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倫理學論文范文1
結果卻自陷樊籠？《自由》通過敘事主人公“我”不由自主的生活，彰顯了“我”向往自由的個人倫理感覺；同時，自由作為“我”的一種生命自覺，也是其面對社會與現實環境的倫理選擇?！拔摇币驗闊o故被要求辭職，對未來的人生道路產生了迷茫，從此之后再也沒有“從一而終的打算”“不愿接受誰的領導了”，不斷變換職業，曾做過裝卸工、看門人，偶爾也做一些小生意等等，在這種情況下，“我”逐漸產生了一股厭世情緒，想要暫時自我封閉，過上一段平靜安寧的生活，以求找到更好的生活出路。此時遠行的朋友將他的房子托付給“我”照看，為“我”追求獨來獨往的自由提供了契機。然而這種自由生活自始至終不斷地被外界所干擾或者打斷，令“我”苦惱不已：一開始是房東的親戚來訪，后來是“我”小心翼翼地守護過的蜘蛛朋友的死亡，緊接著是與情人難以擺脫的糾葛。似乎“我”愈是追求自由，自由愈顯得難以企及。仿佛個人與他人、與現實社會之間產生了某種程度的錯位，而這種錯位成為主人公追求自由過程中難以逾越的障礙。正如“我”在格言本上寫下的那樣：“當事物除了其本身以外，不再指涉其他任何事物，這時才開始有了自由”，人的存在本身就構成了與他人之間的關系，而這些關系作為倫理的基本要素，注定了個體進行倫理抉擇時不得不面對沉重的道德倫理承負，承擔起對周圍人比如對親人、愛人、朋友、同事等的責任，而主人公“我”追求的則是自我精神的絕對自由。這種絕對的“自由”使得他在面對現實時，不斷陷入內心痛苦的矛盾糾結之中。愛情已經熄滅、自己的情人漸行漸遠、對“我”而言已經形同陌路，但是，當主人公想要與自己的情人分手時，卻始終難以邁出這關鍵的一步。當他沒見到自己的情人時，他很容易“表現得冷酷而強硬”，可是一旦看到情人越走越近的時候，他所有那些“堅信的跟她分手的理由，以前從來也沒有半點懷疑的理由，現在似乎變得虛假和可笑”。主人公這種態度的曖昧是出自同情憐憫之心還是源于愛情的余燼，作者并未明言，然而社會道德倫理觀念對主人公本身的影響顯而易見。也許主人公意識到，與他人的交往會致使個人自由的喪失，從而選擇了逃避現實，將自己封閉起來。一方面他為了自由，企圖擺脫現實中的倫理關系，另一方面卻又無可避免地受到倫理因素的影響，這種無法擺脫的內在矛盾是其追求自由而不得的主要根源。主人公在主觀上努力切斷與周圍事物的聯系的做法難免是徒勞無益的，因為“具有自己的道德上帝的個人在社會中生活，與他人交往，就會出現個體化的道德沖突，產生道德事件”。法國著名思想家盧梭在《社會契約論》一書中亦寫道：“人是生而自由的，但無往而不在枷鎖之中；自以為是其他的一切主人的人，反而比其他人更是奴隸?！钡拇_，人要在社會上生存，就必須與他人交往，這是人生來無法回避、必然要承載的倫理重負，與人交往是人與生俱來的宿命。人無法忍受因脫離人倫關系而產生的孤獨感，正如小說中蜘蛛烏爾蘇斯不能離開食物而存活一樣；蜘蛛會因缺乏食物而死亡，同樣，人如果沒有與他人的交往，其后果將不堪設想。小說以相當多的篇幅敘述了“我”與烏爾蘇斯在一起度過的一段生活，我們認為，作者之所以如此精心布局，正是為了強調“我”的處境與蜘蛛的相似之處。蜘蛛烏爾蘇斯與主人公有著相似的冷漠，每當它捕獲到獵物，它“并不向戰利品撲過去，而是若有所思地靠近，不急著把獵物緊緊束縛住，甚至有些懶洋洋的，在它身上發現不了任何饑餓難忍的特征”。然而當樓道的垃圾通道被堵塞、蜘蛛因而失去了其主要的食物來源——蒼蠅，生命很快就凋零了。為了延續它的生命，“我”試圖給它喂蟑螂，不知何故它最后卻死掉了。蜘蛛烏爾蘇斯不看重食物，最后卻因缺乏食物來源而喪命；正如同“我”不愿與別人交往，最后卻因脫離群體而倍感寂寞一樣。因尋求絕對自由而自我封閉所導致的孤獨感令“我”難以忍受，這種沉重的情緒壓抑著“我”的身心，這種與世隔絕的痛苦令“我”無法擺脫。主人公欲通過自我的封閉換取心靈的自由，結果卻引發致命的孤獨感，心靈的自由反而不知不覺間被自我的情感本身所束縛。
二、安德留哈——追求極致的自由，是不負責任
