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新生兒的喂養及護理范文1
1.1一般資料
本研究中的340例產婦均為2012年9月至2013年9月在我院分娩的產婦。將這些產婦分為對照組和觀察組。對照組有160例產婦,其平均年齡為(27.4±2.4)歲，其中有67例經陰道分娩的產婦,有93例經剖宮產分娩的產婦，其住院天數為（5.5±2.3）天,其新生兒的體重為（3.4±1.2）g,其新生兒的胎齡為（40.1±1.3）周。觀察組有180例產婦，其平均年齡為(27.5±2.6)歲，其中有74例經陰道分娩的產婦,有106例經剖宮產分娩的產婦，其住院天數為（5.8±2.6）天,其新生兒的體重為（3.3±1.5）g,其新生兒的胎齡為（40.3±1.5）周。兩組產婦的年齡、分娩方式、產后住院天數等一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
為對照組產婦的新生兒采用母嬰分離的方式進行常規護理，由護理人員對其新生兒進行體溫、呼吸監測、更換尿布、測量體重、洗澡、臀部護理及喂養等操作，不要求產婦或其家屬參與對新生兒的護理。為觀察組產婦的新生兒采取母嬰同室的形式進行護理，將其與新生兒安排在同一病房，在為其新生兒進行護理的過程中要求產婦或其家屬共同完成所有的護理操作，以提高產婦護理新生兒的能力。護理人員應通過發放資料、現場講解等方法對產婦及其家屬講解護理新生兒的相關知識及注意事項，并促使產婦盡早開奶，以提高其新生兒的母乳喂養率。在產婦為其新生兒更換尿布、進行沐浴、臍部護理及臀部護理時，護士從旁進行指導，糾正其錯誤的做法。若產婦發生乳汁分泌不足、扁平等情況，護理人員應為其進行關于母乳喂養的健康教育，并列舉一些為新生兒進行母乳喂養獲得理想效果的案例，讓其認識到為新生兒進行母乳喂養的重要性，增強其進行母乳喂養的信心。若產婦出現緊張、不安等負面情緒，護理人員應對其進行有針對性的心理護理，幫助其更快地完成母親角色的轉換。在產婦及其家屬對新生兒進行護理期間，應囑其密切觀察新生兒的體溫、呼吸及體重的變化，以免發生意外情況。
1.3評價方法
采用問卷調查的方式對兩組產婦護理新生兒的能力、對護理人員的滿意度及對母親角色的適應情況進行對比分析。分析兩組產婦發生緊張情緒的程度，將其緊張情緒分為“不緊張”、“輕度緊張”及“重度緊張”。將兩組產婦對母親角色的適應性分為“適應”和“不適應”。
1.4統計學方法
采用SPSS14.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，對計量資料進行t檢驗，以（均數±標準差）表示，對計數資料進行X2檢驗，以（例，%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
與對照組產婦相比，觀察組產婦發生緊張情緒的程度較低，護理新生兒的能力、對母親角色的適應性及對護理服務的滿意度較高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。
3討論
新生兒的喂養及護理范文2
重慶市墊江縣中醫院 重慶市墊江縣 408300
【摘 要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產后產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對照組給予常規健康宣教，對比分析兩組產婦健康宣教效果。結果：觀察組產婦新生兒護理良好率、母乳喂養良好率均高于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意評分高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。
關鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產婦；產后護理
