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新生兒的喂養及護理技巧范文1
1.1一般資料
本研究中的340例產婦均為2012年9月至2013年9月在我院分娩的產婦。將這些產婦分為對照組和觀察組。對照組有160例產婦,其平均年齡為(27.4±2.4)歲，其中有67例經陰道分娩的產婦,有93例經剖宮產分娩的產婦，其住院天數為（5.5±2.3）天,其新生兒的體重為（3.4±1.2）g,其新生兒的胎齡為（40.1±1.3）周。觀察組有180例產婦，其平均年齡為(27.5±2.6)歲，其中有74例經陰道分娩的產婦,有106例經剖宮產分娩的產婦，其住院天數為（5.8±2.6）天,其新生兒的體重為（3.3±1.5）g,其新生兒的胎齡為（40.3±1.5）周。兩組產婦的年齡、分娩方式、產后住院天數等一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
為對照組產婦的新生兒采用母嬰分離的方式進行常規護理，由護理人員對其新生兒進行體溫、呼吸監測、更換尿布、測量體重、洗澡、臀部護理及喂養等操作，不要求產婦或其家屬參與對新生兒的護理。為觀察組產婦的新生兒采取母嬰同室的形式進行護理，將其與新生兒安排在同一病房，在為其新生兒進行護理的過程中要求產婦或其家屬共同完成所有的護理操作，以提高產婦護理新生兒的能力。護理人員應通過發放資料、現場講解等方法對產婦及其家屬講解護理新生兒的相關知識及注意事項，并促使產婦盡早開奶，以提高其新生兒的母乳喂養率。在產婦為其新生兒更換尿布、進行沐浴、臍部護理及臀部護理時，護士從旁進行指導，糾正其錯誤的做法。若產婦發生乳汁分泌不足、扁平等情況，護理人員應為其進行關于母乳喂養的健康教育，并列舉一些為新生兒進行母乳喂養獲得理想效果的案例，讓其認識到為新生兒進行母乳喂養的重要性，增強其進行母乳喂養的信心。若產婦出現緊張、不安等負面情緒，護理人員應對其進行有針對性的心理護理，幫助其更快地完成母親角色的轉換。在產婦及其家屬對新生兒進行護理期間，應囑其密切觀察新生兒的體溫、呼吸及體重的變化，以免發生意外情況。
1.3評價方法
采用問卷調查的方式對兩組產婦護理新生兒的能力、對護理人員的滿意度及對母親角色的適應情況進行對比分析。分析兩組產婦發生緊張情緒的程度，將其緊張情緒分為“不緊張”、“輕度緊張”及“重度緊張”。將兩組產婦對母親角色的適應性分為“適應”和“不適應”。
1.4統計學方法
采用SPSS14.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，對計量資料進行t檢驗，以（均數±標準差）表示，對計數資料進行X2檢驗，以（例，%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
與對照組產婦相比，觀察組產婦發生緊張情緒的程度較低，護理新生兒的能力、對母親角色的適應性及對護理服務的滿意度較高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。
3討論
新生兒的喂養及護理技巧范文2
【關鍵詞】 產后；奶脹；原因；護理對策
1 臨床資料
本院2012年8～10月在我院住院分娩產婦1033例，年齡20～42歲，孕周均在36周以上，新生兒體重2200 g以上，Apgar氏評分≥7分。其中發生不同程度奶脹86例，占分娩總數的83%，剖宮產71例，占奶脹總數的83%，順產15例，占奶脹總數的17%。
2 奶脹的原因分析
2.1 產婦自身原因 當今社會產婦獨生子女較多，自理能力相對不足，依賴性較強，由于產后切口疼痛、輸液、、導管、疲勞、手術麻醉等原因，部分產婦不愿進行母乳喂哺，家屬出于對產婦的照顧而采取人工喂養；平坦、凹陷，新生兒不能有效含接、吸吮；產后早期乳汁少，產婦及家屬存在不良認識，未予以早期吸吮，或用奶瓶喂哺奶粉，使新生兒對造成錯覺；部分產婦喂哺姿勢不正確造成疼痛、皸裂而害怕喂哺，甚至有的產婦為了保持形體而拒絕母乳喂哺。
