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老年教育的建議范文1
在以“病人為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關疾病的病因病理知識和康復保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題，直接影響著健康教育的開展，現分析如下。
1一般資料
2007年-2009年內科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達92a；文盲半文盲占75%。護士不定時進行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發現病人對疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達不到充分調動病人積極參與活動，提高自我護理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應遲鈍、記憶力減退、認知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執、疑慮等不良的心理反應老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會經驗豐富，心理活動復雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫療費用的負擔和對疾病的認識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現易怒、固執、多疑等不良心理反應，對治療護理疾病的康復失去信心。
3護士在健康教育時可能存在著不足之處
有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護患之間的關系；有的護士在運用護理程序方面存在著入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經濟狀況、行為方式(生活、飲食習慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認真細致，評價不及時或未能做出恰當的效果評價；有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的內容不全面。如：入院教育、有關疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導、活動指導、危險因素的防治及出院指導等。基于這些原因，而導致護士在進行有關疾病的健康教育時不能根據病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育，顯示不出個體差異。
4討論
4.1護士應具備健康教育的能力健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。建立良好的護患關系，掌握護患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護士產生信任感，愿意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內科老年病人病情復雜多樣，不同疾病的病因、誘因各不相同，著重的預防保健措施亦不相同，因此要根據不同疾病的特點，采取相應的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候對疾病的影響，同時加強呼吸功能鍛煉和飲食的指導，并保持大便通暢，避免誘發因素及改善個人體質。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發作時取端坐位舒適的目的，用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認知力差的病人要利用每日治療，護理查房的時間，反復多次強調并且耐心細致的教育指導。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
4.2護士應具備良好職業道德水準在以“病人為中心”的健康教育，要求護士要進行認真細致的評估收集病人資料，護士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責任和健康行為，養成健康的生活方式。在實施過程中，正確應用護理程序及馬斯洛層次需要論，根據不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內容，及時評價，反饋調整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責任感，護士對病人的照顧既有權利又有專業和法律的責任。只有具備高度社會責任感的護士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程一個完事的質效優良的健康教育活動應該是雙向的，即應包括醫護人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認為：教育活動是一個雙邊活動，應該是雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”。心理學家R.A布朗漢認為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經過努力所能達到目標的可能性，三種因素之一為零，那么激勵也為零，就無法產生“自動務”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當時的病情、心理，盲目地進行入院教育，結果會使病人產生煩悶的情緒，對醫院的服務水平產生懷疑，對以后護患雙方合作產生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動，那么如果只有醫護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫護人員的耐心指導和訓練，都不可能取得好的結果。
5總結
綜上所述，筆者認為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養成縫康的生活方式，其主要因素是醫護人員的職業道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫護人員的依賴等綜合因素的結果。缺一不可。
參考文獻
老年教育的建議范文2
【關鍵詞】老年高血壓；健康教育；服藥依從性
高血壓病是最常見的心血管系統疾病，可引起嚴重的心、腦、腎等重要靶器官損害，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。高血壓病患者一經確診大多需要終生服藥，不僅要選擇有效的降壓藥物，更重要的是患者要有良好的服藥依從性 我國老年高血壓指年齡超過60歲且達到高血壓診斷標準者。2002年全國營養與健康調查顯示18～44歲、44～59歲、60歲以上高血壓患病率分別為9.1%、29.3%、49.1%。收縮壓期高血壓隨年齡增加而升高，老年高血壓控制率最低的人群。因此，開展健康教育，提高保健水平，加強高血壓的防治，遏制人群血壓水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施。