反饋式健康宣教是一種新型護理模式，是整體護理的重要組成部分，主要目的是為了提高產婦新生兒護理能力、母乳喂養能力，促進其產后恢復。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產后產婦為研究對象，分別給予反饋式健康宣教與常規健康宣教，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產后產婦110 例，將其隨機分為觀察組與對照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專文化程度者20 例，大專及以上文化程度者30 例。對照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專文化程度者22例，大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養禁忌癥；且均已簽署知情同意書。兩組產婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據統計學分析，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價值。
1.2 方法
對照組給予常規健康宣教，主要包括口頭宣教產后恢復注意事項、新生兒常規護理、母乳喂養方法及注意事項等內容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內容如下：
（1）產婦產后恢復。詳細向產婦講解緩解產后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動注意事項等，并教導產婦如何自我檢查產后惡露排出情況。
（2）新生兒護理知識。護理人員親自示范并同時指導產婦實施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項新生兒常規護理內容；并教導產婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。
（3）母乳喂養方面。積極向產婦講解母乳喂養的好處；并教導產婦哺乳喂養的正確方法、產后乳房護理等內容。
（4）出院后健康宣教。叮囑產婦產后恢復注意事項，保證居住環境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產褥期體溫、惡露異?，F象，加強會陰清潔。
1.3 觀察指標[1]
采用問卷調查的形式調查新生兒護理情況、母乳喂養情況及護理滿意度。
（1）新生兒護理情況。產婦能夠獨立完成上述至少三項新生兒常規護理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；
不滿足上述指標者，可視為一般。
（2）產婦能夠獨立哺乳，且未出現破潰、漲奶，或出現輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴重漲奶現象出現，可視為一般。
（3）護理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標尺進行測量。0 表示不滿意，100 表示非常滿意。滿分為100 分，分值越高，表示護理滿意度越好。
1.4 統計學分析
本次觀察數據選用spss19.0 統計軟件處理，其中計量資料用（ ）表示，用t 檢驗；計數資料用（%）表示，用X2 檢驗，P<0.05 為差異，表示有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦新生兒護理情況、母乳喂養情況比較
觀察組新生兒護理優良率為92.7%
（51/55 例），母乳喂養優良率為94.5%（52/55例）；對照組新生兒護理優良率為72.7%
（40/55 例），母乳喂養優良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護理優良率、母乳喂養優良率均高于對照組（P<0.05），有統計學意義。
2.2 兩組產婦護理滿意度評分比較觀察組護理滿意度評分為（95.1±2.9）分，對照組護理滿意度評分為（70.2±3.3）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），有統計學意義。
3 討論
建立母嬰同室病房對于產后產婦具有積極作用，不僅能夠促進新生兒與母親的交流，也有助于幫助產婦盡快轉變角色，接受母親這一新身份；同時還有利于整個家庭盡快適應新生兒的到來。但對于產褥期產婦來說，其生理與社會角色發生了巨大改變，并且由于缺乏產后衛生保健知識以及新生兒喂養知識，因此易導致產婦出現嚴重心理問題，影響產后恢復[2]。
