化療藥物致口腔潰瘍的治療及護理

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化療藥物致口腔潰瘍的治療及護理

【摘要】目的:目的:比較綜合護理和常規護理方案對發生口腔潰瘍患者疾病恢復和治療的護理效果,闡明兩者應用價值。方法:方法:方法:選取80例白血病患者,40例為對照組,40例為觀察組隨機分配,所有患者均罹患口腔潰瘍疾病,均接受紫外光線照射和苯扎氯胺霧化治療,對照組應用常規護理方法,觀察組應用綜合護理模式,對兩組患者進行對比。結果:結果:結果:在護理有效程度方面,觀察組(90.0%)高于對照組(82.5%);在滿意程度方面,觀察組患者滿意率(92.5%)高于對照組(77.5%)。結論:結論:結論:良好科學的護理方案能夠促進患者口腔潰瘍的治愈、保持口腔衛生的清潔,值得廣泛推行。

【關鍵詞】白血病患者;口腔潰瘍;化學治療;護理與治療

近些年來我國白血病疾病的發病率越來越高,其中以急性白血病為主,患病人群也逐漸呈現低齡化趨勢,嚴重影響患者的生命健康安全和生活質量[1];目前臨床上治療該病的有效方法為進行造血干細胞移植,加上大劑量化療延緩患者病情的發展,治療效果較為顯著,但是在大量的化學治療下患者容易出現多種多樣的并發癥,對疾病的預后改善造成嚴重的負性影響,尤其是對于正常組織細胞的危害是首當其沖的[2-4]。本文主要就接受化療的白血病患者發生口腔潰瘍的護理和治療的方案進行總結分析,研究結果見下文:

1資料與方法

1.1一般資料

本實驗所有資料來源于2016年1月至2016年12月我院收治的白血病患者80例,所有患者均接受化學治療,均患有口腔潰瘍疾?。荒挲g21-54周歲,平均年齡(32.5±56.3)歲;按照隨機分配表分為觀察組和對照組,每組40例;兩組患者基本情況統計學比較無意義,可以進行比較。

1.2護理和治療方法

首先對患者的口腔狀況進行檢查評估,選擇合適的治療方案,所有患者均采取紫外光線照射合并利用苯扎氯胺溶液霧化治療,根據治療的效果給部分重癥患者以康復新溶液擦拭治療[5];對照組患者選用常規護理模式,觀察組患者在此基礎上接受綜合護理干預;具體如下:(1)進行口腔潰瘍和原發病知識的主動講解,講述治療護理的目的與流程及在治療護理過程中可能出現的問題,讓患者做到“心中有數”出現意外情況能夠保持情緒的良好于穩定;(2)密切關注患者及其家屬的心理狀態變化,避免患者出現緊張、焦慮等不良情緒加重口腔潰瘍的病情;加強與患者及其家屬的交流溝通,增強患者對醫護人員的信任,激發醫護人員的責任心,盡可能避免護理預后醫療糾紛的發生;(3)加強對患者的疼痛護理和飲食護理,避免刺激性食物的攝入,增加維生素和礦物質的攝取,采用心理暗示法或是注意力轉移法減輕患者的疼痛,必要時給予患者止痛藥處理。

1.3觀察項目和指標

觀察比較兩組患者口腔衛生情況,將有效率和滿意率作為考察重點;(1)療效判定:顯效:口腔潰瘍完全治愈,口腔衛生良好,無異味和炎癥樣癥狀;有效:口腔潰瘍癥狀顯著改善,無異味,炎癥樣反應程度較輕,口腔衛生合格;無效:口腔潰瘍癥狀無緩解情況,偶有異味,口腔衛生不合格,炎癥反應程度較重。(2)護理滿意度對比:依據為醫院自制的滿意度調查問卷發,滿意程度分為非常滿意、滿意、一般三個等級[6]。

1.4統計學方法

本次實驗中(n,%)表示計數資料,同時通過X2進行相應檢測;x±s表示計量數據,用t進行檢驗;有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1護理有效程度方面兩組患者的對比詳見表1。

2.2護理滿意度方面兩組患者家屬的對比詳見表2,

3討論

口腔潰瘍是臨床治療白血病過程中常見的并發癥,口腔細胞的生理位置和生長特點決定了在進行化學治療時其受到的傷害最大,發生不良反應的時間最短,口腔細胞生長速度較快,對化療藥物的敏感度較強,能夠有效抑制口腔黏膜細胞的生長和繁殖,導致口腔黏膜細胞的得不到更新從而產生潰瘍[7],而另一方面患者的免疫功能隨著接受化學治療的時間增長而逐漸降低,發生口腔感染的可能性致隨之增長,最終導致患者口腔潰瘍疾病的發生[8]。雖然口腔潰瘍疾病具有一定的自愈性,但是該病常伴隨著劇烈的疼痛感,影響患者的飲食,最終對患者的生活質量和病情的恢復發展造成嚴重的負性影響。而不少的研究證明除卻有效的治療手段,早期及時采取科學有效的護理方案能夠顯著增強治療效果,有益于口腔潰瘍疾病的快速恢復。綜合護理干預是在科學理論的指導下,根據多年臨床實踐中發現的疾病發展規律,基于患者具體的臨床資料和病情,制定的具有針對性和個體性的護理措施,通過對疾病發生因素的研究,通過對患者加強心理干預、飲食運動等方面,針對整個治療過程進行全面細致的護理,更加注重患者的感受,相較于常規護理模式能夠顯著提高患者的治療依從性,取得更良好的護理效果,充分體現了人文主義精神[9]。但是在本實驗進行過程中發現較多問題,醫護人員專業素養水平參差不齊,臨床經驗和處理突發事件的能力較差,工作的開展不如筆者想象中順利,失誤較多,部分護理人員素質較低,與患者家屬發生口角,對于患者家屬提出的疑問不能詳細解釋等;由此可見綜合護理模式的實施是一個漫長而艱難的過程,需要大量具有較高水平專業素養和綜合素質的護理人員的投入、相關規章制度和政策的大力支持;所以醫院應該加大人力、物力資源的投入,合理范圍內減少護理人員的工作量來提高護理質量;加強對醫護人員的組織培訓,提高選撥審核的人事標準,致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質,樹立正確的服務理念[10];全面完善醫院的規章制度和體檢具體操作流程,促使醫護人員嚴格按照規章流程做事;建立健全的監督管理體制并實施分明的獎懲制度,保障護理工作的順利開展和流暢性;保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度,盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工,實現責任制護理模式;加大政策支持和經濟支持;當然患者在治療護理過程中也要積極配合,認真學習相關知識,摒棄心中偏見增強對醫護人員的信任??偠灾?,要想預防和治療繼發于化療藥物治療的口腔潰瘍疾病,僅靠藥物治療或是紫外光線照射是不夠的,必須加強對護理的護理,雖然目前在我院實施綜合護理干預的工作仍處在初級階段,但是筆者相信綜合護理模式定是未來護理工作的主流模式,值得推行和支持。

參考文獻

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[10]朱旌,馮紅杰,勞逸等.康復新液與思密達對白血病兒童化療性口腔潰瘍的臨床療效[J].實用藥物與臨床,2014,(6):768-770

作者:周娜 王紅新 趙瑞青 王寶婷 單位:北京解放軍總醫院

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