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兒童保健的重點范文1
【關鍵詞】社區；兒童；保??；系統管理；母乳喂養；高危兒
隨著經濟社會的發展，社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發現目前社區兒童保健工作中存在的問題，提高社區兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區兒童保健工作進行了分析，現報告如下。
1 對象與方法
1.1一般資料:選擇我社區2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2 兒童保健方法:社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓。（2）兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法，兒童營養搭配注意事項，兒童日常衛生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪，對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。
2 結果
各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢，目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養率為85.9%，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。
3 討論
3.1 社區兒童保健的現況分析:社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發育，具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關［2］。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務，以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養率已達85.9%以上，系統管理率已達90％以上。 對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數得到提高，發育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數穩定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質得到了提高，說明社區兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養的重要性，但為了保持產后體形，仍拒絕母乳喂養。因此母乳喂養的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發展和流動人口的增多，給社區兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯系方式頻發更換，限制了兒童保健工作的持續性和系統性。
3.2 提高兒童保健工作的成效:針對以上發現的一些問題，我們認為應積極做好產后訪視工作，進一步加強對母乳喂養的宣傳。兒童家長對母乳喂養重要性的認識，是一個長期的過程。因此應從產前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養［4］。社區兒保人員應促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應繼續將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統一整理，歸納總結，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區兒童實際情況的保健干預措施，找準本社區兒保工作的重點，并從中發現問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應及時轉診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現有流動人口管理體系下，社區保健醫生應增加社區調研次數，了解兒童的去向，更新聯系方式，以提高系統管理率。
總之，應充分發揮社區兒童保健的地區性和可及性優勢，加強完善社區兒童保健工作，提高社區居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統化，及時發現兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發育成長［5］。