“敘事倫理學從個體的獨特命運的例外情形去探問生活感覺的意義，緊緊摟抱著個人的命運，關注個人生活的深淵”，作者布托夫通過對安德留哈人生命運的敘事，展現了安德留哈為追求自由而不惜任何代價的生命熱情。安德留哈與“我”在處事風格上截然不同，他為了個人的自由不計代價，更少顧慮他人的看法，也不懼怕與他人的接觸。他在上學期間因為癡迷旅游沒有參加考試而被學校開除；隨心所欲地花錢卻全然不顧欠別人的債務這一事實，導致負債累累，甚至不得不讓父母替他還債，致使流氓對其家人糾纏不休，置親人于危險之中而不顧；為了躲避債務，愛子心切的父母不得不將心愛的兒子暫時安置到精神病院，以躲避追殺，之后他又逃出了醫院。雖然用常人的觀點來看，安德留哈完全就是一副無賴模樣，然而這一形象又體現出人類對自由的執著向往。主人公與安德留哈一起在冰天雪地中冒險暢游，當他與安德留哈失散并且由于身體羸弱開始產生悲觀念頭時，安德留哈的出現鼓舞了“我”繼續堅持下去的信念，此時此刻安德留哈對“我”來說就像一顆閃耀的晨星，他的堅持不懈令人頓時肅然起敬，使得兩人最后成功脫險。因此，可以說，在安德留哈身上存在著一種永不言棄、積極進取的可貴精神，無論作者是否有意為之，這一形象的塑造畢竟體現出一種超越現世的倫理訴求，即對人類求生信念以及積極追求自由的勇敢精神的肯定和認可。然而，安德留哈這種隨心所欲、不顧一切的個人主義自由理念在客觀上卻不斷給他人帶來麻煩甚至危險，而且他自己也在主觀上陷入了倫理道德的困境。不管怎樣，“他都敏銳地感覺到社會上思想家的壓力，思想家強加給人們并不輕松的義務：這樣或那樣的實現自我，成為什么樣的人，取得什么樣的成就”。在一個偶然的機會，他突然產生了冒險運送核彈的想法，之后，安德留哈因為處理債務問題而沒有成行，放棄了這次癡人說夢的行為。由此可見，在他給家人帶來危險之后，自己無法再心安理得地繼續隨心所欲、進行追逐自由的探險了，良心的不安和負疚感迫使他暫時放棄個人自由并著手解決家人遇到的麻煩。道德觀念在每一個個體身上的影響都是巨大的，因為人“不得不受自然界的支配，特別是不得不受他的同類的支配”。秉持自由倫理觀的個體不得不面對整個社會所凝聚積淀的理性倫理觀念的制約?；镜牡赖掠^念作為一種理性倫理，植根并且纏繞于每一個個體之上，如果極致地追求個人的自由，而全然不考慮周遭的人和事，勢必會傷害到他人的感情和利益，從而破壞人與人之間和諧共存的關系，這也不是每一個秉持自由倫理觀的個體所愿意看到的。深深植根于每個個體之內的普遍的理性原則勢必會問罪于不負責任的個體本身，使其陷入自由倫理的困境。
三、結語
倫理學論文范文2
1．1對象選擇寧夏醫科大學護理學院2011級3個護理班118名學生作為研究對象，在2013年第2學期的教學過程中對3個班同樣的授課內容采用不同的教學方法進行教學，課后采用青少年學習倦怠量表進行測量。共發放問卷118份，收回有效問卷116份，有效率為98．3%。
1．2方法
1．2．1教學方法在2013年第2學期的教學過程中對3個班同樣的授課內容采用不同的教學方法進行教學，授課方法主要有理論講授、電教、案例分析、自學、分組推論5種，每次授課采用1種～5種方法組合。
1．2．2評價工具青少年學習倦怠量表由吳艷和戴曉陽教授于2007年編制。該量表以Maslach工作倦怠問卷為基礎，可對青少年的學習倦怠情況進行評估。該量表是自評量表，包括身心耗竭、學業疏離和低成就感3個緯度，共16條目。采用5點評分方法，即“非常符合”計5分，“有點符合”計4分，“不太確定”計3分，“不太符合”計2分，“很不符合”計1分，分數越高，表明青少年的學習倦怠越高。此調查問卷的信度為0．732～0．858。
1．2．3施測課程結束后將上述量表一次發給被試者，以班級為單位集體施測，統一主試和指導語，當場發放和收回問卷。為避免被試由于顧慮影響答卷的客觀性、真實性，答卷采用匿名方式。
1．2．4統計學方法調查完成，主試回收問卷，剔除無效答卷后對測試的資料用SPSS19．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
使用教學方法數量(1種～5種)與青少年學習倦怠總分相關性研究結果教學方法組合數量與青少年學習倦怠之間的相關系數為r=－0．789，P=0．001，顯示二者存在顯著負相關關系。
3討論
