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神經內科要掌握的理論知識范文1
【關鍵詞】 新護士 臨床工作 效果
神經內科是基礎護理工作量較大，患者病情危重的科室，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理尤為重要。隨著醫學模式的轉變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對護理服務質量的需求將越來越高，在這種新的形勢下很需要有一批基礎理論扎實、專業技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的護士承擔臨床護理工作。近年來，結合我們的帶教經驗，通過不斷的摸索和實踐，就如何培養神經內科新護士?？谱o理技能作如下交流：
1 存在的問題
1.1對科室工作環境的陌生
新護士剛從學校進入醫院科室工作，要面對一個陌生的環境，處理好與醫生、與老護士，與患者之間的關系，還要了解醫院及科室的規章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應手。
1.2 操作技術不熟練
新護士的臨床操作不熟練，加之神經內科護理操作技術項目繁多，工作難度大且任務重，更增加了新護士的工作壓力和心理負擔。加之，新護士與患者的溝通缺乏，技術操作也難以滿足需求，導致一些治療和操作無法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意識
新護士缺乏臨床工作經驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導致護理安全問題的發生。
1.4?？评碚撝R欠缺
神經內科做為一門獨立的學科，在內科護理中并沒詳細講解，新護士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應用到臨床實踐中。當遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現慌亂不知所措的狀況[3]。
2 對策
2.1加強入科指導，提高護士的職業信心
對于新護士，我們首先要發揚團隊精神，多關心、多鼓勵新護士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護士長要，度，紀律觀念，敬業精神等，針對每個人的具體情況制定培訓的方式和內容。俗話說的好“習慣定成敗”，我科通過工作習慣的培養，讓新護士成為工作上的有心人，環節中的細致人。
2.2 加強護理安全的培訓
對新護士進行法律法規的學習，每月有護理質量的講評，結合本科室一些差錯，糾紛的案例進行講解，教會新護士如何防放范，嚴格執行各項規章制度，為病人提供安全護理。[1] 我們還請有經驗的護士向新護士介紹工作經驗以及各種突發事件的應急處理，例如當患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護理工作。
2.3 加強專科理論知識的學習
每月請醫生講解神經內科病理、生理、診斷、解剖等，在細化?？瀑|量標準的基礎上，每月進行?？苾热莸呐嘤柵c考核，在?？浦R的強化上采取一幫一的能級對應帶教，一個新護士指派給一個高年資有經驗的護士，同時每月有高年資護士講述專科護理心得，并要求新護士書寫護理周記，加強他們對工作經驗的積累過程[2]。
2.4 提高護理操作技能和?？萍寄?/p>
我們根據神經內科的特點制定出相映的培訓計劃，按照由淺入深，循序漸進的原則，進行?？萍寄芘嘤?，為此我科成立了皮膚護理小組，急救小組，康復小組，健康教育小組等隊伍，進行針對性的培訓，在操作過程中每個小組組長要在旁協助，并以自己的經驗加以指導。在科內開展競賽活動，人人爭當操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院內崗位技能競賽榮獲二等獎，月護理三基操作考核合格率100%，季護理理論考核合格率98%，管理年檢查護理文書書寫多次獲得好評，省護理質量單項檢查全科獲專家點名表揚。
4 小結
通過系統化、規范化的培訓，對新護士進行有目標、有計劃、有針對性的培訓，除了使新護士能夠掌握?？苹A知識，基本技能外，還培養了新護士對本科復雜病情變化的處理技能，培養了一批適應神經內科臨床一線要求的護士。有效地保障了我科的護理質量和護理安全，提升了新護士的綜合素質，增強了護理隊伍的發展后進，今后如何不斷完善神經內科新護士培訓模式仍是我們繼續探討的課題。
參 考 文 獻
[1] 毛麗莉. 護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫學院學報，2002.24(3):468.
