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臥床患者的康復護理范文1
【關鍵詞】 急性心肌梗死； 早期康復護理； 作用效果
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）24-0090-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.049
急性心肌梗死是一種急危重癥，臨床發生率與病死率高，它主要是因為各種因素影響，導致冠狀動脈血流量驟然降低，并引發心肌急性缺血[1]。急性心肌梗死發生時，患者會有非常強烈的疼痛感、瀕死感，癥狀緩解后，還會有強烈的焦慮感出現。總之，急性心肌梗死是一種對患者身體健康與心理健康都具有不良影響的疾病，會大幅度降低患者的生活質量，因此探討如何積極有效的對急性心肌梗死患者實施護理措施，促進患者治療康復，就具有重要的作用意義[2]。筆者所在醫院通過對30例急性心肌梗死患者實施早期康復護理干預措施，取得了良好的作用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集筆者所在醫院2013年1月-2013年12月收治的60例急性心肌梗死患者作為臨床研究對象，所有患者根據《2010中華醫學會急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷標準，經心肌酶和心電圖等檢查后確診，排除合并其他嚴重臟器疾病與惡性病變者，且所有患者神智清醒正常，對本研究完全之情，自愿參與。按照隨機分類表法分為常規護理組與早期康復護理組，每組30例，分組后常規護理組中男16例，女14例，年齡48～79歲，平均（63.8±4.4）歲。早期康復護理組中男
17例，女13例，年齡49～75歲，平均（63.5±4.7）歲。經統計學分析，兩組患者年齡以及男女構成比例比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對兩組患者予以完全相同的監護與治療方案，然后根據分組，對常規護理組患者實施常規性的護理干預措施，例如對患者的飲食進行指導，對患者的日常生活與治療予以輔助等。對早期康復護理組患者在常規護理的基礎上，進一步實施早期康復護理干預措施，主要的方法內容如下：前3天，必須讓患者嚴格的臥床，并對患者的飲食、更衣等日常事務予以輔助，幫助患者適當的進行臥床被動肢體活動，2次/d，每次活動時間10 min。并對患者進行健康教育，告知其早期康復運動對其病情的益處，獲得患者的配合。第4～5天，指導患者臥床進行上半身活動，做緩慢的深呼吸，2次/d，每次活動時間
3 min；每天可在有醫護人員監護的情況下坐起3次，可坐著進食、洗漱、看書等，每次保持坐位20～30 min。第6～7天，患者可以自由坐起，并可以進行床邊坐位活動，2次/d，每次10 min。第8～10天，患者可在有醫護人員監護的情況下進行走動，但最好不要離床太遠，2次/d，根據患者具體情況，每次走動5～10 min。
第11～12天，患者可在室內進行自由活動，2次/d，每次20 min。
第13～14天，可在有醫護人員監護的情況下，讓患者進行室外活動。
在早期康復護理的過程當中，必須對患者加以嚴密的監護，如果出現了下面的情況，必須要立即停止活動，或在以后的活動中降低活動強度：（1）心率達到或超過120次/min；（2）收縮壓下降20 mm Hg或上升30 mm Hg；（3）心電圖S-T段抬高2 mm或壓低1 mm以及嚴重心律失常；（4）患者自覺疲勞過度，或出現呼吸困難、胸痛等癥狀[3]。
1.3 觀察指標
在治療與護理過程當中，分別對兩組患者的不良癥狀發生情況進行觀察，例如心絞痛、尿潴留、心悸、頭暈、胸悶等，統計發生率。并采用焦慮自評量表（SAS）對患者的心理情況進行評分，得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重[4]。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
經分組臨床護理與觀察后發現，早期康復護理組患者的心絞痛等不良癥狀發生率明顯低于常規護理組，早期康復護理組患者心絞痛發生率13.33%，發作次數共計7次，不良癥狀發生率36.7%。常規護理組患者心絞痛發生率23.33%，發作次數共計12次，不良癥狀發生率56.67%。兩組患者不良癥狀發生率對比差異有統計學意義，詳見表1。
表1 早期康復護理組與常規護理組不良癥狀發生率對比 例（%）
組別 心絞痛 其他不良癥狀
早期康復護理組（n=30） 4（13.33） 11（36.67）
常規護理組（n=30） 7（23.33） 17（56.67）
字2值 4.52 4.48
P值
同時，經焦慮自評量表（SAS）對患者的心理情況進行評分后發現，早期康復護理組患者的焦慮情緒明顯比常規護理組更輕。早期康復護理組的焦慮自評量表得分為（45.2±2.8）分，常規護理組為（48.6±3.2）分，兩組患者的焦慮自評量表得分對比差異有統計學意義（t=3.86，P
3 討論
如今，急性心肌梗死的發生率越來越高，嚴重危害著人們的健康與生命安全，因此探討如何對急性心肌梗死患者實施有效臨床護理的研究也逐漸增多，成為了臨床研究的一個熱點[5]。
