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化療病人的護理范文1
近年來，我科通過臨床上對化療病人的用藥觀察及做好相應的護理，取得一定的效果，現將體會總結如下。
1 臨床資料
我科2002~2005年收住血液科病人中需進行化療的病例52例，其中男30例，女22例，年齡18~82歲。急性粒細胞性白血病24例，急性非淋巴細胞性白血病10例，慢性粒細胞性白血病3例，淋巴瘤5例。其中化療性藥物反應：（1）胃腸道反應46例，占88%。（2）不同程度的脫發38例，占73%。（3）骨髓抑制30例，占57%。（4）肝損害及其它臟器損害22例，占42%。
2 化療的觀察及護理
2.1 化療前準備
2.1.1 病室要求：室內空間紫外線消毒每晚1次，每次60分鐘，地面用消毒液拖地每天2次，床頭柜、床旁桌、病床等用物進行徹底抹擦，床上用物如被、蚊帳、枕套，衣服保持清潔。
2.1.2 病人準備：及時向病人或家屬進行健康教育，說明化療的意義及方法以及不良反應，以便病人能配合完成，幫助病人做好衛生處置如洗頭，沐浴后更換清潔內衣，剪指甲，清潔口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，預防感染。
2.2 化療藥物應用的護理
2.2.1 根據不同的病種選用不同的化療方案。我科常用的化療藥物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋門冬酰胺酶、阿霉素、環磷酰胺、長春新堿、柔紅霉素、絲裂霉素、三尖杉酯堿等。
2.2.2 血管的選擇及注射要求：選擇彈性好、走向直的血管上方進針。先用等滲液或生理鹽水注射后回血良好無滲漏或腫脹方能接上化療藥物進行推注，操作中速度要慢并嚴密觀察局部情況及病人反應，發現外滲應立即停止并作對癥處理。
2.2.3 不良反應的表現及護理：化療藥物中環磷酰胺化療反應易引起脫發、血尿，囑咐病人或家屬應備好假發或帽子，特別是冬天應做好保暖，待化療結束后頭發可以生長直至完全恢復。出現血尿應及時停藥。長春新堿可造成病人的口唇、手、腳發麻等末梢神經炎的表現，告訴病人不要緊張待停藥后并口服維生素B1會逐漸恢復。靜脈注射阿霉素、三尖杉酯堿或柔紅霉素后可引起心肌損害及心臟傳導損害，用藥時應隨時做好心電監護以便觀察心率、心律的變化，當病人出現胸悶、心悸時應報告醫生處理。大劑量氨甲蝶呤會引起口腔黏膜潰瘍，局部疼痛影響病人的進食和休息[1]，此時應給予口靈液及碳酸氨鈉含漱液交替使用。
2.3 飲食護理：不少化療藥物會引起惡心、嘔吐、納差等胃腸反應，許多病人不敢進食或產生緊張情緒,應對病人講解飲食的重要性并要求進食清淡易消化富有營養的流質或半流質，少食多餐，多飲水，多食新鮮蔬菜和水果。
2.4 心身護理：由于大多數血液病的病程長不易徹底治愈。為此，病人的心理煩躁，情緒不安，有的病人悲觀失望，對治療失去信心，此時，應熱情地關心照顧病人，經常與病人或家屬交談溝通，傾聽病人的述說，體諒病人的心情，多與病人說明堅持治療的重要性，并向病人介紹有關好轉的病例情況，使他們能積極配合堅持完成化療及其他治療，穩定病情，促進康復，保持心情舒暢，不斷增加生活情趣。
2.5 并發癥的預防及護理
2.5.1 預防感染：感染是血液病最常見且最嚴重的并發癥，血液病病人由于反復化療和長時間使用激素、免疫抑制劑等極易造成全血細胞減少和病人機體免疫力低下，往往容易發生各種感染。感染以口腔、肛周為最常見，其次為呼吸道、泌尿道等。應教會病人懂得自我護理的重要性。如用高猛酸鉀粉稀釋在溫開水中進行便后坐盆保持肛周、會清潔，口腔潰瘍者用口炎滌劑[2]，碾磨后與甘油混均，注意用軟毛刷或棉簽進行口腔清潔。對于皮膚感染者每天用洗必泰擦身后，局部涂百多邦軟膏，并勤換內衣，定期更換床上用物等。呼吸道感染者每天給予生理鹽水5 ml加慶大霉素8萬U加病毒唑0.1 g霧化吸入2次，指導病人做深呼吸練習。病房每天紫外線消毒2次，限制陪護或探視，防止交叉感染。
