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危重孕產婦管理細則范文1
首先，對各位領導前來我縣檢查指導工作表示熱烈歡迎！下面，我就婦幼衛生和社區衛生工作情況作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。
一、基本情況
縣婦幼保健站始建于1973年，地處鎮下集141號，占地面積2800平方米，建筑總面積達1000平方米，業務用房720平方米（400平方米屬危房）。全縣共有縣、鄉醫療單位27個，其中鄉鎮衛生院18所，縣級醫療單位3家，疾控中心、婦幼站、新合辦、衛生監督所、地病辦、紅十字會辦公室各一個。開展婦幼保健工作的20個，村婦幼保健員217人，鄉婦幼專干20個。全縣共有7歲以下兒童21478人，3歲以下兒童7916人，育齡婦女（15歲—49歲）74233人，已婚婦女數98927人。縣婦幼站現有職工12名，其中：中級職稱3名、初級3名、員士級2名、后勤人員3名、管理人員1名。主要醫療設備有b超、心電圖、婦科光熱復合治療儀、半自動生化分析儀、尿十項分析儀、制氧機、多普勒胎心診斷儀、聽力篩查儀、多功能產床等。設有兒保、婦保、婚檢、放射、檢驗、計劃免疫、健康教育、信息統計、新生兒疾病篩查等業務科室。
近年來，婦幼保健站共實施了“愛幼中心”項目、國家“npa”項目、“農村接生員培訓”項目、“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目、“-周期農村初級衛生保健”項目、出生缺陷防治項目、恒天然鄉村健康項目等七個項目，各類項目的實施使婦幼工作得到了長足發展。縣婦幼保健站緊緊抓住項目的實施，圍繞“降低孕產婦,嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風，提高婦女兒童健康水平”這一根本目的，加強了孕產婦、兒童系統管理和死亡監測，進一步強化鄉、村兩級婦幼保健網絡建設，使全縣的婦幼保健工作邁上了一個新臺階。全縣孕產婦保健覆蓋率達99.08%，比的90.6%提升8.48%；孕產婦死亡率控制在32.13/10萬，比的131.3/10萬下降99.17/10萬；孕產婦系統管理率達93.75%，比的42.34%上升51.41%；住院分娩率達94.3%，比的55.1%上升39.2%；五歲以下兒童死亡率11.47‰，比的58.3‰降低了46.83‰;嬰兒死亡率11.45‰，比的46.7‰下降35.25‰。高危孕產婦管理率達100%，高危住院分娩率達100%，危重孕產婦搶救成功率達98%，有力地保障了全縣廣大婦女兒童的身心健康。
二、重點工作完成情況
（一）重大公共衛生項目
1、農村孕產婦住院分娩補助項目和“降消”項目。一是制定方案、明確任務、實施承諾管理。先后制定了兩個項目的實施方案和督導評估方案，方案進一步明確了年度工作目標，即：孕產婦死亡率在的基礎上下降1/4，新生兒破傷風發病率控制在0，孕產婦住院分娩率達87%；消毒接生率≥96%，產前檢查覆蓋率≥90%，5歲以下兒童死亡率＜11‰；縣、鄉醫療保健機構產科“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率96%。同時，調整了項目領導小組和項目業務技術指導組成人員，并于4月份召開了工作會議，與各醫療衛生單位簽定了《縣婦幼衛生目標管理責任書》，進一步靠實了工作責任，從而保證了項目各項工作的順利實施；二是認真開展孕產婦摸底登記。鄉、村兩級婦幼保健人員摸清了孕產婦基本情況，特別是對外出務工孕婦和計劃外懷孕婦女進行了摸底登記，將其納入系統管理；三是農村住院產婦得到了全面救助。繼續實行住院分娩限價政策和項目補助經費“墊付”制，并對救助對象進行公示。各醫療單位嚴格執行住院分娩限價標準：縣級醫療衛生單位剖宮產元/人、平產800元/人；鄉鎮(含中心衛生院)平產600元/人。通過限價接生，實現孕產婦在鄉鎮衛生院住院分娩免費，在縣級醫院住院分娩低收費，達到減輕農民負擔的目的。截至現在，全縣產婦3132人，住院分娩2959人，補助產婦2390人（其中：剖宮產、殘疾救助107），救助率80.8%，救助資金92.51萬元。（剖宮產、殘疾人救助55650元）。四是加強業務培訓，提高服務技能。先后選派2名業務骨干參加了省項目辦舉辦的培訓班，選派縣、鄉兩級婦產科人員2名到省級醫院進修，共舉辦各類培訓班6期，累計參加533人次，縣鄉級人員“三基”考核合格率為95%。各鄉鎮堅持例會培訓制度，每兩月舉辦一次村級保健人員培訓班，共舉辦培訓班4期80班次，共培訓868人次。所有培訓均有計劃、有安排、有總結，學員有筆記，教員有記錄，班后有問卷。五是充分利用鄉鎮衛生院建設的有利時機，從房屋、設備、人員等方面對全縣產科建設進行了標準化建設，對急救藥品和設備以及消毒隔離工作進行了重點管理和加強。各醫療單位成立了由院長擔任組長的孕產婦搶救小組，負責危重孕產婦的急救?？h、鄉兩級急救網絡嚴格執行高危妊娠的篩查、接轉診、信息反饋及管理制度，確保了孕產婦急救綠色通道的暢通。成功搶救危重孕產婦25例，搶救成功率為100%。繼續推進醫療保健機構產科規范化建設，健全和完善了產科急救“綠色通道”。共成功搶救危重孕產婦25例，搶救成 功率為100%；六是進一步落實孕產婦系統管理，加強了高危妊娠篩查、追蹤管理。高危孕產婦204例，管理高危孕產婦204例，高危孕產婦管理率達100%，高危孕產婦住院分娩率達100%，農村高危孕產婦住院分娩救助100%；七是堅持每季度對全縣各鄉鎮項目工作進行督導，及時發現和解決問題，并對檢查結果給予全縣反饋和通報。去年共下鄉監督指導4次，鄉婦幼人員共下村監督指導120次。八是廣泛宣傳，營造氛圍，促進全民健康教育。根據項目要求，我們積極推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式。先后制作廣告牌2塊，電視宣傳20余次，印發宣傳資料4種1萬余份，刷寫了36條永久性標語，辦項目健康教育宣傳欄9期、黑板報6期。
2、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目。按照《縣農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》要求,我們與計生密切配合，繼續強化預防出生缺陷的各項工作，進一步規范發放流程，加強督促檢查，加大健康教育宣傳力度，使育齡婦女健康教育覆蓋率達89%以上，知識知曉率達76%以上。全縣共計為育齡婦女免費發放葉酸7332瓶，葉酸投服3349人，葉酸服用率達到89.2%，葉酸服用依從2431人，依從率達到72.6%。隨訪人次數2425人，知曉人數1908人，知曉率為91.3%。
（二）職能工作開展情況
1、新生兒疾病篩查和婚前醫學檢查工作情況
一是新生兒疾病篩查工作運轉良好。我縣將新生兒疾病篩查工作納入了重要議事日程，召開了相關會議，制定了工作方案和實施計劃，新生兒疾病篩查工作全部集中到婦幼站統一采血，統一管理，進一步提高了血片質量。全縣活產數3138人，新生兒疾病篩查2926人，篩查率達93.24%，篩查出1例笨丙酮尿癥患兒，患病率為0.034%；聽力篩查2894人，篩查率92.22%，未檢出有聽力障礙患兒。
二是婚前保健工作更加規范。全縣婚前醫學檢查應查3502人，實查2644人，婚前醫學檢查率75.11%；檢出疾病人數75人次，疾病檢出率2.84%，其中：乙肝45人，性病4人，嚴重遺傳病2例，提出暫緩結婚醫學意見6人，對檢出疾病者，進行了有針對性的婚前醫學指導。對進行婚前醫學檢查的人員均進行了有關婚姻保健知識、孕前保健知識、優生優育指導，免費發放葉酸投服知識要點、準媽媽須知、中醫藥孕產婦保健等宣傳資料。
2、“三網”監測和信息統計。根據《“三網”監測方案》，我縣對各鄉鎮婦幼專干舉辦了婦幼信息培訓兩期培訓班，培訓人員20人。各醫療機構基本能夠及時規范的上報“三網”監測及各類婦幼衛生報表，對上報的婦幼衛生指標每季度進行一次質量控制，防止漏報和錯報，確保各項數據的真實性、準確性、時效性、科學性和完整性；二是在全縣醫療機構建立孕產婦及兒童死亡、出生缺陷、出生上報制度，規范了醫療機構相關登記，統一了全縣各類基層婦幼衛生相關登記的表卡，規范了信息資料的管理；三是制定了婦幼專干考核管理辦法，實行鄉鎮婦幼衛生工作年度考核，堅持縣、鄉兩級婦幼專干例會制度和以會代訓制度，不斷提高我縣婦幼人員業務素質；四是要求各醫療單位按時、準確上報各種信息報表。
3、積極開展多種形式的健康教育，提高群眾自我保健意識。
今年，我們與計生、婦聯、民政部門緊密配合，充分利用電視、廣播，懸掛橫幅、張貼宣傳標語，印發宣傳單，刷寫墻體宣傳標語、舉辦專題講座等多種群眾喜聞樂見的形式，進行“降消項目”、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等相關知識的健康教育活動，開展了孕產婦保健、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等內容的咨詢工作。累計舉行大型宣傳活動30次，舉辦健康教育大講堂5次，發放宣傳資料8萬余份，懸掛橫幅36條，制作廣告牌16塊，電視宣傳8次，辦宣傳欄5期、黑板報5期，刷寫永久性標語16條。并對每個作新篩的新生兒發印有生“健康寶寶，幸福家庭”的寶寶服一套，通過有效的健教活動，使健康教育覆蓋面達到了85%以上，對整個婦幼衛生工作起到了積極的推動作用。
4、孕產婦保健工作。全縣產婦總數為3132人，活產數為3138人，產前檢查3125人，產前檢查率99.65%，住院分娩2959人，住院分娩率94.3%，高危產婦住院分娩204人，高危產婦住院分娩率100%，產后訪視3103人，產后訪視率98.9%，孕產婦系統管理3103人，管理率98.9%，孕產婦死亡率31.9/10萬，新生兒破傷風發生率0%。
5、兒童保健工作及托幼機構管理。全縣7歲以下兒童21478人，保健管理20948人，保健管理率97.5%。5歲以下兒童14244人，3歲以下兒童7916人，保健管理7573人，保健管理率95.67%?；町a數3138人，5歲以下兒童死亡率11.5‰，其中嬰兒死亡率11.2‰，新生兒死亡率10.8‰。按照《托幼園所、幼兒園衛生保健管理辦法》及《甘肅省托幼園所衛生保健管理實施細則》，對全縣29所幼兒園的2835名幼兒全部進行了健康檢查、營養評價、肝功和血色素化驗。檢出齲齒1705人，沙眼874例。
6、兒童計劃免疫工作。在每月認真開展摸底調查的基礎上，將每月3-5日確定為計劃免疫工作日，對所有適齡兒童進行各類疫苗的預防接種，接種率達98%。
7、積極開展崗位練兵技術比武活動，孕產婦和新生死亡評審工作。去年七月份舉行了一次全縣助產人員技術比武大賽，評選出兩個崗位能手。每季度對孕產婦和新生兒死亡情況都進行一次評審，去年共開展死亡評審四次，并將評審結果上報市婦幼保健院。