2.2 嬰兒原因 新生兒睡眠時間較長，相對來說吸吮次數減少；早期乳汁少，家屬擔心母乳不能滿意新生兒需求而急于喂糖水、奶粉，從而減少母乳喂養的次數，由于人工喂養新生兒拒絕母乳；遇到平坦、凹陷的情況，新生兒更不愿吸吮；部分新生兒由于疾病原因與產婦分離。
2.3 醫學原因 產婦應用某些藥物暫停母乳喂養，暫停期間未采取有效的擠奶措施。
3 護理對策
3.1 評估
3.1.1 母乳喂養知識掌握程度 講解母乳喂養的優點、姿勢和技巧，指導產婦產后30 min開奶：新生兒出生后20～30 min，其吸吮反射最強，能夠在此期間充分有效地早接觸、早吸吮，可鞏固吸吮反射刺激神經末梢引起催乳素的釋放，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，早期、經常有效地吸吮也可促進乳腺管暢通，避免乳汁淤積、乳腺管堵塞而發生奶脹。
3.1.2 對平坦、凹陷孕期未得到糾正者可采取以下方法予以糾正：每次喂哺讓新生兒先吸吮平坦、凹陷側，如吸吮、含接困難，可用罩罩在上協助喂哺；用兩支20 ml注射器，一支去掉活塞與另一支注射器以10 cm長的一次性吸痰管相連，將空筒注射器倒置貼緊凹陷或平坦的根部皮膚，緩慢抽吸，利用負壓將吸出（注意抽吸負壓不可過大，以產婦不覺疼痛為宜），吸出立即讓新生兒含接進行母乳喂養，如仍不能含接可重復數次，每次持續5 min以上（保持越久越不宜回縮），結束時先分離連接管再取下罩在上的注射器；也可配合伸展練習法[1]：將兩大拇指平行放在兩側，慢慢由向兩側拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使向外突出，然后將兩大拇指分別放在上下側，由向上下縱形拉開，以上步驟重復數次，使突出，再用食指和拇指捏住輕輕向外牽拉數次。
3.2 健康教育
3.2.1 使用目標健康教育[2]對產婦及家屬進行母乳喂養知識的宣教和指導，分析造成疼痛、腫脹、錯覺的原因，同時示范母奶喂養的技巧，如嬰兒正確的含接姿勢，正確的擠奶手法等。剖宮產術后的產婦在切口愈合前最好采用環抱式喂奶法：即產婦取坐位或半坐位，身體一側放枕頭墊到適宜高度，同側手抱住嬰兒，嬰兒下肢朝產婦身后，臀部放墊高處，胸部緊貼母親胸部[3]。經常與產婦及家屬溝通，樹立戰勝疼痛、建立母乳喂養的信心。
3.2.2 對乳汁少的產婦，除多吸吮外，如果確實不能滿足新生兒所需，可輔以人工喂養，但在每次人工喂養前，應先讓新生兒吸吮雙側，這樣既可以促進乳汁分泌，也可使乳腺管通暢，避免乳汁分泌后乳脹的發生率，同時避免使用奶瓶，可暫用小勺喂哺，以避免新生兒產生錯覺，而導致以后母乳喂養失敗，并指導產婦多進食魚湯、排骨湯、豬蹄湯等，如產婦35 d奶汁仍分泌少甚至無乳，可遵醫囑行中藥催乳。
3.2.3 新生兒睡眠時間較長時，應指導產婦及家屬刺激弄醒新生兒進行有效的母乳喂養，這樣既可滿足新生兒所需也可促進母乳喂養成功。
3.2.4 對母嬰分離的產婦，應指導其掌握正確的擠奶、收集、貯存乳汁的方法，保持泌乳通暢。產婦因疾病或其他原因不能進行母乳喂養者，應指導產婦早做退奶打算，并遵醫囑應用退奶藥，同時囑產婦不排空，可用生麥芽煎水服3～5 d配合退奶，避免產后奶脹的發生。對已發生奶脹的，可應用熱敷、按摩、吸奶器抽吸法及產后康復治療儀等方法治療，而康復治療儀治療加散結通乳方口服加傳統方法綜合處理產后腫脹效果較好[4]。
4 小結
通過對產后發生奶脹原因的分析，并采取相應的護理措施，盡量避免、盡早發現，及時處理，從而減少奶脹的發生率，提高母乳喂養率。
參 考 文 獻
[1] 中華人民共和國衛生部婦幼衛生司.母乳喂養培訓教材.北京：新聞出版局，1992：3242.
