前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的妊娠期一體化系統管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1研究資料
選擇2011年6月～2014年1月我院診斷為HDCP的100例患者為研究對象，年齡21～39歲，平均年齡(27.6±4.3)歲;孕周20～34周，平均孕周(16.6±1.3)周;初產婦78例，經產婦22例。用隨機數字法平均分為觀察組與對照組，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準:妊娠20周后至少兩次(間隔6h)出現收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現，無蛋白尿;單胎妊娠。排除標準:肝腎功能不全、妊娠期糖尿病、妊娠前已存在血壓異常、急性感染等。所有患者均簽署知情同意書，且經過倫理委員會批準。
1.2研究方法
詳細記錄患者基本資料，完善相關檢查，及時給予吸氧、鎮靜、解痙、降壓等治療措施后好轉。隨后跟蹤隨訪患者至分娩，隨訪期間觀察組給予一體化系統管理，對照組給予常規HDCP健康教育措施。比較兩組孕婦的血壓控制情況、妊娠期合并癥及分娩方式。
1.2.1常規HDCP健康教育措施
常規講解HDCP的常識及注意事項，囑患者定期產檢，記錄圍產期相關信息。
1.2.2一體化系統管理
包括4個階段:①集中授課，給予精神支持:由婦產科專職護理人員對HDCP孕婦及家屬進行健康教育，2次/周，30min/次，根據患者的文化水平不同采取個體化的健康教育方案，以舉行講座、發放圖片及宣傳小冊子等方式進行健康教育，讓患者及家屬了解懷孕及分娩的相關生理知識，讓患者了解HDCP是可以治療、可以預防的，解除患者不必要的焦慮及恐慌情緒，鼓勵其進行適當的娛樂活動和運動，多聽音樂，與人進行溝通和交流，使患者保持健康、樂觀的心態。②制訂個體化飲食方案:進行健康飲食教育，讓患者和家屬了解飲食與HDCP密切相關，患者飲食應當清淡，易消化，富含蛋白質、維生素及其他微量元素，避免過多攝入動物性脂肪及辛辣刺激性食物，特別要注意鹽的攝入。③加強醫護人員、患者及家屬的管理:及時解答患者及家屬的疑惑，定期記錄患者的血壓等情況，并教育患者保持左側臥位，以減輕子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而改善子宮及胎盤血供。④評估認知狀況:定期調查患者對HDCP的掌握情況，提高其對HDCP基礎知識、用藥知識、飲食知識及運動知識等的掌握程度。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0軟件包進行數據處理。計量資料采用(均數±標準差)(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料用百分數表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組分娩方式及住院時間比較100例HDCP患者均順利完成分娩，均無終止妊娠。觀察組順產比例明顯高于對照組(t=4.532，P=0.025)，而住院時間明顯低于對照組(t=3.643，P=0.032)，差異均有統計學意義。
3討論
隨著病情的進一步發展，HDCP患者除高血壓外還可出現蛋白尿、病理性水腫等臨床癥狀，嚴重患者不僅可能危及孕婦及胎兒的生命安全，且日后發生高血壓、心臟及腦血管疾病等的風險明顯增加。HD-CP的治療目的為預防重度子癇前期及子癇的發生，一旦患者出現重度子癇前期需要及時終止妊娠，以避免意外的發生。如何更好地預防及管理HDCP患者是目前關注的重點。健康教育作為HDCP治療的基石，如何更好地應用成為關鍵之一。一體化系統管理是一種新型的護理模式，以患者為中心，通過對患者進行針對性的健康教育及個體化護理達到最佳的護理目的。本研究分析一體化系統管理在HDCP中的應用效果，結果顯示:觀察組HDCP相關基礎知識、用藥知識、飲食知識及運動知識知曉率明顯高于對照組，順產比例亦明顯高于對照組，而住院時間明顯低于對照組，收縮壓及舒張壓控制也明顯好于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)?？梢姡惑w化系統管理在有效提高患者HDCP相關知識知曉率的情況下，更好地促進了血壓的平穩，降低了住院時間。GravningJ等對106例HDCP孕婦研究發現:接受一體化系統健康教育的孕婦HDCP相關知識知曉情況明顯好于一般健康教育組，且自然分娩和足月分娩的比例遠高于一般健康教育組，差異有統計學意義(P＜0.05)，與本研究結果相符。定期、系統的健康教育使患者及家屬更好地了解了HDCP的相關知識，使患者認識到積極配合治療的重要性，從而提高了患者的遵醫囑行為，使治療效果明顯提升。同時，系統的健康教育減輕了患者的心理負擔，減少了緊張、恐懼等心理負擔，避免了不良情緒引起的交感神經興奮，因此降低了交感神經興奮引起的去甲腎上腺素釋放，更好地維持了患者血壓的平穩。本研究進一步分析一體化系統管理對HDCP患者母嬰合并癥的影響，結果發現:觀察組孕婦妊娠期糖尿病、早產及胎膜早破發生率明顯低于對照組，巨大兒發生率也明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。可見，一體化系統管理有效降低了母嬰合并癥的發生，保障了其生命安全。有研究認為:HDCP可引起胰島素抵抗，進而使得胰島素分泌過多而胰島素作用減低，導致胰島素水平的基礎值比較高，進食后胰島素水平升高不明顯，導致血糖升高，最終導致妊娠期糖尿病的發生。血壓長期升高可導致胎盤動脈粥樣硬化，進而增加了胎盤早剝、胎膜早破等發生風險，引起早產。一體化系統管理可以使患者更好地了解血壓控制的重要性，更好地控制血壓，降低了妊娠合并癥的發生。本研究未發現一體化系統管理可降低胎兒窘迫及新生兒窒息發生率。丁京叔等研究發現:囑HDCP患者保持左側臥位，可以有效減輕子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而改善子宮胎盤血供，對預防胎兒窘迫及新生兒窒息的發生有積極的促進作用。
4結語
綜上所述，一體化系統管理可以使HDCP患者得到更有效的診治，降低妊娠合并癥的發生，使該類患者的身心獲益，同時也體現了護理人員的個人價值及醫院對患者的人文關懷，值得臨床推廣應用。
作者：羅春 李安梅 張麗 單位：貴州省興義市人民醫院護理部