在常規護理模式下，急性心肌梗死患者需要進行長時間的臥床休養，這會使一些患者出現抑郁、焦慮等不良心理情緒[6]。如果患者出現這些不良的心理情緒，就會導致交感神經功能亢進，致使患者體內血液的兒茶酚胺濃度增加，腺苷酸環化酶活性提升，鈣離子內流加大，使患者心臟受承受的負擔加大，這極有可能導致患者最終出現室顫以及心臟破裂等危險出現[7]。如果患者在發病后，長時間的臥床，減少了與外界的接觸，活動量降低，就會使患者逐漸產生無力感以及抑郁、焦慮等情緒，這會加重患者的病情，給患者帶來更大的危害[8]。早期康復護理可以讓患者盡早的開始運動鍛煉，使患者盡早離床，減少患者可能會產生的抑郁、焦慮等情緒，使患者不會覺得自己與社會脫軌，有利于患者的病情治療與康復[9]。另一方面，早期的活動，還能夠預防減少患者的并發癥，例如四肢乏力、腹脹、尿潴留、便秘等[10]。
本文的臨床研究結果證明，對急性心肌梗死患者實施早期康復護理干預措施，可進一步鞏固治療的有效性，降低患者心絞痛等不良癥狀的發生率，改善患者的心理健康狀態，值得加強臨床推廣與實踐。
參考文獻
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[9]李艷敏，牛敬雪.老年急性心肌梗死患者早期康復護理干預的效果分析[J].武警醫學，2013，24（4）：340-342.
臥床患者的康復護理范文2
[關鍵詞] 老年；下肢骨折；早期康復護理；治療依從性；并發癥
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）32-126-02
The Effect of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Treatment Compliance and Prevention of Complications in Elderly Patients with Lower Extremity Fractures
ZHANG Xiaoxiao ZHAN Huanle
Surgical Department, Wenzhou Traditional Chinese Medical Hospital in Zhejiang Province，Wenzhou 325000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing interventions on treatment compliance and prevention of complications in patients with lower extremity fractures. Methods Five hundred cases of elderly patients with lower limb fractures were randomly divided into conventional care group and rehabilitation care group. Routine nursing care was applied in two groups of patients with lower limb fractures, and early rehabilitation intervention was applied in rehabilitation care group on the basis with 2 weeks of intervention time. Observed and compared the two groups of patients’ compliance and complications. Results The treatment compliance in rehabilitation care group was significantly higher than conventional care group （χ2 = 13.68, P＜0.01） after 2 weeks of intervention. The incidence of complications in rehabilitation care group such as urinary retention, deep vein thrombosis, constipation, pressure sores, pulmonary infection and the incidence of urinary tract infections, was significantly lower than the conventional care group （P＜0.01） . Conclusion The early rehabilitation nursing intervention can significantly improve the treatment compliance and reduce the incidence of complications in elderly patients with lower extremity fractures.
