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老年人護理案例范文1
1、影響手術安全的不利因素
1.1不良心理狀態手術作為一種強烈應激源，會讓病人產生焦慮、緊張、恐懼、消極、悲觀等心理反應。這些不良心理因素可導致機體明顯的應激反應，使體內兒茶酚胺大量釋放，血壓升高，心率加快，心肌收縮力增強，心肌耗氧量增加。高濃度的兒茶酚胺大量釋放還可引起心室顫動和心律失常以及加重術中出血，增加老年病人的手術風險。
1.2不恰當的手術安置任何手術都必須在安置好合適的后進行。老年病人手術多采用全身麻醉，其保護性反射消失，自我調節功能喪失，且為了便于手術操作暴露手術野，多采用被動。老年病人皮膚彈性差，骨隆突處缺乏脂肪和肌肉的保護，有些病人體形肥胖，若安置不當，身體的負重點、支點不合適，易造成病人皮膚、顏面部、生殖器的壓傷、神經損傷及呼吸、循環系統并發癥。在進行時間長、特殊如俯臥位、側臥位、截石位的手術時，易發生安置不當所致的病人損傷。
1.3術中生命體征紊亂老年病人機體功能減弱，手術的同時常伴有心臟病、高血壓病、糖尿病等會造成心血管系統病理性改變的合并癥。手術復雜、時間長、物的使用、血容量減少和手術安置不當等因素都可影響病人生命體征的平穩。手術對機體是不良刺激，老年病人機體的調節能力差，表現為術中血壓、心率的波動范圍大，而血壓、心率的波動范圍過大又會加重合并癥形成惡性循環，導致手術危險性增加。
1.4術中低體溫術中低體溫是麻醉和外科手術期常見的并發癥，在施行外科手術病人中50％－70％會發生輕度低溫(臨床上一般將中心溫度為34－36℃稱為輕度低溫)。全身麻醉、病人的體表區和胸、腹腔長時間暴露于冷環境中、大量快速輸注各種液體及使用冷液體沖洗體腔等都可引起病人體溫下降。低體溫可導致凝血功能障礙，心功能異常(如心動過緩、低血壓、室性期前收縮甚至心室顫動)使多數物的代謝降低，術后復蘇期明顯延長，并容易發生誤吸、肺不張、缺氧等并發癥。
1.5全身麻醉蘇醒期的安全問題全身麻醉蘇醒期內包括傷口疼痛、吸痰、胃管、尿管的刺激可使病人產生強烈的應激反應，循環系統劇烈波動，發生心腦血管意外等嚴重并發癥的幾率增加。蘇醒期內病人躁動常見，增加了意外損傷的危險，同時可引起神經、內分泌系統功能紊亂，誘發高血壓、心肌缺血、心律失常等并發癥，與手術預后有密切關系。
2、手術期安全護理對策
2.1針對老年患者生理特點開展護理針對老年患者的感知特點和手術室護士服裝的特殊性，護患在溝通時，護士說話的語調不易過高，語速應放慢，重視應用肢體語言，耐心傾聽，通過患者的手勢、語調、表情等盡可能的捕捉患者的信息，理解其要表達的真實情感。對于局麻的老年患者由于其認知能力及對痛覺的感受下降，往往不能正確表達自己的痛苦，要密切觀察其表情，給予積極的心理支持，使病人在心理上感到放松，處于安全、舒適的環境中。病人心理的良好狀態，有利于保持術中生命體征的穩定和術后恢復。
2.2合適的手術是手術順利進行的必要條件之一手術安置原則是在充分暴露手術野的同時保持病人正常的呼吸、循環功能，避免神經、肢體的壓傷。將手術安置作為護士工作質量考核內容之一，進行護理查房，要求每個護士熟悉各種的安置和注意事項。術前根據手術備齊所需之物，如墊、支撐架、海綿枕等，避免安置時臨時拿取或用被子、包布代替。女性老年病人乳腺萎縮，皮膚松弛，男性病人和陰囊皮膚薄弱，血液循環差，安置俯臥位時注意將女性病人兩側、男性病人的外生殖器放至墊中空處，避免與墊壓迫而造成、的壓傷、水腫；側臥位時避免上肢過度外展，雙下肢間墊一長軟枕。下肢的上側肢體采用髖膝屈曲接近90度，下側伸直，有利于固定骨盆和放松腹壁。腎臟手術時，下肢擺放相反，上肢肢體伸直，下肢肢體屈曲，同時將病人腰肋部與手術床腰板對齊，使腎區平坦，充分暴露手術野。固定骨盆時，約束帶不可直接固定在病人髂骨上，可在兩者間墊一薄軟枕，壓力適中，以固定后可容納一指為宜；截石位應重點保護神經、腓總神經不受壓迫，髖關節屈曲90－100度，外展45度；托腿架支撐在病人小腿肌肉豐滿處，膝關節屈曲90－100度，小腿處于水平或向上傾斜位；兩腿分開角度80－90度為宜。器械盤應距離病人右膝關節上5－10cm，術中調整時隨時檢查，以免壓迫病人關節皮膚。手術過程中加強巡視，觀察病人的情況與局部皮膚情況，提醒醫生勿將手和器械置于病人身體上。手術結束后，檢查病人全身皮膚、關節有無壓痕、紅腫等，如有異常及時處理并記錄，與科室護士交班。
