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臥床病人如何護理范文1
【關鍵詞】 急性腦血管病 并發癥 護理
1 資料
我科2009年12月～2010年12月收治150例急性腦血管病患者。其中男90例，女60例，年齡39～78歲，平均67歲。均經CT證實為急性腦血管病變，其中腦梗塞85例，腦出血37例，蛛網膜下腔出血18例;其中并發上消化道出血18例，肺部感染45例，水電解質失衡30例，尿潴留及泌尿系感染34例，便秘58例。
2 護理
2.1 加強基礎護理 護理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血引起窒息；飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24h后如不繼續出血，可給不多于250毫升米湯、牛奶流質易消化的飲食，病情穩定后，指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食米飯、油煎、水果、辣椒等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡。
2.2 心理護理 患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產生緊張恐懼的情緒而加重出血，尤其反復出血者因反復住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。減輕心理壓力和負擔，提高訓練興趣，增強戰勝疾病的信心，配合我們做好康復護理。
2.3 用藥指導 嚴格遵醫囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等，遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品［2］。
纖維多的蔬菜水果。按摩與鍛煉，排便時按壓天樞穴（臍旁2寸）。平時經常做緩慢腹式呼吸促進腸蠕動。藥物治療可予番瀉葉泡茶（每次2g）或者麻仁丸6g，每日2次。對已發生便秘，煩躁不安者應肛塞甘油栓、開塞露或低壓灌腸。 轉貼于
3 討論
急性腦血管病大多發生于中老年人，其發生率及死亡率均較高。據我國流行病學調查，腦梗塞發病率為93/10萬，患病率112/10萬;腦出血發病率為81/10萬，患病率為112/10萬［3］。作為一名護理人員我們要認真細致地觀察病情，如發病后數小時或數天而發生的應激性潰瘍，應該觀察嘔吐物和排泄物的量、顏色和性狀；患者發病后機體抵抗力下降，加上臥床咳痰無力或過去有支氣管炎和其他肺部疾患，容易發生肺部感染，臨床表現為不同程度發熱、心率加快、呼吸加快、痰量增多，甚至膿痰或黃痰，肺部可聞及水泡；向病人及家屬介紹有關疾病的基本知識，尤其是知道如何避免誘因，防止再次出血，指導病人如何自我控制情緒，保持健康樂觀的心理狀態，避免激動及突然用力，控制血壓，使血管保持在較穩定的水平，以免血管再次破裂；教會病人家屬測量血壓的方法，每日定時監測血壓，發現血壓異常波動應及時就診；調整飲食，避免高膽固醇及刺激性食物，調整不良飲食習慣，教育病人戒煙戒酒，避免突然用力過猛；指導病人及家屬進行康復功能鍛煉的具體方法，保持肢體功能位。鼓勵病人增強自我照顧的意識，通過康復鍛煉，盡可能恢復生活自理能力，并可預防并發癥；長期臥床病人我們應觀察受壓部位，皮膚的顏色，防止褥瘡發生；病人及家人介紹腦出血的先兆癥狀，如出現嚴重頭痛、眩暈、肢體麻木、活動不靈、口齒不清等表現應引起重視，及時就診。告訴病人家屬若再次發生腦出血時現場急救處理措施，如使病人保持鎮定，松開緊身的衣服，維持呼吸道通暢，撥打急救電話等。[4]所以急性腦血管病病人并發癥較多，病情變化快，我們不僅要認真細致地觀察病情，并且對出現不同的并發癥給予相應護理措施，以利于提高病人的治愈率，降低死亡率。
5 結論
通過對150例患者細心觀察與護理，密切配合醫生治療，其中好轉出院97例，自動出院34例，死亡19例。說明急性腦血管病病死率、致殘率較高，同時也發現急性腦血管病病人并發癥通過科學規范的護理，可以提高臨床治療效果，縮短病人住院時間，控制并發癥降低死亡率，改善病人的生存質量。
參 考 文 獻
［1］高麗萍，霍春暖，張雅靜等.早期康復訓練對急性腦梗死患者功能恢復的影響.中華護理雜志，1999，34(7)：393.
［2］高少茹，林惠卿，林秀蘭.臥位護理在偏癱中的應用.實用護理雜志，1998，14(10)：517.