1 資料與方法
1.1臨床資料 對我科2012年1月至12月住院治療老年高血壓患者254名進行調查，隨機分為兩組，每組127例。年齡61―86歲。隨機分為干預組和對照組各127例，病程5～15年。干預組：正常高值18例、輕度高血壓36例，中度高血壓39例，重度高血壓34例。對照組：正常高值18例、輕度高血壓36例，中度高血壓41例，重度高血壓32例，兩組病人在性別、年齡、文化程度、病程、血壓值等方面比較均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2健康教育方法 對照組患者住院期間接受常規的健康教育，干預組在常規護理基礎上給予系統化的健康教育。對干預組患者建立專人隨訪制度，由工作經驗豐富的臨床護士負責實施，針對每一患者詳細交談，強化患者和家屬的保健意識；了解用藥依從性及用藥后病情變化等，于療程結束后進行患者遵醫行為問卷調查，對沒有達到要求的提出整改措施。并填寫高血壓隨訪登記表，內容包括飲食狀況、煙酒消耗、體育鍛煉、睡眠狀況、情緒變化、服藥率、并發癥發生等。
1.3效果評價方法 服藥依從性評價標準：按醫囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥或改變用藥劑量、注意飲食、戒煙、保持樂觀情緒、堅持體育鍛煉、定期復查等個項目。能堅持執行者為服藥依從性佳；不能完成任何一項內容者界定為服藥依從性差；服藥依從性一般介于兩者之間。
1.4統計學處理 用SPSS12.5統計軟件包對數據進行分析，用χ2檢驗。
2 結果
干預組患者服藥依從性明顯高于對照組（P
經治療護理后，干預組的服藥依從性佳為64.5%、服藥依從性不佳為22.8%；對照組的服藥依從性佳為25.9%、服藥依從性不佳為43.3%，兩者間差異顯著（P
3 討論
老年教育的建議范文3
【關鍵詞】健康教育；老年高血壓；依從性
高血壓屬于典型的終生疾病，是老年常見病，容易引發心腦血管疾病，從而導致患者死亡、致殘。有報道，我國老年高血壓的患病率占高血壓病人的60%-70%[1]，良好的服藥依從性對老年高血壓患者的血壓控制尤其關鍵，可以減少心腦血管事件的發生，本文旨在探討健康教育對老年高血壓患者的實施效果及有效性，具體報告如下。
1資料與方法
1.1對象入選對象為我院2011年9月至2012年5月隨訪資料完備的老年高血壓患者，年齡全部>60歲，平均（65.5±3.5）歲，全部患者均符合高血壓防治指南的診斷標準[2]，即血壓值持續或非同日3次以上超過標準，即收縮壓≥21.3kpa（160mmHg），和或舒張壓≥12.6kpa（95mmHg），排除合并冠心病、甲狀腺疾病及影響脈壓的疾病，且在醫院確診之前均未接受過正規的健康教育。
1.2方法
1.2.1分組按隨機抽樣原則，分為實驗組及對照組，每組n=45例，在患者入院時采取自設的問卷進行調查，問卷調查內容包括患者的一般資料、患病情況，服藥依從性、生活習慣四個方面，評估患者的入院前依從性和血壓控制情況，實驗組在住院期間進行系統化的健康教育，對照組只采取隨機教育，兩組患者年齡、性別、病情等資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2.2評價指標①出院后一個月電話隨訪，依照Morisky等推薦標準[5]，即用六個問題評價服藥依從性，當六個問題均為否，則服藥依從性最佳，否則依從性差。②評價兩組患者血壓控制情況，以三次非同日血壓的均值做比較。顯效：舒張壓下降大于10mmhg，并達到正常范圍；舒張壓下降大于20mmhg，或收縮壓下降大于30mmHg；有效：舒張壓下降小于10mmHg，降至正常：舒張壓下降10-19mmHg或收縮壓下降30mmHg；差：未達到上述標準或病情變化[6]。
1.3統計學方法調查數據采用spss17.0軟件進行分析，率的比較采用χ2檢驗，組間比較用方差分析和t檢驗。P
2結果
兩組患者入院前服藥依從性無統計學差異，出院后服藥依從性和血壓控制情況比較，實驗組均優于對照組（p
3討論
3.1健康教育形式實驗組健康教育是通過早期開始，有計劃、有組織、有系統的教育活動，使患者自覺的采納有益健康的行為方式，消除或減輕影響健康的危險因素。
3.1.1入院時入院時由責任護士根據護理程序為患者做全面的入院評估，消除患者的陌生感和緊張感，系統找到患者的不良生活方式，并對資料進行整合處理，制定出個性化的健康教育方案。尤其重要的是對血壓情況的評估，包括血壓水平，血壓波動情況，血壓控制情況，并向患者了解平時的基礎血壓，為以后的治療奠定基礎。
3.1.2住院階段
3.1.2.1集體教育每周一、四在全天治療結束時，由資深護士召集患者在多媒體教室進行集體健康教育，內容包括：①高血壓基本知識指導，讓患者及家屬了解病因、診斷、癥狀、危害、預后、疾病控制方法等，并教會患者自測血壓的方法。②用藥知識教育，告訴患者和家屬遵醫囑服藥，使其明白堅持服藥的意義，防止患者出現擅自停換藥物、藥物不規則使用，區分藥物副作用及自覺癥狀等問題。③做好生活指導，首先給予飲食指導，糾正患者飲食誤區，讓患者養成良好的飲食習慣，日常生活中注意避免感染，適當進行有氧運動，以有助于治療效果。④做好心理指導，心理干預非常關鍵，是一個潛移默化注重細節的過程，作為醫護人員需要在長期的互動中與患者逐步建立互信，改變患者存在的心理問題，強化患者對高血壓危險因素的認知程度并自覺樹立健康的生活理念。
3.1.2.2個性化教育責任護士應針對不同患者的生理、心理特點實施個性化的健康教育，為達到效果，可采取豐富多彩的教育形式，如：發放健康教育知識手冊圖片、播放音源性教育內容，同時也鼓勵家屬陪伴患者共同學習，以達到強化教育的目的。通過各種個性化的教育方案使患者的接受能力和接受效果穩步提高。
3.1.3出院指導待患者康復出院時，責任護士應對患者和家屬再進行一次系統化出院健康指導，重新考量其血壓控制知識和自測壓方法的掌握情況，進一步固化前期教育效果，特別叮囑其定時監測血壓并記錄、定期復診、堅持良好的生活習慣等。
3.2健康教育的積極意義患者的依從性是指生活行為方式與治療和健康保持一致的程度，高血壓患者需要長期服藥，服藥的依從性和血壓控制有很重要的關系，通過本組研究，通過本組研究，我們體會到，在治療中患者和醫務人員應是一種協作關系，醫護人員應更新觀念，調整對策和措施，把工作的核心從單純的治療型向康復綜合防治上轉化，為患者提供優質健康教育，及早增強患者的高血壓危險因素認知度，使其變被動就醫為主動配合治療，自覺遵守醫囑，改變不良生活方式，從而提高患者生活和生存質量，取得更好的治療效果。
參考文獻
[1]陳燕玲.淺談老年高血壓[M].臨床內科學，2011，5（17）：230.
[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2010，8（3）：9.
[3]Cad.Saúde.19 no The Bambui Health and Aging Study（BHAS）：factors.associated with the treatment of hypertension in older adults in the community 3 Rio de Janeiro 2009（6）.
