠化植物廢料的利用工作。北京市園林科學研究所、香山公園等單位正在進行園林綠化植物廢料的堆肥化處理研究，在北京城區建成了幾座大型的園林綠化植物廢料處理工廠。豐臺區劃橋植物垃圾處理廠、北京市海洋園藝有限公司等分別利用園林綠化植物廢料進行生產有機基質、生物有機肥、園林覆蓋物等。而且在世紀壇、復興門橋區進行了示范。在上海，每年僅行道樹修剪至少產生10萬t左右的樹枝，而深圳2005年一次“麥莎”臺風就產生了近2000車的樹枝落葉，上海和深圳對這些樹枝落葉的再利用工作也在進行中。廣州市從2002年開始利用枯枝落葉、城市污泥等有機廢棄物資源，研究適合植物生長的營養基質。廣州園林基質廠每年處理樹枝樹葉5000t。生養基質被大量應用到天橋、屋頂綠化和高速公路坡面綠化，不僅解決了園林綠化植物廢料引起的環境問題，而且實現了植物廢料的資源化利用，具有較好的生態效益、環境效益和經濟效益，為園林行業發展循環經濟和營造節約型園林提供了一種實用可行的模式。
4存在的問題
4.1缺少政府部門的支持
園林綠化植物廢料的量不如生活垃圾等廢棄物的量大，而且產生園林綠化植物廢料的一般是公園、廣場、市綠化處等園林專業單位及區建設局和部分居民小區等單位，這些單位都有一定的運輸能力、消化能力。因此，對于園林綠化植物廢料的利用沒有引起政府部門和財政的足夠重視，政府只是把這些植物廢料當成是園林綠化行業自身的問題來看待。而將園林綠化植物廢料進行堆肥化處理成本較高，沒有得到市財政的支持。缺少相應的資金支持，植物廢料的資源化處理再利用就不能進行。
4.2園林綠化植物廢料處理機械性能差，技術不成熟
早在2004年宜昌市綠化工程管理處也曾購買過一臺樹枝粉碎機，在宜昌市環衛處黃家灣垃圾場借用場地，對修剪下來的樹枝進行粉碎，并進行過嘔制有機肥料工作。但是，這臺機械裝置的產品質量性能較差，只能對直徑在25cm以下的樹枝進行粉碎，而且運行成本過高，沒有堅持做下去。除運行成本過高外，園林綠化植物廢料進行堆肥處理技術不成熟，操作流程不規范；缺少統一的、相應的園林綠化植物廢料再利用的產品質量標準、技術標準和應用規范等。生產的樹枝粉碎物、嘔制成有機肥料都只在有限的范圍內進行使用，沒有推廣開來，最終沒能達到實現價值后彌補費用的不足，實現良性循環。
4.3園林綠化植物廢料收集、存放存在困難
要進行園林綠化植物廢料資源化處理，首先要有足夠的園林綠化植物廢料，要有存放這些植物廢料的場地，要將這些植物廢料運輸到指定收集處理地點還要有運輸工具。目前，宜昌市各公園、廣場、綠化處等園林單位及區建設局屬于宜昌市市城管局管轄，各居民小區隸屬于不同的街辦、社區。全市沒有一個職能部門能統籌安排收集這些植物廢料，沒有固定的園林綠化植物廢料傾倒、存放地點，造成園林綠化植物廢料收集、存放存在困難。
5.1政府部門的支持
園林綠化植物廢料的資源化再利用不單單是城市園林部門的問題，它是一項公益性的環保產業，需要宜昌市政府及有關部門的支持。政府部門可以要求市直企事業單位、居民小區將全市的植物廢料統一收集，劃出專門的場地給園林綠化專業單位用于存放園林綠化植物廢料。同時，政府在政策和管理方面應出臺相應的措施，對于從事園林綠化植物廢料資源化再利用的單位給予一定的政策和經濟支持，政府可以提供免息貸款、免收營業稅、給予電費優惠等政策，鼓勵民間資本進入這個領域。以利于形成產業化處理模式，構建宜昌市園林綠化植物廢料循環利用模式。
5.2建立宜昌市園林綠化植物廢料處理中心
宜昌市有幾個垃圾處理場，有固廢公司、危險廢物集中處置中心，就是沒有園林綠化植物廢料處理中心。只要選定相當面積的遠離城中心的場地，園林綠化植物廢料處理中心成立并開始運轉起來，就能對宜昌市園林綠化植物廢料進行資源化處理再利用啟動起來。
5.3加強科研工作建設
宜昌市在園林綠化植物廢料處理科研方面還是一個空白，可以采用拿來主義，借用北京、上海、廣州、深圳等城市的較為先進成熟技術，直接進行園林綠化植物廢料處理應用，既做基質，又做肥料。然后，發揮宜昌市園林科研所的技術力量，動手科研工作。完善宜昌市園林綠化植物廢料資源化處理產品的各種技術標準和指標。根據不同的產品用途劃分不同的產品類型，如有的用于改良土壤；有的用于綠化帶覆蓋；有的用于制作有機肥料等?；|可做成高效營養基質、草花專用基質、坡面專用營養基質、蔭生花卉專用基質、土壤改良劑等，在產品中增加碳氮比、碳磷比還可以制成桔柑專用有機肥及各種園林植物專用有機肥等。
5.4完善園林綠化植物廢料的收集制度
化療廢物處理范文2
[關鍵詞] 感染管理；組織體系；質量檢查；衛生規范
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02
Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content
WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang
Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China
[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.
[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard
醫院感染管理工作作為醫院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫療事業的發展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創建“三級甲等腫瘤?？漆t院”為契機，狠抓內涵質量，取得了顯著成效。
1 建立醫院感染管理立體網絡，規范落實各項規章制度
成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫院感染管理工作規劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領導直接參與有效推動了醫院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫院感染管理委員會、感染管理科、科室醫院感染管理小組，三級監控網絡形成，醫院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據《醫院感染管理辦法》和國家相關法律法規，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫院感染管理制度、醫院消毒管理責任制、醫療廢物管理制度、醫院感染暴發報告及處置流程、醫院感染控制標準操作規程（SOP）、多重耐藥菌醫院感染控制方案等，確保醫院感染管理工作做到有章可循。
2 規范開展醫院感染各項監測，有效控制醫院感染發生
為控制醫院感染暴發的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調查，結合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高?；颊?，及時發現散發病例，并與床位醫生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發現感染病例，床位醫生通過院內網絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監測的基礎上，結合省內要求，開展目標性監測，包括血源性職業暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫院感染，每季度對監測結果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫院感染現患率調查，了解我院感染發生狀況及分布規律、不同危險因素與醫院感染的發生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環境衛生學及醫院消毒滅菌效果的監測，確保醫療安全[2，3]。感染管理科年初制定監測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫務人員嚴格按各項操作規程執行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。
3 加強醫院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理
加強醫院感染重點科室、部門和人群的管理是醫院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫院感染管理制度”及質量標準；每月對各科室進行不定期質量檢查，及時發現存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結果符合醫院感染管理要求。醫院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗，醫院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質量。考慮到腫瘤?？漆t院實際，醫院為減少配制化療藥物對環境的污染，降低對護士職業損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫務員工職業防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業安全和感染管理工作質量。
