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臥床病人的基礎護理范文1
[關鍵詞]老年人； 骨質萎縮； 護理
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-204-01
隨著人口老齡化的迅速發展，要求全社會更多地關心老年人健康，改善老年人生活質量。由于年老體弱，多數病人需要長時間臥床。一般情況下護理老年病人的工作內容多、難度大、要求高，尤其是骨科的病人，多數喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護理人員的責任義不容辭，2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者30例。 現將我的護理體會總結如下。
1臨床資料
本組30例患者，男17例，女13例，平均年齡71歲(62～89歲)。股骨頸骨折15例，股骨粗隆骨折13例，股骨干骨折2例。外固定架固定15例，髓內針固定9例，關節置換5例，其他內固定1例。29例痊愈，1例遷延不愈。
2護理
2.1心理護理：患者骨折發生突然，適應患者角色慢，表現出煩躁、焦慮和攻擊心理。語言是心理護理的關鍵因素，語言美能使患者精神愉快。因此護士要用和藹的態度，親切的語言，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。護士要經常與患者溝通，了解患者的興趣和愛好，給予他們時間和空間，巧妙地引導，使患者宣泄出他們不良的情緒。同時向患者講解手術方法，術前、術后的注意事項，預期效果，可能出現的并發癥等，使其消除思想顧慮，增加戰勝疾病的信心。并且積極、主動配合治療和護理，為手術成功和肢體功能恢復創造良好的心理條件。
2.2基礎病的護理：老年患者多合并有心、腦血管疾病、糖尿病等慢性病，基礎疾病是否控制得當直接影響到骨折的恢復進程。因此對骨折護理的同時，應加強心、腦血管疾病、糖尿病等疾病的護理。定時測量病人血壓、脈搏、呼吸和血糖等，根據檢測結果和臨床癥狀調整藥量。
2.3專科護理：下肢骨牽引的病人仰臥抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牽引線與患肢的長軸一致，保持針眼處清潔，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牽引期間鼓勵病人進行活動，鍛煉患肢，積極進行股四頭肌收縮活動及踝關節，足部其他小關節活動，以預防肌肉萎縮及關節僵硬。手術病人術后應避免患肢出現外旋和內收，可用丁字鞋，抬高患肢，指導保持外展中立位，做到不盤腿，早期不下地。
2.4潛在并發癥的預防及護理
2.4.1壓瘡：長期臥床，加之疼痛不愿意變換，患者容易發生壓瘡。要保持患者床鋪平整、清潔、干燥。衣服和被褥潮濕、污染后要隨時更換。每2 h協助患者翻身1次，并按摩受壓部位，以促進局部血液循環。對身體極度虛弱的患者于壓瘡的好發部位加用軟墊、海綿。采用以上護理措施，本組無一例發生壓瘡。
2.4.2墜積性肺炎：老年患者肺功能減退，特別是長期吸煙患者，氣管內分泌物多且不易排出，易發生墜積性肺炎。護士應指導患者做深呼吸運動及擴胸運動，以增加肺活量。協助患者翻身時，用手輕輕叩打患者背部，促進其排痰。鼓勵患者多飲水，痰液黏稠不易咳出時，遵醫囑給予化痰藥或霧化吸入，以稀釋痰液利于咳出。
2.4.3心、腦血管意外：老年患者常伴有高血壓動脈硬化等心、腦血管疾病。由于長期臥床，血液循環減慢，加上疼痛等不良因素刺激，易發生心、腦血管意外。護士應鼓勵患者在床上做適當的運動，促進血液循環。并消除疼痛等引起血壓升高的不良因素。密切觀察患者生命體征的變化，做到早期發現、及時治療
2.4.4泌尿系感染：老年男性患者腎功能隨年齡增加而減退，加上前列腺肥大、不習慣臥位排尿等因素，容易發生尿潴留而繼發泌尿系感染。因此，長期臥床的患者要多飲水，有尿及時排空，排尿時擠壓下腹部使膀胱內殘余尿量降至最低水平，有前列腺疾病的患者可用藥物治療。不習慣臥位排尿者可適當改變或讓患者聽流水聲等促進排尿。老年女性患者應特別注意會衛生，每天用溫開水沖洗會。
2.4.5便秘：老年患者由于長期臥床，食欲不振，腸蠕動減慢，易發生便秘。鼓勵患者多食富含纖維的食物，養成定時排便的良好習慣。必要時給予緩瀉劑。如出現排便困難不要勉強用力，可采用開塞露或排便灌腸的方法，以免出現心腦血管意外。
2.5飲食護理：由于老年人消化功能減退，加上長期臥床引起食欲不振。應鼓勵患者以清淡易消化飲食為主，少食刺激性食物。多食蔬菜、水果。患有心血管疾病者應采用少量多餐的飲食方法，特別是晚餐不易過飽。腎功能不全的患者應限鹽、限水。有糖尿病的患者請營養師制訂糖尿病膳食，限制糖的攝入。
3護理體會
老人股骨骨折后臥床時間長，而且患肢必須制動，易產生并發癥。手術又可能對基礎病加重，因此需要我們護理人員更加細心，加強基礎病的護理、并發癥的預防、正確的功能鍛煉是促進康復的重要措施。
參考文獻
[1] 呂式瑗.創傷骨科護理學.北京:論文人民衛生出版社,1981:122.
