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臥床老人的護理方法范文1
隨著人口的日益老齡化，老年人對醫療資源的需求日益增加，老年衛生保健供需矛盾已成為社會性問題，實踐證明，開展家庭護理是緩解老齡化社會矛盾的有效措施之一，為此，家庭護理顯得日趨重要。
環 境
臥床老人宜安置在光線充足的南向房間，室內布置優雅、合理，創造一個舒適、安全、安靜的生活環境。室內空氣流通，但避免穿堂風，保持溫濕度適中，被褥要輕軟、整潔，床單保持平整、干燥、無渣屑，衣褲要寬大、柔軟、舒適，將老人常用物品放在容易取放的位置，暖瓶等危險物品要遠離老人，以防發生意外。偏癱病人宜加床檔，防止墜床。房間要安裝電話，以便于及時和他人聯系。
搞好老人個人衛生
定期給老人擦澡，更換衣褲、床單、被罩、枕套、剪指（趾）甲等，照顧好老人的大小便，注意清潔，及時更換被污染的衣褲等。
注意口腔衛生
老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌、殺菌作用降低，為口腔內細菌大量增殖造成了有利條件，若不注意口腔衛生，不僅容易發生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染而導致腮腺炎等并發癥。所以要協助老人每天刷牙，勤漱口，如不能自理則要做口腔護理。常用漱口液棉球（生理鹽水1∶5000呋喃西林或3%硼酸溶液）浸泡后擦拭口腔，若口腔黏膜有潰瘍，可外用錫類散或青黛，如有假牙應幫助老人取下刷洗，漱口后戴上。
飲食護理
針對老年人咀嚼困難，消化功能減弱等特點，宜給予營養豐富、清淡、易于消化的軟食及半流質飲食。根據病情，注意蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養物質的合理搭配，保證維生素和微量元素的攝入，特別是鈣、磷的補充和足夠的液體量，做到飲食規律。老人臥床后易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些水果、蔬菜、保持大便通暢。此外，飲食要避免過冷、過熱、過飽，1日以4餐為好。
生命體征觀察
體溫、脈搏、呼吸、血壓，醫學亦稱為四大生命體征，它們是維持機體正?；顒拥闹е?，缺一不可，不論哪項異常，都會導致嚴重或致命的疾病。同時某些疾病也可導致這四大體征的變化或惡化，同時在某種情況下，它們逐漸恢復正常，也代表著病情的好轉。總之，每日對臥床老人生命體征觀察，可及時發現變化，及時的給予妥善的處理以防病情加重錯過治療及搶救機會而造成不良后果。
體溫測量方法：①口測法；先用75%酒精消毒體溫表，放于舌下，囑其不可用牙咬體溫表，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫表和脫出，緊閉口唇放置5分鐘后取出讀數。②腋測法；擦干腋下汗液，將體溫表水銀端放于腋窩頂部，屈臂過胸將體溫表夾緊，囑其不能亂動，5分鐘后取出讀數。③肛測法；在肛表水銀端涂劑，病人側臥或仰臥，屈膝，將肛表慢慢插入，深達肛表的1/2為止，放置3分鐘后取出讀數。
脈搏測量方法：常選用橈動脈搏動處，先讓病人安靜休息5分鐘，手平放在適當位置，坐臥均可。檢查者將食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段橈動脈上，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，1分鐘。在橈動脈不便測脈搏時，也可采用頸動脈、肱動脈、股動脈進行測量。
