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臥床病人的日常護理范文1
雖然通過藥物治療和智能訓練能延緩疾病進程，但現實生活中老年癡呆病人缺乏自我照顧能力和自我安全意識。限于經濟和醫療條件，大部分癡呆老人只能由家屬看護，家庭護理是提高病人生存質量的重要手段。而護理老年癡呆病人并非易事，除了照管日常生活，還要應對老人心理狀態異常的行為舉止，且越是晚期病情嚴重的病人，護理越重要。家屬在護理時應先確定幾個大方向。
首先要增強病人的自我照顧能力。要為老人設置方便合理的生活環境；安排力所能及的活動。這樣可以減緩病情發展。
其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。病人的認知能力退化和心理狀態有關，好的護理能幫助老人建立快樂、安全的生活態度。
再次是要提高患者的生活質量，讓其感到活得有尊嚴。恰當的護理工作會讓老人的晚年生活更有意義。
最后，應盡量減少病人和外界的沖突。不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面，還應關懷老人的心理變化。病情會影響病人情緒，通過護理能減輕恐懼感，緩解焦慮，給老人安全感，避免受到傷害，或傷害他人。
明確了護理的大方向后，在具體照顧病人時，家屬可采用以下方法。
1.情感支持，掌握交流：尊重病人的人格很重要，千萬不要傷害病人的自尊心。要經常用撫摸動作和親切的話語，給予病人關心和愛護。和病人談話時語調要低，態度要和藹，吐詞清晰緩慢，不要嘲笑，也不要輕易否定病人的要求。
2.加強防護，防止意外：病情重的患者要做到24小時有人陪伴，病情輕的只需在他活動多的時間里加強看護就行。不要讓他單獨外出，以免迷路走失。最好在病人口袋里放一張寫有病人名字、家庭地址、主要看護人和主治醫生聯系電話的安全卡。在家中安全也要重視，比如讓病人穿防滑軟底鞋，在浴室、衛生間安裝扶手，在臥床病人的床邊加護欄，等，以免病人跌倒。
3.合理安排日常生活：病人的飲食應豐富多樣，定時定量，以高蛋白、低脂肪、高纖維素、易消化的軟食為主。家屬要經常協助病入搞好個人衛生，盡量讓他們做一些泡茶、洗碗、掃地、買東西等簡單家務，在頭腦中建立新的條件反射。要通過看電視、聽音樂、看報紙、讀雜志，給病人以視聽方面的外界刺激；經常有意識地讓病人記憶、判斷，以_到鍛煉大腦思維活動的目的。
4.對于有異常行為的病人要反復進行強化訓練：如果病人有隨地大小便現象，家人就應掌握病人大小便規律，定時督促病人上廁所。幫助病人養成有規律的生活習慣，活動時間不宜過長，周圍環境要相對清靜；當病入有不合理要求時，不要直接拒絕，要溫和勸阻或分散其注意力。
臥床病人的日常護理范文2
腦梗塞是指各種栓子(血液中的異常固體及氣體)，隨血流進入腦動脈造成血流阻塞，引起相應供血區腦組織缺血、壞死，出現腦的功能障礙如偏癱、失語、偏身感覺障礙及偏盲等。而腦梗塞病人恢復期的護理是指病人的體力、智力和社會活動能力在不同程度上逐漸恢復的過程。由于神經系統受到損害，而使其在認知、交流、運動、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現失認、失用、失語、癱瘓。吞咽困難感覺缺失等多方面的問題，患者必須要渡過較長的康復期，這就需要護理人員隨著病人病情的恢復，有目的、有計劃、循序漸進的進行護理，因此做好家屬及病人的康復指導對患者的康復效果非常重要。
1 臨床資料