臥床病人的基礎護理范文2
【關鍵字】 骨科；優質護理；人性化護理
現代醫學的不斷發展，也帶動了護理模式的完善。優質護理服務除了包括關乎病人身體健康的基礎護理，即以疾病為中心進行的護理活動以外，逐漸轉變為同時致力于病人生活質量的提高，為其提供全面的優質服務，將醫療護理與病人心理及社會密切聯系，建立起新的護理模式。
外科骨科護理有其特殊性，優質護理有利于促進病人的恢復和減少身體殘疾等后遺癥的發生，病人康復過程中的優質護理，可以幫助病人達到最佳身心狀態，提高療效，促進恢復。
1 優質護理理念
外科骨科護理中的優質護理服務，主要理念是人性化護理。優質護理要綜合考慮醫療效果與病人反應兩個方面，是一種整體有效的、個性化的護理模式。為提高病人身心的舒適感，以病人為中心，對護理工作提出了更高的要求，其也有利于護理質量的提高和病人對醫療工作滿意度的提高。
護理質量的提高最重要的是醫患之間的溝通。外科骨傷病人多為意外事故，容易出現情緒波動。與病人進行良好的溝通，有助于使病人的情緒得到穩定，對于治療與護理工作的進一步順利進行有重要作用，有利于指導病人以積極的心態配合治療。
在治療中，醫護工作者要熟練掌握基本技術，規范言行舉止，給病人足夠的尊重，用耐心的態度對待病人，樹立醫患之間的信任感。對于治療過程中可能存在的風險，要詳細向病人說清楚，疏導病人的情緒，消除病人的緊張情緒，使病人積極配合治療。醫患溝通中要體現足夠的人文關懷，才能幫助病人建立接受治療的信心，提高康復的效率。
2 注重基礎護理
基礎護理的好壞直接影響到護理的效率、治療的效果及病人的心理，是護理工作中最重要的環節。這就要求護理工作者要有過硬的專業知識及技術。
骨科病人大多需要臥床治療，護理中主要保障臥床病人的舒適度，一般術后七至十天病人需平臥，可以用柔軟物體墊高受傷的肢體，以減少壓迫。在輸液時，應考慮病人肢體的活動度，對上肢骨折的病人盡量采取下肢輸液，下肢骨折的病人盡量采取上肢輸液。護理過程中，手法要輕柔，除了利用豐富的專業知識和提高護理技術之外，還要注重病人對護理的感受及評價，給予適當調整。骨折創傷處的疼痛嚴重影響了病人的生活質量及情緒。醫護人員應該觀察病人的病情，綜合考慮，評估其疼痛的水平，并采取適當的措施，可以通過疏解情緒使其心態放松，必要是需給予止痛藥。因病人臥床無法運動，護理人員應當時常幫助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指導病人在保證身體不受損的前提下活動健康部位，促進血液流通，有利于促進康復進程。
提高護理人員的技術水平和自身素質是優質護理的基礎，也是護理有成效的前提，基礎護理對治療效果有直接影響。外科骨科護理中的優質護理服務要求護理人員在掌握骨科知識與技能的前提下，提高自身素質，不斷增進相關知識，做到規范操作、專業護理、合理溝通，提高病人對醫護人員的信任度。
3 優化住院環境
環境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復過程中基本生活得以保障和優化的前提。優質護理服務要給病人提供一個舒適溫馨的住院環境，體現人性關懷。要確保房間的每日清掃工作按時進行，為病人提供方便的飲水和飲食服務，尤其對于骨科活動不便的病人，要保證其生活所需物品。被服要勤于換洗，以免出現褥瘡等癥狀，影響病人的康復及情緒健康。優質護理服務要以病人為本，使病人在輕松的環境中治療，有利于康復。
4 心理護理
病人的心理健康護理也是護理的重要組成部分，為了提高服務質量，護理工作者應當在治療過程中增進與病人的交流，幫助病人了解其病情，對于情緒波動較大的病人要加強勸解，鼓勵和支持病人，使病人的負面情緒得到糾正，使情緒趨于穩定。
護理人員要做到語言得當、行為得體，增強服務意識，確保病人接受優質護理。在與病人的溝通過程中，要充分考慮病人的不同情況。良好的醫患護患關系有利于消除與病人之間的距離，鼓勵病人積極接受治療，這既是治療得以順利進行的基礎，也是護理及康復中必不可少的條件。
5 人性化護理
樹立以人為本的護理服務理念是優質護理的核心精神。確立“ 一切以病人為中心， 提供優質優先服務”的宗旨，確保病人在醫院就診時的需求能獲得最大的滿足。門診分診護士在接待病人時，面帶微笑，主動了解病人的要求和期望，用真誠的關心和藹的態度服務于病人。查房時，主動了解病人的病情變化，進行各項護理技術操作時，要以確保病人的安全、舒適為前提。提供的一切服務都要從病人的角度出發。