[4]鮑艷萍.健康教育與老年高血壓的關系[J].國際護理學雜志，2008，5（27）：5.
[5]蘇哲，趙凌云，范中強.高血壓健康教育治療作用的分析[J].中華高血壓雜志，2009，10（16）：54-55.
老年教育的建議范文4
[中圖分類號] R764.43 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0161-04
[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing combined with health education on anxiety and depression in the elderly patients with sudden deafness. Methods Medical data of 94 patients with sudden deafness who were diagnosed in our hospital from March 2015 to May 2016 were collected. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 47 cases in each group. The control group was given routine nursing care； the observation group was given evidence-based nursing combined with health education. One month was for a course of treatment. The Hamilton anxiety scale（HAMA）， Hamilton depression scale （HAMD）and SF-36 health survey were scored before and after the intervention. At the same time， the clinical nursing effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. The adverse reactions were recorded during the intervention. Results The effective rate was 72.34% （34/47） in the control group and 89.36% （42/47） in the observation group. The observation group was higher than the control group （P
[Key words] Evidence-based nursing； Health education； The elderly； Sudden deafness； Anxiety； Depression
突發性耳聾是耳鼻喉科常見的疾病之一，在老年群體中發病率較高，突然出現非波動性感音神經性聽力降低，伴隨耳鳴、眩暈、惡心嘔吐，對患者的生活質量造成極大影響[1]。現階段臨床多采用能量合劑、血管擴張劑、高壓氧等治療措施，雖然取得了一定的療效，但治療效果仍存在提高的空間。當患者遭到聽力降低的突然打擊，尚缺少充分心理準備，焦慮、抑郁等情緒障礙和緊張狀態對于其預后起著重要的作用。據相關文獻報道突發性耳聾患者心理穩定程度越低，焦慮、抑郁程度越重，聽力改善越差[2]。因此采用有效、合理的護理干預措施，對突發性耳聾的治療以及預后意義重大。健康教育是護理程序的核心，采用有計劃、系統的健康教育活動來糾正異常的心理狀況，可以為突發性耳聾患者提供更加優質的服務[3]。隨著護理程序的不斷改進，關于護理臨床實踐和健康服務的護理研究文獻逐漸增多，循證護理理念在護理領域得到廣泛的應用，據報道循證護理對應用于突發性耳聾患者，有助于提高生活質量，降低并發癥，具有廣闊的應用前景[4]。本次選用我院老年突發性耳聾患者94例，探討循證護理聯合健康教育對焦慮、抑郁情緒以及生活質量的影響?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
收集我院2015年3月～2016年5月來診的老年突發性耳聾患者94例的病例資料，其中男54例，女40例，年齡58～76歲，病程8～29 d；部位：單耳83例，雙耳11例；耳聾程度：輕度19例，中度29例，重度46例；符合納入標準：（1）參照2005年中華醫學會耳鼻咽喉科學會及中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會制定的突發性耳聾的診斷標準[5]：①起病突然，數分鐘、數小時或3 d 以內；②非波動性感音神經性聽力損失，可為輕、中、重度，甚至全聾。相連2個頻率內聽力下降>20 dB，為單側，偶有雙側同時或先后發生；③病因不明，未發現明確原因包括全身或局部因素；④伴耳鳴、耳堵塞感；⑤伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復發作；⑥除第八顱神經外，無其他顱神經受損癥狀；（2）入組患者年齡在58～76歲之間，性別不限；（3）自愿參與研究，患者家屬簽署服藥同意及知情同意書；（4）無智力障礙、生命體征平穩，能遵醫囑按時服藥者；（5）經本院醫學倫理委員會審核通過，符合倫理道德標準。排除標準：①入組患者年齡>76歲或0.05），見表1。