[2] 李純娟. 產后階段式目標健康教育的方法和體會.中外健康文摘，2011，8（12）.
新生兒的喂養及護理技巧范文3
關鍵詞：綜合護理干預；母乳喂養；初產婦；泌乳；
母乳，尤其是初乳，含有豐富的維生素、生長因子及免疫球蛋白等利于新生兒生長發育、增強免疫力的物質，而且易于消化吸收，是嬰兒最安全、最適宜、最符合其生長發育需要的食物[1]。另外，母乳喂養對減少產婦產后惡露、促進子宮復舊、增進母嬰感情具有重要意義。然而，由于初產婦自身獨特的特征，如產后身體不適、社會角色驟然改變引起的心理變化及缺乏喂養經驗等，對乳汁的分泌及母乳喂養的行為均產生較大的影響，產后早期母乳喂養率較低[2]。為提高初產婦產后母乳喂養率，增強產婦對母乳喂養認識程度，筆者對我院近年收治的部分初產婦行產前、產后綜合護理干預措施，現將其報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選擇2012年10月至2013年10月94例分娩前7d入院待產初產婦作為研究對象?；颊吣挲g20～34歲，平均年齡（25.49±6.27）歲；孕周37～42周，平均孕周為（39.06±1.84）周；分娩方式：自然分娩59例，剖宮產35例；文化程度：本科及其以上學歷13例，大專37例，高中28例，初中及其以下學歷16例；出生后1min新生兒Apgar評分8～10分。排除發育異常、嚴重妊娠疾病及哺乳禁忌癥等病例。將所有病例隨機分為研究組及對照組，各47例，兩組患者在年齡、孕周、分娩方式、文化程度等一般資料方面無顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。對照組患者給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予產前、產后綜合護理干預。
1.2綜合護理干預措施
①產前評估 產前了解并評估產婦身體狀態、心理狀態、條件及對母乳喂養態度等因素，并根據患者個人情況制定針對性較強的詳細護理計劃。
②健康宣教 產前根據患者情況選取多樣形式對產婦及家屬進行母乳喂養宣教：包括母乳喂養的優勢、母乳喂養相關知識和技巧、孕期保健知識、護理方法等。產后根據產婦母乳喂養具體情況，糾正其哺乳的錯誤姿勢等。
③心理干預 入院后護理人員與產婦及家屬積極接觸，了解其認識誤區及心理障礙情況。根據產婦及家屬具體情況，進行一對一心理干預和疏導，糾正其錯誤心理，積極鼓勵和安慰產婦，幫助產婦樹立母乳喂養的信心，并在與家屬共同鼓勵、支持產婦積極調整心態，適應社會角色的轉換。通過心理護理干預，使產婦在產前即產后保持良好的積極的心態，促進乳汁提前分泌。對于產后應用藥物產婦更應加強心理疏導、干預，使之正確認識藥物的使用并幫助其正確哺乳[3]。
④護理 新生兒出生后30min內便使之與母體接觸并含吮，促進新生兒早吸吮、產婦早泌乳及早期母乳喂養的成功，而后新生兒每2h吸吮一次，以強化其吸吮反射，促進乳汁分泌并增加乳汁分泌量。產后早期對產婦進行護理，熱敷并沿乳腺管走形方向進行按摩疏通，每日2次。對于異常的產婦，應增強其母乳喂養信心，并加強護理，如凹陷或扁平者應將牽拉出并鞏固立乳反射及泌乳反射；過小者可使用加乳貼，在哺乳過程中逐漸撤掉乳貼，直至新生兒可成功吸吮；過大者則應堅持喂養，哺乳前用刺激新生兒吸吮。
⑤并發癥干預 產婦產后易出現漲奶、皸裂及乳腺炎等并發癥。因而，產后應鼓勵產婦堅持喂養，加強產婦正確喂養方法及擠奶方法指導，指導其早期進行母乳喂養，喂養過程中勤哺乳，雙側交替喂養，若產婦出現漲奶，則先喂養新生兒讓漲奶一側。
1.3泌乳量判斷標準
奶量除可滿足新生兒哺乳需要外，可剩余者為泌乳量足；奶量恰可滿足新生兒哺乳需要，無剩余者為泌乳量中；奶量不能滿足新生兒哺乳需要者為泌乳量少；標準手法擠壓乳汁無乳汁溢出者為無泌乳。
1.4統計學處理
本組所得統計數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學處理。
2結果
2.1兩組新生兒喂養情況比較
研究組母乳喂養39例，人工喂養2例，混合喂養6例，母乳喂養率為82.98%；對照組母乳喂養24例，母乳喂養率51.06%。研究組母乳喂養率顯著高于對照組（χ2=14.852，P=0.0120.05）。兩組新生兒喂養情況比較見表1.