制訂以人為本的服務質量標準，對每一個環節都制訂質量控制標準，詳細說明對服務的要求，使護士在工作中有章可循。為病人提供全面的個性化的服務，首先要求護士一視同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生觀、治療意愿。其次要以病人的病情特點為著眼點，提供質量高、有效、經濟的護理。針對不同的病人，充分考慮其體質不同和生活習慣的差異，提供不同的護理模式，使其恢復到最佳狀態，盡可能滿足病人的合理要求。
外科骨科護理中的優質護理服務首先在于規范護理技術及行為，從基礎上保證護理質量的提高，然后要以病人為本，使病人在心理和生理上都達到舒適的狀態。這樣做不僅有利于病人的身心健康，可以有效提高治療成功率和減少后遺癥的發生，而且對于提升醫療工作者的形象，改善醫患關系也具有重要作用。
參考文獻
[1] 程蕾， 游川. 注重基礎護理內涵建設，促進護理學科發展[J] . 全科護理， 2010， 8( 3B) : 739-740.
[2] 黃淑容，黃關紅，陳紅杏. 人性化護理在骨科病房的應用[J].中華現代護理學雜志， 2006， 3 (12) : 1103 - 1104
臥床病人的基礎護理范文3
關鍵詞：骨科優質護理人性化護理
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0087-02
現代醫學的不斷發展，也帶動了護理模式的完善。優質護理服務除了包括關乎病人身體健康的基礎護理，即以疾病為中心進行的護理活動以外，逐漸轉變為同時致力于病人生活質量的提高，為其提供全面的優質服務，將醫療護理與病人心理及社會密切聯系，建立起新的護理模式。
1優質護理理念
外科骨科護理中的優質護理服務，主要理念是人性化護理。優質護理要綜合考慮醫療效果與病人反應兩個方面，是一種整體有效的、個性化的護理模式。為提高病人身心的舒適感，以病人為中心，對護理工作提出了更高的要求，其也有利于護理質量的提高和病人對醫療工作滿意度的提高。
護理質量的提高最重要的是醫患之間的溝通。外科骨傷病人多為意外事故，容易出現情緒波動。與病人進行良好的溝通，有助于使病人的情緒得到穩定，增加病人對護士的信賴感，消除或減輕手術病人恐懼心理，對擇期手術病人來說，在手術室停留的時間雖極為短，但卻是一生中較為特殊的一段經歷，因而顧慮重重，護士應給于及時的疏導和安慰，從而穩定病人的情緒，對于治療與護理工作的進一步順利進行有重要作用，有利于指導病人以積極的心態配合治療。
在治療中，醫護工作者要熟練掌握基本技術，規范言行舉止，給病人足夠的尊重，用耐心的態度對待病人，樹立醫患之間的信任感。對于治療過程中可能存在的風險，要詳細向病人說清楚，疏導病人的情緒，消除病人的緊張情緒，使病人積極配合治療。醫患溝通中要體現足夠的人文關懷，才能幫助病人建立接受治療的信心，提高康復的效率。
2注重基礎護理
基礎護理的好壞直接影響到護理的效率、治療的效果及病人的心理，是護理工作中最重要的環節。提高護理的職業素質，護理文化建設。不但從制度上，紀律上規范護士行為，更重要的是逐漸統一了護士對護理工作的價值取向價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發了護士的智慧，潛能和創新精神。
骨科病人大多需要臥床治療，護理中主要保障臥床病人的舒適度，一般術后七至十天病人需平臥，可以用柔軟物體墊高受傷的肢體，以減少壓迫。在輸液時，應考慮病人肢體的活動度，對上肢骨折的病人盡量采取下肢輸液，下肢骨折的病人盡量采取上肢輸液。護理過程中，手法要輕柔，除了利用豐富的專業知識和提高護理技術之外，還要注重病人對護理的感受及評價，給予適當調整。骨折創傷處的疼痛嚴重影響了病人的生活質量及情緒。醫護人員應該觀察病人的病情，綜合考慮，評估其疼痛的水平，并采取適當的措施，可以通過疏解情緒使其心態放松，必要是需給予止痛藥。因病人臥床無法運動，護理人員應當時常幫助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指導病人在保證身體不受損的前提下活動健康部位，促進血液流通，有利于促進康復進程。
3優化住院環境
環境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復過程中基本生活得以保障和優化的前提。優質護理服務要給病人提供一個舒適溫馨的住院環境，體現人性關懷。要確保房間的每日清掃工作按時進行，為病人提供方便的飲水和飲食服務，尤其對于骨科活動不便的病人，要保證其生活所需物品。被服要勤于換洗，以免出現褥瘡等癥狀，影響病人的康復及情緒健康。優質護理服務要以病人為本，使病人在輕松的環境中治療，有利于康復。4心理護理