2007年至2008年我科共收治腦梗塞患者70例，其中男性58例，女性12例，年齡25―80歲，治愈10例，占14％，好轉60例，占86％，本組病例分析顯示大多數病人必須經過長時間的康復治療階段。
2 護理指導
2．I 飲食指導：①以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、豐富維生素為原則，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、動物內臟及糖果、甜食等，多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。②控制總熱量，防止超量，飲食要有規律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。③適當飲茶，因為茶中含兒茶酚胺、茶堿以及多種成分，可以增加血管韌性，改善血液循環。④戒煙酒，煙草中尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷，長期飲酒可導致血壓升高。
2．2 安全指導：①建立舒適安全的環境，注意患者安全，室內采光柔和，無危險物品，物品放置以方便患者行動為宜。②行走訓練注意防跌倒造成骨折．保持地面平坦、干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在患者進行日常生活料理時，給予充足的時間，切忌催促，不要讓患者擅自離開安全環境，以防不測。
2．3 心理護理：患者起病多突然，在短時間內由一個正常人變成一個殘廢人，且不能繼續從事社會工作和所喜愛的活動。日常生活還需要別人照顧。使得本來易傷感、孤癖、抑郁、煩躁、易激動、主觀急躁、自卑和自為中心的老年患者更加變得情緒不穩定，尤其是伴有失語的患者表現更為突出。因此，護理人員要以高度的責任心，、不厭煩，精心照料。首先與患者多接近、多詢問、多安慰和多鼓勵，耐心細致地做好開導。針對病人不同的思想活動、病情輕重等要以真誠的態度與病人親切交談，解釋疑問，消除疑慮，使之自覺配合治療。對失語病人的護理：當梗塞損害了優勢大腦半球功能時，病人會出現不同類型、不同程度的語言使用功能缺損，因此，失語病人多煩躁、焦急、喜怒無常，護理人員應盡快幫助病人恢復表達和理解能力，以便恢復起碼的社會交往，使病人建立信心，加強口語及書面語言訓練，在與失語病人說話時，時間要充裕，千萬不要催促病人，說話應面對面，慢而清晰，給病人反應的時間，減少因語言障礙引起的無助感，用各種方法鼓勵病人，鼓勵他時常用物品的名稱，刺激記憶回復，護士應理解病人緊張、焦慮和沮喪，安撫病人并通過尋找和使用有效的溝通方式，幫助病人恢復。
2．4 注意預防褥瘡，預防肺部感染：①長期臥床的偏癱病人，且長時間保持某一固定位置或姿勢，其身體受壓部位，如下背及腰背部皮膚和軟組織血循環受阻。營養不良，抵抗力差，致使局部皮膚發紅、破潰、糜爛、潰瘍，形成褥瘡。嚴重時潰瘍擴大加深，繼發全身感染。
可引起敗血癥而危及生命。為了預防褥瘡，要注意改變臥床姿勢，每隔2―3h給病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清潔，大小便后及時處理干凈，使皮膚保持干燥、衛生。如局部皮膚開始發紅，可用50％酒精涂擦，并輕輕環形按摩該處。也可用艾條灸局部，使皮膚微微發熱。若已形成褥瘡，應在醫生指導下，按各期褥瘡進行處理。②注意預防肺部感染：偏癱臥床病人抵抗力差，容易發生肺部感染。因此，要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