1.2護理措施
入組前均行前庭功能、實驗室以及影像學檢查，常規予以中藥、維生素、糖皮質激素、高壓氧等治療。對照組采用常規護理方法，清淡飲食，安靜的環境護理；觀察組采用循證護理聯合健康教育的護理方法：①健康教育 所有患者入院時詳細介紹突發性耳聾的基本知識，說明本病檢查及治療項目的注意事項，幫助患者明確治療過程的各個階段。對突發性耳聾患者從首診到住院的各個階段進行基礎知識宣教。并在治療過程中根據出現的新問題及時適當調整，使患者能夠及時做到自我檢測，自我調節。同時積極主動與患者家屬溝通，讓患者家屬多參與，針對患者心理特點，增進感情交流，應密切護患關系，給予提前心理干預，加強健康教育。②循證護理 提出關于突發性耳聾循證護理的相關問題，以“突發性耳聾”、“焦慮”、“抑郁”、“護理”等作為關鍵詞，在中國期刊全文數據庫CNKI、萬方以及維普中文科技期刊數據庫中檢索到有關的文獻共有285篇，設置文獻排除標準以及納入標準，針對文獻的科學性、結論的可靠性以及臨床的可行性，進行綜合分析以及評價，并且結合我院既往護理經驗以及患者的具體情況，最終得到18篇合適的護理文獻，以此得到的結論對護理工作進行指導，結合臨床經驗、理論知識和文獻研究結果，以及患者的情緒障礙制定相關的護理路徑，實施循證護理，包括治療護理、飲食護理、心理護理和出院后指導等4方面，1個月為1個療程。
1.3 效果評價
13.1 護理效果評價 采用QRBITER922純音測聽儀進行純音測聽，在睡醒后0.5～1 h測量，患者保持心情平靜。參照1997年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制定的《突發性耳聾診斷依據和療效分級》[6]，根據測得的分貝值與干預前測得的分貝值進行比較，將突發性耳聾的臨床療效分為四級，標準如下：治愈：患者聽閾正常，達到發病前聽力狀況，或此次患病前水平；顯效為治療后患者受損的頻率聽閾0.25～4.0 kHz，受損頻率平均聽力提高>30 dB；有效為治療后患者受損的頻率聽閾0.25～4.0 kHz，受損頻率平均聽力提高15～30 dB；無效為治療后患者聽閾0.25～4.0 kHz，受損頻率平均聽力提高
1.3.2 生存質量評價 干預前和干預1月后對兩組患者的抑郁、焦慮心理狀態及生活質量改善情況進行評定，焦慮狀態采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[7]評估，包括14個項目，分5級評定，分數越高表明患者的焦慮程度越重；抑郁狀態采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[8]評估，包括17個項目，分數越高表明患者的抑郁程度越重，為避免誤查，由我院耳鼻喉科2名執業醫師評定，取平均值；生活質量采用健康?{查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）[9]評估，包括生理功能、生理職能、疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康等8個維度，總分100分，分數越高表明患者的生活質量越高。
1.3.3 護理滿意度 干預后采用我院自行編制的護理滿意度調查表，專人發放，講解填寫方法并負責回收，主要包括服務態度、技術水平、住院環境等3方面，分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級，填寫困難者由研究者逐條讀出，由患者主觀感受評定，回收問卷的有效率為100%。為避免誤查，由我院耳鼻喉科2名執業醫師評定，取平均值。
1.4 不良反應狀況
干預期間通過電話或門診復查方式隨訪，觀察并記錄所有患者不良反應狀況。
1.5統計學方法
所涉及數據資料采用Excel 2003建立數據庫，采用SPSS17.0軟件分析，正態性計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者護理效果評價比較
對照組有效率為72.34%（34/47），觀察組有效率為89.36%（42/47），觀察組高于對照組（P
2.2 兩組患者生存質量評價比較
與干預前比較，兩組干預后HAMA評分、HAMD評分降低，SF-36評分升高（P
2.3 兩組患者護理滿意度評價比較
對照組滿意率為65.96%（31/47），觀察組滿意率為85.11%（40/47），觀察組高于對照組（P
2.4 兩組患者不良反應
所有患者均獲得隨訪，無病例脫落現象，干預期間肝、腎、血、尿、離子檢測均處于正常范圍，僅存在輕微胃腸道反應，對照組惡心3例，腹瀉1例；觀察組惡心2例，發熱1例，食欲不振2例，經護理人員發現，對癥處理后癥狀消失，對研究未產生影響。兩組間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