病人的心理健康護理也是護理的重要組成部分，為了提高服務質量，護理工作者應當在治療過程中增進與病人的交流，幫助病人了解其病情，對于情緒波動較大的病人要加強勸解，鼓勵和支持病人，使病人的負面情緒得到糾正，使情緒趨于穩定。
護理人員要做到語言得當、行為得體，增強服務意識，確保病人接受優質護理。在與病人的溝通過程中，要充分考慮病人的不同情況。良好的醫患護患關系有利于消除與病人之間的距離，鼓勵病人積極接受治療，這既是治療得以順利進行的基礎，也是護理及康復中必不可少的條件。
5人性化護理
樹立以人為本的護理服務理念是優質護理的核心精神。確立“一切以病人為中心，提供優質優先服務”的宗旨，確保病人在醫院就診時的需求能獲得最大的滿足。門診分診護士在接待病人時，面帶微笑，主動了解病人的要求和期望，用真誠的關心和藹的態度服務于病人。查房時，主動了解病人的病情變化，進行各項護理技術操作時，要以確保病人的安全、舒適為前提。提供的一切服務都要從病人的角度出發。制訂以人為本的服務質量標準，對每一個環節都制訂質量控制標準，詳細說明對服務的要求，使護士在工作中有章可循。為病人提供全面的個性化的服務，首先要求護士一視同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生觀、治療意愿。其次要以病人的病情特點為著眼點，提供質量高、有效、經濟的護理。針對不同的病人，充分考慮其體質不同和生活習慣的差異，提供不同的護理模式，使其恢復到最佳狀態，盡可能滿足病人的合理要求。
參考文獻
[1] 程蕾,游川.注重基礎護理內涵建設,促進護理學科發展[J].全科護理,2010,8(3B): 739～740.
[2] 黃淑容,黃關紅,陳紅杏.人性化護理在骨科病房的應用[J].中華現代護理學雜志,2006, 3(12):1103～1104.
臥床病人的基礎護理范文4
【關鍵詞】骨折 中西醫結合治療 護理
我院是一所以傳統中醫骨傷科為特色的綜合性醫院，主要收治宜保守治療和不能耐受手術的病人，大多數為老年患者，同時多合并心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病。這些骨折患者經過手術復位、夾板、石膏固定或牽引、外敷祖傳的能消炎、消腫、化瘀、促進骨痂生成的中藥膏劑、口服中藥散劑、湯劑，并通過正確細致的護理，預防并發癥的發生及肢體的功能鍛煉，療效顯著。我院自2008年7月――2010年12月共收治骨折患者113例，經積極治療和護理，取得了滿意療效，現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
本組患者113例，其中男性65例，女性48例，平均年齡69歲（60――87歲），股骨骨折45例，股骨粗隆骨折31例，股骨干骨折5例，脛骨骨折4例，腰椎壓縮性骨折21例，尺橈骨骨折7例，無一例發生并發癥或死亡。
2 護理
2.1 心理護理 隨著近代護理學的發展，護理工作已從單純的“疾病護理”轉變為以病人為中心的“整體護理”，即把人看做生物、心理、社會的整體［1］。因此心理護理對疾病的轉歸起著至關重要的作用。在護理骨折病人時，要充分做好病人的心理護理，病人骨折后行動障礙，一方面擔心經濟負擔，怕拖累子女，另一方面到醫院環境陌生，生活習慣改變病人會緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應，導致病人睡眠欠佳，食欲差，機體抵抗力降低，不利于骨折的愈合和康復。護理人員接待病人要熱情、態度和藹、語言親切、視病人如親人，經常與病人溝通，取得病人的信任，建立良好的護患關系，增強其戰勝疾病的信心，通過支持、勸解、疏導，使病人緊張、焦慮、恐懼的心理得到緩解，有利于疾病的治療和康復。
2.2 一般護理 患者入院后根據病情觀察生命體征，執行醫囑，評估、制定護理計劃并實施，對于合并心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，在進行骨折護理的同時，應加強基礎疾病的護理，定期測量病人血壓、脈搏、呼吸和血糖等，為臨床治療提供依據。
2.3 預防并發癥 病人骨折后機體處于應激狀態，加之大多為老年人，免疫機能低下，容易出現多種嚴重并發癥導致死亡。很多患者不是死于骨折，而是死于并發癥，因此預防并發癥的發生往往比骨折本身更重要［2］。
2.3.1 肺部感染的預防和護理 預防肺部感染是老年骨折護理工作的重點，保持室內空氣新鮮，冬季要適當通風，注意肢體保暖，鼓勵患者戒煙，指導患者做擴胸、深呼吸運動及有效咳嗽，定期給病人翻身、拍背，如痰液粘稠不易咳出，可行霧化吸入，同時根據醫囑合理使用抗生素，預防肺部感染。
