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新生兒的護理評估范文1
【關鍵詞】新生兒;臨終關懷;家庭
每一個新生命的誕生都給其家庭帶來希望，但部分新生兒出生后就瀕臨死亡,在這短短的時間內,他們的整個家庭需要支持,我們護理人員應及時實施臨終關懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個家庭度過難關?，F就新生兒臨終關懷護理的體會敘述如下：
1 臨床資料
2008 年1~9月在我科早產兒（NICU）住院后死亡的新生兒13例。其中男9例,女4例;經醫
師診斷生命接近尾聲，疾病惡化家長放棄治療，家長同意接受臨終關懷。
2 方法
評估新生兒的疾病對治愈性方法已經沒有反應,確定新生兒進入了臨終護理階段。
評估家庭對新生兒的期望程度和家長對住在NICU 里的孩子的反應,尊重家長的選擇,根據不同的家庭制定出個性化的護理計劃。
2.1 對患兒的護理 ①征求家長的意愿,同意停用所有的有創護理操作,為了維持舒適,可以使用氧氣和吸引裝置,包括吸痰和胃腸減壓,給握持物體和安慰奶嘴；②保持靜脈通道,為繼續使用鎮痛和鎮靜藥用；③做好基礎護理,繼續住在NICU 里,置開放式暖床,保持皮膚清潔干燥,給舒適,給予保暖，說話聲音要輕,做其他護理操作時盡量減少噪音,給患兒一個安靜的環境。
2.2 對家庭的護理 ①評估家長對患兒目前的病情理解程度,了解家長對患兒疾病的反應；②向家長介紹患兒目前的病情,再征求還有什么問題,并強調還有其他醫生和護士正在照顧你的孩子。向家長介紹的內容包括維持生命所采取的治療方法,患兒的現狀,生存的可能性,完全康復的可能性,解釋即將實施的護理的利弊,治療可能帶來的效果,目前患兒在NICU 里所得到的照顧；③如果新生兒死亡已經不可避免，護士應該為其父母提供擁抱或撫摸新生兒的機會，尸體料理是臨終關懷的重要內容，大部份患兒的父母迫切希望自己來最后照顧已故的新生兒，允許他(她)親自為新生兒洗浴、更衣；④對患兒家屬的身體、心理、社會和精神需求給予積極的回應。評估家屬的身體,經濟,文化和患兒對家長的重要性,制定個體化護理。護理人員作為一個傾聽者,鼓勵家長敘述內心的感受,將自責,悲觀,郁郁的心緒宣泄出來,為家屬傷心提供場所,在家屬傷心時盡量不打擾他們。但對處在圍生期的患兒母親,我們要關心其身體狀況,必要時給予幫助;評估家庭的宗教需求,最大限度滿足家屬的宗教需求。
3 討論
臨終關懷在西方國家興起比較早,英、美分別于1967 年和1974 年興起了臨終關懷的運動,
要求護理工作者必須力所能及地減輕患者的心理負擔,延緩死亡和減輕死亡時的痛苦,也為患者和家屬提供了一個共度有限時光的安靜環境。這一工作受到了社會的贊揚［1］。一直以來人們都認為臨終關懷是針對老人或是癌癥患者的一項護理內容,實際上臨終關懷適用于任何年齡、任何需要這種特殊關懷的人群［2］。人最寶貴的是生命,出生是生命的第一站,給人生帶來生機與活力,臨終則是生命的最后階段,換句話說,每個人都要經歷一個臨終狀態。新生兒的出生給家庭帶來了好消息,但新生兒的死亡給家庭帶來了極大的打擊。臨終關懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個家庭度過難關。臨終關懷以照護為主,治療為輔,但不放棄對患者的對癥支持治療,尊重生的價值,維護死的尊嚴,真正實現逝者安詳離去,生者安心無愧。實踐證明實施臨終關懷有利于密切護患關系,減少投訴,提高社會認可度。
參考文獻
新生兒的護理評估范文2
[關鍵詞] 母嬰床旁護理；初產婦；護理質量
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03
新型產科護理模式――母嬰床旁護理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，其實質是在初產婦住院期間，母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產婦床邊進行，以滿足新生兒、初產婦和家庭的需求，促進初產婦產后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責任護理人員對初產婦進行一對一的培訓與指導，提供優質的母嬰床旁護理，讓初產婦和家屬共同參與母嬰護理，讓初產婦逐步掌握母嬰護理技能[1-2]。本研究查找既往初產婦護理過程中的缺陷和不足，制定初產婦母嬰床旁護理流程，并將母嬰床旁護理流程應用于初產婦，現將結果匯報如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫院（以下簡稱“我院”）產科住院分娩的112例初產婦為研究對象。納入標準：①初產婦年齡 0.05），見表1。