4 認真執行醫務人員手衛生規范
全院安裝了非手觸式水龍頭，增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛生設施，分期分批對所有員工進行《醫務人員手衛生規范》的培訓及考核，提高醫務員工手衛生依從性。去年4月在院長室關心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規范洗手周”活動，醫、技、護、行政、后勤等全員參與。“規范洗手周”現場活動日，院領導、職能科室負責人、臨床及醫技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現場洗手活動，“手衛生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調查顯示，“規范洗手周”活動開展后，全體醫生、護士、工勤人員手衛生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?！耙幏断词种堋被顒?，作為落實衛生部《醫務人員手衛生規范》的重要舉措之一，在市衛生局組織的相關培訓上進行了介紹，手衛生作為主題的活動，在當地醫療機構相繼開展，對手衛生工作起到了一定的推動作用。
5 醫療廢物管理常抓不懈
按《醫療廢物管理條例》及《醫療機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物、污水的管理。定期對全體醫務人員及工勤人員進行醫療廢物相關知識的培訓。醫療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規定時間、路線去各相關科室收集醫療廢物，保證科室醫療廢物日產日清。醫療廢物嚴格交接，產生地與暫存地臺帳相符。醫療廢物暫存地嚴格管理，按規定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫療廢物處理，放入感染性醫療廢物桶內，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。
6 加強醫院感染管理知識培訓，提高全員感控意識
醫院感染專職人員素質的高低是抓好醫院感染管理工作的關鍵，因此，醫院每年派專職人員參加各級各類醫院感染管理知識培訓班及學術交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質和業務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫務人員進行醫院感染管理知識培訓；醫院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫院感染管理的重要性，而且真正體現了從我做起。
7 積極開展科研工作，以科研提升醫院感染管理水平
專職人員及醫務人員在工作實踐中不斷總結經驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫護人員血源性職業暴露的防護研究》正在施行中。
總之，加強醫院感染管理是醫院工作體現以人為本的重要表現，它不僅體現了對患者生命的尊重，而且對于提高醫療質量、維護醫護人員職業健康也發揮著十分重要的作用[5]。
[參考文獻]
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化療廢物處理范文3
關鍵詞：腫瘤護理；職業損傷；危險因素；防護
所謂職業損傷主要指的是在工作中由于職業性危險因素導致的工作人員的身心健康受到損害，主要包括職業性危害因素導致的損傷以及與工作有關的疾病。由于腫瘤科護理人員的工作性質相對較為特殊，基本上每天均要與患者進行直接亦或是間接的接觸，因而極易發生銳器和針刺等機械性的損傷，所以，護理人員應及早發現相關的危險因素，采取科學有效的預防措施。
1 腫瘤護理人員職業損傷的危險因素