2.3.2 壓瘡的預防和護理 骨折病人臥床時間較長，加之疼痛不愿變換，容易發生壓瘡，護理人員應根據病情定時給病人翻身、按摩受壓部位，保護床鋪平整、干燥，保持病人皮膚清潔，如有污染、潮濕及時更換，對于壓瘡的好發部位可加用軟墊、海綿。
2.3.3 泌尿系感染的預防和護理 病人需長期臥床，不習慣床上排尿和疼痛等原因，易并發泌尿系感染。護理人員應指導和協助病人正確排尿，增加飲水量，有尿要及時排容，不習慣臥位排尿者可適當改變或用物理方法如聽流水聲等促進排尿，女性患者應注意清潔、衛生。
2.3.4 靜脈血栓的預防和護理 大多數老年骨折病人常伴有心、腦血管疾病，又因長期臥床，血流緩慢，血液粘稠性高，易發生深靜脈栓塞，出現心腦血管意外。護理人員應根據病情和時間及早指導患者進行未受傷肢體的活動及患肢的功能鍛煉，盡量減少臥床時間，消除疼痛引起的血壓升高等不良因素，密切觀察患者生命體征的變化，及早發現，及早治療。
2.4 飲食護理 患者因臥床時間較長，缺少活動，腸蠕動減慢，易發生便秘，應鼓勵病人多食含纖維的食物，食物應清談、易消化、無刺激性，多食維生素C的水果及蔬菜，含高熱量、高鈣的食物，足夠的營養及含鈣高的食物可促進骨痂的生成，使病人早日康復，如合并心血管疾病的患者應少鹽，晚餐不宜過飽，少量多餐，有糖尿病的患者制定糖尿病膳食，限制糖的攝入。
2.5 功能鍛煉 正確而積極的功能鍛煉是骨折治療的重要環節，護理人員要指導患者早期進行肌肉收縮和放松運動，促進局部血液循環，消除腫脹，中期開始一定幅度的關節活動，晚期出去牽引或外固定后，可進行全面的肌肉和關節鍛煉。鍛煉應循序漸進，量力而行，以不感到疲勞為原則［3］。
3 護理體會
我院收住的骨折患者經過中西醫結合治療，加上周密細致的護理，并發癥的預防，正確的功能鍛煉都能很好的康復。
參考文獻
［1］ 白斷榮.基礎護理學［M］. 北京：科學出版社，2000.11.12
［2］ 翁桂珍，陳艷芳.老年骨折患者的護理［J］.現代護理.2004.10(96):27
臥床病人的基礎護理范文5
1次?？谱o理查房，指導社區護士正確運用
Braden壓瘡危險因素評分表進行評估，并演示壓瘡預防的正確，示范對家屬及陪護的健康宣教。對已轉診給社區的壓瘡未愈的出院病人和已經發生壓瘡的家庭病床病人，邀請富有經驗的醫生或護士演示換藥方法、無菌敷料的選擇原則及注意事項。④建立醫院—社區壓瘡聯系網絡：在醫院與社區已實現信息資源共享的基礎上，醫院壓瘡專科小組建立公共文件夾，及時將壓瘡治療護理前沿知識、壓瘡典型案例與社區護士共享；社區護士對壓瘡護理的相關問題，也可通過QQ群、醫院信息網絡隨時咨詢壓瘡?？菩〗M成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護者壓瘡預防意識及講解相關知識。①查閱壓瘡相關文獻，關注臥床老年病人年齡、居住環境、照護者與病人關系、照護者壓瘡知識了解情況、飲食類型等危險因素及院前壓瘡發生的嚴重程度、部位等特征，制定社區臥床老年人壓瘡預防的圖文并茂的健康小冊子，健康小冊子內注明與醫院、社區的聯絡方式。②結合壓瘡危害性、預防院前壓瘡發生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預防的相關措施，制定社區護士對壓瘡高危人群病人、家屬及照護者的健康教育指引。③社區?？菩〗M和壓瘡?？菩〗M每月在各個社區內進行2次的壓瘡相關知識的健康講座，并發放壓瘡預防的健康小冊子。④醫院建立社區臥床老年壓瘡高危人群病人的三級管理機構及家庭—社區—醫院防治網絡，社區家庭為第一級管理機構，由照護者負責；社區衛生服務站為第二級管理機構，由社區壓瘡聯絡護士負責；壓瘡專科小組為第三級管理機構，由壓瘡專科小組組長負責。家庭、社區、醫院科室可通過網絡、電話等方式建立緊密聯系，隨時開展健康咨詢活動，快捷、動態掌握社區老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時解答病人家屬的問題。第三步驟：社區護士對所管轄的社區臥床老年人，每個月至少運用Braden壓瘡危險因素評分量表對病人進行動態評估1次，按照健康教育指引對病人及照護者進行健康宣教，并建立此類人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對用Braden壓瘡危險因素評分量表評定為壓瘡高度危機和嚴重危機的病人，社區壓瘡聯絡護士、壓瘡專科小組成員每月上門訪視1次，一對一指導，循環、循序漸進地講解，確保高危病人、照護者、家屬了解壓瘡帶來的危害，掌握基本的防治壓瘡的護理知識，杜絕導致壓瘡發生的不良生活習慣。