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神經內科基本知識范文1
關鍵詞：神經內科；臨床實踐；CBL教學模式；醫學
隨著人類健康意識的提高，人們對疾病的認識也越來越深入，但長期以來受到傳統教學模式的影響，醫學教學工作還存在著眾多的問題。尤其是在近階段，為了更好的讓學生步入工作崗位之后適應崗位要求，傳統的醫學教學模式逐漸朝著生物學、心理學、社會學為一體的綜合性模式轉變，這也是醫學教育模式發展的必然所在。面對這種情況，將CBL教學模式納入到神經內科臨床實踐教學勢在必行，是提高學生崗位操作能力的主要途徑。
1 CBL教學概述
為了更好的適應快速發展的臨床技能培訓模式以及醫學知識的變化，培養創新應用型人才勢在必行，是未來醫學教育領域工作的重點所在。目前的神經內科醫生已經不再是過去單純的具備精湛的醫學診療技術就行的，更多的是要實現患者身心健康，給患者樹立正確的人生觀以及預防病毒的能力。但是過去的教學流程卻一直片面的追求對學生傳授醫學知識，往往忽略了對學生溝通能力、心理能力的培養，導致學生進入工作崗位之后無法與患者進行深入交流，給學生工作帶來一定的影響。而CBL教學模式的應用則有效的解決了這一現象，所謂的CBL教學模式就是以傳統的問題教學法為基礎，通過結合神經內科專業的病例、在獨特的教學基礎上根據患者的心理、生理需求而采取的綜合性教學方式，這種教學方法是以患者病癥為基礎，以病例為前提、以學生為主體、教師為主導的現代化討論式教學方法，這種教學方法的應用有利于促進新型臨床教育的實現，并且能切實有效的提高學生的動手操作能力，為學生日后更好工作打下堅實的基礎。
2 CBL教學模式在神經內科臨床實踐中的應用研究
與其他的學科相比較，神經內科專業本身有著自身突出的特點，首先是這一專業專業性非常強，所涉及的專業內容也復雜、繁瑣；其次神經內科專業的教學內容大多都非常的抽象，不易被學生直接掌握且難以描述，這種現象往往給學生造成怯陣心理；再次，神經內科是一門學科內容多的專業，這也讓學生本身的實踐操作時間少，缺少對一些模糊不清概念和病癥的親身感受。面對這種現象，傳統的教學方式的局限性就顯得更為突出，這也為CBL教學模式在神經內科臨床實踐中的具體應用奠定了扎實的基礎，下面我們結合實際就具體的應用情況做了詳細分析。
2.1 研究對象
本次研究選擇了某醫院2013年至2014年實習的神經內科臨床專業的學生作為主導對象，這些學生均是本科生，且全部都似乎女生，年齡普遍在22歲至25歲之間，平均年齡為23.8歲。在具體的教學中，對這60人采取了隨機分組的方法分為了傳統教學模式組和CBL教學組兩組，每一個組都為30人。傳統教學組的三十人在教學中采用了傳統的教學方法，而CBL教學組的三十人則在傳統的教學方法基礎上引入了CBL教學法，且這兩組之間不存在年齡、專業以及成績上的差異，有著一定的比較性。
2.2 方法
2.2.1 對照組的三十名神經內科臨床實習的學生采用了傳統的教學方法，具體的教學流程是：由專業課教師按照神經內科教學大綱要求在臨床教學中實施講解，然后讓學生逐一進入到病房對患者進行病癥查詢，要求對患者的既往病史、臨床體現等內容進行觀察，然后又專業課教師對患者所表現出的特征進行歸納和講述，并且指出學生診斷中存在的問題并加以指導。
2.2.2 實驗組30名臨床專業實習學生采用的教學方法為CBL教學法。（1）首先選擇典型案例，讓學生提前準備知識和早期接觸患者的問題，與患者聯系，詢問病史和臨床檢查，針對學生暴露出來的問題和實踐操作要點，難點，教師補充檢查，并一一詳細，學生要綜合運用多學科的知識進行思考，為后續小組討論擬出該病例分析要點和討論提綱。（2）在老師的引導下進行多個階段研討，首先讓學生提出病例中的重點、疑點、難點及問題，做到每個學生都發言，針對不同的問題教師進行逐一引導和點評。對于本病例涉及到的重點、疑難點和有爭議的問題進行辯論，闡明充分的論點、論據，最后由組織學生歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論。將學生分組結合病例系統講解該類疾病的病因、病理、臨床表現、診斷及治療方法；教師則根據學生的討論結果有針對性地給予指導，最終學生對本疾病涉及的知識點達成共識，組內所有同學共享學習成果。（3）帶教教師著重對病例總結歸納并解析，做出正確的臨床診斷和鑒別診斷，討論中遇到的共性的問題進行詳細答疑。帶教教師在對教學預期效果評價時一定根據檢查結論判斷此次病例討論是否達到預期教學E1標。在CBL教學法中始終貫徹引導學生如何才能發現到問題、探索研究問題并能夠找到獨立思考解決問題的技巧。