8、強化督導，加強培訓，努力提高各級保健人員的工作水平。今年，我們對全縣鄉鎮衛生院婦幼衛生工作進行了六輪督導檢查，鄉對村督導累計96次。督導通過聽取匯報、查閱資料、核實數據、入戶調查等形式，從項目組織、資金管理、健康教育、動員住院分娩、葉酸投服隨訪、產科標準化規范化建設、高危孕產婦篩查動態管理、暢通“綠色”急救通道等方面進行全面的督查，督導過程中對發現問題及時進行了現場指導，給予糾正。同時，對婦幼專干、村保健員所負責的鄉、村孕情進行動態監控，加強對高危孕婦的動態管理和跟蹤隨訪。針對產科出血、新生兒窒息、出生缺陷等嚴重威脅婦女兒童身心健康的問題，我們結合“降消項目”、出生缺陷防治項目、新生兒疾病篩查等婦幼衛生重點工作，共舉辦培訓班4期，培訓人員婦幼人員633人次，進一步提高了婦幼保健人員的業務素質，縣、鄉級婦幼人員“三基”考核合格率為95%
三、社區衛生工作
根據《縣促進基本公共衛生服務均等化項目實施細則（試行）》的文件精神，參照《國家基本公共衛生服務規范（版）》國家規范，縣婦幼保健站設立清源社區服務中心，開展了老年人、孕產婦、兒童、精神病等重點人群的健康管理。共規范化建檔7691份，建檔率100%；0-36個月嬰幼兒健康管理364人，管理率達100%，孕產婦保健管理74人，管理率達100%，老年人健康管理686人，管理率達88.3%，高血壓和糖尿病患者健康管理共338人，管理率達93.5%。
危重孕產婦管理細則范文2
第一部分 工作職責
一、各級衛生行政部門
（一）制訂轄區內孕產期保健工作規范實施細則，并負責組織實施。
（二）建立健全轄區內孕產期保健工作管理體系和高危孕產婦轉診、會診網絡，明確各級職責，實行統一管理。
（三）組織建立由婦幼保健、婦產科、兒科等相關學科專家組成的孕產期保健技術指導組。負責對孕產期保健專業人員的培訓。
（四）建立健全轄區孕產期保健信息系統，監督管理孕產期保健信息的收集、上報工作。
（五）組織管理孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。
（六）組織制訂孕產期保健工作質量評價標準及相關制度，定期進行質量檢查與評價。
（七）協調同級衛生監督機構，依法對醫療保健機構提供的孕產期保健服務進行監督，處罰違法行為。
二、各級婦幼保健機構
（一）受衛生行政部門委托組織孕產期保健技術指導組對轄區各級醫療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛生行政部門的監督和上級婦幼保健機構的指導。
（二）協助衛生行政部門制訂本轄區孕產期保健工作相關規章制度。
（三）負責對本轄區孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷進行監測、報告、分析，對監測數據進行質量控制；開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審；有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作。
（四）組織開展轄區內孕產期保健業務培訓，推廣適宜技術，組織對專業人員的考核。
（五）負責指導和開展本轄區孕產期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發適宜健康教育材料。
（六）做好轄區內孕產期保健相關信息的收集、核實、質控、統計、分析、上報等工作。定期總結本轄區孕產期保健工作情況，上報同級衛生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區內醫療保健機構進行反饋。
（七）提供與本級職責和能力相適應的孕產期保健服務。
三、各級各類醫療保健機構
（一）遵照孕產期保健相關的法律法規、規章、診療指南、技術規范，為轄區內的孕產婦提供系統保健服務。包括：建立孕產期保健手冊，提供孕前保健、產前檢查、助產服務、產后訪視、產后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產婦的專案管理。
（二）按照規定向轄區婦幼保健機構報告孕產期保健服務、孕產婦死亡和圍產兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。
（三）嚴格執行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。
（四）接受衛生行政部門管理、指導和監督。
（五）縣級以上醫療保健機構成立由婦產科、兒科、內科、外科、輔助科室等相關科室業務骨干組成的產科急救小組，承擔轄區危重孕產婦的搶救工作。
（六）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召開轄區村、社區衛生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術合格證書進行接生員的接生技術指導。
（七）村衛生室（所）、社區衛生服務站。
1.負責轄區內孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫療保健機構建立孕產期保健冊（卡）、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查。協助上級醫療保健機構進行高危孕產婦管理，做好產后訪視。
2.負責收集轄區內婦女妊娠、嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心報告。
3.按時參加婦幼保健工作例會和專業培訓，匯報孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高專業技術水平。
第二部分 孕產期保健服務
孕產期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產褥期的全程系列保健服務。
一、孕前保健 孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。
二、孕期保健 孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發現妊娠合并癥及并發癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。
（一）孕期保健內容。孕期保健內容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目。基本檢查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據當地疾病流行狀況及醫療保健服務水平等實際情況確定。根據各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。
（二）孕期檢查次數。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16～20周、孕21～24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發現異常者應當酌情增加檢查次數。
（三）初診和復診內容。依據孕婦到醫療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。
1.初診。
（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統管理。
（2）詳細詢問孕婦基本情況、現病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。
（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。
（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。
（5）輔助檢查?；緳z查項目：血常規、血型、尿常規、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據病情需要適當增加輔助檢查項目。
2.復診。
（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。
（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。
（3）每次復診要進行血常規、尿常規檢查，根據病情需要適當增加輔助檢查項目。
（4）進行相應時期的孕期保健。
（四）確定保健重點。
根據妊娠不同時期可能發生的危險因素、合并癥、并發癥及胎兒發育等情況，確定孕期各階段保健重點。
【孕早期】（妊娠12+6周前）
1.按照初診要求進行問診和檢查。
2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養、心理、衛生（包括口腔衛生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。
3.篩查孕期危險因素，發現高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請專科醫生會診，評估是否適于繼續妊娠。
【孕中期】（妊娠13～27+6周）
1.按照初診或復診要求進行相應檢查。
2.了解胎動出現時間，繪制妊娠圖。
3.篩查胎兒畸形，對需要做產前診斷的孕婦應當及時轉到具有產前診斷資質的醫療保健機構進行檢查。
4.特殊輔助檢查。
（1）基本檢查項目：妊娠16～24周超聲篩查胎兒畸形。
（2）建議檢查項目：妊娠16～20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24～28周進行妊娠期糖尿病篩查。
5.進行保健指導，包括提供營養、心理及衛生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。
6.篩查危險因素，對發現的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。
【孕晚期】（妊娠28周及以后）
1.按照初診或復診要求進行相應檢查。
2.繼續繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫療保健機構。
3.特殊輔助檢查。
（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。
（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監護及超聲檢查等。
4.進行保健指導，包括孕婦自我監測胎動，糾正貧血，提供營養、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養及新生兒護理等方面的指導。