參考文獻
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兒童保健的重點范文2
[關鍵詞] 社區健康服務中心；試點；兒童保健團隊；作用
[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04
Analysis of child health care team in community health service
LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng
Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China
[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P
[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect
深圳市寶安區衛生局根據衛生部《關于開展社區衛生服務適宜技術試點的通知》的要求，選定寶安區西鄉人民醫院頤康園社區健康服務中心（簡稱社康中心）為試點研究現場，在社康中心成立兒童保健團隊，希望通過試點和運營，探討全面落實社區公共衛生服務的有效途徑和運營模式，以便更好地體現社區衛生服務的公益性。通過社康中心兒童保健團隊的1年試點運營取得了較好的兒童保健作用，現總結報道如下：
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1 資料與方法
1.1 一般資料
為更科學的掌握兒童保健團隊試點前后的效果，筆者分別在團隊試點前和試點1年后采用自擬兒童保健團隊效果調查表進行調查統計。兩次調查參入的工作人員均經過統一培訓，統一調查要求和標準。為保證調查結果的可靠性，調查表中內容由0~36個月的兒童父親或母親填寫或回答。試點前發放調查表452份，回收有效調查表430份，有效回收率為95.13%，試點1年后發放調查表465份，回收有效調查表436份，有效回收率為93.76%。試點前后調查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統計學意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調查兒童人數統計見表1。
1.2 方法
1.2.1 兒童保健團隊的建設
西鄉人民醫院以深圳市寶安區社區健康服務運行機制改革試點及衛生部社區衛生服務適宜技術工作規范試點驗證為契機，以小樣本社區的支持體系建設來探索適合寶安區特點的社區健康服務的發展方向，根據頤康園社區兒童的生活現狀和社區兒童的實際衛生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團隊。該團隊由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經驗的高級職稱的醫師作為兒童保健團隊的團隊長，1名有資質的公衛醫師、2 名有執業資格的全科醫師和 2 名注冊的社區護士組成團隊成員，主要負責和管理社區兒童的健康體檢、計劃免疫接種和兒童監護人的育兒保健指導[1]。通過建立兒童保健團隊，達到建立人員結構合理、分工明確、工作流程清晰、協調性強的專業工作團隊，以有利于推動社區健康服務向深層次發展。
1.2.2 兒童保健團隊的任務
1.2.2.1 建立兒童保健網絡信息庫 通過本底調查，建立整個社區的兒童保健網絡信息庫，利用電腦系統建立社區內常住、暫住、流動的0~36個月的兒童及其監護人的個人和家庭健康檔案，并詳細記錄兒童保健團隊為其所做的各種衛生保健服務內容，包括兒童計劃免疫、適宜技術體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內的診療服務等。
1.2.2.2 育兒保健指導 根據衛生部社區衛生服務適宜技術[2-3]工作的要求對社區新生兒進行家庭訪視及產婦進行育兒保健指導，宣傳母乳喂養好處，鼓勵母乳喂養，指導正確的混合喂養和人工喂養方法，傳授新生兒扶觸技能,引導產婦培養良好的睡眠、飲食、衛生及戶外活動等生活習慣。
1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區0~36個月兒童進行健康體檢，并對兒童生長發育進行個體評價，同時將各項信息輸入電腦系統，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養不良、肥胖、肢體殘疾和神經-精神發育遲滯等健康問題的兒童進行重點關注，做到及時發現、及時轉診、及時管理，實現對體弱兒童發現、轉診、追蹤、隨訪、結案的連續管理。