呼吸測量方法：看胸部或腹部1分鐘起伏次數，1吸1呼為1次呼吸，呼吸微弱者，可用棉絮放在鼻孔處，觀察吹動的次數，數1分鐘的棉絮擺動次數，即為每分鐘呼吸的次數。
血壓測量方法：一般選用上臂肱動脈為測量處，放盡袖帶內氣體縛于其上臂，不要過緊或過松，袖帶底邊距肘窩約3cm，將聽診器頭放于肘窩動脈搏動處并用手按住，稍加壓力。此時病人心臟的位置應與被測量的動脈和血壓計水銀柱的零點在同一水平線上。打開水銀槽開關，關閉球上氣門后打氣，一般使水銀柱升到160～180mmHg即可，微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當聽到第一個聲音，水銀柱上的刻度就是收縮壓，繼續放氣，當聲音突然變弱時，水銀柱上的刻度為舒張壓，如未聽清楚，應將袖帶內氣體放完，使水銀柱降致零位，稍停片刻，再重新測量。
心理護理
一個人的心理活動與健康有密切的關系，心理因素在疾病的發生發展，治療和預防中起著一定的作用，反之，某些生理變化或疾病對人的心理活動或行為也有一定的影響。人們對心理問題的承受力表現及其不同，臥床老人的心理表現為孤獨、悲觀、抑郁，甚至厭世。因此，應主動與老人交談，了解其心理活動，及時疏導老人的郁悶，向老人解釋病情，指導其積極配合治療及護理。對于老人的合理要求應盡量滿足，與老人交談要溫和親切富有耐心和愛心，讓其保持心情舒暢，感受到生活的快樂。
預防并發癥
老年人機體抵抗力差，臥床后易出現各種并發癥，從而導致病情加重甚至引起死亡。因此，預防各種并發癥的發生極為重要。
預防褥瘡：老人床鋪應保持松軟、平整、干燥、無渣屑，每2～3小時協助老人翻身1次，對受壓及骨突出部位皮膚進行皮膚護理，每日2次，可用手蘸50%酒精或滑石粉對局部進行環行按摩。動作應輕柔，防止損傷皮膚。骨骼隆出處應墊氣圈，有條件者，應給予充氣墊。已形成褥瘡者，應及時處理創面，防止褥瘡進展。
預防墜積性肺炎：保持房間空氣清新，做好空氣消毒，指導其做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍來人背部，以促進痰液排出。根據病情經常更換老人臥位，積極治療上呼吸道感染，保證營養水分的攝入，以增強機體抵抗力。防止痰液粘稠，可做蒸汽吸入；將開水倒入裝有、
青果、胖大海等中藥的杯中，口對杯吸入蒸氣，15～30分鐘/次，2～4次/日。
預防靜脈血栓形成：長期臥床老人易發生靜脈血栓，尤以雙下肢多見，應每天給老人按摩肢體肌肉，活動關節2次，以促進血液循環，同時鼓勵老人多做自主運動，并注意觀察末梢血液循環情況，發現異常，及時處理。
臥床老人的護理方法范文2
隨著社會的進步人們對健康的需求不斷提高，同時人口的老齡化問題越來越突出，這不僅僅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年醫療保障、社會服務、生活質量等社會問題。老年患者的社區護理是醫療衛生服務不可缺少的一部分。護理人員應順應醫學模式的轉變，由醫院走向社區，為個人、家庭、社會提供直接、連續、全面、方便、快捷、經濟、優質的護理［1］并進行多方面護理指導、衛生宣教。社區護理是應用公共衛生學與護理學的理論，以預防疾病、保護群體、促進健康為目的，并應用先進的整體的方法，直接向個人、家庭和團體提供連續性、全面性的護理服務［2］據世界衛生組織的統計，到2000年全世界65歲以上的老人已接近6億，其中我國60歲以上老人已達1.3億。隨著我國社會“老齡化”的到來，社區老年人將是社區護理的重要服務對象之一。筆者對該社區老年人的護理現總結護理體會如下。