5.篩查危險因素，發現高危孕婦應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。
三、分娩期保健
分娩期應當對孕產婦的健康情況進行全面了解和動態評估，加強對孕產婦與胎兒的全產程監護，積極預防和處理分娩期并發癥，及時診治妊娠合并癥。
（一）全面了解孕產婦情況。
1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。
2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。
3.輔助檢查。
（1）全面了解孕期各項輔助檢查結果。
（2）基本檢查項目：血常規、尿常規、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。
（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據病情需要適當增加其他檢查項目。
4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發育及宮內安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發癥，以及胎兒有無宮內窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫療保健機構根據職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉診。
5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發癥，加強對高危產婦的監護，密切監護產婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉診或會診。
（二）進行保健指導。
1.產程中應當以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。
2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。
（三）對孕產婦和胎嬰兒進行全產程監護。
1.及時識別和處理難產。
（1）嚴密觀察產程進展，正確繪制和應用產程圖，盡早發現產程異常并及時處理。無處理難產條件的醫療保健機構應當及時予以轉診。
（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。
（3）正確掌握剖宮產醫學指征，嚴格限制非醫學指征的剖宮產術。
2.積極預防產后出血。
（1）對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，必要時及早轉診。
（2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。
（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產道，嚴密觀察子宮收縮情況。
（4）產婦需在分娩室內觀察2小時，由專人監測生命體征、宮縮及陰道出血情況。
（5）發生產后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執行產后出血的搶救常規及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉診。
3.積極預防產褥感染。
（1）助產過程中須嚴格無菌操作。進行產包、產婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。
（2）對有可能發生產褥感染的產婦要合理應用抗生素，做好產褥期衛生指導。
4.積極預防新生兒窒息。
（1）產程中密切監護胎兒，及時發現胎兒窘迫，并及時處理。
（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。
（3）及早發現新生兒窒息，并及時復蘇。
（4）所有助產人員及新生兒科醫生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產均須有1名經過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。
（5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態。
5.積極預防產道裂傷和新生兒產傷。
（1）正確掌握手術助產的指征，規范實施助產技術。
（2）認真檢查軟產道，及早發現損傷，及時修補。
（3）對新生兒認真查體，及早發現產傷，及時處理。
6.在不具備住院分娩條件的地區，家庭接生應當由醫療保健機構派出具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執行助產技術規范，實施消毒接生，對分娩后的產婦應當觀察2～4小時，發現異常情況及時與當地醫療保健機構聯系并進行轉診（家庭接生基本要求見附件1）。
四、產褥期保健
（一）住院期間保健。
1.產婦保健。
（1）正常分娩的產婦至少住院觀察24小時，及時發現產后出血。
（2）加強對孕產期合并癥和并發癥的產后病情監測。
（3）創造良好的休養環境，加強營養、心理及衛生指導，注意產婦心理健康。
（4）做好嬰兒喂養及營養指導，提供母乳喂養的條件，進行母乳喂養知識和技能、產褥期保健、新生兒保健及產后避孕指導。
（5）產婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發癥者，應當轉交產婦住地的醫療保健機構繼續實施高危管理。
2.新生兒保健。
（1）新生兒出生后1小時內，實行早接觸、早吸吮、早開奶。
（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發育評估，及時發現異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。
（3）加強對高危新生兒的監護，必要時應當轉入有條件的醫療保健機構進行監護及治療。
（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。
（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉交當地醫療保健機構實施高危新生兒管理。
（二）產后訪視。
產后3～7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現母嬰異常情況應當適當增加訪視次數或指導及時就醫。
1.產婦訪視。
（1）了解產婦分娩情況、孕產期有無異常以及診治過程。
（2）詢問一般情況，觀察精神狀態、面色和惡露情況。
（3）監測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及有無異常。
（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。關注產后抑郁等心理問題。督促產后42天進行母嬰健康檢查。
2.新生兒訪視。
（1）了解新生兒出生、喂養等情況。
（2）觀察精神狀態、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。
（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。
（4）提供新生兒喂養、護理及預防接種等保健指導。
（三）產后42天健康檢查。
1.產婦。
（1）了解產褥期基本情況。
（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。
（3）對孕產期有合并癥和并發癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。
（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。
2.嬰兒。
（1）了解嬰兒基本情況。
（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發現出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。
（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。
（4）提供嬰兒喂養和兒童早期發展及口腔保健等方面的指導。
五、高危妊娠管理
（一）在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。
（二）對每一例高危孕產婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。
（三）對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。
（四）危重孕產婦轉診前，轉診醫療機構應當與接診醫療保健機構聯系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。
（五）縣（市、區）級以上醫療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經驗的醫生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。
（六）各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監督管理，按照要求逐級上報。
第三部分 質量控制
一、衛生部負責全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。
二、省級衛生行政部門應當按照本規范，結合當地工作實際，參照《孕產期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產期保健工作質量控制方案和本地區質量評價標準。
三、省級衛生行政部門、婦幼保健機構每年至少進行1次孕產期保健工作質量抽查；市（地）、縣級衛生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行1次全面檢查。
3.應當正確助產，防止軟產道損傷、新生兒產傷。
4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產后出血。
5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。
6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發現胎盤胎膜殘留。
（三）接生后。
1.產后觀察2-4小時，如無異常方可離去。