突發性耳聾作為常見的耳鼻喉科疾病，患病人數的數量呈增多的趨勢，由于突發性耳聾病變具有特殊性和突然性，給大部分患者的生活質量帶來了極大不便。其發病機制至今尚未研究明確，原因多不明、突然出現，較公認的是病毒感染、內耳供血障礙、膜迷路破裂、免疫介導的內耳疾病等[10]?，F代醫學研究對突發性耳聾尚未有確切有效的治療方案，大多數突聾患者病變初期往往存在抑郁、焦慮和恐懼的心理狀態，尤其是老年患者，嚴重的全身系統、器官功能衰竭，伴隨多種基礎疾病，隨著時間的增長將導致持續情緒障礙狀態出現[11，12]。因此突發性耳聾老年患者的護理干預提出更高的要求，對于控制焦慮、抑郁不良情緒的發生對促進病情恢復以及預后具有重要意義。
目前，我國突發性耳聾患者普遍缺乏耳聾相關知識，自我保護意識稀缺，健康教育作為突發性耳聾護理模式的核心逐漸受到人們關注[13]。健康教育針對突發性耳聾患者不良情緒產生的根源，向患者詳細解釋疾病的發病機制，采取及時、有效性的護理措施，加強護患交流，幫助患者建立正常的心理狀態，以減輕患者對預后的擔憂[14]。隨著護理模式的不斷豐富，循證護理能科學的為患者提供標準化和經濟化的護理服務，本著以人為本的原則，科學的制定標準化的治療模式和治療程序[15]。據報道臨床采用循證護理與健康教育路徑相結合的護理措施，取兩者護理方面的長處，有效的將護理理論與護理實踐結合，護理效果顯著[16]。然而臨床關于循證護理聯合健康教育對突發性耳聾老年患者焦慮、抑郁情緒以及生活質量影響的文獻報道較少。
隨著突發性耳聾病變機制的深入，心理狀態也會通過神經、內分泌和免疫等方面影響到突發性耳聾的嚴重程度，焦慮、抑郁程度越嚴重，患者聽力降低也越嚴重，從而加重病情惡性進展，阻止疾病的恢復。初期有針對性的進行健康教育，幫助患者建立自信心，有助于取得最佳護理效果。突發性耳聾屬于應激反應性病變，消極心理的原因在于對疾病的嚴重性和預后的錯誤估計，軀體、內環境變化的同時，也常常伴隨情緒狀態的改變，不良情緒障礙（焦慮、抑郁等）促進交感-腎上腺系統處于活躍，血液腎上腺素含量升高，損傷組織細胞，影響神經細胞的損傷修復[17]。因此心理因素在突發性耳聾的治療方面需要受到重視，確實有效的緩解老年患者的焦慮、抑郁情緒，增強自信心是護理工作的關鍵。
老年教育的建議范文5
【關鍵詞】中老年教師研修方式調查對策
一、調查的背景
隨著課程改革的繼續深入,在課程內容、教學方式、教學評價等方面,對一線教師提出了更高的要求,在職教師的繼續教育方式和模式的改革也到了關鍵期。溫州市甌海區中小學的中老年教師(35周歲以上)約占35%左右,在學校擔任重要角色。雖然他們教學經驗比較豐富,但他們在思想上面臨新理念的沖擊,在實踐中遇到許多新的困惑和困難。同年輕教師相比,他們更加需要通過研修培訓來更新自己的知識,增強教學理論水平,提高教學實踐能力。
溫州市甌海區還是處于城市化的進程之中,大部分學校還是農村學校,根據省農村中小學教師素質提升工程、省農村骨干教師的領雁工程和溫州市教師素質年――中老年教師基本功升級活動等項相關要求,甌海區非常關注中老年教師的專業成長,在2007年9月,組建了甌海區首屆中老年骨干教師培訓班。
優質教育需要優質教師,需要優質培訓,培訓中最不容忍“豆腐查工程”。為了更好地利用和優化已有的教育資源,探索有效的研修培訓方式,我們對溫州市甌海區中老年教師(35周歲以上)研修方式進行調查。調查表參考浙江省首期教研員培訓中的一張模板,請教專家進行修正設計而成。我們隨機抽查了初中和小學各五所學校,其中省示范小學一所,鄉鎮中心小學和村小各二所,市示范初中一所,街道初中一所,農村初中二所,民辦初中一所。共發放150張調查表,回收131張,有效131張,其中小學教師61人(男16人、女45人),初中教師70人(男44人、女45人)。對調查結果進行分析,供研修活動組織者參考。
二、結果與分析
1.有效促進中老年教師專業成長的研修方式類型
表1表明:有效促進中老年教師專業成長的研修方式類型的選擇排序是經驗案例類占61.8%、現場分析類58.8%、同行座談類57.3%、專題報告類18.3%和研修作業類12.2%,男女中老年教師的選項差異相近。說明中老年教師在專家引領、同伴互助、自主研修三種形式的校本研修中,認為有效的研修是同伴互助形式,如經驗案例類、現場分析類和同行座談類。同伴之間經歷相近,經驗相仿,能易于溝通、易引起共鳴和深度交流,效果自然較好。
專題報告類的研修方式是專家引領形式,部分的專家精于理論、疏于實踐,理論指導教學實踐和理論聯系實踐的效果大大折扣。專題報告類往往出現專家滔滔不覺、口若懸河的高深理論引領,聽者一頭霧水、一臉茫然而不知所措,“供”和“需”沒能較好協調成一致,思維的“交叉點”不多,思維交流碰撞的“火花”也就不多,研修的效果可想而知。研修作業類的研修方式是一種自主研修形式,需要較好的毅力和時間,中老年教師一般都是學校的教學骨干,教學任務比較繁重,又受上有老下有小的家庭瑣事限制,研修的積極性、主動性和毅力大大受影響,研修作業類的研修方式的研修效果難以達到預期的效果。
表1有效促進專業成長的研修方式類型選擇一覽表n=131(男60女71)
2.專題報告類型中有效研修方式的選擇
表2表明:中老年教師在專題報告類型的有效研修方式的選項中,有53.4%選擇專業授課,如針對學科專業的培訓授課等等;有45.8%選擇專家對話,如針對新課程教學實踐的困惑與專家直面對話;有35.9%選擇專題講座,如專家的新課程理論、通識、教學方法等專題講座;有30.5%選擇專題論壇,如結合專題進行闡述交流碰撞等。說明中老年教師離開校園較久,學科專業知識比較陳舊,難以適應新課程背景下的課堂教學,需要學科專業知識的更新,需要與專家交流新課程教學實踐的困惑,尋求解決的辦法。