1 重視觀察病情
老年疾病的病種多，社區護士要勤于觀察，及早發現病情變化;老年疾病的病程長，護士應了解病情，對老年人常見病、多發病的防治進行健康指導，有針對性的介紹一些有關疾病治療護理和康復的基本知識，幫助患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，增強自我保健能力。建立健康檔案，了解社區每位老年人的身體健康狀況，以便及時發現、及時診斷、及時治療。
2 重視老年患者的心理護理
老年人由于離退休后從社會轉向了家庭，所以家庭成為老年人最重要的精神生活依托，關心、親近他們的人越多，家庭關系越和諧，生活越充實，老年人就越積極向上、越健康，社區護士要了解他們的思想和情緒變化，經常主動與他們交流溝通，尊重老人、關心老人，主動與他們打招呼，選擇確切的稱呼，親切的語言，誠懇的態度，耐心聽取意見；社區護士應掌握心理學的知識和技能，除了會應用語言交流外，還應該學會增加非語言的交流，如輕撫老人，攙扶老人，鼓勵其做一些他們喜歡的事情，積極想辦法解決他們的困難，獲得他們的信任。另外社區護士在平時護理工作中應多與老年人的家屬聯系，教育其家屬積極配合，多關心體貼老人，努力營造溫暖溫馨的家庭氛圍，讓老年人身心愉悅。
3 促進睡眠
老年人夜間睡眠時間少，而且多失眠，易醒，所以給老人創造一個安靜、安全、整潔、舒適的睡眠環境顯得相當重要，對失眠者要鼓勵其保持穩定的生活規律，晚間不要過度飲酒或飲用濃茶、咖啡等刺激性食物。睡覺前可用溫水泡腳，以促進睡眠，必要時合理應用安眠藥。
4 用藥指導
老年人由于喜看廣告，迷信新藥、貴藥，愛胡亂投醫購藥，缺少基本的科學態度。因此要了解每一位老人的身體健康狀況，根據病指導其合理用藥，在藥品包裝上用大字標注藥品名稱、用法、用量，并詳細交代清楚藥品使用常識：有效期、生產批號、副作用說明等。以避免使用過期的藥品，并囑老年人按時按量服藥，不要漏服、重服，切不可隨便加大或減少劑量。
5 皮膚護理
隨著年齡的增加，老人皮膚及其附屬腺體萎縮，皮下脂肪變薄、皮膚抵抗力下降、生理功能逐漸老化、減退，受不良刺激易發生瘙癢，要根據氣候注意保暖，除炎熱的夏天外，不必過勤洗澡，水溫也不宜太高。保持全身皮膚清潔、衛生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿亂防止障礙物。久坐或臥床起來時不要太快，防止性低血壓發生，防止跌倒。
6 積極鍛煉
組織老年人在身體允許的條件下參加體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等，豐富老人的業余活動，積極培養老人的興趣愛好，如唱歌、下棋、聽音樂等。另外老人要建立良好的飲食習慣，適當補充含高纖維的蔬菜水果，適量飲水，養成定時排便的好習慣。對已發生便秘的，可用針刺療法、腹部環行按摩，對于嚴重頑固的便秘者可使用灌腸術治療。
7 提高患者生活質量
老年人由于病種多，病程長，長期臥床，生活不能自理，習慣于別人照顧，養成依賴心理，因此社區護士要耐心做好解釋工作，針對不同患者及家屬一起制訂康復功能訓練計劃，鼓勵患者做一些力所能及的事情［3］。對于臥床患者告知保持肢體功能位置及正常運動模式的重要性，指導其早期進行被動運動和主動運動方式，能下床的鼓勵其早期下床進行肢體功能鍛煉，促進患者早日恢復健康，重返社會，提高他們的生活質量。
參考文獻
1 莊華.關于社區護理的探討.實習護理雜志，2000，16（2）:57.