2.監測產婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。
3.監測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發現異常。
4.認真記錄分娩過程。
（四）轉診。
1.需要轉診的情況。
（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。
（2）此次妊娠發生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。
（3）產程中出現產程延長、產程停滯、胎心異常等。
（4）產后陰道出血大于200毫升并仍有繼續出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產道嚴重裂傷等情況。
（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。
（6）新生兒窒息初步復蘇無效。
2.轉診前處理。
（1）利用急診急救轉診網絡，及時和本地醫療保健機構聯系，爭取轉診與會診時間。
（2）根據不同情況，在轉診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。
3.轉診注意事項。
（1）接生人員應當護送孕產婦轉診。
（2）在轉送途中，應當做好病情評估、監測與記錄。密切監測孕產婦的生命體征、產程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據病情給予適當處理和治療，并作好相關記錄。
附件2 孕產期保健工作評價指標
一、保健服務指標
（一）孕期建卡率。
（二）產前檢查率。
（三）孕早期檢查率。
（四）≥5次產前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。
（五）孕產婦艾滋病病毒檢測率。
（六）艾滋病感染孕產婦獲得規范抗病毒治療的比例。
（七）艾滋病感染孕產婦所生嬰兒獲得規范抗病毒治療的比例。
（八）孕產婦梅毒檢測率。
（九）梅毒感染孕產婦獲得規范治療的比例。
（十）孕產婦乙肝表面抗原檢測率。
（十一）產前篩查率。
（十二）產前診斷率。
（十三）產后訪視率。
（十四）孕產婦系統管理率。
（十五）住院分娩率。
（十六）剖宮產率。
（十七）非住院分娩中新法接生率。
（十八）新法接生率。
（十九）高危產婦比例。
（二十）高危產婦管理率。
（二十一）高危產婦住院分娩率。
（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。
（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。
二、健康指標
（一）孕產婦中重度貧血患病率。
（二）孕產婦艾滋病病毒感染率。
（三）孕產婦梅毒感染率。
（四）孕產婦乙肝表面抗原陽性率。
（五）孕產婦死亡率。
（六）孕產婦死于產科出血的比例。
（七）孕產婦死于產褥感染的比例。
（八）產婦死于妊娠高血壓的比例。
（九）低出生體重兒發生率。
（十）早期新生兒死亡率。
（十一）圍產兒死亡率。
（十二）新生兒破傷風發病率。
（十三）新生兒破傷風死亡率。
危重孕產婦管理細則范文3
關鍵詞:高危妊娠 篩查 監測 管理 死亡率
1、高危妊娠的定義和范圍
凡妊娠時具有各種危險因素,可能危害孕婦、胎兒或新生兒健康或導致難產者稱高危妊娠。
高危因素:
(1)生物學因素。1)特殊基本情況:年齡＜18歲或≥35歲、早孕建卡時體重≤40kg或＞70kg、身高≤145cm、先天發育異?；蛴羞z傳病家族史。2)異常妊娠分娩史:流產≥2次,有早產史、多年不孕、死胎、死產、新生兒死亡史、難產史、產后出血史、畸形兒史、新生兒溶血病史。3)孕早期病毒感染,吸煙及服用過孕婦禁忌藥物史,放射線及可疑致畸物、職業毒物接觸史等。
(2)社會環境因素:經濟困難（人均年收入低于當地最低生活保障線）、孕婦或丈夫為文盲或半文盲、丈夫長期不在家、交通不便（由居住地到衛生院需要1小時以上）等。
(3)心理因素:焦慮、恐懼、精神障礙、抑郁癥。
(4)妊娠合并癥:妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝病、肺結核、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、貧血（血紅蛋白值＜100g/L）等。
(5)妊娠并發癥:妊娠高血壓綜合征、產前出血、前置胎盤、胎盤早剝、先兆早產、胎膜早破、羊水過多或過少、胎兒宮內發育遲緩、過期妊娠、母兒血型不合等。
(6)可能發生分娩異常的因素:胎位異常、巨大胎兒、胸廓畸形、骨盆異常,軟產道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。
高危妊娠分為一般高危和重度高危兩大類。凡有各種內科合并癥,因妊娠加重各系統的功能負擔,影響器質性病變者屬重度高危。為加強高危妊娠的管理,對以下七種重度高危妊娠（以下簡稱七種高危）進行重點管理:(1)妊娠晚期出血（前置胎盤、胎盤早剝、不明原因產前出血等）;(2)妊娠合并內科疾病（包括合并心臟病、肝炎活動期、腎臟疾病、糖尿病、活動性肺結核、甲亢、血小板減少＜70×109/L;(3)貧血(血紅蛋白值≤60g/L);(4)子癇前期及子癇;(5)妊娠期肝內膽汁淤積癥;(6)死胎（指本次妊娠）;(7)其他（指危重疾?。?。
2、高危妊娠的監測與管理
對每位前來產前檢查的孕婦,嚴格按孕產婦系統保健管理規范實施細則,認真填寫孕產婦系統保健卡（外卡）和產前檢查記錄單（內卡）按高危妊娠評分標準篩查出高危孕婦,由專人負責治療追蹤、隨訪,并在保健卡上標出“高?！庇浱?同時填寫高危孕婦登記簿,高危預約卡、將預約卡放入高危預約表內,并向孕婦預約復診時間,每天由專人負責查看預約表內的預約卡,對于無法及時復診的孕婦進行電話通知,如電話無法聯系則填寫高危妊娠聯系卡,由居住地婦幼保健機構協助追蹤,督促其來院復診。
孕產期系統保健管理。孕產期系統保健管理指的是對孕產婦從孕前或至少從孕早期開始到產褥期結束的一系列的保健管理。只有做好孕期保健管理,才能及時發現高危妊娠。
(1)孕早期,不論城市還是鄉村均要求從早孕開始保健,至少產前檢查1次,建保健卡,詢問病史（月經史、婚育史…）,并進行全身檢查,包括盆腔檢查及必要的化學檢查,篩查高危因素,進行專案管理。(2)孕中期,城市每月1次,農村至少3個月要查1次。(3)孕晚期,在城市,前2個月（滿7-8個月）,毎2周查1次。后一個月,每周查1次;在農村,至少毎月查1次,如遇異常（胎兒生長過快、過慢、羊水異常等）,適當增加檢查次數或轉診,做好對高危人群的管理。(4)產褥期,應進行3次家訪（產后1、2、4周各1次）,產后6周攜小兒到分娩單位或醫院進行產后檢查,如產婦身體恢復良好,將保健卡送到管轄地區保健機構結案,小兒轉當地保健單位進行系統保健。
3、危險管理在孕產期保健中的應用
危險管理也稱高危妊娠管理,指用科學管理代替經驗管理,根據科學的分析選擇優先待解決的問題。保健工作中,危險管理可根據不同的危險程度給予不同的保健。把最好的保健給予最危險者,使人人得到自己需要的保?。▽ΠY下藥,各取所需）,所以說,危險管理適用于各種保健。又由于危險管理節省資源,它能使有限的資源發揮最大的作用,避免不必要的環節。所以,危險管理更適合我們發展中國家推廣使用。又由于孕產期保健是以孕產婦和新生兒兩個脆弱群體為對象,所以,危險管理更適合于孕產期保健。
3.1 危險管理的特點
定量化,在篩查高危因素時,評定高、中、低危時,需要應用豐富的科學技術專業知識和大量實踐經驗,對不同危險或不同程度的危險給予不同的評分或評估。這意味著需要不同的醫療保健技術及條件,所以,出現了轉治、會診等活動的配合。
具有新醫學模式兼顧醫療與預防的特點,在危險管理中,危險因素的范圍,既包括病理性的,又包括非病理性的。既包括醫學生物學方面的,又包括了社會心理方面的因素,是比較全面的保健管理。
例如,孕婦患高血壓病是病理性問題,干預因素是治療高血壓,但有的孕婦是過去有過不良孕產史,生過一個不明原因的死胎,下次妊娠,再發風險會較高,雖然此次妊娠檢查胎兒一切正常,也應作為高危險對待,認真監護,對此次妊娠的干預已屬于預防范疇。
3.2 社會危險因素
常見的,如,經濟困難、受教育少、交通不便、家庭人口多等等,?？稍斐稍衅诒＝〔蛔?缺少醫療條件及必要的營養、休息等,而增加孕產婦的病死率。在新醫學模式下,針對這些因素也應及時發現給予干預。對知識不足者,加強保健教育;對經濟困難者,給予多方協助;對交通不便者,所在社區對其進行救援。家庭人員多使孕婦不能得到特殊照顧的,對其家人進行宣教,使保健服務從單純生物學范疇擴展到社會心理范疇?，F在,國家降消項目中的孕產婦保健經費,不能用于購買其它物品,否則就失去作用。
參考文獻
[1]盧云石.高危妊娠的定義[J].國外醫學.婦產科學分冊,1981年05期.
[2]周蘇文.如何正確處理高危妊娠[J].中國臨床醫生,1981年03期.
危重孕產婦管理細則范文4
一、上半年主要工作
（一）醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德建設三項聯動，促進衛生系統內涵建設
醫療服務質量和衛生行業作風是衛生系統內涵建設的主要內容。今年上半年，衛生局強化措施，從五方面入手，全面啟動和深入實施醫院管理年活動、治理商業賄賂和黨風廉政衛生行風三項建設，以多項抓手聯動，促進衛生系統醫療質量和行業作風的全面好轉：一是召開衛生系統醫院管理年活動、治理商業賄賂暨行風職業道德建設動員大會，對繼續深入開展醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德三項建設進行全面部署；二是分別成立了相應的領導組織和工作機構，不同的工作機構各負其責，各盡其職，做好工作；三是制訂并下發了《衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》、《醫院管理年活動實施細則》等文件，對不同的活動明確不同的工作重點，使三項建設具有更強的針對性和互補性；四是設立專用的銀行帳戶和舉報電話，并派出督查組對全市鄉鎮衛生院以上醫療衛生單位進行了督查和指導，目前已完成了第一輪督查任務；五是在醫療衛生行業大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育，利用正反兩方面典型開展示范和警示教育，使廣大醫療衛生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識，恪守職業道德，樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛生系統各單位已按照衛生局黨委的統一部署，結合本單位的實際，有計劃、有步驟地開展活動，一些單位三項建設已取得初步成效，商業賄賂現象被有效遏制，群眾對醫療服務滿意度有所提高。