1.2 護理干預方法
A組初產婦給予傳統護理模式指導下的護理干預措施，在實施優質護理服務模式指導下護理干預措施之前，先對護理人員進行母嬰床旁護理理念知識培訓，組織護理人員學習母嬰床旁護理理念和具體實施細則，領會母嬰床旁護理理念精髓，查找既往初產婦護理過程中存在的缺陷和不足，制定初產婦護理流程，將母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦的護理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細心、耐心）、“四主動”（主動與初產婦溝通、主動征求初產婦的意見、主動向初產婦介紹醫院情況和技術水平、主動幫助初產婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點解釋、多一點理解、多一點尊重、多一點幫助、多一點忍耐），B組初產婦給予母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護理：①新生兒床旁沐浴：護理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護理人員指導初產婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護理人員協助初產婦準備沐浴物品，指導初產婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產婦采用手臂測水溫的方法將水溫調至37～39℃。護理人員按照強生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解相關注意事項。新生兒沐浴完畢，護理人員教會初產婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規斷臍后用絡合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護理等方法。②新生兒床旁撫觸：護理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護理人員協助初產婦準備撫觸物品，按照強生嬰兒撫觸方法為新生兒進行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解注意事項。新生兒撫觸完畢則護理人員教會初產婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護理人員向初產婦發放并講解預防接種兒童家長知情同意書，初產婦知情同意并簽名。護理人員與初產婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護理人員按照新生兒預防接種方法為新生兒接種，接種前與初產婦確認疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產婦新生兒接種后注意事項和接種后可能出現的反應。
1.3 觀察指標
觀察兩組初產婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養率、新生兒護理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組初產婦焦慮抑郁標準分比較
入院時，兩組初產婦焦慮抑郁標準分差異無統計學意義（P > 0.05），產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。
2.2 兩組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率比較
B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表3。
2.3 兩組初產婦新生兒護理技能掌握程度比較
對兩組初產婦在新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸等新生兒護理技能掌握程度進行綜合評估，B組組初產婦新生兒護理技能掌握程度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表4。
2.4 兩組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度比較
B組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯高于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表5。