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健康指導就是經過醫生有效處理方法使病人盡快減輕和消除痛苦,盡早地恢復病人肢體功能位。在不影響固定的前提下,對病人的飲食調養,營養供給,心理調治及有效的功能鍛煉等進行的指導,預防并發癥發生,使病人有針對性地進行正確調養。確保對骨科疾病取得滿意的治療效果。所以,健康指導是骨科護士的一先小項重要任務?，F就護士對病人進行健康指導中的有關問題進行探討。
1 做好病人的心理指導
骨科病人在受傷時多無思想準備,除具有一般病人的心理特征外,還具有明顯憂慮,
焦急情緒,擔心未來的生活狀況。因此,安慰,減輕,疏導病人心理負擔,爭取病人積極配合治療,以使醫生進行各項治療,進行心理健康指導,了解病人及家屬心理狀態。向其交待全面的治療方案。對病人講解治療中會出現的一些痛苦的可能性。也可用病區現有的即將康復出院的實際病人進行指導,提高患者信心,使其積極配合治療,早日康復。
2 做好病人飲食調養及營養供給指導
注意對骨科病人的營養供給和飲食調養是非常重要的。骨科病人多為急性損傷,不僅有組織損失出血使其丟失營養,而且多數病人傷后情緒緊張,不思飲食,攝入不夠,而造成營養狀況 急劇下降。所以對病人進行飲食指導十分重要。
飲食供給的基本原則首先是保證病人能量和水分需要,注意食品的搭配,做到主副食搭配,葷素調配。做到色,香味具全。此外還應照顧病人平時飲食習慣,新入病人切忌油膩太多及生冷,質粗堅硬食物;有感染者,宜忌葷腥辛辣之食物;損傷初期不要急于用溫補之品;損傷后期應酌情選用瘦肉,豆制品,蛋類等。長期臥床者應注意調理脾胃,注意含纖維素多的食品。
3 做好病人功能鍛煉的指導
功能鍛煉是在不影響固定前提下,通過肢體運動預防骨科疾病,促進肢體功能迅速恢復的一種方法。功能鍛煉是骨科護理工作的一個重要環節,因此我們要做到以下幾點:
3.1 病人要循序漸進,量力而行。功能鍛煉要根據病人的實際情況而定?；顒臃秶尚〉酱?次數由少到多,要動靜結合,循序漸進地進行,這樣才能達到功能恢復的目的。
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白內障超聲乳化（簡稱超乳）是采用小的角鞏膜切口進行手術。應用超聲乳化儀將硬的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出。具有手術切口小，角膜損傷小，減少手術源性角膜散光，傷口愈合快，視力恢復迅速，康復期短等特點。因此白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術成為白內障病人的首選術式。本組共收集2010年1月~2010年12月在我科住院行Phaco+IOL植入術的老年性白內障病人532例，其中男354例,女178例,年齡46~92歲.經細致觀察病情，精心護理均取得良好效果?，F將護理體會報告如下：
1 術前護理
1.1 心理護理：大多數病人的心理負擔重，存在恐懼、焦慮等心理，與病人對手術期望值過高，擔心預后效果，或害怕手術失敗、手術意外、手術疼痛有關。因此醫護人員不可隨意夸大或縮小手術風險性和手術危險性，以免加重病人心理負擔。應熱情耐心對待病人，取得病人的信任，建立良好的護患關系。向病人介紹環境，疾病知識等，與病人充分交流。讓病人及家屬了解目前的病情、手術方法及過程，掌握術前、術中、術后的注意事項，消除恐懼焦慮等負面影響，使之情緒穩定，積極主動配合檢查及手術。
1.2 術前檢查
1.2.1 全身
1.2.1.1 血壓：應控制在正?；蚪咏７秶?。
1.2.1. 2 血糖 ：對于糖尿病患者應控制在8.3mmol/L以下。
