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妊娠合并貧血范文1
【關鍵詞】 妊娠；貧血；原因分析
貧血是妊娠期較為常見的并發癥之一，以缺鐵性貧血為主，巨幼紅細胞性貧血則較為少見。臨床認為，妊娠期貧血多與孕婦營養狀態、細菌或原蟲感染、遺傳異常等因素有關，由如不及時治療，將嚴重影響母嬰健康，因此提高對妊娠期合并貧血的重視，對優生優育具有重要的意義[1]。我院通過對140例孕婦妊娠期合并貧血的原因進行分析，旨在為臨床提供參考，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院自2008年1月至2012年6月收治的140例妊娠期合并貧血患者的臨床資料，作為本次研究的觀察組，患者年齡21-39歲，平均年齡（29.5±5.7）歲，患者孕周為12-40周，平均孕婦周為（27.5±10.1）周。選擇同期收治的140例妊娠期患者的臨床資料作為對照組，對照組患者在年齡、孕周等方面對比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷及納入標準 貧血診斷標準，血紅蛋白（Hb）
血液病，根據張之南《血液病學》中的診斷標準。
血小板減少，輕度：75×109/L；中度，74-50×109/L；重度，49-2.5×109/L；極重度
1.3 方法 檢測患者Hb及血清鐵蛋白，檢驗是否有血液性疾病。
1.4 統計學方法 使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗處理數據。P
2 結 果
對觀察組患者貧血原因進行分析，本組患者全部為血液系統疾病引發貧血，其中缺鐵性貧血占比較高，共計78例，占比55.7%，其次為巨幼細胞貧血，為39例，占比27.9%，再生障礙性貧血，共計14例，占比10.0%，血小板減少及免疫性全血細胞減少分別為3例、2例，分別占比2.9%，骨髓異常增生綜合癥為1例，占比0.7%，詳見表1。
3 討 論
妊娠是胚胎與胎兒在母體發育成長的過程。貧血是妊娠期較為常見的并發癥，具有較高的發生率，且隨著孕周的增加，貧血的發生率也逐漸增加。目前在發達國家發生率為10%-20%，我國為20%-60%。
臨床認為，有血液性疾病患者更易引起貧血，本組通過對140例患者進行對比、分析發現，患者患有妊娠期合并貧血因素中，缺鐵性貧血占比較高，占半數以上。研究指出，缺鐵性貧血孕婦細胞體積均明顯下降，其原因主要為妊娠期時，胎兒及孕婦所需鐵量均取決于孕婦對鐵的攝入，如孕婦營養不均衡，鐵攝入不足，且孕晚期胎兒不僅需鐵量來滿足自身需求，且需更多鐵儲存于體內以供出生后消耗，這樣易導致孕婦，尤其是孕晚期孕婦對鐵的需求增加，如供不應求，易造成缺鐵性貧血[2]。通過給予一定劑量鐵元素本癥狀得到有效糾正。葉酸、維生素B12的缺乏也易造成患者貧血癥狀，孕期是胎兒、胎盤及臍帶生長發育，也是妊娠期雌激素增高，嘌呤代謝加快，促使葉酸、維生素B12利用增加，因此孕中期患者鐵劑、葉酸、維生素B12的需求增加，如攝入不足，極易引發巨幼細胞性貧血，在妊娠中晚補充鐵劑、葉酸、維生素B12可取得較好的臨床療效[3]。
本組研究發現，妊娠期合并貧血更易引起胎兒宮內生長受限、胎兒窘迫等癥狀，對孕婦而言，易引起妊高征、產后出血、胎膜早破等癥狀。母體貧血，胎盤供氧不足，易導致胎兒宮內生長受限、低體重兒、早產兒增加；新生兒發病率、死亡率增高，胎死宮內發生率增加；臨床易出現胎兒窘迫，新生兒窒息、缺血缺氧性腦病增多，易造成死胎；胎兒、新生兒缺乏葉酸易引起先天性神經管畸形等癥狀。再生障礙性貧血易造成流產、早產、胎兒宮內發育遲緩，巨幼細胞貧血是造成流產、胎盤早剝的重要因素，也是引發妊高征的重要原因[4]；重度缺鐵性貧血易引起心肌缺氧，嚴重可導致充血性心力衰竭。血小板減少是血小板質與量發生異常，表現為凝血功能障礙、出血等，妊娠期血小板減少可由多種疾病引起，對孕婦及圍生兒影響不大，但需密切觀察[5]。