3．1《護理倫理學》教學過程中學生容易出現學習倦怠的原因學生出現學習倦怠的原因與學生對倫理學的理解存在偏差，認為倫理學就是給他們講道理，沒有現實意義，同時很多學生認為該門課與將來的執業關系不大，學生在學習過程中不重視。因此，在教學過程中必須使學生懂得《護理倫理學》課程的重要性，學習該門課的現實意義。在教師授課過程中對該門課程的重要性、學習的意義結合現實案例，組織學生討論，改變學生的學習態度，對該門課的學習非常重要。
3．2在教學過程中教學方法豐富程度與學生學習倦怠關系的分析研究結果明示，在每一次課的授課過程中，教學方法采用的豐富程度與學生的倦怠成反比，教學過程中采用教學方式越豐富，學生學習的興趣越濃，學生越不易在學習過程中產生倦怠。本研究與崔文香研究的結果是一致的，出現該結果，與在教學過程中教師采用豐富的教學方法能夠提高學生的學習興趣、活躍課堂的氣氛有關。要求在今后的教學環節過程中應該豐富教學方法，每次課的授課過程中應該至少有3種以上的教學方法進行組合，對緩解學生學習過程中的倦怠有很大作用。
倫理學論文范文3
在這篇評述文章中，我們想聚焦于米歇爾教授對食品科技前沿進展所引發的倫理問題的討論，嘗試對“技術時代我們如何養活自己”這一充滿爭議但又極具現實性的主題做些思考。1995年，萊斯特•布朗首先提出了“誰來養活中國”這一警示性問題，理由是中國人口在快速增加，中國人的膳食結構隨著經濟的高速成長正在走向多樣化，對動物蛋白的需求將超過世界農業生產能力［2］。然而幸運的是，借助于現代育種、化肥等高效農業技術，中國以占世界7％的耕地養活了占世界22％的人口，在20世紀90年代末成功地實現了農產品從“長期短缺到總量基本平衡、豐年有余的歷史性轉變”［3］，用強有力的現實回擊了布朗的質疑。目前，有學者提出“中國已經沒有拒絕轉基因的資本”，理由是中國的糧食產出和需求之間存在突出矛盾，無法采用傳統的方法來滿足需求［4］。是不是中國除了推進轉基因商業化，已沒有別的辦法解決自己的飯碗問題，養活自己，而且這樣的選擇是否具有倫理上和政治上的合理性？或許米歇爾教授的觀點會對我們提供有益的啟示。
作為一位謹慎的科學樂觀主義者，米歇爾教授首先強調，從古至今，人們一直對食品生產有各種烏托邦式的期盼?？茖W和技術總是與食品生產領域中的動人承諾和美好期盼相關聯，并推動著食品生產的進步?？茖W食品、科學烹飪、科學飲食，這些詞匯代表了20世紀興起的一種理想觀點，即科學和技術將使人類擺脫自然的不確定性，獲得對食品的徹底控制?，F代食品科學向我們承諾，將生產出便宜、健康而美味的食品?，F代農業和食品產業的一個重要特征，是大規模生產、大規模消費的集約化的單一農作物種植生產體系迅速發展。不僅如此，生命科學，特別是基因組學和營養基因組學的最新進展，還可能引發農業和食品產業的根本性變革，從基因組層面更好地進行糧食生產、食物選擇和搭配。
然而，威脅、風險和不確定性與之俱生。單一種植的商業化農業可能導致農業生物多樣性的銳減，無法滿足消費者和多元化的需要，還可能破壞自然景觀，危害農業和食品產業的可持續性。新農業和食品技術的進展，可能使人類的一些基本價值或飲食習慣受到影響，例如面向特定目標群體開發的食品不能用于非目標群體，否則會出現傷害。特別地，轉基因食品的反對者將這類食品稱之為“弗蘭肯食物（Frankenfood）”，聲稱“科學技術對神奇植物的研究將會從冒險性的救贖追求蛻變成地獄之旅，最終將產生自然影響微乎其微的人造食品”。
如何化解生命科學和技術在農業和食品產業應用中的風險和不確定性呢？米歇爾教授認為，實踐的觀點和商談倫理學的方法是關鍵。他指出，生命科學的近期發展，使得農業和食品領域的實踐發生了一系列變革。生命科學改變著這些實踐，并要求修改傳統標準和規范體系。例如，健康診斷、健康檢查和健康咨詢，這些過去在醫學部門開展的項目也在食品行業變得普遍起來?；蚪M學和營養基因組學的發展正在塑造全新的食品概念和食品實踐，并將模糊食品和藥品的界限。這些新食品實踐將個體對食品的選擇權賦予健康咨詢顧問、營養學家和超市經理等，并使其與科學的最新進展相關聯。