2.5.2 出血的護理：大多數病人的血小板減少，是引起出血的最重要原因，如皮膚瘀血、瘀斑、牙齦滲血、鼻衄、月經過多等，凝血功能障礙時出現消化道或泌尿道的出血、顱內出血。此時應注意觀察皮膚出血點、口腔黏膜或牙齦滲血，女病人的月經量、大便顏色等情況，交待病人避免抓傷皮膚，減少活動，不能進食粗硬或刺激性食物，用軟毛刷清潔口腔，注射藥物時應充分壓迫止血。出現嘔血、便血或頭痛、惡心、煩躁等應警惕是否繼發消化道出血成顱內出血，立即報告值班醫生協助做好搶救準備。
2.5.3 靜脈炎的預防及護理：化療藥物應用前后應注射或輸入等滲液50~100 ml，以減少化療藥物對血管壁的刺激和預防化療藥物滲漏損傷局部組織。同時使用幾種化療藥物應掌握合理的配伍禁忌及給藥途徑，一般先用刺激小的藥物，最后用刺激性強的藥物。一旦發現局部紅腫或滲漏應立即用0.5%普魯卡因封閉，或用50%硫酸鎂濕敷局部或用馬鈴薯片外敷于血管上方，有減輕局部疼痛、消腫、促進吸收等作用[3]。
3 體會
通過對52例白血病化療病人的觀察及護理，使我們掌握了各種化療藥物的不良反應。由于化療藥物都有極強的不良反應，藥物通過血液循環到達全身各器官，在殺滅幼稚白細胞的同時對人體正常細胞也有殺傷作用。因此如何保證化療藥物的順利輸入，并盡可能降低其不良反應是護理面對的重要問題，有些藥物不良反應如胃腸道反應，口腔潰瘍及臟器損傷等，通過及時掌握化療藥物的反應，才能更進一步認識到只有充分了解病情及藥物特點，掌握并發癥處理的一般原則，有預見性、針對性地制定護理措施，才能在化療過程中做出高質量的護理。
參考文獻：
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化療病人的護理范文2
1 心理問題分析
1 1 恐懼心理:擔心化療引起一系列副作用,如脫發、骨髓抑制、胃腸道反應等難以適應,對身體影響大。多數病人缺乏對自身疾病的充分認識與了解,且視癌癥為不治之癥,對癌癥產生強烈的恐懼心理,對治療失去信心,表現為緊張、害怕和不安。
1 2孤獨感:由于社會因素和周圍環境的影響,同時接受化療,往往感覺到自我價值感喪失,感到孤獨無肋,對醫護人員的言語、表現極為敏感、多疑,希望得到更多的支持和關愛。
1 3悲觀失望心理:由于癌癥和化療打亂了他們的日常生活,嚴重影響了事業、學業和家庭生活。擔心化療后其社會角色和病人角色形成巨大的反差,因此產生強烈的悲觀失望心理,導致情緒低度落,意志消沉,喪失了與疾病斗爭的信心,甚至產生輕生的的念頭。
1 4焦慮心理:由于漫長的化療,及擔心經濟上是否承受得起,是否可以順利的做完化療全過程,擔心化療的結果,使病人產生一種懷疑的態度,嚴重者有放棄化療的想法。
1 5抑郁心理:得了癌癥病人心理不平衡。經常感嘆為什么就讓我得了癌癥,甚至迷信說自己上輩子是否做了什么壞事,各種懷疑,導致他們對待事物的看法有偏見,造成抑郁、封閉自我,不愿意和別人交談,對于任何事物都抱有“無所謂”的心理。
2 心理對策
2 1建立良好的護患關系:護士主動接近病人,做到細心、耐心、有愛心。多講解一些化療成功的病案。正確解答病人提出的問題,以誠懇,親切的語言給病人以安慰,使病人有安全感,操作時動作輕柔、細致、準確無誤、并體現人文關懷,用自己嫻熟的技術取得病人的信任,以消除病人的恐懼感。