通過本次研究可以看出，觀察組新生兒護理優良率、母乳喂養優良率均比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產婦產后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關健康知識掌握水平，提高其新生兒護理能力及自我管理能力，促進產婦社會角色的轉變，有利于產后產婦恢復。并且實施反饋式健康宣教還可有效提高產婦護理滿意度，有利于醫院整體護理水平提升，值得在臨床上進一步推廣。
參考文獻
[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.
新生兒的喂養及護理范文3
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(a)-148-02
新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現象[1],是新生兒期最常見的癥狀,尤其是出生后1周以內的新生兒,有50%~80%的新生兒都會出現黃疸,新生兒黃疸原因復雜,分生理性和病理性,嚴重者可引起膽紅素腦病(核黃疸),預后很差,死亡率很高。
我科對2009年1~10月148例出現黃疸的患兒實施新生兒黃疸整體護理,分析黃疸的原因,制訂有效護理計劃,實施護理干預,加強健康宣傳和教育,除3例患兒因其他并發癥繼續治療外,余145例患兒均未發生核黃疸,2~3周治愈出院,現將其間整體護理體會及具體做法總結如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
148例出現黃疸的新生兒,其中,男88例,女60例,出生時體重≥2 500 g,Apar評分7～10分者142例,胎齡不足37周,體重
新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點有關:①肝功能發育未完善。②膽紅素生成多:新生兒每日生成約8.8 mg/kg,成人僅為3.8 mg/kg。③腸肝循環特點:因嬰兒的腸道內細菌量少,糞膽原、尿膽原不能有效被還原,且嬰兒腸腔內葡萄糖醛酸酶活性較高,能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素,后者又被腸吸收經門脈而達肝。
1.2護理
1.2.1入院評估
密切觀察病情:了解患兒的一般情況,如分娩方式、母嬰血型、體重、喂養、胎齡、保暖情況、體溫變化、大便及尿液顏色。根據患兒尿、便顏色變化,可判斷黃疸的輕重及變化,如尿液呈醬油色,提示為新生兒溶血病引起的黃疸;糞便由淺黃轉為白色,應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。注意皮膚黏膜、鞏膜的顏色,若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部,逐步擴散到四肢、手足心,且顏色加深,說明黃疸逐漸加重,應引起高度重視。根據患兒皮膚黃染的部位和范圍,估計血清膽紅素的近似值,評價進展情況。注意神經系統的表現,如患兒出現拒食嗜睡、反應低下,吸吮無力,擁抱反射減弱,肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現,立即通知醫生,做好搶救準備。觀察大小便次數、量及性質,如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進胎糞及膽紅素排出。
1.2.2護理計劃
以收集資料和護理問題為依據,制訂出適合新生兒黃疸的護理計劃,用于指導護理活動,由于患兒胎齡不同,出生時情況各異,所致患兒的病情輕重表現均不相同,護理計劃也均不相同。因新生兒黃疸期間常表現為吸吮無力、納差,故黃疸新生兒喂養應耐心,按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等,保證奶量攝入。
1.2.3護理措施
1.2.3.1針對病因護理,預防核黃疸的發生。我院采用上海NJ-33經皮黃疸測量監測儀對148例出現黃疸的新生兒每日進行黃疸指數監測并每天及時反饋監測結果。部位取前額正中右眉弓上方0.5～1.0 cm處,緊貼皮膚垂直側。向其家人講解黃疸的有關知識,注意觀察嬰兒的精神狀態,吃奶情況以及嬰兒黃疸的顏色、部位等變化。每日應用經皮黃疸指數測定儀監測經皮黃疸指數,可粗略地估計血清膽紅素水平。血清膽紅素(mg/dl)=1.2×(經皮黃疸指數-12)。每2~3天檢測血膽紅素。觀察有無核黃疸表現,膽紅素腦病早期診斷主要是監測血清總膽紅素濃度,一旦發現膽紅素濃度超過257 μmol/L就該密切注意神經系統癥狀的出現。早期發現膽紅素的神經毒性,詢問病史,家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況,與家長溝通,警惕核黃疸的發生。