根據米歇爾教授的分析，基于營養基因組學的食物鏈，技術和規范的相互作用具體體現在如下六種實踐活動中：分子生物學分析與對基因和功能關聯性測試的科學實踐；識別通常擁有共同基因圖譜群體的科學實踐或流行病學實踐；基于“從田間到餐桌”、營養科學或設計科學的生產食品和藥品的技術與科學實踐；為消費者和患者提供這些食品的服務中介，包括家庭醫生、藥劑師、營養學家等的實踐；超市的實踐；有關市場化后的監控實踐，如安全標準、實施和控制?；谶@些全新的實踐，基因組學和營養基因組學正預示著食品個性化時代的到來，將以全新的方式密切專家和普通大眾之間的聯系，凸顯專業人士和消費者／患者之間的新關系和新的互動方式［1］166。借助于基因圖譜，專家可以根據每個人的遺傳特性來確定其冠心病的幾率，判別哪些飲食習慣或哪種類型的食品對其健康有益，并開發針對特定人群的功能性食品。這種定制的方式意味著必須篩選、取樣和儲存消費者的個人信息以便為其準備個性化的食譜?？傊?，將生命科學和相應技術嵌入社會實踐，意味著將科學的社會實踐向其被應用的社會實踐開放，并尋找這些實踐和沖突之間的聯系。
米歇爾教授還以功能性食品為例，對這種個性化趨勢做了多層面的思考。功能性食品可能以某種方式有益于健康或改善一些身體機能，如減少罹患疾病的風險，降低膽固醇水平和血壓等?；蛟S是因為年齡的原因，米歇爾教授對這類功能性食品大唱贊歌，認為基因組學和相關的功能性食品引發了一種從適合每個人的均衡飲食到專為個體定制的最佳營養飲食的轉變。但是，功能性食品并不總是有益無害的。即使像維生素A和D那樣分解脂肪的維生素，在大量服用時也會產生健康問題。所以，功能性食品的開發和商業化自然也是公眾辯論的熱點話題。米歇爾對此總結道，有關功能性食品的社會辯論，除了涉及對相關的健康風險等問題進行規制和監管外，還有許多文化層面的考慮。如一些人擔心食品科學和技術所帶來的諸多功能性食品會毀滅整個飲食文化，引導消費者不為樂趣而只為健康進餐，結果是科學的食品話語主導了我們的日常飲食生活。還有人擔心食品和藥品界限的模糊甚至消失可能導致社會生活或飲食文化的醫學化，使社會個體越來越依賴于食品專家的設計，最終使食品生產商變得越來越像藥劑師和醫生。我們吃東西不再出于樂趣，而是因為其包含適量的抗氧化劑或Ω－3脂肪酸，這意味著像味道、口味等的消失和人類飲食文化的豐富多樣性的喪失。米歇爾教授對此也憂心忡忡，他特別指出：“如果功能食品變得很普遍，這將會導致徹底的個性化，其徹底程度遠超過人們所夢想的。這將意味著膳食最終完全消失，每個人根據健康和食品科學的流行觀點只吃有益于他或她健康的東西，這些東西將因人而異。我們的基因圖譜將決定我們吃什么，而不再是我們所屬的文化或個體的哲學體系?！?/p>
“技術時代我們如何養活自己”的問題涉及文化價值、營養和食品的多層意義。米歇爾教授對這一問題的回答，基于個體性的自由主義立場，側重于對生命科學和基因組學等科學和技術進步對個體人飲食方式的影響，這不同于東方文化中集體主義的視角。在東方文化語境中，我們更多采用的功利主義立場，將問題的求解域鎖定在如何通過技術或其他手段來增加食品的總量供給，而不考慮個體的權利和對食品多樣性的選擇權。不同的文化視角，可能引出不同的倫理主張。東方文化可能將糧食安全（food secu－rity）作為首要的政府責任或義務來討論，而米歇爾教授所表達的西方文化觀點則強調消費者和相應的知情權及選擇權，明確地將食品安全（food safety）和食品多樣性作為政府規制的第一要務。
基于歷史的、社會的實踐觀點和商談倫理學的方法，米歇爾教授進一步強調指出，科學和技術持續地要求嵌入和控制，并通過公眾辯論、政府和組織得以建構。這“不是為了防止其有害影響，因為這幾乎是不可能的，而是為了更好地應對這些影響，以使其明顯的優勢和缺陷無論在什么地方都可以得到發揮和彌補，同時也為了更好地在不同科學和技術道路之間做出選擇”［1］122。在某種意義上，新技術發展可看作是對公共道德框架的有趣挑戰，它們并沒有把先驗作為動力來描繪分界線或擦去禁止標識。技術和倫理的共同進化清楚地表明，二者在相互作用中都發生了變化。因為“技術有廣泛的倫理蘊含，倫理在本質上與技術相關聯，沒有哪一方可以保持穩定和不變”。他因此主張通過一種協商的方式來應對技術時代農業和食品產業中的風險和不確定性，尋找“技術時代我們如何養活自己”的策略。因為借助于這種方式，公眾認知在經受公開辯論進行檢驗的同時能得到暫時尊重，同時消費者的能得到適當拓展，諸如食品選擇的自、多樣性以及對環境和后代的潛在影響等各種社會和文化因素也能得到充分考慮。
倫理學論文范文4