如病人或病人照護者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護理知識并能落實到位，壓瘡?？菩〗M成員則終止家庭訪視，所在的社區護士每個月繼續評估訪視病人1次，病人出現病情變化隨時訪視。1．2．2調查工具Braden壓瘡危險因素評估量表：應用Braden壓瘡危險因素評估量表對社區臥床老年病人進行壓瘡風險評估，Braden壓瘡危險因素評估量表包括病人的感官知覺、活動度水平、移動度、營養情況以及皮膚對于潮濕、摩擦和剪切力的反應6項評定標準?？偡?分～23分，15分～18分為輕度危機，13分～14分為中度危機，10分～12分為高度危機，≤9分為嚴重危機，積分越低壓瘡的風險越大。1．2．3資料收集在社區護士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓參與調查的社區護士，使他們了解調查的目的、方法。通過指導區別壓瘡和其他類型的皮膚損害及觀看照片等形式區分各期壓瘡的標準，掌握病人皮膚的評估方法。所有資料的收集統一由培訓過的社區護士完成。社區護士運用Braden壓瘡危險因素評分量表評估臥床老年病人壓瘡風險，對老年臥床病人的皮膚進行評估后拍攝圖片資料，將壓瘡風險評估結果及壓瘡數量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內。1．2．4質量控制①我院每年均進行全體老年人的免費健康體檢，社區護士利用老年人體檢機會，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預對象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫院與社區信息資源共享，壓瘡?？菩〗M定期對社區護士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進行督導，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時，醫院壓瘡?？菩〗M每月至少下社區家庭督導社區護士對臥床老年病人壓瘡預防工作1次，保證壓瘡預防工作的正確有效開展。③醫院壓瘡?？菩〗M是醫院壓瘡預防、治療護理的核心組織，由造口／傷口?？谱o士、壓瘡專項管理?？七M修護士、科室高級責任護士組成，肩負著全院壓瘡監管、隨訪、指導工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專業技術指導，促進病人康復，有豐富的壓瘡評估、預防及治療的理論知識及臨床經驗，能高質量地完成對社區護士的培訓及對社區護士評估、預防等一系列護理措施的質量監控。④數據錄入SPSS13．0后、統計處理前，復核校對，對已錄入的數據進行檢查核對，確保準確性。1．2．5評價指標了解健康管理前后我院管轄的7個社區臥床老年人院前壓瘡發生率情況及院前壓瘡發生的部位、嚴重度。1．2．6統計學方法采用SPSS13．0統計軟件包進行處理。一般資料采用描述性統計分析，兩組獨立樣本率比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
隨機分別收集2012年9月13日（預防性健康管理實施前）和2014年3月7日（預防性健康管理實施后）社區護士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預防性健康管理前后院前壓瘡發生情況。2．1實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生率比較（見表1）2．2實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生嚴重程度比較（見表2）
3討論
3．1院前壓瘡的預防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發生率
從國外文獻可以看出，社區護理發展完善的國家，如英國、美國、澳大利亞等，院前壓瘡的預防工作主要由社區護士與家庭醫生完成。而在我國，當前的社區護士仍存在著沒有經過專門的培訓、知識老化、知識面狹窄、難以適應社區需要的問題［2］。在本研究中，充分發揮護士在提高院前壓瘡防治護理效果的主導作用［3］，醫院壓瘡?？菩〗M是指揮棒、是統籌安排者，他們負責對社區護士進行培訓，豐富社區護士的壓瘡防治知識，對壓瘡高度危機和嚴重危機的人群進行重點預防性干預；而社區護士是重要的執行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發生的重要力量。表1可得出，本課題通過醫院壓瘡?？菩〗M的監督指導及社區護士腳踏實地、高效地執行，臥床老年人院前壓瘡的發生明顯降低（P＜0．05）。