總之，妊娠期患者如發現合并貧血，應行常規檢查病因，對癥治療，及早進行干預，采取措施有效糾正貧血癥狀，以降低貧血對母嬰并發癥的發生率。在給藥的同時，要進行合理的循證醫學治療，做到有章循，避免過量補充鐵劑引起危害；同時加強對孕婦進行宣教，提高認識，提高用藥的依從性，有效降低母嬰并發癥，提高優生優育率。
參考文獻
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妊娠合并貧血范文2
關鍵詞：妊娠；貧血；護理
貧血是妊娠期最常見的合并癥，合并貧血的孕婦被稱為高危孕婦，在妊娠期患有貧血對孕婦本身以及胎兒均可造成不良影響。在妊娠合并貧血中以缺鐵性貧血最多見，由于胎兒生長發育的需要、孕婦自身血容量的增加，鐵劑的消耗也不斷增加，而孕婦未及時增加鐵的攝入量，或孕婦本身對鐵的吸收效果不佳，形成貧血。重度貧血的孕婦容易影響胎兒的生長發育，如胎兒生長受限，胎兒窘迫，早產或者死胎。貧血可以使孕婦的抵抗力下降，機體的耐受力降低，在妊娠和分娩期的風險也增加，可以發生死亡[1]。由于早產、胎兒發育不良或嚴重妊娠并發癥，貧血孕婦的圍產兒死亡也顯著增加。本文對76例妊娠合并貧血的孕婦進行有針對性的心理護理、飲食護理、藥物治療護理以及健康教育，取得一定的成績，現報告如下：
1臨床資料
1.1一般資料 我院2012年1～6月住院分娩的妊娠合并貧血的孕婦，其中系列產前檢查22例，不定期檢查54例，產前診斷為貧血44例，雙胎3例，前置胎盤3例，血紅蛋白48～101g/L，年齡19～40歲，孕周在33w+1～45w+5。
1.2病因及發病機制 ①鐵需求增加：一般而言正常婦女體內鐵的攝取與流失量處于相對平衡狀態，但妊娠婦女（尤其是在孕28w后[2]）對鐵的需求量會出現明顯增加，從而造成鐵不足，尤其多胎妊娠需求量更大。②鐵流失：育齡婦女經常由于月經、妊娠、哺乳等造成體內大量鐵的流失，減少鐵儲備，孕期出血如前置胎盤。③營養不良：早期妊娠反應會影響孕婦對鐵的攝入，造成營養不良，營養不良會造成蛋白質不足，影響鐵的吸收。④其他原因：如果孕婦患有寄生蟲病、慢性感染或肝腎功能障礙等，均會影響人體紅細胞的產生、壽命及再利用，從而抑制機體對鐵的儲備與利用。
2預防和護理
2.1妊娠前 妊娠前積極治療各種慢性失血性疾病，影響鐵吸收和加劇鐵消耗的消化系統疾病，改變長期偏食及不良的飲食習慣，適當增加營養，多吃含鐵和維生素豐富的食物，必要時給予鐵劑，以增加鐵的儲備[3]，注意生活細節，用鐵鍋炒菜。
2.2妊娠期 加強孕期保健，要定期進行孕檢，加強母兒監護，預防貧血的發生，定期檢查血常規；貧血孕婦應該適當減輕工作量，注意休息，如果孕婦的血紅蛋白
2.3分娩期 ①對于選擇行陰道自然分娩的孕婦可在產前遵醫囑給予維生素K、卡巴克絡等藥物以預防產后出血的發生，嚴密監測產程進展。②第一產程：鼓勵進食，保證足夠入量，避免產程過長，加強胎心監護，低流量持續吸氧。根據孕婦的接受能力指導其進行減輕宮縮痛的方法。③第二產程：要盡量縮短第二產程，可以指導產婦正確使用腹壓，避免產傷，減少孕婦體力消耗。④當胎肩娩出后，給予縮宮素20 U宮底注射或口服米索的列醇，也可用米索前列醇1 mg塞肛，腹部加壓沙袋，以防產后出血。⑤貧血孕婦臨產后應立即建立靜脈通路，應用9號針頭以備輸血，減少躁動，防止出血。⑥接產過程中嚴格執行無菌操作，防止感染的發生，仔細檢查并認真縫合會陰陰道傷口。⑦當血紅蛋白≤60g/L，接近預產期或者短期內需行剖宮產術者，應少量多次輸紅細胞懸液或者全血。