1．1過勞猝死醫院是24小時全天候開放的公共場所，特殊的工作性質要求醫護人員必須長時間的連續工作。加之飲食及作息時間不規律導致其生理周期被打亂，易使機體內環境失衡。醫護人員長期的超負荷、高強度的工作任務，加上工作中的責任壓力和精神壓力，疲勞的慢性積累導致了機體的過勞損傷，當超過機體所能承受的限度時就可能發生猝死。
1．2職業暴露由于職業原因醫護人員不可避免地要與患者密切接觸，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經血液傳播的疾病是醫護人員感染的主要危險因素;醫護人員在工作中接觸的各種化學消毒劑或手術時接觸的麻醉氣體，對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統均有一定的損害;因為工作需要，醫護人員還要接觸各種電子儀器，會遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險。各種致病因素累積加上職業緊張、工作勞累等，造成醫護人員免疫力下降，長期下來，一些醫護人員年紀輕輕就患上各種頑癥，隨時有可能奪去他們的生命。
1．3抑郁自殺有研究表明，醫務人員普遍感覺工作壓力大，80%醫務人員有不同程度的睡眠障礙，50%的醫務人員具有消極情緒，約30%的醫務人員存在一定的心理問題。醫務人員作為一個特殊的職業群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛生水平低下、醫患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫護人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應對一些突發事件、自然災害，部分醫護人員常常會感覺身心疲憊。在高應激狀態下，個體如果缺乏社會支持和良好的應對方式，心理損害的危險程度則為普通人群的2倍。個別醫護人員因心理抑郁長期得不到疏導，且個體心理認知存在著缺陷，可能會走上輕生的道路。
2社會原因導致醫護人員早逝的倫理學問題
2．1襲醫殺醫隨著患者對醫療服務需求的不斷多元化和高標準化，患者對醫院的期望值越來越高，信任度卻逐漸降低，導致醫患關系日趨緊張。醫患雙方的認知偏差是產生醫療糾紛的常見原因;醫療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫患關系作為社會關注的熱點話題，備受媒體的關注。近年來醫患信任出現危機，醫患關系嚴重惡化，醫患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫、殺醫事件時有發生。
2．2工傷意外隨著國內交通運輸事業的快速發展和人口的頻繁流動，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發生突發意外、，醫護人員在急救領域就應當迅速投入到救援工作中。由于急救時間十分寶貴，事關患者性命，這就要求醫療救護系統要爭分奪秒與時間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復雜加之超速、違規行駛等，造成醫護人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫護人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時有發生。
3醫護人員非正常年齡早逝的倫理學問題的相關對策
3．1科學合理安排工作時間和工作任務，勞逸結合，避免過度疲勞從管理機制上有意識地防止過度疲勞，醫院管理部門應根據實際工作量調整人力資源，合理安排工作時間。對于工作任務比較重的科室，應加派人手，合理分配人力。對待科室人員盡可能給予生活上的關懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導，盡量緩解醫護人員的壓力和疲勞程度。組織醫護人員在業余時間進行各種休閑、放松的體驗活動，對有休息訴求的人員可根據實際情況酌情安排。
3．2完善相關制度和操作規程，改善工作環境，減少職業暴露院領導應高度重視醫護人員職業暴露所承受的職業風險，合理設計操作流程，改善醫療操作環境，為醫護人員提供完善的防護工具和設施。建立職業暴露上報系統，簡化上報流程，對發生職業暴露的醫護人員進行及時有效的處理，并予以心理疏導工作，減少醫護人員的心理壓力。職工每年常規體檢，建立健康檔案，動態觀察醫護人員的健康指標。加強宣傳和培訓，使醫護人員從心理上充分認識職業暴露的危害，并從行動上嚴格執行標準預防，降低職業暴露的機率。