[Key words] Elderly; Lower extremity fractures; Early rehabilitation care; Treatment compliance；Complications
老年人因骨質疏松和髖部肌群退變，如受到輕微的外力、跌倒或下肢急速扭轉時，易引起下肢骨折。老年患者下肢骨折后，需長期臥床靜養，易導致便秘、腹脹、褥瘡、尿潴留、肺部感染、下肢靜脈血栓形成等骨折后并發癥，不利于骨折的治療與恢復。因此如何通過加強預防和臨床護理提高治療的依從性，降低老年骨折患者并發癥的發生，直接關系到患者的預后[1]?，F對我院近年收治的500例老年下肢骨折的患者分別予以常規護理及早期康復護理干預，探討早期康復護理干預對老年下肢骨折患者治療依從性的影響和并發癥的預防作用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2005年1月～2010年12月我院住院治療的老年下肢骨折患者500例，包括股骨頸骨折、股骨骨折、股骨髁及脛骨平臺骨折、脛骨干骨折及踝關節骨折；隨機分為常規護理組和康復護理組。常規護理組240例，其中男139例，女101例，年齡60～95歲，平均（73.2±6.8）歲；開放性骨折118例，閉合性骨折122例。護理干預組260例，其中男152例，女108例，年齡61～96歲，平均（74.8±7.2）歲。開放性骨折134例，閉合性骨折126例。兩組患者的性別、年齡和骨折類型等比較無明顯的統計學差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均按下肢骨折一般護理常規進行護理，康復護理組在此基礎上予以早期康復護理干預。具體內容包括：（1） 心理護理 耐心傾聽患者訴說，采用針對性的心理疏導，穩定情緒，提高患者對自身疾病的認識，保持樂觀健康的情緒。（2）口腔、肺部及泌尿道護理 囑患者每次進食后應漱口或飲水，以清潔口腔食物殘渣；鼓勵患者做深呼吸和有效的咳嗽，定時協助患者拍背，排出呼吸道分泌物防止分泌物在肺內淤積，特別是冬天注意保暖，防止呼吸道感染；保持會清潔干燥，不憋尿，多飲水，囑患者每天清潔會1~ 2次。（3）皮膚護理與壓瘡預防：對牽引手術后及高危壓瘡患者予以睡氣墊床，每2小時翻身1次，對骨隆突部位予以50%紅花乙醇涂擦并按摩，避免大小便對會刺激，保持局部清潔和干燥。（4）功能康復鍛煉 對牽引手術及小夾板外固定后的患者，第1天即可被動活動患肢足趾，第2天起即可自主活動患肢足趾或被動活動患側踝關節；2d以后即可逐漸進行股四頭肌的等長收縮運動。同時抬高患肢15°~ 30°，使其處在功能位。待骨痂生成后或術后內固定堅固后加大關節活動，以促進患肢功能康復。兩組患者的干預時間均為2周，觀察并比較兩組患者治療后的依從性及并發癥的發生率。
1.3 觀察指標
治療依從性評價標準：完全依從是指治療中嚴格按照醫囑執行，堅持規范治療者；不完全依從是指治療過程中基本按照醫囑執行，偶爾不規范治療者；不能依從是指治療過程中時常按照醫囑執行，不能堅持或中斷治療者?？傄缽?完全依從+不完全依從。并發癥包括尿潴留、下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染和尿路感染等。
1.4 統計學處理
應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
治療2周后，康復護理組的治療依從性明顯高于常規護理組（χ2=13.68，P＜0.01）。康復護理組干預2周內的并發癥如尿潴留、下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染和尿路感染等的發生率均明顯低于常規護理組，有明顯的統計學差異 （P＜0.01）。見表1和表2。
3 討論