2 2對病人有高度的同情心和責任心,想病人之所想,急病人之所急,真正進入病人的內心深處與病人進行溝通。護理人員除主要的支持外,還應積極鼓勵其家屬、親友、同事、領導同志經常安慰與關愛,生活上給予幫肋和照顧,讓病人能感受到時來自各方面的愛及自己存在的價值。激發起對生活的信心,消除孤獨感,從而樹立戰勝疾病的信心。
2 3講解化療的有關知識:化療藥物對身體的影響大,護理人員在用藥之前應向病人介紹所用化療藥物作用及可能出現的毒副反應及采取應對措施。如化療出現惡心癥狀時,可在化療前及化療后給予止吐劑;如雷莫司瓊,立復丁等,保護胃粘膜,減輕化療帶來的副作用。
讓病人有安全感,增加患者治愈的信心,建議病人適當的化妝和修飾,可提高自信心,維護自尊。
2 4利用同類病人目前工作、生活順利的實例進行現身說法,讓病人覺得自己認識一個有用之人。鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,迎接新生活的挑戰。
2 5耐心向患者及其家屬說明化療的必要性,與病人共同商量及介紹化療方案,及時將化療方案治療中的信息告知病人,如治療的效果,,疾病的原因等,使之主動配合治療,并增加治療信心。對病人提出的問題,給予明確、有效、積極地答復,消除其顧慮,并說明焦慮對身心健康可能產生的不良影響,鼓勵病人做些調節情緒的活動,如讀書、看報、看電視、聽音樂、散步及下棋等活動。
2 6主動與病人交談,關心愛護,鼓勵并開導病人,設法提高病人戰勝疾病的信心,充分調動病人家屬、親人的一切積極因素,在探視時間多看望、慰問病人,表現比過去更照顧病人,體貼病人,使病人自我感覺并不孤獨,仍生活在幸福溫暖之中,變別人的關心為自己的動力,從而挖掘自身潛力,抵抗疾病。
3 結論
化療病人的護理范文3
關鍵詞 化療 需求 護理
化療病人的需求
生理需求：①需要安靜、溫馨、舒適的環境：充足的陽光，潔凈的空氣，安靜的環境，可使病人情緒穩定，精神愉快，樹立戰勝疾病的信心，只要病人心情輕松舒展，肯定有助于治療。②需要靜脈穿刺一針見血，盡可能減輕痛苦：化療病人往往營養狀況較差，另一方面因治療上的需要，穿刺機會較多；加上某些化療藥物對血管的刺激較大，血管條件差。因此，病人的需求有時對醫護人員也是一種考驗。對于化療病人的靜脈穿刺，要引起足夠的重視。
心理需求：①需要關懷和親情：病人因疾病的需要從自己熟悉的生活環境走進陌生的病房，常會產生失落感和孤獨感，非常需要得到醫護人員及親人的同情及幫助。②需要了解治療效果，存在著焦慮癥狀，需要加以重視并予以解決：惡性腫瘤病人所經歷的階段可分為緊急生存期、延長生存期和永久生存期3個階段。有研究表明癌癥患者的第一個100天內所關心的主要問題是生存，患者手術后的康復過程很緩慢，她們被身體疼痛及化療反應等所困擾，從而產生焦慮等精神癥狀。而當病人身體漸漸恢復，特別是化療結束后，她們開始關心心理問題。婦科癌癥患者的心理疾患發病率相當高，約為癌癥病人的22%～33%。在術后半年內，許多病人存在著焦慮和抑郁心態，當身體漸漸恢復，特別是化療結束后，抑郁癥狀明顯好轉，僅存在一些焦慮癥狀。而術后3年以后，特別是長期存活的婦女，多數能逐漸克服或擺脫精神上的焦慮和壓抑。而術后半年，正是手術恢復和化療的重要階段，情緒憂傷、精神壓抑，能抑制自身免疫系統的正常功能，降低機體對癌癥的抗病能力，常常是造成病情惡化的原因，嚴重者可加速病人的死亡。
對性知識的需求：這些病人在康復過程中，或遲或早，或多或少會碰到性的問題，大多數病人對這一問題采取回避的態度，少數人想了解而又難以啟齒。其實，有相當一部分病人是很想了解性康復的問題，只是不愿主動提出，恐怕他人會對自己產生錯誤想法。
護理體會
尊重、同情和關懷患者：每個患者都希望自己得到應有的尊重，腫瘤化療的患者更是如此。從患者心理上來說，得到尊重，便獲取了醫務人員更多的重視，從而可得到更多的關懷和更好的治療。