2.4產褥期 分娩后產婦應臥床休息，保證足夠營養，嚴密監測呼吸、心率、血壓，防止出血性休克；每天早晚分別用1：10的碘伏對會進行消毒，預防感染，產后24h密切觀察子宮收縮及陰道出血情況，觀察會陰切口有無血腫或滲血；指導產婦在產后4～6 h內排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮引起產后出血而加重貧血，做好口腔護理及會陰護理，防止感染；待身體恢復后可進行早期下床活動；貧血嚴重的盡量不要哺乳。注意避孕，以防再次懷孕，影響身體康復。
3結果
76例合并貧血的孕婦中出血量正常67例，產后出血9例，輸血6例，通過有針對性的治療和全方位的護理后，76例妊娠合并貧血的孕婦絕大多數安全度過了孕產期，順利生產或者治愈出院，降低了孕產婦及新生兒并發癥的發生。
4體會
貧血會對母嬰造成嚴重危害，即使是輕度、中度貧血也會增加妊娠的風險，提高孕產婦及胎兒死亡的機率。通過圍產期護理可以有效提高妊娠合并貧血孕婦的生命安全，預防產后出血的發生，改善妊娠結局。在今后的工作中要加強對孕婦的針對性護理，及時采取有效的護理措施，降低了母嬰死亡率，減少并發癥的發生。隨著人民生活水平的提高、保健意識的增強，妊娠合并貧血特別是嚴重貧血的發病率已明顯降低，為保障母嬰健康做好妊娠合并貧血的防治仍極其重要。
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妊娠合并貧血范文3
再生障礙性貧血是妊娠期的罕見合并癥，常伴隨孕婦及胎兒患病率及死亡率的升高。本文總結了北京協和醫院自1986年以來確診的三例妊娠合并再生障礙性貧血患者的處理，得到一些經驗和啟迪，希望對今后類似患者的治療提供一定的參考。
病歷1：32歲，1/0，LMP 94-12-28， EDC 95-10-5， 妊娠合并慢性再障，產后感染?；颊?981年時診斷為再生障礙性貧血，1991年后在我院正規治療，一直服用康力龍，妊娠前血象為Hb112-128g/l， WBC2.7-4.3X109/l， Plt45-69X103/ul，妊娠38天停用康力龍，Hb和Plt進行性下降，WBC變化不大，孕25+2周查Hb54g/l， WBC3.4X109/l， Plt17X103/ul，此后間斷輸新鮮血，Hb回升至60-80g/l。因患者骨盆出口狹窄，TO=71/2，擬行剖宮取子術，術前加強支持治療，術前2日予單采血小板各1U，氫化可的松200mg。術前血象Hb91g/l， WBC3.2X109/l， Plt70X103/ul。孕38+2周于局麻+強化下行剖宮取子術，娩一男嬰，Apgar評分1’和5’10分，身長49厘米，體重2600g。手術順利，術中出血約300ml。手術當日予單采血小板1U。術后患者一直發熱，T38.5℃左右，血培養（-），先后予頭孢拉定、滅滴靈、特美汀、丁胺卡那等抗炎治療無效，術后第八天患者體溫突然升至39.5-40℃，用泰能治療6天后好轉。術后15天出院，出院時血象Hb71g/l， WBC4.5X109/l， Plt15X103/ul。出院后繼續用康力龍治療，我院隨訪至今，目前血象Hb110-120g/l， WBC3-5X109/l， Plt20-30X103/ul。