老年下肢骨折患者由于呼吸功能相對減弱，肢體需要牽引，又多為平臥，不能翻身。由于臥床和受傷后抵抗力下降，易引起呼吸道炎癥，甚至引起肺炎和肺不張[2]。骨科患者傷部腫脹，造成循環障礙，加之長期臥床，靜脈回流緩慢，尤其是老年人血管動力和彈性的改變 ,更易發生下肢深靜脈的栓塞。下肢骨折患者由于牽引和外固定，常無法自行翻身，骨隆突部位長時間壓迫，易發生褥瘡。老年人因動靜脈管硬化，腎濾過率下降而致腎功能減退，前列腺增生和膀胱神經功能老化，膀胱逼尿肌松弛，易引發尿潴留及尿路感染[3]。老年人胃腸運動減慢，胃腸液分泌減少，長期臥床、環境突然變化等生理因素的影響可引起便秘[4]。
近年來研究表明，早期康復護理干預能提高患者治療的依從性，減少老年骨折患者并發癥的發生率，提高患者的生活質量和降低其死亡率[5,6]。羅俊霞等[7]研究發現，針對老年人心理、生理的護理干預能明顯降低骨科老年下肢骨折患者并發癥發生率及平均住院日，從而減輕患者痛苦，提高治愈率。閆云霞等[8]研究發現，心理干預能夠明顯改善骨折患者的心理狀態，提高治療和護理依從性，從而提高治療療效。本研究結果發現，康復護理組干預2周內治療依從性明顯高于常規護理組，并發癥如尿潴留、下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染和尿路感染等的發生率均明顯低于常規護理組。表明早期康復護理干預能明顯提高老年下肢骨折患者治療的依從性，減少老年下肢骨折患者并發癥的發生率。應用早期康復護理干預對患者進行護理指導，通過全面科學評估患者制定出系統的、個性化的康復護理計劃，采用循序漸進的護理措施，對重點問題反復講解指導，并協助患者進行翻身、叩背、口腔、肺部及泌尿道護理、功能鍛煉等，增加了護患雙方的了解和信任，及時發現存在的潛在問題并及時正確處理，提高了治療的依從性[9]，減少了護理并發癥的發生。
[參考文獻]
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臥床患者的康復護理范文3
腦卒中的發病率、致殘率、病死率較高，給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來，人們對腦卒中的早期康復有了新的認識，持越來越積極的態度。護士在腦卒中患者的康復治療和護理中掌握腦卒中康復的基本理論及相關康復技能，充分發揮護士在患者康復中的作用，就會提高腦卒中的日常生活能力及生存質量。
1 腦卒中患者的康復目的
腦卒中康復護理的最終目的是使殘疾患者的殘存功能和能力得到恢復，重新建立起患者的身心平衡，最大限度的恢復其生活的勇氣，使他們以自信的心態重返社會。
2 腦卒中康復的最佳時間
腦卒中康復應早期進行的時間越早，神經功能恢復的越好。腦卒中患者的功能恢復的最佳時期主要在病后6個月內，尤其是病后前3個月。但腦卒中半年后也不應該放棄，因為患者的功能恢復何時達到平臺期，與患者的年齡、有無認知障礙與功能障礙的嚴重程度有關。在臨床上，有些患者1年后仍有神經功能的繼續改善。病程在7~36d內介入功能訓練即可得到滿意的效果。因此，早期功能訓練的療效是肯定的。關鍵在于對“早”的把握。很多人都存在一種誤解，認為功能訓練越早越多越好，這種強化治療意識導致運動過度，不符合功能恢復規律的超前活動，反而不利于功能的恢復。功能鍛煉時間要根據患者的個體情況，選擇最佳的有利時機。
3 腦卒中康復的分期
從康復的角度劃分。腦卒中可分為三期，即臥床期(急性期、早期)、離床期、步行期。這三個時期的康復內容是不同的，臥床期以交換、保持良好肢置、進行被動運動、床上運動為主要內容。離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練、言語訓練、認知功能訓練和日常生活功能訓練。作業療法也應于此期開始。步行期主要是進行步行訓練，這是運動功能訓練中最重要的一項。
4 腦卒中患者的治療護理方法
現在臨床上采用的康復治療方法，都是以神經系統作為康復治療的重點對象，將神經解剖學、神經發育學、神經生理學的基本原則和法則應用到腦損傷后運動障礙的康復治療中，康復護理的方法始終貫穿整個康復過程。包括肢位良肢位置擺放、肢體功能康復、智能和語言的康復、物理療法、針刺療法、心理護理、日常生活功能訓練、感染和壓瘡的預防。這些康復治療護理方法已形成一套完整的理論和治療技術，在臨床上廣為應用，是腦卒中患者康復的治療護理的主要方法。
