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生活質量提高的表現范文1
【關鍵詞】 哮喘；生活質量；心理社會因素
Psychosocial Factors Influencing Quality of Life in Asthma. Zhuang Na, Sun Hongwei, Li Ping. Weifang Medical College, Weifang 261042, P.R.China
【Abstract】 Objective To provide a basis for drawing up the project of psychological intervention, education and management through studying the psychosocial factors of quality of life in asthma. Methods The methodology employed is a comprehensive analysis of research results on psychosocial factors of quality of life in asthma in past ten years. Results Psychosocial factors of quality of life in asthma include mainly personality, coping style, social support and emotion. Conclusion It emphasized that we should change coping style of patients and raise their social support, improve emotion to enhance the quality of life in asthma.
【Key words】 Asthma; Quality of life; Psychosocial factors
哮喘是一種反復發作的慢性心身疾病，其發作難以預料，常常起病急，病情變化快，可在幾分鐘內氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀突然發作，其程度輕重不一，甚至危及生命。很多病人因此產生焦慮抑郁情緒和恐懼心理。同時，哮喘從經濟負擔、貽誤工作和學業、夫妻關系和家庭生活等各個方面影響著人們的日常生活。因此，哮喘病無論是在發作期還是持續期對哮喘患者來說都是一個巨大的應激源。并且，對疾病本身及患病所帶來的身體功能及社會生活的限制的認知評價也往往影響著患者的情緒狀態、心理健康水平[1]，從而影響患者的生活質量。文獻顯示，影響哮喘患者生活質量的心理社會因素主要有以下幾個方面。
1 人 格
人格是個體在行為上的內部傾向，它表現為個體適應環境時在能力、情緒、需要、動機、興趣、態度、價值觀、氣質、性格和體質等方面的整合，是具有一致性和連續性的自我，是個體在社會化過程中形成的給人以特色的心身組織[2]。個性特征作為影響人們心理健康的重要中介變量已得到專業人士的普遍認可[3]。Suls認為神經質的人格更容易將事件評價為應激性的，應激反應更強烈，產生更多的負性情緒，而具有友善性和責任心人格的人對健康可能采取更積極的有意識的態度[4]。已有的一些研究發現內外向維度與生活質量各因子顯著正相關，而神經質維度與生活質量各因子顯著負相關[5,6]。
1.1 人格對生活質量的影響 目前已有的研究發現，不同人格的哮喘患者其生活質量狀況存在明顯差異。張紹敏等曾運用艾森克人格問卷研究了影響哮喘患者生活質量的人格因素，結果發現，不穩定的性格特點，即較高的神經質維度得分預示著較差的生活質量[7]。Vazquez MI通過對101名哮喘患者生活質量的影響因素的研究發現，能夠覺察到的患者人格中的脆弱及驚恐等特點與生活質量呈明顯的負相關關系[8]。Peyrot等發現，人格特質中的消極情感得分較高的哮喘患者往往有較多的負性情緒，生活質量也較差，從而說明了人格特質在哮喘患者情緒及生活質量間的中介作用[9]。
1.2 人格對應對的影響 在應對方式與人格特征的相關性的研究中發現，不同人格者對應激事件往往采取不同的應對策略。外向者多采用理性行動、積極思維、轉換與克制的應對方式，而神經質人格者傾向采取一些不成熟的應對方式，如敵對、幻想、逃避、自責、退縮、被動和優柔寡斷[10]。對哮喘患者人格特點的綜合研究顯示，哮喘病人與常模比較主要表現為內向、依賴順從、缺乏自信和易受暗示[1]。因此對于哮喘患者來說，不穩定的性格特點往往與消極的應對方式呈正相關[7]，這也說明了哮喘患者獨特的人格特點決定了其在面臨疾病和其他生活事件時，易采用消極的應對方式，從而對生活質量產生負面的影響。由于不同性格特征的個體所采用的應對方式不同，其最終產生的對應激的情緒反應也不相同。一般而言，個體采用的消極的應對方式會導致患者較強的負性情緒反應，從而進一步影響患者的生活質量。在對青少年哮喘患者的研究中還發現，就心理健康水平而言，應對方式和個性既有直接影響又存在交互作用[11]。