1.2.3.2實施補充水分、配合藍光照射療法。我院對148例黃疸新生兒實行藍光照光的治療護理[2],藍光照射療法是降低血清未結合膽紅素的簡單易行方法,同時也降低皮膚黃疸的可見度,所以照射期間血清膽紅素每日監測。藍光照射時不顯性失水增加,每例患兒液體補入量增加不低于25%,可通過輸液和口服葡萄糖來補充。注意保暖,光療時用黑色眼罩保護眼睛,避免強光對眼的損傷。除會陰、部用尿布外,余均;藍光燈管使用2 000 h后,能量減弱45%,每次照射記錄時間,超過2 000 h重新更換新燈管。
我院對148例黃疸新生兒的護理,采取的是間斷照射,即持續照射8~12 h后停12 h再照射。記錄起止時間,間斷照射療法同連續照射療效相同,但明顯減少光照療法的副作用,148例黃疸新生兒除有個別幾例出現輕微腹瀉和皮疹外,未再有其他不良反應。
1.2.3.3撫觸護理。為我院黃疸患兒的常規護理,撫觸護理促進新生兒健康發育[3],每日由我院護理人員采用標準撫觸法,對患兒皮膚進行科學、溫和的刺激,從患兒頭面部、胸部、再到腹部、四肢、背部進行有序撫觸,每個動作重復2~3次,每日上午下午各進行一次,撫觸有效時患兒神情放松,可進行10~15 min,如患兒煩躁、哭鬧則停止撫觸,等合適機會再撫觸。撫觸護理教會患兒母親和家屬,出院后可繼續進行。
1.2.3.4糾正酸中毒,促進膽紅素和白蛋白的結合,可給予白蛋白和酶誘導劑,以減少膽紅素腦病的發生[4]。
1.2.3.5合理安排補液計劃。根據不同補液內容調節相應的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血-腦屏障暫時開放,使已與白蛋白聯結的膽紅素也進入腦組織引起核黃疸。
1.2.4黃疸新生兒健康教育
使家長了解孩子黃疸的情況和程度,取得家長的配合;輕度母乳性黃疸,可囑繼續母乳喂養,如吃母乳后仍出現黃疸,可改為隔次母乳喂養逐步過渡到正常母乳喂養。母乳喂養的新生兒25%~30%可發生母乳性黃疸,在繼續喂母乳的情況下黃疸在3~12周消退,除少數膽紅素>342 μmol/L可發生核黃疸外,一般不必停喂母乳。若黃疸嚴重,可考慮暫停母乳喂養,黃疸消退后恢復母乳喂養。若為紅細胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時勿放樟腦球,并注意藥物的選用,以免誘發溶血。發生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現,給予康復治療和護理。
2結果
148例黃疸患兒均消退出院。
3討論
我院對148例黃疸新生兒進行整體護理,向家長宣傳預防新生兒黃疸的知識,生后及時喂養。部分高未結合膽紅素血癥有發生膽紅素腦病的危害,預后效果不佳,盡管進行了治療也可有腦性癱瘓等后遺癥,對于宮內感染患兒,治療好轉后,出院后仍需長期隨訪觀察,多與患兒家屬溝通。對148例黃疸患兒實施整體護理,必須保證住院護理質量與出院后家庭護理質量。在重視患兒病情的同時,要關注母親的心情。全面考慮到父母、家庭、社會三方面因素對嬰兒健康成長的影響,注重人的社會性。因工作時交接班仔細、責任明確,發現問題、解決問題及時,得以使新生兒常見的護理并發癥等明顯減少,148例黃疸患兒均消退出院。護理工作中所做的健康教育,對于患兒及家屬針對性、實用性強,深受家屬歡迎。出院后上門指導服務,充分體現了整體護理以健康為中心的服務宗旨,取得了很好的社會效益。
[參考文獻]
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新生兒的喂養及護理范文4
病的觀察和預防，做好健康教育。本組32例均治愈出院。
【關鍵詞】新生兒；唇裂修復術；圍手術期護理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309405文章編號：1004-7484（2013）-09-5197-02
唇裂是口腔頜面部最常見的一種先天性畸形，患病率大約為1：1000，早期手術可減輕患兒家長的心理負擔，盡快恢復吸允功能，促使牙槽部靠攏，為修復腭裂創造條件等。2010年2月至2012年6我科對32例新生兒行唇裂修復術，取得了滿意的效果，現將護理報告如下。
1臨床資料
