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頸椎病的康復方法范文1
【關鍵詞】頸椎??；居家治療；社區干預
【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3501-01
頸椎病是頸部椎體及其周圍的軟組織如椎間盤、后縱韌帶、黃韌帶等發生病理性改變，致頸神經根、頸動脈及交感神經系統受到壓迫，而引起的相應的癥狀和體征，好發于中老年人群【1】。但隨著人們生活節奏的加快和信息化的不斷發展，青年人群的發病率也在逐年上升。因此，在基層醫院的門診工作中亦是常見病和多發病。由于其具有發病率高、療程長、康復慢、易復發等特點，對于農村頸椎病患者，居家康復治療是一個有效而又可行的治療方法之一。如何提高其療效和降低復發率，是農村社區對慢性病康復研究的課題。我院于2012年1月-2013年1月采用社區干預的模式，對居家康復治療的36例頸椎病患者進行的有益嘗試，并取得滿意的效果，現報道如下：
1 資料與方法：
1.1 一般資料：選擇2012年1月-2013年1月間在我院門診治療的頸椎病患者72例，所選病例均作X攝片或CT檢查，符合《實用中西醫結合骨傷科手冊》的診斷分型標準。隨機平均分成兩組。干預組中，男性：25例，女性：11例；年齡：21-73歲；病程：3天-15年；疾病分類：神經根型7例，椎動脈型15例，交感神經型14例。對照組中，男性：26例，女性：10例；年齡：22-72歲；病程：3天-14年；疾病分類：神經根型7例，椎動脈型15例，交感神經型14例。兩組在性別、年齡、病程及分類上，經統計學比較（P>O.05），具有可比性。
1.2 方法：對照組采用門診隨診的方法，干預組采用居家按摩、頸椎牽引指導、日常習性指導、功能鍛煉指導及定期家庭隨訪等措施。通過6個月隨訪，觀察兩組患者復發率和治療效果。
1.3 療效評定標準：①臨床痊愈：癥狀及陽性體征消失，能參加正常的工作和勞動；②好轉：癥狀好轉或穩定，能參加一般的工作和勞動；③無效：癥狀無明顯改善【2】。①+②/總例數為總有效率。
2 結果：兩組患者康復效果及復發率統計結果（見表一）：干預組總有效率和復發率分別為91.67%和13.88%，對照組分別為80.56%和30.56%，干預組明顯優于對照組。
3 討論：
隨著醫療體制改革的不斷深化和發展，基層醫院功能在不斷的改變，并伴隨全科醫生、護士的培訓不斷普及，目前以“預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的模式在社區衛生院普遍開展，其中慢性病的康復更是工作的重點。醫護人員需要走出醫院、走進社區、進入患者的家庭，將社區干預工作貫穿于慢性病康復工作整個過程之中。對于頸椎病管理的模式，國內外學者將研究的目標趨向于傳統醫學與全科醫學相結合，探索建立更為持久、更為全面的管理模式。社區干預以社區衛生服務團隊定期下村服務的形式，持續的對患者進行康復指導、科學的管理和建立家庭成員積極參與合作互動的新型的社區衛生管理模式，能夠克服以往發病-治療-再發病-再治療的傳統門診隨診的缺點，將預防和治療【3】。我們通過對36例頸椎病患者的社區干預認為：①居家按摩、頸椎牽引指導，能夠將中醫適宜技術延伸到社區，提高患者的治療效果。我們指導患者及其家屬簡單的頸、肩部的按摩方法和正確的頜枕帶牽引技術，緩解頸椎周圍軟組織的緊張度，解除對其血管、神經的壓迫癥狀，以提高療效。②日常習性和功能鍛煉指導，能夠鞏固患者的治療效果，降低復發率。我們指導患者在日常生活中注意頸部的姿勢，不能長時間的處于坐位狀態下，對于年輕人在玩手機或在電腦前不能手機過長；對于老年人玩牌或打麻將的手機也不能過長等生活中的不良習慣；同時指導患者要注意頸部的保暖，因祖國醫學認為頸椎病屬于“痹癥”，風寒邪濕入侵，痹阻關節筋脈而發病【4】。在功能鍛煉方面，我們指導患者持之以恒的做頸椎操，加強抗病能力，以降低頸椎病的復發率。④定期家庭隨訪，能夠及時調整康復方案和動態的掌握康復效果，提高社區慢病的管理水平。我們利用衛生服務團隊每月下村二次的機會，到患者的家中或將患者集中到村衛生室，了解患者康復的狀態，對效果不良的患者，及時調整康復方案，以提高治療效果。同時對患者建立的慢病電子檔案進行實時的更新，使得管理更具有持續性、全面性和科學性。干預組的干預組總有效率、復發率分別為91.67%和13.88%，明顯優于對照組。