1.2.1.3 進行心電圖、胸部X片和肝功能檢查，除外嚴重的心肺和肝疾病。
1.2.1.4血尿常規及凝血功能檢查。
1.2.2 眼部
1.2.2.1 視功能檢查：包括遠,近視力、矯正視力、光定位、紅綠色覺。
1.2.2.2 裂隙燈檢查。
1.2.2.3 測眼壓、角膜曲率，角膜內皮細胞計數，眼部A.B超。
1.3 術眼準備：白內障是較大的內眼手術之一，一旦感染很難挽回視力，故預防感染十分重要。術前三日開始點抗生素眼藥水q4h。術前日行術眼淚道沖洗，結膜囊沖洗，并用無菌紗布覆蓋。結膜囊的準備十分重要，必要時，做結膜囊細菌培養，培養陰性方可手術。
1.4 術前指導
1.4.1 病人準備：為了使手術時病人能合作，訓練病人仰臥，每日臥床練習向下看，指導病人如何抑制咳嗽和打噴嚏。如：用舌尖頂上腭或用手指壓人中穴，以免術中術后因突然震動導致前房出血或切口裂開。必要時練習床上使用大小便器及床上用餐。
1.4.2 飲食指導：術前禁煙酒及刺激性食物。予易消化、富營養、含纖維素飲食，保持大便通暢。術日勿進食過飽以免術中發生嘔吐。
1.4.3 及時通知病人手術時間。使病人及其家屬在心理和物質上有所準備。
1.4.4 術前日洗頭、淋浴、更衣，長發者編好辮子。
1.4.5 術晨測T、P、R、Bp并記錄。發現異常及時報告醫師。術前半小時，術眼充分散瞳。遵醫囑使用鎮靜劑，換手術衣褲，摘掉義齒。貴重物品交家屬保管，并囑排空大小便。安慰病人，使其情緒穩定，護送入手術室。
1.4.6 若發現病人有血壓高、感冒、腹瀉、精神異常、月經來潮、顏面癤瘡及全身感染等情況，均應推延手術日期。
2 術后護理
2.1 嚴密觀察病情：接病人出手術室后，妥善安置于床上，加強巡視。注意術眼有無劇痛，滲血，分泌物及全身反應、心理變化等。術后三天測T、P、R每日四次，每日點抗生素眼藥水，更換無菌敷料一次，每日眼科換藥時，應注意觀察眼部情況。動作要輕柔，勿碰壓眼球，并嚴格無菌操作。術后數小時內輕微疼痛，異物感屬正常。突然出現劇烈疼痛，滲血，分泌物，應及時通知醫師檢查處理。
2.2 囑病人按時服藥，正確點眼,以免影響療效。
2.3 休息與活動：病人以安靜休息為主。除醫生叮囑特殊臥位的，一般取仰臥或健側臥位，下床活動或入廁時要小心扶持，避免碰撞術眼或跌倒?；顒右m度，動作輕、慢，注意限制頭部活動，不可過度低頭彎腰，不可用力擠眼，不可揉搓術眼，避免大聲說笑，忌跑跳、 突然翻身或坐起等，以防前房出血傷口裂開。
2.4 飲食：以易消化營養豐富為宜，禁煙酒、刺激性食物和過硬食物。注意多吃蔬菜，水果。生活自理能力差者應喂食。
2.5 預防感冒和消化道疾病，保持大便通暢，不可用力排便。
2.6 術后包扎眼睛、生活自理能力下降、視力低于0.04者應給予必要的生活協助，年老體弱臥床者應防止褥瘡發生。
3 出院指導
3.1 指導病人提高自我護理能力。
3.1.1 按時服藥，點眼藥水。勿揉搓碰撞術眼，避免過度彎腰低頭。
3.1.2 合理飲食，富營養，易消化，禁煙酒。
3.1.3 勞逸結合，保證充足的睡眠。3~6個月內勿重體力勞動，勿用力轉動頭部，保持大便通暢，預防感冒。
3.1.4 注意用眼衛生，勿長時間用眼。
3.1.5 合并內科疾病的老年性白內障病人應積極治療內科疾病。
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【關鍵詞】肝硬化 上消化道 出血 護理措施
【摘要】肝硬化是一種由多種病因長期或反復作用肝臟而造成的進行性彌漫性肝損害。上消化道出血在肝硬化并發癥中最為常見，其起病急，出血量大，若破裂出血，可致休克、肝功能衰竭或誘發肝性腦病而致死亡。及時正確的診療，加強科學的護理，對提高療效，降低死亡率有重要意義，現將我科收治的一例肝硬化合并上消化道出血病人的臨床護理體會總結如下：