2．5 康復訓練指導：早期活動可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發生，護理人員通過按摩及被動的運動可以促進患者肢體的血液循環。刺激神經機能，從而減輕肌肉骨骼及皮膚的廢用性萎縮，保持關節韌帶及關節的正常伸展度，防止關節畸形，攣縮。功能鍛練時要做到：不能操之過急，要循序漸進，持之以恒；再是運動量不能過大，除使肢體勞累外，易引發再次腦梗塞或其它心腦血管疾??；要根據每個人的體質、病情制定相應運動量，本著寧小勿大原則，以防意外。①臥床期間，應幫助病人維持良好的，偏癱病人常喜歡躺在患側，易使患側肢體損傷．應多躺向健側，或躺向患側或仰臥，俯臥位是很好的臥姿，可以嘗試讓病人俯臥15―20rain，俯臥時，一定要在臍部到大腿部與墊一枕墊等，使髖關節伸張。并使患側肢體維持功能位，并經常變換，由護理人員幫助病人被動運動，經常性的關節全范圍活動，可以預防關節固定不動，肌腱萎縮，肌肉萎縮能力，并可以有效的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現，活動的時間和次數，應依據病人情況，由少漸多以不使病人過度疲勞為宜，開始可每天2次，每次作5―10min，以后逐漸增加。②練習坐起，鍛煉站立和步行，使病人背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，以后讓病人扶著床欄起坐和獨立坐起，病人能在床上穩坐后，讓其坐床沿使兩下肢下垂，并練習下肢活動準備下地站立和步行，注意不要急于讓病人行走，主要是讓病人體會邁步和感覺及保持平衡，逐步達到能自己行走，老年人可以練習扶拐或手杖行走。③加強日常生活動作鍛煉，是通過鍛煉逐步擺脫家庭及護理人員的照顧而獨立生活。El常生活動作訓練項目包括飲食動作，洗漱動作、更衣、大小便自理訓練，洗澡、家務勞動及外出散步，在鍛煉中必須有人照顧，當患者有獨立日常生活能力時，才能逐漸脫離助手。
臥床病人的日常護理范文3
1 一般資料
自2014年11月-2015年9月，在我院住院治療的髖部骨折的老年患者48例，其中男21例。女27例，年齡68～86歲，平均年齡75.06歲。
2 基礎護理中的循證護理
2.1心理護理的循證及護理
病人住院期間常出現緊張、焦慮、恐懼多疑，孤獨無助、老而無用 、絕望等心理改變，缺乏治愈的自信心，擔心愈后生活不能自理。循證：由于老年人年齡大，病情較重，骨折后長期臥床，生活不能自理，而造成巨大的心理壓力，從而影響對治療的配合及影響愈后。護士應在護理病人時耐心、細致，仔細觀察病人的心理變化，幫助病人掌握正確的應對機制，提高病人的自我護理能力和發揮最大的潛能，讓病人和家屬參與護理計劃的制定，幫助病人建立有效的支持系統，包括親屬、朋友、醫務人員等，使病人積極改善其病態心理，保持良好、樂觀的情緒，在最佳狀態下接受治療。
2.2飲食護理
髖部骨折的老年人常發生骨折部位的不愈合或延期愈合。循證：老年人消化機能減弱，腸胃功能發生紊亂，營養吸收往往較差。所以調劑飲食是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折早期，由于局部壞死組織的吸收造成吸收熱和肢體的疼痛給病人帶來身體不適，加之創傷后擔心愈合后的心理壓力，往往導致病人食欲下降，這是宜給病人進食清淡易消化吸收的食物，如新鮮水果、蔬菜、米粥之類，而忌食酸辣、油膩等刺激性食物，注意給予充足的水分和一定量的粗纖維，保持大便通暢。骨折中期，隨著腫脹的機化，橋梁骨痂的形成，需要補充大量的蛋白質、維生素、磷和鈣質，可食用牛奶、雞蛋、豆制品、海產品等以滿足骨折愈合的需要。骨折后期，骨折愈合而尚未牢固，肢體功能尚未恢復，此時應多食滋補肝腎的食物，如動物的肝臟、腎、排骨、紅刺湯、龍眼肉等，以滋補氣血，強筋壯骨⑴。
