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1資料與方法
1.1一般資料
2012年1月~2013年10月本醫院康復科收治的116例頸椎病患者中,男67例,女49例。年齡20~78歲,平均年齡42歲。隨機分為觀察組和對照組,各58例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
對照組患者采用常規護理配合治療的方法進行頸椎病康復治療；觀察組采用常規護理配合治療并在康復期間定期發放健康教育處方的方法進行系統的康復指導。
1.2.1觀察組的具體治療方法
①入院時,給患者以熱情的關懷,為患者提供舒適的病房環境,增強患者的治療信心。②根據患者年齡、性別、生活要求以及個人毅力情況,結合患者的病程和自身手術方式特點,有計劃、有目的地制定術前、術后及出院后等階段性健康教育處方,定期發放給頸椎病患者閱讀,由護士為患者面對面進行針對性的健康宣教,在健康教育處方的理解等方面為患者答疑。③對于健康教育處方的具體操作,醫護人員要進行指導并示范,不斷向患者及家屬講解康復鍛煉方法。④關心患者的康復情況,經常向患者提問健康教育處方常識,確定患者對疾病相關知識及功能鍛煉方法的掌握情況,并及時糾正思想上、做法上的錯誤。⑤出院前,請患者進行護理服務綜合滿意度評估。⑥出院當日叮囑患者注意保養,預防頸椎病復發,出院后主動打電話詢問患者的康復情況。
1.2.2健康教育處方的內容
①要有及早治療和預防意識,即使是一般的頸部挫傷、落枕、小關節錯位造成的頸部疼痛也不能聽之任之,及時治療才能防止頸部損傷惡化。②采用頸椎牽引是較好的頸椎病治療方法,最為常用的是頸頷吊帶牽引。做牽引時取坐姿,頭部前傾,以4~10kg的牽引重量每天重復1~2次,每次堅持20~30min。需要注意的是,如出現頭暈、心悸、惡心等非正常癥狀時應立即停止牽引動作,出現眩暈癥狀要臥床休息,防止由于身體的不平衡導致跌倒損傷。③術后護理要注意多種細節,比如患者營養攝入要能達到提高患者免疫力和術后康復訓練耐受力的身體機能要求；注意預防褥瘡和墜積性肺炎；適當做一些握拳、屈腕、屈伸、外展、內旋的上肢訓練和吹氣球等呼吸功能訓練；指導家屬為患者做肌肉按摩,2~3次/d,30~60min/次。康復訓練要在安全環境下進行,頭頸部功能訓練,如“米”字操,旋肩舒頸,雙手托頜,前屈后伸,左右側屈等,要做2~3次/d。④出院后應慎起居,在日常生活工作中要有健康意識,盡量保持頸部的平直,避免長時間伏案工作,工作強度大的要注意時常活動頸部,勞逸結合,放松頸部肌肉；規范站立、平坐、走動和勞動體姿,如睡眠姿勢,要保持頸、胸、腰椎自然曲度,髖、膝部略屈曲,放松全身肌肉。仰臥位是最好的睡姿,側臥位次之。而俯臥位會破壞頸椎自然生理曲度,是最不可取的姿勢。
1.3康復效果評估
頸椎病主要癥狀及陽性體征全部消失,頸部功能恢復正常則表示痊愈；主要癥狀與陽性體征消失,功能基本恢復正常則表示顯效；主要癥狀減輕,功能有所改善則表示有效；頸椎癥狀和體征沒有得到改善則表示無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組總有效率96.6%,高于對照組的總有效率82.8%。觀察組患者康復效果優于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
頸椎病是由于頸椎間盤、頸椎關節、軟骨、韌帶及肌肉筋膜等發生退行性和繼發性改變,導致人身體、血管等軟組織受到壓迫而引起的一系列癥狀。因此頸椎病也叫退行性關節疾病。這種退變無法逆轉,進行治療時只能通過緩解病狀及體征來延緩病情發展,幫助患者恢復正常的生理功能。本研究中,采用常規護理配合治療+健康教育處方康復指導方法進行頸椎病治療的觀察組患者康復效果顯著(P<0.05),患者對護理服務滿意度為100%。
4結語
總之,采用常規護理配合治療+健康教育處方康復指導的方法對頸椎病患者進行計劃性、針對性、系統性的健康教育康復指導,不僅能緩解、降低頸椎病的發病率,還能幫助患者掌握疾病的相關知識和技能進行自我護理和功能鍛煉,早日恢復健康狀態,糾正不良生活習慣,避免疾病復發,對于延遲或減輕頸椎間盤等的退變具有重要意義,值得臨床推廣。
作者：辛金梅 單位：廣西桂平市人民醫院