（二）全面實施農民健康工程
4月10日，全市衛生工作會議召開以后，原創：市政府先后下發了《關于進一步加強公共衛生工作的意見》、《農民健康工程實施方案》等文件，還與各鄉鎮街道簽訂了《農村公共衛生工作責任書》，明確各鄉鎮在農村公共衛生工作中的責任和義務。目前各鄉鎮都按市政府的有關要求，建立鄉鎮公共衛生領導小組和村公共衛生工作小組，各鄉鎮村分別確定一名公共衛生管理員和公共衛生聯絡員具體負責公共衛生工作，全市市、鄉、村公共衛生管理組織已基本落實到位。在業務工作方面，衛生局將農民健康工程相關任務進行分解，進一步明確了局機關各科室和衛生系統下屬單位責任。目前，農民健康工程在我市實施順利，各鄉鎮（中心）衛生院在當地政府的領導支持下，積極開展參合農民健康體檢的調查摸底、登記造冊等前期準備工作，部分鄉鎮已啟動和實施體檢工作，建立了動態管理的健康檔案。截止4月10日，全市共完成參保農民體檢98543人，占應檢人數的22.8%。面向群眾的12項公共衛生服務項目按照省里的有關要求，與日常工作相結合，進一步細化指標，并列入各醫療衛生單位的年終考核標準中，大部分工作已規范開展。
（三）以醫院管理年為契機，扎實開展醫政管理和無償獻血工作
上半年，在狠抓診療技術規范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫政工作的同時，突出重點，抓好四項工作：一是進一步規范急診急救工作。組織醫療單位對急診急救有關規定和規范進行學習，加大硬件設備的投入，加強急診設施建設，同時專門對中心衛生院以上的所有醫療單位和部分鄉鎮衛生院的急診急救工作開展了突擊檢查，針對在檢查中發現的問題在全系統內進行通報，并提出了整改要求，目前我市急診急救工作規范意識得到進一步加強，各醫療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛生室的整治工作。上半年，我們組織人員對全市所有村衛生室進行了一次全面的監督檢查，內容包括診所面積、內部布局、醫療設施配置、診療規范、執業合法性等，對發現的問題下發了整改通知書，限期整改。這次共檢查村衛生室252家，下發整改意見書172份。通過整治，使全市村衛生室規范化建設程度得到了較大的提高。三是配合殘聯完成了殘疾人抽樣調查工作，以隨機抽樣的方式確定了石門鎮溪底等八個村（點）的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查，對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定，共調查4000多人。四是認真調研，做好出臺有關醫療衛生單位醫師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結果互認以及支持民營發展政策等方面的前期準備工作，相關政策計劃于年內出臺。
積極開展無償獻血工作，1－5月份全市無償獻血共2020人次，獻血量達496.8升，滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求，臨床成份輸血率達98.1%，完成了市政府下發的無償獻血指導性計劃。
（四）以創建全國衛生城市為載體，扎實推進愛國衛生工作
確保今年通過省級衛生城市復查確認，是2010年實現創建國家衛生城市目標的基礎。今年創衛工作的重點，一是按照省級衛生城市的要求，確保通過復查驗收；二是制訂工作計劃，統籌安排，完成今年創建全國衛生城市的其他任務。作為創衛工作的主要職能機構，今年上半年，市愛衛辦積極履行職責，主動當好參謀，充分發揮組織和協調作用，主要做了以下工作：一是完成了創建國家衛生城市方案制訂，制定了統一的創建國家衛生城市臺帳資料管理標準，下發了《關于做好省級衛生城市復查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓班，全面部署和規范市區各單位的健康教育工作。三是在充分調研的基礎上，制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區工作方案》，開展了滅鼠宣傳發動、鼠密度監測、滅鼠投藥員分級培訓等準備工作，目前市區大部分部門單位按照“四統一、三不漏”的原則，于4月24-26日開展了統一投藥滅鼠工作，共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛生、工商、街道等部門人員20人，對市區的機關企事業單位、街道、社區、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查，對督查中發現的問題現場提出整改意見并發放督查單。五是為深入開展創建活動，廣泛發動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛生月活動，進一步美化、潔化城鄉環境。這次活動領導重視，宣傳發動到位，措施得力，群眾參與面廣，積極性高，取得了較好的成效。
（五）加強以血吸蟲病、結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年，我市再次發現大面積有螺環境，位于虎山街道的前井村、壇石鎮的中心村和橫渡村，面積達12.02萬平方米，具有有螺環境復雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發現后，衛生局主動與水利、財政、林業及疫區鄉鎮聯系，充分發揮部門、鄉鎮協作機制，采取多種措施，開展滅螺工作，目前已完成該地區的滅螺任務，滅螺效果令人滿意。在疫區鄉鎮繼續實施以興林抑螺工程、農村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作，并按照《贛浙兩省四縣（市）2006年血防聯防實施計劃》，加強省際合作，做好血防聯防工作。據統計，全市共查出有螺鄉鎮（街道）6個,有螺村13個，螺點21處，有螺面積14.215萬平方米，累計滅螺面積29.3萬平方米，實際滅螺面積11.5萬平方米，鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止，已連續14年無本地感染的血吸蟲病例，無陽性釘螺，無陽性病畜，血防工作取得了明顯成效。
繼續實施現代結核病控制策略，全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療，認真做好江山中學、濱江中學聚集性肺結核疫情控制工作，目前，結核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求，重點落實“四免一關懷”政策，繼續在公共場所、服務行業推廣使用安全套預防艾滋病，在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊，對公共場所開展行為干預，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，接受自愿咨詢檢測132人次，發現1例輸入性hiv感染者。開展門診性病病人hiv監測工作，共采集251份血清樣品，未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作，在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座，加強艾滋病人及病毒感染者管理，定期隨訪，目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩定。
強化腸道傳染病防治，在中心衛生院以上單位開設了腸道門診，以主動監測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求，對全市27家預防接種門診重新進行了驗收和確認，對經培訓合格的326名預防接種人員發放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》，全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。
（六）以職業衛生技術服務資質認證為抓手，認真做好職業衛生工作
職業衛生監督管理的前提是衛生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數據。為增強衛生監督能力，從去年起，衛生局以“建立集職業病預防與控制，職業病危害因素檢測與評價，職業病健康監護與監測，職業健康教育與健康促進，職業衛生技術指導、管理與服務為一體的市疾控中心”為目標，加大投入，全面啟動市疾控中心職業衛生技術服務機構資質申報工作，從儀器購置、質量體系建立、人員培訓、檢測評價等多方面入手，強化市疾控中心職業衛生技術服務能力，通過各方面努力，5月30日順利取得省衛生廳頒發的職業衛生技術服務資格證書，成為衢州地區疾控系統中首家通過認證的單位。
針對我市工業企業多元化發展的格局，為保障勞動者身體健康，預防各種職業有害因素危害，我們強化企業職業危害因素申報，突出監督管理重點，開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業調查、職業危害項目申報和勞動者健康監護等，發現問題及時提出整改意見，并圍繞《職業病防治法》對企業主進行宣貫與現場指導，使企業主的職業病防治意識明顯提高。對其他行業按照重宣傳、重培訓、重監督、重指導、重整改和慎處罰的工作思路，加大職業衛生日常監督檢查力度，通過開展“職業病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業病防治培訓班等活動，有力地促進了我市職業衛生工作步入經?；?、規范化和法制化的軌道。
（七）以學校食堂衛生整治為重點，加強食品衛生安全監管
學校食品衛生安全是整個食品安全工作的重要組成部分，學校食堂衛生是學校食品衛生工作主要環節。今年上半年，衛生局把學校食堂衛生監督作為食品衛生許可整治工作的重點，制訂具體實施方案，歷時2個月，對全市所有學校、幼兒園食品衛生安全情況進行全面梳理，并根據每個學校食堂現狀和存在的問題，提出針對性的整改指導意見，對于一些問題比較嚴重的學校，給予相應的現場技術指導，甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位，衛生局還舉辦了三期由學校領導和食堂從業人員參加的衛生知識培訓班，就學生食堂衛生管理規范、食物中毒預防控制及相關法律法規知識進行培訓。為建立學校食堂衛生工作的長效機制，使學校食堂衛生管理工作有章可循，有據可依，5月23日，我們與教育局聯合下發了《江山市學校食堂衛生安全管理辦法》，從制度上加強和規范學校食堂衛生工作。目前，各學校正按照衛生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我市食品衛生安全工作：一是首次在我市食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作，其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛生監督量化分級管理b級單位榮譽；二是在全市范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我市餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我市目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。