提高穿刺技術或采用經外周穿刺置入中心靜脈導管（PICC）穿刺置管：對于化療病人的靜脈穿刺，可請穿刺技術較好，經驗較豐富的護士來完成，以減少病人的痛苦；目前化療病人靜脈穿刺都逐步使用留置針或采用經外周穿刺置入中心靜脈導管（PICC）穿刺置管來建立良好的靜脈通道，保證藥物準確輸入，減少患者的痛苦。
飲食護理：化療期間由于藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，難免會使正常的細胞受到一定損害，產生相應的不良反應。為了盡可能減輕化療引起的不良反應，此時，病人宜進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加營養，提高機體抵抗力。
心理護理：傾聽病人訴說恐懼，不適及疼痛感。關心病人以取得信任。鼓勵其與疾病作斗爭的信心，幫助病人度過化療關。
化療病人的護理范文4
【關鍵詞】 乳腺癌；化療護理
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率均很高。在我國女性所患癌癥中乳腺癌患病率居首位，發病日趨年輕化，且每年遞增3%-6%，比西方國家平均提前10-15年[1]。目前，在國內大多數采用根治術治療乳腺癌。術后化療可有效降低術后復發，提高生存率。我院2011年3月-2O12年5月收治乳腺癌術后輔助化療病人78例，護理措施匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 78例均為我院2011年3月-2O12年5月乳腺癌根治術患者，均為女性，年齡26-70歲，平均46.6歲。行改良根治術63例，行擴大根治術15例，均未發生并發癥，術后組織病理診斷為浸潤性乳腺癌，其中I期10例，II期39例，III期26例，IV期3例。
1.2 術后化療方法 采用CEF方案53例，藥物環磷酰胺、表柔比星和5FU（氟尿嘧啶）；采用TAC方案25例，藥物多西他賽、表柔比星和環磷酰胺。所有患者化療4-6個療程，化療1個療程為21d，每個療程間隔28d。
2 結 果
2.1 化療期間均出現不同程度的反應 胃腸道反應65例，口腔炎40例，骨髓抑制36例，脫發73例，靜脈炎28例，恐懼焦慮15例。72例完成化療，化療完成率為92.3%。
3 討 論
3.1 心理護理 乳腺是女性的性征器官，治療期間患者常情緒低落，對生活失去信心，極易引發抑郁[2]，而在化療期間患者的抑郁水平又與其自我效能水平呈負相關[3]。護理應針對病人的年齡、認知水平、文化背景及家屬情況等，個性化地開展心理疏導，消除病人的思想顧慮?；熐耙c患者充分交流，耐心地給病人講解有關知識，介紹化療的重要性，要客觀地告訴她們可能出現的不良反應及應對措施。針對性的個性化心理護理能改善患者的負面情緒，增強患者自我效能水平，減輕化療的不良反應[4]。一方面通過組織患者交流康復經驗，講述成功抗病病例，增強患者抗病信心；另一方面要讓患者認識到，化療是治療的重要一環，需要患者積極配合。激發患者以積極的態度對待疾病，以良好的心態接受化療，提高患者的自我效能水平，以有效降低抑郁水平，有利于順利完成化療。同時教會患者放松方法，讓患者隨時能自我調節，舒緩情緒，這亦有利于患者自我效能水平的提高，有利于疾病的治療。