3．2預防性健康管理前后社區臥床老年病人壓瘡發生嚴重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主
表2顯示，實施預防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生的構成比比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發生的嚴重程度，在實施預防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實施預防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構成比比較雖無統計學意義（P＞0．05），但實施干預后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生例數為0，這與實施預防性健康管理后，壓瘡?？菩〗M和社區護士及時有效的干預，導致院前壓瘡未向嚴重程度發展有關；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構成比比較有統計學意義（P＜0．05），原因可能為實施預防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴重程度均降低，且在實施預防性健康管理前，社區護士、病人及陪護均對可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對此兩期的壓瘡嚴重程度重視不足，導致發生率高。在實施預防性健康管理后，社區護士、病人及陪護均能夠辨別并認識到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴重程度，而采取及時的干預治療措施，從而使發生率降低。實施預防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經濟困難，不肯就醫，醫院壓瘡專科小組成員、社區護士及醫生上門為病人進行治療；有2例病人及家屬堅持認為不是壓瘡，不配合就醫，醫院壓瘡?？菩〗M成員對病人進行定期的入戶隨訪，采取積極的預防惡化的護理措施。
3．3預防性健康管理前后社區臥床老年病人院前壓瘡的好發部位不同
臥床病人的基礎護理范文6
1、骨科病人的心理特點
1.1患者不能及時適應病人角色骨科病人中外傷性骨折所占比例最高。骨折多為突發事件，瞬間改變了患者的日常生活狀態，病痛的折磨，肢體活動障礙，對疾病預后的悲觀猜測，以及陌生的人群和住院環境，都會造成患者出現不同程度的病人角色缺失，角色沖突，角色減退或者角色異常。
1.2長期臥床導致心理狀態的改變 由于病情的限制，部分骨科病人需要長時間臥床，尤其是骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折的病人。患者往往生活不能自理，生活質量下降，導致心理承受力減弱，出現自卑、抑郁、對外界環境變化敏感、易怒等癥狀。
1.3社會角色適應度減退骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社會生活秩序在沒有預先安排的情況下發生改變。病人將面臨家庭、工作、學習方面的社會角色缺失，因此病人心理上承受著較大的壓力，從而產生一系列的情緒波動，常表現出緊張、焦慮、煩燥不安、易怒、脆弱、恐懼、抑郁等。
1.4對康復缺乏信心骨折患者術后大多數要經過相當長的一段時間才能恢復，石膏夾板解除后，往往有不同程度的關節僵硬、肌肉萎縮，需要進行艱苦的功能訓練才能使肢體恢復正常的功能狀態。功能訓練是一個漫長的、循序漸進的過程，患者不但要持之以恒，還要付出耐心和毅力。當看不到近期效果時，患者往往會對康復缺乏信心，表現出急躁、悲觀甚至厭世等情緒，不利于治療康復。
2、骨科護理中的護患溝通技巧
2.1骨傷急救中與患者的溝通技巧