一 介紹病史：
患者，梁培文，男性，72歲，因反復乏力、納差40年，腹脹10年，嘔血1小時于2007年11月18日急診收入院。當時測BP120/60mmHg，呈嗜睡狀，面色蒼白，腹脹明顯，腹壁靜脈顯露，肝脾肋下可及，。即復血常規示HGB89g/L、PLT63×1012/L，凝血四項均異常. 予三腔二囊管止血、補充血容量等治療。
二 護理措施：
我們把他安置在ICU監護，絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。立即建立有效靜脈通路。配血，配合醫生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療有用藥等搶救措施。食道胃底。靜脈曲張大出血就及早輸新鮮血，血因含氮過多可誘發肝性腦病，必要時測定中心靜脈壓作為調整輸液量和速度的依據。注意避免因輸液、輸血過多、過快引起急性肺水腫，準備好急救用品、藥物。
1 常規護理 :出血時讓患者絕對臥床休息，保持安靜，采取頭低腳高位改善顱內循環，保持呼吸道順暢，必要時給予氧氣吸入，嘔吐時頭偏向一側，避免嘔血將血液吸入氣管內，及時清潔口腔，每日口腔護理兩次，病情穩定時給予流質飲食，以保證機體代謝需要，血氨增加者限制蛋白攝入，腹水時取半臥位，給予低鹽，低脂肪飲食，每日食鹽限制在2.0 g，禁食粗糙高纖及刺激性食物，以防再出血。密切觀察出血先兆，肝病患者出血前往往表現為胃內燒灼感，繼而出現心悸、頭昏、出冷汗、四肢發冷，血壓下降及循環衰竭等。正確記錄出血量及判斷出血動態，觀察出血趨勢，內容包括：糞便性質，出血量，脈搏，血壓，尿量，肢端溫度，皮膚色澤，意識等，正確記錄出血量對臨床計算補液及輸血十分重要。
2 三腔二囊管的護理 :使用前先檢查胃囊及食道囊有無漏氣，測試氣囊容量及壓力，每8～12 h將食管囊放氣并放松牽引1次。同時將三腔二囊管再稍深入，使胃囊與胃底部粘膜分離，以免壓迫時間過久引起粘膜糜爛，30 min后再將氣囊充分加壓，總壓迫時間2～3 d，置管期間隨時抽胃內容物觀察有無繼續出血，出血停止24 h后取下牽引沙袋，先放食管氣囊再放胃氣囊的空氣，繼續觀察24 h，如無再出血，可服液體石臘15～20 ml，然后抽盡雙囊氣體緩慢將三腔二囊管拔出，以防撕裂粘著于食物壁上的粘膜，引起再度出血，拔管后禁食1 d， 如無再出血可給流質飲食。
3 心理護理:肝硬化患者由于病程長，預后差，情緒悲觀、憂郁，當有出血情況時，心情緊張、恐懼，害怕死亡，由于此類病人精神過度緊張，會加重出血，這時護士要通過多種方式了解病人的心理狀況，關心體貼，疏導他們消除緊張情緒，取得病人信任，并解決有關問題，護理人員要具備良好的心理素質，忙而不亂，態度誠懇，給予患者心理支持，使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理，樹立信心配合治療，特別在三腔三囊管壓迫止血會引起患者明顯不適感，尤其是已有插管史的患者不易接受，護理人員要耐心說明氣囊壓迫的過程、重要性和注意事項，安慰鼓勵患者及家屬樹立戰勝疾病的信心。指導患者了解疾病的危險因素和治療、護理原則，減輕恐懼感，指導患者合理飲食，正常服藥，定期復查。
4 預防感染的護理 :上消化道出血的病人因失血過多，大量蛋白丟失，機體免疫力降低，容易發生各種感染，感染后易導致再次出血，加重病情，誘發肝功能衰竭。因此必須認真做好每一環節的護理，以免減少感染機會，將病人安置單人房間，室內保持空氣新鮮，溫度保持在22℃～24℃，相對濕度50%～60%，用含氯消毒液擦床頭和灑地面，每天拖擦地面2～3次并減少陪人，防止交叉感染。做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥、被服隨時更換，排便次數多時，便后用溫水擦洗，注意保暖，防止著涼，同時加強口腔護理，每日2次，隨時清除口腔殘留的血跡，以免血腥味刺激引起嘔吐反射而再次出血，因患者長時間臥床也容易發生墜積性肺炎，應每2h翻身1次，拍背1次，必要時可給霧化吸入。