總之，在基層醫院對頸椎病患者，采取社區干預的模式進行居家康復治療，能降低其復發率和提高治療效果，值得推廣使用。
參考文獻：
[1] 李暉、張惠琴等，家庭適宜技術指導對社區頸椎病患者的管理效果評價【J】.中國全科醫學.2013.16（123）：4179-4180。
[2] 趙文瑾，康復訓練對頸椎病治療的影響【J】.中外醫學研究.2012.10（9）：144。
頸椎病的康復方法范文2
【關鍵詞】 頸椎病 保守治療 護理
頸椎病是頸椎退行性脊柱病的簡稱。由于頸椎骨質增生及頸部損傷導致骨關節肥大和椎間盤變性,刺激和壓迫頸部血管、神經、脊髓而產生的一系列癥狀。臨床上可分為神經根型、脊髓型和椎動脈型3種,以第一種最常見。主要表現為頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木,嚴重者可雙下肢痙攣,行走困難。多由外傷、頸椎慢性勞損和頸椎退行性病變所致。頸椎病是臨床常見病和多發病之一,可采用手術治療和非手術治療兩種方法。手術治療因其難度大,費用高,病人難以接受,非首選治療方法。臨床上多應用頸椎牽引、推拿按摩、物理療法、針灸等非手術治療方法進行綜合治療,在病人治療中給予必要的指導及康復護理手段,有效地減輕了患者癥狀和痛苦。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料:本組166例病人,男79例,女87例,年齡22―70歲,平均年齡39.8歲,多數在勞累或受涼后發病。
1.2 治療方法
1.2.1 牽引:采取坐式牽引,可用特制的枕頜牽引布托進行牽引,牽引時頭部略前傾,重量6~12 kg,以病人感覺舒適,可耐受為宜,每次牽引時間約30 min,每日1次。
1.2.2 推拿按摩:取坐位或俯臥位,采用松頸、舒筋操作30 min,手法要緩慢、柔和、準確,力度要剛柔相濟,重點放在頸部的穴位和痛點上,每日1次。
1.2.3 理療:中頻治療,電極板置于頸椎部,選擇治療處方,每日1次,每次20min;紅外線頸部照射,每日1次,每次30min。
1.2.4 針灸:取穴風池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關、合谷、后溪,均取患側,平補平瀉手法,可配合艾灸,每日30 min,每天1次。
1.2.5 藥物治療:丹參注射液加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注,每日1次。對癥狀較重者可先采用甘露醇脫水,以減輕脊髓水腫,再用丹參滴注。
2 護理
2.1 心理護理 大多數病人在頸部疼痛不適、眩暈、活動障礙、睡眠形態混亂等一系列臨床癥狀的折磨下,會產生焦慮、緊張、煩躁等心理變化。護理人員針對病人的不良情緒,給予心理支持,及時疏導,耐心解釋,使病人對頸椎病的發生、發展有一個正確的認識,增強病人戰勝疾病的信心。同時與病人進行必要的心理溝通,了解病人的心理需要,使病人主動配合治療。
2.2牽引的護理:牽引時注意保持牽引裝置的穩定、安全,牽引的重錘要懸空,不可著地或靠于床架上,保持牽引力及方向的正確性,保持牽引效果。牽引中注意觀察病人呼吸、感覺及血液循環等情況,如患者出現頭暈、惡心等不適,應及時調整牽引重量,如果癥狀加重立即停止牽引,對癥處理,臥床休息。牽引后囑患者低枕平臥休息,再配合推拿,起床活動時應佩戴頸托或圍頸,加強頸部穩定性,防止扭傷,限制頸部過度活動。
2.3推拿按摩的護理:醫生施用推拿按摩治療頸椎病時,指導病人均勻呼吸,全身放松,勿用力與醫生對抗。治療過程中注意觀察病人的臉色、神態、呼吸、脈搏,以免發生意外。治療后如有惡心、頭暈等不良反應者,應臥床休息,檢查頸椎是否損傷,分析原因,及時施治。個別病人在第一次接受治療后的24小時內,有疼痛加重等反應,但在24小時后迅速減輕,此種情況應在治療前告訴病人,以減輕其心理負擔。必要時可指導病人家屬簡單易操作的按摩手法,一方面可幫