1.1物理性因素 腫瘤護理人員大多在臨床一線工作，與患者直接或者間接進行接觸，因而往往會存在諸多的危險因素，容易導致護理人員受到不同程度的損傷。在治療子宮癌過程中需要采用放射性核素鈷60進行腔內放射治療，在該過程中會釋放出的γ射線，其具有很強的穿透力，此時腫瘤護理人員如果未采取任何保護措施，將會對機體造成損傷，例如不孕、放射病、白細胞減少、致癌、致畸等。與此同時，如果護理人員為及時對病區和配藥室進行消毒，也會導致紫外線傷害護理人員的眼睛和皮膚。
由于護理人員經常陪同患者進行各種檢查，因而會由于多次接觸到各種放射線受到電離輻射的危害。比如，會由于電離輻射而導致患者患癌的風險加大，也會或多或少對護理人員的造血系統產生慢性損傷。護理人員會接觸各種的儀器設備，如果儀器設備老化或者護理人員操作不規范則容易導致觸電或者電灼傷。護理人員在護理工作中最常規的動作是抬、搬患者，所以容易導致護理人員出現腰背痛的現象。
護理人員會有可能患有眼炎或者皮炎，這是由于紫外線等消毒設施使用不當引起的。很多護理人員由于吸入過多的臭氧而產生胸悶、氣短等現象。監護儀的警報鈴聲、工作時產生的噪音等則會引起護理人員中樞神經系統甚至是內分泌系統的損傷。
1.2生物性危險因素分析 在腫瘤科工作的護理人員由于會直接或者間接地接觸具有傳染性的血液及唾液等，因此就可能會產生感染的情況。
1.2.1 HCV感染 HCV是一種病型肝炎病毒，這種病毒的傳播途徑主要是血液，如果有人長期感染則可能會引起肝臟纖維化或慢性炎癥壞死，甚至會發展成為肝硬化甚至肝細胞瘤的情況。干擾素能夠治療丙型肝炎，但是只能是緩解病情，維持的有效率為20%～25%。
1.2.2 HIV感染 HIV就是人們常說的艾滋病病毒，即人類獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱為AIDS。很多HIV感染者的唾液、血液、以及眼淚中會含有一定的HIV病毒。這些患者會由于發熱待查會到腫瘤科室，所以在腫瘤科進行治療時，護理人員則可能會出現不同程度的感染。
1.2.3 HBV感染風險 HBV是乙型肝炎病毒，簡稱乙肝病毒，也稱為丹氏顆粒。這是一種DNA病毒，具有很強的傳染性，能夠通過血液、以及其他體液進行傳播。同時，乙肝病毒具有很強的致病性，也具有很強的生存能力，比如在室溫干燥的環境下能夠生存一周。由于護理人員經常與患者的血液、唾液以及被污染的醫療器械進行接觸，所以會很容易出現感染的現象。
1.3化學性危險因素 大部分抗腫瘤藥物都屬于細胞毒劑，其在腫瘤細胞和正常組織細胞之間不存在選擇性。因此長期接觸抗腫瘤藥物的護理人員會存在較大的危害性，因為抗癌藥物可以揮發到空氣中，并經過人體的呼吸道、皮膚吸收及消化道吸收進入人體，從而導致護理人員出現月經失調、白細胞減少、畸胎、脫發、自發性流產率增高、頭暈等風險。腫瘤護理人員在護理工作中經常見到的葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等都會廣泛存在于患者的各種分泌物及使用過的器具當中，所有極有可能會通過呼吸道、血液等途徑傳播給護理人員。
1.4社會及心理因素的影響 在診治危重患者的過程中，由于患者及其家屬的情緒不穩定，很容易對護理人員的言行產生誤解，使得護理人員受到不同程度的傷害，如容易產生恐懼、焦慮等心理疾病。另外，由于醫療糾紛日益增多，這便會影響正常的醫療秩序和社會穩定，影響醫患雙方的利益。
2 危險因素的防護措施
2.1化學性危害因素防護 腫瘤護理人員要對各種細胞毒素類藥物的使用說明、化學特性、藥理作用、對人體造成危害、不良反應及操作防護有個全面的認識和掌握。最好將抗癌藥的具體使用流程制成醒目的表格，并將其掛在配藥室醒目的地方。以確保護理人員隨時查看。預防化學性危害因素的主要措施是，在進行化療藥物配置過程中，要進行洗手、消毒處理，戴一次性口罩、帽子，穿一次性衣服，配置完成之后還要對衣物進行消毒。對于瓶裝藥物稀釋后最好將瓶內壓力排除，并用75%酒精擦拭操作臺，然后再次洗手、消毒。
2.2嚴格遵守和執行接觸抗癌藥物的操作規范 護理人員在進行配藥之前應先洗手，穿好隔離衣，戴好口罩和帽子等，在操作臺上鋪上一次性防護墊等。在抽取藥液的時候應注意先在瓶內進行排氣，排氣之后再拔針，防止藥液排在空氣中。如果不慎將藥液濺到工作服上，應及時進行更換。條件較好的醫院可以建立相應的化療藥物配置中心，將化療藥物進行集中管理；條件不是很好的醫院，其藥物配置的環境應選擇人流較少的清潔避風的地方，并保持良好的通風環境。
2.3物理危害因素防護 ①護理人員要做好銳利器損傷防護，嚴格按照相關規范和標準開展各項操作，在割玻璃安瓿時，最好在安瓿與手指間墊紗布，并且力度要均勻。②各類針頭、銳利醫療廢物要按《醫院廢物處理條例》中制定的相關規范和標準進行分裝、集中處理。③進入放療場所要佩戴個人劑量儀，對自身的身體健康進行定期檢查。