2.3 結果
兩組臨床專業實習學生的考試成績相比較：實驗組神經內科實習學生的實踐成績（80.6分）明顯高于對照組神經內科實習學生的實踐成績（71.6分），兩組臨床專業實習學生的實踐成績差異具有統計學意義（P
3 討論
本教學宗旨在激發學生主觀能動性，自己在尋求答案過程中，歷練學生使用互聯網、專業知識論壇、館藏文獻檢索等不同的學習輔助工具，在探究問題答案及組間的討論過程中，學生解決分析問題的能力得到顯著提升。這種教學方式能夠激勵學生之間學習經驗借鑒、專業知識面擴展，還培養了學生良好的專業知識溝通技巧和團隊協作能力。以病例為基礎的學習（CBL）模式是基于以問題為基礎的學習（PBL）模式發展而來的全新教學方法，和傳統教學模式比較，CBL教學法引入病例作為起點，建立問題為基礎，將涉及到的其他學科基本知識點和臨床病例有機地結合，從而為學生創造一個新的模擬臨床的學習環境，有助于學生早期建立起臨床思維方式，提高學生學習積極性的能力和理論聯系實際的臨床工作能力，在臨床內科教學中發揮更有效的作用。
參考文獻
[1]Jane Jackson.Case-based learning and reticence in a bilingualcontext：perceptions ofbusiness students in Hong Kong[J].System，2013（31）：457-469.
神經內科基本知識范文2
講到這里，李焰生教授臉上表情一下子嚴肅了起來，他說作為醫生，希望患者能夠認識到不能簡單地用長度來衡量生命，除了長度，生命還有其寬度。在我們沒有能力延長生命長度的時候，可以盡量拓展它的寬度。因此，治與不治，對患者和其家屬而言，生活質量的差別是很大的?！鞍V呆患者從生病到死亡大概會有8～10年的存活期，雖然用藥并不能延長其生命，但是經過治療，這8～10年間患者的生活質量能得到一定的提高，基本能夠做到生活自理，可以有尊嚴地活著！李教授這一句“有尊嚴地活著”，讓記者內心為之一震。
全科醫生，未來癡呆癥防治的關鍵
在談到未來癡呆癥的防治問題時，李教授不無憂慮地說，隨著老齡化問題的加劇，未來癡呆癥患者會越來越多，癡呆癥的防治僅靠三級醫院的少數專科醫生是遠遠不夠的，尤其是在上海這種老齡人口眾多的大城市，這一矛盾將會越來越突出。面對這種問題，全科醫生的作用就凸顯出來?！拔磥砣绻芟瘳F在歐美國家一樣，由全科醫生負責癡呆的防治，不僅能減輕三級醫院的壓力，節約醫療資源，而且對患者來說也是一大福音，家門口的診療服務會讓患者更安心、更方便?！苯又罱淌谙蛴浾呓榻B說，2012年“世界老年癡呆日”和“國際癡呆月”活動，他們同上海全科醫師協會共同組織，在上海選擇了4家醫院對各區域的全科醫生進行了系統的有關癡呆和認知功能障礙的培訓，以期加強全科醫生對于癡呆和認知功能障礙的了解與重視。在培訓過程中，李教授還特地參考國際標準并針對實際情況設計了一套問卷，問卷中除了涉及諸如什么叫癡呆，癡呆有哪些類型，有什么表現，如何進行診斷等一些基礎知識之外，還專門對全科醫生對于癡呆癥的態度、接觸的癡呆患者數量，以及是否同意將癡呆患者的診治管理落實到社區等問題做了調查。
神經內科基本知識范文3
[關鍵詞] 風險管理；內科護理；培訓
[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02
內科護理涵蓋范圍較為廣泛，包括呼吸系統、循環系統、泌尿系統、血液系統疾病，傳染病等常見疾病患者的護理[1-2]。患者多為慢性疾病的患者，病情較為復雜多變，護理工作也較為復雜，護患糾紛發生率較高。風險管理是指在內科護理管理工作中采取合理的措施實現護患關系的和諧[3-4]。本院引進內科護理的風險管理理念，在內科護理中取得良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院接受培訓的30名護理人員進行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學歷：本科20名，大專10名；護士職稱：主管護師8名，護師6名，護士16名。培訓時間：30課時，每周1次，共進行5周的內科護理風險事件的識別教育和風險事件防范的相關教育。
1.2 方法