助病人減輕痛苦,提高療效,另一方面,可增強家屬的參加意識,鼓勵病人積極配合治療,還可提高病人及家屬防治頸椎病的意識。
2.4理療的護理 :治療過程中病人可根據自身皮膚敏感程度自行調節治療強度,如皮膚有破損者,治愈后再做理療,皮膚感覺遲鈍者,按時間調節強、中、弱檔,以免燙傷。治療過程中,應不間斷地詢問、觀察,防止燙傷。年齡偏大及感覺神經受傷的患者尤為注意。
2.5生活調護:在頸椎病的急性發作期,休息是必要的,在休息期間,頸部可短時間、小范圍、小運動量的活動,但不可加重頸椎的負擔,更不可長時間保持一種姿勢。頸椎病癥狀加重時,予頸圍保護,注意保持良好的睡眠姿勢,避免睡高枕。睡眠時以保持頸、胸、腰椎自然曲度,髖膝部略屈為佳,枕頭以軟硬適中,高低使宜,透氣性好,能自然塑性者為原則,側臥位時枕頭的高度應相當于一邊肩寬,使頸椎與脊柱保持一條直線。仰臥時枕頭約10cm,以枕頭枕于頸部感覺舒適為度。臥姿以仰臥位最佳,側臥位次之,俯臥位不可取,此種臥位破壞頸椎自然生理彎曲。中醫認為頸椎病病因多與風寒濕邪有關,故頸部的保暖防濕十分重要,注意預防頸部受涼,寒冷天氣尤其要注意頸部保暖。中醫有“扶正祛邪”之治療原則,通過攝取富有營養,易于消化吸收、富含鈣、鋅的食物,增強體質,提高機體的抗病能力,對頸椎病的防治有積極的作用。指導病人經常少量食用胡桃、黑芝麻等補腎食品和木瓜、當歸等舒筋活絡食品以舒通氣血, 改善癥狀, 但應避免濫用溫補藥和藥酒。
2.6健康教育:①指導病人注意頸椎保健,在生活、工作過程中,保持頸椎自然狀態,注意糾正長期不良生活習慣,如長時間打麻將、下棋等,或將風扇、空調對準頸部吹,同時應避免長期伏案工作。工作或娛樂時要定時活動肩頸部,進行頭部前屈,后伸,左右旋轉和回環及上肢伸展、擴胸等活動,以改善頸肩肌群疲勞,工作之余應堅持功能鍛煉,增強頸部肌肉的力量,保持頸椎的穩定性,預防頸椎病的發生。②指導病人注意枕頭與睡姿的衛生。枕頭高度適宜,以保持人體平臥及側臥時頸椎的正常生理曲度為原則。③勿用頸部扛、抬重物,直接壓力最易發生頸椎骨質增生,生活中應避免不良姿勢,如:單手提重物,長時間固定姿勢,不平衡用力等。④注意頸肩部防寒保暖,積極預防咽喉炎或上呼吸道感染,上述疾病易誘發頸椎病。⑤頸椎病發作時應及時就醫,切忌自己或找人隨便端提頭部,一旦發生頸椎損傷及時治療勿留后患。6定期復查。
討論
頸椎牽引、推拿、理療等療法的機制主要是減少頸部活動,緩解頸部肌肉痙攣疼痛,擴大椎間隙,減輕壓迫刺激,恢復頸椎正常生理彎曲,有利于突出的髓核和纖維環組織復位。復方丹參注射液具有活血化淤,提高細胞耐受缺氧能力、鎮靜安神的作用,可改善外周循環障礙、擴張血管,使紅細胞聚集程度減輕,降低血粘度,擴張血管,改善椎-基底動脈的供血,改善大腦缺氧狀態,緩解癥狀。同時有效的健康教育和必要的臨床護理,可使病人了解頸椎病的知識和康復保健知識,消除疑慮和恐懼心理,使病人積極配合治療,可起到事半功倍的效果。
參考文獻
頸椎病的康復方法范文3
【關鍵詞】頸椎病 椎間盤突出 綜合治療
中圖分類號：R681.531文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-101-02
頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總成，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。本文結合三年來對112例頸椎病患者的診療過程，采用多種治療措施，取得較好療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組男性64名，女性48名，年齡82~31歲，平均57歲。其中頸型45例，神經根型39例，脊髓型13例，椎動脈型11例，交感神經型3例，其他型1例。經我科臨床治療治愈87例，有效23例，無效2例。