神經內科要掌握的理論知識范文2
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438
文章編號：1004-7484（2014）-04-2158-01
隨著社會的發展、時代的進步，醫學模式的不斷改變，目前醫療行業對高級護理人才需求量逐步增加，本科護生是將來護理事業的棟梁，其專業知識、專業水平以及職業素質的高低關系著我國護理事業的發展，而臨床實習對本科護生的成長起著非常重要的橋梁作用，是幫助護生將在學校學到的理論知識與實踐相結合的重要過程，從而實現從課堂知識轉變為臨床知識，并從中獲取從事護理工作所必須的專業知識、臨床技能和工作態度，為今后從事臨床護理工作奠定扎實的基礎。神經內科病人病情重，基礎護理多，專業性很強，對護士的專業素質要求比較高，臨床帶教就顯得格外重要，然而在臨床帶教中會不斷地出現一些問題，故本文針對神經內科本科護生臨床帶教中存在的問題進行分析并制定相應的對策。
1 科室特點
神經內科專業性很強，涉及到的知識面很廣，護理基礎理論知識多，收治的病種多以老年病人、偏身感覺障礙、偏身運動障礙、意識障礙、精神障礙等為主，患者的病情比較重，基礎護理多而瑣碎，病情變化比較快，不安全隱患多，需要護士有極其敏銳的觀察力和預見力，而神經內科工作較其他科室工作繁重，護生常常感覺到難掌握、難懂，不知該從何開始，而且覺得很疲憊，大大降低了護生的積極性，造成了負影響。
2 本科護生臨床實習存在的問題
2.1 臨床實習前期心理恐懼 實習生進入陌生的病區和環境，要接觸到很多的帶教老師，以及本科室的疾病知識不了解，常用的物品擺放不了解，往往會產生心理恐懼。
2.2 臨床實習后期的自滿與浮躁 本科實習護生他們的理論知識面廣，接受能力較強，通過比較系統的實習后，自以為對護理工作掌握的很好，就會產生自滿的心理，他們大多是90后，家庭條件比較優越，嬌生慣養，缺乏吃苦耐勞的精神，往往出現工作不踏實，浮躁等等。
2.3 法律知識缺乏 我國臨床護理教學中不夠重視法律知識，使得學生對醫療護理所面臨的法律問題知道的甚少，缺乏法律意識，不能對自己的行為很好地約束，因而差錯事故的隱患會大大地增加。據報道，實習護士在實習中后期發生差錯占實差錯的93%[1]，說明他們法律意識淡薄。
3 臨床帶教存在的問題
神經內科病人的病情急、危、重，護理工作量大，基礎護理多而繁瑣，以及近年來患者及家屬對護理質量要求的提高，而使得護理工作壓力大、處于飽和狀態，帶教老師常常忙于日常工作，從而忽略了對護生理論知識的講解及護理技術操作的示范，使得護生見到的多，而實際操作的很少，尤其是在進行專業性比較強的操作時，極少讓護生參與，致使護生失去很多鍛煉的機會。而有些帶教老師專業層次低，缺乏帶教經驗，帶教形式單一，使得帶教工作滯后。
4 對 策
4.1 加強臨床帶教管理，規范臨床帶教模式
4.1.1 護生進入科室實習第一天，應先介紹環境，如科室簡介、病區環境、工作制度、醫療設施、藥品擺放、簡單介紹常見疾病的診斷、治療、護理，讓學生對本科室有一個初步的認識。
4.1.2 集中訓練階段，學生在帶教老師的帶領下，先進行一些簡單的基礎護理操作訓練，由老師示范一遍，學生進行練習，老師指出學生的操作問題，學生加以改進。同時詳細講解本科室常見疾病的治療、護理。