本院自2009年3月開始對30名護理人員進行風險管理培訓。具體培訓計劃安排包括以下幾點。①風險管理理論知識的相關培訓：指定護理部經驗豐富的副主任護士講解內科護理風險管理的相關理論知識，包括明確內科護士相關責任，內科護士常規護理措施的實施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預案措施等；②風險管理相關基礎技能的培訓：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關風險管理技能；③風險管理中護士人文精神的培養：加強人文觀念的培養，加強服務意識，讓護理人員做到對待患者態度親和，工作嚴謹，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護患關系，爭取建立和諧的護患關系；④加強護理人員對各項感染發生注意事項的理解：培養護理人員的綜合內科護理服務素質，加強關于院內感染、注射感染等相關事項的講解；⑤加強風險管理教育力度，建立評價機制：對30名內科護理人員的工作進行定期測評，召開例會，對護理工作中存在的不足進行點評；⑥提高護理人員的法律意識：強化法律意識，提升個人責任感，嚴格要求自己，對患者負責。
1.3 觀察指標
①風險管理意識評價狀況：采用本科室自行設計的風險意識相關調查表進行問卷調查，并對護理人員以“知-信-行”模式進行調查分析，主要內容包括風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項合計總分為100分。②護患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調查護患糾紛投訴情況。③護理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機選取其30例，分發本院自制的護理滿意調查表，進行護理工作滿意程度的調查。
1.4 統計學分析
采用SPSS 18.0進行數據統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
培訓后，護理人員對風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向的評分明顯高于培訓前（P
3 討論
在內科護理學中，風險管理要求護理人員掌握內科護理學的基本理論、基本知識，學會用護理程序的方法，對患者進行護理評估，作出護理診斷、確定預期目標、制訂護理措施，進行整體護理；掌握常用藥物的療效和不良反應的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應急處理和配合搶救[5]；學會妥善處理需要醫護合作解決的問題；掌握操作規程，正確進行常用護理技術操作以及特殊檢查前后的護理；熟悉預防保健知識和人際溝通技巧，協助和指導患者進行自我保健，并進行常見病的家庭和社區護理。內科護理中的風險管理理念要求熟悉并靈活運用護理心理學知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關資料，以真誠關心的態度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導；熟悉營養學，指導患者平衡膳食、合理營養；在護理工作中尊重、關心和愛護患者，并具有認真、負責的工作態度，突出以患者為中心的整體護理，使學生能較熟練地運用上述理論和技能，以護理程序的方法，也就是運用護理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進行整體護理，護理人員應具有良好的學習態度和職業素質[6-7]。內科護理中的風險管理主要包括護理人員對風險管理的認識、態度、行為意向[8]。
本研究通過對30名護理人員進行風險管理培訓，結果顯示，培訓后護理人員的的風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向的評分，患者對護理的滿意度明顯高于培訓前；培訓后護理糾紛投訴率明顯明顯低于培訓前，說明在內科護理中采用風險管理，效果良好。
總之，風險管理培訓在內科護理中的應用效果良好，值得在醫療單位廣泛推廣應用。
[參考文獻]
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[7] 陳彩虹.護理風險管理在神經內科重癥監護病房的應用[J].中國實用醫藥，2010，5（30）：274-276.