臥床老人的護理方法范文3
【關鍵詞】 老年;股骨頸骨折;護理
股骨頸骨折是老年人的常見病，隨著人類壽命的延長，其發病率日漸增高。這種骨折治療時間長，功能恢復慢，并發癥較多，除了正確恰當的治療外，做好臨床護理是非常重要的?，F將本院自2004年1月-2008年10月共收治的 75例老年性股骨頸骨折患者的護理體會小結如下。
1 臨床資料
本組病例75例，其中男32例，女43例;年齡58～92歲，平均77.3歲。右側股骨頸骨折48例，左側27例;頭下型骨折24例，頭頸型骨折51例;均為外傷引起的新鮮骨折，其中摔傷66例，車禍傷9例。合并高血壓病23例，慢性阻塞性肺疾病18例，糖尿病7例。其中保守治療33例，多根螺紋釘內固定治療21例，行雙極人工股骨頭置換術13例，全髖關節置換術8例。住院時間14～58天，平均 27.2天，均臨床治愈或好轉出院。
2 護理方法
2.1 心理護理 老年患者突然從行動自如到臥床不起，因疼痛和功能障礙而生活不能自理，再加上對疾病缺乏正確認識，容易考慮是否因此致殘以及給親人增加麻煩和經濟負擔，部分患者還會擔心生命能否再延續。此時患者心里非常痛苦，容易出現焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，變得心胸狹窄，容易發怒產生絕望的異常心理反應，并常常發生與醫護人員不合作的情況，給治療和護理帶來困難。護理人員應以同情體貼的言行給老人以溫暖和安慰，耐心細致講解治療過程，成功病例，醫生的精湛技術，尊重并理解患者的感受，滿足患者的合理要求，為患者創造舒適的住院環境，來鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，同時做好家屬的思想工作，幫助患者渡過難關。
2.2 加強基礎護理和生活護理 嚴密觀察病情變化，認真做好生命體征的測量和記錄，認真觀察患者的情緒變化以及神志變化，就能及時發現異常情況，使患者得到及時的治療搶救，防止患者發生意外。給予患者生活上的照顧，滿足其基本的需要。注意了解老人的飲食習慣和愛好，鼓勵患者吃營養豐富易消化且含鈣量高，含膽固醇低的飲食。定期協助患者翻身、洗頭、剪指甲等，做好口腔及皮膚護理，正確指導患者臥床大小便。
2.3 牽引護理 經常巡視病房，檢查牽引裝置，保持牽引錘懸空，滑車靈活，避免牽引繩受壓和掛物品，防止牽引繩斷裂或滑脫。使患肢保持外展中立位，牽引繩與患肢縱軸線一致，指導患者保持正確，防止身體移動而影響牽引效果，保證患者安全、舒適。預防針道感染，保持針眼清潔干燥，每天用75%乙醇消毒針眼處1～2次。防止牽引針左右滑動，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應用碘酒和酒精消毒后調至對稱。鋼針兩端置以玻璃瓶或橡膠小瓶塞，以防鋼針與牽引架摩擦發生阻力。護理上應特別注意觀察有無腓總神經損傷癥狀，如足背伸無力及下肢感覺運動障礙，可以在膝外側墊棉墊以防止壓迫。
2.4 預防并發癥的發生
2.4.1 預防褥瘡 由于老年人血液循環差、營養缺乏，治療時保持牽引或固定，骨隆突部位的皮膚長時間受壓，極易造成皮膚破損而形成褥瘡。加強護理，保持床單位清潔干燥，平整無皺褶，如被污染隨時更換，骨突部位墊上棉墊，骶尾部墊上棉圈。每2h翻身1次，并鼓勵患者抬臀運動，骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥，早晚各用溫水擦浴。會有大小便污染時隨時清洗。給患者翻身或使用便器時，動作輕柔，勿拖拽患者，以防擦傷患者皮膚。
2.4.2 呼吸道感染的防治 創傷和長期臥床導致機體抵抗力下降以及患者懼怕疼痛不愿意活動，加之老年人咳嗽反射遲鈍，痰不易咳出，容易發生呼吸道感染?；颊卟∈乙３诌m宜的溫度、濕度，防止著涼、感冒，嚴格禁止吸煙。應耐心指導患者做床上振臂、深呼吸等活動，時常叩擊背部，協助有效咳嗽，有痰盡量咳出。如果痰液粘稠，可給予霧化吸入，每天2～3次，如果有感染者，立即給予抗感染。
2.4.3 警惕泌尿系感染 股骨頸骨折老人長期處于仰臥位，容易出現排尿不完全、尿渣沉淀，老年人抵抗力降低，容易發生泌尿系的感染。因此在患者臥床期間，小便時幫助患者稍稍抬起上身，這樣有助于排盡膀胱內的尿液。護士要鼓勵患者多飲水，每日飲水量最好達3000ml以上，便于沖出尿中沉渣，以起到自潔作用。保持會清潔，女性患者每日溫開水或10%潔爾陰洗液清洗會陰，讓患者清潔舒適。男性患者還會發生副炎，應熱敷恥骨上區，養成床上排尿習慣。
2.4.4 預防下肢深靜脈血栓(TDV)形成 老年骨折患者由于長時期臥床而血流緩慢，多合并多器官的生理性退變、高血壓、心臟病和糖尿病等各類內科疾患，術后血液處于高凝狀態，易導致下肢深靜脈血栓形成。護理中重視患者的主訴，疼痛是TDV的主要癥狀。注意觀察患者下肢的皮膚溫度、顏色、淺靜脈怒張情況和肌肉有無深壓痛等。抬高患肢時，不在腘窩或小腿下單獨墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。術后在護理指導下，患者進行股四頭肌舒縮運動、臀部抬高運動和擴胸運動等預防TDV的形成[1]。鼓勵患者多作深呼吸及咳嗽動作。每日給患者進行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環加速，毛細血管擴張增加皮膚抵抗力。