2.3加強監測，保證病人生命體征的手術期平穩老年人機體儲備能力低，呼吸和循環系統的結構和功能有不同程度的老化，常常同時患有多種疾病。術前對病人機體功能狀況進行充分評估，對異常情況予以糾正，使病人在其最佳的生理狀態下接受手術。準備好搶救用品、藥物；術中加強體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏血氧飽和度的監測。老年人對血容量波動反應敏感，術中精確估算出入液量，及時補充失血，保證充足血容量，避免循環波動過劇造成損害。發生循環抑制時可協助麻醉師給予兒茶酚胺類藥物如麻黃堿等處理，必要時可以用多巴胺、間羥胺等靜脈輸注支持循環。術中術者手臂對病人胸腔、腹腔的壓迫可引起胸廓、膈肌的運動受限，通氣不足，潮氣量下降，缺氧和二氧化碳潴留；俯臥位安置不當，腹部受壓，下腔靜脈回流受阻也可導致低血壓。應避免這些外在人為因素對老年病人生命體征的影響。
老年人護理案例范文2
【摘要】 目的 了解人文關懷在住院老年患者安全護理中的作用。方法 將1260例老年患者分為一般護理組（n=590）和人文關懷組(n=670)，對一般護理組的患者實行一般護理，人文關懷組的患者在一般護理的基礎上給予人文關懷，比較兩組的安全意外發生率和護理滿意度。結果 人文關懷組的安全意外發生率為0.15%，明顯低于對照組的2.03%；人文關懷組患者對護理工作的滿意度為92.69%，明顯高于一般護理組的76.44%，差異均有統計學意義(P
【關鍵詞】 人文關懷；住院老年患者；安全護理
隨著人口的老齡化，老年住院患者也逐漸增多。老年患者由于體弱多病，行動不便，加上對疾病及衰老認識不足，在住院期間有跌倒、墜床、走失、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內感染及藥物不良反應等情況發生［1］。為了有效避免住院期間老年患者安全意外的發生，我科對老年患者開展了人文關懷護理，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
我院心內科于2006年7月至2008年6月共收治慢性疾病老年患者1260例，分一般護理組和人文關懷組，其中一般護理組590例，男320例，女270例，高血壓病180例，心臟病290例，糖尿病80例，腦梗死后遺癥34例，慢性阻塞性肺疾病6例，年齡65～90歲，平均年齡（72.5±4.5）歲；人文關懷組670例，男300例，女370例，高血壓病250例，心臟病280例，糖尿病90例，腦梗死后遺癥42例，慢性阻塞性肺疾病8例，年齡65～97歲，平均年齡（75.5±5.5）歲。兩組的年齡、病種、病情相似，具可比性。
1.2 方法
對一般護理組的患者實行一般護理；人文關懷組的患者在一般護理的基礎上給予人文關懷，具體內容如下：（1）設高危警示牌，如“防跌倒”牌、“安全警示”牌、“防壓瘡”牌，同時加強各種安全隱患宣教，并讓患者或其家屬簽定知情告知書，以積極配合防范工作。（2）嚴格實施保護性預防措施：①患者入院時引導其熟悉病區環境，如病區號、病室號、床位號及呼叫器的使用等；將使用頻率高的生活用品放在易取地方；教會患者使用合適的助行器具；夜間幫助患者掛蚊帳、拉床欄、開地燈，保持走道寬敞；指導患者改變時要3慢（抬頭、 轉頭慢，坐起慢，站起慢），夜間起床小便或長期臥床后下床行走前要做到3個30 s（醒后30 s再起床，起床后30 s再站直，站直30 s后再行走［2］）；②防止燙傷、燒傷、凍傷。