病歷2：26歲，2/0，LMP 95-3-16， EDC 95-12-21， 妊娠合并再障，產后感染，晚期產后出血（1000ml）?；颊咦杂着加斜囚?，磕撞后易出現皮下淤斑，未就診。92年人流及93年行乳腺纖維瘤剔除術時未發現異常。妊娠3+月時外院發現血小板低（75X103/ul），未治療。孕39+6周來我院時查Hb88g/l， WBC5.1X109/l， Plt22X103/ul，擬診為再障，予強的松60mgQd，同時間斷輸新鮮血支持，孕40+5周始予單采血小板1U，并先后營養飲食引產、催產素點滴引產、普比迪引產，均失敗。孕41+1周人工破膜+催產素點滴引產成功，但臨產后產程進展不順利，潛伏期延長，急診于局麻+強化下行剖宮取子術，娩一男嬰，Apgar評分1’和5’10分，身長51厘米，體重3100g。手術順利，術中出血約300-400ml。術前血象Hb94g/l， WBC5.4X109/l， Plt22X103/ul。術后用止血藥、催產素、靜脈抗生素等，患者一直發熱，至術后5天體溫達39.6℃，B超提示宮腔積血，宮腔拭子類腸球菌占90%，按摩宮底陰道流出較多宮腔積血，加強催產素及根據宮腔拭子藥敏選用敏感抗生素，體溫及宮腔積血一度好轉，但產后10天再次發生宮腔大量積血繼發感染，Hb進行性下降，低至39g/l，雖然加強輸新鮮血Hb無回生，急行雙側子宮動脈栓塞，產后出血基本控制，但體溫仍高。產后12天行骨穿確診為再障，產后14天在靜脈抗生素基礎上加用蓉生靜丙25g/dX3天，體溫降至正常，產后22天出院。出院時血象Hb95g/l， WBC6.4X109/l， Plt41X103/ul，出院后失訪。
病歷3：33歲，3/0，LMP 99-3-9， EDC 99-12-16， 妊娠合并再障，重度妊高癥，早產?；颊咦杂滓妆囚?，磕撞后易出現皮下淤斑，未就診。92年人流及96年藥流時未發現異常。本次妊娠孕18+3周時發現血象三系皆低，Hb48g/l， WBC4.3X109/l， Plt10X103/ul，孕22+3周骨穿證實為再生障礙性貧血，同時查PAIgG375ng/107PA(
討 論
再生障礙性貧血于1888年由Ehrlich首先報道，其特征為周圍循環全血細胞減少，骨髓腔內的造血組織成分被脂肪組織所取代，造血功能降低。目前該病的病因還不明確，可能與某些物理化學因素及病毒感染有關[1]。再生障礙性貧血是一種嚴重的疾病，未經治療的患者一年內的死亡率可達80%，其中90%的死亡原因為出血或感染[2]。
妊娠合并再生障礙性貧血病歷極罕見，因此在此方面的治療還沒有統一的規范。關于妊娠與再生障礙性貧血的因果關系目前還沒有統一的認識，由于某些再障是在妊娠期發病的，許多妊娠前已診斷再障的患者在妊娠期的癥狀也有所加重，而且大約有1/3的再障孕婦在分娩后再障的病情可有自發的好轉[3]，所以某些作者認為妊娠是再障的病因之一或妊娠本身可加重再障。但大多數的作者認為妊娠不是再障的病因，目前也沒有證據證明妊娠可以加重再障，妊娠期間患者癥狀加重可能與妊娠期血容量增加，造血組織的負荷加重有關。
對于未妊娠的的再生障礙性貧血患者，在有適合的HLA配型骨髓供體的前提下，異基因骨髓移植是首選的治療方案，大約75%的患者可獲長期生存[4]。但是，骨髓移植對妊娠婦女來講是絕對禁忌癥，因為進行移植之前，需用大劑量的免疫抑制劑和細胞毒性藥物，對胎兒的生長不利。另外，其它再障的病因治療如雄激素等在妊娠期間顯然是不合適的。因此，妊娠合并再障的治療尤為棘手。
目前，支持治療是妊娠期間再生障礙性貧血的主要治療方法。再生障礙性貧血在外周血象上表現為三系皆低，其直接后果為嚴重的貧血、感染和出血。為了保證胎兒的氧供，血紅蛋白應維持在8g/dl以上，嚴重的貧血易導致胎兒宮內生長遲緩以至胎死宮內，因此對嚴重貧血的患者必須間斷輸血。而且，此類患者白細胞降低使其易患嚴重的感染，對孕婦本人來講可能是致命的，也可能導致絨毛膜羊膜炎對胎兒造成不利影響，但是，由于成熟粒細胞在外周血的壽命只有幾天，只有持續輸注，才能達到預防和控制感染的目的，代價昂貴，因此，大多數作者認為，只有在確實發生了嚴重感染的病歷，白細胞輸注才是適應癥[5]。有的作者采用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）升白細胞，對于尚有部分造血功能的患者取得了良好的效果[6]，但對粒細胞缺乏或粒細胞嚴重減少的重癥病例無效?