5 飲食護理 :肝硬化上消化道大出血患者飲食不當，可誘發肝性腦病或再出血，出血時應禁食，使出血的創面免受食物直接刺激，減輕出血，一般禁食1～3天，根據情況也可延長。出血停止后給予溫涼流質飲食，少量多餐， 防止過熱過量，誘發再出血。勸戒酒 ，吃少渣易消化的質軟的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢。蔬菜要切碎制軟。避免使用纖維高的根莖類菜。肉類使用嫩的肉絲肉末制軟，采用燉煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以發酵的軟食如面包、發糕及饅頭易消化為好。避免吃堅硬粗糙的食物，如粗雜糧、生菜生少吃產酸產氣的食物，禁食強刺激性調味品，進食應細嚼慢咽，避免過燙。由于病情緩解后，往往產生饑餓感，而導致進餐心切，因此要防止病人自進餐或一次進食過量，要耐心向病人、家屬講解計劃飲食對機體康復的重要性，從而使家屬協助配合治療。 保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等增加腹壓。
6 勞逸結合、情緒穩定 :（1）注意休息，避免過度勞累。 （2）既要重視疾病，積極配合治療，又要培養樂觀心情；由于患病時間長、病情反復以及對預后的擔憂， 常常精神負擔較重，情緒不穩定?，F代醫學已發現，情緒與肌體免疫系統的功能密切相關。用樂觀、積極態度對待疾病、對待人生，往往能收到事半功倍的效果。護士長：上消化道出血的臨床過程和預后因引起的病因而異，我們應幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療和護理知識，以減少再度出血的危險。
三 保健指導：
臥床病人如何護理范文5
1．資料與方法
1．1一般資料:我院作為二級甲等綜合醫院，承擔著多家醫學院校的臨床實習任務，近五年，平均每年約有200名護生在我院各科室實習，由護理部安排中級職稱以上的護士(副主任護師、主管護師)或工作能力、教學能力較強的高年資護師擔任帶習老師，筆者作為主管護師，近五年共帶實習生58名，其中大專生24名，中專生34名，女生56名，男生2名，均順利完成在骨科的實習任務，職業意識和職業道德得到強化，對骨科常見病、多發病的表現、病情變化規律、護理常規有了一定的認識，對骨科常進行的基礎護理、?？谱o理操作技能有了一定程度上的掌握，對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握;對護患關系、醫護關系、護患溝通、醫護溝通有一定認識。
1．2方法:
1．2．1結合骨科?？铺攸c，制定帶教計劃。護理部安排實習護生在我科實習時間為四周，由于我科護理?？菩詮?，病情急、重且復雜多變，護士的?？评碚撍?、觀察能力、工作責任心常影響病情轉歸。為了能夠讓護生更好地了解臨床骨科護理知識、盡快熟悉日常護理工作，制定合理的帶教計劃就非常重要，我們主要做好以下幾點:①責任落實到人，實行“一對一”固定跟人跟班模式，明確帶教老師職責，便于帶教老師對護生的管理;②合理安排時間，職業道德教育、護患溝通能力和技巧教育、護理教學查房、護理操作演示、?？谱o理講課都提前安排時間和老師，要求實習學生全部參加;③帶教老師根據護生的實綱要求，對護生本階段的實習進行考核和評價。
1．2．2帶教方法:
①入科教育:帶教組長統一對護生進行入科安全教育和職業道德教育，主要介紹科室特色、收治疾病種類、潛在的安全隱患(包括消防和防盜)、如何盡早發現并排除不安全因素，確保病人安全;強化護生的服務意識、責任意識，教育護生穿上神圣的白大褂，就是病人健康的守護神，病人和家屬就對我們寄予了非常高的期望，我們要不辱使命，盡職盡責，踏實做好自己的本職工作;強化溝通意識，培養溝通技巧，教育護生要禮貌對待患者及其家屬，在對病人做任何操作前，都應與病人或家屬溝通，向他們講明操作的作用、注意事項和病人如何配合、尊重患者，注意保護患者隱私;教育護生要培養團隊合作精神和溝通交流能力，服從領導，尊重老師，團結同事，不懂的要虛心請教，切忌不懂裝懂，注意維護集體形象。
②操作規范演示:由帶教老師對常用基礎護理及骨科?？谱o理操作進行規范化演示，邊示范邊講解每步操作的要點、注意事項，注意教育護生將愛傷意識貫穿操作始終，使病人感受到護士的關心，實習護生要仔細觀察、學習老師的操作細節，帶著問題學習，反復練習，不斷總結，直至基本掌握。
③定期小講課:選臨床經驗豐富的帶教老師擔任授課人，選題一般為骨科常見病的病情觀察要點，骨科常用藥物的作用、用法、用藥的注意事項、不良反應及處理要點，長期臥床病人的基礎護理，如何有效預防褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發癥，如何合理飲食、配合治療、預防便秘，骨科病人的功能鍛煉，如何預防肌肉萎縮、關節僵硬，骨科常用理療器械的使用等，以多媒體的形式制作課件，圖文并茂，生動形象，加深學生印象，要求學生作好筆記，小講課對鞏固實習護生的基礎理論和提高實習護生的臨床技能水平有很大的幫助。
④出科理論及操作技能考核:出科理論及操作技能考核能幫助帶教老師了解實習護生對骨科護理理論知識的掌握情況及操作熟練情況，理論考試內容主要為骨科病情觀察的內容、?？谱o理要點、簡單的病例分析，操作考試為基礎護理操作和?？谱o理操作，對照操作評分標準評分，考試結果及時反饋給護生，使他們知道哪些知識點和操作要點還沒有掌握，及時進行強化訓練，直至掌握。
⑤教學評價會:實習結束前，由護士長組織教學評價會，帶教老師和實習護生參加，首先實習護生對本階段的實習進行總結，然后帶教老師進行點評，對實習過程中好的表現予以肯定和鼓勵，對不足也要客觀指出，以利于學生不斷改進、提高，也希望護生對帶教老師的不足予以指出，使帶教老師不斷改進帶教方法，提高帶教質量。
臥床病人如何護理范文6
【關鍵詞】 糖尿??；胰島素；感染；護理
據本人多年臨床護理經驗，在糖尿病疾病過程中，常見的護理問題有：①對疾病認識不清；②機體抵抗力下降；③合并感染；④酮癥酸中毒；⑤心緒不寧；⑥視網膜病變。
1 對疾病認識不清
糖尿病起病徐緩且病程長，早期常無癥狀或癥狀輕，往往在體檢或檢查其他疾病時才被發現，所以不被人們所重視，糖尿病如不及時控制和治療，血糖持續升高，引起體內產生一系列的代謝紊亂，使心、腦、腎以及周圍血管、神經等出現嚴重的并發癥。有時由于患者文化低，對于新得的疾病認識較少，表現出憂心忡忡，悲觀，焦慮，對胰島素了解甚少，甚至拒絕接受胰島素針劑。針對這種情況，應該向病人詳細講解糖尿病的概念，疾病的發生，發展及愈后，指導并教會病人如何分配三餐食物，安排合理膳食結構。介紹血糖儀及血糖試紙的使用方法，教會病人怎樣監測血糖，尿糖，指導使用胰島素的病人如何自己注射胰島素。病人怎樣預防和處理急性低血糖。
2 機體抵抗力下降