3.2 靜脈血管的護理 化療藥物對靜脈血管有刺激作用，傳統的外周靜脈給藥方式，易造成血管損傷，臨床一定要加強血管護理的意識。護理人員的靜脈穿刺技術要熟練，應為患者長期治療考慮，除雙側乳腺根除術患者外，一般選擇健側上肢合適的血管穿刺化療，通常選擇前臂內側或左右側彈性好、較粗、較直的靜脈血管交替使用[5]。使用血管由背側向內側，由遠段向近段，避免同一部位反復穿刺，根據血管直徑選擇針頭，針頭越細小越好，一般留置軟管固定，禁忌使用硬針頭化療。靜脈注射宜緩，靜脈推注藥物時要反復抽回血，并詢問患者有無疼痛感與燒灼感。
3.3 化療不良反應的護理
3.3.1 消化道反應的護理 化療常出現食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應，護理人員應指導病人化療后多餐少食，忌食油膩和涼食，嘔吐后要及時補充水分，維持體內電解質平衡。同時為病人營造輕松的環境，化療時播放舒緩的輕音樂，分散患者注意力，緩解病人緊張情緒，減輕化療中的惡心嘔吐。
3.3.2 骨髓抑制的護理 化療常見的另一個不良反應是骨髓抑制。主要表現為白細胞、血小板和中性粒細胞的減少?；颊呷绯霈F白細胞減少，應立即采取措施，當白細胞低于3×109/L時，應暫?；?，遵醫囑給予生血藥物[6]，減少探視，入室人員要戴口罩，避免出入公共場所，避免交叉感染。必要時輸新鮮血液以刺激骨髓再生。
3.3.3 心臟毒性的護理 化療藥物可產生心臟毒性，主要表現為短暫性心動過緩，化療結束后心率自行恢復正常。還可表現為心衰、低血壓、心律失常。隨著化療的深入，對心臟毒性作用增強。給藥后要密切注意患者心律及脈率變化，立即對患者進行心電、血壓和血氧監測，發現問題及時處理。
3.3.4 脫發的護理 脫發是化療普遍的皮膚毒性反應，通?；熀?周-2周出現，2月內最顯著?；熐耙龊檬鑼Чぷ鳎嬷∪嘶煏霈F一過性脫發，化療后一般3個月內會長出新發，讓病人有心理準備?；熐?0min指導患者戴好冰帽，化療期間禁用刺激性洗發劑，以預防或減輕脫發，鼓勵患者戴假發或帽子以改善外觀，增強自信心。
通過以上護理方法，使患者能夠正確認識化療這種治療手段，主觀上克服了恐懼焦慮情緒，增強了完成化療的信心，行動上配合醫護的治療，客觀上提高了化療的效果，同時減少化療不良反應，提高了患者生存率及生活質量，對加快乳腺癌手術患者術后恢復有著重要的意義。
參考文獻
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化療病人的護理范文5
【摘要】目的 探討護理干預對化療病人惡心、嘔吐的影響。方法 將180例惡性腫瘤病人隨機分為對照組90例，觀察組90例。對照組采取常規護理，觀察組分別在化療前、中、后進行護理干預。比較兩組化療時惡心、嘔吐的發生率。結果 觀察組化療期間惡心、嘔吐發生率為28.6 %；對照組化療期間惡心、嘔吐發生率為64.6 %，兩組比較有顯著性差異存在（P
【關鍵詞】護理干預；化療；惡心嘔吐
化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，惡心、嘔吐是常見的副反應，化療病人中約60%出現惡心、嘔吐癥狀［1］ ，這嚴重影響病人的生活質量。嘔吐嚴重者不得不終止治療，造成化療不能順利進行。因此我們在化療前、化療中、化療后采取積極有效的護理干預，以預防或減少病人化療時惡心、嘔吐，取得了較滿意的效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組180例均經病理診斷確診為乳腺癌，臨床分期為Ⅱ期或Ⅲ期，需要接受化療的，所用的化療方案均為CEF（環磷酰胺500mg/m2、表阿霉素100mg/m2、5氟脲嘧啶500mg/m2）。按化療的順序隨機分為對照組和觀察組。觀察組90例，男1例，女89例，年齡24歲～64歲；對照組90例，男1例，女89例，年齡29歲～69歲。兩組資料經統計學處理具有可比性（P>0.05）。