禁止在病室內抽煙和私自使用電器；病區內電路及各種電器設備應加強檢查，定期維修；病房內不準使用易燃液體；老年患者使用的熱水袋水溫不宜超過50℃，并應在熱水袋外加布套；使用冰袋時，應避免凍傷；對使用熱水袋、冰袋、取暖器的患者，應加強巡視，檢查患者局部皮膚情況；③用藥前應詳細詢問患者有無過敏史，對已知過敏藥物嚴禁使用，同時在患者一覽表、病歷夾正面和床頭顯眼處分別注明“XX藥物過敏史”；對腦中風后遺癥、記憶力減退和智力遲鈍帕金森氏癥患者，發藥時必須交代清楚陪護或親自喂其口服；夜間睡眠中給藥時，一定要把老人叫醒后再服；對服用安眠藥的患者，囑其小便上床后再服藥；對服用引起性低血壓藥物的患者應囑其不要隨意走動［1］；靜脈輸液時，根據藥物性質調節速度，避免過快引起心臟急性衰竭或過慢而使藥物達不到有效治療效果；靜脈加壓甘露醇時護士要確認穿刺針頭在血管內，局部無發紅無滲出時才用，加壓過程中觀察是否有液體滲漏，并及時對不良反應采取措施；④防嗆咳，防窒息。長期臥床患者進食時應取合適的，囑其進食時不要講話，食后保持原30min；老年人由于視力問題，喂食前應告知患者是什么食物，喂食動作宜慢，每勺量適當，讓其細嚼慢吞，鼻飼者要檢查胃管是否在胃內［1］；昏迷、嘔吐、呼吸分泌物多的患者，應及時對其進行清理，保持呼吸道通暢；⑤預防壓瘡及交叉感染的發生。通過對家屬或陪護人員教育，對長期臥床、大小便失禁、營養差或體重肥胖者應早晚進行床上浴一次（特別是大小便失禁者，便后應及時抹洗）；每1～2 h翻身1次，注意觀察皮膚受壓情況，保持皮膚清潔及床單整潔；落實翻身措施及交班巡視制度，嚴格執行無菌技術操作；教育患者飯前、便后洗手，病房內設有手速消毒，以便家屬、陪人和醫務人員為患者護理，檢查或治療時應嚴格控制手的衛生；⑥預防走失。對癡呆、記憶力下降、腦嚴重萎縮患者應讓其穿上病人服（印有本病區的區號），并帶上腕帶（寫有病區號、床號、姓名、年齡、診斷），當患者走失方向時，方便被送回，避免意外或醫療糾紛；⑦創造無障礙及安全的住院環境，重視老年患者的特殊要求，病房地面要鋪防滑地板，保持病室內光線充足，裝置夜間照明燈；浴室設置護手，防滑墊；移去可能造成老年患者跌倒的器物；走廊防滑并有護手，坐凳需有靠背和護手；對行走不便的老年人應安排可調高低的床位，并提供輔助行走的器具；每張病床均設床擋。(3)堅持以人為本，以德為先的人文關懷護理?；颊呷朐簳r，主管護士應根據病情輕重安排床位，介紹主管醫生、病室環境及探視時間，并留下電話，方便患者聯系，解除其恐懼、焦慮的心理，使家屬放心；住院期間，主管護士應主動到病房與患者家屬溝通，了解病情及護理需要，介紹疾病的相關防治知識、保健知識，并根據老年人的特點及存在護理問題進行換位思考，在每個環節中體現對患者的關愛，增進護患情感交流。
安全評估：所有患者在入院時均由高級責任護士對其進行全面評估，以確定是否存在危險因子（包括意識狀態、體質量、行動能力、皮膚狀況、頭暈癥狀、自理能力、睡眠狀況、用藥史、吞咽情況、有無跌倒史、智力狀況等）。根據患者的總體情況，如在上述評估項目里有一項為危險因子的，則為高危因素患者。住院期間每班進行評估1次，動態觀察高危因素患者。
患者出院時，責任護士按照我院自制的出院患者滿意度調查表評價患者滿意度。
1.3 統計學處理
采用χ2檢驗及秩和檢驗。
2 結果
一般護理組存在高危因素者435例 (73.7%)，發生跌倒、壓瘡、燙傷各2例，輸液過快致患者頭暈、血壓偏低2例，墜床、走失、走錯床位吃錯藥、陪護喂食不當至窒息各1例，其安全意外發生率為2.03% (12/590)；人文關懷組存在高危因素患者479例(71.5%)，除1例肺心病患者取物墜床外，跌倒、壓瘡、誤食、窒息、燙傷、凍傷、交叉感染、藥物不良反應均無發生，其安全意外發生率僅為0.15% (1/670)；兩組高危因素患者比較，差異無統計學意義但兩組的安全意外發生率差異有統計學意義(P
人文關懷組患者對護理工作的滿意度與一般護理組比較，差異均有統計學意義(P
表1 兩組患者對護理工作滿意度的比較（略）
兩組比較：Hc=68.71，P
3 討論
影響住院老年患者安全的因素是多方面的，必須加強防范。所謂“人文關懷”即是關心人之為人的精神問題［3］。防止護理安全意外的發生，不僅僅是給予患者及時有效的治療，更要給他們行為上的指導和幫助［4］。本文結果顯示，人文關懷組的安全意外發生率為0.15%，明顯低于對照組的2.03%(P