1.2.2.4 兒童基數管理 按上級管理規定要求，對社區的0~36個月兒童基數進行動態化、連續性管理，動態掌握轄區0~36個月兒童變動情況，及時登記兒童遷入、遷出數量變化和死亡登記報告，分析各類兒童保健服務需求，明確社區0~36個月兒童的主要健康問題，制訂相應干預計劃和落實措施。
1.2.2.5 兒童計劃免疫工作 針對本社區0~36個月兒童開展計劃免疫工作。按《深圳市兒童計劃免疫程序表》的要求，實行有計劃、適時地給兒童進行脊髓灰質炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時通過社區宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預防接種宣傳日的宣傳，普及計劃免疫預防接種的健康知識。
1.2.3 兒童保健團隊工作流程
①兒童保健團隊成員均進行統一的培訓，熟悉掌握社區衛生服務技術規范叢書中“社區0～36個月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個月兒童健康管理與計劃免疫工作捆綁實施。相對于兒童健康管理工作，社區的計劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進行免疫接種時，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進行兒童體檢，以減少漏檢現象。③所有上級醫院分娩的轄區新生兒，通過醫院轉到社康中心。社康中心的產后訪視人員進行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進行后續的管理。社區兒童健康管理人員發現異常兒童、高危兒童后，及時填寫兒童保健雙向轉診聯系卡，及時轉往上級醫院診療，同時社康中心的兒童保健人員對其進行進一步的追蹤和管理。④利用網絡信息平臺對管理的兒童及時通知體檢和計劃免疫接種。社康中心的計劃免疫系統可以設置和打印預防接種預約時間，根據0～36個月兒童健康管理的要求和時間間隔，把兒童體檢預約時間同時設置在預防接種預約時間表和預防接種預約時間表同時打印交給家長，并通過計劃免疫系統的短信群定期發給家長，以利于及時提醒和督促家長按期為兒童進行兒童體檢和計劃免疫接種。兒童保健團隊工作流程見圖1。
1.3 統計學方法
使用SPSS 12.0統計軟件統計，對相關資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兒童計劃免疫接種情況比較
試點前后常住、暫住和流動兒童計劃免疫規范接種率比較，差異有高度統計學意義（P
2.2 兒童健康體檢情況
從表3中可知，試點前后常住、暫住和流動兒童體檢達標和基本達標率比較，差異有高度統計學意義（P
3 討論
3.1 兒童保健團隊的運營有利于兒童保健與計劃免疫工作有序開展
兒童保健團隊的成立，改變了團隊成員的服務理念、真正體現了現代社區醫學以社區為基礎、以社區居民為中心、以家庭為單位的服務模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機率[4]。社區適齡兒童到社康中心后，經過初步篩查-規范-體檢-規范疫苗接種，保證了社區兒童健康體檢和兒童計劃免疫的有序進行。暫住、流動兒童的保健是兒童保健工作中的重點、難點、盲點，由于加強暫住、流動人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點運營發現，兒童保健以團隊協助方式服務社區居民，能較好地滿足社區衛生服務需求，能真正體現全科醫生以人為本的服務理念，有效地提高了兒童的系統管理率和健康保健覆蓋率。
3.2 兒童保健團隊的運營保證了新生兒連續性管理
根據兒童保健團隊工作要求，在社康中心主任協調下，根據工作開展情況合理安排中心內全科醫生及護士加入本團隊工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫生在接受到新生兒信息后按時完成新生兒產后訪視，及時將新生兒相關資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進行兒童健康體檢和疫苗接種，同時其轉給兒童保健醫生進行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時全科醫生在診療同時適時提醒和督促贊助和流動兒童進行健康體檢和疫苗接種，更加體現了團隊內外互相協助的重要性和兒童保健團隊服務的可延伸性[5]。
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3.3 兒童保健團隊的運營改善了醫患關系