3 討論
近些年來，隨著我國醫療技術的發展和人們健康意識的提高，傳統的護理管理模式已經不能滿足患者對醫療服務提出的新要求[3-6]。發展中的產科護理也在積極探索新的護理模式。研究顯示[7-8]：初產婦對育嬰知識的渴求位于產褥期護理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產婦住院期間護理工作，為初產婦提科健康教育和咨詢服務和向初產婦傳授育嬰知識和新生兒護理技能是學者們和產科護理人員探尋的焦點問題之一。母嬰床旁護理理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，是一種新型的產科護理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護理理具體措施尚未達成共識，為此，優化初產婦臨床護理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護理干預措施提供參考依據。
本研究發現，產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率新生兒護理技能掌握程度和對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結果類似[11]，考慮與以下因素有關：①母嬰床旁護理模式護理措施實施前先對產科護理人員進行培訓，加深產科全科護理人員對母嬰床旁護理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦臨床護理工作中，找出護理人員在對初產婦臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施針減少初產婦并發癥的發生，確保各項護理措施能夠落實到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。②母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施不僅做好基礎護理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，讓初產婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護理技能，減少初產婦初為人母的焦慮和緊張等負性情緒，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。③母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度[12-16]。
綜上所述，母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施能夠明顯減少初產婦焦慮抑郁情緒的發生，不但明顯提高初產婦育嬰知識和新生兒護理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度，值得進一步推廣。
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新生兒的護理評估范文3
新生兒窒息是新生兒出生后常見的一種緊急情況，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一[1]。近年來國內報道其發生率占活產數的5%～10%[2]。因此，迅速、及時、有效的搶救新生兒窒息，已成為產科醫護人員的重任。我科于200706～200806依據衛生部2007年修訂《新生兒窒息復蘇指南》對90例新生兒窒息實施規范有效的復蘇技術，取得滿意效果。現將搶救與護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 200706～200806在我院產科經陰道分娩新生兒1392例，發生新生兒窒息90例(占6.4%)。根據出生后1min Apgar評分：輕度窒息(Apgar評分4～7分)82例(占91.2%);重度窒息(Apgar評分0～3分)8例(占8.8%)。早產兒18例;足月兒60例;過期產兒12例。窒息原因：(1)胎兒宮內窘迫60例(占67%)。(2)早產18例(占20%)。(3)妊娠并發癥10例(占11%)。(4)產程異常2例(占2%)
1.2 復蘇方法 胎兒一經娩出，即快速評估五項指標：是否足月、胎糞、呼吸、肌張力、膚色;初步復蘇后評估呼吸，心率和膚色三項指標;按照ABCDE復蘇方案：A(清理呼吸道)B(建立呼吸)C(維持循環)D(藥物治療)E(評價)。新生兒窒息復蘇的主要措施是及時有效地清理呼吸道，建立呼吸，增加通氣。維持正常循環，保持足夠心搏出量。情況無明顯好轉者，羊水被胎糞污染者立即行氣管內吸引。