2.1.1高度的急救意識、熟練的急救技術是贏得患者信任的基礎患者入院時，護士應根據不同的病種和輕重緩急積極實施有效的搶救措施。如一個由車禍引起的多發性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者處于休克狀態，患者和家屬處于極度恐懼與緊張焦慮之中，護士首先應該急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如輸液、輸血、止血等。護士在急救中所表現出的敏銳地觀察、果敢準確地判斷以及嫻熟的操作，這些都是無聲的語言，會給患者及家屬帶來安慰和鼓勵，利于迅速建立相互的信任和尊重，為有效的護患溝通打下良好的基礎。
2.1.2深切的理解是建立有效溝通的良好開端骨折病人對突然襲來的惡性事件無法預料，從而完全喪失了自我調控能力，出現復雜的心理活動，如緊張、焦慮、恐懼等，此時病人希望得到盡快、有效的治療和搶救，以便使病情得到及時控制。有時病人以及家屬對術前抽血化驗、簽字等工作準備不予理解，甚至會情緒失控并遷怒于醫護人員，我們本著救死扶傷的原則，爭分奪秒地搶救病人，對病人的遭遇以及目前的心理狀況和期望給與深切的理解，努力營造一種積極救治的氛圍，讓病人盡快擺脫恐懼、焦慮的心理，以最佳的心態配合治療和護理。
2.1.3良好的職業形象，是建立有效溝通的保證護理人員的儀容儀表直接反映了一個護士的精神面貌和工作作風，并直接影響病人的情緒。在急診患者面前，護士應衣著整潔、端莊，沉著冷靜，做到穩、準、輕而快，有條不紊的救治使病人感到安全、有信任感，有利于穩定病人的情緒。反之護理人員生、冷、頂、不耐煩、手忙腳亂則會使病人產生不安全和失望感，這樣不僅有損護理人員的形象，還會嚴重影響病人情緒和護患之間的合作關系。因此，護理人員良好的職業形象，可以喚起病人戰勝疾病的信心，是建立有效溝通的保證。
2.2與骨科住院治療期病人的溝通技巧
2.2.1提供舒適安全的住院環境安靜舒適的環境有利于穩定病人的情緒，是建立良好護患溝通的重要基礎。
2.2.2 貫徹以人為本的理念，將溝通融入到護理行為的每個環節溝通是一種意識而非特定的行為，護理行為中應處處體現出溝通，護士可利用晨晚間護理、技術操作、巡視病房的時間，觀察病人，及時了解病人，發現病人的身心變化，滿足病人的合理需要，贏得病人的信任與尊重，與病人建立和諧融洽的護患關系，從而達到溝通的目的。
2.2.3提高與各種病人溝通的能力骨科病人尤其外傷入院的患者，入院初期面臨強烈的心理應激，后期又面臨著臥床、康復、生活單調乏味等問題，患者在不同的時期會產生不同的心理反應，對于骨科護士而言，掌握與不同病人、不同時期、不同心態特點患者的溝通技巧尤為重要。并且。護士沒有選擇病人的權利，只有學會去適應不同的病人。骨科病人也與其他專業的病人一樣，來自不同的地域、民族、行業，有著不同的性格、信仰、學識水平，對于疾病、健康、就醫有著不同的經歷和認知，尤其是患者的知識水平影響著護患溝通的程度和深度。因此，對于不同的病人，護理人員應從專業的角度，選擇不同的交流方式和語氣，使用讓患者能夠接受的語言，從對方的利益出發，達到說服的目的。在說服過程中，一定要注意考慮對方的自尊心，不要隨意批評。當然在護理工作中，有時也會遇到個別缺乏修養的患者，在不合理要求未達到時謾罵護理人員，甚至惡語傷人。因此，在不被理解或被誤解的時候，護理人員要用理智控制自己的不良情緒，本著不傷害原則、公平原則和有益于他人的原則，耐心、細致地做好解釋工作，真誠地關心幫助患者，相信最終會得到患者的理解。
2.2.4善于化解溝通中的僵局，改變護患之間的不良局面護患關系的實質是滿足病人的需要，促進患者的康復。在護理服務過程中，護士是行為的主體，是幫助系統的代表，是主動的一方。因此，護士是護患關系后果的承擔者。骨科病人臥床時間較長，肢體的功能障礙與病人對正常生活的渴求形成強烈的反差，心理的變化和波動往往更加變幻莫測。護患之間頻繁接觸，難免會有誤解和不理解，護士應當事先覺察，善于利用各種與病人接觸的機會，去扭轉溝通中的僵局，妥善處理，緩解不愉快的局面，避免沖突的發生。護患之間更應當避免使用刺激性語言，避免壓抑患者或家屬的情緒，甚至適時沉默，沉默會給對方充分的思考時間和機會，使患者能完全宣泄自己的感情并調節溝通氣氛。
2.3與骨科康復患者的溝通技巧
2.3.1幫助患者做好功能鍛煉前的心理準備骨科病人的康復鍛煉往往比治療期要漫長、艱苦，患者對此一般沒有心理準備，對拆線后的肢體有過高的期望，當失望時往往變得心灰意冷、顧慮重重。護理人員要在康復鍛煉前給患者以客觀的、真實的介紹，讓患者有足夠的心理準備應對下一步的治療。
2.3.2積極鼓勵，增加患者康復信心骨折康復訓練需要患者付出堅忍不拔的毅力和持之以恒的精神，并且患者往往看不到近期的效果，容易產生厭倦和失望的情緒。護理人員應當注意觀察病人的情緒變化，及時交流、鼓勵，可以用具體的成功案例引導、教育病人，使其樹立康復的信心，積極主動配合治療，直至康復。