表1 兩組新生兒喂養情況比較[n（%）]
2.2兩組產婦泌乳時間及泌乳量比較
研究組平均泌乳時間為產后（35.41±7.63）h，對照組平均泌乳時間為（54.92±10.15）h。在泌乳量上，研究組泌乳量足及泌乳量中者分別有36例和6例，5例泌乳量少；對照組泌乳量足及泌乳量中者共20例，27例泌乳量少。研究組泌乳時間及泌乳量與對照組差異性顯著（t=21.068，P=0.007；χ2=11.741，P=0.016），差異具有統計學意義。
表2 兩組產婦泌乳時間及泌乳量比較[n（%）]
3討論
研究認為，母乳喂養不僅可滿足新生兒營養需要，而且在其出生后9個月內與嬰兒智力發育密切相關，還對培養新生兒社會情感意識具有重要意義[4]。但產婦，尤其是初產婦，對母乳喂養認識不足、產后疲勞疼痛、缺乏相關經驗和知識、不能快速適應角色轉變等原因，不能盡早正確進行母乳喂養[5]。本研究中，通過對初產婦進行產前評估制定詳細護理計劃、健康宣教、心理干預、產后護理及并發癥干預等綜合護理干預措施，對諸多可能影響產婦母乳喂養的因素予以干預，改善初產婦母乳喂養行為，促進其盡早泌乳、盡早母乳喂養，提高新生兒母乳喂養率。對于部分行剖宮產初產婦，因產后疼痛明顯，易出現焦慮緊張、憂郁等不良情緒反應，抑制催產素的分泌，而使產后乳汁分泌時間延遲且乳汁分泌量減少，因而，行剖宮產初產婦術后除加強心理疏導干預外，必要時還需鎮痛治療。另外，護理除前述干預措施外，及時疏通乳腺管對產婦護理及新生兒吸吮具有重要意義。有些產婦由于乳腺管堵塞可導致乳汁分泌不良、腫脹、相對縮短，導致新生兒吸吮困難，產婦脹痛。具體方法為護理人員將拇指、食指放置于患側乳暈兩側，其余三指扶托，拇指和食指以適度力量將內乳汁擠出。
參考文獻：
[1] 陳小霞.護理干預對新生兒早期母乳喂養的影響[J].中國優生優育，2013，19（7）：592-593.
[2] 孫卓.護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：750.
[3] 李盛平.護理干預對提高剖宮產術后母乳喂養的影響[J].中國醫學創新，2011，8（25）：92-93.