本組32例（男21例，女11例）先天性新生兒唇裂，足月順產13例，剖腹產19例，出生時Apar評分為8-10分，無早產及其它臟器畸形，無新生兒感染。臨床分類Ⅲ唇裂17例，Ⅱ13例，Ⅰ2例，合并腭裂11例。出生后修復年齡最小者為出生后10h，最大者72h。
患兒入院后行全身及局部檢查無手術禁忌，手術前喂食少量糖水，本組病例手術均采用雙側眶下神經阻滯麻醉，單側唇裂采用旋轉推進法修復，雙側唇裂采用前唇原長法修復，無麻醉意外，手術順利，術后遵醫囑給予抗生素靜脈滴注預防感染治療1-2天，7-9d后治愈出院。出院后3-6月隨訪，患兒唇裂術后均愈合良好，唇部外形滿意。
2護理
21心理干預唇裂畸形患兒的出生會給家長帶來一定的心理負擔，產生沮喪、焦慮等心理狀態，入院以后我們專門與患兒家長進行交談，了解其思想顧慮，對其進行心理干預和疏導，給予足夠的心理安慰和支持，囑家長要像對待正常孩子一樣和患兒親近，通過既往病例、手術方法及預后的介紹，幫助他們建立信心，積極配合治療。
22喂養指導新生兒入院后多為人工喂養，術前指導其家長用湯匙或滴管喂養，并堅持這種方式至術后7天使患兒適應，以免術后因患兒吸允或改變進食方法哭鬧，影響傷口正常愈合。喂奶量按天數由少漸多，至嬰兒7天時每天總量達120-180ml/kg，每次間隔時間3-4小時。術前可喂食少量糖水，減少術中患兒因饑餓致手術配合度降低。
23術后護理
231體征觀測患兒手術結束返回病房后可平臥或自然抱起，密切觀察患兒生命體征變化，尤其呼吸情況，避免因切口腫脹、口腔分泌物積聚致呼吸道阻塞，可通過對患兒唇紅顏色的觀察了解其有無缺氧。患兒體溫調節能力差，注意室溫保持在22-25℃，監察患兒體溫變化，一旦出現感染性發熱或脫水熱時，要多喂水。足月新生兒血容量不足300ml，失血達60ml就可能引發出血性休克，除了術中嚴密止血外，必須建立有效的靜脈通道，便于補液給藥，但一定要掌握新生兒補液量在5-8ml/（kg?h）、嚴格控制補液速度10-20ml/h，以免因液體輸入過多過快，加重患兒心臟負擔，出現心力衰竭、肺水腫等并發癥[1]。
232創面護理切口正常愈合的一個重要條件是創面的清潔，故唇裂術后創面護理尤為重要。指導患兒家長喂養時湯匙或滴管要緊貼下唇，喂養后抱起輕輕拍背排除胃內空氣，防止患兒溢奶沾染創面，有鼻涕或淚水時要及時用消毒棉球輕輕拭去，以免污染創面?；純弘p手術后制動也很重要，避免觸碰到傷口，包被及衣物也要防止接觸傷口。術后第一天創面可加壓包扎，第二天盡早開放，可用唇弓固定上唇充分減張，協助醫生每日用3%雙氧水、生理鹽水及硼酸酒精清洗傷口，每日兩次，以創面清潔無痂為標準[2]，如有切口裂開、異常分泌物，及時報告醫生處理。術后5天早期間斷拆線預防瘢痕形成。
233新生兒常見病防治新生兒臟器發育尚不成熟，調節能力差，一旦出現疾病不能及時發現和治療，容易出現嚴重的后果，所以在護理過程中，一定要注意新生兒常見病的觀察和防治。新生兒黃疸是由體內膽紅素過高而引起的一組疾病，有生理性和病理性黃疸兩類，生理性黃疸在出生后2-3d出現，7-9d消退，若生后24h即出現黃疸，14-21d仍不退者為病理性黃疸，重者可引起膽紅素腦病，導致嚴重后遺癥，當患兒出現黃疸后，輕者可以通過對患兒撫觸、喂水后逐漸好轉，重者及時轉新生兒科行藥物或光照療法[3]；新生兒腹瀉可為喂養不當或腸道感染所致，要控制、調整新生兒飲食量，使用脫脂奶粉，及時補充水分、更換尿布，一般無需使用止瀉藥[4]；新生兒喂養不耐受即喂養困難，可表現為頻繁嘔吐、腹脹及排便不暢等，可給予西利、四磨湯或小劑量紅霉素[5]。對一些診斷不明、難治的疾病要及時請新生兒科會診。
234出院指導新生兒唇裂出院后囑其家長繼續保持創面清潔，避免受傷，術后3-4個月內適當減少日光照射創面，如有繼發畸形，可待學齡前期行唇裂Ⅱ期修復術；伴有腭裂患兒，應待1歲左右行腭裂修復術，以達到畸形矯正的目的。
3討論
唇裂患兒手術治療時機一直有不同的看法，一般主張單側出生后3-6個月、雙側6-12個月進行手術[6]，因為此時患兒全身情況已趨于穩定，能安全地耐受麻醉及手術，患兒家長的焦慮心情亦能平靜下來。隨著手術技巧的成熟、手術方法的改進和麻醉及護理水平的提高，現很多地方已開展新生兒唇裂的修復，早期矯正畸形，消除表情肌的異常附著牽拉，減少組織移位，早期手術瘢痕小，有利美觀，及早解除或減少家長的心理障礙[7]。采用局部麻醉，避免了全身麻醉帶來的危險性，因為新生兒對痛覺比較遲鈍，疼痛刺激后出現泛化的現象。
