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危重病人護理常搶救技術范文1
1 護理工作中常見的潛在性法律問題
1.1 護理文件的法律效應 護理文件既是搶救處理過程的真實寫照,又是處理糾紛事故的法律依據,對病人到院時間、接診時間、生命體征記錄應寫明具體數據,不能含糊其辭,因為入院的時間常常反映入院時病人狀況與醫務人員搶救是否及時,是醫療糾紛的焦點。對各種醫囑、病情記錄、會診、病人離院或死亡時間也應準確記錄,保持與醫療文件的同步一致性。如搶救時來不及記錄,允許補記,但補記內容必須真實,并在6 h內完成。
1.2 護理管理制度欠缺引起的潛在性問題①護理人員應急能力低,安全意識不夠O常由于低年資護理人員缺乏急救經驗,理論知識不能很好地應用于臨床,對危重病人評估能力差,不能熟練使用搶救設備,救護技術不嫻熟,風險意識和法律意識不強。
② 口頭醫囑多:在搶救過程中醫生下達的口頭醫囑沒有復述或沒有聽清就執行,有時因聽不清而用錯藥或重復用藥。③搶救儀器發生故障。由于平時疏于檢查維護,搶救時出現儀器故障,如中心吸引無吸力,監護儀出現黑屏,測不出生命體征等醫學教育|網整理搜集。④意外事件,如意識不清者如疏于防范易發生墜床、撞傷,嘔吐、咯血可導致窒息,急危重病人在運送途中可能發生心跳驟停。⑤語言溝通不足。未能急病人所急,對病人及家屬提出的合理或不合理的要求,未能做好認真、細致的解釋工作,也有因服務態度不好引發的護理糾紛。⑥ 物品的保管。病人死亡后若無家屬,應由兩名護士同時清點病人的財產,對貴重物品要列出清單,交給護士長保管,不能一人去整理病人的遺物,單獨值班時請醫生見證,以免事后發生糾紛。
2 防范措施
2.1 加大普法力度增強法律意識的前提是知法、懂法,護理部要經常舉辦專題講座和培訓班,把普法工作與職業道德教育和繼續教育相結合,進行相關法律知識的培訓。
2.2 加大對護理工作中潛在的法律問題的研究力度從法律角度審視日常工作,加強護理人員的道德素質和責任心,強調時間觀念,保持急診器械設備的完好率,急救藥品配備數量、質量符合要求,重視技術培訓,做好語言溝通。護理管理者還應重視引起差錯事故發生的客觀原因,如工作量大、危重病人多,應及時采取增加人員、合理排班等措施加以改進。
危重病人護理常搶救技術范文2
本文調查了寧夏醫科大學附屬醫院自2009年1月-2010年1月院內轉運危重病人50例，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選取院內轉運危重病人50例，男30例，女20例。腦出血8例，多發傷8例，腦梗塞9例，急性心梗9例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例，肝挫裂傷5例，顱腦損傷6例 ;其中22例轉神經外科，9例轉心內科，9例轉神經內科，5例轉呼吸內科，5例轉肝膽外科。
1.2方法:
采用回顧性分析法，對急診科50例危重患者轉運到各科室前后的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化以及途中可能出現的意外情況進行統計分析。
1.350例危重病人在轉運過程中有18例發生了病情變化:
其中脈氧飽和度改變者10例，低于90%以下8例;呼吸血壓改變14例，因及時發現及時處理后，18例轉為穩定。轉送成功50例次，成功率為100%。
2護理
2.1病人本身存在的不安全因素:
轉運途中出現的意外病情改變[1]，病情危重患者病情復雜，多有復合性外傷、多臟器衰竭，血壓異常波動、心律失常、心動過速或過緩，甚至呼吸暫停顱內壓增高導致意識改變，患者劇烈躁動導致管道移位、脫管等。50例患者中有10例在轉運過程中血壓增高，血壓最高可達200/120mmHg;4例心率加快，最快可達140次/分;有10例脈氧飽和度下降，最低達到56%。危重患者病情不穩定，在轉送過程中隨時可能發生病情惡化，影響轉運安全。
2.2轉送前對病人的病情評估不全面:
轉送前未能對病人的病情進行全面評估，包括意識狀態、生命體征、用藥情況、靜脈通路及途中可能出現的不安全隱患。
2.3途中監護急救困難:
在轉運途中，由于急救車的顛簸以及病人無意識的不配合等，實施急救監護非常困難，脈搏數不清、血壓測不準、抽吸藥液非常困難等直接造成搶救失敗和再損傷等異常情況，影響了安全轉運。