2.3壓瘡的預防及護理
髖部骨折的老年人，極易發生壓瘡。循證：由于骨折和疼痛的原因，常需長期臥床，而且老年人有以下生理解剖特點：①皮膚干燥角化，皮下脂肪及血管數量減少；②汗腺萎縮，表面小動脈硬化；③膠原纖維和彈性纖維退行性變，結締組織再生能力減弱，以致皮膚皺紋增多，彈性及再生能力降低，加之軀體局部組織受壓，血液循環障礙，所以極易發生壓瘡⑴。護理人員應嚴格按照預防壓瘡的護理要點，做到①勤擦洗，有效保持患者皮膚的清潔干燥，并保持床鋪整潔無潮濕，無褶皺；②勤翻身改變，翻身時避免拖、拉、推等動作，翻身同時進行按摩，注意減輕骨突出部位的壓力，根據病人實際情況，對翻身次數做合理計劃，翻身后及記錄，并做好交接班⑵；③增強高蛋白飲食。
2.4二便護理
2.4.1小便的護理 骨折早期，易發生尿潴留的癥狀。循證：由于不習慣床上排便、疼痛刺激、不愿給子女添麻煩等因素影響，患者易導致尿潴留。護士應注意觀察膀胱有無脹滿，可給予留置導尿，或人工手法排尿，方法：當膀胱脹滿時，操作者用右手由外向內按摩病人的下腹部，待膀胱縮成球狀，緊按膀胱底向后下方擠壓，在膀胱排尿后用左手按在右手手背上加壓，待尿不在流出時，可松手再次加壓，將尿排盡⑶。
2.4.2預防便秘 老年髖部骨折病人發生便秘的循證：①長期臥床，活動減少；②骨折疼痛，造成病人不敢排便；③老年人腸胃功能差，排便動力不足⑵。觀察病人有無腹脹，腸鳴音降低或喪失等表現，鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，指導或協助病人在餐后30min作腹部按摩，從右到左，沿大腸行走的方向，以刺激腸蠕動。對頑固性便秘的病人，可根據醫囑給予灌腸或緩瀉藥物。
2.5預防并發癥
由于老年病人修復能力差，骨折愈合慢，需要長時間的臥床休養，往往出現以下并發癥：墜積性肺炎、壓瘡、肺栓塞、血管栓塞、泌尿結石、肌肉廢用性萎縮等，詢證：與骨折后期長期臥床活動減少有關。護士應采取各種措施，如鼓勵病人咳嗽，協助病人翻身、拍背，正確指導病人功能鍛煉，注意避免呼吸道感染，密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、面色等，發現異常及時報告醫生，防止并發癥的發生。
3 ?？谱o理的循證護理
3.1患肢制動
活動及翻身易造成髖關節外旋或脫位。護士應在護理過程中高度關注患肢的髖關節的制動情況，向患者強調關節制動的重要性，教會患者翻身的正確方法，并按時協助患者翻身，指導病人借助吊架和床欄更換。盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關節與患者整個托起，以避免造成關節脫位。
3.2功能鍛煉
長期臥床及疼痛因素，易造成局部血循環障礙、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮和關節僵硬等問題。循證：功能鍛煉能改善上述問題。護士應注意指導患者進行患肢膝關節及踝關節的適當運動，以及患肢肌肉的等長舒縮，每日數次，每次5～20min。評估患者是否需要輔助器械完成日?；顒?，指導病人進行安全有效的功能鍛煉。
循證護理又稱為實證護理或求證護理，其實質是針對在護理實踐過程中發現的實踐和理論問題，通過權威的資料來源收集實證資料，考慮當時的臨床環境，根據個人經驗，最后做出最合適病人的護理決策⑶。循證護理程序是整體護理程序的深化和補充⑷。我院在老年髖部骨折護理中，積極運用循證護理模式，降低老年髖部骨折病人的并發癥，促進骨折愈合，腱鞘疼痛，取得良好的效果。