人文關懷增進了護患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。醒目的提示標志不僅起到警示護士的作用，也達到提醒其他工作人員、患者及其家屬的目的，使其明白患者的狀態及需要關心、配合的內容。這不僅有利于防止不安全問題的發生，而且避免了由于患者不理解而造成的糾紛。同時，健全的預防措施和合理的環境設施是患者安全的基礎。保護性措施的實施使預防工作層層把關，環環落實，規范了護理人員行為，時時處處體現出對患者的關愛。環境建設方面充分考慮到老年患者視覺退化、自主活動受限的特點，保證了患者的安全。
人文關懷是21世紀護士面對的服務理念，樹立人文關懷的服務學習意識，科學地認識人性、把握人性、尊重人性，知道哪些護理行為更具有關懷性，哪些護理行為能提高患者安全性。老年患者不僅需要精湛的護理技術服務，而且需要更多治療以外的人文關懷服務，使其在住院過程中感到安全、舒適、方便、滿意。人文關懷護理要求護士樹立終身學習的理念，從學中做、從做中學，理論聯系實際，同時注重護理相關的諸如社會學、論理學、文學藝術等邊緣科學的學習。
人文關懷護理是社會發展的需求和護理進步的表現，人文關懷護理提高了患者的生存質量，減少了因護理不當引起的并發癥，為患者的健康創造了生活條件，同時人文關懷護理使護理的工作范圍和工作主動性得到改變，縮短了護患之間的距離，也提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，贏得了社會效率及經濟效益。
參考文獻
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老年人護理案例范文3
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-136-01
急性心肌梗塞[1]多是由于冠狀動脈急劇閉塞而導致血流中斷,以致心肌細胞因缺血出現急性壞死現象。查閱大量文獻資料表明[2]隨著社會發展和人們生活方式的改變,急性心肌梗死的發病率呈逐年上升的趨勢。而老年人本身就存在著諸多基礎疾病(如高血壓、糖尿病),再加上急性心肌梗死發病急、病情重、變化快等因素的影響,所以護理難度較大,因此我們選取30例老年急性心肌梗死患者進行了綜合性護理,現總結報道如下:
1臨床資料與方法
1.1 臨床資料
選取符合診斷標準[2]的60例患者,同時對因語言障礙和智能障礙而無法交流溝通者予以剔除,并且所有患者或家屬均簽署知情同意書。60例患者中男49例、女11例,年齡65歲-79歲、平均年齡(68.45±3.23)歲,60例老年患者所存在其他疾病分類:高血壓28例、2型糖尿病者19例、慢性阻塞性肺疾病患者9例、慢性支氣管炎者36例、腦梗死6例、腦出血病3例、冠心病21例(注:同一患者可以存在一種或多種伴隨疾病)。
1.2研究方法
將符合條件的60例患者隨機分為兩組,即綜合護理組和一般護理組、每組30例;其中綜合性護理組男24例、女6例,平均年齡(69.25±3.12)歲,一般護理組男25例、女5例,平均年齡(67.65±3.34)歲,經統計學處理分析后兩組患者在性別、年齡、病程及伴隨疾病等方面無顯著差異(p>0.05),具有可比性。
另外對兩組患者病歷資料進行回顧性觀察,并且參考目前臨床試驗方案設計要求,制作《老年人急性心肌梗死的綜合護理方案觀察表》,并由專人對表中內容(如患者姓名、年齡、病程、伴隨疾病、護理方案及效果等)進行詳細登記、且在治療結束后對其所得數據進行統計學處理與分析。
1.3綜合性護理方法
在對兩組患者實施常規急性心肌梗死治療方案的同時,對一般護理組患者進行吸氧護理、護理和飲食護理等,而綜合性護理組則在上述護理方案基礎上加用個性化心理護理、溶栓護理、疼痛護理、肺部護理、皮膚褥瘡護理、二便護理等綜合性護理方案。
2護理效果評估標準
總體護理效果評估標準根據《中醫病癥診斷療效》標準[2],分為四級:臨床控制、顯效、有效、無效,其計算方法按照尼莫地平法計算,即[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。而對于諸如皮膚護理、二便和肺部等護理標準參考《護理學基礎》[3]。
3統計學處理
所得數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料數據符合正態分布的,采用t檢驗,組間比較采用成組t檢驗;不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗;效果評價則采用秩和檢驗。