2.4實施各項醫療措施存在的不安全因素:
危重病人有多種治療措施，如攜帶氧氣、留置靜脈通道等，在轉送過程中管道容易堵塞、扭曲、滑脫或移位，給病人的治療帶來不良后果，影響安全轉運。
2.5對可能出現的風險遇見性不足:
對轉送過程中可能發生的意外未能正確分析評估，對患者的運送承受能力估計過高。
2.6交接班不完善:
運送醫護人員將病人轉到后，與接受科室的醫護人員床邊交接不全面不細致，使接受科室的醫護人員未能詳細了解病人的病情、治療護理及心理狀態等，從而影響了下一步的治療護理。
2.7未提前與各科室協調好:
本資料中有1例患者投訴的原因是接受科室間未事先溝通好，床旁搶救器械準備不完善，搶救不及時而使病情加重。
3討論
3.1迅速全面做出病情評估:
對危及病人生命的首要問題及時迅速做出評估，如病人的神志是否清醒，氣道是否通暢，有無自主呼吸，脈搏和血壓等進行評估后迅速進行處理;在病情許可的情況下，再進行全身性的評估[2]。
3.2提高護士應變能力:
發生護理糾紛的基本原因是護理人員技術水平低，加之危重病人疾病的復雜性、特殊性、多變性，必須提高護理人員的應急能力。
3.3保證有效的監測與生命支持:
危重患者在任何時間都可能發生病情變化，轉送中的生命監測水平等同于急診科的監護水平，并能獲得在急診科等同的氣道管理的高級生命支持質量，尤其是氣道護理。
3.4做好安全防護:
運送途中轉運車加護欄，對于神志不清、小兒病人轉運時應加以約束，防止墜床。
3.5建立交接流程:
轉運患者時，運送人員將病人運送到目的地后，與接收人員認真進行全面交接，共同安置好病人。
3.6提高搬運技巧:
搬運患者時動作要輕穩，對疑有頸椎骨折的病人要用頸托固定頸部，防止因抬病人不當造成病人繼發性頸椎損傷加重。轉運危重患者不是一個簡單的轉運過程，而是一個監護治療連續的過程，成功轉運病人的關鍵所在是充分做好必要的轉運前準備，轉運途中的嚴密監護與記錄等措施，以保證患者安全順利到達目的地。
參考文獻
危重病人護理常搶救技術范文3
1社會工作者的角色和技能
急診科是搶救傷病員的場所,亦是一個縮小的社會環境,在面對突發危重病人的同時,也必須面對不同知識修養、不同文化背景、不同生活習俗、不同經濟能力的形形的人,因此,急診護士首先是一位社會工作者,她必須有高尚的敬業精神,豐富的社會工作經驗,較強的組織協調能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險人員的協作關系。
面對成批的、突發的急、危重病人,能及時給病人提供來自社會團體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持:
(1)精神的支持,即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵,有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。
(2)物質和經濟的支持:及時給患者提供有關法律、保險及治療方面的信息,協助患者爭取上述團體和人員的物質和經濟援助,以解決生活困難,籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應提醒其及時報案,收集保存好相關資料非常重要。能有預見地、有序地、有效地與各醫技科室合作,創造一個高效救治環境,為患者贏得寶貴的后續治療時間。急診護士還必須有較強的法律法規意識,在緊張的工作環境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應,避免不必要的糾紛。
2專業工作者的角色和技能
以前護理是從屬于醫療的專業,隨著護理的發展,它已成為了一門獨立的學科,護士必須改變其處于被支配地位的觀念,樹立專業工作者的意識,掌握本專業技能,這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應變能力。熟練掌握急救復蘇技術,迅速正確地使用各種急救監護器材,熟悉各?？萍蔽Ｖ夭∪说膿尵瘸绦?具有解決護理上具體疑難問題的知識和技巧,能回答患者及家屬提出的相關問題。了解急診專業的新進展。護理專業的發展除與醫學專業同步外,還與許多新興學科、邊緣學科和社會人文學科相互交叉和滲透,急診護理更是處于護理變革的前沿。因此,急診護理人員還必須具備獲取和應用多學科知識的能力的技巧,不斷更新知識結構,探索新技術的應用,完善自我,從而更有信心、更有方法、更有預見地對病人實施整體護理,提高配合醫生搶救病人的成功率。