3．3改善待遇、減輕壓力，提供心理支持系統，促進心理健康在分配制度上向臨床一線的醫護人員傾斜，有利于減輕醫護人員心理上的不公平感，進而激發他們的工作積極性。增加臨床的人員配置，緩解醫護人員超負荷工作的狀況。在分析和處理醫療糾紛時，既要加強對當事人的教育和培訓，也應為職工提供必要的擔當和保護。建立由專業人士組成的心理咨詢機構，專門為醫護人員進行心理咨詢和疏導，尤其在醫護人員遭受心理創傷時能提供有效的心理支持。
倫理學論文范文5
用藥不同于單核苷酸多態性的遺傳差異，腫瘤等復雜疾病的形成往往是由多個位點的體細胞突變共同作用產生的。臨床表現相同或相似的疾病可能并非來源于同一組基因突變，其中不同位點的突變影響不同的細胞通路，對應于疾病的不同亞型，使靶向藥物的治療效果產生個體差異。如作用靶點為表皮生長因子受體(EGFR)的吉非替尼用于治療EGFR突變的非小細胞肺癌患者時，將獲得更高的收益率。所以臨床治療時需要根據不同的疾病亞型進行個體化用藥，選擇針對相應靶點的治療方案，從而提高藥物治療的效果。乳腺癌的傳統治療依據病理學分型進行，治療效果間卻存在很大差異，患者表現出明顯的異質性。近年來，分子分型技術逐漸成熟，通過分析乳腺癌患者基因表達譜，可將乳腺癌根據基因表達特征分為4種亞型，LuminalA型、LuminalB型、HER－2過表達型和三陰型。對乳腺癌的不同亞型的治療方法及藥物有所區別，如Luminal型對內分泌治療敏感，HER－2過表達型使用靶向治療藥物赫賽汀可顯著改善預后。因此，對疾病亞型不同的患者個體化用藥，保證了治療效果，避免了不必要的醫療花費。盡管在進行乳腺癌治療前對患者進行分子分型如此重要，在臨床治療過程中仍存在一些倫理問題亟待解決。一是疾病型與預后相關，加重心理壓力。對乳腺癌分子分型的研究常常涉及到對不同亞型預后的預測，如LuminalA型預后較好，5年總生存率約為90.3%;而三陰型為69.0%，預后較差［10］。雖然根據癌癥亞型判斷患者的預后情況有助于及早關注癌癥的復發或轉移，但對于患者來說，尤其是預后較差的三陰型乳腺癌患者，在經過確診對心理的強烈刺激以及手術對身體造成的嚴重創傷后，得知分型結果時無疑會背負上更加沉重的心理包袱。這不僅嚴重降低了患者的生活質量，也可能影響到癌癥的后續治療。二是測序列是未來方向，威脅基因隱私。以特定基因突變為生物標志物的腫瘤靶向治療藥物正陸續上市，所以將基因測序分析作為臨床腫瘤分子分型的手段也有可能在未來得到實現。然而，基因測序數據量大，腫瘤組織中不僅包含基因突變的信息，還有大部分是關乎隱私的個體遺傳信息。所以測序樣本和數據一旦被獲得和存儲，就會牽涉到基因組隱私和數據保護的問題。現有的簡單匿名的方法可輕易地追溯到基因的所屬者，無法保證數據的安全?；蛐畔⒃獾叫孤犊赡芤l嚴重的社會倫理問題，如工作單位為了減少醫療費等開支拒絕雇傭含有致病基因的員工，保險公司根據基因信息評估投保人的患病風險從而收取不同金額的保險費。對于一些可遺傳的疾病易感基因，個人基因數據的泄露意味著整個家族的隱私都受到威脅，甚至可能造成社會歧視。另外，大部分基因的功能還未得到解讀，但隨著基因組學研究的深入，即使當時未顯示出問題的基因，也不能排除今后發現問題的風險。
2因藥而異的個體化
用藥抗生素以及其他抗微生物藥物的發現為人類治療感染性疾病做出了重大貢獻，但在用藥的同時，微生物自身也在不斷變異，對藥物產生抗性。同種感染性疾病的患者感染的微生物可能有不同的耐藥突變，對藥物的敏感性不同，所以臨床治療時針對病原微生物的不同耐藥性進行個體化用藥。肺結核是感染結核分枝桿菌而導致的疾病。由于結核分枝桿菌普遍存在耐藥性，僅用單藥無法將其殺滅，因此目前用短程化療及多藥物聯用的方式治療肺結核。常用于藥物聯用的異煙肼、利福平等一線化學藥物均具有一定的肝毒性，多藥聯用可能導致肝功能異常，嚴重者甚至發生肝損害。而不同患者感染的結核分枝桿菌的耐藥性不同，這就意味著，傳統治療多藥聯用時，并非每種藥都發揮出了其治療作用，卻徒增不良反應及治療花費，甚至還會誘導新的耐藥菌產生。