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危重患者護理流程及應急預案范文1
【關鍵詞】護理應急預案;演練;護理風險管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0308-01
護理風險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別與評估,并采取正確行動的過程[1]。護理應急預案是在國家衛生部、醫院整體應對突發事件預案的基礎上,針對護理工作的專業性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程。我院實施護理應急預案演練旨在通過模擬現場實地訓練,培訓及提高護士面對風險的應對能力,幫助護理人員增強責任感,掌握相關急救知識,提高其自我安全保護能力及應對突發事件的處理能力?，F將做法介紹如下:
1 資料
1.1 一般資料:我科為全軍創傷骨科中心,分4個病區,現有病床265張;護士92人,學歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護師1人,主管護師1人,護師15人,護士65人。科室建立護理風險管理組織小組,由總護士長擔任組長,病區護士長擔任組員。
2 方法
2.1 培訓方法
2.2.1 以往由病區護士長或高年資護師進行授課來鞏固理論知識護士往往?？谱o理知識累積量不夠,因此,要求護士在掌握急救流程的同時,必須結合學習專業理論知識,知其所以然,這樣才能提高護士的主觀能動性。
2.2.2 改變慣有護理晨會學習模式:在既往科室晨會中,常用學習方法是:提問作答總結方式,我科在原有晨會提問基礎上,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。
2.2.3 情景模擬式培訓:通過設置一種逼真的工作場景或管理系統,讓被訓練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務,較好地模擬了現場的緊迫感,使訓練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業務培訓中,由高年資護師做指導老師扮演患者角色,進行應急病例病情描述,要求培訓對象不僅要正確評估,并要立刻應用預案程序采取相應措施,結束后指導老師對急救護理措施的實施進行講評。
2.2.4 情景模擬式考核:由護理風險管理小組確定考核時間、地點、形式及內容,原則上演練時間選擇在下午,此時是治療護理相對較少的時段;選擇風險隱患易發的患者,每周針對本病區1例危重患者組織1次應急預案為主題的情景考核?？己碎_始后,讓家屬按鈴告知護士患者突發的風險情況,由專人記錄演練過程及所用時間,觀察護士對患者突發病情的處理能力與速度。通過考核,使護士加深對培訓內容的理解,由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎上得來,記憶牢固。
3 效果
3.1 構筑主動護理平臺,提高護士綜合素質。鞏固了護士的?？萍本壤碚撝R。通過不斷的模擬演練,提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。全體護士參與應急預案的演練,使得護理人員在有關護理理論和技術、風險意識、自我保護意識、呈報制度的相關內容及國家重大法律、法規等方面在很大程度上得到提升。
3.2 增強了護士面對應激源時的心理承受能力。護士在需要急救的應急事件中多數表現為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓可為今后類似的情景處理積累經驗,把突如其來的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應激狀態下的心理適應力,保證了在實際搶救患者的緊張環境中技術的穩定性發揮[3]。
3.3 保證醫療環境安全,降低突發事件發生率 隨著全民法制意識的增強,護理人員在做好護理安全工作以外,對住院期間影響患者人身安全的突發事件做到心中有數,處理得當。
參考文獻
[1] 魏杰,吳健.如何正確對待改革中出現的不同聲音[].西北學學報,2006,36(3):13~19.122
危重患者護理流程及應急預案范文2
護理質量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質量，保證醫療護理安全，特制定本年度護理質量與安全工作計劃。
一、加強護理核心制度的落實執行
護理部每月督導制度落實情況，每季度總結全院督導情況，針對反復出現的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據督導結果調整后期相關培訓計劃。
二、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、護理部每月進行護理質量督查，各科室每周進行護理質量自查，遵循PDCA循環模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，質量改進效果力求數據化。