危重病人護理常搶救技術范文4
[關鍵詞] 危重病人;護理安全;防范
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-66-02
急診科作為急救病人的第一線,因患者病情危、急、多,工作繁重,故護患關系來不及溝通而極易發生護理缺陷。我院為二級甲等醫院,住院床位450張,經常處于飽和狀態,幾乎每個病區走廊里均有加床,而且重癥監護病房也因床位有限,經常人滿為患,迫使一些急需住院治療的危重病人滯留在急診科。因此,急診搶救室、留觀室病人病種多樣、病情復雜、涉及面廣,護理安全尤為重要。護理風險貫穿在搶救過程和操作的各個環節,若處理不慎,可直接影響醫療質量或引發護理缺陷。為提高急診危重病人的護理質量,減少護理缺陷的發生,現將我科2007年全年收治的286例危重病人中發生的護理缺陷分析報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院急診科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年齡在6個月～97歲,留觀床日數1～6d,平均2.83d。234例經積極搶救治療好轉后轉入病房繼續治療,28例好轉痊愈出院,24例死亡。全年共發生護理缺陷12例。
1.2方法
對以上護理缺陷記錄進行回顧性調查總結。
2結果
由表1分布情況具體分析可知,打錯針、發錯藥3例,占25.0%,具體表現為:①將硝酸甘油發成異硝酸甘油片。②將通便茶誤發成解郁復胃散。醫囑錯誤2例,占16.6%,具體表現為:①不規范醫囑:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中靜脈滴注,維持6h,為長期醫囑,執行時只用了1天后停藥。②口頭醫囑:20%甘露醇125mL靜脈滴注,結果執行時用了250mL靜脈滴注。操作有誤2例,占16.6%,具體表現為:①使用硝酸甘油未使用避光皮條。②呼吸機突然中途停止工作,未及時采用簡易呼吸器維持,致停止供氧2min。標本采集問題2例,占16.6%,具體表現為:①試管選材錯誤。②動脈采血不能一次成功。治療不及時1例,占8.6%,具體表現為中藥湯劑第1d未能及時簽收,漏服1次。溝通不到位2例,占16.6%,具體表現為:①使用高額檢查、治療費用未及時溝通告知。②病人檢查未預約,護送時等待時間較長。
由表2可見不同職稱護理人員致護理缺陷以護士最高,護師最低。不同工齡護理人員致護理缺陷以工齡
3討論
3.1分析
由表1～3我科2007年護理缺陷分布、不同類型護理人員致護理缺陷比較以及護理缺陷原因分布,筆者認為造成我科2007年護理缺陷的因素有以下幾點。①法律意識淡薄,不按規章辦事。少數護士在工作中圖省事,不良習慣多,工作馬虎,在執行一些關鍵性規章制度時流于形式,做事習慣性思維,或者自身法制觀念滯后,對一些違規行為可能引發的護理糾紛認識不足[1]。有時沒有全責意識,過分依賴下一班核對,或者憑意志用事,如執行口頭醫囑時不執行查對制度,不按規定行事,在遇到相似藥名或者相似包裝的藥品就容易發生差錯,再如交接班時未當面點清,氧氣袋及充氣情況未檢查,造成搶救和護送時不能應付自如。②責任心不強,理論知識老化。一些護士責任意識差,工作態度不端正,上班時思想不集中,對一些新藥、新儀器、新技術不主動學習,得過且過,機械完成工作任務,不按規程辦事,發生問題時,處理不及時,就容易導致差錯或事故。③人員管理和帶教中的問題。首先,護士配置不足,工作忙。人員少,易疲勞作戰,注意力難以持久集中。加之工作繁瑣,搶救配合時,沒有堅實的基礎和豐富的搶救經驗。其次,個別高年齡護士知識陳舊,護理理念不能更新,停留在以醫療為中心的模式,態度生冷,解釋不到位或不耐心,引起病人和家屬的不滿;一些年輕護士技術不精,處事慌張,如動脈采血術、套管針穿刺術等不能一次成功,影響搶救質量,再如搶救過程中若發生意外情況,如停電、停氧、儀器故障不能迅速反應,采取應急措施,或措施不當。個別病例,因護士長在搶救時不能及時到場,管理中存在重任務、輕教育、重經驗、輕思維的現象。如今一些年輕護士多為獨生子女,不能吃苦,在現代社會經濟飛速發展的年代,拜金主義嚴重,意志薄弱,缺乏同情心和敬業精神。④溝通告知制度落實不到位。在搶救過程中由于病人病情重、時間緊、情緒復雜、對一些治療操作告知不明確,或者溝通時間不充分、方式欠妥當,不能達到預期目的。