1.3 人格對社會支持的影響 人格是一種穩定的行為方式和發生在個體身上的人際過程[12]，它能影響個體實際的社會環境，影響外界環境為他們提供的社會支持的數量。人格類型不同的個體往往表現出不同的社會行為，這些社會行為導致他們社會網絡的成員也表現出不同的社會行為，即為他們提供不同數量的社會支持[13]性高的人有更多的社會資源，這增加了他們將潛在的社會資源轉化為社會支持的可能性，也有可能獲得更多的社會支持[14]。而哮喘病人內向、依賴順從、缺乏自信和易受暗示的人格特點[1]使他們可利用的社會資源減少，進一步造成其社會支持的水平降低。而社會支持的下降使病人在面對疾病時處于孤立無援的狀況，其由疾病而帶來的不良情緒難以得到合理的疏導，從而嚴重影響患者的生活質量。
2 應 對
應對是人們通過認知改變和行為努力去應付某些來自內部或外部的、超出了自身能力資源范圍及適應特定環境需要的過程，是處理問題或緩解由問題帶來的情緒反應的過程[15]。應對方式在個體應對應激的過程中起著非常重要的作用，采取何種方式應對疾病這一應激源是關系患者生理、心理健康水平及社會適應能力的重要中介因素。Roglic等研究發現被試采取消極應對方式比采取積極應對方式所產生的應激反應更強烈[16]。Peyrot等的研究認為應對方式對應激的影響具有緩沖作用，既可增加也可降低應激對機體的影響，有效的應對方式可以保護機體免受應激的有害影響[9,17]。
應對方式是應激的一個調節變量，通過調節個體的身心狀態來影響生活質量的高低。Lazarus & Folkman等指出患者的良好應對方式有可能改善他們的生存質量[18]。在對哮喘患者應對方式與生活質量的研究中發現，哮喘病人的生活質量與消極應對方式呈負相關，與積極的應對方式呈正相關[7]。Allergy的研究發現，很多哮喘患者應對疾病的方式如否認、生氣、沮喪等，不利于他們的身心健康，而這些應對方式往往在他們得哮喘以前就已經應用了，但是哮喘促進了這些應對方式的應用，而這些應對方式的應用也加重了哮喘，進而影響其生活質量[19]。Aalto的研究發現，哮喘患者多采用限制生活方式、隱瞞哮喘、積極的重新評價、信息搜集，忽視哮喘和擔心哮喘發作等應對方式，并且發現哮喘患者的應對方式與社會心理資源、生活質量以及一般問題的應對有關[20]。Marsac ML通過對哮喘兒童的研究發現，應對方式是影響哮喘兒童生活質量的重要因素，回避應對預示著哮喘兒童較低的生活質量[21]。Van De對青少年哮喘患者應對策略與生活質量的關系的研究中發現，應對能夠調和哮喘癥狀對生活質量的影響。有限的生活方式和擔心哮喘發作的應對策略與較低的生活質量有關。而采用有益的生活方式、積極的認知評價和信息搜集的應對策略能夠提高生活質量正項領域的得分，而隱瞞哮喘的應對策略則與生活質量正項領域得分偏低有關[22]。Hesselink等的研究結果顯示，情緒化及回避的應對方式往往預示著哮喘患者較低的生活質量[23]。Cousson-Gelie F認為，哮喘病人往往采用情緒指向的應對方式，而這種應對方式往往與病人較低的生活質量有關[24]。
3 社會支持
社會支持是指個體與社會各方面包括家屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度。良好的社會支持，一方面對應激狀態下的個體提供保護，對應激起緩沖作用，可影響應激的反應程度；另一方面，對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義[25]。
蔡翥認為社會支持從以下3個方面對慢性病患者產生有益的影響：①從社會支持網絡的社會認知功能出發，良好的社會支持網絡將有助于建立正確的自我知覺，端正疾病認知。②從社會支持網絡的社會溝通功能出發，良好的社會支持網絡可以為患者及其家屬提供更多的疾病信息，獲取實質性幫助。③從社會支持網絡的心理調適功能出發，社會支持網絡的良性運轉，有助于疏導不良情緒，提高對疾病的心理控制力。臨床中的調查及研究也證實了良好的社會支持在疾病預后及病人生活質量中的重要作用[26]。Erickson SR通過研究發現社會支持是影響哮喘患者生活質量的獨立因素[27]。Hesselink等的研究結果顯示，社會支持得分較低的哮喘患者生活質量較差[28]。Bender BG等應用心理學量表對哮喘兒童及其父母的焦慮、抑郁、行為能力、社會支持、家庭功能等發面做了調查，發現哮喘兒童的心理適應能力與家庭的心理適應能力有關，并且發現哮喘兒童以及其家庭的生活質量與哮喘兒童和家庭的所有心理特征有關，而與疾病的特點和嚴重程度的相關性較小[29]。Chiang LC通過對臺灣哮喘兒童的研究發現，哮喘兒童與父母之間的關系緊張，以及在學校的社會活動減少都會嚴重影響哮喘兒童的生活質量[30]。Apter AJ的研究結果顯示社會經濟地位是影響哮喘患者生活質量的獨立因素，如：較低的教育程度，失業，家庭收入偏低，缺乏社會幫助，沒有健康保險等都預示著患者較低的生活質量，并且這些因素可以解釋AQLQ總變異量的67％和PSC總變異量的48%[31]。王琳在研究中發現哮喘患者的社會支持水平明顯低于健康對照組[32]。而社會支持的下降使病人在面對疾病時缺少物質上和精神上的幫助，從而以更消極的方式應對疾病，而消極的應對方式又使病人的社會支持繼續降低，形成惡性循環，嚴重影響患者的生活質量。
4 情 緒