，F在還沒有關于G-CSF用于孕婦的大規模對照研究，由于G-CSF可以通過胎盤屏障，可導致胎兔白細胞增高及白細胞在骨髓和脾臟的儲存增加，但無致畸作用[7]，用于孕婦也有使新生兒白細胞升高的報道，可預防新生兒感染[8]。由于再障患者于產后最易發生感染，我們預防感染的經驗是預防性使用大劑量蓉生靜丙（IVIG）（0.8g/Kg/d，結束分娩前連用三天）配以合理的抗生素使用，取得了較好的效果，且未發現不良反應。另外，血小板計數低于20X109/L時就有自發出血的危險性，所以輸單采血小板也是必須的。如果輸注由單一供者提供的血小板或HLA配型相符的血小板則更好，可減少血小板抗體的產生，提高今后骨髓移植的成功率[9]。
妊娠期間再障的病因治療極為局限，有報道在孕晚期應用抗胸腺細胞球蛋白（ATG）、抗淋巴細胞球蛋白（ALG）[10]或在整個孕期應用免疫抑制劑環孢素[6]都不會對胎兒造成不利影響。
目前認為，如果再障是在妊娠早期發現的，一般建議患者及時終止妊娠，其后病情未能完全緩解者及時骨髓移植治療。如果發現再障使妊娠已達中晚期，引產也要承擔很大的風險，可征求患者的意見，在強有力的支持治療的基礎上繼續妊娠至足月，輔以可行的病因治療，分娩后如病情不能迅速緩解也應及時骨髓移植[10]。
關于妊娠合并再障的分娩方式選擇一直是較有爭議的問題。一般認為，血小板低的病人最好行常規的不作側切的陰道分娩，可減少其出血和產后感染的機會，有產科指征時可在充分準備的前提下行剖宮產，為預防產后出血，可同時行子宮切除術[11]。本文三例病人均為剖宮產，除考慮到產科指征外，圍分娩期的支持治療也是原因之一，因為這類患者圍分娩期的支持治療比孕期更應加強。由于自然臨產的時間不好確定，因此行擇期剖宮產以準備充足的血源。
總之，妊娠合并再障是妊娠期較危險且不易處理的并發癥，產科醫師與血液科醫師的密切配合是成功診治病人的關鍵。
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妊娠合并貧血范文4
【中圖分類號】R556．5
【文獻標識碼】B
【文章編號】1673-7555[2007]01-00102-01
妊娠合并慢性再生障礙性貧血(下稱再障)病例比較少見，發病率約為分娩總數的0．029％～0．08％，其在分娩中常常面臨大出血(尤其顱內出血)、感染、心力衰竭、DIC等嚴重的并發癥，且受產力制約，影響產程進展，嚴重危脅產婦及新生兒生命。我院對15例妊娠合并再障患者施行子宮下段剖宮產術助娩，均母嬰康健，預后良好。
1臨床資料
1.1一般資料孕婦年齡25～35歲，中位數為28．4歲，其中13例為初產婦，2例為孕2產1。胎齡為37～40周之間，中位數為38．5周，其中11例合并輕中度妊高征，臀位1例，胎兒宮內窘迫9例。
1．2診斷標準 全部病例均行骨髓穿刺檢查，符合妊娠合并再生障礙性貧血診斷。
1．3術前準備 術前24h根據具體血象輸注新鮮血小板和紅細胞懸液，使血常規中Plt>30×109／L，Hb>80g／L即可，術前30min肌注維生素K 110mg、氟美松10mg，做好新生兒搶救準備工作。
1．4手術方式 全部病例與正常孕婦手術方式相同：在硬膜外麻醉下施“U”型腹壁橫切口進腹，行子宮下段剖宮產助娩胎兒，常規縫合子宮及腹壁各層，皮膚用可吸收線包埋縫合，腹帶加壓固定24h。
1．5術后處理 術后根據術中及陰道失血情況予以新鮮或冰凍血小板和(或)紅細胞懸液輸注，余同正常剖宮產術后抗感染、補充能量及補液等治療，術后28～72h均有泌乳，7d出院。
2結果