2.5 功能鍛煉 股骨頸骨折長期臥床容易導致關節僵硬、肌肉萎縮和下肢血栓性靜脈炎等，牽引或內固定術后要堅持早期床上鍛煉，鼓勵活動雙上肢及健側下肢，指導患肢進行股四頭肌長舒縮運動、踝關節屈伸和旋轉以及足趾關節屈曲活動。到康復期，可去除牽引在床上練習抬高患肢。對已做全髖關節置換術的患者，術后當日進行患側自足背開始的向心性按摩;術后1～2天，進行手術一側關節周圍肌肉的等長收縮;2～3天進行髖膝關節屈伸和髖關節伸展練習，由被動逐步過渡到主動活動為主;術后5天加強臥位和坐位訓練，如無不適感，術后7天可開始立位練習[2]。
2.6 出院指導 責任護士向病人講清楚出院時注意事項，囑患者避免髖關節屈曲、內收、內旋位，不盤腿、不側臥、不坐矮凳、不負重。出院前教會老人及家屬自行康復護理的內容，繼續進行正確的功能鍛煉，逐漸增加訓練時間和強度，根據肌力的恢復和骨折的愈合情況決定運動量和負重時間。要逐步下床拄雙拐行走，過渡到單拐行走，直到能接受完全負重的行走練習，循序漸進，以防止患肢壓力過大而造成股骨頭周圍血供不足、營養不良，從而產生股骨頭壞死的不良后果。
3 討論
老年股骨頸骨折患者由于生理、心理特點和疾病特征，容易誘發或加重其他老年病，引起褥瘡、TDV、呼吸道和泌尿道感染等并發癥。所以要加強基礎護理，做好身心兩方面的整體護理，加強功能鍛煉，才能充分發揮護理在病人治療和康復過程中的重要作用，最大限度地減少各種并發癥的發生，減少患者的臥床時間和經濟負擔，提高老年患者的生活質量促進骨折愈合和早日康復。
參考文獻
臥床老人的護理方法范文4
(1)對于生活有自理能力的病人，應該做好宣教工作，教患者養成良好的漱口和刷牙習慣，保持口腔衛生。特別要注意飯后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙時，注意避免采用多數人習慣的長距離水平像拉鋸式的橫刷法。應采用短橫刷法，刷毛只在牙面及牙間隙中做前后短距離的顫動，或采用豎刷法。
(2)對輕度癡呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。對癱瘓、臥床不起的癡呆老人，可協助其漱口，具體方法如下：病人側臥，頭側向護理者一側。將干毛巾圍于頸部，以防弄濕被褥；用盤或碗置于病人口角處，以便病人吐口水、漱口；讓病人自己漱口、刷牙。
(3)對嚴重癡呆老人不會刷牙者，要幫助病人清洗口腔，方法如下：用冷開水或1％食鹽水棉球或鹽水紗布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3個面(外面、咬面、內面)。其手法是順齒縫由齒根擦向齒面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬傷手指。也可用打濕了的棉簽擦洗口腔。
(4)對清醒的病人，可讓其用吸管吸入漱口水，再將漱口水吐入口角邊的盆內。對神志不清的病人，要防止他們將棉球誤吸入氣管，造成窒息。洗完后用手電筒檢查口腔內部是否已清洗干凈，再在其唇部涂石蠟油或甘油。有口腔潰瘍者，可涂1％龍膽紫、冰硼散；有假牙的病人，在飯后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水沖凈，放冷清水中浸泡，次晨再替病人裝上；如暫時不用假牙，可浸泡在清水中，每天換水1次。
同時，由于人到老年后，機體的各種機能和全身組織器官的機能都會減退，表現在口腔方面為粘膜萎縮、唾液分泌減少，味覺異常，牙槽骨吸收、牙齒部分或全部脫落，直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無牙老人咀嚼功能的降低，使許多食物的進食受到限制，極易造成老人的營養不良。這就需要根據老人的口腔特點做好口腔保健并注意科學飲食。老年期修復能力降低，加之在失牙過程中營養不良，使得口腔粘膜及有關組織對張力、壓力和疾病的反應極敏感，微小的機械刺激都會產生較大的反應。為了減少缺牙所致的不良作用，失牙老人應注意飲食營養：
(1)應食易于咀嚼和利于消化并富有營養的食品，可多食肉湯、乳類制品、雞蛋、軟魚和水果等。
(2)應多食富有維生素和礦物質的食物，因為維生素對維持組織器官的正常結構與功能有很大關系。礦物質，尤其是鈣、磷對骨質的影響較大。
(3)應食一定數量的蛋白質，老年人每天攝入蛋白質以男性75克，女性65克為宜。按這一要求食用足夠量的蛋白質，有利于口腔支持組織的健康耐力。
(4)食物中添加調料和作料味道要濃一些，可刺激老人味覺和增加食欲，但老年人不要食用過多的食鹽和糖。在吃飯時要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味覺，以味覺增加食欲。
臥床老人的護理方法范文5
[關鍵詞] 老年病人;骨科;井發癥;護理
我國也逐步進入老齡化,老年人口逐漸增加,老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等,易受到外傷,發生各種類型骨折。由于年老體弱,多數患者喪失生活自理能力,需要長時間臥床。有賴于他人幫助,所以如何做好對老年骨科患者的護理,盡快恢復其基本生活自理能力,是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇皖北煤電集團第二醫院86例老年骨科患者進行了護理干預,有效地提高手術質量及護理質量,減少了患者術后并發癥的發生,達到盡早康復,現將護理體會報告如下:
1、一般資料