神經內科基本知識范文4
【關鍵詞】能力本位；高職；內科護理；改革
【中圖分類號】G423.07
一、課程改革定位
《內科護理》是護理專業核心課程，是學生進入臨床實習前的橋梁課程，涵蓋醫院各內科常見病、多發病的臨床特點和護理操作技能。衛生部《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》（衛醫政發〔2012〕30號）印發，護士職業崗位任務分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護理、心理護理、執行醫囑、護理操作。高職層次以培養社會需要的“技術技能人才”為目標，傳統的教學以“知識+技能”為主，重點突出“知識體系”的完整，有悖于高職培養目標。護士職業技能性強、動手能力要求高，更要求高職護生具備熟練的操作技能，同時，充足的知識積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應以“熟練技能+必須知識”為目標，技能訓練、能力本位教學應是《內科護理》課程改革的突破點。
二、 課程改革設計理念和思路
1、課程改革設計理念
在《內科護理》課程設計上，應圍繞當前的行業標準和護理執業需求進行。首先對學生的就業崗位、典型工作任務進行調研，并據此進行職業能力分析，確立以“培養學生知識應用的能力，滿足學生崗位能力的需要，獲得護士職業資格，及學生工作后的可持續發展打基礎”作為教學理念。
2、設計思路
通過行業調研、護理畢業生的崗位調查和護理專家的座談及衛生部《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》（衛醫政發〔2012〕30號）印發，提到的責任護士的職責，確定內科護理的典型工作任務和流程，并據此總結和提煉出內科護士的職業能力。再把職業能力轉化為學習領域的教學目標，注重學生能力的培養。
三、課程改革目標設計
1.能力目標 能夠識別內科患者常見的癥狀、體征，識別病情變化，具備對危重患者做出應急處理的能力、具有實施內科常用護理操作技術、常用檢查配合、常用診療器械的應用能力、能夠運用護理程序對內科患者進行整體護理、具有向個人、家庭、社區提供保健服務和開展健康教育的能力等。
2.知識目標 應知內科常見病、多發病的護理評估、護理措施及健康教育、應知內科常見病、多發病的診斷標準、需要護理配合的治療要點、應知與內科護理操作相關的理論知識，聯系臨床實踐等。
3.素質目標 樹立“生命至上”職業意識，具有認真負責、虛心好學精神、具有關心、愛護、尊重護理服務對象和認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關懷精神、具有熱愛護理專業、樂于奉獻、高度的責任心、同情心及團隊合作精神、具備可持續發展的能力等。
四、課程內容設計
該課程分為九個模塊，分別是呼吸內科護理、心內科護理、消化內科護理、泌尿內科護理、血液內科護理、內分泌內科護理、風濕內科護理、神經內科護理、傳染病護理。每一模塊又分成若干個任務，將學習活動融入在工作過程中。學生以學習小組為單位.通過共同完成工作任務的護理評估、診斷、計劃、實施、評價，培養學生具備較強的內科護理崗位必需的專業能力以及可持續發展的方法能力和社會能力。
五、教學方法設計
以能力為本位，突出教學過程與工作過程對接、課程內容與崗位任務對接，設計積極有效的教學實施。
1.啟發式教學法 教師提出問題，調動學生積極性，激勵學生開動腦筋思考，通過啟發學生思考、開闊學生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學生通過思考，按照問題思路構建基本知識。
2.PBL教學法 將學生置于臨床個案中，學生對個案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個教學過程中，啟發學生思考，引導學生提出問題，指導學生如何去查找有關問題的答案，記錄各學生的表現，以便了解不同學生的弱點所在并給予相應的指導。