3.2防范措施
①強化護理人員的法律意識,加強安全管理[2]。高度重視安全教育,加強法律知識的學習,強化護理行為中的自我保護意識,及時修改操作規程及制度,并嚴格認真執行。廣大護理人員必須轉變觀念,改變長期以來在護理模式中對病人權利的忽視,認真學習法律法規,將法律知識納入護士執業注冊和再注冊的考試,增強護士的自身行為和依法護理的意識[3]。護士長要重點檢查落實情況,不到位之處及時控制。大型搶救,護士長必須親自到場,以減輕護士壓力,發揮其潛能;及時發現問題,及時彌補。對一些法律意識淡薄,工作中易出錯的重點護士,要經常重點跟班督查,合理排班。每月要組織全科護士進行情景演練,提高護士的搶救應變能力,達到靈活機動,沉著冷靜,熟練配合。規范各類護理文件的書寫,因為護理文書在病人整個疾病的診治過程中起到了法律依據的作用,護理文書記錄在醫療文件的記錄中,也起到了不可忽視的作用[4]。要求做到及時、準確、客觀、完整,發現問題及時記錄和匯報,以減少差錯事故的發生。②加強責任觀念,保證各項制度的落實。良好的工作習慣和嚴謹的態度會減少差錯的發生。工作時做到人到心到,每個環節都要細心嚴謹,工作期間不得閑聊或接聽私人電話。在執行操作規范時,不可簡化程序。下班前自查本班工作完成情況,對重點工作做好備忘錄,交接班時要嚴格認真,堅持“三交”、“三接”、“三清”即:口頭交班、書面交班、床邊交班,病情交接、治療情況交接、搶救器材交接,口頭講清、書面寫清、床邊看清。③加強帶教和學習,提高專業技能。管理者要充分認識帶教與學習的重要性,對輪轉和實習護士,要先由護士長親自帶領,熟悉環境,講解帶教計劃和要求,進行思想素質的教育,告知相關的制度、規范各班崗位職責,需要掌握的急救技術、藥品、器材的應用等。要選擇責任心強、基礎扎實和職業道德良好的老師進行帶教,并檢查效果,從頭養成良好的習慣。出科前,由護士長對其進行理論、操作、制度的考核。對流動的護士,進行1周內培訓,半月內進行相關考核,合格后方可單獨值班?？苾让恐芙M織小講,針對性收集一些新知識,對一些工作中發生的問題,要及時收集相關資料,組織科內護士總結分析,提高整體水平,避免類似事件發生?？苾让吭逻M行搶救技能考核,成績記錄在冊,作為當月考核內容之一。④加強搶救器材、藥品的管理。我科將搶救器材、藥品的名稱、數量、劑量、失效期、檢測日期、維修日期,分類登記在點交薄,做好三班交接檢查。護士長每周1次督查把關,并安排1名科內質控護士專管搶救物品,做到“四定”,并有明顯的位置標志,有嚴格的工作制度,人人落實,確保搶救安全有效。⑤加強護患溝通,確?！熬G色通道”。
在危重病人搶救過程中,對施行侵入性操作、高額檢查治療費用,在實施前必須充分溝通,簽字同意后,方可執行。溝通無效時,匯報護士長、科主任。實施過程中,充分解釋,掌握技巧,富有同情心,遇到問題,靈活應對,直到理解配合。對一些無陪護、危重病人的救治,實施先救治后付費制度,在相關項目上,加蓋“綠色通道”章,病人佩戴紅色腕帶識別,注明姓名、性別、初步診斷等相關信息,確?！熬G色能道”的暢行,減少差錯和糾紛的發生。
3.3體會
隨著社會的進步和市場經濟的發展,我國民主與法制建設日益增強,人們的維權意識和對醫療服務質量的要求逐步提高,醫療糾紛呈上升趨勢,如何加強護理安全管理,已成為醫療工作的重點[5];護理安全、護理質量是病人選醫院的標準之一,也是關系醫院品牌創建和經濟發展的一項重要保證。近年來,我科不斷探索、實踐、總結,逐步完善管理體制,提高了護士的責任意識和整體素質,減少了護理缺陷的發生,護理投訴明顯下降,病人的滿意度進一步提升,實現了護理安全第一的責任目標。
[參考文獻]
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[3] 周榮慧. 對護理管理人員法律知識的探討[J]. 中華護理雜志,2001, 36(10):76.