【參考文獻】
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臥床病人的日常護理范文4
關鍵詞顱腦損傷;社區;康復護理
近年來,顱腦損傷的發病率呈上升趨勢,尤其是交通事故造成的顱腦損傷,經住院期間的手術或急性期非手術治療后,患者病情穩定,轉入我院進行功能狀況及其康復評估,根據評估內容,為其制定針對性康復治療計劃,采取日常生活密切相關的運動、作業、言語等方面康復治療護理和心理護理,使病人通過康復鍛煉,促進患者受損的功能恢復,提高其生活質量,回歸社會具有積極作用。我院自2008年1月設立社區康復科以來對26例顱腦損傷患者施行康復護理,取得良好效果,現總結報道如下:
1常見的護理問題
1.1心理活動障礙
顱腦損傷根據意識恢復程度不同,常表現為不同的心理活動,常出現悲傷、煩躁、焦慮、抑郁等心理特點。
1.2語言功能障礙
顱腦損傷后累及語言中樞時常引起不同程度失語等癥狀。
1.3運動功能障礙
顱腦損傷后因疼痛、軀體癱瘓或長期臥床而易引起軀體移動障礙和關節僵直、肌肉萎縮等癥狀。
1.4常見并發癥
因長期臥床,活動受限,易引起褥瘡、便秘、肺部、泌尿系感染等并發癥。
2護理措施
2.1心理護理
由于失語偏癱等對患者打擊很大,病人可表現出不同程度的抑郁和情緒不穩定等心理問題。因此社區護士要準確評估病人的心理問題,針對不同個體采取不同的方式進行心理治療和護理。在實施各種措施前首先要了解患者心態,逐漸切入主題進行心理疏導,對訓練取得微小進步及時給予表揚和鼓勵,消除患者心理障礙,樹立康復信心,促進患者早日康復。對患者家屬要耐心細致地解釋,減輕或消除家屬的不良心理,并向家屬介紹康復訓練的意義,取得家屬的支持和配合。
2.2語言功能的訓練
一旦發現失語,應早期開始語言康復訓練。初期訓練時,先教患者從喉部發音,再從簡單音節開始訓練發音,由音節、單字、詞組、日常簡單句子逐漸和循環往復的進行。訓練原則是從簡單到復雜,長期堅持,反復練習;創造豐富的語言環境,如聽音樂、看電視、接聽親人的電話,增加與患者交談的機會和時間,并說服患者要有耐心,切忌急躁。
2.3運動功能和日?；顒幽芰τ柧?/p>
肢體康復訓練的目的:是為了防止肌肉萎縮、關節韌帶不強直,最大限度地恢復肢體生理功能。在訓練過程中向患者及家屬講解疾病發生的原因及肢體功能訓練的方法、技巧、注意問題等,使患者和家屬了解肢體功能訓練是一個循序漸進的過程,需要有足夠的耐心和信心,從而使家屬主動協助社區護理人員對患者實施康復訓練,提高患者的生活質量。
為預防肌肉萎縮和促進全身功能的恢復,每塊肌肉、每個關節都要按摩和活動,以促進血液循環;被動做關節運動,幅度由小到大,視病情而定采取循序漸進的方法;對去大腦強直病人,足底用一塊木板抵住下垂雙足,以保持肢體功能位。對恢復期肌力差的患者,則進行應用性動作練習,如步行訓練、肩、腕關節訓練等。肢體運動功能的恢復不僅需要被動運動,更需要主動運動,患者也應加強肌肉鍛煉,當患者肌力和肌張力有一定恢復時,就可把日常生活能力訓練貫穿到日常生活中,如進食、排泄、更衣等,訓練遵循從易到難,從簡到繁的過程。對于重癥顱腦損傷患者,可以采用針灸推拿、理療相結合的方法進行康復治療,收效會更佳。
2.4防止并發癥的發生
鼓勵患者定時做深呼吸運動,指導家屬翻身、叩背、按摩骨突出處,及時清除口腔、鼻咽部分泌物,保持呼吸道通暢,防止肺部感染及褥瘡發生。補充足夠的水分,給以飲食指導,多食蔬菜、水果、多進粗纖維的食物,以預防便秘和腹脹的發生。對小便失禁患者,持續保留導尿,要定期做膀胱沖洗及更換導尿管,并訓練膀胱的舒縮功能,避免發生攣縮性膀胱。