4結果
4.1 兩組患者護理效果評估見表1。
5 分析
通過本次對老年人的護理觀察與分析后,我們得出以下結論:①綜合性護理組總有效率為93.33%,明顯好于一般護理組的療效;②綜合性的護理措施對防治諸如老年肺部感染、皮膚感染、尿路感染和排便困難等方面存在較為明顯的優勢(P
參考文獻
[1] 葉任高,陸再英.內科學[M].第六版,北京:人民衛生出版社,2004:283-296.
老年人護理案例范文4
【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發生率。方法 對醫院2008年～2011年發生醫院內跌倒的案例進行回顧性分析。結果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發生原因中護士評估能力不足是重要原因。結論 重視老年患者的安全評估，落實患者及家屬防跌倒相關知識教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發生率，提高住院安全。
【關鍵詞】老年患者；跌倒；護理對策
防范住院患者跌倒級墜床是評價醫院醫療護理質量的一個重要指標。跌到是老年人容易發生的意外事件，其危險性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質量，且可能帶來醫療護理糾紛。因此，預防跌倒是老年疾病護理安全管理的重要問題。現就2008年1月～2011年8月我院發生的35例老年病人醫院內跌倒事件進行分析，通過各種情況進行分析，探討減少和避免發生醫院內跌倒的應得措施。
1 臨床資料
1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。
1.2 方法：通過查閱文獻，回顧性分析病區上報的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對性的預防護理措施。
1.3 臨床護理結果： 35例跌倒患者中，環境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護士因素占3例。
2 跌倒原因分析
2.1 環境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環境不適應，光線過強或過暗，色調太復雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內障礙物過多，衛生間、樓梯缺乏護手等。
2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動遲緩，骨質疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。
2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大［3］。
2.4 藥物因素：藥物如、鎮靜藥、催眠藥、擴血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。
2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫療建議的程度。老年人?；加卸喾N疾病，如腦動脈供血不足，腦萎縮等，導致認知力和記憶力減退，對宣教過的內容易忘記，導致遵醫行為差。
2.6 護士因素：研究顯示，護士對患者評估不準確，滬市宣教、措施不到位是發生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護理人員的工作能力往往受知識及經驗的制約，主要體現為評估不準確，不能給予患者應得的教育和指導。
3 護理
3.1 改善住院環境：病房要建立適應老年病人的生活環境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應平整防滑，并隨時保持干燥。應有床欄，衛生間、過道、樓梯要設扶手，對病人做好入院環境的介紹，以及病情的知識，避免私自外出。