4.1.3 學生掌握基礎護理操作后，再進行對危重患者的護理、病情觀察，教會學生如何判斷病人的神志，以及瞳孔的觀察等。逐漸向護生講解神經內科常見急救病人的搶救程序，搶救中護士的職責等，培養護生的搶救能力以及工作能力。
4.1.4 組織護理教學查房，每2周進行一次，提前向大家說明查房的內容，老師和護生提前搜集資料，第一次由帶教老師準備查房，書寫整體護理病例，報告病情，提出護理診斷及措施，學生及其他老師補充發言，最后由護士長總結，肯定正確的觀點，補充遺漏的問題。最后，學生出科前，由學生準備一次護理查房，提出護理問題及措施，由帶教老師補充并評價。
4.1.5 運用靈活多樣的教學法逐步對護生教育，老師也可以把自己多年的臨床工作經驗交給學生，講解許多的成功經驗啟發學生，增強學生的積極性、責任感以及吃苦耐勞的精神。
4.1.6 出科評價 采取雙向教學評價，即科室護士對實習學生進行考核，每位實習學生對帶教老師進行評分[2]，從中可以了解帶教中的不足，然后進行總結，修訂今后的帶教計劃。
4.2 加強法律教育 在臨床帶教中，首先要提高帶教老師的法律意識，對帶教老師進行培訓，培養帶教老師的法律意識，增加護理相關的法律法規知識講座以及醫療糾紛講座，引導帶教老師在帶教中向護生傳授法律法規知識以及臨床上常見的護理糾紛，要做好傳、幫、帶工作，加強學生的安全教育，使得學生逐漸接受這些法律知識，提高法律意識及自我保護意識。
4.3 臨床帶教老師的甄選 帶教老師不但要求臨床經驗豐富，專業水平高，素質好，還要有高尚的醫德、師德，熱愛護理事業，并能起到言傳身教的作用有一定的臨床帶教經驗及熱愛帶教工作，并能根據帶教計劃實施帶教，科室應采用競聘上崗的方式，從中選拔優秀的帶教老師，帶教老師可以運用多種教學方式，激發學生的興趣，不但要教會學生怎樣作為一名優秀的護士，還要教會學生愛這個職業和應該具備的職業道德，以及做人的道理。
總之，臨床帶教是實現護生過渡到護士的重要階段，是將理論知識與實踐相結合的重要過程，優秀的臨床帶教不但可以提高本科護生臨床實習效果，也有利于提高護理臨床帶教質量，然而護生實習結果的好壞直接影響著將來護理隊伍的發展，直接影響著護理質量的提高。所以在臨床帶教中，應盡量根據本科護生的接受能力、不同階段、科室特點以及護生的個性來進行帶教，使護生逐漸完成從理論到實踐的轉變，從學生向護士角色的轉變，為我國的護理事業貢獻一份力量。
參考文獻
神經內科要掌握的理論知識范文3
【關鍵詞】 神經內科病人；安全隱患；防范措施
隨著醫療模式的轉變和醫療衛生體制改革的不斷深入，人們對健康的認識和維權的意識也逐步增強，護理糾紛也日漸增多。由于神經內科疾病具有急、危、重的特點，又多為老年病人，常伴有意識障礙及精神異常等，病情變化快，易發生意外，任何細微的疏忽可導致嚴重后果，給病人及醫院帶來損失。先將我可常見的護理安全隱患及防范措施總結如下：1 常見的護理安全隱患
1.1 跌倒 神經內科病人大多年老體弱，視力減退，老年男性常并發前列腺增生，入廁頻繁，且運動障礙發生率較高：如偏癱，步態不穩，起立與邁步艱難等，突發抽搐及暈厥，個別老年病人身邊無陪護。由于上述原因，如遇地面濕滑，夜間病室燈光黑暗，坐凳不穩，防護措施不到位等都可導致跌到發生。
1.2 墜床 躁動不安，癲癇發作，肢體活動障礙的病人給于使用床欄防護，約束帶約束肢體。由于護士健康教育落實不到位，家屬對使用床欄及約束帶的重要性認識不夠，擅自取下。導致患者煩躁時墜床。