2、各科室依據上一年質量監控結果制定質量監控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。
三、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門的監管，確保護理安全
1、護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
2、患者的環節監控：對新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發生。對危重患者，護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案。
3、對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發生。
4、加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學彈性排班，合理安排人力。繼續加強護士長特殊時段查房力度。
5、加強重點部門（手術室、婦產科、供應室、血液透析室、口腔科、小兒科、內鏡室等）的護理質量管理，護理部進行督導監管，確保護理安全。
四、加強“應急事件”的管理
1、完善各種突發事件的應急預案及實施措施。加強臨床護理應急預案相關知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發事件時真正起到應急作用。
2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務能及時聯系到本人。
五、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識
認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質量與安全會議，對發生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。
六、感染控制管理
加強職業防護，保障護理人員安全。按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
七、重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力
按照護理部護理人員培訓計劃，加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，完成護士在職培訓。
八、護理質量監測指標
（一）病區護理管理質量標準考核≥95分;合格率≥95%
（二）分級護理質量管理
1、危重病人護理質量標準考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ級護理質量標準考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ級護理質量標準考核≥98分；合格率≥96%
（三）護理安全質量管理
1、住院患者壓瘡風險評估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率≥95%
3、年非計劃內壓瘡發生數為0
4、重點環節交接正確率≥98%
5、查對流程規范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、儀器設備操作合格率≥95%
8、護理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件
（四）特殊科室質量標準考核≥95分；合格率≥95%
（五）護理文書質量考核≥95分；合格率≥95%
（六）護理帶教質量標準考核≥85分；合格率≥95%
1、護理人員三基三嚴考核≥80分，合格率98%；
2、護理技術操作考核≥80分，合格率達98%
3、新護士崗前培訓理論考核≥60分；培訓率100%，合格率95%；
4、新護士崗前培訓操作考核≥80分；培訓率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔離質量標準考核≥95分；合格率達100%
（九）特殊時段護理質量標準考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者滿意度≥95%；合格率95%
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危重患者護理流程及應急預案范文3