2.4加強對護理人員的心理工作 管理人員應加強對護理人員知識的培訓，減輕護理人員由于知識更新帶來的心理壓力；學會自我心理疏導，將自己的心情調到最佳，為患者提供最優質的護理服務。
綜上所述，腫瘤護理人員損傷的危險因素是多方面的，要想減少危險因素對護理人員的影響，不僅需要護理人員提高自身的防范意識及護理技能水平，還需要醫院和社會的支持及幫助，為護理人員打造和諧健康的工作環境。
參考文獻：
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化療廢物處理范文4
【關鍵詞】介入室護士;職業危害;防護措施
【中圖分類號】R13.1【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0525-02
介入放射學滲透于各學科中，推動著各學科的發展，改變了許多傳統的內、外科治療模式，已成為現代醫學中最具有發展前途的一門新興學科。介入放射學服務于臨床診斷和治療的同時也給參與其中的醫務人員的身體健康構成了一定的危害，作為一名介入室的?？谱o士，必須明確職業危害的嚴重后果，提高防范意識，合理正規的操作，把從事介入事業所帶來的危害降低到最低限度。
1 危害因素
1.1 X射線危害：X射線是看不見、摸不著卻對人體組織器官、腺體與血細胞損傷較大的放射物質，具有積蓄性、大量長期接觸可引起白細胞總數下降、紅細胞、血小板等異常、染色體畸變、淋巴細胞亞群降低［1］。會使人產生乏力，記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀，嚴重可引起內分泌紊亂和造血系統損害，甚至致癌。而介入治療與傳統過程中X射線檢查不同，在操作過程中，工作人員幾乎暴露在X射線劑量較大的輻射場中，操作時間較長，使介入放射工作者受照射劑量比傳統X射線工作者高數倍到數十倍［2］。護士在術中需密切觀察病人病情變化，隨時配合術者的手術進展，特別是當病人出現不良反應時，護士在病人的頭側觀察或護理，離射線源最近，給護士造成輻射危害。
1.2 空氣中有害物質的損害：由于介入操作暴光時間長，射線引起空氣的電離，產生多種有害產物，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并致空氣中正負離子平衡失調，對人的皮膚神經系統、胃腸道及呼吸道都有一定不良影響。有報道：自由基產生的過氧化物與衰老、畸變等有關［3］。在腫瘤介入手術治療中，都需化療藥物進行腫瘤區域的動脈灌注和栓塞。多數抗腫瘤藥物在殺傷或抑制癌細胞時，對機體正常組織器官的損害也較為嚴重。據報道，抗腫瘤藥配制過程中，可出現肉眼看不見的逸出，形成含有毒性的微粒的氣溶性或氣霧氣，長期低濃度吸入有明顯的致畸變作用［4］。同時介入器械、材料消毒滅菌所用的環氧乙烷，是一種強烷化劑，在殺滅微生物的同時，被消毒滅菌物品殘留的環氧乙烷通過呼吸器官吸入體內，能刺激呼吸道引發惡心、嘔吐、嚴重者可引起肺水腫，同時刺激眼角膜，易引起眼炎。甚至還具有突變和致癌作用，長期接觸低濃度環氧乙烷，還能損害人的識別能力［5］。除此之外，在全麻醉手術時，氣體麻醉劑和麻醉廢氣，通過麻醉機的面罩活瓣，螺紋管銜接處漏出，污染空氣，吸入微量的麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響，孕婦可引起自發性流產［6］。
1.3 潛在感染的可能：一般認為與手術室相比，介入治療室血液傳播性疾病對醫護人員的威脅相對較少，往往沒有引起足夠重視。其實不然，據調查，接受介入治療的肝癌病人乙肝表面抗原陽性者占98%。反復接受生物制品治療的其他腫瘤病人，丙肝陰性率也相對較高。介入治療室的醫護人員不可避免地接觸這些病人的血液、體液、分泌物等，隨時有被刀片劃破、針尖刺傷等損傷，尤其針刺傷，它是醫院最常見的職業危害因素，醫院感染80%與針刺傷有關［7］。所以感染的機會相對而言增多，特別是經血液傳播的一些感染性疾病，據報道，注射0.4ul乙型肝炎病人的血清，其感染率高達50%［8］。
1.4 身心疲勞：護士這一職業主要是女性承擔，女性特殊的生理心理狀況，家庭的重擔，工作壓力是護士職業危害因素中的社會心理因素?？萍嫉陌l展和新業務的不斷開展，給介入室護士提出了新的挑戰。介入室經常在應急情況下完成急診介入診療工作，介入室護士需無條件地全身心投入，同時還要適應不同介入手術及介入醫師的習慣和愛好，由于工作持續緊張和刺激，工作過于繁重，工作時間不定，休息飲食不規律等原因，導致介入護士產生一定的精神壓力，出現精神不穩定，心煩意亂的癥狀，同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈等疾病。