3.2 實施循證護理：使用跌倒危險評估單，對大于65歲新入院、轉入及患有高風險疾病的患者啟用防跌倒評估單進行評估。評分大或等于3分為高風險患者。對高風險患者實施干預，進行交接班，同時進行患者及家屬防跌倒知識宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對步態不穩、視力障礙者必須有專人陪護，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護理記錄中體現。
3.3 做好臨床用藥安全管理：對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估，準確識別，落實宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準備睡眠時服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時由護士進行生活照護。
3.4 提高護理人員工作能力：進行防跌倒知識培訓，護士培訓是前瞻性護理質量管理方法。一方面，護理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學習與分享，讓護士充分了解跌倒發生的危險因素，對工作起到警示作用。另一方面，各?？聘鶕陨砑膊√攸c進行護士培訓，尤其是低年資護士，需通過多方面、多渠道的培訓，盡快提高自身工作能力。
4 小結
針對老年患者跌倒的諸多原因。通過評估，防跌倒相關知識教育及安全管理措施的落實，可防止或減少住院患者跌倒的發生，保障患者安全。
參考文獻
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老年人護理案例范文5
專科院校護生一般有兩個層次，一是高職生即高中畢業，二是中職生即初中畢業。高職生有一定的自學能力，對知識的理解和把握力比較強，而初中起點的學生認知力和自主學習力都不如高職生，所以就出現了高職學生“吃不飽”，而中職學生“吃不了”的現象。文化層次的顯著差異，學習基礎的參差不齊，對醫學知識的學習興趣普遍不濃，講得深奧聽不懂，講得簡單不想聽等現象使得?？圃盒Ｗo理教學收效不佳，教師勉為其難。
2案例教學法運用于老年護理教學中的優點
2.1靈活多樣的教學方式
提高學習興趣教必有法，教無定法。實施案例教學法形式多樣，在典型案例的引導下開展討論，再通過理實一體化進行模擬訓練；教師可根據不同的教學模塊設置任務情境，激發學生的求知欲，既可以進行個人訓練，又可以開展小組討論。例如，在老年人進餐護理教學中，一般情況下，教師先從老年人的飲食原則講起，再到進食的步驟和方法，這種傳統教學法會讓學生覺得枯燥無味，因而缺乏學習興趣。若換一種方式即先將發生在某養老院因進餐時不慎將老人假牙碰落而發生嗆咳的案例展示給學生，學生必然會產生興趣，印象會更加深刻，即便是一個很簡單的護理操作，也會引起學生對反面案例的關注。
2.2聯系實際，生動形象老年護理教學案例較多
有臨床案例，也有生活中的實例，教師通過案例引導學生積極參與在討論中，各抒己見、相互啟發，這種學生間信息的交流會讓他們覺得這一過程很有趣。與傳統的教學模式相比，學生更能從案例教學的過程中把握抽象的理論知識，而且記憶的效果比教師的直接傳授要牢固得多。因此，在具體實施中，案例教學法將理論聯系實際，將教學中的知識點變抽象為具體，透過生活與臨床中的案例，引導學生具體問題具體分析，自主探究帶有普遍指導意義的內在規律，從相互交流中悟出一般問題的原理和規律，有助于理論知識的吸收與內化。所以案例教學比較易懂、易記，生動形象，也頗受學生歡迎。例如在學習老年人睡眠特點時，如果教師照本宣科地解釋什么是睡眠時相和睡眠呼吸暫停綜合征，很有可能學生會跟著這個內容而入睡。但若采用案例或新聞報道的形式，先引入一段老年人因夜間睡眠呼吸暫停而出現心血管意外的案例，或某高空作業的建筑工人因患有睡眠呼吸暫停綜合征發生墜落的報道時，學生的眼球會很快被吸引，而且還能變學習的被動為主動，對教師的講述產生很大興趣。
2.3師生互動，活躍課堂氣氛