護理風險是指對在護理過程中不安全因素直接參與或間接導致患者傷殘后果的可能性，貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環節中。普外科是一個?？菩暂^強的科室，病情雜、急癥多、手術多、護理工作繁重。常涉及重大復雜的病例和手術，風險管理是指對經濟損失的風險予以發現和評價，并尋求對策的管理科學，以減少經濟損失和法律訴訟為目的。如何強化護理風險意識，有效處理護理服務過程中的各種風險。不斷提高護理質量已成為護理管理所面臨的重要課題。我科實施護理風險管理，獲得滿意效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料：選取2011年10月 2012年10月，在我院普外科病房住院患者743例作為實施組。2010年10月～2011年10月患者685例為對照組。兩者疾病均包括：闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊炎、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、膽道結石、胰腺炎、門脈高壓、乳腺癌等。兩組患者性別、年齡、文化程度、職業類別、原發疾病等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：對我院普外科2010年發生的72例護理風險事件進行原因分析，確定風險因素，制訂針對性的風險管理對策，實施系統的護理風險管理。普外科風險因素包括：患者、護士、環境、管道因素、應急處理等風險識別并采用可行性的、必要的技術手段進行適當的風險處理.以獲得最大限度的安全保障。風險管理內容包括：①針對普外科急診、危重、手術、老年的患者進行重點管理。建立護理巡視卡，內容包括：生命體征、病情、健康教育及護理重點等；對行動不便患者加用護床欄，避免墜床、燙傷或意外傷害。保持地面干燥，衛生間安裝扶手，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒；定期檢查病床的輪子、剎車、護欄等，及時維修；要求護士交接班需提前15min進行，并嚴格核查床頭交接班內容；加強對病情危重患者及家屬的心理護理，了解其緊張焦慮的不良心理，耐心解釋治療過程中常遇到的問題。對于患者及家屬提出的疑問認真解答，使患者及家屬有被關心、被重視的感覺：以患者為中心，進行有效的溝通，并切實落實告知制度，以達到醫患間共擔風險。②針對我科護理人員普遍年輕，理論知識掌握不扎實，法律知識淡薄，護患溝通不良，責任心較差等風險因素。加強護理人員專業知識培訓及護理風險管理意識，培訓內容包括規章制度、護理常規、三基技能、普外?？谱o理、急救技術等，教育護士增強風險管理意識并根據風險評估的程序闥：護理風險的識別、評估、處理、管理效果評價。對病人認真進行風險的鑒別和評價；引導護理人員具備敏銳的觀察力、判斷力和應急處理能力；提高護理人員責任感，保持嚴謹的工作作風，認真填寫護理記錄，增加護理人員自我保護意識，減少護理工作中不慎言語；提高護士溝通能力和技巧，以取得理解與支持；合理排班，在人員搭配上進行合理安排，如資歷高護理與資歷低護士搭配，性格急躁與性格穩重的護士搭配，共同承擔護理風險，把護理風險降至零。定期了解護理人員心理情緒解除護理后顧之憂，緩解心理壓力，提高護理人員身心健康。③針對環境。保持病房整潔舒適，清潔安靜，為患者營造舒適休養環境；嚴格探視制度，保證患者安靜的休養環境：地面濕式清掃，遇有血液等應用消毒液進行消毒，作好消毒隔離等醫院感染管理工作；使用標識防跌倒圖示等。④我科患者留置導管多，如T管、胃管、導尿管、腹腔引留管、靜脈留置針等，常作為治療、觀察病情的手段。因此應加強各種管道的觀察及護理。保持導管通暢，妥善固定，防扭曲、牽拉；嚴防差錯對各個管道明確標識.分別記錄；加強無菌觀念，注重手衛生，防止因護理不當，導致管道脫出、受壓、堵塞、感染等護理風險。作好記錄，每日評估拔管指征，并與醫生溝通，防止因管道留置時間過長而引起導管相關性感染的發生。⑤建立普外科?？频娘L險防范及應急預案。如防特殊藥物靜脈外滲應急預案、防導管脫出、堵塞應急預案、預防壓瘡應急預案、預防燙傷、跌倒、墜床應急預案、交叉感染應急預案、突然停電、停水預案等，并定期培訓演練，要求科室護理人員均掌握，做到萬無一失。護理風險存在于護理操作、處置、配合搶救等各個環節中，在簡單的臨床活動中也無一例外。要求護士對每一項操作做到謹慎和精心，預見性地考慮到潛在的風險因素.以規避風險。
1.3觀察指標：①觀察實施護理風險實施前后患者風險事件發生情況。如管道脫落、摔倒、感染、突發意外風險、溝通不良等。②觀察兩組患者風險管理實施效果，對護理綜合滿意度、護理糾紛投訴率、護理質控評分進行分析。滿意度采用問卷調查法，實施前后普外科所有住院患者均進行問卷調查。問卷回收率為100%。③質控評分以基礎護理、特、一級護理、病房管理、消毒隔離質量為質量標準，以護理部專人每月質量檢查為評分依據。
2結果
2.1兩組患者風險事件發生情況：對照組685例患者共發生風險事件72例，百分率為10.51%，實施組743例患者共發生風險事件12例，百分率為1.62%。兩組百分率比較，差異有高度統計學意義（P
2.2兩組患者風險管理實施效果：實施組患者綜合滿意度、護患糾紛投訴率、護理質控評分均明顯優于對照組。
3討論