選擇我院骨科住院手術患者86例,男53例,女33例;年齡50―75歲。根據病種分類;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎間盤脫出18例,肋骨、鎖骨骨折9例;病人中長期臥床占35%,有9%合并其他疾病,如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2、護理干預
2.1,心理護理
由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同,社會經歷、性格、文化程度也不一樣,因此,心理變化也不相同。所以要掌據老年骨科患者心理特點,有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點,給病人心理上的安慰,積極與患者溝通,搞好護患關系,解除病人思想負擔,樹立戰勝疾病的信心。其次,加強與老年病患者的病情、心理溝通,使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態。再次,要加強與老年患者之間的心理溝通,產生心理共鳴。使他們始終保持良好心態,輕松配合治療。
2.2―般護理
老年患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈,凡是增加切口張力的任何動作,如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔,給病人一種安全感、親切感,使之容易接受。必要時及時與醫生溝通,根據病人體質及身體狀況,使用適當的鎮痛劑,并密切觀察用藥后情況;觀察患肢皮膚血液循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況,對石膏固定或繃帶過緊包扎,要立即檢查松解,必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人,要觀察引流量、顏色、傷口流血情況,術后第一天傷口滲血時,應及時更換敷料。
2.3營養護理
老年患者年齡較大,臟腑功能低下,骨質疏松,局部血運差,骨折愈合較慢。加強飲食護理十分重要。患者骨折后,飲食宜適量,定時進餐,清潔,軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病,飲食指導應囑患者低鹽、低脂,多食蔬菜水果及粗纖維食物,老年人又因牙齒脫落,咀嚼困難,食物應細軟。
2.4并發癥的預防
2.4.1警惕心腦血管的并發癥:進入老年期,老年人循環系統已經在逐漸衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱,心血管不能適應正常時的應激狀態”。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發病的可能,導致并發癥出現。所以入院就應引起重視,除進行各種檢查外,應嚴密觀察病人的血壓、脈搏.神志等體體征變化,發現問題及時處理。
2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能減弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬,支氣管、肺的彈性減弱,肺泡脹大,肺活量變小,咳嗽反射遲緩,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易發生繼發感染,甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術后鼓勵病人咳嗽、咳痰,術后12h,在協助臥床病人翻身時,拍擊背部使痰咳出,若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3預防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,臥床等易發生尿潴留.發現有尿潲留癥狀后應先安定病人情緒,采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施,對時間過長或以上措施無效者,應在無菌條件下進行導尿,常規放置導尿管1-2d,留置時間不可過長,否則易致尿路感染,還應囑病人多飲水,維持充分的尿量,保持會清潔,也可以預防泌尿系感染的發生。
2.4.4褥瘡的預防:依老人皮膚的特點,防治臥床老人的褥瘡,是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓,致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。因此,要給予氣墊、水墊等,骶尾部骨突處加墊氣圈,不能自行翻身的每隔2h協助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進血液循環。
2.4.5防止靜脈血桂:老年患者自身血管彈性降低,血液粘稠度較高,血液流動緩慢,極易形成靜脈血栓。要指導患者對肢體進行主動或被動活動,提高肌肉的肌力,防止靜脈血液淤滯,協助患者定時更換,每l-2h更換1次為宜,患肢抬高,經常按摩患者下肢可增加血流,嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況,重視患者的疼痛主訴,做到早發現,早治療。