案例教學課堂，教師和學生的地位一樣，都是教學的主體，人人都有任務，都有參與思考和討論，這樣師生間形成平凡互動，可以合作，可以討論，甚至可以爭執，它真正重視的是找出答案的過程。這樣的課堂自然是熱鬧非凡、波瀾壯闊的，它拋卻了傳統課堂的一池靜水。所以，案例教學中人人都有發言權，重在啟發學生的思考潛能，能夠讓學生主動參與思考，形成信息交流，就算是錯誤的意見，也是課堂上需要收集的，起碼能讓學生認識到自身的知識空白，給教師一個糾錯的機會。學生在這樣一種情境中反復的訓練，學習能力、協作能力和職業技能都會得到一定的提高。
2.4能夠知道學生到底學到了什么
學到了多少傳統講授法就是教師一人唱獨角戲，戲唱完了，一節課就結束了，學生到底學到了什么，學到了多少自然是不得而知，只有期末考試才能判斷，等到那個時候補救都為時晚矣。案例教學則需要學生運用現有的知識來解決實際問題，教學案例來源于生活，它的內容是多方面的，比如一個老年人跌倒的案例，它既有技術層面的問題即我該怎么救助老人；又有道德層面的問題即我若不救，于心不忍；還有社會層面的問題即萬一出什么意外，就可能負法律責任。那么此時，學生就得綜合判斷老年人跌倒時的救助措施了，既得有救人能力，還得有救人的技巧，也就是說還要從社會層面思考，找個證人幫助自己一起施救。通過這個案例，教師就能從學生的回答中得知她們思考到了什么，有了哪些知識儲備。這樣因材施教便會事半功倍。
3案例教學在老年護理課堂應用效果
3.1實現了老年護理教學相長教學中
教師也扮演著雙重角色，既是課堂的組織者，也是學習者。也就是說，在具體實施過程中，教師是整個教學的主導者，控制教學進程，誘導學生思考、開展小組討論，總結、歸納要點。此外，在共同研討的過程中，教師也可以發現自身的弱點，從傳統教學的束縛中解脫出來，甚至可以在學生那里獲得大量感性材料。
3.2學生的學習能力和興趣提高采用案例教學
教師拋磚引玉，先將問題拋給學生，引發學生的獨立思考和小組討論。學生在任務引領的學習中，明確了自己的主體地位，反客為主，變被動為主動，改變學習和思維方式，通過自學、查閱資料、信息交流等方法來解決問題，找出答案。在這個過程中，學生的學習能力得到了鍛煉，學習興趣得到了提高。筆者通過問卷調查發現，學生在案例教學過程中培養了學習興趣，提高了分析問題和解決問題的能力，小組間的討論加強了她們的團隊意識，提高了溝通和交流能力。大部分學生從案例教學過程中受益。
3.3生動形象、易學易懂直觀形象
通俗易懂是案例教學的最大特點。由于教學案例是來源于臨床和生活中的具體實例，具有真實、形象、生動、直觀的特點，給人以身臨其境的感覺，易于學習和理解。另外，真實的實例更加能促使學生認真對待，而不是當做游戲。醫學的嚴謹性是不容半點馬虎心理的。
3.4集合意見、產生作品
案例教學過程中，教師的主體地位瓦解，不再是自導自演，而是課堂的一分子，要一起參與討論；學生也不再是被動接受，忙于記筆記，而是要積極的發現與提出問題，同老師同學共同探討問題。因為集體的智慧和力量容易開闊思路，集思廣益，并且在討論過程中，將意見收集整理并記錄，就形成了優秀真實的教學作品。對今后的教學起到一定的指導和借鑒作用。
4結論
老年人護理案例范文6
案例：護理義務未到位，敬老院部分擔責。80歲高齡的王老伯與敬老院簽訂了老人入住協議書。協議約定護理級別為全護。王老伯入院時，患有高血壓、糖尿病和心臟病。一天凌晨，王老伯單獨上廁所時意外摔倒，致右股骨粗隆間骨折。后在保守治療中病情惡化不幸去世。事后，王老伯的妻子和女兒將敬老院告上法庭，要求賠償死亡補償金、喪葬費和精神損害撫慰金等共計22萬元。法院經審理，判決被告賠償死者家屬各類損失2.85萬元，賠償精神損害撫慰金1萬元。
點評：敬老院作為老年人日常安居的場所，其主要職責是為入院的老年人提供相應服務，保障老年人的身心健康。本案中，王老伯自愿入住養老，接受全護的護理服務。其入院時的身體狀況已經不佳，敬老院應提供攙扶上廁所等與全護理級別相對應的護理服務。但王老伯獨自上廁所時摔倒，在沒有證據表明老人存在過錯的情況下，完全能夠認定敬老院未盡到相應的護理義務，存在過錯，應當承擔賠償責任?；谏鲜鍪聦崳ㄔ鹤罱K確定敬老院對死者家屬的損失承擔部分賠償責任，具體承擔的責任比例為15%。