護理風險管理是一項長期持久的工作。普外科的護理過程從患者人院開始。涉及患者住院的全過程、任何時間、任何階段都可發生護理風險，因此要進一步完善各項護理操作流程、應急預案及規章制度，規范護理規程和行為，注重細節管理和細節，加強患者及家屬溝通。提升護患間信任度與滿意度。增強護理人員自身素質提高，增強法律保護意識。積極防范和減少護理糾紛，降低護理風險事件的發生，為患者提供了優質、高效、安全的護理服務。
參考文獻
[1]李亞潔，張麗穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2004，39（12）：918-920
危重患者護理流程及應急預案范文4
隨著人類活動空間的擴大，生活節奏加快，現代化程度的提高，各種因素導致的急癥和意外事故時有發生，特別是群體事件發生不斷增加。我科2005年以來在接診救治多起群體外傷過程中，重視啟動應急預案，呼吁加強創傷急救，轉變服務理念，將流程管理應用到急診急危重癥患者的搶救中，形成規范化服務[1]，縮短就診轉診時間，提高搶救成功率，有效降低了危重病人的病死率及傷殘率。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共95例(4起)，爆炸傷一起43例，均為男性，年齡21～32歲;交通事故傷害兩起，其中一起17例，男14例，女3例，年齡18～36歲;另一起損傷23例，男19例，女4例，年齡12～46歲;這兩起交通傷害，司機均為嚴重胸部損傷合并下肢損傷;群毆傷害12例，男11例，女1例，年齡19～52歲。
1.2 損傷類型 爆炸傷一起43例，均有皮膚燒灼傷，其中大面積皮膚燒灼傷9例，輕度皮膚燒灼傷26例，合并嚴重呼吸道灼傷7例，合并骨折1例;交通傷害40例，呼吸心跳驟停1例，軟組織挫裂傷28例，四肢骨折5例，顱腦損傷1例，嚴重胸部損傷合并四肢骨折3例，腰部損傷1例，肩關節脫位1例;群歐傷害12例中，顱腦損傷5例，四肢骨折1例，頜面部損傷2例，多發軟組織損傷4例。
2 治療和護理
2.1 建立綠色生命通道 病人來院后，急診科迅速啟動應急預案，暢通綠色生命通道，按急救護理流程，緊張有序的搶救、護理急危重癥病人。主班護士及時上報院領導，并通知相關科室做好會診和接收準備;急診科護士長組織醫護人員分組有序的登記、接診，并檢查患者生命體征;護士迅速為每位病人建立靜脈通道1～3條[2]。
2.2 救護措施 呼吸心跳驟停者迅速給予心肺復蘇;呼吸困難者及時開放氣道并吸氧;可疑骨折者及時給予臨時夾板固定;開放損傷者，直接送清創手術室清創縫合;血氣胸者，及時行胸腔閉式引流排氣。顱腦損傷嚴重者，迅速降顱壓的同時明確檢查定位，轉送手術室或ICU。對于群體煤矸石爆炸傷患者，由于污染嚴重、傷員多，采取及時分流、清洗、隔離、控制感染等多項措施，多科參與協助的整體救治模式，使病人都能得到及時、有效的治療和護理。
對所有來診病人匯總登記后，注明轉歸和去向，一式3份，科室自己存檔后再分別上報醫務處、護理部各1份。
3 結果
95例群體多發傷患者，除1例呼吸心跳驟?；颊撸碉B腦重度損傷合并多發復合傷，經搶救無效死亡外，其余傷患者均治愈出院，且無醫療護理糾紛發生。
4 體會
近年來， 創傷和疑難雜癥病人逐年增加，且危重傷病人疾病譜廣泛，傷情危重兇險，極易失去搶救時機[3]，也極易出現糾紛，這就要求急診護理人員在有限的時間內迅速救護和采取措施。在急診科，要服從科主任、護士長統一調配指揮，按急診管理流程有序接診。所有醫生、護士要各司其職，各盡其責，明確分工，相互配合，護士要根據病人的病情酌情給予吸氧，建立靜脈通道的急救措施，爭取搶救時機，穩定病人情緒，形成以提高整體護理效益、減少醫療意外為核心的護理過程，有效避免醫患糾紛的發生。
【參考文獻】
[1] 江觀玉，徐少文主編.急診護理管理規范[M].杭州：浙江大學出版社，2008：1022.
危重患者護理流程及應急預案范文5
[關鍵詞] 急診急救；護理風險；安全管理
護理風險管理是一種管理程序，是指對護理工作中現存的和潛在的護理風險進行識別、評價、和處理，以減少風險事件的發生及風險事件對病人、護理人員、醫院造成的危害及經濟損失。急診科的特點是急、危、重癥患者多，工作節奏快，患者及其家屬心情急躁。因此，如果護士在患者就診、搶救過程中處理不當，不僅使患者人身受到損害，醫務人員人身也會遇到風險。為了能使急診患者順利就診，保障其生命安全，避免發生醫患沖突和醫療糾紛，發現風險隱患和降低護理風險系數，保證護理安全，現將急診護理風險的因素及防范策略總結如下：[1]
1 急診護理過程中存在的風險因素：
1.1護患溝通欠佳：醫護人員的言談舉止對病人心理會產生很大的影響，特別是急性發病或突發事件致傷、致殘患者的心理反應尤為強烈，患者希望盡快得到高水平、高質量的服務，由于家屬缺乏基本急救醫學知識，對有些現象加以猜疑，或家屬有一定的醫學知識，醫護院前搶救工作中如果不及時、不到位，易導致糾紛。
1.2護士應急能力差和責任心不強：對危重病人的評估不全面，不能熟練地使用搶救儀器，救護技術不熟練等；風險意識和法律意識淡薄，甚至個別護理人員責任心不強或缺乏敬業精神，不嚴格執行醫療護理操作規程。