1.3 壓瘡 神經內科病人多生活不能自理，大小便失禁。汗液等刺激，長期臥床不能自行更換，局部組織受壓過久，加之營養缺乏。皮膚彈性差等極易導致壓瘡的發生。
1.4 燙傷 神經內科病人多存在偏身感覺障礙，對熱、痛感覺不夠敏感。家屬為其使用熱水袋時，未掌握熱水袋的溫度及使用方法，易導致燙傷。
1.5 舌咬傷 病人抽搐間隙期，牙關緊閉，未置牙墊防護，突發抽搐是易發生舌咬傷。因吞咽反射低下及噴門括約肌松弛，若口腔及呼吸道分泌物未及時清除，易導致窒息。進食嗆咳嚴重未及時調整進食方式也可引起食物誤吸而導致窒息。
1.6 走失 老年癡呆病人常出現定向力、記憶力等缺失。如24小時未做到家屬看護，很容易走失。
1.7 靜脈炎 神經內科病人所用藥物多數為高滲性藥物，對血管刺激大，加之多為老年人，血管條件差，易引起血管紅、腫、疼痛等靜脈炎發生。
1.8 意外拔管 神經內科病人受疾病的影響，意識發生改變，當出現煩躁不安時，未使用約束帶或約束帶使用不當及家屬看護不慎，很容易將胃管、尿管、靜脈置管等自行拔出。2 護理防范措施
2.1 防跌倒、防墜床 醫院要為病人創造-個安全、舒適的住院環境，室內物品擺放有序，走廊、廁所設有扶手，地面濕滑時應設警示牌提醒，病人日常用品應放在其隨手可及之處，進行鍛煉時必須有家屬陪同。煩躁不安的病人要使用約束帶并加床檔防護，做好健康宣教，嚴格交接班，有跌到、墜床史的應有標識卡，并加強防護。
2.2 防壓瘡 長期臥床的病人，給予高蛋白、高營養易消化的食物，保持皮膚清潔、干燥，床鋪平整無渣屑。護士要協助病人定時翻身、拍背，防止壓瘡發生。
2.3 防燙傷、防舌咬傷 燙傷很大程度上取決于家屬的知識缺乏，對于敏感減退的病人。護士應反復向家屬交侍熱水的溫度不超過50℃，袋外加布套，不宜長久置于-處，可避免燙傷。病人突發抽搐時緊急置入壓舌板或毛巾條，可有效防止舌咬傷。
2.4 防室息 做好飲食護理，為病人提供容易吞咽的食物，病人取坐位或半坐位。喂食時頭偏向一側，動作要慢，看到病人吞下一口再喂一口，不可催促病人，進食時不要講話或談笑，有吞咽困難者給予插胃管鼻飼，鼻飼前應檢查是否在胃內再鼻飼，鼻飼后30分鐘不能更換或吸痰，以免嘔吐而誤吸。
2.5 防走失 對老年癡呆病人護士應加強巡視并24小時專人看護，在手腕上帶上腕帶，衣袋內放入注明姓名、地址、聯系電話的卡片。
2.6 防意外拔管 病人病情危重者、置管也較多、如尿管、胃管、留置針。護士要嚴格執行操作規程，妥善固定各種管道，定時巡視，檢查是否脫落、滑出，做好標識。02.7 防靜脈炎 加強穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕病人的痛苦，如有紅、腫、痛等可用25%硫酸鎂注射液或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死。3 總 結
由于神經內科病人病情變化快，在感覺、運動、認識等方面存在不同程度的障礙。在住院過程中容易發生不安全因素，因此，我們必須抓好安全質量教育和護士的理論知識及熟練的技術操作，才能確保護理安全和自我保護，加強護患溝通，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，嚴格控制護理差錯事故的發生。
參考文獻
［1］ 蔣安麗.新編護理學基礎（醫院常見不安全因素及防范措施）.人民衛生出版社，2006.