1. 2 嘔吐分級 根據WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應標準，分為0 級～Ⅳ級。0級，無惡心；Ⅰ級，有惡心；Ⅱ級，暫時嘔吐；Ⅲ級，嘔吐需治療；Ⅳ級，難控制嘔吐。
1. 3 方法 對照組采取常規的化療護理，觀察組采取以病人為中心的整體護理，分別在化療前、中、后進行護理干預。
2 護理干預
2. 1 建立干預基礎 在護理工作中，根據病人的性別、年齡、職業、文化背景、心理狀態、體質狀況、疾病史以及心理承受能力等，有針對性的與病人溝通，建立良好的護患關系，充分了解病人的心理狀態，取得病人的合作。
2. 2 化療前干預 盡管目前止吐藥物治療已取得了很大的進展，但并非完全有效，許多非藥物性措施也可減輕惡心嘔吐［2］ 。通常在化療中曾經有惡心嘔吐經歷的病人，對當時機體強烈的不適感受流下深刻的印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀。所以，對曾經接受過化療的病人，要強調化療的重要性，從思想上樹立戰勝疾病的信心。
2. 2. 1 護理評估 一般來講，男性病人較少發生惡心嘔吐，這與精神心理因素有關，女性病人較易產生緊張、恐懼等不良情緒，從而降低了機體對惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時較易惡心嘔吐。老年患者嘔吐率高，這是因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空慢，胃內殘留量增加，胃內壓增高所致［3］ 。另外，體質虛弱和前次化療后恢復欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發生嘔吐。
2. 2. 2 認知干預 向病人解釋此病通過系統化療可以逐步好轉至痊愈，講解化療方案，講明用藥的具體時間和可能出現的副反應，使病人對化療有初步的認識。
2. 2. 3 心理干預 不同的病人有不同的心理狀態，護理人員應充分了解病人的心理問題，給予病人精神安慰和心理疏導，講解心理因素對治療效果的影響。要幫助病人正確認識和對待化療，指出良好的心理狀態，可以減輕惡心、嘔吐，并增加機體耐受力。
2. 2. 4 飲食指導 化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞同樣有殺傷作用。因此，合理的飲食，可增強機體免疫力，有利于化療的順利進行。在飲食指導原則中，鼓勵病人注意飲食結構及營養的補充，為化療打下較好的身體基礎。
2. 3 化療中干預
2. 3. 1 環境創造 保持病室內的整潔安靜，為病人營造舒適的環境。對愛好音樂的病人，化療時播放自己喜歡的音樂，可分散注意力。同時減少各種不良的刺激，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應盡量避免。護士在施行化療時，要態度和藹、語言恰當、操作規范、準確無誤。
2. 3. 2 心理干預 惡心、嘔吐是腫瘤病人化療最常見的副反應，且易受心理因素的影響。①用藥時，安排一個心理素質較好的家屬在床邊陪護，予以情感支持，鼓勵病人閱讀、看電視來轉移注意力，治療完后，適當地參與集體活動；②一旦有惡心感，自我誘導產生不會嘔吐的意念，想像惡心會在短時內消失；③已發生嘔吐者，護理人員須守護在床旁，安慰鼓勵病人，及時清理污物，并保持室內空氣清新，指導充分休息。
2. 3. 3 合理用藥 目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑?，F在臨床上常用的止吐藥物有：嘔必停、賽格恩、歐貝、胃復安等。止吐藥一般在靜脈推注后30分鐘產生作用，此時應注意止吐藥起效后方可用化療藥。