（八）、開通孕產婦搶救綠色通道，孕產婦繼續保持零死亡
加強婦幼保健管理，保障孕產婦安全是母嬰健康工程的重點內容。今年以來，衛生局在以往工作的基礎上，一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛生的大眾宣教，并以發放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育，以提高群眾自我保健意識。另一方面，認真實行孕產婦高危篩查制度，嚴格孕產婦分娩分級管理，在全市建立了一條快捷、有效的危重產婦、新生兒聯合搶救綠色通道，充分發揮孕產婦、新生兒搶救中心作用，上半年10例產后大出血、8例重度妊高癥、4例內科合并癥等共22例危重孕產婦和18例危重新生兒全部搶救成功，繼續保持孕產婦零死亡。
據統計，1～5月全市孕產婦系統管理率達94.96%，孕28周市級高危篩查率71.9%，高危孕產婦檢出率28.9%，7歲以下兒童保健管理率77.1％，新生兒疾病篩查率97.5%，各項工作較往年取得了新的進步。
（九）全市新型農村合作醫療工作實現計算機聯網和實時結報
從去年年底起，我市加大信息化建設力度，實現農村合作醫療管理中心與市內各定點醫療機構的計算機聯網。目前，除桃源骨傷科醫院外，全市其他所有定點醫療機構都實現了合作醫療的門診費用即時報銷和住院費用出院結算時的實時報銷。截止今年5月底，全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結報的好處，大大方便了參保農民的醫藥費報銷，受到群眾的廣泛好評。原創：同時，為提高工作效率，市合醫辦還自主研發了新型農村合作醫療網上辦公系統，為各鄉鎮合醫辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統計、下載、打印等功能，節省了大量人力、物力和財力。
據統計，今年1～5月，參保人員中已享受新型農村合作醫療報銷的70084人次，報銷金額921.97萬元；其中鄉鎮衛生院門診報銷61102人次，報銷金額31.76萬元；住院和特殊病種門診報銷8982人次，報銷金額890.21萬元，其中報銷金額達萬元以上的有155人，有40人達到封頂2萬元，參保人員大病住院實際補償率25.03%，有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
（十）衛生體制改革取得了新的進展
加快衛生體制改革，建立靈活的、有生機的用人機制，是衛生系統面臨的重要課題。今年上半年，衛生局按照衛生部、省委省政府的有關文件精神和市委市政府的要求，繼續深化衛生體制改革，并取得了實質性的進展。一是完成衛生系統第一家事業單位——參藥商行的改革，參藥商行因連年虧損、不適應市場經濟法則、無法繼續經營而實施體制改革，三名職工身份轉換并予以妥善安排，單位自行解體，安置后的職工自力更生、自主創業，在原地新辦了藥店。參藥商行的改革，為今后衛生系統產權制度改革中如何破解安置金的制約，妥善處理改制單位職工安置問題積累了經驗。二是在內部運行機制上，率先在淤頭中心衛生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇，實現了職務能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制，下一步將在總結經驗的基礎上，逐步在全市各醫療單位推廣。三是推行社區衛生服務工作，已完成鄉鎮（中心）衛生院和衛生分院增掛社區衛生服務中心和社區衛生服務站標牌的前期籌備，部分農村衛生院結合實施農民健康工程，主動對接有關政策，積極轉變服務模式，成立了社區責任服務小組，制定醫生聯片、駐村、巡查服務等多種形式的“責任醫生制”，實現從“坐等病人”到上門服務和預約服務等服務模式的轉變，讓群眾享受到預防、保健、醫療、康復、宣教等“六位一體”的醫療衛生服務。
（十一）強化服務，嚴格管理，民營醫院進入健康發展的軌道
社會辦醫療機構包括民營醫院是我市衛生事業的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫院發展，今年以來，我們繼續從多方面做好民營醫院的扶持工作：一是在醫療機構設置和發展規劃的框架內放開醫療市場，凡符合醫療機構設置條件的，一律同意開辦。二是加強技術指導，我們多次派出專家組到民營醫院進行檢查指導，通過幾次的整改，目前民營醫院在醫療規范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫院衛生技術人員有意愿到民營醫院工作的，只要不影響醫院正常運轉，全部同意。四是對民營醫院衛生技術人員的技術職稱評定、參加學術組織、開展學術交流、政策知情等方面與公立醫院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫院參加衛生系統的各類學術會議，為民營醫院與公立醫院提供在醫院管理、學術等方面雙向交流機會的平臺，促進公立醫院和民營醫院互相學習，揚長避短，優勢互補，共同發展。六是組建了包括民營醫院在內的信息員隊伍，與《今日江山》、江山電臺合作，開辟衛生專欄，加強對民營醫院的宣傳，提高民營醫院的知名度。
目前，我市民營發展勢頭良好，桃源骨傷科醫院已成為衢州市有特色的?？漆t院之一，貝林醫院是衢州市最大的綜合性民營醫院，大陳鄉大唐村衛生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區的眾多患者。民營醫院的健康發展對于促進醫療市場公平有序競爭、提升醫療服務質量起到了積極的作用。
（十二）、統籌做好其它各項工作
進一步加強財務建設，規范衛生系統固定資產購置審批和清產核資工作，繼續推行藥品和醫療設備招投標，積極做好財務內部審計工作。上半年衛生系統無火災事故和刑事案件發生，社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強，截止6月上旬，共受理各類案件38件次，衛生“對話平臺”反映問題180余條，全數如期報（審）結。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神，全力做好衛生系統招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛生項目的建設工作，市人民醫院傳染病區基本完成裝修，預計7月份能投入使用，第四?？漆t院已進入代建中心建設，正在進行預算編制、招標工作，市公共衛生中心（含疾控中心、衛生監督所、合作醫療管理中心、衛生進修學校及衛生局機關等單位）正在選址。
二、存在的問題
（一）農村衛生院農民健康體檢儀器設備短缺
按照農民健康工程的要求，各地承擔參加新型農村合作醫療農民體檢的醫療單位，必須配備“新六件”，包括b超、心電圖、x光機等，但目前我市具有體檢能力的農村衛生院除5家中心衛生院以外，基本上沒有配齊相關的醫療設備，不能按規定完成農民體檢的任務。據統計，全市農村衛生院要配齊相應的醫療設備，需要投入239萬元，經費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
（二）農村衛生隊伍建設面臨較大困難
從2002年起，我市農村衛生院停止招聘大中專畢業生，加上人才外流現象嚴重，目前我市農村衛生院不僅人員總量不足，結構不合理，而且專業人員的斷層現象嚴重。農村衛生隊伍建設所存在的困難不僅影響了農村醫療工作的質量，而且已影響到一些邊遠山區基本醫療的可及性，一些群眾不能享受到應有的基本醫療服務，農民健康工程相關任務也難以落實到位。
（三）經費不足，影響了衛生事業的發展
目前財政對衛生的投入與衛生工作的實際需要，以及與中央、省有關衛生工作政策的要求還有較大的距離，影響了一些應由公共財政承擔的工作質量和工作進度，如農村公共衛生工作、農民健康工程、基本醫療服務等，建議市政府要按照建立公共財政的要求，合理調整財政支出結構，逐年增加衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
（一）繼續推進醫療衛生單位體制改革
加強衛生體制改革，盡力破解安置金難題的制約，采取多種方法，靈活處理改制單位職工安置問題，年內繼續啟動1—2家衛生單位改制，積累經驗，逐步推開衛生單位產權制度改革工作。在內部運行機制方面，要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度，逐步推廣淤頭中心衛生院中層干部、職工雙向選擇的經驗，逐步建立讓優秀人才脫穎而出的激勵機制，營造一種鼓勵人們干事業、支持人們干成事業的氛圍，更有效地防止人才流失。
（二）繼續深入推進實施農民健康工程
下半年要對各鄉鎮(街道)和相關部門分管領導、公共衛生管理員、村公共衛生聯絡員進行農民健康工程相關文件、公共衛生管理知識的培訓，充分發揮市、鄉、村三級公共衛生管理組織在公共衛生和農民健康工程建設中的作用。要抽調專人成立工作指導小組，加強對各鄉鎮落實3大類12項公共衛生服務項目的檢查指導，及時了解各地實施情況，并制訂考評細則，開展對實施情況的考核，督促、指導各鄉鎮全面完成農民健康工程各項任務。
（三）加快衛生監督體系建設
根據“劃片設置、垂直管理”的原則，爭取年底前在全市建立5—6個衛生監督派出機構，確保機構、編制、人員、場所和經費落實到位，完成衛生監督體系建設工作。
（四）集中精力開展創衛工作，確保年內通過省級衛生城市復查確認
年內要確保通過省級衛生城市的復查驗收，主要做好六項工作：一是在前階段工作的基礎上，進一步加強滅鼠工作，要求相關單位限期整改，補投滅鼠藥物，有效地降低市區鼠密度；二是開展滅蟑工作，做好滅蟑宣傳發動、分級培訓滅蟑技術員、蟑密度監測、滅前環境衛生整治等準備工作，按照滅蟑的分工原則和要求，統一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作；三是組織相關職能部門聯合開展“六小行業”治理；四是市愛衛辦和各相關部門單位要建立健全全市愛國衛生工作臺帳資料，并裝訂成冊，做好迎檢準備；原創：五是廣泛開展健康教育和宣傳發動，營造創建衛生城市的良好氛圍；六是結合節假日組織市區環境衛生大掃除，開展市容環境衛生專項整治。