臥床病人的日常護理范文5
【摘要】目的：探討舒適護理對家居長期臥床癌痛患者生活質量的改善作用。方法：在2009年1～6月接受我院寧養服務的患者中隨機抽取139例，對其中臥床的62例患者進行舒適護理前后生活質量的觀察。結果：舒適護理后患者QOL評分（41.54±12.6,分）明顯高于護理前（33.37±12.61,分）〔p0.001〕，生活質量良好及較好者占比率〔37例（59.68%）〕,顯示家居臥床癌痛患者的生活質量明顯改善,結論:對家居長期臥床癌痛患者進行舒適護理具有必要性,它可使患者在人生最后階段維持最基本的舒適狀態,從而維護了尊嚴。
【關鍵詞】舒適護理 家居臥床癌痛患者 生活質量
寧養服務是由李嘉誠基金會在創辦的慈善醫療服務計劃項目，其宗旨是對晚期家居癌痛患者進行人文和醫學的關懷［2］，它包括對患者癌痛的控制、其它癥狀處理及舒適護理、家庭社會支持以及家屬的照顧等，以緩解患者及家屬身心靈痛苦，改善他們的生活質量,維護患者生存的尊嚴。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2009年1～6月接受我院寧養服務的患者中隨機抽取139例，其中長期臥床(1-3個月)患者62例,具體情況見表1如下
1.2 方法
1.2.1 舒適護理:是一種整體的、個體化、創造性的、有效的護理模式。它通過對護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會交往、靈性等方面達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度〔1〕。
1.2.2 家居長期臥床癌痛患者常見護理問題(舒適問題)和舒適護理主要如下:
①接受寧養服務的病人都是經濟困難者，因無錢住院往往只能長期在家里調養，家境貧寒居住環境條件都比較差，特別是受傳統觀念和醫療知識缺乏的影響，家屬擔心癌癥病人會傳染，或者是顧慮患者枯槁的形象會影響家人的顏面、生活、心理等，而往往把病人安置在與家人或鄰居隔離甚至遠離的老房子里，這些房子很多為長期沒有人居住的平房甚至是泥房，里面陰暗且潮濕，再加上患者臥床不起，大小便不能自理，而家屬不懂得如何搞好患者清潔衛生以致房子里氣味難聞，家屬因此更加不愿接觸患者，這些行為不但影響患者的身體，對患者的心靈也造成嚴重的創傷，身心的痛苦形成了惡性循環進一步加重患者的不適。我們上門探訪時，首先用誠摯的態度取得患者及其家人的信任，向家屬宣教相關知識如癌癥是否傳染、癌癥晚期的表現、環境對患者心理和身體的影響等，增長家屬的護理知識和消除家屬的顧慮，宣教有利于病人安養的環境條件，說服家屬利用有限的條件創建一個清爽、采光和通風都良好的舒適環境供患者渡過人生最后的階段，使患者活得有尊嚴，生命有意義。
②晚期癌癥患者疼痛會直接影響其生理、心理、社會功能，而長期臥床又會進一步加重對患者的影響。因此，對晚期腫瘤患者控制癥狀、保持舒適已成為他們最基本的需要，而且有效的癥狀處理在改善晚期腫瘤患者QOL中最為關鍵［2］。依此必須按三階梯止痛原則給予疼痛的控制，在第一次上門探訪時即給予正確的疼痛評估，免費提供止痛藥，利用上門回診、電話巡診、再次探訪等方法進行治療跟蹤，以達到有效、持久的止痛效果。
③由于患者生活不能自理，家屬護理病人的護理知識不足或缺如，患者的衛生狀況差就會增加病人的不適和痛苦，導致生活質量下降。所以我們在床邊向家屬（主要照顧者）示教生活護理如口腔、床上頭發和床上擦浴等護理操作方法，督促主要照顧者按護理指導為病人進行護理以保持患者的清潔舒適。