情緒一方面作為應激反應的結果，對機體的生理及心理健康產生重要的作用，從而影響患者的生活質量；另一方面，特定的情緒狀態如焦慮、抑郁、恐懼等也影響著個體對外界事物的認知評價，影響著患者的主觀感覺，進一步作用于機體的應對過程，從而對患者的生活質量產生影響。眾多的研究結果顯示，慢性病患者出現的各種情緒障礙往往對患者的生活質量產生負面的影響。
在對哮喘病人的研究中發現，哮喘病的不可治愈性及反復發作的臨床特征給病人帶來了極大的痛苦，對哮喘再發作的恐懼和擔心疾病纏綿難愈而感到自己的前途暗淡，心情抑郁煩躁，這是生活質量下降的傾向性因素；有些病人喪失了勞動能力及缺乏必要的社交活動以及醫療費用的支出等客觀因素是病人生活質量下降的促成因素；另外，病人給家人帶來的負擔致使部分家屬對病人產生厭煩情緒，從而成為病人生活質量下降的強化因素。在這三方面因素的作用下，大多病人存在各種各樣的情緒問題，而情緒狀態又可進一步誘發和加重哮喘，從而形成惡性循環，降低患者的生活質量[33]。Ekici A等應用SF-36，AQLQ和負性情緒調查量表研究負性情緒對哮喘患者生活質量的影響發現，哮喘患者的生活質量明顯低于由健康人群組成的對照組，并且負性情緒的得分與SF-36在軀體健康(PCS)和精神健康(MCS)的得分明顯負相關。同時研究還發現，負性情緒的得分和疾病嚴重程度的得分能明顯的預測AQLQ的總分和各項的得分。因此，可以認為負性情緒和哮喘的嚴重程度明顯的損害了哮喘患者的生活質量[34]。Kullowatz等通過研究發現，哮喘患者的焦慮和抑郁情緒嚴重的影響著其生活質量，焦慮和抑郁水平越高患者的生活質量越差。同時，還發現當焦慮情緒被控制后，患者較高的抑郁得分仍然預示著患者較低的生活質量[35]。Lavoie KL等通過研究發現，在調查的157名哮喘患者中，有31%的患者患有不同程度的情緒障礙(其中8%的患者有抑郁情緒，12%的患者有焦慮情緒，而11%的患者有以上兩種負性情緒)，并且研究顯示焦慮、抑郁水平與AQLQ的總分和各個因子分均存在明顯的負相關關系，并且不存在交互作用[36]。
總之，人格、社會支持、應對、情緒等是影響哮喘患者生活質量的心理社會因素。我們應該從這幾個方面入手，制定適合哮喘患者的心理干預和教育管理方案，才能有效提高哮喘患者的生活質量。
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生活質量提高的表現范文2
關鍵詞 筑路工人；生活質量；SF－36量表
隨著社會經濟的發展和醫學診療技術的進步以及人們對健康要求的提高，近20年來，關于生活質量的調查研究越來越多。但是有關筑路工人生活質量狀況的研究未見報道。筑路工人常年工作在遠離市區的工地上，條件艱苦生活枯燥，這對筑路工人的身體和心理都是嚴峻的考驗。生活質量可以對人群的健康狀況做多維度的綜合評價，本次研究采用SF－36量表對162名筑路工人進行調查，以評價其生活質量狀況。
1 對象與方法
1.1 對象對252名筑路工人進行調查，根據以下標準進行篩選：均完成SF－36生活質量問卷，剔除缺失值。最后剩余237名被試參加統計分析。被試基本特征：年齡33.68±7.34歲，受教育年限10.26±3.51年，駐外時間7.48±1.98年。
1.2 方法工具SF－36生活質量問卷，利用筑路工人休息的時間，由心理學研究生向筑路工人發放調查問卷，并講明測評目的和解釋打分方法，然后由筑路工人自己完成問卷。共向252名工人發放問卷，有237名工人完成問卷，問卷回收率為93.7％。采用Excel對數據進行整理，并用SPSS11.5For Win－dows進行統計分析。
2 結果
筑路工人生活質量評價結果及比較見表1、表2。
3 討論
生活質量(quallty of life)是一包括生理和心理特征及其程度的廣泛概念。隨著疾病譜的改變和人群健康需求的提高以及健康觀和醫學模式的轉變，人們越來越傾向于用生活質量對人群健康狀況做多維度的綜合評價。簡化36條目健康狀況調查問卷SF－36(The ShortForm－36 Health Survey)是已被許多國家驗證有較好信度、效度及實用性的健康相關生命質量評價量表。1991年，國際生活質量評價項目將SF－36量表列為測評工具。國內研究表明，該量表在中國人群生命質量評價中亦有較好的信度、效度和適用性。SF－36包括36個問題，8個因子，其中，PF、RP、BP、GH反映了受調查者的心理健康狀況；而VT、SF、RE、MH反映了受調查者的心理健康狀況。
本次研究發現，筑路工人的生活質量各因子均分均達到合格水平(>60分)，其中PF(>80分)達到優秀水平，sF(
從表2中我們可以看出，女性筑路工人的生活質量BP、GH、VT、SF、MH 5個因子的得分均低于男性，且差異有統計學意義。分析原因是在駐外的工作人員中，也有一部分是女性，她們主要負責材料進出和統計工作。由于男女生理特點的差異，與男性相比女性更難適應野外的工作環境，從而造成身體的不適。另外，女性筑路工人中大多數都已為人母，對家庭和孩子的牽掛是很多人產生了焦慮、抑郁等不良情緒，造成生活質量的下降。