1.3 結果 經積極搶救 82例輕度窒息新生兒經規范復蘇5min Apgar均評8～10分，8例重度窒息新生兒經規范復蘇5min Apgar評8～10分。無1例新生兒死亡，搶救成功率100%。
2護理
2.1 復蘇前準備 對有可能發生窒息的高危分娩應做好人員和物質準備。對有合并胎糞污染者，通知麻醉師做好相應的搶救準備。每個醫護人員應具備熟練的復蘇技能。復蘇常用藥物如腎上腺素 、生理鹽水、碳酸氫鈉、鈉洛酮。常用器械有頂懸式輻射搶救臺、一次性吸痰管、氧氣、呼吸氣囊。并保持器械性能良好。
2.2 復蘇時護理
2.2.1 清理呼吸道： 胎頭娩出后不急于娩出胎肩，先用擠壓法清理鼻咽部黏液和羊水，胎兒全部娩出后立即置于輻射保溫臺上，擺正新生兒，頭部輕度伸仰位，用適宜的吸痰管吸凈口、鼻、咽部黏液和羊水。動作輕柔，避免負壓過大損傷氣道黏膜，一般為0.01～0.03MPa，每次負壓吸引時間不超過10s。若羊水糞染者，要評估新生兒是否有活力，如呼吸、心率和肌張力，若其中一項不好，應立即進行氣管插管，吸凈呼吸道羊水黏液和胎糞。
2.2.2 建立呼吸：確認呼吸道通暢后刺激呼吸，用手輕拍或彈足底。此時評估患兒呼吸、心率、膚色，如無自主呼吸，則立即用100%氧氣呼吸氣囊正壓人工呼吸。放置面罩時注意面罩與面部之間密閉性、有效性，防止損傷皮膚。擠壓頻率40～60次/min。氣管插管時，固定要牢固，防止脫出。
2.2.3 維持正常循環：100%氧氣正壓通氣30s后，如果心率
2.2.4 藥物治療： 建立有效的靜脈通道，保證復蘇藥物應用。經過30s正確通氣和胸外心臟按壓后心率60次/min，停止胸外心臟按壓，繼續正壓人工呼吸至心率>100次/min。開始自主呼吸，膚色轉紅潤后行復蘇后的繼續監護。
2.3 復蘇后的護理 復蘇后的新生兒仍要密切觀察呼吸、心率、膚色、監測體溫、血氧飽和度。注意保暖。保持呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物，間斷給氧至呼吸平穩為止。應用藥物預防感染和新生兒顱內出血。加強基礎護理。
3 體會
產科護士要熟練掌握新生兒窒息復蘇搶救步驟和新生兒Apgar評分法，要有扎實理論知識和技能。一旦發生新生兒窒息時“當機立斷”，醫護人員密切配合，沉著冷靜，按照復蘇流程全力進行對窒息的搶救。新生兒復蘇整個過程須重視保暖，重點要做好新生兒的呼吸管理，保持呼吸道通暢，保證充分通氣是復蘇成功的關鍵。每進行一項操作的同時均要對患兒的呼吸、心率、膚色進行評估，以決定下一步的復蘇措施。整個復蘇過程要求及時、準確、有效、分秒必爭，做好復蘇后的精心護理。這樣才能提高搶救成功率，提高產科質量。
【參考文獻】
新生兒的護理評估范文4
【關鍵詞】 助產護理；新生兒；窒息
文章編號：1004-7484（2013）-02-0751-01
新生兒窒息是指出生后的嬰兒因呼吸抑制或無法自主進行呼吸而引起的高碳酸血癥、代謝性酸中毒和低氧血癥等，是婦產科常見的一種現象，是胎兒宮內窘迫的延續，對新生兒傷殘和死亡有很大的影響[1]。據統計，我國新生兒窒息的臨床發病率高達5%-10%[2]。然而在助產過程中護理配合及搶救質量直接關系到新生兒的預后，能大大降低新生兒窒息以及以后致殘的發生率。本文主要討論助產護理是否能防止新生兒窒息，現將詳細報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年2月——2012年10月在我院收治分娩的產婦6327例，其中發生新生兒窒息的有120例，其中男76例，女44例，根據窒息診斷標準判斷，重度窒息的新生兒2例，輕度窒息的118例；其中順產63例，剖宮產38例，鉗助產9例。所有新生兒的其他基本資料如體重、營養等對本次分析無顯著差異。
1.2 窒息診斷要點 ①全面了解產婦病史，尋找誘發因素；②胎兒在宮內時，母親感覺胎兒在宮內掙扎，胎心率快至160次/min以上或慢至100次/min以下，羊水被胎糞污染成黃綠色；③新生兒出生后呼吸表淺或不規則，全身發紫，APgar評分為4-7分，為輕度窒息；④新生兒呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛，皮膚蒼白，APgar評分為0-3分，為重度窒息。⑤根據窒息時間長短，會出現不同程度的酸中毒，低氧血癥和高碳酸血癥。
1.3 助產護理方法 選用國際公認的復蘇技術ABCDE復蘇方案[3]，即A—清理呼吸道，B—建立呼吸，C—維持正常循環，D—藥物治療，E—評估等搶救措施。對于重度窒息的患兒，要每個5-10min進行評估，知道APgar評分大于7分。