1.3自我保護意識淡漠：護理文件書寫質量不合格，或擅自向患者、家屬解釋病情，語言不慎，護士應急能力差和責任心不強，這些都容易造成護理糾紛。
1.4急救藥品、搶救儀器的質量、性能問題：如急救藥品的過期、吸引器吸力不足、氧氣瓶供氧不足、監護儀出現血壓或血氧飽和度測不出，洗胃機進出水故障等原因延誤搶救時間，引起護理糾紛。
1.5急救綠色通道：醫院條件和基本設施不齊或落后，就醫流程繁雜，使搶救過程混亂，科室、醫護之間不配合，職責不明確，延誤搶救，引發糾紛。
1.6意外事件如墜床、撞傷、窒息等，抽搐、酗酒和無主患者的躁動不安可能導致撞傷、墜床；喉頭痙攣、大量咯血、嘔吐可導致患者窒息；急癥、重癥患者在診查、運送途中可能突然出現呼吸、心臟驟停等。
2 防范對策：
2.1加強急救專科護士的規范化培訓：急診護士進行專業化、規范化培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術等。搶救室保存一份新儀器、新藥品的使用說明書和應急手冊，當不明確時有據可查。高年資護士做好傳、幫、帶工作，護士長督促低年資護士加強專業理論和基礎知識的學習、苦練基本功，不斷組織護士學習新知識、新技術，對特殊病例及時組織分析討論，利用晨會提問和定期進行理論、操作、應急能力的考核。[2]
2.2樹立自我保護意識，重視急救護理文件書寫質量：由于急診工作的特殊性，護理人員在搶救時應嚴格執行口頭醫囑，認真、及時完善護理記錄、120急救登記本和搶救記錄本。同時，應尊重患者及家屬的知情權，當患者生命體征異常或生命存在危險時，應及時告知患者及家屬。如危重病人、突發事件導致死亡，患者家屬缺乏必要的心理準備，這時應積極配合醫生及時給患者家屬傳遞信息.做好工作，穩定情緒，同時掌握告知時機，注意語言藝術，按規范書寫必要的文字記錄。在搶救記錄上做好患者的入院時間、病情、用藥情況、搶救措施及治療效果記錄，時間要精確到分鐘。
2.3急救藥品、設備完好備用：實行四定，即定種類、定位置、定數量、定期消毒；三無，無過期、無變質、無破損；二及時，及時檢查、及時補充；一專，專人管理。采取每班清點交接，每周護士長檢查，確保急救藥品器材的完好率達100％。
2.4快速綠色通道：醫院應根據條件及實際情況，制定切實可行的急診搶救流程及應急預案，積極改善急診醫療條件和基本設施，規范就醫流程，理順和科室之間的關系，確保急診工作順利開展。
2.5妥善安置患者：對躁動患者及時拉起護欄，給予適當約束，盡可能移去一切可以自傷或他傷的物品。危重患者，特別是大咯血及嘔吐患者，一定要注意安置，頭側向一邊，及時清理口腔內血液和嘔吐物。床邊備吸引器及相關用物，一旦出現窒息，應緊急吸引，保持氣道通暢。危重患者及有潛在生命危險的患者，在檢查和運送途中，一定要有醫護人員陪護，并攜帶急救物品以便及時搶救。
2.6講究語言藝術，提高護患溝通技巧：在急診接待中樹立“以人為本”的服務理念，熱情接待每位患者，態度誠懇，語言文明。推廣應用禮貌用語及規范化語言，避免使用生、冷、硬的語言。當患者或家屬表現出急躁情緒時，要耐心做好解釋工作，值班人員相互配合；當其表現出不理智的言語或舉動時，應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決，避免與其發生沖突。有糾紛事件發生時，科室及時討論，找出自身存在的不足之處，提出整改措施，不斷提高服務技能。
2.7妥善安排急診搶救工作：為正確應對突發公共衛生事件，科室無論在人力、物力還是在思想方面都隨時做好準備。要求全科護理人員保持24h通訊通暢，平時隨叫隨到。并制定出急診科護理人員緊急調配預案，遇到突發事件隨時啟動應急預案。
總之，急診護理風險管理是整個醫院醫療風險管理的一個組成部分，必須在醫院和護理部的重視和領導下，緊密結合急診自身的特點，不斷地開展探索、創新，才能做到卓有成效。也只有這樣，才能使急診護理的管理水平得到提高和發展。
參考文獻：
危重患者護理流程及應急預案范文6
【關鍵詞】 應急管理路徑；急診手術；護理
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號：1004—7484（2012）—08—2409—02
Emergency management path in emergency surgical care and experience
HU Qun—hua
Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213
【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p
【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care