兒童保健團隊的連續服務，擴大了社康中心在居民中的影響，不少社區兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫患關系，同時居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區兒童體檢時兒童保健醫生對兒童家長傳授育兒護理知識和開展一些宣傳活動，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區居民的育兒護理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區兒童保健的系統管理率和覆蓋率。
3.4 兒童保健團隊的運營促進了社區人才隊伍的建設
為適應社區兒童衛生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團隊的服務技能和服務水平，在全科醫護人員全員崗位培訓的基礎上，通過請進來、送出去的培訓機制，建立了一支技術過硬的全科型社區兒童保健隊伍，從而能夠更好地為社區兒童提供衛生保健服務。
3.5 團隊式服務體現了社區衛生的公益性和必要性
通過實施兒童保健團隊式服務，為社區兒童提供體檢、預防、管理、評價、健康教育、家庭養育“六合一”的綜合衛生服務，為社區兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區居民對衛生服務滿意度的有效途徑，是實現衛生工作重心下移、防病關口前移目標的重要舉措[7]。
頤康園社康中心兒童保健團隊試點的實踐證明，對社區兒童實行團隊式保健服務是社區衛生服務模式的創新，充分體現了團隊服務的優越性、可及性和服務能力的綜合性，有利于推進社區基本醫療和公共衛生服務的進一步落實，有利于促進社區衛生服務可持續發展，值得進一步探討。
[參考文獻]
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兒童保健的重點范文3
關鍵詞：健康教育；基層兒童；影響
我國衛生服務領域的重要組成部分之一是兒童保健服務工作[1]，為了探討健康教育對基層兒童保健模式的影響，筆者結合兒童保健服務機構的相關統計數據，總結2010年起開始對兒童實施健康教育保健服務整體模式前后2年的效果，現將總結結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 對象來自于2008年1月～2012年12月兒童保健服務機構的相關統計數據，2010年6月開始實行健康教育保健服務整體模式，而2008年1月～2010年5月未實行健康教育保健服務。
1.2方法
1.2.1轉變觀念 在進行保健服務前對所有參與服務的工作人員進行培訓，重點內容是對兒童保健服務觀念的調整，要求工作人員在提供服務時注意強化服務工作的整體性，對兒童健康問題的解決要做到防治結合，包括對引起兒童常見疾病危險因素的識別與干預等，同時建立有效的反饋機制。
1.2.2系統化服務 兒童保健部門需要能夠提供針對各個兒童年齡段的多層次的綜合性、系統化服務[2，3]：①有機結合預防接種機構與體檢機構，根據兒童具體需求情況，在提供接種服務的同時還提供兒童常見病的監測與防治服務。②在擴大服務對象，不僅僅局限于兒童，還可以通過向其父母或其他監護人員宣講兒童保健注意事項，為兒童健康成長提供一定的空間。③對兒童保健服務工作分檔分類：對兒童常見疾病加大監測和防止力度，而兒童罕見病可適當延長監測周期，做到有目的的檢測和防治。
1.2.3建立家長反饋制度 在提供健康服務過程中可以通過"反饋單"和"電話隨訪"等方式將兒童的身體健康監測結果及時告知家長，對存在問題的患兒及時進行專家門診復查和治療。
1.3統計學方法 通過SPSS19.0統計學軟件包進行統計學分析，對百分率資料的組間比較方法選擇χ2檢驗。
2結果
2010年后2年，兒童貧血發病率5.8%，佝僂病發病率2.1%，營養不良發病率1.0%，肥胖發病率3.1%，行為問題兒童25.1%，統計結果明顯優于2010年前2年（P
3討論
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預防疾病的目的。由統計結果表1中數據可以看出：觀察組兒童自2010年6月份開始施行健康教育保健服務整體模式之后，兒童貧血、佝僂病、營養不良、肥胖問題與行為問題均得到明顯改善（P
健康教育在兒童保健服務工作中的全面開展取得了滿意的效果，使基層兒童常見病和多發病發病率顯著性降低，在長期的服務工作中，筆者結合自身實踐經驗總結了以下幾點不足：①服務機構的配置不合理，主要表現在輕防重醫現象，對兒童疾病的治療設備比較完善，但是預防控制的相關設備與服務內容不完善甚至缺乏。②對兒童保健服務的價格與價值不相符合，亟待完善：主要表現在相關兒童保健專業人員的專業技術水平不完善，沒有科技含量相對較高的技術來提升服務質量，使服務價值相對低下。③社會保健服務模式還不能滿足社會的需要：隨著經濟的快速發展，很多富裕的家庭已經不滿足于目前的保健服務模式，需要更優質、更有針對性的服務模式[4]。