危重孕產婦管理細則范文5
目標責任書(一)
為了強化目標管理，進一步落實誰分管、誰負責的原則，明確條線分管對各村衛生室人員的責任，根據船山區衛生局的有關目標要求，結合實際特制定我院公共衛生分管領導工作目標責任書如下：
一、工作要求：
1、在院長的領導下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規劃、兒童保健、孕產婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛生監督共11項工作。
2、制定本年度公共衛生的工作計劃-村衛生室目標任務書，經院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報。
3、院長盧智標負責公共衛生工作的監督、指導;公共衛生科科長魏娜負責業務指導、落實項目考核和情況匯總，傳染病管理、衛生監督管理;向鴻英負責居民健康檔案管理、孕產婦管理、兒童管理;龔桃梅負責免疫規劃、精神病管理;楊貴琴負責老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關負責人掛片區包干：魏娜負責11村、12村、13村、14村;向鴻英負責15村、16村、17村、18村;龔桃梅負責1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負責6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區內各村衛生室人口數、建檔數、患病數、死亡數等指標，督促村衛生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時更新網上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動和健康教育工作，確保每兩月更換一次宣傳欄。及時上報公共衛生報表。
7、與村衛生室人員協作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時通知患病人員到醫院進一步檢查治療。
8、督促村衛生室人員對轄區的高血壓、糖尿病患者進行每年1次免費體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關資料整理。
9、掌握轄區0-7歲兒童數，做好疫苗出入庫登記;冰箱溫度記錄;一次性醫療用品使用、銷毀記錄。嚴格按照程序接種，避免免疫空白。按時上報I類、II類疫苗報表和AFP、新生兒破傷風、麻疹報表。
10、掌握轄區內孕產婦數、兒童數，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛生人員做好葉酸發放，孕期保健，產后訪視等工作，按時上報各種報表。
11、及時掌握本地傳染病的發病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，制訂出預防措施并做好疫情上報工作，完成上級下達的各項指標。作好傳染病的預防、隔離和消毒工作。定期為院內醫務人員、村衛生人員開展常見病、多發病、季節性疾病的防治宣傳培訓工作。
12、掌握轄區內精神病人數，督促村衛生室人員做好隨訪工作，進一步完善重癥精神病人管理系統的錄入工作。
13、協助上級機構開展年檢工作，做好食品衛生、職業病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級文件精神，以上級半年、年終檢查結果為準，參考平時工作成績。
2、時間：每半年一次。
三、獎金與懲罰：
1、從事公共衛生人員按照每項200元計算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計算)。
2、上級考核單項獲得年終第一名獎勵3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發200元/項。
責任書一式二份，醫院和相關責任人各執一份，從20XX年1月1日起執行。
老池鄉衛生院(簽章)
院長：
責任人：
XXXX年X月X日
目標責任書(二)
醫院藥房目標責任書
1、對領入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發現變質失效或其他不符合質量規定的現象，應立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規、操作常規，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。
3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規格和數量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。
4、業務熟練準確，發藥窗口排隊不超過15人。
5、發現處方有誤，應妥善提醒醫師修改，不準在病人面前指責醫師。
6、無錯劃價，錯調劑現象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現象。
9、職工對該科滿意率95%。
10、做好所缺藥品及時補充工作(以平時掌握情況為準)。
11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。
12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。
科室責任人簽字：_______________
醫院負責人簽字：_______________
高集鄉衛生院
_____年_____月_____日
目標責任書(三)
1、藥房人員必須堅守崗位職責，因不在崗位導致患者取藥未能及時取到，發現一次扣工資10元?；蛞虿辉趰彽⒄`病情而造成的醫療事故，由藥房人員完全負責，院方一律不承擔任何責任，年終考核不合格。
2、因工作責任心不強，藥品管理不善，被盜所造成的經濟損失，由藥房人員自己負責。隨時盤點，如發現近期內的效期藥品必須理出清單，一式四份院方一份，兩個診斷室各一份。如未理清單，報損藥品金額按7：3比例進行分配，院方承擔70%，藥房承擔30%。
3、藥商送藥時，藥房人員必須細心清理藥品的數量，認真核對電腦單藥品的批號、廠家、效期是否一致，不相同的堅決拒收。如因工作責任心不到位，被藥監、工商等相關單位查處，所有的處罰由當時驗貨的藥房人員自己承擔，并追究其藥房人員的相關責任，驗貨后必須在三天內做好相應的藥品驗收登記及進貨臺帳。
4、藥房人員必須隨時掌握藥品的種類和數量，藥品緊要計劃交藥事委員會審核并由兩人以上簽字后有藥房負責人上報進藥計劃，以保證醫院的用藥需求，私自進藥，隨時帶藥出去，一經發現，嚴格家重處罰，以購物金額的10倍罰款，年中考核不合格。其次過期失效藥品單獨存放，因未按規定存放被主管部門查出，所有的罰款由藥房人員各自承擔。
5、認真管理好精、麻藥品，毒麻藥品要嚴格按照五專管理。藥房人員有權拒絕不明原因用途的此類處方，如不按管理要求操作造成不良后果的，視情節輕重，予以處理，若涉及刑事案件的，移交公安機關處理。
6、嚴格杜絕扣留患者藥品數量，發現一次扣當事人5元，零售藥必須在藥袋上注明所服數量和服藥方式，如果因未注明而給患者造成的不良后果，或因責任心不強藥品名于處方不同，所造成的醫療事故，一律由藥房當事人自己負責。
7、嚴禁藥房人員私自改動醫師處方，認真仔細做好計劃、司藥工作。對急、危重及搶救病人處方提前優先，對醫師處方不規范的有權限拒絕司藥，待修正后方可司藥，保證在處方上誰劃價誰簽字的原則，不按規定，故意提高藥價，不按規定司藥、劃價和簽字，發現扣當事人工資5元。
8、嚴格杜絕藥房人員代收和私自銷售零價藥，發現一次扣當事人工資50元，并追加其責任，并作出書面檢查。
9、隨時保持藥房環境衛生，主要包括地面、門窗、墻壁、藥品堆放、藥品架、冰箱等，發現一處不清潔扣當事人工資2元。
永和鎮衛生院
負責人：_______________
20XX年1月6日
永和鎮衛生院
藥房負責人：_______________
20XX年1月6日
目標責任書(四)
醫院藥房目標責任書
以發展是硬道理理念為指導，以醫院管理年為楔機，以目標管理為手段，一增強醫院的綜合實力為目的，按照目標的管理模式，將醫院的目標層層分解，實現科室的量化管理。以求真務實的工作作風，團結向上的精神風貌，全面完成各項目標任務，實現醫院的振興和科學、和諧、跨越發展。經研究現下達科室20XX年1月至20XX年12月責任目標考核細則如下：
一、基本要求：
1、牢固樹立，為病人服務意識，年內病人投訴率明顯減少。
2、認真履行職責，做到團結、務實、廉潔、高效、開拓、創新使我院具有良好團隊精神，維護醫院形象，年內不發生影響科室團結及破壞醫院形象的事情。
二、責任目標：
(一)醫療質量指標
1、醫療質量
1、無過期失效藥品。
2、無偽劣非法藥品。
3、無不合格藥品。
4、處方計價差錯控制在萬分之一以內。
5、配方差錯率控制在1以內。
6、特殊藥品管理符合規定。
7、藥品報損率控制在醫院規定范圍內。
8、無藥品事故、糾紛發生。
13、定期檢查庫房的潮濕度，藥品存放狀態，有記錄。
14、檢查每批進庫房的藥品質量(產地、價格、批號、三證等)，做好出庫和入庫的登記。
15、對所購進的新藥及時通知臨床。
16、對領藥和領器械做到認真登記，簽名到位，年度中是否有漏記和錯記現象。
17、對所缺的藥品及早上報臨床，以免耽誤臨床用藥。
10、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
18、對庫存藥品要經常查看有效期，并分類清楚。
19、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。
2、院感質量
(二)工作效率指標：
1當天的工作當天完成。嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方
(2)科室各種資料及時完善。
(三)經濟效益指標：
(四)教學指標：
(五)管理指標：
(1)落實依法治院的宗旨，嚴格遵守醫院的各項規章制度，不遲到，早退，串崗，不在檢驗室接待客人。
(2)科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務意識較大的改善。全年無推諉病人現象發生，無延誤病人病情的情況發生，無醫療糾紛的事情發生。
(3)沒有人為因素造成儀器、設備損壞現象;
(六)醫德醫風指標:
(1)認真做好，行風自查自糾工作，建立良好的醫患關系，實現醫德醫風零投訴。
(2)以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務，最大限度的滿足患者的要求，患者綜合滿意度95%。