手術室是對患者實施手術、搶救和治療的重要場所，其環境與工作的復雜性和不可預知性使其存在許多不安全因素及高風險性[1]。安全、有序、迅速、有效的應急管理路徑，對于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護理質量有著至關重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術患者，在急診手術護理中應用應急管理途徑，取得良好的效果?，F總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機平均分為兩組，即常規護理組和應急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無統計學差異。
1.2 治療方法 調查分析急診手術中的相關危險因素，根據所得結果，制定相應的應急管理措施和科學的風險處理策略。根據衛生部醫院質量管理護理質量評價標準，評估常規護理組與應急管理組兩組的護理質量。
1.3 護理方法
1.3.1 常規護理方法 遵醫囑執行護理任務，觀察患者病情的變化，做好基礎護理與日常生活護理，準確及時地填寫相關護理記錄。
1.3.2 應急管理措施
1.3.2.1 評估高危因素及制定應對措施 ①手術前：急診手術的危險度高于擇期手術，準確識別急診手術患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無名氏、嬰幼兒、語言不通、的患者，應仔細核對其“腕帶”，明確患者就診時間及ID編號。務必確保手術部位正確，手術前醫生應該在手術部位做上標記，手術室護士、麻醉醫生、外科醫生等共同核對是否正確。②手術中：在手術過程中，與患者進行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時、完整、準確、用易被患者理解的語言與患者進行溝通。手術藥品要準確標志其名稱和濃度，所有藥品要留標本，方便術后核查。保證手術物品齊全，功能性良好。術后準確清點物品的數目，防止物品遺落在患者體內。③手術后：急診手術由于需要及時搶救，未能對醫務人員的手及患者的手術部位的皮膚進行有效的消毒；未能進行及時而充分的腸道灌洗準備；術中沒有嚴格遵守無菌原則或者手術器械消毒滅菌未達標；均可引起急診手術患者術后并發醫院感染。醫護人員應該加強重視，采用應急管理措施，快速而有效地進行消毒，規范操作，嚴格遵守無菌操作的原則，嚴密監測消毒滅菌的效果，使患者遠離醫院感染。
1.3.2.2 制定應急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應急管理預案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應急預案及突發公共衛生事件的應急處理預案、控制醫院感染等一系列的應急管理預案。
1.3.2.3 應急管理培訓 加強醫護人員的日常培訓。每月組織急救技能培訓和演練，規范醫護人員的護理行為，提高醫護人員的急救意識，增強醫護人員面對急癥時的應變能力，要做到鎮靜，忙而不亂，正確地應對和處理急診、危重、各類突發狀況。拓展和提高護理隊伍對突發事件的應對和處理能力[2]。一旦出現急救事件，立刻報告相關領導，統一指揮，組織相關科室人員配合手術，進行搶救。加強行為督導、人員調配、心理支持等職能作用，提高護理質量和醫療水平。
1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內容與分工，合理的定數與定位。按年齡資歷和工作能力優化人力資源，充分開發個人的潛能，提高每個人的應對能力，加強培訓護理人員的的急救意識和風險防范意識[3]，保證適當合理的人員分配。設立應急小組，成員應包括：護士長，當班急診護士，急診PRN護士，充分調動人力資源對急診進行援救。
1.3.3 療效評價標準 手術的安全性可根據其風險指數來判斷，風險指數=概率×嚴重程度[4]，詳細結果，見表1。
1.3.4 統計學方法 運用SPSS軟件將所得數據進行統計學分析，采用t檢驗進行對比分析，當p
2 結 果
2.1 兩組患者風險指數比較 詳細結果，見表2。
2.2 加強應急管理前后護理工作目標的完成程度 詳細結果，見表3。
3 討 論
急診手術充滿了不確定性和不穩定性，難以預測和估測，這使得急診手術的風險指數大大提高。增強手術室護士的責任感，提高護理質量，培養其靈活的應變能力，定期進行應急預案的演練，使手術室護士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。
應用應急管理路徑后，急診手術室的護理質量得到了顯著的提高。通過改進和完善工作制度及急救流程，評估急診手術中的高危因素，有針對性地制定全面、科學的應急管理預案。同時，加強對手術室醫務人員的應急培訓，規范工作流程，定期進行預案的演練，使手術室護理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。
綜上所述，應急管理路徑在急診手術護理中的應用取得了良好的成效，對于提高患者的生存質量有著非凡的意義。
參考文獻
[1] 繆春樂.急診科護理風險管理存在的問題及對策[J].護理研究，2007，21（1C）：264—265.
[2] 高琳，王世榮，劉靜.護理風險管理在病人集體運轉中的運用[J].中華護理雜志，2006，41（5）：441—442.