5 腦卒中的訓練方法
腦卒中后，患者都有不同程度的肢體運動功能障礙。要根據患者的實際情況制定相應的訓練計劃。①腦卒中早期正確擺放良肢位置可以防止或對抗肢體痙攣，所以患者肢體功能位置的正確擺放、保護關節功能的重要護理措施是非常必要的。與交換也要同時進行，每隔2h變換1次，夜間可適當延長，但決不能超過3h。②臥床期的訓練：雙手握力、翻身、上肢被動訓練，穿衣服先穿患肢，脫衣服先脫健肢，可用握力器、拉力器等輔助工具鍛煉。③離床期的訓練：床上坐起、床上移動，練習下床、上床，扶床邊移動，訓練的同時要做好保護，防止摔傷。逐步練習上、下輪椅。④步行期的訓練：站立平衡訓練、患側下肢負重訓練、反復練習伸髖、屈膝、踝背屈。站立訓練在患側下肢負重下，健肢下肢作向前后的小幅度邁步，踝背屈，足跟著地。⑤訓練并布置好室內環境，室內地面平坦不滑?；颊呓嚯x沒有木制品、鐵制品、玻璃器皿，以防摔倒碰傷。訓練者或陪護者站在患者的患側，給予必要的扶持指導，消除患者害怕摔倒的心理，主動配合行走訓練。在功能鍛煉的同時，再配合適當的刺激，如按摩、針灸，都可以進一步提高功能鍛煉的效果，促進患者的康復。
臥床患者的康復護理范文4
【中圖分類號】R248
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019（2018）07-019-01
老年股骨頸骨折主要是由于擠壓傷、摔傷與交通事故等情況引發，會導致機體軟組織受損、神經組織受損、血管損傷與關節脫位等情況[1]，除了規范的治療，臨床護理工作也對損傷恢復有重要的輔助關系。本文研究2016年9月至2018年2月期間收治的80例老年股骨頸骨折患者，分析運用中醫康復護理后的患者住院時長、絕對臥床時間、疼痛程度、護理滿意度情況，內容如下：
1資料與方法
11一般資料研究2016年9月至2018年2月期間收治的80例老年股骨頸骨折患者，分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組中男24例，女16例；年齡從61歲至83歲，平均為（652±41）歲；損傷原因中，摔傷為8例，交通事故為15例，墜傷為10例，擠壓傷為7例；觀察組中男25例，女15例；年齡從60歲至81歲，平均為（673±32）歲；損傷原因中，摔傷為9例，交通事故為13例，墜傷為7例，擠壓傷為11例；兩組患者在基本的年齡、性別、病情等情況上沒有明顯的差異，有可比性。
12方法對照組運用常規護理，觀察組運用中醫康復護理，具體內容如下：
121情志護理患者因為傷后容易有行動不便與生活無法完全自理，同時會有生理上的不適感，因此會出現情緒焦躁、恐懼等情況，尤其是老年患者機體功能本身相對較弱，容易引發焦慮、抑郁等不良問題。需要做好情志護理，多溝通交流，了解患者心理狀態，引導其將注意力轉移到其他有趣的事情上[2]，避免過度的關注損傷，要培養其愛好。同時要配合一定按摩來達到身心舒適感，減少煩躁壓力感。
122飲食護理飲食上需要充分尊重疾病恢復所需與患者飲食喜好，提升患者配合度。由于患者會有顯著的血氣耗損，需要禁止生冷刺激飲食，同時在長時間的臥床休養時會產生氣血瘀滯，需要保持飲食的清淡，盡可能的規避辛辣刺激油膩的重口味飲食。如果各身體狀況逐步恢復，可以進行必要的滋補食物。
123康復護理在早期階段，需要進行簡單的床上活動訓練，包括關節的伸屈、擴胸活動、仰臥狀態的提臀等。通過讓患者盡可能的自理來訓練其自理能力，加速其更好的恢復。一般恢復好的患者，可以讓其進行下床活動訓練，做站立訓練，時長控制在10min內，可以從站立逐步過渡到緩慢的拄拐行走，而后保證恢復能力逐步形成。
124其他對于不同的癥狀，可以運用中藥外敷來改善。例如會有患處的紅腫、疼痛與發熱等情況，可以運用消腫止痛與疏通腠理的藥包來濕敷，讓受損的組織得到更好的修復。同時要控制濕敷的熱度與濕度，保持舒適感，避免燙傷等。同時每間隔1至2h要輔助與祝?；颊咦鲆淮胃鼡Q，同時對受壓的部位要做好按摩，避免長期受壓引發的不適感與壓瘡，同時防控靜脈血栓。