④患者長期臥床不能自我調節，特別是肢體功能位置，必須要專人照料，如果不及時處理可能會發生并發癥和肢體功能的退變。為此我們著重教會主要照顧者進行舒適護理，要求他們嚴格按舒適原則進行擺位、移位和翻身，維持肢體功能位置，促進患者的休息和睡眠，維持皮膚完整，避免壓瘡的發生。
⑤部分病人由于家屬護理不周使病人局部長期受壓產生壓瘡，對已產生壓瘡的患者，詳細地向主要照顧者教會創面護理方法，促進傷口盡快愈合,預防并發癥的發生。
1.2.3 效果評價 對患者接受服務前和服務2周后的生活質量進行測定,生活質量調查表采用我國孫燕教授改編的腫瘤病人生活質量調查表QOL評定標準進行測評［3］。
1.2.4 資料處理全部數據資料輸入SPSS9.0軟件,計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。
2 結果
通過舒適護理后,家居晚期長期臥床的癌痛患者生活質量有了明顯的改善,見表1和表2如下。
3 討論
臥床癌痛患者由于癌痛的折磨而長期臥床以致生活不能自理,日常生活如飲食、起居、如廁等必須依賴他人來完成，也就是說需要家屬陪同照料，但由于大部分的家屬缺乏護理知識，對患者的護理無從下手,對患者的照顧無法到位，患者的身體不適得不到改善，甚至加劇，這就會對他的心理造成沉重的打擊，惡劣的心情又必然加重身體的不適，這種身心的痛苦折磨形成了惡性循環,進一步加劇患者生活質量的下降，擾亂家人的生活秩序，累及家庭生活質量的下降，甚至加速患者生命的結束。因此，進行舒適護理是提高臥床癌痛患者及其家屬生活質量的必要措施，通過寧養護理對主要照顧者進行舒適護理知識教育、指導、監督從而緩解患者的癌痛，解除患者由于臥床而引起的各種身體不適達到自我感覺舒適，防治并發癥的發生和加重，有效提升生存質量，改善患者自我形象，使患者重拾生活的信心，維護生命的尊嚴。同時，提高家屬對患者的護理能力，消除家屬的心理負擔，減輕家庭經濟負擔，維持家庭生活的有序和穩定，使患者和家屬的生活質量維持在能夠達到的最佳狀態。
總之，晚期癌痛患者，特別是臥床患者，在其生命末期實施舒護理使患者心情舒暢，自我感覺身體舒適，維持全身處于最基本的舒適狀態，從而提高生命質量，它可使逝去患者死而無憾，又使生者問心無愧，達到了生死兩相安的全人和全家的人性化的關懷，對構建和諧社會有著重要的現實意義。
參考文獻
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臥床病人的日常護理范文6
關鍵詞：糖尿病 腦梗死 護理
中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0226-02
糖尿病是一種全身性疾病，并發癥較多，而對中樞神經系統的影響愈來愈受關注。其發生缺血性腦卒中的危險較非糖尿病病例提高2～4倍，主要由于糖尿病引起血管大、中動脈粥樣硬化，血管內皮細胞增生，管腔狹窄，管壁糖類和脂肪沉淀，最后發展為血栓，從而引起一系列局灶型神經系統體征，嚴重時出現死亡?；仡櫸以鹤?006-2008年收治的糖尿病合并腦梗死病人98例，在常規治療的基礎上，加強臨床護理，取得了較好的療效?，F將其護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2型糖尿病合并腦梗死病人98例，上述糖尿病病人均符合WHO糖尿病的診斷標準。
1.2 治療方法