15例產婦無1例死亡，無明顯術中、術后大出血及感染，無傷口延期愈合及DIC等并發癥。15例新生兒出生體重在2400～3000g之間，平均為2645．7g，多為胎兒慢性宮內乏氧及營養不良所致。新生兒Apgar評分：4～7分者4例，8～10分者11例。產后1年隨訪嬰兒體格發育、智力均正常。
3討論
3．1新鮮成分血紅細胞、血小板的采集、檢驗處理等相關程序需要時間，故需提前準備，才可保證分娩的關鍵時刻用血，而陰道分娩時間很難把握，剖宮產則可根據血源情況安排手術時間。
3．2孕婦孕中期后凝血因子逐漸增多，血小板粘附率增加，纖溶活力逐漸下降，至臨產前處于高凝狀態，使孕婦自身及分娩產程有防止出血的自身保護，加之血小板及時輸注，故發現術中出血量并不多于正常產婦(彎盤法)。
3．3此類患者大多數體質虛弱，經陰道分娩多有產力不足，產程延長，伴胎兒窘迫、胎兒宮內發育遲緩，故易發生新生兒窒息、死亡，故適時剖宮產結束妊娠可降低圍產兒死亡率。
妊娠合并貧血范文5
【關鍵字】飲食干預；妊娠合并缺鐵性貧血；硫酸亞鐵；總有效率
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0198-02
妊娠期合并缺鐵性貧血是產科的一種臨床常見病，即妊娠期血容量的增加及胎兒生長發育的需要，故孕期需鐵約1000mmg.輕度貧血一般無明顯癥狀，偶有皮膚、口唇、黏膜和眼結膜稍顯蒼白；中重度的貧血可表現乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲不佳、腹脹、腹瀉等一系列的不良反應發生，嚴重時甚至會發生心肌缺血、心力衰竭以及胎兒宮內發育遲緩、宮內窘迫甚者胎死宮內。據WHO表明大約有50%以上的孕婦合并貧血，發生率約為30%[1]。為保證母嬰健康，加強妊娠期貧血的糾正是臨床關注的一項熱點問題。本文回顧性分析2011年1月-2012年6月期間，我院門診治療的130例妊娠合并缺鐵性貧血患者的臨床資料，探究飲食干預治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床治療方式和治療效果，現報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
本組研究所涉及的研究對象是2011年1月-2012年6月期間，我院門診治療的130例妊娠合并缺鐵性貧血患者，所有患者均經臨床診斷并確定為娠合并缺鐵性貧血。年齡21-33歲，平均（28.65±7.14）歲；初產婦70例，經產婦60例；孕周（11-40）周，平均（26.37±12.34）周；按照患者治療期間所接受的治療方式不同，將130例患者隨機分為兩組，對照組與觀察組各64例、66例，經比較兩組患者在年齡、病情、孕周、產次等方面無明顯差異，差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患者采用常規藥物治療，給予生血寧片50mg和維生素C片20mg口服治療，每日3次，治療30天；觀察組患者在上述藥物治療的基礎上聯合飲食干預治療，具體方式如下：（1）增加膳食中血紅素鐵的攝入量：孕婦在飲食午餐前使用50g羊肝、豬肝或雞肝，每周食用三次；（2）增加維C的攝入量：如菜心、西蘭花、青椒、西紅柿、橙子、草莓、獼猴桃、鮮棗等；（3）增加維生素B12和葉酸的攝入量：食用肝臟、酵母、蛋類、豆類等；（4）蔬菜種類和數量需增加到每天500-600克，少吃菠菜、蘆筍、莧菜等；（5）盡量避免影響鐵劑吸收的因素：如不能與鈣劑合用，服用鈣劑后一小時不能使用鐵劑。牛奶、咖啡、茶也會降低鐵劑的吸收。（6）注意少吃或不吃的食物：煙、酒、碳酸飲料；辛辣油膩油炸食物；薄荷、薏米、山楂、黃芪、益母草、紅花、大黃、螃蟹、甲魚等。飯后服用鐵劑，用藥期間不飲用咖啡、濃茶等堿性飲品，治療30天。