13評估觀察分析不同護理后患者住院時長、絕對臥床時間、疼痛程度、護理滿意度情況。護理滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。疼痛程度可以通過疼痛視覺模擬評估量表VAS進行，評分越高疼痛越嚴重，評分范圍為0至10分，10分為劇痛，0分為無痛。
14統計學分析將護理所得數據通過spss170分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以p
2結果
21兩組患者護理后恢復情況如表1所示，在住院時長、絕對臥床時間、疼痛程度上，觀察組各項明顯的少于對照組，組間差異有統計學意義（p
22兩組患者護理后滿意度情況見表2，在護理滿意率上，觀察組為95%，顯著多于對照組775%，組間差異有統計學意義（p
臥床患者的康復護理范文5
方法：將31例急性腦梗死患者隨機分為對照組14例和康復組17例，對照組行常規藥物治療，康復組在藥物治療的基礎上給予早期康復護理，通過神經功能、運動功能和日常生活能力改善情況判定療效。
結果：各項評分指數在治療前無組間顯著差異，治療后康復組各項評分指數顯著優于對照組，且康復組較對照組并發癥少。
結論：早期康復護理對急性腦梗死患者的神經功能、運動功能和日常生活能力均有改善作用，療效顯著。
關鍵詞：急性腦梗死 康復護理 神經功能 運動功能 日常生活
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0095-02
急性腦梗死是缺血性腦血管病常見病，致局部腦組織缺血性壞死，多數患者伴有不同程度的神經和運動功能損傷，日常生活能力低下，我院對17例急性腦梗死患者治療中施早期康復護理，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。研究對象為我院神經內科2010年2月-2011年11月收治的31例急性腦梗死患者，男19例，女12例；年齡49-67歲，平均年齡55.7歲；患者均在發病1周內就診，經頭部CT和MRI確診為頸動脈系統急性腦梗死初次發作，伴有一定的運動障礙和認知障礙，排除意識障礙和心、肝、腎功能不全者；患者隨機分為兩組，對照組14例、康復組17例，兩組患者在性別、年齡、病史、發病程度及神經、運動功能評分和日常生活能力等方面具可比性。
1.2 治療方法。對照組：常規藥物治療；康復組：常規藥物治療同對照組，生命體征逐漸穩定、神經系統病灶不再進展48h后行康復護理，包括日常生活護理、機體功能護理、心理護理和并發癥護理四項。
1.2.1 常規藥物治療包括抗凝、營養、降壓、改善循環、并發癥防治等。
1.2.2 日常生活護理。①對個體制定針對性飲食、訓練和休息計劃，保持營養均衡健康，鍛煉勞逸適中；②康給患者建立舒適的環境，保持室內采光柔和，床褥平整、干燥，物品放置方便患者行動；③指導患者自行起床、穿衣、進食，根據興趣輔導其簡單活動，如練字、繪畫、織毛衣；④失語患者，運動性失語者，聽說訓練鍛煉患者語言能力，指導患者發音和朗讀，感覺性失語者，采用手勢和表情與之交流，命名性失語者，采用圖片或實物療法，引導患者說出其名稱；⑤吞咽困難者，進食時幫助吞咽，并輔以日常鍛煉，用紗布輕輕持舌進行不同方位被動活動，反復10-12次，并按摩患者面肌和咬肌，指導患者空咀嚼、鼓腮、吹氣、張頜、閉頜、伸舌等運動。
1.2.3 機體功能護理。①臥床期，保持正確的擺放，配合適當的轉換，輔以適當的關節活動和上下肢屈伸，根據個體活動能力采用Bobath法進行臥床運動；②能坐立時，行坐位訓練、平衡訓練，使患者獨立完成起立；③能站立時，完成立位平衡和跪立訓練；④能行走時，行減重步行和上下樓訓練；⑤簡單的作業訓練和工具操作鍛煉患者日常生活和思維能力。