因此，細菌的耐藥情況需要得到及早的測定，以指導肺結核的用藥。近年來，分子檢測技術發展迅速，分子藥敏實驗利用測序、基因芯片等技術，檢測結核分枝桿菌的耐藥性，操作簡便且快捷，通常僅需1d即可得到結果。醫生可根據檢測結果指導用藥，提高用藥準確度，減少藥物不良反應，真正實現用藥的個體化。個體化用藥檢測未普遍推行，阻礙了感染性疾病個體化用藥的開展，并且誘發很多倫理問題的出現。在耐藥性未知的情況下，用多種抗微生物藥物將徒增治療費用，加重患者的經濟負擔。同時，無效用藥使耐藥微生物反復感染，導致病情反復、治療周期長，這都會對患者的心理造成不良影響，甚至使患者產生悲觀厭世、低落抑郁等心理問題。
3基因導向個體化用藥的倫理對策
基因導向個體化用藥，可為病人定制安全、有效、合理的最優給藥方案，但如果無法妥善解決個體化用藥中所面臨的倫理挑戰，其發展必將受到限制。醫療衛生部門、教育部門、立法機構、研究院所以及醫患雙方應共同努力，避免倫理問題的產生，解決倫理問題的障礙，推動基因導向個體化用藥的發展，使其更好地服務于百姓。充分告知增進醫患信任當今醫患關系緊張，無論是患者還是醫生，無不承受著巨大的壓力。對于需要對患者進行基因型檢測以指導用藥的情況，為了避免患者對醫生產生過度醫療和收費的誤解，也為了保障患者充分知情與自主選擇的權利，醫生有責任提前對患者進行收益和風險的告知，告知患者應做何種檢測、檢測的目的、承擔的風險、檢測結果的含義、不做檢測可能產生的后果以及檢測的費用等，做到患者知情同意和充分理解，并及時溝通交流，建立醫患之間的信任關系，防止醫療糾紛的產生。普及知識消除社會偏見對于公眾由于相關知識的局限性而可能產生的社會歧視問題，公共醫療衛生部門及社會各個教育機構應共同努力，普及基因檢測的相關知識，防止毫無根據的基因歧視的產生。醫院方面，在患者接受基因檢測前后應該確?；颊呃斫馑幬锎x強弱的含義，明確任何一種代謝類型均非生理缺陷;學校方面，應積極開設講座或相關課程，在教育中普及基因檢測的知識;公共醫療衛生部門應加強宣傳，可定期開展公益講座，提供基因檢測咨詢等服務，使基因檢測指導個體化用藥的概念逐漸走向普通大眾。只有社會各界共同合作，才能徹底杜絕出現因誤解基因檢測結果而產生的歧視問題。關懷患者減輕心理負擔醫生及其他護理人員對待因個體化用藥檢測結果不利而產生心理壓力的患者，不僅需要關注病情，更應該關注患者的心理。首先，患者的人格和尊嚴應得到充分的尊重，應以公正的態度對待每一位患者，不能因為患者的地位或貧富而區別對待。其次，對待患者應有足夠的耐心。對患者的問題及需求應及時解答和回應，不可敷衍和推諉。最后，應給予患者適當的關懷。語言溫婉、態度負責及適當的關心及鼓勵，可能緩解患者在確診及治療過程中產生的負面情緒。立法加密保護基因信息全基因組測序產生的基因信息如果遭到泄露，可能引發嚴重的社會倫理問題，所以安全地存儲樣本、保護數據以確保受試者的隱私十分重要。
倫理學論文范文6
(一)“強實踐性”是國學以及國學教育發展的最終歸宿
從社會學角度來看，一個理論若要發展就必須從實際出發，不具現實可操作性的理論通常很少能夠對政治決策產生作用。比如，墨家的“兼愛”理念想法很好，它為全社會成員謀福利，但是這種無差別的“兼愛”卻不符合當時封建社會現實情況，所以并不為統治者接受，最終早早沒落。而我國國學要想得到發展、要想重新獲得社會成員的認可，就必須以實踐為前提，看看國學在我國當今的市場在哪里、具體應用模式是什么。就我國當前的情況來看，我國國學或者國學教育的實踐和市場應當集中在兩個方面。第一，國學的市場是要平衡我國市場經濟下的“重利”思想。這是因為，隨著改革開放的發展，“重利”成為一些人頭腦中根深蒂固的想法，隨之而來產生了許多問題，比如商人唯利是圖、公務員以權謀利等，“毒饅頭”“地溝油”“假酒”等案件也層出不窮。在這種情況下，我國古代傳統文化的“淡泊名利”“君子喻于義，小人喻于利”等思想就會對這些不好的思想起到抑制和引導作用。第二，國學教育的市場是沿襲著國學的市場而來的，只有加大對于中國優秀傳統文化的教育和傳承，才能夠使得這些優秀思想得到更多地認可和普及;而且國學教育并不是一蹴而就的，它需要十幾年、幾十年甚至幾百年的時間才能夠完善和發展。這與我國“十年樹木、百年樹人”的思想相吻合，只不過應當稱為“百年樹思想”。
(二)“廣對象性”是國學以及國學教育推進的根本