1.3.1 清理呼吸道 待胎頭娩出后，醫護人員立即將胎兒口鼻中的黏液和羊水擠出，并迅速吸出呼吸系統的黏液等異物組織，然后剪斷臍帶，用消毒毛經清潔嬰兒，并注意保暖。在整個抽吸過程中，動作輕柔，直至異物抽吸干凈。對于重度窒息的患兒，應立即實施氣管插管，將呼吸道內異物組織徹底清理干凈，防止吸入性肺炎的發生。
1.3.2 建立呼吸 若患兒呼吸道暢通后仍不能呼吸，可輕拍足底，或用輸歐輕揉其腰背部，誘發呼吸刺激，若仍然不能自主呼吸，應立即給予加壓氧療。
1.3.3 維持正常循環 待患兒進行有效通氣后，若仍沒有復蘇，應立即給予胸外心臟按壓，按壓頻率100-120次/min。當患兒能自主呼吸，且癥狀好轉后，可停止心臟按壓，同時輔以氧療。
1.3.4 藥物治療 若患兒還沒有好轉，可采用臍靜脈藥物治療，主要的藥物包括腎上腺素、納洛酮、碳酸氫鈉、擴容劑等，但一般情況下很少用。
1.3.5 評估 助產護理人員在復蘇時應對新生兒皮膚、心喉反射、自主呼吸、肌張力以及動脈血氧飽和度等情況進行實時觀察評價，為搶救提供依據。
2 結果
2.1 助產護理的臨床效果情況 本次研究中輕度窒息的新生兒為118例，助產護理后復蘇成功率為100%，重度窒息新生兒為2例，助產護理后復蘇成功率為100%，助產護理效果好，詳見表1。
3 討論
新生兒窒息是婦產科最常見的急重疾病，也是胎兒宮內窘迫癥狀的延續。由于新生兒窒息時無法呼吸，肺泡不能擴張，缺氧使得肺循環阻力增高，循環障礙，不能進行正常的氣體交換，血樣分壓下降，二氧化碳分壓升高從而引起酸中毒[4]。所以醫護人員在孕產婦產檢時就要做好保健工作，盡早發現并及時糾正各項高危因素。產婦懷孕期間，要加強孕期的宣傳教育，定期宣講孕期相關保健知識，教導孕婦如何進行胎動計數，一旦發現異常情況，及時就醫。產婦產程中，要對整個產程進行嚴密控制，從而降低新生兒窒息的發生率。
此外，助產護士要熟練掌握新生兒窒息的搶救步驟和新生兒APgar評分方法，要有扎實的理論知識和技能。新生兒窒息的復蘇過程中必須注意保暖，做好新生兒的呼吸護理，保證充分通氣是復蘇成功的關鍵。整個過程要求及時、準確、有效，分秒必爭，這樣才能提高搶救成功率，減少傷殘兒出生，提高產科質量。
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新生兒的護理評估范文5
黃江醫院新生兒科，廣東東莞 523750
[摘要] 目的 研究分析對新生兒家屬進行系統健康宣教的措施和效果，為其應用和研究提供有效的依據。 方法 選取2013年6月—2014年6月在該院住院治療的200例新生兒，隨機分為兩組，每組100例。對照組，接受常規健康宣教，觀察組，接受系統健康宣教，比較兩組新生兒的健康教育達標情況，并評估其護理滿意度。 結果 觀察組新生兒家屬的健康教育達標率為92%、護理滿意度為98%明顯優于對照組的78%和86%（P＜0.05）。 結論 加強新生兒家屬的系統健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，對于促進新生兒健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應用。
關鍵詞 新生兒家屬；系統健康宣教；健康教育達標率；護理滿意度
[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）－0165-02
隨著醫療技術水平的逐漸進步，以及醫療深化改革的逐漸深入，護理工作逐漸受到患者和醫療工作者的重視。健康教育是護理工作中的一項重要環節，也是新生兒護理中必不可少的措施，在進行健康教育計劃的實施時，適當選擇教育方式對于保證新生兒健康具有重要的意義[1]。該研究選取2013年6月—2014年6月在該院接受治療的200例新生兒，分析系統健康宣教在新生兒家屬中的應用效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受治療的200例新生兒，隨機分為兩組，每組100例。其中，對照組，男64例，女36例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下62例，高中以上38例；觀察組，男64例，女40例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下60例，高中以上40例。兩組新生兒在性別、年齡及家屬文化程度等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組新生兒接受常規健康宣教方法的干預，新生兒和家屬入院后向其講解醫院的相關制度，向家屬介紹相關注意事項。入院后2~3 d向家屬接受相關疾病知識，新生兒出院時向家屬發放患兒的出院計劃單，講解預防接種的相關知識。觀察組新生兒接受系統健康宣教，根據新生兒家屬的陪護能力、文化水平以及新生兒的發育情況進行針對性的健康宣教：