1.2.1 有效控制血糖一般認為血糖控制在4.4～8.3mmol/L比較妥當，如血糖高，葡萄糖無氧酵解產生大量乳糖，致使細胞中毒導致不可逆性損害。
1.2.2 針對腦梗死的相關治療 超早期的溶栓治療，抗凝治療、降纖治療、抗血小板治療、神經保護治療。
2 常規護理
2.1 生命體癥監護 對呼吸、心率、脈搏、血壓及意識、瞳孔等進行監護，積極調整血壓，防止卒中進展。
2.2 臥床休息 急性期應安靜臥床休息，取頭低位，以利于腦部血液供應，病情穩定后鼓勵早期下床活動，以促進受損的神經功能康復。
2.3 飲食護理 遵照醫囑計算熱卡，分配餐次，對意識不清、咀嚼吞咽困難者應協助營養師制定流質飲食，并增加菜泥、菜汁。對長期臥床出現便秘和排便困難，可多用高纖維素飲食，以利于排便。
2.4 做好口腔護理預防口腔潰瘍的發生，對有意識障礙者及時清除呼吸道分泌物，同時，定期翻身拍背。
2.5 預防泌尿系統感染，病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單等。如需導尿，每次清理病人尿袋時注意無菌操作，尿管定期更換。為病人翻身時尿袋不可高于病人臥位水平，以免尿液逆流，引起泌尿系感染，如發生感染、尿儲留應積極治療。
3 加強早期病情觀察
3.1 意識觀察是一項極為重要的病情評估指標。因意識障礙的強度與病變的部位有密切關系，要注意觀察患者意識障礙的類型（淺昏迷、深昏迷、恍惚、緘默等）深度和變化，觀察的方法同昏迷病人的常規護理。
3.2 瞳孔和眼球位置 瞳孔的變化和眼球位置的異常標志著病情惡化或轉歸，護理人員對剛入院的中風急性期的病人要準確觀察、記錄瞳孔的基礎數據。
3.3 生命體征、呼吸異常是腦功能障礙的表現之一 觀察患者呼出氣體的氣味，如有爛蘋果味則為糖尿病酮癥酸中毒，應復查尿常規、酮體、血糖、電解質，根據檢查結果調整胰島素用量；不規則呼吸系顱內壓異常、呼吸衰竭的特征，根據臨床表現給予對癥處理。
3.4 血糖監測 由于身體的應激機制，患者發病時血糖水平升高，故胰島素用量要足，每日常規查血糖、尿糖、酮體。有嚴重高血糖癥而急需降低血糖時應嚴密監測并保障充足的水分與電解質，應適當加快降低血糖的速度，但不應超過每小時降低4.2～5.5mmol/L，，以減少對大腦引起滲透性損害的機會。
4 心理護理
心理護理在疾病康復的過程中也是一個值得注意的問題，心理康復與神經功能康復密切相關，互相促進。
5 糖尿病的相關護理
皮下注射胰島素的觀察與護理 注射時間、劑量要準確，注射部位要合理選擇并經常更換，注射30分鐘內巡視病人按時定量進餐。對于昏迷患者，護士要具有敏銳的觀察力，正確判斷意識情況。如發現患者有多汗、面色蒼白、呼吸不規則、體溫下降、心動過速甚至昏迷加重等情況，首先考慮低血糖，立即測血糖，一旦確診，輕者進食，重者靜脈推注50%的葡萄糖40～80ml；對于厭食甚至有深大呼吸者，應考慮高血糖，報告醫生及時處理。
6 康復護理
與患者家屬共同制定康復訓練計劃，并及時評價和修改，告知患者及家屬早期康復鍛練的重要性，指導患者急性期患肢在床上的擺放，翻身及上下移動，協助和督促患者早期在床上的橋式主動運動、床旁坐起及下床，進行日常生活活動為主的主動運動訓練，鼓勵患者用健側肢體從事自我照顧的活動，并協助患肢進行主動或被動運動，教會家屬協助患者鍛煉的方法或注意事項，使患者保持正確的運動模式。適當的運動有利于減少胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，促進肌肉對葡萄糖的利用，以利于血糖的控制，對于改善體重和血脂也有很好的作用，有利于減少大血管并發癥。鼓勵患者堅持運動，以及常運動的好處，督促其運動。