依據“廣對象性”指的是價值理論所對應的受眾群體需廣，它包括兩個含義:其一，這個價值理論需要涵蓋當前情形下的大多數民眾;其二，這個價值理論所涵蓋的民眾范圍愈廣則其存在時間愈長。舉例而言，“萬般皆下品，唯有讀書高”便只符合廣對象性的第一個特征卻不符合其第二個特征。它之所以被奉為封建時期的圭臬，一個重要原由在于它宣揚讀書人、士的重要性，這種理念不僅符合當時統治階級的利益，還為一些貧窮的有識之士提供了向上的門路，故此其受眾群體頗為廣泛，成為封建社會的一個重要價值觀念;但由于它只宣揚士而輕視其他階級，所以其對象覆蓋范圍是有限的，隨著時間的發展，這種局限性會愈加明顯，便不能成為適應社會發展的價值觀念了。這種只強調一些人利益的觀念并不能代表社會大多數人的利益，故此只能存在于特殊的社會歷史之中了。國學及與之相應的教育也應當以符合這兩個含義為目標來設定具體措施:首先，它的服務對象一定要廣，不僅包括一些受過高等教育的知識分子，還要使絕大多數人認同并遵循我國優秀傳統文化，這是一種價值觀的傳承與發揚。其次，要達到這個目的，國學教育就不能僅僅局限在高校教育或者課堂教育上了，而應當采用多種教育形式，比如廣告、影視等，還可以在各個單位開展傳統文化的學習和競賽活動等方式來進行。據上可知，從哈貝馬斯的“商談倫理學”中可以挖掘出“強實踐性”和“廣對象性”這兩個重要特征，它們對國學教育的啟示性意義在于強化了中國傳統文化的思想引導性作用。也就是說，國學以及國學教育的受眾群體同樣應當是社會全體成員，而非僅僅是高級知識分子或無產階級;而且這一價值理念不能僅停留在口號上，更要融入社會實踐之中，將傳統優秀理念貫穿至社會的每個領域。
二、國學教育中的三種語言路徑
哈貝馬斯的“商談倫理學”為社會交往提供的手段是言語交往，并為其設定了一套具體施行措施“語言有效性要求”:正確性、真實性和真誠性。這一理念在國學教育中同樣適用，傳統文化作為人類歷史活動的積淀，是任何一個社會都不能完全破除的，如何傳承就需要教育工作者的努力了。教育是社會交往的一種，在整個教育過程中語言是一個不可或缺的重要因素。如果在國學教育中遵循“語言有效性要求”，則有利于國學更好地推進、優秀傳統文化更好地弘揚。
(一)正確性是國學教育表述的基礎要求
語言的形式是多種多樣的，可以是口頭語言、情緒語言，也可以是體態語言、書面語言。而“正確性”要求更多指的是口頭語言和書面語言，它要求語言文法的恰當與用語的準確。國學教育中的“正確性”要求，也更多集中在口頭語言和書面語言兩個方面。在進行傳統文化的宣傳與發展時，首先需要保證的是所宣傳思想的正確性，包括思想形態要緊跟黨的領導、要與基本國情相一致，即這種思想是積極向上的。其次，在進行具體的宣傳教育時，用語也需準確。比如要對《詩經》進行講解與分析時，就需了解它是自西漢后才被稱為《詩經》的，先秦時還被稱為《詩》或《詩三百》，如果說錯了就會鬧笑話，更起不到教育的作用。
(二)真實性是國學教育表達的客觀條件“真實性”原則
也更多集中于口頭語言和書面語言兩個方面。在國學教育中，“真實性”指的是教育者應當具備客觀描述一個國學或傳統知識的能力。比如，正確描述“孝”的含義，在一些封建衛道士眼中的“孝”是“順”，無論父母的決定是否正確都一概聽之、任之;但是隨著社會的發展，人們越來越認識到，一貫“聽媽媽的話”并不是真正的“孝”，只有從實際出發，真正地為父母考慮才是“孝”。而國學教育者在進行國學教育時也需要具有這樣的辨析能力，剔除我國傳統文化中的糟粕、取其精華。
(三)真誠性是國學教育實現的情感要件與“正確性”和“真實性”相比
“真誠性”所涵蓋的語言形式則更為豐富，無論是口頭語言、情緒語言，還是體態語言、書面語言中都需要真誠性;而且“真誠性”的對象不僅是說者還包括聽者。在國學教育中，傳承國學精髓的教育者需要“真誠”，這種真誠可以通過言語、身體力行表現出來;被教育者也需要“真誠”，用同樣的熱忱加以回報。承接上例，教育者進行“孝道”教育時，不僅可以用書籍、授課等多種教育方式，還可以用現實中的真人真事來進行教育，而且這種教育形式更具現實效果。從“語言有效性三要求”可以看出，語言在國學教育中的作用是至關重要的。把握好語言的這三個原則，將有利于國學的傳承、國學教育的發展，這是將數千年傳統文化融入自身乃至社會體系的一個必經之途。
三、總結