表2專題報告類的研修方式選擇一覽表n=131(男60女71)
3.經驗案例類型中有效研修方式的選擇
表3表明:中老年教師在經驗案例類型的有效研修方式的選項中,有64.1%選擇經驗交流,如教師之間的教育教學經驗交流等;有46.6%選擇課例研究,如對教學實踐中典型的課例進行交流和研討等;有42.8%選擇案例研究,如對教學實踐中經典的案例進行交流和研討等;有40.5%選擇教學設計,如對精心預設的教學設計進行交流和研討等;男女選擇的順序差異相同。說明中老年教師還是習慣于一般的教育教學經驗交流,主題不明確,目的性不強,針對性不夠;沒有重視把教學中的經典課例和案例進行交流和研討,忽視教學設計的重要性,忽視對教學預設的交流。以上現象要充分引起組織中老年教師研修活動者的重視。
表3經驗案例類的研修方式選擇一覽表n=131(男60女71)
4.現場分析類型中有效研修方式的選擇
表4表明:中老年教師在現場分析類型的有效研修方式的選項中,有69.5%選擇聽評說課,如現場聽課、評課、說課,互動交流,取長補短,形成共識,寫出心得等;有46.6%選擇課例剖析,如現場對課堂教學進行課堂實錄,并進行詳細的分析、交流、改進等;有42%選擇實踐考察,如外出觀摩學習,撰寫學習體會等;有29.8選擇生成智慧,如現場對預設與生成的現象進行分析、交流、討論等。聽評說課研修方式的選擇遠遠高于其它選項,說明還是習慣于同學科之間、比較傳統的交流方式。生產智慧研討的研修方式選擇只有29.8%,要引起組織研修活動者的思考。可能中老年教師對研修方式選擇和認可也是比較傳統的,對教學實踐中預設和生成發生沖突、思考解決沖突的辦法而現場生產智慧或教學機智的有效教學方法不夠重視。
表4現場分析類的研修方式選擇一覽表n=131(男60女71)
5.同行座談類型中有效研修方式的選擇
表5表明:中老年教師在同行座談類型的有效研修方式的選項中,有48.1選擇案例交流,如同行對教育教學實踐中撰寫的案例相互交流等;有45.8%選擇主題交流,如同行對教育教學中遇見共性的小話題(主題)進行交流等;課題研討,如同行對教育教學實踐中問題的研究進行相互交流討論或合作研究等;只有19.9%選擇論文交流,如同行對教育教學實踐中撰寫的論文相互交流、答辯等。說明中老年教師在與同行座談交流時,認為經歷相近的案例、問題相似的主題的交流座談是比較有效的。課題研究的認可度也較高,可能認為課題研究的問題具有針對性,研究的周期較長,能與教學實踐密切相關。論文交流的選擇很低,可能是中老年教師認為論文都是在評比和職稱晉升時應付一下,對教學科研的作用不大。
表5同行座談類的研修方式選擇一覽表n=131(男60女71)
6.研修作業類型中有效研修方式的選擇
表6表明:中老年教師在研修作業類型的有效研修方式的選項中,有63.4%選擇教學反思,教學反思,如結合平時教學實踐積極撰寫教學反思等;有42.8%選擇課題研究,如對教育教學實踐中遇見的問題進行研究探索等;有30.5%選擇論文撰寫,如總結提煉教育教學經驗,形成教育教學論文成果等;有27.5%選擇課件研制,如探索學科與信息技術整合的實踐與方法等。說明中老年教師對積極進行教學反思,思考改進教學行為方法的研修方式積極認可,這是值得欣慰和肯定的。對于課題研究和論文撰寫的選擇,同上面的選項類似。選擇課件研制的比例最低,說明中老年教師認為,信息技術作為教學輔助手段,不是教學中最重要的手段之一,對于部分學校和教師過分追求利用大量的課件來代替板書,費力費時,又不能達到高效,要引起思考。
表6研修作業類的研修方式選擇一覽表n=131(男60女71)
7.中老年教師對研修活動的其它要求和建議
通過提建議和要求的形式表明,有51.7%中老年教師建議要提供更多外出學習機會和多參加研修活動,有20.7%中老年教師建議學校要建立有效激勵評價制度。34.5%中老年教師提議,研修活動要有效性和針對性。有20%多的中老年教師建議組織研修活動時要多進行教學經驗交流,多加強理論結合實踐,多加強專業引領,加強教學方法研究,搭建平臺讓中老年教師展示教學經驗和特色等。
三、建議與對策
1.要建立中老年教師研修機制
教育行政部門和業務部門要建立中老年教師專業成長的研修制度。中老年教師是學校一支特殊群體,也是學校的骨干力量,對中老年教師的研修活動要一視同仁,要形成“合力”。如在經費上要有保障,在外出學習培訓上要同待,在在職繼續教育評價上要加強等。
2.要創設適合中老年教師的研修方式
適合才會有效。中老年教師教學實踐經驗非常豐富,是學校教育教學的寶貴財富。中老年教師認為有效的研修方式是教學經驗和經典案例分享,同行之間座談交流,現場問題的交流研討。研修活動組織者在組織各種研修活動時,一定要考慮以上的因素。同時,針對中老年教師的特點,也要在新課程理念、新課程理論、新的教學方法等諸多方面給予專業引領,幫助中老年教師更新觀念、吸取新營養。要注重中老年教師觀念轉變,要注重教學行為跟進。
3.要給中老年教師研修的時間和空間
中老年教師的工作環境和生活空間比較特殊。要處理好“工學矛盾”,最好在一周的時間內安排半天時間作為專門的“校本研修日”,讓中老年教師們有時間參加各級研修活動,提高他們參加研修活動的積極性和主動性,使各類的研修活動更具有效性。