2.4.6康復鍛煉護理指導:老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理,為了發揮病人的主觀能動性,在功能鍛煉時應按持之以恒的原則,要循序漸進.不可操之過急,保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關節活動,并逐漸地增加次數和幅度,待達―定程度后,再開始進行近端關節和肌肉活動,循序漸進,以促進老人早日康復。
3、結果
通過護理干預,86例老年人骨科病人護理質量優良,無并發癥發生,縮短住院時間,減輕患者經濟負擔。除1例由于原發病加重,自動放棄搶救外,85例均治愈、好轉出院。
4、討論
我們通過對本組老年骨科患者護理的總結,使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點,指導患者進行正確的飲食護理、預防并發癥,促使骨折早日康復、提高老年人生活質量的關鍵。通過對老年骨科患者護理干預,重點加強基礎護理、生活護理、預防并發癥、及康復護埋。提高了骨科護理的實踐經驗。
參考文獻:
臥床老人的護理方法范文6
隨著人類社會的不斷發展、科學的不斷進步、生活水平的不斷提高，尤其是醫療水平及醫保體制的不斷完善，老年人的健康與護理已成為護理工作中最具挑戰性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會問題。因此，關愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當今護士必須面對的首要問題。
1臨床資料
我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治愈178例，占95．2％?；卦L102例，功能恢復良好。
2老年患者常見心理問題
2．1焦慮老年人住院后對疾病過分擔心，能否治愈，手術是否成功，有無并發癥及后遺癥，昂貴的醫療費以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。
2．2對治療存在恐懼感老人大都是因為車禍或不慎摔倒致傷，導致生活不能自理，對醫院環境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼感。
2．3擔心出院后無人照顧多數老年人對功能鍛煉的重要性認識不足，對恢復過程不了解。擔心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導，因此，患者不愿意出院。
2．4多疑對別人的言語表情及周圍環境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫生：病情嚴不嚴重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫生隱瞞病情，懷疑醫生和護士的技術水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態。
2．5過分敏感希望受到周圍人員的關心重視，認為自己年長，社會、生活經驗豐富，應該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫護人員，百般挑剔。
2．6被動依賴、悲傷自憐部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關心和溫暖。
3護理方法與經驗
3．1健康心理護理人員應及時了解老人的心理需要，觀察其心理反應，收集分析心理信息；主動與老人打招呼，迎合老人心理給予適當的稱呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現為不耐煩的情緒，對老人的健忘和噦嗦給予諒解。指導鼓勵老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強其治療信心。心理護理必須貫穿于整個治療階段的始終。教育內容以患者需要了解的健康知識及自我護理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內容不宜過多，時間不可過長，要簡單易懂，反復多次。
3．2適宜環境環境性質決定患者的心理狀態，它關系到治療效果及疾病的轉歸。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、整潔的環境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時通風。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態，以利康復。
3．3文明禮貌，親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛入院時。由于病房環境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護士應主動熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環境、作息制度、探視時間，耐心傾聽患者詢問，對有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。