1.5 防護制度不健全：由于教育滯后，防護制度不健全，加之多年來對護理人員強調奉獻精神和不怕臟的教育，自我防護問題沒有擺在應有的位置，致使護士自我防護意識淡薄。
2 防護措施
2.1 X射線的防護：X射線損傷的防護措施可以從時間、距離和屏蔽等三方面進行防護，而屏蔽防護是介入放射治療過程中的主要措施。醫護人員一定要嚴格遵守國家介入放射治療影像質量標準，穿好鉛衣、圍好鉛脖、戴上鉛帽，不要圖一時的輕松和方便而損傷身體，利用現有的防護用品，減少不必要的過量照射。護士在操作間走動時，兩手盡量置于鉛衣背后，出機房用退步走法，室內活動盡量遠離射線源，充分利用活動屏蔽裝置。術中所需用品應在術前準備周全，放置到位，以減少走動，縮短在機房內停留的時間。術中的護理配合工作，盡量在非暴光時間內進行。同時，最好定期脫離放射環境，盡量減少射線的照射和積蓄，使身體危害降到最低程度。
2.2 空氣中有害物質的防護：介入室工作環境應保持整潔、安靜，室內安裝通風設備，保持空氣新鮮。嚴格消毒隔離制度，定期進行空氣消毒。布局合理，減少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、滅菌，避免交叉感染，而且術后可以使非手術人員免受X射線的照射，還可以防止易揮發的化療藥物被工作人員吸入造成不良反應［9］。接觸化療藥物時，應戴口罩和橡膠手套，有條件的要戴防護眼罩，減少直接接觸。配藥時，將稀釋液沿瓶壁緩慢注入，預防粉末溢出，不能將有藥液的注射器中的氣泡直接排到空氣中，而應通過無菌海綿狀墊或紗布排除，以減少氣溶膠形成。用過的藥瓶不能隨便丟棄，應集中在專用的醫用廢物處理箱內，以便統一保護和處理。配制藥液時，最好一種藥液安全注入患者血管內后再配制另一種藥物，化療藥物污染桌面時，要先用棉簽將藥液吸去，再用酒精擦洗。介入器械、材料消毒滅菌所用的環氧乙烷毒性損害是可以避免的。經檢測，環氧乙烷在產品上的殘留量隨放置時間延長而下降，14天下降99%，30天下降99.9%［10］。根據報道，介入室護士在領用環氧乙烷消毒滅菌的物品時，要注意生產批號、消毒日期，一般情況下一次性物品放在通風、干燥的環境中半個月后使用。全麻手術時，檢查好麻醉機的面罩活瓣、螺紋管銜接處是否接緊，避免漏氣。
2.3 潛在感染的防范：預防為主，加強防護工作。規范安全操作流程，規范利器的放置、傳遞及用后回收程序。將利器放在彎盤中一起傳遞，用后及時撤除。抽取藥物后不要將針帽套回針頭，一定要套回時，應運用單手法。術前認真查閱病歷，了解患者的情況，對乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的患者要采取防范措施，避免直接接觸患者血液及分泌物，接觸分泌物及污物時，要戴手套進行。對使用過的物品進行嚴格終末消毒，一次性醫療物品使用后集中滅活處理，被污染的桌面、手術床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清潔干布擦干，工作后徹底洗手。
2.4 調整心理狀態，促進身心健康：正確認識介入室工作的特殊性，不斷加強新業務、新技術的學習，提高自身的專業理論和技術水平。注意心理調節，增強心理承受能力，養成良好的操作習慣，工作之余，合理安排休息，休息時盡量抬高下肢，以利于下肢靜脈回流。積極參加體育鍛煉，加強營養，多食高蛋白、粗纖維食物，如牛奶、雞蛋、海帶、菌菇類食物，提高機體抵抗力，減少生理、心理疲勞，促進身心健康，以提高工作效率。
2.5 完善防護管理體系：介入治療室護士服務于多個科室，健康狀況應受到應有的重視。要建立健全防護機制，制定一整套防護方案，改善護理工作環境，定期組織有關職業損傷防護的培訓，提高護士自我防護能力，定期體檢，平衡心態，恢復體力。
3 總結
護理人員維護自身健康是做好護理工作的基本保障。作為從事介入工作的?？谱o士，應高度重視職業防護問題，要充分認識到本職業所存在的種種危害，明確有害因素既是客觀存在，又是可防護的。要消除恐懼和盲目性，以預防為主，嚴格安全操作。不但要加強新業務、新技術的學習，提高自身的專業理論和技術，做好醫生的得力助手，在防范措施方面更要互相督促，共同將這一特殊行業帶來的職業危害降到最低，在為病人治療疾病的同時，保護自身的健康。
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