1.3 檢測指標
嚴密觀察患者的臨床癥狀，并于治療30天后監測患者的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平。
1.4 療效評定
治愈：癥狀消失，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL ；顯效：癥狀好轉，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL；無效：癥狀無改善，Hb
1.5 統計分析
本組研究采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2.結果
治療后兩組患者的上述指標水平均發生明顯變化，與治療前比較差異明顯，具有統計學意義，（P
3.討論
妊娠期貧血對孕婦健康和新生兒結局具有重要的影響，尤其中重度的貧血甚至會導致孕婦心力衰竭或缺血性心臟病。同時，貧血也會在很大程度上削弱產婦的免疫力，降低身體抵抗力，增加產褥期感染的幾率。此外，母體的缺鐵性貧血也會導致胎兒不能從母體獲得的充足的營養，致使其發育遲緩，引起死胎、早產等不良結局。經臨床研究統計，導致妊娠期缺鐵性貧血的主要原因是膳食結構不合理。且孕婦懷孕期間的妊娠反應會使孕婦缺乏足夠的營養，若沒有及時補充足夠的營養，就會加重貧血。口服鐵劑是臨床常用的糾正貧血方式，但是較易產生嘔吐、惡心等不良反應[4]。
食物中含有豐富的鐵元素，與鐵劑聯合治療能夠起到顯著的療效。注意補充含鐵食物食物中的鐵有兩種來源，即肉類中的血紅蛋白鐵和蔬菜中的離子鐵，即非血紅蛋白鐵。肉類、魚類、家禽中的鐵40%能被吸收；蛋類、谷類、硬果類、豆類和其他蔬菜中的鐵能被人體吸收的不到10%，而菠菜中的鐵只能吸收2%左右。因此，補鐵應以富含血紅蛋白鐵的肉類、雞肉、魚類等動物性食品；并應注意如何提高鐵的吸收率，如注意葷素食品的搭配可提高鐵的吸收率；經過發酵的糧食也能提高鐵的吸收率，如饅頭、發糕等。增加維生素C攝入維生素C能促進蔬菜中非血紅蛋白鐵的吸收。若同時攝入富含維生素C的檸檬汁、橘子汁和富含鐵的蔬菜，就能使人體對蔬菜中鐵的吸收率增加2～3倍。如果同時補充鐵制劑，也應和維生素C同時服用。注意選用富含葉酸及維生素B12的食物綠葉蔬菜和水果中葉酸含量高，補充葉酸可以糾正葉酸缺乏性貧血，如青菜、香菜等。還有動物肝臟、腎臟，蛋類，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，萵苣，甜菜，蠶豆，硬殼果類，大豆類，梨等。供給高蛋白飲食高蛋白飲食一方面可促進鐵的吸收，另一方面也是人體合成血紅蛋白所必需的物質。糾正不良的飲食習慣對長期偏食和素食的人，要進行糾正，使其改變飲食習慣，以保證鐵和各種營養的供給。不宜飲茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能減少食物中鐵的吸收。茶葉中的磷酸鹽和鞣酸也能與鐵結合成不易溶解的復合物，使鐵的吸收明顯減少。因此，在飲食中，特別是在食用補鐵飲食時，不宜飲茶和咖啡，更不能飲濃茶
本組研究中觀察組患者在鐵劑治療的基礎上聯合飲食敢于治療，治療后患者的各項指征和治療總有效率均明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，（P均
參考文獻：
[1] 蔣玉蓮.妊娠期糖尿病患者飲食干預[A].全國第6屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議、全國第6屆血液凈化護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2011，20（13）：145-146.