由于患者體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪，蛋白質分解加速，身體消瘦，抵御疾病能力下降，針對這種情況，應根據病人的體重及工作性質，生活習慣等，注意飲食的多樣化，三餐種類的選擇，應選擇低糖、高蛋白、高纖維食物，一日至少三餐，三餐最好主副食搭配，保證機體足夠的營養需求，必要時可選用富含無機鹽、維生素和膳食纖維的蔬菜作為充饑食品，三餐要定時定量進食特別在藥物治療后更應注意；要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖；指導患者進行適當的體育鍛煉，促進糖的利用，從而減輕胰島的負擔，鍛煉后應有舒暢感且應適當進食，避免出現低血糖。
3 合并感染
由于患者身體防御機制減弱，高血糖有利于某些細菌生長，末梢血液循環不暢。表現為合并肺結核，肺火，腎盂腎炎，皮膚感染，化膿性感染，足癬，甲癬，牙周炎，敗血癥，術后感染，不易愈合等。針對這種情況，指導患者減少和預防并發癥的發生，糖尿病患者血糖升高，機體抵抗力下降，因感染可致病情惡化，要教育病人合理控制飲食，適度運動健身。故要保持全身和局部的清潔，注意體質良好的衛生習慣，特別是側重下肢（足是重點）、口腔、會位為主，減少身體皮膚損傷，重點注意足部保護，每日溫水洗腳，不易泡太久，擦干后，涂潤膚膏防止開裂，剪趾甲應注意，防止甲溝炎等，控制好血糖是減少和預防并發癥的關鍵。
4 酮癥酸中毒
由于患者胰島素使用不當，飲食不規律，表現出身體軟疲倦，四肢無力，極度口渴，多飲，多尿等癥狀。出現酮體時，食欲不振。惡心嘔吐，腹痛，冷汗，倦怠，嗜睡，頭暈，意識模糊，甚至昏厥，針對這種情況，應注意觀察病情變化，監測病人尿糖，尿酮，血鉀的水平，觀察呼吸情況，有無惡心，嘔吐。三多一少癥狀是否改變。病情加重時。通知醫生，按醫囑給予處理。病情得到控制后，要指導患者合理膳食，盡可能及早預防，避免飲食消退，創傷等誘發酮中毒的因素。
5 焦慮、心緒不寧
由于病人健康改變及角色的轉換，生活習慣和環境發生改變。長期，不斷的檢查，測血糖及各種治療措施，終身并發癥的困擾等。病人表現出焦慮，心緒不寧，憂郁，恐懼，失眠，多夢，疲勞，虛弱，心動過速，血壓升高，惡心，尿頻，尿急，坐臥不安，健忘，思想不集中，不愿面對現實，甚至絕望等，針對這種情況，應耐心聽取病人的想法，傾述，等同感受。認識到病人的焦慮，不安，煩躁等，對病人表示高度理解，詳細地給其講解，解釋疾病的發生，發展，愈后。同時教會其擺脫焦慮情緒的方法，包括中強適當的健身運動，多聽歌曲，音樂，多做個人喜歡的事情。身體允許的狀態下，可適當旅游，到戶外接近大自然，呼吸新鮮空氣，培養有益的興趣，愛好，保持樂觀向上的生活態度。
6 視網膜病變
患者尿患糖尿病10-15年者，大約50%以上有眼睛的合并癥――視網膜病變，主要表面為：視力下降，視物不清，眼底出血，針對這種情況，應指導病人定期做眼科檢查，以便及早發現病情變化，盡早干預防止病情惡化。糖尿病病人在得病的5年內，或者眼睛有任何的不舒適癥狀時，要盡快地看眼科，詳細檢查，之后應每年檢查一次，有視網膜病史的，視網膜病變嚴重的，應半年左右檢查一次，以便及早治療，眼科檢查包括：查視力，驗光，測眼壓，眼底鏡，包括散瞳后的眼底檢查，有需要的應做眼底熒光造影，檢查眼底動脈出血情況。指導病人，注意用眼衛生，保持良好的用眼習慣，避免煞夜，避免長時間看電視，電腦，手機，避免眼睛過度疲勞。注意行動安全，避免碰傷，摔傷，囑病人戒煙禁酒，吸煙會導致機體內一氧化碳增加，易造成機體內相對缺氧，及血小板凝集，導致糖尿病視網膜病變的發生，病人一旦病情變化，出現視網膜出血時，應禁止劇烈運動，頭部制動，適當臥床休息。保持情緒穩定，積極配合治療。
總之，對糖尿病患者進行正確的、科學的健康指導，真正了解本病的危害，及病情發生、發展的相關因素，在護士科學適當的指導下，既能提高生活質量，又能延緩病情的進展。
參考文獻
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