3.案例教學法 ①病例準備：根據教學內容精心準備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發性和誘導性，有利于病例討論、深化所學知識、經歷解決問題的系統過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發上消化道出血、肝性腦病等，體現疾病知識的相關性和連續性。②課堂實施： 在每一個模塊講授結束以后，引入病例討論，總結該模塊所學的內容，把所學的東西前后串聯起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學生分組討論，討論該病例的初步醫療診斷，并根據病例資料分析其現存的和潛在的護理診斷，提出針對性的護理措施及健康教育內容。然后，每組推舉一名學生代表發言，闡述本組的觀點和思路，其他成員進行適當的補充。最后，由教師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，幫助學生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學的知識完整確切。
4.“教、學、做”一體化的教學法 將教學場所設在實訓室，師生雙方邊教邊學邊做，在做中教，在做中學，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現，突出學生動手能力和專業技能的培養，充分調動和激發了學生的學習興趣。
5.項目引領、任務驅動法：通過讓學習者合作解決真實性的一系列相關的問題，來學習隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力。每個大教學情景能夠支持學生進行持續的探索，學生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內從多種角度對其中的問題進行持續的求解。
六、考核方案設計
課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學習者課程學習成果的階段性成績，對學習者學習目標進行階段性測試，把職業素養、社會能力、學習態度等列為《內科護理》課程考核評價體系的內容，將理論知識、實踐技能、職業素質等多方考核融為一體。
神經內科基本知識范文5
一、分析護理崗位工作任務與職業能力，構建以任務為引領的課程體系
（一）護理崗位工作任務與職業能力分析[1]
由于社會和行業的發展，護理領域分工越來越細，崗位也越來越多。根據近幾年的調研，我們把護理專業歸并為臨床護理、社區護理兩大職業崗位群，每個崗位群又有若干具體崗位。通過與一線護理專家一起反復分析各護理崗位具體工作內容，歸納出各個護理崗位主要的崗位任務，對護士完成這些任務應具備的能力進行分析（見表1）。
（二）護理專業學生的知識、能力與素質規格的確定
根據以上職業能力需求，護理專業所培養的學生應具備的知識、能力與素質規格如下。
1.知識規格：①本專業必需的文化基礎和人文社會科學知識，如大學語文、大學英語、計算機知識，護理倫理與法規、護理禮儀、人際溝通知識等。②掌握必要的基礎醫學知識和基本理論。③掌握整體護理、常用護理和各專科護理的基本理論和基本知識。④了解護理理論與技術的新進展。
2.能力規格：①具備良好溝通的能力、與人協作的能力；具備計算機和英語應用能力；具有獲取新知識的能力；具有分析問題和解決問題的能力。②具備規范完成常用護理技術操作的能力和?？谱o理技術操作的能力；具有對常見病、多發病的病情觀察能力，應用護理程序對護理對象實施整體護理的能力；具有對急危重癥病人初步處理和配合搶救的能力。③具有?？谱o理方向發展基礎。
