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摘要:目的：分析音樂治療對化療引起惡心嘔吐的臨床效果。方法：2016年4月-2018年10月選取化療治療患者124例，隨機分為兩組，各62例。對照組給予常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予音樂療法。對比兩組臨床效果。結果：觀察組惡心嘔吐癥狀緩解率、生活功能指數量表得分與惡心嘔吐得分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：音樂療法能對化療引起的惡心嘔吐癥狀起到有效緩解作用，并且能夠提升患者生活質量。
關鍵詞:音樂療法；化療；惡心嘔吐
患者化療最為常見的一個不良反應就是惡心嘔吐。分析諸多臨床資料發現，即便在化療當中使用最新止吐藥物，仍存在一半以上患者發生惡心嘔吐情況。這不但會使患者生存質量有所下降，而且還會對開展化療的療程造成影響。音樂治療是在心理治療理論與方法的前提下，經對心理的調整、情緒的改善，從而降低焦慮的癥狀。音樂治療在改善患者負面情緒與化療當中的不良反應等方面上起到積極作用。本研究選取相關化療患者，觀察組于常規護理的前提下行音樂療法，對化療之后緩解患者惡心嘔吐及改善生活功能有明顯效果，現報告如下。
1.資料與方法
2016年4月-2018年10月收治化療治療患者124例，隨機分為兩組，各62例。觀察組男28例，女34例；年齡39～77歲，平均(54.9±9.8)歲。對照組男30例，女32例；年齡36～78歲，平均(54.6±10.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組選擇常規護理。觀察組于此前提下行音樂療法：①選曲按照《內經》把五音根據五行加以劃分，并且和臟腑及經絡互關聯，創建音樂療法特別的理論系統。按照五行生克相互聯系，采用合適樂曲加以治療。按照患者臟腑之氣實際情況，對五行生克制化關系加以應用，選擇各不相同方案加以治療。②于音樂治療師指引的前提下，結合患者年齡、文化水平與信仰及喜愛等做出相關評估，并對此樂曲背景與內涵等加以介紹，指引患者進至意境當中去，提升療效。于化療前，給患者講解音樂療法目的與應用方法及需注意的事項等。③在治療的時候，選取較為安靜且獨立的空間，于治療師引導下來完成，伴隨一系列遞進式音樂再搭配肌肉放松訓練，促使其達到漸進性放松。④在經過患者同意后，于化療開始的5d內對其行音樂治療方法，2次/d，30min/次。臨床效果評價：在開始化療的0～120h以內，患者按照實際狀況對惡心嘔吐情況加以記錄，并且對相關問卷加以填寫，在問卷中包括患者基本特征、醫囑止吐方案、化療方案與癌癥支持治療多國學會止吐的工具(MASCC)及生活功能指數量表。用MASCC的止吐工具對化療惡心嘔吐緩解率加以測量。把惡心嘔吐各階段當成獨立情況，經四個項目對各階段化療有關的惡心嘔吐當中，發生與持續時間及頻率加以測量。1、3、5及7的條目利用二分類變量，用是與不是加以評估。4與8選擇數字的評分法(0～10分)，0分表示沒有惡心嘔吐情況，10分表示患者主觀可想象到的最為嚴重的情況。應用生活功能指數量表對化療引起的惡心嘔吐給患者日常生活質量造成的影響加以評估。其使用專門測量與統計方法加以計算，生活功能指數量表包括惡心與嘔吐兩維度，各維度條目包括9項，選擇數字模擬的評分方法(VAS，0～7分)來加以評估，若總分大于10分或是各題得分不小于6分，則表示對生活質量造成不大的影響。反之，表示給患者的生活造成負面的影響。統計學處理：數據采用SPSS18.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
兩組患者惡心嘔吐情況比較：觀察組延遲期嘔吐緩解情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組預期性與急性期惡心嘔吐控制情況對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。兩組患者生活功能指數量表比較：觀察組生活功能指數量表得分與惡心嘔吐部分得分均優于對照組；惡心癥狀于日常生活與休閑娛樂、飲食及對親人所造成的困擾等方面，均在一定程度上有所改善；嘔吐癥狀除在和親人共聚意愿方面無明顯效果，剩下各項效果均較為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3.討論
化療患者因藥物刺激與疾病所引起的不適，使其情緒與心理反應比較敏感，容易出現改變與浮動。音樂能經人聽覺對大腦邊緣系統與腦干起到一定作用，對大腦皮質部分加以調節，并對人體內臟活動與情緒行為有所協調。在患者化療階段加之音樂療法，能降低化療所引起的惡心嘔吐等情況。首先音樂療法經對潛在神經中樞傳動的裝置加以修飾，進而幫助患者有效分散注意力。其次音樂療法對和惡心嘔吐有關外周神經的沖動傳輸與處理出現競爭性抑制，降低患者在心理上的恐懼，消除或緩解反應性的疲乏，提升化療患者生活質量。經此次分析得知，觀察組惡心嘔吐緩解率明顯要高于對照組；觀察組生活功能指數的量表與惡心嘔吐癥狀得分都優于對照組；惡心癥狀于娛樂休閑與日常生活、飲食及對親人所引起的困擾等方面，均有所改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，音樂療法有著較強藝術性，被當作輔助治療的方法，在醫學領域得到廣泛運用，音樂治療既能對化療患者出現惡心嘔吐癥狀加以緩解，還能對化療患者在生活方面質量加以改善。音樂療法低花費、易實行且無不良反應，不僅能緩解化療患者惡心嘔吐癥狀，而且還可提升其生活質量，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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作者:李施艷 單位:常德第一人民醫院