1.2 臨床癥狀 頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱之為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。它的主要癥狀頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭疼、視力模糊，二眼發脹，發干二眼張不開、耳鳴、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊感，有時甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控，障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難、發音困難等癥狀。這癥狀與發病過程、發病時間長短，個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁發怒、焦慮、憂郁等癥狀。
臨床出現頸椎病的癥狀，但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀，應先排除耳源性眩暈，美你攸氏癥，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎、胸廓出口綜合癥，網球肘，腕管綜合癥。風濕性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。
1.3 臨床檢查 包括以下幾個方面
1.3.1 壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。
1.3.2 頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。
1.3.3 椎間扎擠壓試驗讓患者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。
1.3.4 椎間扎分離試驗對疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。
1.3.5 神經根牽拉試驗：又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性。
1.3.6 霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明頸部脊髓、神經損傷。
1.3.7 旋旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。
1.3.8 感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變程度，不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。
1.3.9 肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。
1.4 臨床診斷
頸椎病的診斷主要依靠臨床表現及影像檢查。
2 治療措施
2.1 頸椎病的傳統治療方法
2.1.1 口服藥物治療 內服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環，才可將藥物輸入給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉的，骨質修復更無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃損傷極大。
2.1.2 牽引法 通過牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動受限。
2.1.3 理療法 理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療，且經常理療易對皮膚產生燙傷，甚至導致癌變。
2.1.4 推拿法 推拿法是祖國醫學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴道，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發作期禁止推拿，否則會使神經根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節結構紊亂、骨關節炎、嚴重的老年性骨質疏松癥等，推拿可使骨質破壞，感染擴散，應禁此療法。