2. 3. 4 飲食指導 癌癥病人在化療期間，食欲不振者占94.6%［4］ ，而發生惡心、嘔吐者更容易導致營養失調。這時患者若無進食的要求，護士不必強求病人，飲食指導原則采用少食多餐，以清淡易于消化的流質或半流質。進食與化療時間間隔大于2 h［5］ ，可減輕惡心、嘔吐癥狀。
2. 4 化療后干預 通常化療一個療程結束后，惡心嘔吐癥狀也會隨之消失。但也有個別病人會延遲發生在化療后24小時，甚至持續幾天。因此護士仍應關心病人，指導病人調整好飲食，注意休息，以擺脫化療時不適的陰影，使機體在化療后能盡快的恢復，為下一周期的化療做好充分地準備,預防預期性嘔吐［6］ 。
3 結果 (見表1)
表1 觀察組與對照組病人嘔吐反應比較（例）
4 討論
惡性腫瘤的發生與情緒有直接關系，有人提出惡劣情緒可以降低和抑制機體的免疫能力，減弱免疫系統識別清除惡性細胞的監視作用，從而使突變的細胞株得以增殖，可能是癌癥的活化劑。因此，我們在臨床工作中，通過對化療病人實施護理干預是非常必要的。尤其對乳癌病人更是顯得重要。通過化療前、中、后積極有效的護理干預，使病人了解化療一般知識及化療藥物的常見副反應和應對方法，調節情緒，從而降低首次化療期間惡心、嘔吐的發生率。這對下一周期的化療有積極的意義，確保病人進一步治療的連續性。
參考文獻
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化療病人的護理范文6
【關鍵詞】護理干預；白血病化療；降低感染
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0203-01
急性白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。它不僅影響患者的生活質量，而且是重要的致死性感染的原因之一。因此，采取有效的護理手段預防感染，降低其發生率及減輕其感染的程度，是護理白血病患者化療后的關鍵。在此過程對病人進行系統的護理干預，包括增加患者對化療的認知，化療期健康教育、指導和幫助、防止感染、飲食護理等，使病人堅持做完化療療程從而提高生活質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 白血病化療患者共160例，男90例，女70 例，年齡15～70歲，平均35歲，均為急性髓性白血病，所有患者的病程均大于8個月。隨機分為對照組80例，治療組80例，兩組在性別、年齡、病種、病情、治療方法等比較，差異均無顯著性（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均按常規給予護理，其中對照組在化療前即采用下列干預方法，直到患者外周血白細胞恢復到2×109/L以上[1]。
1.2.1化療前給患者進行有效的健康教育包括采用的化療方案，藥物的使用方法，藥物的副作用及注意事項，使患者認識化療藥物對口腔黏膜的損害，明確出現口腔感染對治療的影響及其嚴重性等。通過有效的溝通技巧，建立良好的護患關系，幫助患者調整情緒，使患者積極配合治療。
1.2.2預防感染的護理干預 化療期建立護理計劃單，每天早、晚觀察口腔黏膜變化情況并作詳細記錄，以便上、下班對照。觀察口腔黏膜有無充血、水腫、膿點、糜爛及分泌物等，并辨別屬于什么性質，發現異常及時采取得當的護理措施。重視口腔黏膜的早期變化，指導患者識別和預防并發癥[2]。