新生兒的喂養及護理技巧范文4
母嬰同室是指將產婦與新生兒放在同一病室，使其24h同在一起。母嬰同室有助于母嬰關系融洽，為后續哺乳奠定良好的基礎，因此在臨床上廣泛使用[1]。但母嬰同室的護理工作量較大，傳統的護理模式已不能滿足其需求，故尋找一種有效的護理措施對保證母嬰安全具有重要意義。鑒于此，筆者將優質護理服務應用其中，取得肯定效果，現報告如下。
1對象與方法
1.1臨床資料
本次研究對象選自2011年1月～2015年1月于我院住院分娩的71例產婦，將其隨機分為觀察組（36例）與對照組（35例）。對照組年齡22～35歲，平均年齡（25.2±2.6）歲。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（24.5±2.8）歲。兩組產婦臨床資料比較，差異無統計學意義（p>0.05）。
1.2納入標準
新生兒出生時Apgar評分均超過7分，產婦依從性好可配合研究，簽署知情同意書，自愿參與研究。排除合并產后出血、肝腎功能嚴重疾病的產婦，新生兒為低體質或早產兒，或在出生后合并嚴重疾病者。
1.3護理方法
（1）對照組予以臨床常規護理
（2）觀察組予以優質護理服務 ，具體方法如下：
①用吻合的語氣向產婦介紹醫院的各項基本情況，消除產婦的陌生感。
②環境護理：病室應明亮，盡量以自然光為主，布置應整潔，控制好室內溫度及濕度，溫度在25～27℃左右，濕度控制在40%～55%。定時通風換氣，保持空氣新鮮。
③心理干預：密切觀察產婦情緒變化情況，告知產婦產后出現不良情緒的原因，并給予針對性疏導；還可指導產婦擁抱和撫摸嬰兒，增進母嬰交流，轉移產婦的注意力。
④向產婦講解母乳喂養的重要性和優點，并告知其喂養的方式、姿勢；告知母乳喂養期間飲食注意事項。
⑤向產婦講解產后自身保健方面的知識，包括乳房、傷口等的清潔護理，告知其勤換衣物，注意保暖，增強產婦的自我保健能力。
⑥新生兒護理：由護理人員向產婦示范護理嬰兒的正確操作，如撫觸的步驟、方法、順序等，并在撫觸過程中保持與嬰兒的交流，以增進母嬰關系，對于操作不正確者予以糾正和指導。
1.4評價標準
采用自制問卷調查表對兩組產婦的角色適應能力進行評價，產婦能很好掌握對新生兒的護理操作技巧，及母乳喂養的方式，產婦與新生兒的關系較為融洽，新生兒對母親有依賴感則為適應；產婦不能較好的接受母親這一角色，對新生兒的護理技巧掌握不好即為不適應。
1.5統計學處理
采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，檢驗結果以p
2結果
2.1兩組產婦角色適應能力情況比較
2.2兩組產婦護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為94.4%，與對照組的74.2%比較，差異顯著（p
表2兩組產婦護理滿意度比較（n；%）
3討論
母嬰同室由于能增進母嬰間情感交流，促進新生兒健康發育等，近年來在臨床廣泛應用。但由于社會的不斷發展，現代醫學模式的轉變，產婦及其家庭對于產后的護理越來越重視，傳統護理模式已不能滿足母嬰同室的需求，積極探索一種高效的護理方式極為迫切。
優質護理的服務宗旨是以患者為中心，在夯實常規護理的基礎上不斷提高護理滿意度。有研究表明[2]，將優質護理應用于母嬰同室中能有效提高護理滿意度，提高產婦對新生兒的護理能力。徐利，龍學紅，胡心英[3]等學者認為在母嬰同室中實施優質護理能有效提升護理服務質量，提高產婦對母嬰健康知識的掌握情況，對改善護患關系具有重要意義。本次研究以71例產婦進行研究，分別實施優質護理與常規護理，結果發現：觀察組產婦角色適應能力顯著與護理滿意度均高于對照組，差異顯著（p
新生兒的喂養及護理技巧范文5
關鍵詞：新生兒；母乳喂養；護理
Nursing Experience of Neonatal Breast Feeding
LI Jin-hua
（Department of Pediatrics， Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）
Abstract：Breast milk is the most ideal natural food for the newborn babies， which is the 20%～79% of all the food. Breast milk contains a wealth of immune active substances， can improve neonatal immunity. And breast feeding can provide the nutrition requirement of newborn at the same time， and deepen the affection between mother and child. It is beneficial to the prevention of metabolic diseases inlife. This paper takes a series of nursing for early breast feeding， and the effect is good.