參考文獻:
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老年教育的建議范文6
關鍵詞：老年教育 音樂教育 創新 方式方法 重要性
中圖分類號：G72 文獻標識碼：A
加強老齡人群的工作，讓老年同志“老有所養、老有所學、老有所樂、老有所為”，是我國面臨的重要社會課題，也是全面建設小康社會與構建社會主義和諧社會的重要任務。國務院辦公廳《關于印發老年教育發展規劃（2016―2020年）》中指出，截至2015年底我國60歲以上老年人口已經達到2.22億，占總人口的16.1%，預計2020年老年人口將達到2.43億，在未來20年我國人口老齡化形勢將更加嚴峻，老齡問題的嚴峻性是全世界少有的。老齡化的發展趨勢對我國社會主義現代化進程產生全面而深遠影響，特別是老年人的精神文化和學習需求增長較快，發展老年教育的形勢和任務更加緊迫。
以北京市為例，人口老齡化的速度及現實水平遠高于全國平均值，截至2013 年底，北京市60 歲及以上戶籍老年人口共計279.3萬人，占總人口的21.2%。預計到2020 年將達到394.1萬人，約占總人口的27.5%。人口老齡化快速發展這一事實，在客觀上要求政府規劃并大力推進老年教育事業的發展。本文從我國老年教育的辦學內容和形式入手，分析音樂教育在老年教育中的作用，以及音樂教育對于老年人身心健康的益處，并針對老年大學中音樂教育存在的問題提出自己的建議，希望對老年教育貢獻微薄之力。
一、我國的老年教育的基本情況
辦好老年教育，建設終身教育體系，滿足老年人對新知識的追求，豐富其精神文化生活，是正確應對人口老齡化問題的一項重要舉措。老年人生命力旺盛期雖然已過，但他們對知識的追求、對精神文化生活的追求依然未減。因此，應該努力創造良好的條件，在滿足老年人對物質生活需求的同時，更要滿足老年人對新知識的渴求，對更加豐富的精神文化生活的渴求。老年大學是我國老年教育的主要組織形式。截止目前，我國已經擁有老年大學、老年學校等教育機構近6萬所，在校老年學習者700萬名左右，還有上千萬老年人通過社區教育、遠程教育等多種形式參與終身學習。老年大學的發展直接帶動了我國老年教育事業的發展。
北京老年電視大學的一項問卷調查顯示：大部分老年人參加學習并沒有學歷教育需求，他們更注重學習內容的實用性，并能貼近其日常生活和興趣愛好。教學內容易于學習、見效快。從學習內容受老年人歡迎的高低程度看，生活保健、書法繪畫、音樂舞蹈、合唱等均排在前面[1]。
大多數老年大學采取一年春秋季兩次招生，學員限制數量，不限人員范圍，學費較低，所以經常出現熱門班級一座難求。以中央部委下的老年大學或者活動中心為例，培訓一般不收取費用，但是限制人員范圍，必須是各自的員工，并不對外招生。老年大學中書法繪畫班次開設較多，因為學習成本低，成效快。而音樂教育中的合唱、戲劇、舞蹈也是老年人喜聞樂見的課程之一，而樂器等音樂教學開設并不普遍。
二、辦好老年音樂教育的重要性
從咿呀學語到滿頭銀發，音樂總以某種方式伴隨著人們的一生。老年人在其晚年生活中，除了有物質需求之外，也有同年輕人一樣強烈的精神需求。尤其是剛從工作崗位上退下來的人，大多數人很難適應退休后的生活，有些人產生失落情緒，嚴重的會影響老年人的生活質量和身心健康。參與老年音樂課程的學習，不但能豐富老年人的精神生活，同時還能促進其社會交流，對于身心健康有極大的好處。音樂對人體的特殊功效，使得音樂教育成為老年教育的必要組成之一，在老年教育中占據著很重要的地位。
（一）音樂能調節老年人的情緒和行為
當代醫學研究發現，音樂可調節心血管系統、呼吸系統、胃腸系統和瞳孔等方面的變化，并且可調節情緒和行為方面的變化，消除外界精神、心理因素所造成的“緊張狀態”。音樂的曲調、節奏、旋律不同，對人體可產生不同程度的興奮、鎮靜和降壓等作用。并能與細胞共振，按摩細胞，使人感到神清氣爽[2]。
對于長期以來從事某種職業的老年人來說，他們習慣了平時的忙忙碌碌，當他們接到退休通知后心里就會存有不適的感覺；對于兒女成家立業，自立門戶而不能經常與他們見面的老年人來說，心靈的失落是自然的事；對于老年突然喪偶的人來說，更是一種打擊，陪伴自己度過幾十年人生的最親近的人突然離去，心理承受的失落和恐慌更是可想而知，但上述這些情況又是人之常情，在是難以避免的，長期的壓抑就會使老年人身體、心理極為不適，容易產生疾病。美國醫學家詹姆斯等對老年人進行長達14 年的調查研究，得出結論：獨隱居者得病的機會為正常人的1.6 倍，死亡的可能性是愛交往者的2倍。可見，孤獨和寂寞是老年人精神生活的一大勁敵[3]。
（二）參與音樂學習交流活動，能促進老年人社會交往
老年人參與音樂活動的方式大多是老年大學的音樂課程、社區活動站或者各種規模的合唱團、舞蹈隊、戲劇小組、樂隊或者是公園的群眾自娛自樂的舞蹈、歌唱活動等。這些活動大多是以集體參與的形式進行的。有著共同藝術愛好和追求的老年人因為趣味相投而聚在一起，既能學習知識，又能嘮家常，同時也起到鍛煉身體的功效。經常參加此類活動的人們逐漸形成了自己的社交圈子。在這里，他們可以拋開家務的繁忙瑣事，有時甚至忘記身體的不適，共同沉浸在音樂帶給他們的歡樂之中。很多離退休職工都熱愛文體活動，他們經常在忙完家務，相約在小區的花園切磋舞蹈動作，或者湊在一起你唱我拉，自娛自樂。在參與活動的過程中彼此交流心聲，有些在家無人訴說的話語，可以跟隊友們交流，從而維系了因退休而逐漸縮小的社交圈，愉快的氛圍削減了自身的許多不良情緒。