2.1.5針灸法 根據中醫基礎理論，頸椎病的發生多由于風寒侵襲、氣血不和、經絡不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定的痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況，且針灸會導致一些并發癥。
2.1.6 椎間孔阻滯（硬模外腔阻滯）和椎旁交感神經阻滯術：是有效的治療方法，反復單次阻滯或置管連續注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次，5次為一個療程，硬模外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一個療程，星狀神經節阻滯術，對治療交感型頸椎病有特效（一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯）。
神經阻滯療法常用于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故反復施術以鞏固效果，至少須連續治療2-4個療程。
2.1.7 手術法 手術法的原理注藥是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止進行性損害。但手術并發癥與禁忌癥較多，危險高痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術治療。
2.2 頸椎病的微創臭氧治療 在激光自動定位C型臂引導下穿刺，精確、安全，臭氧只消髓核，不損傷髓核周圍組織及神經，多余臭氧逐漸變為氧氣被身體吸收，無體內殘留。對高齡及糖尿病患者尤為安全適用。
3 頸椎病的預防
3.1 要注意頭頸部的正確姿勢，每天堅持做前傾，后仰，左右旋轉1-2次減持10分鐘。
3.2 保持良好的睡眠姿勢，最好采用質地柔軟的元寶型枕頭，以維持頸椎棘突向前的生理弧度。
3.3 枕頭的高度應在10厘米左右為宜。
3.4 平時工作的，做到既不抬頭又不低頭的舒適姿勢。長時間工作時1小時要活動一下頭頸部，使頸韌帶肌肉得到適當休息。
3.5 仰頭看電視時勿使頸部疲勞，最好與眼睛保持同一水平。這些措施不僅可以預防頸椎病，還可以防止頸椎病的復發和病情加重。
4 討論
頸椎病為中老年人的常見病和多發病，男多于女。近年來，由于臨床對該癥的病理機制有了深入的了解和先進的診斷手段，特別是影像學的發展，使該癥的發現（診斷）率不斷提高，而且患該病的年齡也逐漸年輕化，已不單屬中老年常見疾病。
頸椎病是一種慢性退行性疾病，凡頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常有向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。也就是說不同的病變累及不同的部位，就出現不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。頸椎病根據臨床表現和影像學即可明確診斷、其臨床表現多種多樣，尤其是椎動脈型和交感神經型頸椎病，有時確診并非容易。
由于頸椎病為機體退變為主要原因引起的疾病，因此在相當長一段時間內將難以根除，尤其是隨著人類平均壽命的延長，其發病率有升高趨勢，因此重視頸椎病的預防工作，則可以使其發病率保持在一個相對穩定的水平上。
頸椎病的治療方法有保守和手術治療之分。絕大多數病人經保守治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發。但每一種治療方法均有其獨特的操作、作用和適應癥，而且有一定的療程。
保守治療包括臥床休息、藥物、牽引、推拿、針灸封閉等法，適用于初發或病情較輕的病例。其療法目的是促使突出部位回納，改善局部血液循環，增大椎間隙以減輕對神經根的壓迫刺激，但此療法多數不能徹底消除和回納突出的椎間盤。目前具備相當科研實力的機構，均要求保守治療結合其他治療同時進行，方可取得出眾效果。