[4] 席淑華,周立. 加強急診護士法律與服務意識,預防護理糾紛[J]. 中華護理雜志,2001,36(1):84.
危重病人護理常搶救技術范文5
隨著現代醫學的發展，危重病員的生存率逐步提高，對危重病員的管理也呈現出系統化、規范化的特征，主要表現在以下幾個方面。
一：對病房環境的管理 隨著社會經濟的繁榮，教育的普及，人民的生活質量普遍提高，消費觀念逐漸趨向于追求高質量與美觀舒適的生活空間。一旦患病，則希望獲得最好的醫療服務，更希望在安全、舒適、優雅的環境接受診療。因此，適當地調節環境，保持整齊、舒適、安全、安靜、健康的環境，是醫護人員的重要職責。
保持病室內空氣清新，經常通風換氣，通風換氣時間每次不宜超過30分鐘，應根據通風面積（門窗大?。?，室內外溫度差，室外氣流速度而定，同時注意保護病人，以免受涼，一般室溫應保持在18～22°c較為適宜，濕度應保持50%～60%，病室叭沼Χㄊ筆褂每掌消毒機進行空氣消毒，病室采光應有自然光源和人工光源，采光光源要充分，燈光要強，夜間可打開有色地燈，柔和的燈光自地面射出，不致打擾病人睡眠，又可保證巡視工作的進行，同時應設置一定數量的立式鵝頸燈，以備不時之需，人在生病時，適應嗓聲的能力減弱，少許聲音即會騷擾病人情緒，使人感到疲倦和不安，影響休息和睡眠，因此，護士在操作中應做到“四輕”即：說話輕、走路輕、輕作輕、關門輕，同時做好病人及家屬的宣教工作，共同保持病室安靜，病室應布置簡單，整潔美觀，并注意色調搭配，這樣不但可以增進病人身體的舒適感，而且可使病人精神愉快。 二：對搶救藥品、物品的管理 通過組織相關人員學習，提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認識，同時加強職業道德教育，使之增強責任感，嚴格按規定執行。做到有章可循、有法必依，使急救物品管理科學化、規范化、制度化，確保搶救患者時安全使用。搶救藥品、物品必須齊備完好，處于功能狀態，要定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查。消毒維修，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種儀器設備的使用方法及性能。搶救藥品、物品一般不外借，以保證應急使用。 三： 組織形式及人員管理 危重病員的搶救工作應由科主任、護士長負責組織和指揮，指派有一定臨床經驗和技術水平的醫生和護士擔任搶救工作，參加人員必須具備良好的職業道德，素質和責任感，堅守崗位，全力以赴，明確分工，聽從指揮，緊密配合，嚴格執行各項規章制度，嚴防差錯事故發生。 四：對病員的管理 尊重體貼病人，作好心理護理工作，對于意識清醒患者，要注意有效溝通，主動介紹藥物治療及護理對疾病轉歸的重要性，充分調動病人主觀能動性，積極配合醫護人員治療護理工作，對于昏迷以及年老體弱和癱瘓病人，應加強基礎護理工作質量，防壓瘡，應建立翻身卡片，定時翻身，并且班班床旁交接清楚，防墜床，應注意使用好床欄，對于特別煩躁患者要征得患者家屬同意使用約束帶，同時用熱過程中要防止燙傷病員。認真履行告知義務，凡是對患者施行的侵入性操作操作前必須向患者或者家屬講清楚并征得同意后，方可施行，必要時履行簽字手續。凡危重病人外出檢查或轉科時，必須有醫護人員護送，防止發生意外。
五：對家屬及陪護的管理
對于14歲以下70歲以上住院患者囑其留伴，或者請陪護看護，危重病人陪伴多、探視人員多、詢問病情多，如果處理不當，容易引起誤解，影響病人的治療和護理，因此，要向家屬交代患者病情，做好解釋工作，同時向家屬做好衛生宣教工作，預防交叉感染。
危重病人護理常搶救技術范文6
一、執行iso質量管理文件，提高護理質量
1、完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%、
4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌
創建一流新型?？漆t院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1、護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。
2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。
3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
1、通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護理部在落實醫院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，為打造胸醫護理品牌，建設新型一流的?？漆t院而努力。