從方差分析的結果可以看出，隨著年齡的增長，生活質量均有下降的趨勢。除去VT、SF2個因子外，其他各因子得分的差異均有統計學意義。近一步進行兩兩比較發現，PF、RP、BP、GH、RE、MH6個因子得分的差異主要集中在45歲以上年齡段分別與20～29歲年齡段、30～44歲年齡段的筑路工人之間，且差異有統計學意義。而在20～29歲年齡段與30～44歲年齡段的筑路工人生活質量各因子得分的差異均不具有統計學意義。主要是因為隨著年齡的增長，個人的身體素質開始下降，同時多年的野外作業使很多45歲以上的筑路工人出現了腰腿疼等疾病，對繁重的體力勞動感到力不從心。因此軀體上的不適和心理上的壓抑嚴重影響了他們的生活質量。
已婚者與未婚者之間生活質量的差異主要表現在已婚者在BP、SF、MH3個因子上的得分均低于未婚者，且差異有統計學意義(見表2)。分析原因主要由于筑路工人的工作性質決定了他們常常數月甚至一年不能回家，疏于對家庭的照顧，因此對家庭的牽掛的思念增加了已婚者的心理負擔，影響了他們的情緒，降低了其生活質量。
從表2中我們還可以看出，高學歷者的生活質量要低于低學歷者，主要表現在BP、VT、MH3個方面。這主要是因為野外修路的工作性質與高學歷者的自我價值實現之間存在著極大的差距，由此產生的失衡心理和悲觀情緒，影響了他們的心理健康，造成生活質量的下降。
在對駐外、駐內筑路工人的生活質量的比較中發現，駐內工作人員的生活質量要明顯好于駐外工作者，其中BP、GH、VT、SF、MH5個因子得分存在差異，且均有統計學意義。分析原因主要是由工作條件和職業性質的差距造成。駐外工作者常年工作在野外，不僅工作條件艱苦而且要忍受長期的寂寞枯燥的生活狀態，因而身體極易處于亞健康狀態。而駐內工作人員，工作環境較好，勞動強度電有所降低，因而生活質量也較高。
生活質量提高的表現范文3
【關鍵詞】心血管患者；中醫護理；生活質量；焦慮狀態；臨床療效 文章編號：1004-7484（2013）-12-7124-02
心血管疾病在臨床中發病率高，常見的疾病有高血壓、高血脂、心律失常、冠心病、心肌梗死等，一旦發病就需長期規律治療，若處理不當或不及時，嚴重者可威脅患者生命。故適宜的護理顯得尤為重要。臨床治療中發現，在常規的內科治療以及常規護理基礎上，加以合理的中醫護理干預，可有效改善患者焦慮狀態及提高其生活質量。此次研究分析，隨機選取了我院近年來運用了中醫護理措施的100例心血管患者，滿意度較高，具體臨床觀察報告見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料本次選取的100例患者是2012年1月――2013年10月間我科收治的心血管患者，將其隨機分為兩組，各50例。其中，常規護理組：男性患者30例，女性20例，年齡在41-75歲之間；中醫護理組：男性28例，女性有22例，年齡在40-76歲之間。所選患者均有疲勞、呼吸困難、眩暈、紫紺、心悸等癥狀，程度不等。本次研究分析排除了有精神意識障礙以及嚴重肝、腎等慢性疾病患者，兩組患者的病種、病程、性別比例、年齡等方面的差異無統計學意義。
1.2方法對照組給予常規西醫治療及內科護理，觀察組在常規護理基礎上加以中醫護理，具體措施如下：
1.2.1飲食調養即對患者不同的情況選擇合適的膳食，中醫理論中，心血管疾病患者不宜飲食過飽或過于油膩，不宜食用生冷、辛辣等刺激食物，宜清淡、低脂、低鹽飲食，如五谷雜糧、綠色蔬菜水果、新鮮魚肉等；氣血兩虛者可食用芝麻糊、甲魚湯等，且應少食多餐。另外，吸煙飲酒者，護理人員應勸導其逐漸戒煙、戒酒。
1.2.2心理輔導即患者入院后，護理人員應及時告知患者及家屬心血管疾病相關的臨床表現、治療措施以及可能會出現的并發癥，緩解患者因未知而產生的恐懼、緊張、煩躁的情緒，引導家屬陪護的方向，增強了患者及家屬與病魔對抗的信心。在住院期間，患者出現各種各樣的不良情緒是正常的，此時護理人員應該及時與患者溝通，充分了解患者的情況，穩定其不安情緒，運用言語安慰、暗示、轉移注意力等方法，對患者予以心理輔導，讓患者學會自己調控情緒，恢復積極、樂觀的心態，加快疾病恢復進程。
1.2.3足底按摩及中藥浴足，中醫理論中，足部有人體五臟六腑的相應的反射區，是人體最重要的全息胚，如涌泉穴、心臟發射區等，按摩這些區域可改善血液循環，對高血壓、高血脂等心血管患者而言是極其重要的。除了按摩以外，采用有活血化瘀功效的中藥如羅布麻、川穹等進行浴足，也可起到很好的作用，水溫不宜過涼或過熱，以40攝氏度左右為宜，每次浴足半個小時左右，不宜過久，堅持一段時間可見成效。
1.2.4氣功鍛煉，即心血管患者在護理人員的指導下自然端坐，放松全身心，兩手平放于膝蓋上，把眼睛閉上，把注意力集中到腳心上，平靜呼吸數分鐘后慢慢睜開雙眼，堅持每日兩次鍛煉，可逐漸緩解甚至消除因病魔以及各種因素引起的焦慮、恐懼等負面情緒。
1.2.5起居護理患者的病房應保持整潔、通風，溫度適宜，寒凝心脈者若受了風寒，疼痛會加劇，這時應備保暖物品如棉被、熱水袋等來給患者保暖，以免受寒，同時也鼓勵患者適當的戶外運動，適當接觸陽光；而血脈瘀滯者，則應勸導其多臥床休息，同時可進行中藥浴足，水溫控制在40攝氏度左右，起到改善血液循環的作用；而心絞痛者勞作時易發作，常有盜汗、煩躁等表現，囑其充分的休息，改善氣血虧損，平時可適度的活動，忌勞累。
1.2.6未病先防，既病防變西醫強調疾病的三級預防，中醫講究未病先防，既病防變。疾病的發生離不開正邪兩方面的因素，正氣不足邪氣必侵之，邪氣過盛同樣可導致疾病的發生。故可從以下方面來預防心血管疾病：①患者要保持良好的生活、飲食習慣，有一顆平和的心，不恣情，全身氣機通暢。這樣正氣內守，邪氣無法入侵，達到抵抗病邪的目的。②盡早治療原發病，且定期復查，防止六侵入機體，損傷正氣。