頸椎病的康復方法范文4
關鍵詞：穴位注射；整脊手法；神經根型頸椎病
神經根型頸椎病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨刺增生、頸椎關節、韌帶的松動、錯位，刺激或壓迫了神經根等組織而發生的一種臨床綜合證候群。臨床癥狀以頸、肩、臂、手的疼痛、麻木為主要表現。關于本病的治療一般以手法、牽引、針刺為主，也有配合藥物治療等。我們在治療本病時，運用穴位注射配合整脊手法，比較治療前、后的有效率以及疼痛程度，現報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
60例神經根型頸椎病患者均為肇慶醫學高等?？茖W校附屬醫院康復醫學科及理療門診。2010年1月至2011年2月的患者，其中男34例，女26例，年齡35～67歲，平均43.76±10.47歲，病程最短7天，最長3年，平均253.49±17.37天。
1.2 診斷標準
參考國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中神經根型頸椎病的診斷標準(1994)[1]：①多見于中老年人，青壯年人若有損傷史、勞損史、頸部畸形或其他誘因亦可發??；②多數發病緩慢，若有頸部創傷史或勞損史也可急性發病，病程較長，時輕時重，可反復發作；③臨床表現：病人有頸部疼痛，并向上肢有放射性麻木或疼痛感，當頸部活動或腹壓增加時癥狀加重，上頸部有神經受刺激或壓迫時可出現枕部疼痛、麻木感，上肢有發沉、無力、握力減退等癥狀；④體征:頸部活動受限，在病損椎旁、頸夾肌、斜方肌上部纖維、崗下肌、提肩胛肌、肩胛內上角等處有明顯壓痛，神經根受刺激時其遠隔部表面皮膚有疼痛過敏感，重者可見肌肉萎縮，壓頸實驗或上肢牽拉實驗陽性；⑤影象學檢查:側位有頸椎曲度變化、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質增生、項韌帶鈣化等，斜位可見鉤椎關節增生、椎間孔變小等。
1.3 納入標準
符合上述診斷標準；②自愿參加臨床觀察，服從醫生安排，并配合治療和隨訪；③年齡大于35歲，小于70歲。
1.4 排除標準
非頸椎退行性病變所致的以肢疼痛為主的疾患，如胸廓出口綜合征、肱骨外上髁炎。②腕管綜合癥、肩周炎等。③有精神病、嚴重高血壓病、心臟病等疾病患者。③妊娠期的婦女。④不能配合治療、隨訪者。
2 治療方法
2.1 穴位注射
主穴：頸百勞、阿是穴
配穴：肩井、曲池、外關、合谷
患者坐或俯伏坐位，取上述主穴與配穴，每次選2～3個穴位，常規消毒后，用5 ml注
射器抽取復方當歸注射液2 ml、維生素B121ml，垂直刺入1.5 cm，緩慢推進或上下提插，待出現酸脹感（若針感向肩、臂、肘、指傳導則更佳），回抽無血，再將藥液緩慢推入，每穴0.5～1.5 ml。
2.2 整脊手法
錯位整復手法，以棘突偏右為例：患者取端坐位，醫生立于患者身后。醫生左手扶持患者下頜部，右手拇指觸及偏右的棘突?；颊吆笳聿烤o靠醫生前胸。復位時。醫生左手引導患者頭部緩緩向左轉動，當轉到某一恰當位置，約35°左右時，醫生指下棘突可有松弛感，再稍用力向左推動。此時，多可聽到一聲清脆的復位聲，提示復位。用右手拇指沿棘突,自上而下，分右左輕輕按揉，以把項韌帶貼敷在棘突上，手法結束。然后讓患者靜坐15分鐘，囑咐患者盡量不要轉動頭部。
以上所有治療均每日1次，10次為1個療程，療程間休息2～3d，共治療2個療程，如果患者在2個療程內達到臨床痊愈，即停止治療。
3 治療效果
3.1 觀察項目
1). 治療周期結束后，臨床療效的觀察；
2). 治療前后頸椎病疼痛綜合評定：采用國際公認的描述與測量疼痛的簡化McGill疼痛問卷量表( McGil l pain quest io nnair e, MPQ)進行測評[2]。量表分為三部分:
①疼痛分級指數(PRI)：含11個感覺性詞與4個情緒性詞，程度分為無、輕、中、重四級，分別以0、1、2、3分表示，可計算出PRI感覺總分、情緒總分；
②目測類比定級法(VAS)：為一條10cm長的直線，兩端分別代表無痛和劇痛，患者在其中畫線以表示疼痛程度；