3.素質規格：①具有良好的職業道德和職業紀律；②具有高度的敬業精神和嚴謹的工作作風；③具有公平競爭的意識和健康的身心素質。
（三）構建護理專業以崗位任務為引領的課程體系[2]
依照臨床護理崗位、社區護理崗位對護士知識、能力、素質的需求，結合臨床分科特點，考慮崗位任務之間的關聯性、相似性，構建護理專業以崗位工作任務為引領的課程體系。
首先，滿足學生作為“社會人”的通識能力培養，開設素質領域課程。主要包括：思政課、大學語文、大學英語、計算機基礎、職業生涯設計等課程。同時，滿足護理崗位對護士的專業人文素質需求，開設護士基本素養課程。
第二，培養學生作為“職業人”（護士）的（職業）通用能力，開設基礎領域課程。包括：正常人體結構、正常人體機能、異常人體機能、生物化學、免疫與病原生物、護用藥理課程，使學生具備護理崗位應有的專業理論知識。
第三，培養學生作為“崗位人”（護理）的特定能力（?？谱o理能力），開設專業領域課程。包括：常用護理技術、健康評估課程，培養所有護理崗位應具備的最基本操作和檢查能力。開設內科護理技術、外科護理技術、婦產科護理技術、兒科護理技術、急危重癥護理、心理與精神護理、五官科護理技術、中醫護理技術、社區護理等，培養學生專業能力。在此基礎上，根據臨床?？苹o理發展需要，開設拓展領域課程。主要開設重癥監護、手術室護理和康復護理三個?？苹较虻恼n程（見圖1）。
二、以護理崗位職業能力培養為核心，改革護理專業課程內容
（一）重視學生文化素養與基本職業素質培養，改革素質領域課程內容
根據護理崗位對護士文化素養與基本職業素質的需要，改革《大學語文》課程內容，突出語言表達能力、寫作能力的培養。以具有強健的體魄、能指導服務對象促進健康為依據，改革《大學體育》課程，以形體訓練、養生保健為主要教學內容，發揚和傳承中華傳統體育文化。以培養護理崗位需用的案例統計分析能力為主，選取《高等數學》課程內容。以護理文化、護理禮儀與溝通、護理倫理為基本內容，以臨床工作中的醫療官司、法律糾紛事件為載體，融入護理工作相關法律法規，選取《護士基本素養》課程內容，在強化學生對護理文化的學習，訓練學生規范的護理禮儀與良好的護患溝通能力的同時，讓學生學會保護患者和自我保護，提高法律素養。
（二）突出護士職業通用能力培養，改革基礎領域課程內容
以項目為載體，組織基礎領域課程教學內容，使基礎課程更具有針對性和適用性。如《正常人體結構》課程，在基礎解剖內容的基礎上，系統設計注射技術與各種穿刺的體表定位、引流臥位解剖、插管與急救技巧等學習項目，把解剖學理論和護理操作技術有機結合在一起。對《異常人體機能》課程，以各大系統疾病病變為載體，設計呼吸系統疾病、消化系統疾病、淋巴造血系統疾病、免疫性疾病、泌尿系統疾病、生殖系統和乳腺疾病、內分泌系統疾病、神經系統疾病等學習項目，突出疾病的發展與轉歸，提高學生認識疾病、分析病情的能力。
（三）強化護理崗位特定能力培養，改革專業領域課程內容
對于專業領域課程，在課程內容的改革上，注重以下幾點：一是涵蓋護士執業資格考試大綱；二是融入衛生部頒布的各種護理行業標準，如《醫院消毒衛生標準》、《醫院隔離技術規范》、《優質護理工程實施細則》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等；三是基于護理崗位工作過程和典型工作任務。以下列舉2門專業核心課程內容的選取加以說明?！冻Ｓ米o理技術》培養學生能運用護理基本技術、基本知識，從事各護理崗位基礎護理工作的能力。我們根據患者從入院、治療到出院的全過程，將基礎護理活動整合為入院護理、生活護理、用藥護理、專項護理、出院護理5個典型工作任務，在每個任務中又有30個具體的學習項目。這22個項目培養學生完成所有基礎護理工作應具備的知識、技能和態度?！秲瓤谱o理技術》培養學生勝任內科護理崗位工作的能力。結合醫院內科分科情況，對內科護理崗位工作任務與職業能力進行分析，將《內科護理技術》整合為8大項目，即：呼吸內科病人護理、心血管內科病人護理、消化內科病人護理、神經內科病人護理、內分泌及代謝性疾病病人護理、風濕性疾病病人護理、血液疾病護理、腎內科疾病病人護理，在每個項目中選擇最常見的30個工作任務作為學習任務。這30個任務培養學生完成內科護理崗位工作應具備的知識、技能和態度。