1.3評價標準對100例患者采用制定的調查問卷來評價，包括生活質量改善情況和焦慮自評表，生活質量改善情況分為3級：明顯改善；一般；差。焦慮狀態出現次數同樣分為3級：很少出現；偶爾出現；時常出現。
1.4統計學方法本次研究采用SPSS11.0軟件進行統計，x2檢驗，當P
2結果
患者生活質量改善情況和焦慮狀態比較，見表1。從表中得知，兩組在未予以護理的情況下生活質量與焦慮狀態出現次數無明顯差異（P>0.05），護理后，中醫護理組效果較好，生活質量改善率高，焦慮狀態出現次數明顯減少（P
3討論
心血管系統病變部位在心臟以及血管，是關乎人類性命健康的發病率極高的疾病，病因繁多，病情復雜且變化快，對患者的生活質量產生了嚴重影響。中醫理論中，此類疾病病機是心血脈瘀阻及心失所養所致氣機不暢。中醫護理即從辯證原則結合三因制宜原則出發，根據不同患者的具體病情制定適宜的個體化中醫護理措施，改善血液循環、疏通血脈、減少氣血耗損等，從而達到促進患者病情恢復、生活質量提高的目的。
本組參與研究的100例心血管患者，50例給予了內科常規護理，而另外50例在常規護理基礎上予以了中醫護理干預，從飲食調養、情緒調控、中藥浴足及按摩、起居護理、預防等方面入手，對患者予以護理及引導，很大程度上調節了患者的焦慮狀態，使其保持心態平和，同時明顯改善了患者的生活質量，從而促進患者病情恢復。因此，在心血管患者的護理中，中醫護理是必要的，也是有效的，值得對其進行進一步的應用和不斷的研究。
參考文獻
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生活質量提高的表現范文4
高血壓的發病率在逐年增加，發病人群中老年患者占有較大的比例。高血壓在臨床治療中以藥物治療為主，在用藥間斷或者長時間血壓升高而未得到控制的情況下，很容易形成高血壓并發癥，造成嚴重的肝腎、心臟等功能的異常[1]。高血壓是引發心腦血管疾病較為嚴重的原發病之一，在臨床中治療中，老年高血壓患者的用藥依從性較差，病發心腦血管疾病的情況較多。因此，在臨床中對老年高血壓患者的治療期間需要必要的護理干預。本研究對老年高血壓患者應用系統護理干預，其用藥依從性提高，生活質量得到改善。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年6月至2015年6月在我院接受診斷與治療的老年高血壓患者80例，入選的患者符合WHO關于高血壓的診斷標準，排除嚴重的肝腎功能異常的患者?；陔S機分配的原則，將80例患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組中男患者21例，女患者19例，年齡65-78歲，平均（71.3±1.5）歲。觀察組中男患者18例，女患者22例，年齡66-80歲，平均（72.1±1.3）歲。兩組資料之間沒有統計學的意義，P >0.05。
1.2 方法
兩組患者均接受高血壓的治療，對照組組接受常規的護理，定期監測患者的血壓，囑咐患者平時治療中的注意事項。觀察組中患者接受系統的護理干預，首先，在心理上進行護理干預，與患者進行交流，消除患者的緊張焦慮的心情，使患者的血壓不因情緒波動而發生改變。其次，在飲食上，為患者制定健康食譜，飲食應當少鹽，減少脂肪含量高的食物的攝入，增加蛋白質的攝入，多吃水果和蔬菜。再次，在治療中的干預，告知患者藥物的服用方法，合理正確的進行藥物治療。另外，在認知上的干預，為患者講解高血壓的發病原因，仔細回答患者及家屬的問題，詳細介紹在治療中較為有效的方法，讓患者可以較為清楚的認知疾病的發生發展和治療的重要性。最后，在鍛煉中進行干預，讓患者進行適度的運動，特別是有氧運動，使患者機體免疫力增加。兩組患者在治療護理結束后，對用藥的依從性和生活質量方面進行比較。
1.3 評價標準[2]
通過評分的方式對患者用藥的依從性和生活質量進行評價，根據患者用藥的的主動性，是否存在間斷用藥，合理控制飲食，積極控制血壓的程度進行評分，總分為10分。患者的生活質量從睡眠質量，認知功能，健康的感覺，軀體運動感覺和生活滿足程度的方面進行評分，每項滿分為10分。
1.4 統計學的分析
應用統計學的軟件SPSS18.0對計量的和計數的結果進行相應的統計學上的分析，計量的數據用均數±標準差（X±S）表示，組間的比較用t 檢驗；計數的資料用百分比表示，數據的對比采取X2校驗，P>0.05時，差異沒有統計學意義，P
2 結果
兩組患者在組內的治療護理結束后，對患者用藥依從性和生活質量方面進行評價，結果見表1，從結果可以看出，觀察組的老年高血壓患者的用藥依從性和生活質量均顯著性的高于對照組，P
3 討論
老年高血壓的發生原因多是患者年齡較高，主動脈內膜出現異常的增厚，血管的彈性變差，血管內出現脂質沉積等，進而引起血壓的升高。在高血壓的治療中血藥堅持服用降壓藥物，但是老年患者多出現忘記服藥，認知能力弱，不能按照醫囑進行必要的輔助治療，進而造成血壓不能得到有效的控制，心腦血管方面的并發癥的發生率增加[3]。因此，針對老年高血壓的患者，臨床中除了合理應用藥物之外，需要必要的護理措施。系統的護理干預對老年高血壓患者的治療有針對性的意義，包括從心理上、飲食上、用藥上、運動上和認知教育上進行系統全面的護理干預，令患者可以更好的了解高血壓疾病的發生發展，更加積極主動的配合治療，日常的有氧運動表現出積極性，患者無論從心理上還是身體上均出現較為積極的表現[4]。