①入院宣教：新生兒和家屬入院后向其講解醫院設備的使用方法、設施的位置、用餐時間、病區作息時間、探視制度等，并囑咐家屬只需提供奶粉、紙尿褲和濕紙巾等，其他的衣物和奶瓶都是由院方統一提供，都經統一清洗高壓消毒后使用的，每天更換（有污染時隨時更換），寶寶在新生兒住院期間每天早上沐浴、口腔護理及臍部護理一次，每3 h喂一次奶和更換一次尿片（如有大便隨時更換）。向家屬強調患有腹瀉、上感及皮膚病的患者不能夠接觸新生兒[2]。限制探望新生兒的人數數量，以免將過多病菌、細菌帶入病房內，影響新生兒的恢復。新生兒入院2~8 h后接受全面的檢查，同時做好護理評估，全面了解新生兒的出生情況，指導其進行正確的吞咽反射、吸吮、喂奶及皮膚護理的措施，預防新生兒發生顱內出血、窒息、燙傷等意外[3]。②入院期間宣教：新生兒入院后2~3 d向家屬講解相關病癥的表現、診斷、治療方法和護理措施等，同時幫助新生兒家屬了解生理性黃疸的發生原理、母乳喂養的優勢等。告知家屬及時為新生兒更換尿布的重要意義，應充分保證新生兒皮膚清潔、干燥，協助新生兒保持正確臥姿，以免發生窒息。入院后4~5 d告知新生兒口腔上皮珠、陰道流血、女嬰乳房腫大等的發生機制，評估家屬對知識的掌握情況。③出院宣教：囑咐新生兒家屬保暖、隔熱、母乳喂養、預防并發癥的有效措施[4]等，告知其輔食的添加原則及其相關的注意事項，告知定期進行新生兒體檢和疾病篩查。同時，對患兒家長進行新生兒護理的相關知識教育，有效指導患兒家長進行新生兒的科學護理，強調對新生兒的保溫護理，以免新生兒受涼生命，保證新生兒的飲食科學和營養均衡，以為其生長發育提供有效的營養供給。告知家長保證新生兒充足的睡眠休息時間。
1.3 評價標準
采用健康滿意度問卷進行調查，總分100分，主要針對患兒家屬對護理人員服務態度、健康教育內容、方式和效果進行評估。健康滿意度的達標率評分≥85分為達標；護理滿意度評分≥90分為非常滿意，70~89分為基本滿意，70分以下為不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意[5]。
1.4 統計方法
采用spss15.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組新生兒家屬的健康教育達標率和護理滿意度對比
觀察組新生兒家屬的健康教育達標率為98%、護理滿意度為86%，明顯優于對照組的92%和78%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
隨著醫療技術水平的逐漸發展進步和醫療改革的逐漸深入，護理工作廣泛受到患者和醫師的關注，成為醫院工作的重點。新生兒患者臨床期間需要家長的陪護護理，故做好對新生兒家長的健康教育對提高其知識水平和護理能力具有重要意義[6]，本研究以該院收治的新生兒患者為研究對象，分析系統健康教育在家長健康教育中的應用價值。
新生兒不具備自我照顧的意識和能力，且嬰兒剛出生后的各項身體機能發育尚不十分完全，且初為人父、人母的新生兒家長的新生兒護理經驗不足，缺乏新生兒護理的知識，急需科學合理的新生兒護理計劃，以滿足其需求[7]。該研究中，新生兒家屬在路徑教學的安排下，熟悉了解患兒的檢查、治療和護理項目，改變以往新生兒健康教育效果不佳的情況。健康教育與一般的衛生宣教不同，其在具體的設施過程中需要體現出教育計劃的設計、實施檢測及評價原則，以有效的提高健康教育的效果。路徑教育使健康教育逐漸趨于具體化和制度化，較大程度的增加了護理人員的自身責任感，保證患兒只入院起的整個治療過程均能夠接受全面的健康教育，有助于建立良好的護患關系[8]。除此之外，系統健康教育還可對護理行為的規范和護士的綜合能力均具有有效的促進作用。
該研究中對觀察組患兒臨床期間給予家長系統健康教育，通過表1可以看出，其健康教育達標率為92%、護理滿意度為98%明顯優于對照組78%、86%，說明對新生兒家屬進行系統健康宣教的效果明顯優于常規健康宣教的效果。該結論與付凱麗等[9]研究結論一致。
綜上所述，加強對新生兒家屬的系統健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，促進新生兒的健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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新生兒的護理評估范文6
新生兒科存在或潛在的護理風險因素