Key words：Neonatal；Breast feeding；Nursing
母乳占所有食品1/2以上的營養，是最理想的新生天然食品。母乳中含有豐富的免疫活性物質，能提高新生兒免疫力。母乳喂養能同時提供新生兒的營養需求，加深母親與孩子之間的親情。在成人生活中有利于預防代謝性疾病的發生[1]。本文對930例早期母乳喂養，提高母乳喂養的正確認識，提高母乳喂養率的一系列護理干預措施，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2013年1 月～2015 年1月在我院分娩的465例產婦，其中350例經產婦，115例初產婦，200例剖宮產，265例陰道分娩。年齡20～38歲，孕36～44w，肝腎功能，血糖正常。足月分娩，新生兒Apgar評分10分在5min，進行母嬰同室。
1.2護理干預方法 要引導護理技巧在新生兒，頭部和身體的一條直線，而且是緊貼，身體依偎母親。以“C”形支撐，手支撐不靠近，可用手指壓，改善外形，新生兒易連接。在新生兒口腔刺激幫助建立覓食反射和新生兒的口是敞開的，和乳暈的大部分放在嘴里。結束后，用食指輕輕按壓新生兒的嘴唇，松開（避免強行拉出）擠一點牛奶涂抹在上自然干燥，可以防止皸裂。教會母親正確的擠奶方法，會用吃奶的手，可以減輕奶的膨脹，保持泌乳，增加奶量[2]。飲食豐富的營養能促進乳汁分泌。產婦食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物，并注意合理搭配，保證營養攝入充足，為哺乳期提供物質基礎。心理護理的扁平或凹的產婦，護理人員應鼓勵婦女有母乳喂養的信心。指出新生應包含和乳暈下乳腺組織是喂養的正確方法，而不只是吸吮；指導母親總是把好，改善彈性。為怕痛而拒絕母乳喂養的母親，說明母乳喂養是有益于子宮收縮，可以幫助恢復形狀。通過醫護人員對患者進行講解，使女性從心理上接受母乳喂養[3]。為了產婦的健康，醫務人員應注意藥物的細節，并引導婦女在使用藥物的情況下進行適當的護理。對日常使用的催產素和抗生素，對新生兒進行解釋，不受影響，打消女性的顧慮，促進早期母乳喂養。
2結果
護理干預465例孕婦，成功進行母乳喂養451例，成功率為97%，14例產婦因各種原因放棄，吸奶用奶瓶喂奶。
3討論
母乳喂養不僅是促進新生兒健康的最佳選擇，也是促進新生兒綜合社會化的重要作用，有利于促進智力發展和初步的社會情感、意識和能力的發展。但是母乳喂養也是一種很容易被客觀因素影響的行為[4]。本研究發現早期母乳喂養的影響因素，包括缺乏知識，缺乏護理技能，家庭和社會干預，分娩方式，輸液，產婦自我因素。因此，醫護人員應在早期進行積極的護理干預，為母乳喂養的成功打下堅實的基礎。所有婦女，特別是孕婦，對手術、身體及環境都有很大的影響，因此有必要進行適當的護理干預[5]。在住院期間，我們要認真、細致地引導和幫助女性及其家屬解決母乳喂養的實際問題，利用一些較為鼓勵的語言給予產婦心理支持[6]。本研究發現，經過整體護理干預，14例因凹陷性因素而不能進行母乳喂養，其他患者可早期實現，母乳喂養成功?？傊?，正確的護理干預措施對于早期的母乳喂養是非常重要的，值得臨床推廣和參考。
參考文獻：
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[3]王彥明，王莉.影響母乳喂養的因素及對策[J].中國優生與遺傳雜志，1996，4（6）：43.