1.2.4 心理護理。①起病初期：腦梗死發病突然，患者短時間難以接納，易煩躁、抑郁、恐懼或是絕望，護理人員要耐心與患者及其家屬講解此病病因和治療措施，使患者了解自己的病情，消除其恐懼心理，鼓勵其參與治療。②治療期：及時與患者溝通，掌握其身體、心理的變化，進行鼓勵、勸解等支持性的心理治療，對患者講述治療成功病例，暗示患者只要樹立戰勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療，就有康復的可能。③康復期：密切關注患者預后的心理特征和常見心理表現，實施心理評定、咨詢和干預，從心理上給予安慰和寬解，鼓勵患者語言、肢體、神經等功能鍛煉，增強患者恢復的自信心。
1.2.5 并發癥護理。①預防肺部感染：急性腦梗死患者呼吸系統功能低下，肺部和呼吸道粘液較多，常有積痰，神智清醒患者鼓勵其將痰用力咳出，并以雙手扣攏叩擊患者前胸，震動氣道輔助痰液排出；昏迷患者及時吸痰，并使患者頭部微側，防止痰液墜積，阻塞呼吸道，吸痰管壓力應控制得當，避免給患者帶來不適。②預防口腔、食道感染：每日引導或幫助患者清潔口腔，患者進餐后以生理鹽水漱口。③預防泌尿感染：出現尿潴留或尿失禁的患者應留置導尿管，每日以生理鹽水加慶大霉素沖洗膀胱，早、晚各一次，并及時更換倒流袋，用棉球粘取碘伏擦洗尿道口。④預防壓瘡：及時清潔患者皮膚，尤其是大小便失禁或膿性分泌物增多遺留的贓物，保持患者身體清潔，并對肢體做適量按摩，改善血液循環，防長期臥床產生皮膚壓瘡和肌肉萎縮。⑤預防便秘：患者胃腸功能低下，容易便秘，而便秘使顱內壓升高、病情加重，引導患者健康飲食，按摩患者腹部，促進腸胃蠕動，訓練患者床上排便，使其養成定時排便的習慣。
1.3 療效評定?？疾熘委熐昂笕椫笜?，即：①神經功能缺損評分[1]：全國第四屆腦血管病會議評分標準，基本治愈神經功能缺損評分減少90%、顯著進步46-90%、進步18-45%、無變化增加或減少不足18%、無變化增加18%以上；②運動功能評分[2]：簡式Fugl-Meyer運動功能評分（FMA），正常100分、輕度障礙96-99分、中度障礙85-95分、明顯障礙50-84分、嚴重障礙少于50分；③日常生活能力評分[2]：修訂的Barthel指數評分（MBI），極嚴重缺陷0-20分、嚴重缺陷25-45分、中度缺陷50-70分、輕度缺陷75-95分、正常100分。
1.4 統計學分析。采用SPSS16.0軟件分析數據，以X±S表示，行配對設計的t檢驗，檢驗標準：α=0.05。
2 結果
康復組1例呼吸道感染，對照組2例關節脫位、1例肌肉萎縮、2例呼吸道感染，其它如下。
2.1 神經功能。治療后兩組神經功能缺損評分都有降低，康復組降低指數顯著高于對照組（P
2.2 運動功能。治療后兩組運動功能均有改善，康復組顯著優于對照組（P
2.3 日常生活能力。治療后兩組日常生活能力均有提高，康復組顯著優于對照組（P
3 討論
腦梗死患者約半數遺留不同程度肢體傷殘，90%發生不同程度神經缺損，日常生活艱難。
急性腦梗死致殘的根本原因在于錐體束受損，使運動神經失去高級中樞控制，本組病例康復護理的主旨是利用各種方式刺激運動通路神經元，調節其興奮性，改善其功能。文獻報道康復護理患者生存欲望高，配合治療，運動和神經[3]功能恢復顯著。本研究顯示，康復護理對提高患者生活自理和思維能力，增加對生活的信心有舉足輕重的作用，在治療基礎上進行康復護理，可以最大限度的改善患者肢體功能，提高患者生存質量和日常自主生活的能力。
參考文獻
[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-382
臥床患者的康復護理范文6
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0095-02