（四）滿足專科護理發展需求，設計?？苹较蛘n程
以衛生部《專科護士培訓大綱》為依據，結合襄陽市?？谱o理資源，選取與設計《重癥監護技術》、《手術室護理技術》、《康復護理技術》等?？苹较蛘n程內容，為學生發展?？品较虻於ɑA。
三、依據護理工作情境，仿真與真實結合，構建教學情境
情境教學是指在教學過程中按照真實或仿真的情境，通過學生親身經歷的學習實踐，提高學生的自主性，促進學生學習，培養學生能力的教學方法，具有很強的“真實性、開放性、深刻性、持久性”的特點。[3]我院護理專業主要從以下幾方面開展情境教學。
（一）建設仿真環境，設計能力訓練項目，創設職業情境
按照“仿真醫院”模式建設7600m2的校內護理實訓中心。護理實訓中心內建有仿真急救室、監護室、手術室、產房，以及內、外、婦、兒科病房等，室內設施按照醫院真實環境配置。同時，我們組織護理專職教師與臨床一線專家共同編寫專業核心課程的實訓教材。這些教材以“能力核心，任務引領”為編寫理念，導入案例創設職業情境，[4]設計各種能力訓練項目。如在《急危重癥護理》課程中“心搏驟停的急救”項目中，設計綜合模擬人（ECS）處于心搏驟停的狀態，讓學生組成搶救小組，利用實訓室內真實的醫療設備進行搶救。[5]一名學生負責指揮，一名學生實施胸外心臟按壓，一名學生使用呼吸囊進行人工呼吸，一名學生進行心臟電除顫，一名學生建立靜脈通道。小組成員間要有效合作，當搶救有效時，模擬人會出現血壓回升、心電圖轉正常，出現“復活”狀態；當搶救不成功時，模擬人會“死亡”。這種在高度仿真的職業環境的綜合訓練項目，讓學生在踴躍參與的角色扮演中體驗職業情境，實現知識向能力的轉化。
（二）多種媒體共用，再現職業情境
課程教學中，我們充分利用多媒體技術，通過圖片、畫面、聲音的展示，再現各種真實的護理工作情境，讓學生產生身臨其境的感覺。我們購置了多種護理教學光盤，針對每個學習任務制作了圖、文、聲、影并茂的教學課件，還制作了虛擬訓練動畫軟件。多媒體再現的情境極大地激發學生的興趣，彌補臨床見習之不足，同時還可讓學生反復觀看與訓練。
神經內科基本知識范文6
目前醫學教學中存在的問題主要有以下幾方面?，F代醫學模式已從“生物醫學模式”向“生物-醫學-心理模式”轉變，但在很大程度上我國醫學教育仍以專業訓練為核心，忽視了全面技能的培養。隨著學校的擴招，醫學實習生成倍增加，但有規范化實習條件的醫院較少，為了緩解此矛盾，各教學醫院的實習生人數大量的增加，從而增加了帶教老師的負荷，超負荷的教學量，勢必影響教學質量。隨著就業難度加大，大部分醫學實習生選擇考研，把主要的精力放在考試復習方面，而淡化臨床實習，自覺性、主動性差，不愿深入病房多接觸病人。新的醫療法律法規的出臺，使實習生失去很多動手機會，導致病史詢問不熟練，體格檢查手法不正確，遺漏檢查內容，病歷記錄缺乏系統性和完整性，進而導致對基本知識和技能的掌握不精細。醫院為了保證醫療質量和減少醫療糾紛，帶教老師為不惹上麻煩，多數情況下不讓實習生動手，從而導致實習生本應掌握的基本技能和知識不能實踐，難以做到理論聯系實際。青年教師臨床教學經驗不足，部分帶教老師本身基礎訓練不過硬，查體操作不規范，加上繁重的醫療任務，導致醫生對臨床帶教積極性低。
2崗前培訓的必要性
我們在前期的高等院校教學評價中，進行了相關的崗前培訓，收到較好的效果。目前的醫學教學模式中存在的問題，都促使我們必須積極推行崗前培訓，從而提高教學質量，加強師資隊伍。
3崗前培訓的方法和內容
3.1入院下科前培訓