（三）參與音樂活動能促進老年人的身心健康
一項調查顯示，經常從事音樂活動的老年人，其視覺、觸覺、記憶力、想象力、注意力、意志力等均有所提高。同時對老年人的個性也產生積極的影響。音樂學習能促進老年人的大腦，有利于老年人記憶力的改善，在音樂學習的過程中，老年人獲得美的享受，使大腦細胞活躍，增強了老年人的注意力和思維能力以及創造能力，從而促進了老年人智力的恢復。同時，老年人參與音樂活動使精神放松，緊張感和孤獨感降低，負面情緒得到改善，身心自然健康愉悅。筆者多年在國家科研院所工作，單位離退休干部中經常參加文娛活動的老人都保持著良好的身心狀況。老年人歲數大了沒有不得病的，只要不是嚴重到起不了床，熱衷予參加合唱、戲劇、舞蹈等活動的老人們始終都堅持參與單位組織的、社區組織的或者是社會組織的各種形式的老年文體活動。調查發現，參與文體活動的比不參與活動的人更容易獲得幸福感，同時心態更加健康，身體狀態普遍較好。我單位經常參加合唱團的老人中年齡最大的87歲，參加舞蹈隊的年齡最大的是76歲?？梢钥闯鰜硭麄儗τ谝魳肥怯芍缘臒釔?，他們感受到了音樂教育活動帶給他們的樂趣，并能使得身心保持健康狀態。他們喜歡唱熟悉的老歌，通過這種方式找回年輕的影子。星海音樂學院研究生陳蔓琳曾在《音樂學習對老年人主觀幸福感的影響》一文中，通過問卷調查法對接受音樂學習和非接受音樂學習的老年人作了主觀幸福感方面的比較，并得出結論：學習音樂的時間越長，越有利于提高老年人的積極情緒，降低消極情緒[4]。
三、老年人對音樂的重視程度不斷提升
目前，許多老年人已經逐漸開始重視音樂活動：一是社會經濟的發展使得在經濟、醫療、服務等方面的社會保障制度不斷建立、改革、完善，老年人在衣食住行等基物質生活上得到基本的保障，因此有時間有精力去改善自己的精神文化生活需求，并且有條件參加到各類音樂活動當中。二是社會文化機構的建設，改善了老年人參與音樂活動的條件。各級單位、老年組織、街道社區等各種主管老齡工作的部門高度關注老年人的文化活動，開始有計劃、有組織的動員、設計好區域內甚至是轄區外的老年人參加音樂活動。例如增設開辦老年人活動中心、培訓班的設施建設，或是對于比賽活動的資金投入以及街道社區等場所的免費開放等。三是周圍的激勵作用，特別是家庭及晚輩的主動關心、支持和鼓勵，是老年人積極熱心參與到音樂活動中的重要因素[5]。
四、加強老年音樂教育的對策和建議
我國老年音樂教育雖然有所發展，但比起西方發達國家，還是有所滯后，本文認為有必要從以下五個方面加以重點推進。
（一）加大政府宣傳支持力度
各級政府應加大宣傳力度，提高老年人對于音樂活動的意 識，使音樂活動成為老年人的一種健康的生活方式；增設老年人的活動舞臺，讓他們走向屏幕，表現自己的生活熱情和對音樂的感悟，讓社會上的更多群體來關注老年人。特別是促進不同地區開展地方特色的老年音樂活動，挖掘和豐富音樂項目，加強各社區老年人之間的音樂活動交流。
（二）加大老年培訓機構，增加老年大學投入經費
在我國，許多城市的老年大學發展比較迅速，規模有了一定增長，學校數量和辦學質量較過去都有了長足的進步。然而跟日益擴大的老年人口增長狀況相比較，各類培訓仍然存在學員“一座難求”的狀況，很多老年大學招生簡章一出，名額便被搶光。國家應加大老年培訓機構的經費投入，加大師資力量，提高老年大學教師的職位薪金，開辟更多的渠道，豐富老年課程，盡量滿足老年人的學習熱情。
（三）不斷創新老年音樂教育的方式方法
在目前的多數老年大學里，老年音樂教育的方式比較單一，如學習幾首老歌，歌曲外延的東西基本不介紹，教師的教學方法單一，教一句唱一句不注重音樂基礎知識的學習，比如樂理試唱等。相關科目，如音樂欣賞等，用以提高學生音樂鑒賞力的科目，幾乎是空白。所用教材五花八門，很多書目不適用于老年人。級別低的老年大學甚至連鋼琴都沒有，只能用電子琴替代，教學的配套設施就更免提了。這些問題，這些都阻礙了老年音樂教育和教學的發展，不斷改革創新老年大學的音樂教育和教學方法，也更顯得尤為重要。
（四）鼓勵社會音樂培訓機構加強老年教育培訓
目前社會音樂培訓機構規模及數量逐漸增多，然而對于老年人的培訓設置很少。社會普遍存在著老人非常舍得為孩子花錢參加學習班，卻很少舍得花同樣的錢給自己去報學習班。社會培訓機構的培訓費一般都是老年大學的很多倍，建議對于老年人給予適當的優惠，同時政府對于給老年人優惠的社會培訓團體給予一定的補償性獎勵。
（五）鼓勵藝術師范院校的學生去老年大學開展實踐活動
鑒于老年大學師資貧乏，建議M織各大藝術師范類院校的學生參與老年大學教學實踐。老年大學與各大院校簽訂實習協議，并鼓勵學生開展老年人社會調研，提高年輕人對老年人的關心度，既解決了實習困難，又增加了師資力量，一舉兩得。比如，可以組織師范類高校音樂系的學生或藝術團體深入社區、文化 館、老年大學等公共文化機構對老年人的音樂活動進行理論和專業指導，開設講座、提供樂器資源等，針對老年人觀念的保守，更應耐心、細心，誠懇的帶領他們進入音樂領地，在享受音樂帶給老年人快樂的同時獲得更多的專業知識。
參考文獻：
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