腦卒中是醫院常見的腦組織損傷疾病，且多見于中老年人群，對中老年人群的身體健康及生命安全造成嚴重的威脅，得到社會各界的高度關注。對于腦卒中偏癱患者，為了加快其機體的康復，應盡早實施康復護理干預，以提高患者的生活能力與運動能力。筆者所在醫院于2012年10月-2015年10月對28例腦卒中偏癱患者給予早期康復護理干預，效果較為明顯，患者滿意度高，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究55例均為筆者所在醫院2012年10月-2015年10月收治的腦卒中偏癱患者，所有患者均通過MRI檢查及CT檢查得到確診，按照隨機數字表法分為兩組。觀察組28例，男19例，女9例；年齡60～88歲，平均（63.75±3.38）歲；病程1～4年，平均（1.20±0.42）年；腦梗死11例，腦出血17例。對照組27例，男20例，女7例；年齡60～88歲，平均（62.57±3.42）歲；病程0.8～5年，平均（1.18±0.53）年；腦梗死9例，腦出血18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組28例在常規治療基礎上給予早期康復護理干預，即依據Brunnstrom腦卒中恢復分級標準，對腦卒中偏癱患者進行康復評定，主要包括弛緩期（Brunnstrom分級1～2期）與痙攣期（Brunnstrom分級3～5期），再根據康復評定結果進行針對性、規范化的康復訓練[1]。（1）弛緩期：若為偏癱側肢體弛緩性麻痹者，則必須引導其正確臥床，掌握準確、有效的翻身方法，同時引導其掌握正確的坐位，從練習床坐開始，逐漸擴展到輪椅，再接著擴展到家庭內坐椅[2]。先指導患者進行坐位練習，以訓練其靜態平衡，之后再引導其進行動態平衡訓練。若患者處于軟癱期且存在明顯肌張力，則可以引導家屬與患者共同進行各項日常生活活動，這樣不僅對提高患者的生活能力起到一定的協助作用，而且可以減少患者內心的孤獨感與無助感，增強疾病治療的信心。但是必須注意不能強行步行，只有達到相應的站立位平衡條件時，方能進行步行練習，否則容易引發膝反張[3]。（2）痙攣期：引導患者進行椅坐位訓練，再進行站位訓練，可以通過椅背等作用進行站立訓練，之后再進行站立平衡訓練，以提高站立的平衡性，成功站立后可在室內進行步行訓練，盡可能提高肢體的動態平衡，之后可以依據患者的實際情況增加訓練強度，進行上下階梯訓練[4]。除此之外，還要進行各方面的訓練，如訓練患者通過加粗柄的鍋鏟順利炒菜；訓練患者利用雙手進行簡易的家務勞動，包括擦桌子、準備碗筷、拖地等；訓練患者通過患側上臂順利夾持瓶子，再通過健側手將?J蓋打開等[5]。若患者上肢仍然具備較好的抓握功能，則可進行手指訓練，如系鞋帶、打領帶、扣鈕扣、拿捏花生、拿放空盒子等。
對照組27例只給予常規治療，未進行規范社區康復治療。
1.3 觀察指標與評價標準
兩組患者治療前后應用改良Bathel指數評定量表進行日常生活能力評定（ADL），并進行詳細地記錄。護理滿意評價分為滿意、基本滿意、不滿意，對比兩組患者護理滿意度。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 生活能力與運動能力
兩組治療前ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 患者護理滿意度
觀察組、對照組患者護理滿意度分別為96.43%、62.96%，差異有統計學意義（P
3 討論
腦卒中是一種突然性發生的疾病，俗稱“中風”，其發病率高，具有發病突然、病情兇險、危害大等多種特點，是導致中老年人死亡的重要疾病之一，不容忽視[5]。對于腦卒中偏癱患者，在經過臨床治療后，其仍然出現不同程度的運動功能障礙，喪失生活自理能力，因此應加強早期康復護理干預，以促進機體康復。
早期康復護理干預是從腦卒中偏癱患者的實際情況出發，依據Brunnstrom腦卒中恢復分級標準，對腦卒中偏癱患者進行康復評定，再根據康復評定結果進行各項規范化的康復訓練[6]。早期康復護理干預深入到每一位患者的實際，針對性強，效果明顯，因此得到多位患者的高度認可。對于弛緩期腦卒中偏癱患者，早期康復護理干預是其肢體能力恢復的基礎，通過臥床、翻身、坐位等訓練，提高患者的靜態平衡與動態平衡，為其日后的行走奠定基礎[7]。對于痙攣期腦卒中偏癱患者，早期康復護理干預主要是對其肌肉關節的訓練，使其肌肉關節可以獨立運動，同時有助于各關節之間協調性的提高，有助于生活自理能力的提高[8]。