生活質量提高的表現范文5
【關鍵詞】 原發性肝癌；內科綜合治療；中西醫結合；臨床效果
【中國分類號】 R735.7【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0049-01
原發性肝癌起源于肝內膽管細胞或肝細胞，其發病率和死亡率均很高。有研究報道，肝癌發病率居全球惡性腫瘤發病率的第5位，死亡率位居第3位［1］ 我國肝癌發病人數約占全球的55%，位于腫瘤相關死亡原因的第二位［2］。原發病肝癌患者大多起病隱匿，缺乏早期診斷的早期癥狀、體征，患者確診時多數已經屬于晚期。臨床上常采用保守治療，給患者提供最佳的內科綜合治療，以控制病情發展、減少疾病的復發轉移、提供患者生存質量，延長患者生存時間。本文對我院32例原發性肝癌患者采用內科綜合治療取得良好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:將我院2005年住院的32例采用內科綜合治療方法治療的原發病肝癌患者作為研究對象。男21例，女11例?；颊吣挲g介于25-73歲之間，平均48.4±6.1歲。從腫瘤大小看，
1.2 納入標準:所有患者均滿足以下條件：肝功能基本正常，沒有TACE禁忌證，患者的卡氏評分均在70分以上，沒有脈癌栓、腹水和遠處轉移，腫瘤體積
1.3 研究方法:采用中西醫結合的內科綜合治療方法進行治療。（1）首先對患者進行介入治療。經股動脈穿刺插管，行腹腔肝動脈造影。將導管選擇性的插入腫瘤供血動脈或其分支，注入稀釋的絲裂霉素10 mg、表阿霉素30 mg、5-FU1000mg。并用20 mg表阿霉素、10 mg絲裂霉素和7-25 ml碘化油混合乳劑行腫瘤區域末梢栓塞。（2）介入治療后，對患者靜脈滴注5天抗生素治療，同時服用云苓、太子參、甘草、陳皮、白術、白扁豆、棗仁、黃芪、龍眼肉、當歸、遠志、郁金等中藥熬制的固本飲。若患者濕氣較重，則可適當添加扁蓄、藿香和澤蘭；若患者有血瘀跡象，則可添加蒲黃和靈脂；若患者有熱象，可添加蘆根、知母和雙花；若患者有腹水，可添加大膚皮、茯苓；若患者食欲減少或腹脹，可添加內金、砂仁；若患者便秘，可添加番瀉葉。每劑藥水煎2次，每次煎成200 ml，分早晚服用。連續服用2~3個月。
1.4 觀察指標及判定標準:觀察患者治療前和治療后的臨床表現和影像學檢查情況、免疫功能改變情況（CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和NK細胞的水平）、療效、生存情況、生活質量和不良反應情況。
參照WHO制定的實體瘤療效標準進行判斷［3］。其中，完全緩解(CR)：腫瘤完全消失；部分緩解(PR)：腫瘤體積減少超過50%；穩定(SD)：腫瘤體積變化（增大或減少）低于25%；進展(PD)：腫瘤體積增加25%以上。其中，總有效率＝CR＋PR，臨床獲益率=CR+ PR+ SD。
生活質量：采用kamofsky評分標準對患者治療24周時進行生活質量的評分［4］。治療后評分較治療前評分增加10分，則認為患者生活質量提高；治療后評分較治療前評分減少10分，則認為患者生活質量下降；治療后評分較治療前評分增加或減少不超過10分，則認為患者生活質量穩定。
1.4 統計分析:采用SPSS13.0進行統計分析。分類資料采用率進行描述；計量資料采用 ±S描述，采用t檢驗進行比較，檢驗水準為0.05。
2 結果
2.1 臨床表現和影像學檢查 :患者治療后9例（28.1%）患者的供應動脈變細，18例（56.3%）患者血管減少，27例（84.4%）患者食欲和體重明顯增加。
2.2 免疫功能:由表1可知，隨著治療時間的延長，患者的 、 、 和NK等免疫指標水平總體呈逐漸上升趨勢，治療24周時各指標與治療前比較差異均有統計學意義。
表1 患者治療前和治療后不同時間點的免疫功能改變情況（ ±S）
注：*表示與治療前比較，P
2.3 療效:本例治療后患者，CR3例，占3.1%；PR17例，占28.1%；SD19例，占59.4%；PD3例，占9.4%。治療的總有效率為31.2%，臨床獲益率為90.6%。
2.4 生存情況:對患者進行1-5年的隨訪，平均隨訪時間為3.6±1.4年，隨訪率為100%。其中，9例（28.1%）患者存活時間短于1年，12例（37.5%）患者存活時間在1-2年，5例（15.6%）患者存活時間在2-3年，6例（18.8%）患者存活時間在3年以上?；颊咧形簧鏁r間為18.7個月。
2.5 生活質量:治療24周時患者生活質量提高的有12例（37.5%），生活質量穩定的有18例（56.3%），2例（6.3%）出現生活質量的下降。
2.6 不良反應:患者治療后主要表現為消化道的不良反應，其中惡心、嘔吐23例（71.9%），對患者進行相應的對癥處理后癥狀好轉。發熱、腹痛18例（56.3%），指導患者進行腹部按摩、對發熱患者進行降溫處理后癥狀緩解。
3 討論