③現有疼痛強度(PPI)：分無痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛、極為痛苦6級，分別以0、1、2、3、4、5分表示。
具體見表1：
表1 McGill 疼痛問卷
1.疼痛分級指數的評定（PRI）
疼痛性質
疼痛程度
A 感覺項
無
輕
中
重
跳痛
1
2
3
刺痛
1
2
3
刀割痛
1
2
3
銳痛
1
2
3
痙攣牽扯痛
1
2
3
絞痛
1
2
3
熱灼痛
1
2
3
持續固定痛
1
2
3
脹痛
1
2
3
觸痛
1
2
3
撕裂痛
1
2
3
B 情感項
軟弱無力
1
2
3
厭煩
1
2
3
害怕
1
2
3
受罪、懲罰感
1
2
3
感覺項總分 情感項總分
2.視覺模擬定級（ visual analogous scale, VAS）評定法
無痛（0mm）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－劇痛（100mm）
3.現有痛強度（present pain intensity，PPI）評定
頸椎病的康復方法范文5
1疾病診斷時充分應用解剖學知識
人體各器官都有特定的功能，醫學生們應在記憶各個器官相應的功能同時先理解這些器官的解剖結構，認識到對疾病診斷的過程中要注重對功能、定位、病因的診斷。許多疾病在我們對其進行診斷之前，都需要了解這些疾病的治病因素與損傷機制，所以我們在診斷疾病前應詳盡地進行病史采集、體格檢查及常規的影像學檢查，而這些行動都需要以解剖學的相關知識為重要基礎，才能為疾病的明確診斷及合理診治打下基礎。我們在病史采集時，不僅要對疾病部位、性質、畸形、活動障礙等情況進行收集，還要重視疾病發生或加重前患者的狀態(即誘因)，如原因、是否受涼、外傷等誘發疾病發生，再結合解剖學知識，合理地對疾病性質、發生機制進行判斷，從而幫助疾病的診斷。如腓神經損傷，就疼痛、感覺減退部位進行判斷，詳細詢問病史，仔細體格檢查，結合神經肌電圖檢查、影像學檢查等都需要醫生對解剖學知識有較熟練的掌握才能做到對該疾病的正確判斷，才能制定合理的診療方案。如:頸椎病，頸椎不同的解剖形態與其生物學穩定平衡狀態、與其椎旁軟組織的平衡關系、椎管內有效容積的大小、頸項肌的痙攣狀態、頸項部血液循環狀態等直接相關，而此種狀態又與頸椎間盤退變、頸項肌無菌性炎癥、頸椎骨質增生、韌帶肥厚鈣化、頸脊髓受壓等病理過程有關［1-4］。所以臨床教學中，我們要強調解剖學知識在疾病診斷中的重要性，要求醫學生在學好專業知識的同時，重視解剖學，以人體的基本組織結構為出發點，結合患者病史、查體、輔助檢查結果等，診斷疾病、治療疾病，從而提高自己的醫療水平。
2在康復醫學評估前先復習局部解剖學知識
康復評定又稱為功能評定，是康復治療的基礎，是制定康復計劃的前提和基礎，也是評價康復治療的客觀依據。康復評估就是要了解功能障礙的性質、范圍及程度，對各關節活動范圍、四肢肌力及肌張力的評估在臨床的較為常用的，這些評估均離不開解剖學知識，因此我們在臨床教學時，會先復習相關的解剖知識，學生若能較為熟練地掌握相關的解剖學知識，就能更加準確地理解康復評估的內容與形式。如腰椎間盤突出癥，我們在臨床教學時會先結合椎間盤的解剖特點進行講解，要求學生掌握腰椎間盤局部的解剖學結構，了解肌肉、神經及血管的位置分布，然后再在體格檢查過程中要求患者彎腰、背伸等檢查腰椎的活動度，要求患者平臥，檢查肌肉的勞損程度以及是否引起下肢癥狀，對病情進行準確的評估，這樣學生才能更加形象地理解康復評估應該怎樣做，提高教學質量［3］。
3將局部解剖知識引入康復訓練的現場操作
在對患者進行治療的過程中我們要熟悉掌握運動局部解剖學的知識，以其為理論基礎及切入點，為患者制定合理的康復方案，以減少治療的風險［5］。我們應首先對運動功能進行評定，就肌力及肌張力、關節活動范圍、步態平衡與協調功能、心肺運動、感覺功等能進行評定、分析，這些方面都與局部解剖學密切相關。我們根據這些評估結果，為患者制定運動療法的方案，幫助患者被動運動，如床旁手法治療;鼓勵患者主動運動，通過隨意運動、助力運動、抗阻力運動等鼓勵患者主動鍛煉。在臨床教學中，我們要求醫學生必須熟練掌握康復訓練的適應證及禁忌證，以及康復訓練的操作原理及注意事項，在康復訓練中的治療方法必須嚴格按照解剖學中組織的結構特點及生理特點的要求進行操作，避免操作失誤以造成對患者造成二次損害。