護理人員責任心不強，法律意識淡漠：在護理過程中，因部分護理人員缺乏慎獨精神和法律知識，服務意識不強，不耐心解釋家屬提出的有關問題，也沒有嚴格執行查對制度、操作規程和交接班制度，因此出現疏忽大意或用藥錯誤或各種醫療儀器的使用方法不當等，也未落實醫療器械用前檢查和治療中觀察等措施。尤其在夜班無人監督的情況下，護士任意簡化操作規程，致使護理記錄不準確或不及時，從而造成護理風險的存在。
護理人員技術不熟練，知識經驗缺乏：新生兒科護理人員嚴重不足，達不到規定的床護比例要求，特別在工作繁忙之時，常造成患兒家屬長時間的等待。同時再加上一部分護士對新藥的作用和藥物配伍禁忌缺乏足夠的了解、穿刺技術不太熟練、?？浦R及經驗缺乏、護理工作量較大以及護理人員工作負荷過重等原因，導致某些護理流程不盡合理，因此易引起糾紛或產生護理技術風險。
新生兒科護理風險管理對策
加強護士風險意識教育，做好風險評估：要規范護理人員的操作程序和執業范圍，認清當前形式，制定嚴格的規章制度，轉變護理服務觀念，實施全程護理質量管理，并有計劃、有目的提高護理人員綜合素質與風險教育意識，以減少護理中的風險。在護理中，由于患兒家屬有權知道各項護理操作內容和應承擔風險的事宜，因此護理人員要嚴格做好疾病發展的可預見性和風險評估［2］，通過識別與評價風險，認真履行告知義務。對于風險評估較低的新生兒，應做好重點監護。我科在明確護理工作具有高風險的基礎上，針對潛在的護理風險，制定了相應的風險管理制度，如新生兒沐浴、撫觸等技術的指導和護理常規等，達到了預防護理風險事件發生的目的。
加強護理質量監控，明確風險管理職責：要加強護理人員的醫德修養，全面提高護理人員的思想素質，切實履行護士的職責。要根據新生兒科護理工作的實際情況，成立新生兒護理質量監控小組，并制定風險管理制度、查對制度、交接班制度及宣教制度，明確護理風險防范措施，使大家對各項護理工作有章可循，護理質量管理要職責分明。不斷強化對護理人員的知識培訓，定時進行護理安全管理討論，找出潛在的不安全隱患，并提出有針對性的防范和改進措施。注意加強巡視和記錄新生兒體溫、大小便次數、新生兒吸吮等情況，不斷促進新生兒科護理質量。在收送新生兒沐浴或護理操作時，應堅持逐個拆開清洗，不可同時脫掉多個新生兒的衣服，待洗完后應及時查對新生兒識別帶或手圈是否正確，在確定無誤后及時包裹好。注意沐浴期間應隨時調節水溫，工作人員更不得隨意外出，亦不可有非工作人員進入，避免導致護理風險的發生。
實行人性化管理，合理安排人力資源：人性化服務是強調以人為中心，在護理工作中不斷轉變護理人員的服務觀念，制定護理服務用語和護士風險防范培訓計劃，使其了解風險管理的作用與目的，明確護理人員和患者各自的權利，這不僅有助于護理服務質量的全面提高與持續改進，同時也對降低醫療護理風險具有重要的作用［3］。要根據新生兒科具體情況，制定可能發生的各項護理風險應急預案，并制作成冊，發到每位護理人員手中，要求人人掌握，從而進一步完善制度。另外要加強夜間、午間以及交接班期間的薄弱環節的工作，合理安排人力資源，盡量減少患者等待時間，提高巡視次數，以減少不必要的護理風險。
討 論
新生兒科是臨床高風險科室，但由于患兒家屬對醫療或護理風險認識不足，加之病情變化較快和患兒無家屬陪護，且從住院到出院均有護理人員操作進行，所以如果稍不注意某個細微護理環節，就可出現差錯，導致潛在護理風險的存在或造成新生兒不良后果。本組通過不斷分析護理工作中存在或潛在的風險隱患以及各項措施的落實，及時采取了相應的措施，加強和健全了新生兒科護理風險管理機制，做到了持續質量改進，使護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識得到了增強，提高了護士主動查找護理安全隱患和工作中薄弱環節的積極性，都能嚴格按照護理范圍和人性化的服務理念進行護理操作，并有針對性地規避了相關風險因素，最大限度減少了護理風險的發生，收到了滿意效果。
隨著醫學的發展和護理模式的改變，公眾的健康意識和維權意識日益增強，患者對護理服務的要求也越來越高，使護理風險管理已成為一項長期性和持續性的工作。尤其作為新生兒科護理人員，只有不斷加強防范護理風險的意識和能力，健全護理管理機制，合理配備人力資源，完善各種規章制度［4］，努力從制度規范、護理服務流程、人員培訓、風險評估等各個環節入手，善于觀察，總結和分析護理安全風險管理與防范措施，從而才能有效推進科學化、制度化的護理質量管理，杜絕護理風險的發生，確保新生兒的安全。
參考文獻
1 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫療風險管理淺析［J］.中國衛生事業管理,2003,18(7):405.
2 夏純,鄧瑛瑛,王曉艷.臨床科室的護理風險管理［J］.中國醫院管理,2005,25(2):44-45.