雖然，手術切除是原發性肝癌的首選治療方法。但是，原發性肝癌的癥狀發生隱匿，臨床確診時有90%以上的為中晚期患者［5］。此時，患者往往失去了手術的關鍵時機，手術治療效果較差，且基因、免疫等治療會降低患者的肝功能和免疫力，加重了患者的病情?；熀头暖熾m然有一定的治療效果，但其產生的毒副作用較大，患者往往難以忍受。中西醫結合治療的綜合內科治療方法是原發性肝癌的有效治療方法，能夠同時發揮中藥和西藥的優勢，對原發性肝癌患者的近期療效有很大的優勢，且毒副作用小。
馮磊等指出“扶正方”的中藥成分，如甘草、三七、丹參、黃芩、黃芪、當歸等含有抗癌活性成分，能刺激機體免疫細胞產生高水平的TNF 和IL-2，起到補虛扶正、調節機體免疫和抗癌防癌的作用，能夠有效的減少化療和放療的毒副作用［6］。
本文對原發性肝癌患者采用內科綜合治療方法進行治療，在用絲裂霉素、表阿霉素和5-FU介入治療后，對患者進行中藥固本治療。通過分析發現，患者治療后的食欲和體重明顯增加，臨床癥狀減少，免疫功能顯著改善，治療的總有效率和臨床獲益率高，生存時間延長、18.8%的患者存活時間在3年以上，患者生活質量得到了一定的提高，不良反應少，僅有部分患者表現出消化道系統的不良反應。
綜合以上分析，我們認為對原發性肝癌患者采用中西醫結合的內科綜合治療方法進行治療，患者的治療效果明顯，不良反應少，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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生活質量提高的表現范文6
【中圖分類號】 R 395.6 G 444
【文章編號】 1000-9817(2010)09-1126-02
【關鍵詞】 精神衛生;生活質量;回歸分析;學生
課余生活滿意度是大學生在課余生活中,基于自身設定的標準對其生活質量做出的一種主觀評價。它是大學生主觀幸福感的重要組成部分。這種幸福感取決于學生對學校生活的參加程度和適應能力[1]。有研究表明,學校是學生課余生活壓力產生的主要場所,課余生活滿意度的高低是影響學生主觀生活質量的主要因素[2]。學生課余生活是學校生活的主要組成部分,研究大學生學校生活質量現狀和大學生課余生活滿意度關系,有利于了解大學生的學校生活質量現狀,進一步指導提高大學生課余生活滿意度,從而促進大學生的身心健康發展。
1 對象與方法
1.1 對象 2009年選擇樂山某普通高校學生進行問卷調查。發放問卷1 000份,收回問卷987份,其中有效問卷950份,問卷有效回收率96.2%。其中男生400名,女生550名;一至四年級分別為225,390,181和154名;理工、人文、藝術及其他專業分別有285,143,394和128人。
1.2 問卷的設計 大學生課余生活滿意度量表在簡明多維學生生活滿意度量表的基礎之上[3],結合我國大學生的實際情況,通過訪談學生,在保留家庭、友誼、學校、自身、和生活環境的5個項目基礎上,認為有必要增添健康狀況、學業、課余生活自由、課余生活質量4個項目。共9個問項,量表采用Likert 7點式計分法,選項從“特別不滿意”到“特別滿意”,計為1～7分。各項目滿意度的平均值作為整體課余生活滿意度值,而增加一項“我對課余生活總的滿意程度”問項,作為一個有效性的檢查。量表包括環境滿意度、人際關系滿意度和自我滿意度3個分量表。量表內部一致性系數為0.89。各分量表內部一致性系數為0.720,0.743,0.659,說明量表具有良好的信度;通過驗證性因素分析,量表具有良好的結構效度(NRI=0.907,FI=0.995,RMSEA=0.005)。9個問項在潛變量上的標準化負荷系數為0.36~0.67。表明此量表具有良好的信度和效度,能夠作為測量學量表使用。
《學校生活質量量表》采用中文版量表[4]。量表由45個題目組成,包括整體滿足感、負面情感、師生關系、社群關系、成就感、機會和經歷7個分量表。量表選項從“完全不同意”到“完全同意”,計為1～4分。學校生活質量量表(quality of school life scale,QSLS)具有良好的信度和效度,Cronbach α系數為0.896,重測信度為0.843,總分與分量表之間的相關系數為0.653～0.815,各因子之間相關系數為0.269～0.773;運用驗證性因子分析,各項指標均達到了統計學要求。
另一部分是學生基本情況,共15個問項。
1.3 統計方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據統計,分析方法用t檢驗、相關分析、多元回歸分析和方差分析等。
2 結果
2.1 大學生課余生活滿意度和大學生學校生活質量得分情況大學生課余生活滿意度中對家庭和友誼滿意度最高,對學校課余生活質量和自由滿意度方面得分較低。課余生活滿意度整體水平處于中等偏上。這和大學生對學校生活質量方面的評價結論一致:學生對學校生活質量社群關系和師生關系方面得分最高,對正面評價的整體滿足感方面較低,而對學校生活質量的負面評價方面更低。見表1。
表1 大學生課余生活滿意度和學校生活質量得分
2.2 課余生活滿意度和學校生活質量的關系
2.2.1 大學生課余生活滿意度和學校生活質量相關性 大學生課余生活滿意度、學校與學校生活質量的總分及各分量表都存在關聯,課余生活質量除了與師生關系不明顯之外,其余Pearson相關系數都達到了統計學水平(P值均