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新生兒的喂養及護理技巧范文6
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我科2009年1月至2009年12月被訪視的產后0~42 d的產婦及新生兒,產婦610例,新生兒617例(含7對雙胞胎)。對產后訪視情況進行分類統計,分別對產婦的子宮復舊情況、惡露、乳腺、會陰情況、大小便和新生兒體溫、皮膚、黃疸、身長、體重、大小便及母乳喂養等情況進行分析。
1.2 方法 訪視方法產后0~28 d訪視4次(出生后3、7、14、28 d),產婦在住院期間由經管醫師訪視,出院前由專職訪視人員親自到病床前進行院內訪視,并核對電話號碼、地址。向產婦及其家屬宣傳產后訪視目的及意義。產婦出院后由專職訪視人員按要求對居住在市區內的產婦上門進行訪視。
1.3 訪視內容 對產婦和嬰兒進行體格檢查,主要的有:生命體征的監測,檢查產婦子宮復原及腹部、會陰傷口的愈合情況,了解惡露性質、量,檢查情況,了解乳量及喂養方法。檢查嬰兒的反應、心肺、黃疸、囟門、皮膚黏膜、口腔、生殖器官、臍帶、二便等情況,評估產婦的精神,心理狀況及家庭環境、存在或潛在的健康問題,對存在或潛在問題運用健康教育、技術指導和護理支持等手段加以解決,對不能以上述方法解決的疾病或情況及時與本院聯系并動員其入院診治。對訪視情況認真記錄于《保健手冊》中。同時督促產婦滿月時帶嬰兒到當地防疫站免疫接種及42 h母嬰回院復查。
2 結果
剖宮產238例,陰道順產351例,陰道助產分娩21例。全部母乳喂養412例,占67.5%;部分母乳喂養102例;人工喂養96例。產婦情況:皸裂37例,占6.07%;內陷35例,占5.74%;乳汁淤積49例,占8.03%;乳腺纖維瘤16例,占2.62%;尿潴留13例,占2.13%;會陰切口愈合差16例,占2.62%;胎膜殘留17例,占2.79%;痔瘡19例,占3.11%。新生兒情況:紅臀39例,占6.39%;腹瀉35例,占5.73%;臍周炎50例,占8.20%;濕疹26例,占4.26%;鵝口瘡20例,占3.28%;鞘膜積液7例。提示:出院后的母親母乳喂養率低及新生兒的臍部及皮膚的護理不當而造成的感染率高。
3 討論
3.1 我院全部產婦在住院期間均實行24 h母嬰同室和母乳喂養。有專門的責任護士負責指導產婦進行母乳喂養,正確指導其哺乳、含接姿勢、擠奶方法等并協助有喂哺困難的產婦喂哺,從而使院內母乳喂養率達到97%以上。本組調查結果表明,院外4個月內母乳喂養率只有67.5%。出院后母乳喂養率下降其主要原因與育兒知識缺乏、對母乳喂養的重要性和和好處認識不足有關。其次是產婦由于自身因素或乳汁暫時不足,哺乳困難時而缺乏哺乳信心且母乳喂養技巧掌握不好,受到的母乳喂養支持不足。因此,提示我們要在孕婦孕期檢查期間要切實做好母乳喂養的宣教工作。當產婦住院待產或產后住院期間,醫護人員應將母乳喂養的好處、方法、喂哺技巧傳授給產婦,做到口說手教,直到產婦領會會做為止[2]。本組資料結果還表明新生兒的臍部及皮膚的護理不當而造成的感染率高。出院前做好衛生宣教,傳授有新生兒護理、科學育兒知識及技能等內容非常重要。
3.2 任何削弱產婦生殖道和全身防御力量的因素均有利于細菌入侵,也能增加產褥感染的嚴重程度。生殖道感染原因可因滯產,胎膜早破,肛查過多,未消毒陰道而進行檢查等。雖然剖宮產手術本身不是感染的直接因素,但行剖宮產的產婦往往已存在感染等危險。產鉗或經陰道助產的手術,亦使細菌侵入子宮的機會增多,產道損傷為細菌開辟侵入機體的門戶,感染壞死組織更有利細菌滋長。治療主要及時應用抗生素抗感染及增強產婦的抵抗力,要提高圍產期保健質量,正常掌握產科指征,選擇適應的分娩方式,才能使產褥期異常情況減少到最低限度。因此,我們要加強孕、產期的健康教育工作,指導產婦如何做好產褥期保健,會陰清潔,從而防止產褥期感染或會陰傷口愈合不良。要充分發揮孕婦學校的功能和作用,健全孕婦學校上公開課的制度,要經常上課,把孕期、分娩期、產褥期的保健和嬰兒保健知識傳受給孕婦及其家屬,避免在產褥期產婦自身保健和新生兒護理知識缺乏而出現問題。同時,產后訪視人員要認真細致地做好工作,及時上門進行產后訪視,為產婦提供從住院到出院的連續性健康教育,使產婦能得到及時的護理支持和技術指導,及時發現問題及時處理,減少并發癥的發生,提高母嬰保健水平,保障母嬰安康。
參 考 文 獻