神經內科要掌握的理論知識范文4
（一）一般資料
收集2006年1月—2009年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計,結果表明：幾乎所有病房都存在有護理風險。
（二）影響因素
1、法律意識淡薄
護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,缺少法律意識,不會用法律保護自己。在資料中存在2例，占3.1%
2、環境因素
影響神經內科護理安全的環境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一。在資料中存在9例，占13.8%
3、用藥與設備因素
神經科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,臨床藥物外滲靜脈炎發生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設備使用不當等方面原因給病人造成不安全后果。在資料中存在15例，占23.1%。
4、人員與技術因素
人員方面因素主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因對病人安全構成的威脅。在資料中存在14例，占21.5%。
5、疾病因素
疾病因素主要包括：偏癱(如：病人對病床高度不適應時易致墜床)；感覺障礙（如：使用熱水袋不當導致燙傷。病人長時間一個臥位,導致皮膚出現壓瘡等）；抽搐（如：癲癇病人抽搐發作時,常發生舌咬傷、骨折、墜床等意外）；精神異常（如：肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現他傷、自傷等。老年癡呆病人出現定向力、記憶力等缺失,稍有疏忽容易走失）；呼吸困難（如：進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導致窒息,痰液黏稠導致氣道受阻）；感染（如：機械通氣患者相關性呼吸道感染、氣管切開感染，醫院內泌尿系統感染）。在資料中存在25例，占38.5%
二、安全策略
（一）完善搶救儀器的管理
儀器設備專人管理，做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設備，以備應急。將儀器報警聲音調至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
（二）加強健康教育
增進醫患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫患之間的溝通。為此,每月開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經內科的基礎知識,及諸如腦中風等病癥的預防、治療、預后、康復等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫療費用情況、預后及康復情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。
（三）加強法律、法規的教育
護理風險與法律法規有著密切的關系,因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此,應該經常組織護理人員學習《醫療事故處理條理》、《醫院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發事件應急處理預案》等與護理風險相關的法律知識,提高法律意識,從職業道德和法律的高度規范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念?？苾戎贫ㄏ嚓P預案流程,相關規章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權益。
（四）加強感染控制