選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點的教育方法，如形象生動及圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊等，圖片和宣傳冊的字跡要略大一些，方便患者閱讀。在口頭講解的同時配合動作示范，對于文化素質較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進行教育講課、解釋、討論和開導，還可使用視聽教育方法．如廣播、錄音、電視等形式進行健康教育。老年人害怕孤獨。希望得到他人的重視和關心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握及執行情況，使不良健康行為得以糾正。
3．4合理飲食老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動減少，對飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營養，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營養護理有支持性和治療性的作用，科學、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復。
3．5預防并發癥很多老年人自述平時身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發現。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現并發癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時按摩受壓部位，必要時用防褥墊，以防褥瘡發生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴胸運動，可以防止肺部感染。保持外清潔衛生，預防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止燙傷和壓傷。
3．6做好家庭、社會支持工作老年骨科患者一般恢復期較長，需要長時間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來一定的影響，個別患者家屬會產生一定的厭煩心理而加重患者的心理負擔。此時。護理人員除了掌握患者的心理動態并積極進行心理護理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態，耐心、周到的護理，給患者帶來戰勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨感，以健康的心態去面對現實。良好的家庭環境、親戚朋友的真情關懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動力。因此，醫護人員應做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經常來探望患者，使患者感到家庭和社會的溫暖、關心、照顧，而不再依賴醫護人員，增強他們戰勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負擔。
3．7恢復性訓練恢復性訓練是治療骨折的重要環節，沒有正確、積極的功能訓練，即使是骨折治療復位很理想，也往往不能很好地恢復功能。根據老年人的生理特點及不同的骨折類型，在不影響病情恢復的情況下，進行正確的恢復性訓練。要按照循序漸進、由輕到重、由少到多的原則進行。
老人體質差而懶于活動，每天要督促患者訓練，給予指導和協助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關節及未被制動部位，護理人員要指導患者早期進行臥床功能訓練，促進周身血液循環，防止肌萎縮或關節僵硬，促進骨折愈合。要注意訓練時的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內設置扶手．減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，平時要適當參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽、保持健康愉快的心態。新晨
3．8注重出院心理護理根據老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果。針對每位老年患者制定有針對性的康復計劃，發放愛心聯系卡，交待具體復查時間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。打消患者擔心出院后無人指導的顧慮。
4總結
老年骨傷患者由于其獨特的生理及心理特點，導致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負責的工作態度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護理方法后，提高了患者對疾病的認識和生活質量，提高了患者的自護力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態，這對老年患者的身體康復將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。
參考文獻
[1]呂志瑤．老年患者的心理護理[J]．實用醫技雜志，2005，(10)：1356一1357．