1.2.3指導患者進食營養豐富、高蛋白、高維生素易消化的飲食保護口腔黏膜，禁止食用刺激性較大及較硬或骨刺較多容易損傷口腔黏膜的食物。對于口腔黏膜出現破潰疼痛而影響進食者，應采取必要的止痛措施，常用l%普魯卡因加生理鹽水稀釋后含漱，對減輕疼痛有明顯效果，并囑患者進食溫涼無刺激性的食物或半流質飲食，以增強抵抗力。
1.2.4口腔護理措施（1）每日晨早、餐后及睡前給予益 口牙齦炎沖洗器漱口，使口腔保持長效抗菌作用，對祛除口臭，預防口腔潰瘍有明顯作用。（2）每日測定口腔的pH 值，選用合適的漱口液。常用蘇打水進行預防性口腔護理，使口腔保持堿性環境，可以抑制真菌在口腔內生長，對預防口腔真菌感染有一定的作用。（3）根據病情配合應用相應的漱口液。特別在使用甲氨蝶呤后，用甲酰四氫葉酸鈣加生理鹽水漱口，以對抗該藥對口腔黏膜的毒性反應，并囑患者在漱口后咽下少許液體以保護消化系統的黏膜。（4）對有感染跡象的患者需增加口腔護理次數，必要時行口腔分泌物細菌培養。
1.2.5口腔感染時的護理（1）黏膜充血時，涂1%～2%龍膽紫，每天2次，或用1∶ 5000呋喃西林液含漱達到消炎作用[3]。（2）口腔出現血皰時，不論大小，都用無菌針頭將血皰刺破，把血皰中的淤血用無菌棉簽擠壓出來，并壓迫止血，予云南白藥適量涂于患處，每日3～4次，在護理操作中 動作應輕柔、認真、細致，避免引起損傷再出血。（3）口腔潰瘍合并出血時，采用不同的治療方法，潰瘍較深的要用1.5%過氧化氫棉球輕壓潰瘍面，再用生理鹽水沖洗，每日2次，以使潰瘍面與血塊及壞死組織分離，采用紫外線治療儀照射口腔潰瘍面，加快口腔潰瘍的愈合。
1.2.6 加強患者的心理護理 給患者創造一個舒適、整潔、安全的醫療環境，使他們穩定情緒，介紹已緩解的典型病例，以提高患者的依從性，建立戰勝疾病的信心。
1.3 統計學分析：數據均采用SPSSl3.0統計軟件進行處理，技術資料采用X2 檢驗，計量資料采用t檢驗，p
2 結果
3討論
白血病患者化療后易發生口腔感染的主要機制是：（1）應用化療藥物殺死白血病細胞的同時，可直接破壞口腔黏膜屏障。（2）化療后骨髓抑制，粒細胞減少，患者機體免疫功能低下，導致病原菌乘虛而入。（3）白血病患者合并感染，長期大量應用廣譜抗生素及糖皮質激素等，易導致 菌群失調，引起二重感染。（4）某些化療藥物如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，易造成口腔黏膜破潰，形成感染創面?？谇皇前籽』熀笞畛Ｒ姷母腥静课恢?，由于其本身特殊的解剖結構和生理功能，極易藏污納垢，形成細菌 繁殖和侵入機體的主要門戶[5]。有文獻報道，腫瘤化療后口腔感染的發生率分別為20%～100%。所以，在白血病患者化療前即給予相應的護理干預，使患者認識一旦發生感染，不僅能增加痛苦，影響進食，甚至導致全身感染，影響治療的繼續和病情的發展，從而建立有效的自我護理措施和配合治療的信心，加強口腔護理，保持口腔清潔，維持其正常功能，增強抵抗力，也可及時發現異常，進行對癥處理，有效地遏制細菌的侵入和繁殖，不僅使口腔感染的發生率下降，而且能減輕感染的程度，大大降低了白血病患者的全身感染率，保證了治療的順利進行和病情的轉歸，滿足了患者的基本生理需要，減輕了患者的痛苦和經濟負擔，提高了患者的生活質量，縮短了住院天數，明顯減低了醫療費用。本觀察結果證明，干預組的感染率和感染程度明顯低于對照組，提示護理干預的有效性。
參考文獻：
[1] 鄭春榮，秦晶，吳杰.加強口腔、肛周護理降低白血病化療后感染率[J].中國實用護理雜志，2004，20（3）：14-15.
[2] 馬新娟，崔振珠，張賴華.白血病口腔并發癥的護理[J].中華護理雜志，2001，36（8）：622-623.
[3] 黃貞杰.白血病患者的口腔護理體會[J].實用護理雜志，2001，17（5）：16.