如關節活動術，必須嚴格按照關節活動范圍在正常范圍內執行，以免因用力過猛造成關節的脫位、半脫位;關節松動術，時常選擇關節的生理運動及附屬關節運動作為治療手段，以維持現有的活動范圍，關節活動已經過度、外傷或疾病引起的關節腫脹、急性炎癥、惡性疾病及骨折未愈合者不能行該治療，以免受傷或加重傷害;軟組織牽伸技術，拉長攣縮或縮短軟組織以改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性，患者應保持舒適、放松的，牽伸力量的方向應與肌肉緊張或攣縮方向一致;肌力訓練技術，通過非抗阻力及抗阻力運動來改善或增強肌肉的力量，掌握好運動的量;神經生理治療技術，如Bobath技術、Rood技術等以神經生理學的基本原理和法則運用到顱腦損傷后的康復治療中;牽引療法，通過外力牽拉身體某一部位或關節，使其周圍軟組織得到適當牽伸，如經過6～8次或2周的牽引，癥狀未見改善或反而加重，應立即停止治療，檢查患者或改換治療方法。
頸椎病的康復方法范文6
自我點穴
頭部點穴按摩 ①點按風府：雙掌掌根貼于耳后，雙手中指彎曲，以指尖點按后頭正中線的風府穴約1分鐘，力量適中。風府為督脈穴，常點按此穴可防治頭項疼痛，預防中風。②點按百會、四神聰：雙掌掌根貼于頭的兩側，然后以雙手中指指腹依次點按頭頂百會穴及四神聰穴，1~3分鐘，力量適中。百會為督脈穴，四神聰為經外奇穴，頭為諸陽之會，常點按此二穴，可防治頭痛、眩暈、失眠、健忘、脫肛、陰挺等癥。③點按印堂：以雙手中指指尖點按雙眉中間印堂約1分鐘。印堂為經外奇穴，常點按此穴，可防治前額頭痛、鼻衄、鼻淵等癥。④點按太陽：以雙手中指指腹分別點、揉兩側太陽穴，點法和揉法結合，約1分鐘。太陽為經外奇穴，常點按此穴可防治頭痛、目疾諸癥。⑤點按人中：以左手中指指腹按人中穴。人中又稱水溝，為督脈穴。點按此穴可醒腦提神，用治神志昏迷、驚風與腰脊強痛等癥。
上肢點穴按摩 取坐位，先以右手拇指掐按左手中指尖的中沖穴及小指的少沖穴，然后以右手拇指指腹依次點按左手合谷穴、列缺穴、內關穴，也可點按左手的十宣穴。再換左手指點按右上肢各穴，穴位、方法同上。
下肢點穴按摩 以雙手中指指腹分別點、揉下肢兩側足三里穴和委中穴，點法和揉法結合。
按摩養生法
十指梳搔頭皮法 每日早晚以十指梳搔前額發際至枕后發際各60次。本法可促進血液循環、防治腦血管病變等。
搓掌揉臉法 老年人經脈氣血不足，面色少華。每天早晚雙手搓掌至發熱，揉面部60次，使面部氣血充盈而紅潤，面肌富有彈性，有防老祛皺、煥發精神之功能。
搓揉耳廓法 每日早晚搓揉耳廓60次，使耳部發熱，有燒灼感為宜。本法有防治耳聾、耳鳴和耳源性疾病等功能（有耳病、化膿性中耳炎者禁用）。
扣齒彈舌法 老年人?？埤X則健齒。每日早晚扣齒各60次，可健齒，防牙病和牙齒脫落等。每日早晚彈舌各60次，彈舌是對腦的良性按摩，有健腦護腦之功。
頸項部按摩法 頸項部是人體經脈通往頭部和肢體的重要通道。每日早晚按摩各60次，有防治頸椎病、血管性頭痛、腦血管病的功能。
肩胛部按摩法 肩胛部是手足之三陽經脈交會之處，每日早晚按摩各60次，有防治肩周炎、頸椎病的功效。
上肢部按摩法 每日早晚按揉上肢部位60次，即從上肢內側腋下（極泉穴）至腕部內側（內關穴）；從外側腕部（外關穴）至肩部（肩井穴），反復進行。此法有疏通上肢經脈、調和氣血之功能，對心血管系統、呼吸系統的疾病及上肢病痛有良效。
脅肋部按摩法 每日早晚按揉脅肋部60次，有舒肝理氣、清肝利膽之效。對治療肝膽疾病和岔氣、肋間神經痛有效。
腹部穴位按摩法 每日早晚雙手重疊放在臍部（神闕穴），上下左右順時針方向按揉60次，然后再以同樣手法逆時針方向按揉60次，可改善消化系統、生殖泌尿系統的功能。
腰部按摩法 每日早晚按摩腰部（腎俞穴、命門穴等），使腰部發熱，則能強腎壯腰，對治療腎虛腰痛、風濕腰痛、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥等腰部疾患有良效。
骶尾部按摩法 骶尾部為人體“大樹之根”，按摩骶尾部八穴和長強穴，每日早晚各60次，有治療腰骶痛、改善之療效。