神經內科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環境、住院須知、呼叫系統使用方法。護士對患者進行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據評估所得到的結果進行健康宣教;護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查,檢查結果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發生;使用熱水袋時要指導使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經常變換,以防出現壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發生?？傊?掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無菌技術操作原則，限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導管的護理。合理應用抗生素，減少不合理的聯合用藥，從而延緩細菌產生耐藥，提高臨床治愈率。做好環境的消毒，加強空氣的清潔和消毒。患者轉出后做好終末消毒，使用后的儀器、設備和各種管道應嚴格消毒,防止感染。
神經內科要掌握的理論知識范文5
神經病學是一門臨床二級學科，具有疾病的復雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性和疾病的難治性等特性[1]。近年來隨著相關科學神經生物學、分子生物學、神經影像學等的發展，各種先進的輔助檢查方法供臨床醫生選擇，例如CT、MRI、DSA等先進技術，對于神經病學的疾病診斷十分有益。與此同時學生們往往會產生過度依賴這些輔助檢查而忽視臨床基本技能的傾向。但任何一種輔助檢查都是不能替代基本的臨床診斷方法。所以重視神經病學教學中對醫學生的臨床基礎能力的培養是具有重要的意義。該文談談就此方面的幾點體會，供大家討論與參考。
1 注重基本理論知識的培養
醫學生臨床實習的學習是將醫學基本理論知識和臨床診療實踐緊密結合的一個學習過程，而具有扎實的基本理論知識是臨床的一大基石?；A理論知識深厚，專業知識扎實是一個合格臨床醫師的必備條件。神經病學往往因為涉及到許多的神經解剖等方面的知識，學生如果不能很好的理解解剖知識，那么對于神經病學的學習是不易理解和接收。在這過程為了更好的幫助學生理解與記憶，我們一方面利用講座的形式，將豐富的圖像和動態的畫面結合起來，清晰地向學生展示并理解記憶。例如：神經系統定位診斷中感覺系統的定位講解，單純地理論講解感覺傳導通路解剖知識，學生可能不容易理解記憶，我們將感覺傳導通路制作成動畫，將靜態與動態相結合，將三級傳導通路逐一顯示，再加之講解，使學生一目了然，從而在損傷不同的傳導部位會產生相應的癥狀與體征，為神經病學的定位診斷打下牢固的基礎。結合臨床病例分析時候，學生們回憶到動態的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷。另一方面，在學生臨床實習過程中，每涉及到一個病例時都老師都需要將其基礎理論知識系統化地貫穿到病例診治過程中，以提問、自訴或者學生之間相互完善等形式反反復復的強化，做得在較短的時間內強化理論知識的目的。
2 注重臨床基本技能的培訓
臨床基礎的訓練對于剛剛進入臨床的實習生尤為重要。其中最為基礎和重要之一的是體格檢查。在現代技術日益發展的今天，學生往往產生過度依賴大型設備如CT、MRI等檢查，而這些輔助檢查是基于神經定位基礎上的。只有通過基礎的神經系統查體，才能有了定位診斷基礎，才能進一步合理利用現代設備，同時也減少給患者不必要的過度檢查?；镜纳窠浵到y體格檢查對疾病的定位及定性有十分重要的意義，是現代診斷設備不可取代的。在神經病學的學習中，神經系統的體格檢查尤為重要。學生們往往已經熟悉心肺腹查體即望、觸、叩、聽，而神經系統檢查不同于內科檢查，它比較系統地對顱神經、運動系統、感覺系統、反射、自主神經系統等各個部分的功能進行檢查。多數實習生在神經內科實習時感到神經系統檢查方法比較復雜，更無法了解臨床意義。這就要求必須首先要熟記神經系統查體的內容，正確使用神經系統常用的各種查體工具并且熟練掌握查體方法。同時神經病學的診斷重點在于定位、定性診斷。