針對以上三點不足，筆者提出以下解決對策[5]：①要加大對兒童保健服務工作的財政投入力度，盡量完善全面的、系統的開展兒童保健服務整體運作需要的條件；②要以兒童保健服務的社會需求情況為目標，多方面、多層次的開展綜合服務與管理，改善兒童保健服務的環境；③將兒童保健服務機構需要將綜合性的服務與福利性設施有機結合在一起，強調兒童保健服務工作的整體性。
總之，我們需要會通過不斷提升自身保健服務質量和相關人員專業技術水平來對兒童健康教育模式進行優化。
參考文獻：
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兒童保健的重點范文4
【關鍵詞】兒童保?。环漳Ｊ?；舉措
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0433-01
引言
兒童期的健康可以影響人一生的健康，并且兒童保健服務也是衡量一個國家全面發展的重要指標同樣也是一個社區衛生服務的關鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對兒童的預防與保健服務逐漸提高，根據市場的要求我國很多地區成立了城區防保中心，并且這些社區防保中心正在更新服務理念推行多種服務模式，為兒童保健模式的發展與創新做出了重要貢獻。
1 兒童社區保健服務模式分析
長期以來我國社區內對兒童開展保健工作一直是通過三級婦幼保健網運轉來開展的，其中鄉村醫生是兒童保健工作的主要操作人，鄉村兒童醫生是村鎮保健的主要承擔者，這種服務模式為保健事業的發展和普及奠定了基石的基礎。隨著人們對保健需求的不斷增建，人們逐漸對保健的質量提出更高的要求不再滿足于保健的數量而是對保健的知識和服務質量的需求不斷增加。在當前進一步提高兒童保健系統質量的要求的保健服務的開展為保健模式的進一步開展為服務模式的拓寬和工作質量的提高提供了可能，其中對被服務者也是一種服務于主動服務的關系的轉換。
但是我國的鄉村兒童保健模式的形式仍然需要進一步的完善，鄉鎮級衛生院推出的服務保健模式在各項保健工作中實施的服務模式有別于村級的服務模式，鄉鎮兒童衛生服務院的具體工作主要由鄉兒保健醫生負責衛生院組織其他防保人員配合，村級兒童保健工作的重點主要是由鄉村醫生對兒童在每個月需要體檢的兒童發放相應的通知，并督促兒童定期到衛生院進行檢查。村級保健服務的開展為擴大保健覆蓋面建立群眾保健意識提供了可能。鄉村級保健模式的服務的提高也是兒童保健事業向更高層次發展的重要方向。
2 兒童保健服務的模式理論思路和運行機制
2.1兒童保健服務模式的理論思路分析
當前我國兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結合試點驗證與全面推廣相結合。為了全面落實社區兒童健康管理的任務為技術服務提供相應的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規范、連續、系統管理的服務模式是為社區兒童提供更加方便、高效、優質服務的基礎。
2.2兒童保健服務模式的運行機制
組建兒童保健管理團隊并給這個團隊安排兒科醫師、婦幼醫師、護士工作人員。這個團隊中的主治醫生具有一定的兒科背景不僅可以實施兒科的保健工作計劃，還可以對相應的工作進行組織、實施、評價和總結，同樣團隊中的其他工作人員要具備能夠對兒童進行監看體檢、技術指導和監看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫生還要能夠復雜初步評估、疫苗接種、新生嬰兒產后觀察等方面的上報工作，護士要負責兒童的健康問卷調查、協助兒童健康體檢、資料錄入和全科護理工作。這種模式開展的基礎是預防接種因此每周都需要規定一定的日期為兒童開展預防接種及兒童保健服務。預防接種團隊工作人員要根據各自的分工做好本職工作例如婦幼醫生要做好產后的觀察并且每周安排半天的時間與兒童保健團隊成員到社會進行預防接種與健康體檢工作的查漏工作，團隊中的成員不僅要有明確的分工還有協同合作，這樣可以提現醫師和護士工作的特點。
3 創建新型兒童保健服務模式的舉措分析
3.1優化兒童保健工作的流程