2.2.2 課余生活滿意度對大學生學校生活質量影響的回歸分析 大學生課余生活滿意度對學校生活質量進行回歸分析,以大學生課余生活滿意度各維度為自變量,學校生活質量為因變量進行回歸分析,結果見表3。除自由變量之外,課余生活滿意度絕大多數變量對學校生活質量具有顯著預測作用,9個變量對學校生活質量的解釋率為43%。
表2 大學生課余生活滿意度和學校生活質量的相關系數(r值)
變量機會負面情感整體滿足感師生關系社群關系成就感經歷學校生活質量
家庭0.220*-0.1110.0600.1680.0710.188*0.191*0.172
友誼0.045-0.1000.0310.1540.226*0.228*0.1230.141
學校0.441**-0.300**0.488**0.247**0.204*0.262**0.379**0.395**
自身0.166-0.0410.0800.0600.1690.294**0.1580.184*
所住環境0.159-0.1530.288**0.1730.212*0.260**0.187*0.248**
健康0.049-0.183*0.1160.1530.184*0.187*0.0620.113
學業0.060-0.109-0.0030.179*0.295**0.323**0.0900.161
自由0.256**-0.1610.279**0.271**0.193*0.282**0.343**0.328**
課余生活質量0.315**-0.218*0.341**0.1180.225*0.462**0.367**0.344**
課余生活滿意度0.294**-0.256**0.291**0.287**0.346**0.443**0.305**0.366**
注:*P
表3 課余生活滿意度對學校生活質量影響的多元線性回歸
變量Beta值t值P值
家庭0.1889.080.046
友誼-0.126-2.700.088
學校0.33113.710.000
自身0.1666.870.049
所住環境-0.103-1.310.004
健康-0.147-5.180.006
學業0.1818.500.037
自由0.23313.370.544
課余生活質量0.27117.460.004
注:F=46.15,P=0.000,R2=0.43。
2.3 不同年級學生學校生活質量和課余生活滿意度比較方差分析表明,年級在學校生活質量和課余生活滿意度各維度上存在著不同的差異。主要表現在學校生活質量量表中機會、整體滿足感、師生關系、社群關系、經歷和學校生活質量差異均有統計學意義,在課余生活滿意度量表中健康滿意和自由滿意差異均有統計學意義,其余各維度不存在著年級差異。說明年級對學校生活質量各維度方面影響顯著,而對課余生活滿意度只影響2個維度。進一步作LSD分析發現,學校生活質量和課余生活滿意度各維度方面大一學生的得分最高,說明大一學生剛進校時對大學充滿了期待,小心的應付著師生關系、同學關系,對他們在大學里所學的東西與未來的生活相關及可以為他們創造就業機會的認同程度顯著比其他年級要高,隨著對大學的進一步了解,這種認同程度逐漸下降,其他年級之間差別不明顯。
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3 討論
大學生課余生活滿意度是以大學生課余生活質量為基礎的一種主觀感受。大學生課余生活質量又是學校生活質量的重要組成部分。因此,兩者相互促進、相互制約。一方面高質量的學校生活有利于促進大學生課余生活滿意度的提高,另一方面大學生課余生活滿意度不斷提高有利于促進學校生活質量提高。
3.1 增強學生對學校的認同感和自豪感 當今有不少學生對自己的母校感覺不到歸屬感,其原因之一是學生對學校沒有認同感,對學校的發展歷程和基本情況了解不多。研究表明,學生對學校滿意度和整體滿足感的得分較低,除加強學校的教學水平、管理服務水平和硬件條件之外,還需要充分利用學校發展過程中積淀下來的傳承精神來引導學生,以文化教育人,以文化塑造人,從而提高學生對學校滿意和整體滿足感水平。
3.2 定期進行課余生活滿意度測評,對不同年級的學生進行分類指導 定期進行課余生活滿意度測評,特別是大二、大三和大四年級的學生,因為隨著年級越高,學生課余生活滿意度和學校生活質量呈下降趨勢。通過測評,能夠及時了解自己的不足之處,及時進行分類指導,如學業滿意度下降,則可以通過改善學習方法,增加學習努力程度,提高自己的學業成績,增強自信心,進而促進自己身心的發展[5]。
3.3 加強學風建設,促進學生的學業成績提高 學業成績優秀的學生在課余生活滿意度和學校生活質量各維度得分都比較高,這說明取得優異的學業成績在一定程度上能有效促進學生增強自信心,促進身心全面發展。因此,為營造良好的學習風氣,形成濃厚的學習氛圍,讓學生被動學習變為主動學習,學校應該圍繞學風建設這個主題長抓不懈。
3.4 豐富校園文化生活,普及大眾參與的活動項目 研究表明,參與活動程度高的學生在課余生活滿意度和學校生活質量方面得分都比較高。因此,豐富校園文化生活,圍繞學生專業開展相應的專業社團活動,讓更多的學生參與進來,既能提高校園文化活動檔次,又可以提高學生的專業技能。
4 參考文獻
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