而定位診斷就首先要依賴與神經系統查體。因此，帶教老師應該在實習的開始通過講述、演示等方法使學生牢固地掌握神經系統查體的方法，為實習學生的進一步學習奠定基礎。在這過程中要培養學生規范化的手法、細心認真的態度。例如：巴彬氏征，如何去檢查，如何判斷陽性、陰性或可疑陽性，在查體中要注意左右對比。同樣感覺系統的檢查，一定要做到左右對比、上下對比甚至交叉對比，除外因患者主觀感覺而錯誤地判斷。肌張力的檢查前提一定是患者需要放松，否則查體的結果完全相反。讓學生們在掌握基本的神經系統查體的方法基礎上，還需要熟悉每一體征陽性或陰性的臨床意義，這樣才能做出正確的定位診斷。
3 重視病史采集和病歷書寫能力的培養
在病史采集方面，對主訴和現病史的詢問中應注重神經科疾病的特殊性，需要注意詳細、客觀和準確地反應病史特點。例如腦梗死患者，仔細詢問發病誘因：安靜狀態還是活動狀態；起病的時間：晨起發現某側肢體不能活動，什么時候入睡，中間有無起夜，起夜時候肢體是否正常，以便決定疾病發生時間決定患者是否在溶栓時間窗內等等，這些對疾病的診斷和治療有很大的幫助。病歷既是醫療質量和學術水平的反映，也是醫療、教學、科研工作的基本資料。書寫完整而規范的病歷是臨床醫生的一項重要基本功，是作為醫生診治病人過程中既能體現醫師的醫學基礎理論水平，又反映了對神經病學專業知識的應用能力。實習生在神經病學臨床帶教過程中，應該端正實習生的態度，正確認識病歷書寫的重要性；防止學生產生重臨床操作輕病歷文字書寫的傾向。也要防止學生過度依賴電子化病歷中一味的拷貝。在訓練學生書寫病歷的能力時候要注意內容真實、格式規范、描述準確、精煉、書寫全面。病歷的書寫是基本功，所以對于剛剛踏入臨床的實習生我們帶教老師一定要嚴格要求，培養嚴肅認真的態度。語言表達要規范、條理清楚、簡明扼要，不能隨意涂改[2]。
4 注重臨床思維能力的培養
由于神經內科見習期比較短，掌握基本理論知識與臨床技能后學生很難在短時間內熟悉定性定位診斷，進而去分析疾病的病因、診斷與治療。所以需要我們培養學生養成良好的臨床思維方法。一方面我們重點是通過教學查房形式進行，主要是對典型病例進行集中分析，根據疾病的癥狀和體征，結合解剖等知識進行定位定性診斷，幫助學生認識該病的病因和發病機理。查房時由教師示范正確的詢問病史和詳細的體格檢查方法，然后詳細討論此病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。最后穿插相應的科學發現史和最新的研究成果、治療手段，做到讓學生將疾病的基本診治與新進展相結合，也調動學生的學習積極性。做到理論知識知識與臨床實踐相結合，激發了實習醫生的學習興趣及熱情，加深對神經系統疾病的基本診治的臨床思維的認識。教師通過對典型病例的分析，培養學生的臨床思維，培養學生在實踐環節中處理具體問題的能力。
神經內科要掌握的理論知識范文6
神經病學是護理本科專業開設的一門重要的臨床課程，教師需要充分做好備課工作，采用多種方式相結合的教學模式，根據授課內容合理選擇適當的教學方法，在教學中突出護理學專業特色和神經科疾病護理的特殊性。只有這樣，才能調動學生學習積極性，提高護理本科專業神經病學教學質量。
【關鍵詞】神經病學；護理專業；本科教育
1神經病學簡介
神經病學是護理本科專業開設的一門重要的臨床課程。它建立在神經科學基礎之上，與其他學科（如生理學、病理生理學、解剖學、醫學影像學、內科學、外科學、康復醫學等）有著密切的聯系，是具有高度邏輯性、推理性的一門臨床學科。在歷年的神經病學教學實踐中，總有部分學生反映神經病學難學、難懂、難記。教師要充分做好備課工作，結合神經病學、護理學和康復醫學等學科的相關性，在教學中突出護理專業特色。根據不同神經科疾病的特點，靈活運用多種教學模式，把抽象而枯燥的知識點直觀而形象的展現給學生，幫助其加深對神經疾病的理解，在學習中形成正確的臨床思維。這對于調動學生學習積極性，提高護理本科專業神經病學教學質量具有重要意義。
2神經病學發展史
注重神經病學發展史的介紹，另一方面，醫學作為直接面對人的科學比其它科學更強調人文關懷。在臨床課程的授課中只重視醫學知識技能的教育，而忽視人文知識學科的教育，會造成醫學與人文的背離，導致學生過度關注于疾病本身，而非患病的“人”。任何一門學科的進步都需要經歷獨特而曲折的發展過程。對于醫學這個貫穿于整個人類發展史的最古老、最基本的學科來說更是如此。了解和熟悉神經病學發展史，對于初涉該學科的醫學生而言，不僅有助于他們從時空的維度接觸神經病學豐富的演化模式，更能夠幫助他們了解探索生命本源、追求健康之美的人類活動歷程。