[2] 王勇，馮桂玲.妊娠糖尿病營養治療體會[A].第11屆中國營養學會全國臨床營養學術會議論文（摘要）匯編[C].2012，33（12）：110-111.
妊娠合并貧血范文6
妊娠合并貧血是妊娠期最常見的合并癥。 國內確定貧血的標準為紅細胞計數<3.5×1012/l，血紅蛋白<100g/l，血細胞比容<0.30，who資料表明，50%以上孕婦合并貧血。妊娠合并貧血以缺鐵性貧血最常見，約占68%，其次為巨幼細胞貧血、混合性貧血，而再生障礙性貧血則少見。
1 貧血對妊娠的影響
妊娠期貧血可對母親和胎兒造成一定危害，嚴重者可危及母親和胎兒的生命。
1.1 貧血孕婦可能發生心力衰竭 由于妊娠母體血容量增加，血液稀釋，心臟負擔加重，嚴重貧血時，為了代償組織的缺氧，心跳加快，心輸出量增多，血流速度增加，繼續發展可致全心擴大、心肌缺氧，導致貧血性心臟病，當血紅蛋白降至50g/l以下時，易發生心力衰竭。
1.2 貧血孕婦易并發妊娠高血壓綜合征 有資料表明，當血紅蛋白<100g/l，發生妊娠高血壓綜合征的孕婦高達27.54%，正常孕婦發病率僅為8.51%，其原因可能與子宮胎盤缺血缺氧有關。
1.3 貧血孕婦易發生流產、胎兒發育遲緩、胎兒窘迫、早產或死胎 其原因是胎盤供氧和營養不足所致。
1.4 貧血產婦易合并感染 貧血使產婦抵抗力降低，易并發產褥感染，危及生命。
1.5 貧血產婦對失血的耐受力降低 因氧儲備不足對出血耐受力差，即使產時及產后失血不多也易引起休克甚至死亡。因貧血、出血死亡者占孕婦死亡的20%～30%。
2 妊娠期貧血的預防
應針對病因不同采取不同的措施。
2.1 做好圍生期保健 妊娠前積極治療失血性疾病，如月經過多，以增加鐵的儲備。提倡早期進行產前檢查，每個孕婦必須檢查血常規。尤其在妊娠期應重復檢查，做到早診斷、早治療。若患有嚴重的血液病，如再生障礙性貧血，孕前診斷明確者不宜妊娠。
2.2 孕期營養指導工作 增加營養，糾正不良的飲食習慣。多食高蛋白、高維生素、富含鐵、葉酸、維生素b12的食物。含鐵豐富的食物有動物肝臟、蛋類、豆類、海帶、木耳、紫菜、紅棗、瘦肉等，葉酸在新鮮的綠葉蔬菜、水果、肝腎含量較多。維生素b12 主要從動物蛋白中攝取。
2.3 補充鐵劑 妊娠4個月常規補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時服維生素c 0.3g或10%稀鹽酸0.5～2ml，促進鐵的吸收，服藥時不宜飲茶或喝咖啡。不適宜口服鐵劑者可用右旋糖酐鐵50mg深部肌肉注射，若無不良反應可增至100mg，每日1次肌注。
2.4 補充葉酸 含葉酸豐富的食物有新鮮綠葉蔬菜、瓜果、豆類、動物肝腎及奶制品。在烹調時應避免過度烹煮或儲存時間過長，使葉酸被破壞。在妊娠前3個月及妊娠早期補充葉酸，不僅可達到預防胎兒神經管畸形還可達到治療巨幼細胞貧血的目的，妊娠后半期每日給予葉酸5mg口服，或葉酸10～30mg每日1次肌肉注射。