試點前社會衛生中心兒童保健工作主要由計劃免疫登記處和預防接種室兩部分組成。家長首先要帶兒童到計劃免疫登記處進行登記并接受健康狀況評估，然后再到接種疫苗工作處進行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進行，所以初步健康評估中如果不能及時發現極少部分兒童健康的特色狀況，疫苗接種時就會出現安全隱患。試點后兒童保健工作流程進行了部分改善場所主要分為三個部分：計劃免疫登記處、兒童保健室、預防接種室。具體的操作流程為婦幼醫生在計劃免疫登記處對兒童的健康狀況進行初步的評估，并開出相應的免疫計劃和兒童體檢處方，必要的情況下可以預約下次接種的時間。家長憑體檢收費單到兒童保健室，然后兒科醫生根據體檢狀況檢查對兒童的發育狀況進行相應的評估，健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長就可以帶兒童到接種室進行接種，如果醫生有必要采取一定的干預措施則需要報上級醫院進行審批。整個流程中可以很好地避免疫苗接種中出現的安全隱患，從而可以最大限度地保障保健服務的安全。
3.2增加兒童保健服務的時間
在兒童保健模式中預防接種的當天從以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康檢查和指導也由試點前平均每人3m in增加到試點后的8～ 12m in。服務時間的增加， 極大地延長了社區兒童的單位保健時間， 兒童保健醫師有充裕時間為社區兒童提供個性化服務， 使兒童保健工作能夠做得更細、更好。
3.3推出兒童保健服務的系統管理模式
根據技術服務規范的要求，兒童保健服務試點前的管理模式是4：2：1方式改革后的試點變為了9：3：2的管理方式。其中對1歲以內的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數的大幅度增加，一部分家長可以接受新型的兒童健康管理方式，這點充分說明了兒童保健意識不斷增強兒童保健服務意識逐漸受到了家長的重視。
3.4擴大兒童保健服務的范圍和項目
根據兒童的不同層次的保健需求，應該對常規服務項目進行增加并對一些具有選擇性的項目進行更改和刪減。改革后的常規項目檢查主要包括計劃免疫、生長發育檢測、母乳喂養和營養指導、撫觸教育、神經心理發育評估、貧血篩查、意外傷害預防指導等。選擇性項目主要包括聽力篩選、微量元素檢測和康復訓練等項目。試點前兒童保健服務的常規項目開展的比較少，主要包括預防接種及簡單的健康檢查，家長普遍感覺簡單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長愿意參加體檢。試點后兒童的保健服務工作內容涉及的內容非常廣泛，不僅有針對特殊人群的服務項目例如聽力篩選而且服務質量明顯提高。這些都使家長感覺到兒童保健醫生的保健能力大大提高，所以很多家長主動接受健康體檢。
3.5強化體弱嬰兒的專案管理
兒童保健工作質量的體現主要是通過對體弱嬰兒的管理來體現的，并且也是試點驗證中心兒童保健管理工作的重要工作內容。所以，社會兒童保健服務模式的改建要對體弱兒構建新型的專門檔案并及時通知家長帶兒童到社會康復中心進行健康檢查，從而可以提出有針對性的健康指導意見。同時加強雙向轉診工作，這樣可以使體弱兒童得到連續的更好的健康照顧。
3.6完善內部監督管理機制
新型兒童保健服務模式中的主要工作人員除了要由團隊的隊長的負責督導外兒童保健團隊還需要統計每天的工作量，并于第二天早晨交接班時匯報工作情況并做好周報和月報。并通過內部監督的方式做好兒童保健工作的多重監督工作，從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。
3.7改善服務環境
根據疾病預防和控制理念疾病診治和預防保健的工作場所必須嚴格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫院要與社區的有關部門做好協調溝通，爭取能夠為社區開設專門的保健用房專門為兒童的保健服務工作使用。同時科室在設置上要注意人性化的特點，在預防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區，有條件的社區還可以增添兒童娛樂設施營造溫馨的服務環境。
4 結語
兒童保健服務模式是保證兒童健康的重要醫療條件，因此各級行政部門應該結合當地的實際和狀況做好調研工作，把新型服務模式的改善工作落實到實處，從而提高兒童的保健水平。
參考文獻
[1]陸遠強.開展衛生部十年百項計劃推廣項目培訓的思考[J].全科醫學臨床與教育，2009.
兒童保健的重點范文5
【關鍵詞】臨床路徑 兒童保健 生長發育
中圖分類號：R179 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-397-02