3注重神經病學發展史的介紹
如在神經病學概論的授課中，對于病理反射的講解，可以加入對法國神經病學家巴賓斯基（JosephBabinski）的介紹[1]。在癲癇的授課中，癲癇的分類一直是學習的重點之一。此時，穿插圣女貞德的例子則有利于學生對癲癇分類的記憶和理解。圣女貞德是中世紀法國邊遠山村的一位農夫之女，她以驚人的軍事壯舉改寫歷史。13歲時，貞德說出自己心醉神迷的時刻：她看到束束金光閃閃發亮，聽到圣人的召喚，還看到天使的幻象。正是由這種所見，激勵她成為一名英勇的戰士。而從神經病學的角度分析，貞德的經歷恰是一種由教堂鐘聲出發的類似顳葉癲癇發作的癥狀。具體而言，是一種由某種特定聲音（如音樂等）所誘發的發射性癲癇。自文明創始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關于醫學人文的思想理論自古即有。然而，有研究者這樣形容我國的醫學人文學的不足[2]：具有諷刺意味的是，醫學在20世紀已經取得了輝煌的成就，但現在對醫學失望和懷疑的氣氛卻更濃。另一方面，醫學作為直接面對人的科學比其它科學更強調人文關懷。在臨床課程的授課中只重視醫學知識技能的教育，而忽視了人文知識學科的教育，會造成醫學與人文的背離[3]，導致學生過度關注于疾病本身，而非患病的“人”。
4突出護理專業相關特色及神經內科疾病護理的特殊性
護理學是一門綜合性應用學科，集科學性、技術性、社會性及服務性于一體。護理學發展迅速，從傳統的功能制護理、責任制護理發展到現在的系統化整體護理。隨著醫學模式的轉變，護理人員不僅要掌握系統的理論知識，完成各項護理操作，還需要掌握心理學[4]等相關的人文科學知識。在授課過程中，可以向學生適當介紹神經內科疾病護理的要點及特殊性，有利于幫助學生認識和深化理解神經科疾病的特點。
5以問題為導向（PBL）教學模式的應用
PBL教學模式自20世紀60年代后期在加拿大Memaster大學實施以來，西方國家許多院校試行了這種教學方法[5]。教學具體方法如下：
（1）課前預習的實施：授課教師根據講授章節的內容，將重點和難點以問題的形式提出來。其中可能涉及多個學科的相關內容，安排學生提前查閱資料，對問題有所了解。
（2）課堂教學的實施：在授課中著重講解這些難點和重點，使學生在課堂學習中找到問題的答案。以帕金森病的教學為例，首先提出以下問題：①帕金森病患者受損的部位是什么，受損的神經遞質是什么；②帕金森病的四大主要臨床表現是什么；③帕金森病的診斷標準是什么；④帕金森病的治療原則是什么，藥物治療類別有哪些；⑤左旋多巴制劑的主要不良反應是什么；⑥帕金森病的護理原則是什么。
（3）課后學習的實施：在每一次教學內容完成之后，教師就授課要點作簡單的總結，增強學生的理解。因此，PBL更能培養學生的主動分析問題、提出問題、分工協作、查找相關信息、將不同學科的信息綜合在一起并快速解決問題的能力；在教學中學生變被動為主動，增強了學習的興趣，對所學知識的價值有更深的了解[6]。由于護理專業神經病學課時安排較少，講授內容較多，我們不可能在所有授課中全部應用PBL教學法。但在重要疾病的講授中該方法的應用，可以明顯增加學生主觀能動性的發揮，活躍教學氣氛，是教學進程更加順暢，提高學生對疾病的理解程度。
參考文獻
[1]王維治，矯毓娟.巴彬斯基和他著名的病理反射[J].中華神經科雜志，1997，30（2）：126-127.
[2]張大慶.制約我國醫學人文學科發展原因的探究[J].醫學與哲學，2001，22（8）：10-13.
[3]楊叔子.相互滲透協調發展——談正確認識科技與人文的關系[J].成都航空職業技術學院學報：綜合版，2000（2）：8-11.
[4]隋汝波，李熙東，閔連秋.神經病學教學中的兩種記憶方法[J].錦州醫學院學報（社會科學版），2006，4（4）：21-23.
[5]林紹鵬，高聰，林珮儀，等.多媒體結合PBL在神經病學急重癥授課中的應用[J].醫學教育探索，2009，8（10）：1286-1288.