3.1.1愛院教育：首先由醫教部相關負責人介紹醫院和相關科室概況、醫院特色項目、醫療設備、科研學術水平等情況，通過介紹使學生們明白他們已是一名真正的實習醫生，讓實習生熱愛所在醫院。這樣才能使他們更快地進入角色，融入到大集體生活中，并釋放他們的熱情，更好地為患者服務。
3.1.2規章制度的宣教：醫院的各項規章制度是保證醫院工作秩序、防止醫療差錯或糾紛、提高醫療和教學質量的重要法規[1]。將醫院相關規章制度進行具體詳盡的介紹，讓實習生明確各個環節人員的職責，并讓學生起監督作用，促進教學工作的落實，防止醫療事故的發生，確保整個實習過程順利進行，充分調動學生的學習積極性和主觀能動性。
3.1.3醫療安全教育：近年來，隨著人民法律意識的增強，患者自我保護意識日益增強，對醫務人員提出更高的要求。通過對相關法律法規的學習，結合典型的臨床案例進行分析，讓實習生認識到醫療安全、醫療風險、醫療糾紛發生的原因和防范、醫患法律關系的重要性，明確在醫療過程中自己及患者的權利和義務，增強法律、安全及風險意識，提高工作的責任感，保護醫患雙方的合法權益。另外，在醫療過程中，醫生不可避免的會接觸到患者的血液、體液等情況，會接觸被污染的器械等，通過典型的例案，讓學生在醫療過程中，學會自我保護。
3.1.4醫德醫風教育：要使醫學實習生完成從一個醫學生到實習醫生的轉變，必須加強醫德醫風教育。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為準則，加強實習生的醫德醫風教育，使實習生深刻領悟到“救死扶傷”的內涵，培養高尚的職業道德意識。在醫德醫風教育過程中，要提出明確的規范要求，讓學生明確醫德醫風的基礎、重點、方向和核心等內容[2]。同時組織實習生觀看先進醫務工作者生平事跡的電影或錄像，討論觀后感，讓學生感受到先進醫務工作者的高尚情操，進一步增強使命感和責任感。
3.1.5病歷和處方書寫規范：病歷是處理醫療糾紛的重要法律依據。對實習生進行病歷書寫的培訓，可使實習生掌握病歷書寫的相關要求，明確正確書寫病歷的重要性，加強法律意識，增強責任感，重視及規范病歷書寫。另外通過優秀病史和差的病史的展示，讓學生親眼目睹病例的優劣，對其實習期間的病史書寫起到積極的促進作用。處方書寫質量也具有提高醫療質量的作用。通過對處方書寫規則及注意事項、及品管理條例等相關內容的講解，可普及處方書寫相關知識及管理規定，提高醫療質量。
3.1.6計算機操作培訓：目前，大多數醫院采用電子病例和電子處方。電子病例和電子處方同樣具有法律效應。進行相關操作的培訓，可以使實習生盡快進入到臨床實習醫生的角色，避免將大量的時間消耗在電腦操作上，將更多的精力放在醫療診治上，對提高醫學生實習質量具有重要的作用。
3.1.7禮儀培訓：禮儀是醫患雙方贏得尊重和愛戴，構建和諧醫患關系的最佳形式[3]。優美的儀態可以給病人以親切的印象，可在一定程度上減輕病人痛苦，提高醫療工作質量[4]。通過對實習生的禮儀形象培訓，可讓實習生給患者以良好的印象，增強患者的信任感，給患者以值得信賴的印象，更好地完成教學工作，對防止醫療事故或糾紛的發生也起到積極的作用。
3.1.8基本技能的培訓：臨床基本操作技能是每個醫學實習生必須具備的實踐能力。醫學實習生剛學完相關課程，馬上就進入到臨床實踐工作，大量在書本上學到的東西無法理論與實踐聯系起來，另外，由于相關課程較多，大部分的課程在實習前已學完很長一段時間，大部分內容已忘記，在實習前熟悉相關基本技能顯得尤為重要。組織相關臨床經驗豐富，臨床操作基本技能好的臨床醫生進行講解和示范及學員之間的相互練習，可使其較快的將所學知識熟練并用在臨床實踐中。另外，通過組織實習生觀看《臨床操作基本技能》和《體格檢查》等光盤，使實習生更加直觀地掌握基本操作技能、規范操作，保證醫療質量。再有，通過臨床模擬訓練中心，使實習生再次在模擬人身上進行相關操作和無菌觀念的訓練，為以后的臨床實習工作打下堅實的基礎。