兒童保健是兒科醫學的重要組成部分，也是兒科醫學發展的新亮點。為執行中國兒童發展綱要(2001―2010)中提出的“改善兒童衛生保健服務，提高兒童健康水平”[1]的要求，使兒童保健及0～3歲嬰幼兒的早期發展工作得以全面開展。2008年1月以來，我院將臨床路徑理論及方法運用于兒童保健門診工作中，現將研究結果總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組共316例，男162例，女154例，均為2008年1月～2008年12月在我院出生的足月新生兒(孕37～42周)，自然分娩或選擇性剖宮產，生后無窒息，出生體重2500～4000g，母孕期健康，觀察期間無神經系統疾病及影響體格智力發育的重大疾病。將所有正常新生兒隨機分為觀察組和對照組各158例，兩組嬰兒的出生體重、身長、頭圍、胸圍、性別、喂養方式、父母親年齡、文化水平、職業、帶養人文化水平、家庭構成等基本資料經統計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：對照組逐月進行常規體檢及發育營養測評，僅予口頭健康宣教及指導；觀察組遵循嬰幼兒生長發育的基本規律，參照資料制定臨床路徑，把早期教育的理念、方法都教給家長，并適時進行常規體檢及發育營養測評總結，采取個體化的科學育兒原則進行指導，具體流程如下：（1）0～7d：建立微機檔案，進行新生兒行為神經測查（NABA）、打印并發放保健體檢及免疫接種預約單，重點指導新生兒撫觸；（2）1個月：填寫CDCC心理發展量表，重點指導嬰兒操；（3）3個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，重點指導輔食添加；（4）6個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，重點指導大運動如坐、爬；（5）9個月：填寫CDCC心理發展量表，重點指導貧血及拘僂病的防治；（6）12個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，進行視力篩查，重點指導牙齒保??；（7）18個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，重點指導語言及自理能力培養；（8）24個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，進行視力篩查。
1.3 觀察指標：由2位經過正規培訓的醫生進行體檢和發育營養測評，智能發育測評采用中國科學院心理研究所和中國兒童發展中心根據貝利智力量表研制和標化的嬰幼兒智力發育測驗量表(CDCC量表)。
1.4 統計學分析：所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P
2 結果
觀察組疫苗漏種0人次，對照組疫苗漏種43人次（27.22%），兩組比較有顯著性差異(P
3 討論
小兒正處于不斷的生長發育階段，各器官的功能發育均不成熟，其正常的發育取決于遺傳因素和與其氣質特征相適應的環境因素的相互作用。因此，早期的生活經驗不僅制約著當時的生長發育狀況，而且對以后的兒童期、青少年期，乃至整個成人期的智能水平、社會適應能力均有重大影響[2]。已有大量研究表明[3]，早期正確的教育可促進嬰幼兒體格及智能發育，并有較好的長遠效果。目前臨床工作中，傳統的錯誤育兒觀念還很普遍，例如給小兒戴手套或聽任老人捆綁肢體，從而限制、束縛了其探索世界的能力；長時間不給嬰兒洗澡、洗頭，使其缺乏水的觸覺感，同時也引起生理上的不適感，導致嬰兒煩躁、哭鬧等情緒障礙；總是喜歡抱著嬰兒，不敢讓其有俯臥、翻身、坐爬等活動，容易導致日后感覺統合失調；將小兒交給保姆、老人，以滿足基本生理需要為限，缺少交流，易為孤獨癥埋下隱患；此外，片面理解早期教育就是教小兒識字、讀書、寫字和算術。而不知道早教的本質是根據小兒發育特點，因勢利導，訓練其各種能力，養成良好的生活習慣。
臨床路徑(ClinicalPathway)是針對患者管理的無序狀況而進行的一種優化、簡化和增效的管理。是由醫師、護士及其他專業人員組成的多專業合作團隊進行醫療服務的標準化流程管理，其目標是為患者提供連續的、各學科協作的全面服務，以使患者獲得最佳服務，避免醫療處置失當，增加患者診療的一致性[4]，促進了醫療質量持續改進[5]。在兒童保健門診中應用臨床路徑，有利于提高家長對兒童早期發展的認識，提高家長的積極性和主動性，使各項保健措施更易落在實處。臨床路徑根據不同月齡進行設計并落實規范的、標準的保健計劃，將育兒知識、小兒發育梯次不同的正常情況、早期發展措施及重要性等結合起來，體現了以人為本的理念，與傳統兒童保健相比更講究整體性、系統性和全面性。此外，臨床路徑規范了醫生的行為，減少了醫療行為的隨意性，增加了家長對醫務人員的信任感，使他們能夠愉快地接受最佳治療方案，減少不必要的焦慮和疑惑，提高了家長的滿意度。
綜上所述，應用臨床路徑理論及方法可有效提高兒童保健門診工作效率，促進兒童發展，同時滿足了家長的保健需求，提高了家長對保健工作的滿意度，全面提高了門診效率及門診質量。
參考文獻
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兒童保健的重點范文6