案例：老人凌晨出走溺亡，管理缺位擔責兩成。顧老太早年入住敬老院，進行一般性生活護理。后因老太年事漸高，兒女們同院方協商一致提高了護理等級，也支付了相應的護理費用。在敬老院期間，老太的身體狀況及精神狀態均正常。一天凌晨，老人溺亡在敬老院附近的河道內。為此，顧老太的親屬將敬老院告上法庭，要求賠償喪葬費、誤工損失、精神撫慰金等25萬余元。敬老院方辯稱，事發當天凌晨，護理人員發現老人不在房間便四處尋找，在河里發現后進行了積極救護，已經盡到了護理責任。法院經審理，認定被告在管理上存在一定過錯，判決賠償原告喪葬費、精神撫慰金等合計4.67萬元。
點評：本案中，受害人作為完全民事行為能力人，應當意識到在凌晨擅自前往事發地點的危險性，其自身應承擔主要責任。敬老院作為養老機構，負有保障老人人身、財產安全的義務。在規定時間內，應將老人居住區與外界通道處的通道關閉，并派專人看護。所以，被告亦存在一定的過錯。根據《侵權責任法》的有關規定，受害人對該損害有過錯的，應當適當減輕賠償義務人的賠償責任。法院據此做出了上述判決，確認被告承擔20%賠償責任。
案例：護理等級雖有別，法定義務不能免。張老先生在敬老院內洗澡的時候，因為澡堂的地滑摔倒以致身體大面積燙傷，院方沒有及時發現進行搶救，后來導致張老先生死亡。在多次協商賠償未果的情況下，其家屬將敬老院告上法庭，索要各項經濟損失共計20余萬元。院方辯稱，張老先生進院時簽訂的是“自理級別”的合同，洗澡并不是雙方在合同中約定的服務項目。法院經審理，判決敬老院承擔50%的責任，賠償張老先生的家屬各項經濟損失共計8萬余元。
點評：一般情況下，敬老院根據入住老年人身體狀況的不同，分為自理（一般護理），一級、二級、三級，專護、特護等不同的護理級別，院方相應收取不同的護理費用。《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第6條規定：“從事住宿、餐飲、娛樂等經營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理范圍內的安全保障義務致使他人遭受人身損害的，賠償權利人請求其承擔相應賠償責任的，人民法院應予支持?！北景钢校蠢显航蛹{相關人員入住，安排并提供吃、住、護理等服務，這些服務明顯具有社會活動的特性。既然敬老院從事著以服務為主要內容的社會活動，就應負有對入住人員在合理范圍內的安全保障義務，養老服務合同的“級別”高低不是免除安全保障義務的條件。
案例：“發生意外概不負責”的約定有效嗎？何女士一日突然接到來自父親所在的敬老院的電話，稱何老先生在敬老院里自殺身亡，當護理人員發現他時，已經去世多時。何女士在悲痛之余感到非常氣憤，認為敬老院應該對此事負責，遂將其告上法庭。庭審中，敬老院辯稱，這是老人的自殺行為，屬于意外事件，在雙方的服務合同中早已明確約定不對該類事件的后果承擔任何責任。經審理，法院判決敬老院賠償原告人民幣2.9萬元。
點評：這是一起以格式條款方式免除自身責任的服務合同糾紛。所謂格式合同條款，是當事人為了重復使用而預先制定，并在訂立合同時未與對方協商的條款。多數情況下，格式條款的制定方都較偏重于保護自己的利益。《合同法》為格式條款的制定設立了禁止性規定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權利和義務，并采取合理的方式提請對方注意或者限制其責任的條款，按照對方的要求，對該條款予以說明。”該法還特別規定，對格式條款的理解發生爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應當采用非格式條款。據此，本案中“發生意外概不負責”的格式條款包含了明顯不公平、不合理或加重對方責任、減輕或免除自身責任的內容，顯然違背了公平合理的原則和法律規定，也侵害了老年人的合法權益，因而是無效的，不能成為敬老院的免責事由。
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入住敬老院的注意事項
我國的人口老齡化是在“未富先老”、家庭養老功能弱化的形勢下發生的。因此，敬老院養老方式被越來越多的人所接受。也正因如此，家屬與敬老院之間的糾紛也呈增多的趨勢。從司法實踐看，糾紛絕大多數由簽訂的服務協議引起。