(3)遵守操作規程，嚴禁非法鑒定胎兒性別，無收受紅包，回扣，私收現金，等違規、違紀問題發生。
(4)遵守職業道德規范，服務承諾和衛生行業紀律，醫德醫風考評合格率100%。
(七)安全防范指標
(1)高度重視生產安全和醫療安全、患者的安全、醫務人員自身安全，及時發現并上報不安全的因素和苗頭。
(2)嚴格按操作流程進行操作，避免發生院內感染。
(3)嚴格執行醫療法律、法規及各項規章制度，強化服務意識，預防醫療糾紛發生。
(4)嚴格管理本科室的各種設施，無違規違章現象。
(八)完成院部各項臨時性指令任務
總體目標：
一、經濟效益:完成院本部實現業務收入至少萬元的目標任務。
二、科室的管理水平有明顯的提高，職工的服務意識較大的改善。
20、獎罰制度嚴禁醫務人員利用藥品收取紅包、私收費、亂收費等現象，如發現有上訴情況那就扣除半年的績效工資和翻20倍的罰款。把總任務分到每個月，那個月任務沒有完成，那么這個科室該月的績效工資就停掉不發。
麥蓋提鎮衛生院
負責人：
科室負責人：
責任人簽名(按手印)：
二0xxx年一月一日
目標責任書(五)
甲方：xxx縣自來水公司
乙方：供水隊
為進一步強化企業管理，規范經營行為，增強企業活力，不斷提升企業的經濟效益和社會效益，進一步調動職工的工作積極性，確保公司年度目標的順利完成，特簽訂本目標責任
一、責任人目標如下：
(一)、供水組目標
1、嚴格遵守公司各項管理制度。
2、當班人員必須堅守工作崗位，按時交接班，并認真填寫當班記錄。嚴禁轉接電話，嚴禁夜間非值班人員留宿，嚴禁非值班人員替班，嚴禁非值班人員在泵房逗留。
3、嚴格執行有關電器、設備管理規章制度和電器設備的操作規程。根據設備的運行年限，使用效率，安全程度，制定設備改選更新計劃，對出現故障的，快速修理。
4、負責設備的檢修保養，定期檢查設備的運行情況和各監控點的線路情況，要做到勤保養、勤檢查、勤維修，做到事前預防，降低維修費用。
5、值班人員發現供水異常及時上報科室負責人。
6、搞好泵房環境衛生，管理好泵房的財產、公物。
7、未經公司批準不能隨意停機停水，如遇緊急，確需停水，要盡量縮短時間，當班人員不準離開崗位，隨時恢復供水。
8、負責供水合理調度、降低電耗。
二、化驗組目標
1、負責東西水廠，9眼深井的出廠水，未稍水、管網水每天常規檢測。
2、負責季度水質全面分析的送檢工作。
3、負責危險化學品的使用保管工作。
4、負責水質化驗資料收集、整理、歸檔工作。
5、負責水質異常報告。
6、負責化驗室環境衛生工作。
7、負責公司交辦其他工作。
二、完成以上工作目標任務的，季度績效工資全額計發，違反一項，參照考核方案扣除季度績效工資。
本責任書一式二份，雙方各執一份，目標責任書經雙方簽字蓋章后生效。
單位負責人：(簽章)：____________
危重孕產婦管理細則范文6
關鍵詞 手術室;護理;人力資源;管理
手術室作為醫院的重要部門,它的工作質量和效率直接關系并影響到醫院的醫療水平和發展。手術室人力資源管理又是醫院護理工作的一項重要內容。如何提高手術室人力資源質量也就成為手術室護理管理的一個重要課題。手術室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關系并影響到醫院整體發展。現代手術管理者要站在醫院的宏觀角度,開動腦筋,拓展思路,學習管理新觀念,建立、完善人力資源的開發機制,使人力資源得到最有效的利用。
1提高對人力資源有效利用的認識
1.1人力資源有效利用是醫療改革的迫切需要
醫院改革的主要矛盾是醫院資源的浪費和醫院補償不足并行。醫院改革的思路是充分利用現有的、有限的衛生資源,建立起優質、高效、低耗、富有生機和活力的運行機制。要解決現有條件下人力資源不足與醫療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質量、高效益的發展,必須進行內部挖潛和結構的調整。
1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念
所謂資源,就是有投入,產出效能的經營資本。衛生人力資源是指將衛生技術人員群體作為醫院經營的主要資源進行開發、管理。醫院的人力資源是用于醫療投入一產出的活勞動,“人力資本”。手術室的管理不能只是停留在行政管理上,要認識到人力資源的效能開發對管理所起到的巨大作用。在快速發展的知識經濟時代,管理者的管理理念起到了至關重要的作用。現代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現代管理的手段,使各級人員的知識潛能得到最大程度的發揮,并釋放出巨大的管理效能。
2提高手術室護理人力資源有效利用的方法
2.1實施手術間責任制管理
2.1.1明確手術間責任人
手術間人員以不同職責進行人員配備和責任制管理,明確責任人的管理職責,使管理制度在最小范圍內得到落實。
2.1.2減少護士班次更換的頻率
在人力不足的情況下,減少中間環節,減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術間的醫生、麻醉師、手術護士達到職責、人員、管理的一體化。
2.1.3提高手術間護士的責任意識
實施“誰主管,誰負責”,強化個人行為,提高整體意識。
2.2以手術需要為原則實施工作時間彈性管理
以手術為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎上,根據臨床實際,為解決人力資源緊缺、手術量大、急診手術多等情況,在8小時工作時間內按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現以人為本的原則,即保質、保量完成手術工作,又可以解決護士補休及個人假期的時間安排,使護士及時緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術室護士工作的隨機性、可變性大,護士個人的情況各異,要使護理人力管理工作科學化、規范化,必須根據手術難度系數和護理工作量,合理設置護理崗位數,使護理工作量與護士人數相適應并做到動態補充。在護士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結構,并兼顧護士在性格、氣質等方面的互補。同時還要考慮醫師的手術習慣與要求。
2.3護士長應加大質量管理力度
合理安排護士班次,實施手術間責任制管理,減少了手術間護士的更換頻率,也縮短了護士長的排班時間,使其把更多的精力放在手術間管理上,放在護理質量的檢查上,使護理工作中的問題得到及時的發現和解決。
2.4培養?？剖中g護士以提高護理質量
培養優秀的?？剖中g護士是加強人力資源的內涵建設的重要舉措,?？谱o士可以提高專業效益,這是因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面,能將新的理論和設想試用于臨床。他們的作用和職責各不一樣,通常包括臨床護理、教育、管理和研究,他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響。培養中要注意處理好質與最的關系,即在立足全員教育的基礎上,針對不同層次、不同學科進行分類指導和有選擇性的重點培養?？剖腋鶕唧w情況成立了腔鏡護理組,確立組長職責;制定腔鏡護士操作、考核標準。
2.5提高危重病人應急搶救能力
手術具有一定的風險性,為了更好的配合醫生進行高危孕產婦、急癥、婦科疑難危重手術患者在手術中的搶救,迅速有效的實施各項急救操作,醫院、科室定期舉行各類技能操作,提高護士的急救技能、確保病員安全。
2.6開展科技練兵以提高高科技能力
隨著科學技術的迅猛發展,手術室內的高科技儀器越來越多。手術室護士不僅要熟練掌握手術配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應高科技、信息時代的發展要求。提高了現代化手術護士的知識水平和專業能力。
2.7改善知識結構以向多學科發展
手術室護士的計算機系統操作、應用能力、外語應用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護理人員的學歷結構和知識水平,向多學科領域發展.培養具有現代化知識結構的新型護理人才。
2.8加強手術室護士的績效考核
績效考核是衡量員工工作行為及協助其工作成長的過程,是定期與不定期地對員工的工作能力與表現進行有系統地評定,改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。
2.8.1建立并實施護理質量考核標準
實施績效管理首先是明確質量標準并根據標準制定獎懲細則。首先將手術室工作分為吧臺主管護士、洗手護士、巡回護士、管理崗位,不同崗位計分值不同,強調向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。根據每個護士的實際工作數量,得到手術分值,按天、月累計成為該護士的工作數量積分。
2.8.2建立健全綜合考核標準
在質量考核、數量考核基礎上進行綜合統計。護士長將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術計分、有效工作時間、工作質量考核分值進行匯總,考核分與當月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計,年終作為評優、聘用的主要依據。
2.8.3考核方法的實施
包括工作數量目標、工作質量目標、滿意度調查及考核四個方面。工作數量目標包括手術配合時間、手術配合臺次、夜班工作時間等;工作質量目標包括各項護理工作制度及技術操作規范等;滿意度調查包括醫生滿意度調查和病人滿意度調查及圍手術期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。
人力資源管理是一個復雜的系統工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產出,他所產生的經濟效益和社會效益是不可估量的。實踐中,我們深刻地意識到人力資源的數量是醫療、護理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫院的發展。因此,培養一支高效率、高素質的人力資源隊伍不僅是護理學科發展的需要,也是現代化醫院建設的基本保證。
參考文獻
[1] 周榮慧、武瑤、白淑玲.醫院改革中護理人力資源的臺理配置與使用.中華護理雜志.2000.35:358.
[2] 陳敬云、莊倩、沈擯嬪 等.醫院業務郭制衛生人力資源規范管理.中華醫院管理雜志.2000.16:585.
[3] 吳盛、廖振爾、陳虹 等.試論市場經濟體制下的醫院發展戰略.中華醫院管理雜志,2001.17:73.
[4] 張正華、土建平.衛生管理隊伍職業化探究.中華醫院管理雜志.2000,16:647.
[5] 魏革、劉蘇君.手術室護理學.人民軍醫出版社.2004:67.