【關鍵詞】 基層；兒童；健康管理；缺陷分析；對策探討
在我國，兒童健康管理理念是近幾年才提出來的，隨著近年來國家《公共衛生服務規范（0-3歲兒童）》及衛生部2009年12月《兒童保健工作規范》的相繼出臺，兒童保健工作得到了廣泛重視和應用。我院兒童保健實踐工作已近20年，作者在兒童健康保健管理的實踐中發現了諸多的問題，為進一步規范兒童健康保健管理的工作，如何組建系統管理的質量體系，怎樣提升兒童健康管理水平的問題，如何制定監測——評估——指導——干預與治療——信息平臺為一體的操作流程，以達到衛生部《兒童保健工作規范》的要求?，F本文對兒童健康管理的現狀、缺陷及風險因素等進行分析討論，探索對策，以達到科學化、規范化的兒童健康管理的目的。
兒童健康管理包含了：兒童亞健康、兒童早期發展、兒童健康教育、營養指導等方面的理論研究與技術操作?，F在直接針對兒童健康管理的表述文獻所見不多[1]。我國兒童健康管理的實踐工作已有20多年，但理論研究發展較晚，2009年國家衛生部才正式出臺《兒童保健工作規范》的規定（試行），本文作者通過20多年的保健工作討論分析后綜述如下。
1 基層兒童保健管理的實踐與現狀
目前，基層兒童保健的管理模式多樣化，各醫療機構、婦幼保健醫院、社區鄉鎮等的管理模式各自為陣，其保健內容不盡相同，尤其是社區基層，基本是檢查最基本的內容，過去常以單純的“查病“、年度例行體檢等為主的體檢模式；保健內容簡單，未能做到長期有序的監測及指導，0-6歲各年齡段的心理行為評估、營養促進、疾病篩查、意外傷害防范以及五官保健，高危兒、特殊兒專案管理等均不完善，現在單位之間相互沒有信息交流的平臺，均以過去的常規操作持續進行工作，相當一部分仍沿用全紙質檔案管理。
2 兒童保健管理存在的問題
2.1 基層保健工作者對兒童保健管理的理念認識不夠，管理模式較為陳舊，思維拓展不夠，對管理的內涵、操作流程、運行模式、技術指導、實施標準、風險干預、質量保證等均不完善?；緦儆趯嵺`中探索管理經驗，均缺乏一套相對完整的理論和實踐支撐體系[2]。
2.2 衛生行政管理部門在屬地內無統一規劃要求，管理體系尚未健全。例如：基層婦幼保健醫院、醫療機構、社區與基層診所等到底該如何劃分職責、有序互動，怎樣發揮各自的優勢和潛力[3]；就竟該如何管理健康檔案，而程序化、合理流程、各自的優勢與潛力，無信息溝通平臺，保健功能模糊致兒童保健漏檢。
2.3 信息服務平臺未建立，未建立網絡平臺共享，內容各自為政，流程各異，標準不統一，存在管理模式不規范，大多數由電腦由公司開發，缺乏專業人士參與設置流程及內容，一些基層仍然沿用傳統的紙質檔案，管理明顯落后。
2.4 一部份兒童保健管理的人員，大多數從業人員未經過專業培訓，業務水平及技術操作參差不齊，兼職人員比例大，因而不能真正有效保障健康保健質量，導致檢查和評估欠規范，指導和干預不到位。
2.5 特殊兒童管理尚不規范，各基層醫院、婦保院、醫療機構缺乏信息溝通，缺乏有效的轉診或雙向轉診流程、無具體指導意見，導致區域內流動的嬰幼兒保健脫管或未受隨訪。
3 探討及對策
3.1 建立科學而規范的管理系統，優化兒童保健流程 建立科學而規范的兒童保健管理體系，注重兒童精神衛生和心理健康，按照國家《公共衛生服務規范（0-3歲兒童）》和2009年國家衛生部《兒童保健工作規范》的規定（試行）》標準，以0-3歲的嬰幼兒體格發育正常、行為能力較好、社會適應力良好、有健全的人格和正常的情感、具有主動、高效的學習和博奕能力，發育商高達到或超過生理年齡等為目標，優化兒童保健流程，把好保健管理質量關。
3.2 進一步提高兒童保健管理的理論和技術研究 目前，國內兒童保健管理的實踐已有20多年，但其相關理論和技術研究還不成熟，比較滯后，雖然現在的國家、衛生部、行業相關專家，提出了管理內涵、技術操作、運行模式、管理內容、保健指導、風險預防干預等，但目前仍未出臺規范而完善的理論系統。所以需進一步加大其管理理論的研究。
3.3 提升行業人員的素質，加強其培訓學習 從事兒童保健管理的人員業務水平參差不齊，應盡快提升行業人員的素質，對未經專業培訓學習的人員進行兒童健康管理的理論學習機技術操作進行規范培訓、考核，持證上崗，并應定期進行培訓和考核。
3.4 加大地方經費投入，配置相應的基礎設備 希望政府和地方衛生行政部門重視基層保健管理，特別是市級以下婦幼保健機構的基礎設施落后[4]，應予重點投入，給予相應的經費投入，配置基礎設備，確保兒童健康管理工作能順利開展。（二0一二年十月十六日）
參考文獻
[1] 中華醫學會健康管理學分會，中華健康管理雜志編委會，健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志，2009，3（3）：141-143.
[2] 黃建始，陳君石.健康管理理論與實踐溯源[J].中華健康管理雜志，2007，1（1）：8-12.