筆者護理了32例新生兒唇裂患者，在出生后10h-72h內就進行了修復術，通過術前心理干預，及早修復解除了患兒父母的心理壓力，恢復了患兒吸吮功能，滿足了營養需要?；純耗挲g小各種反射弱，便于創面護理，組織愈合好，瘢痕減少到最小程度，增加了手術效果。但由于新生兒本身及唇裂的生理特點，要進行科學、細致及針對性的護理，強化護理的責任性，是防止并發癥和手術成功的關鍵。圍手術期經過術前指導喂養，術中監護呼吸、心率，觀察唇紅顏色，術后加強創面護理，對新生兒常見病如黃疸、腹瀉及喂養困難等進行觀察，協助醫生做好宣教預防。通過出院時傷口愈合情況及出院后隨訪，均取得了良好的效果。綜上所述，對于健康的唇裂新生兒可進行早期唇裂修復手術。術前充分準備、術中熟練操作、做好圍手術期護理是保證手術成功的重要措施。
參考文獻
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新生兒的喂養及護理范文5
[關鍵詞] 新生兒；Pierre Robin綜合征；循證護理；應用；并發癥
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0133-02
Pierre Robin綜合征的主要特點為下顎過小畸形、舌后墜、腭裂等，因此也被稱作小頜畸形、小頜腭裂等綜合征，屬于比較少見的疾病，在新生兒中的發病率在1/30 000～1/50 000。因其缺少公認及準確的診斷標準，診斷存在一定的差異，容易引起誤差，所以發病率有可能更高[1]。Pierre Robin綜合征在新生兒期的主要臨床癥狀表現為氣促、喂養困難、青紫等，是吸氣性呼吸困難類疾病，導致該病的病死率較高。目前對于該病主要采取對癥支持治療，外科主要采取手術進行矯正，內科主要進行治療，在治療的基礎上需要加強臨床護理，以提高治療效果，減少并發癥[2]。目前關于護理的方法報道較少，因此本次研究對本院2007年1月～2012年6月共接診的10例Pierre Robin綜合征新生兒均給予循證護理，現回顧性分析其臨床資料，總結臨床護理經驗，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2007年1月～2012年6月共接診10例Pierre Robin綜合征新生兒，其中，男6例，女4例；足月生產9例，早產1例；出生體重2.412～3.235 kg，平均（2.872±0.521）kg；胎齡35.5～40.8周，平均（38.0±1.9）周。10例患兒均為小頜畸形、舌后墜，其中6例合并腭裂；并發敗血癥2例、吸入性肺炎3例、先天性心臟病1例、呼吸衰竭1例。臨床表現為氣促、青紫及喂養困難。
1.2 方法
所有患兒均采取對癥支持治療，如在口腔內留置口咽管、吸氧、電動吸痰、抗感染、鎮靜、口飼管喂養等。待病情穩定后，外科主要采取手術進行矯正。在治療的基礎上給予循證護理如下：（1）對臨床實踐中存在的問題進行總結，如怎樣維持患兒的體溫、怎樣緩解舌后墜引起的呼吸困難、怎樣增加患兒的體重、怎樣對家屬進行心理疏導等。并根據問題進行文獻檢索，查找相關的文獻及臨床總結的護理經驗，由相關醫師及護理人員制定詳細的護理計劃。（2） 維持患兒的體溫穩定，將患兒放入恒溫箱，在恒溫箱內通過靜脈給藥，每隔2～3小時對體溫進行監測并盡量在恒溫箱進行各種操作和心電監測，如遵循疼痛的護理原則進行靜脈穿刺和有創性的操作。并對生命體征、動態血壓及血氧飽和度進行監測。（3）保持適合：均采取頭高俯臥位或者側臥位，使用鳥巢樣襁褓。在俯臥位時要將患兒的面部朝向一側，并要求護理人員在側，避免因捂被導致窒息；在側臥位時要求在其背部或者腰部放置軟枕或者包被，可起到保持及固定的作用，同時注意經常翻身。（4）呼吸道的管理及糾正缺氧：將小毛巾折疊后放置在患兒的肩頸部，同時遵醫囑每天2次給予沐舒坦進行霧化，并定時進行拍背吸痰。（5）合理喂養：早期通過鼻飼管進行喂養，然后根據病情好轉的程度選擇奶瓶進行喂養并逐漸增加奶量。選取一次性的5號胃管，將其在常規的深度上延伸至劍突和臍的連線的中點，確保胃管進到胃體的中下部。由于新生兒的口腔黏膜比較嫩，極易感染，因此需要加強口腔的護理，一般選取4%的碳酸氫鈉溶液每天2次進行口腔清潔。（6）預防感染：對呼吸機輔助通氣的患兒要避免呼吸機相關性肺炎的發生。增強醫護人員感染防控的意識，嚴格遵守消毒、隔離及無菌操作等各項規定，加強對呼吸機操作技術培訓及消毒。（7）家長心理疏導及出院指導。詳細向家屬講解該病的發病機制及發病特點，消除家屬的緊張及焦慮心理，及時向家屬告知患兒的病情發展情況，使其了解治療及護理的過程。出院時加強對家屬的健康宣傳，告知其正確喂養的方法及保持正確的方法及必要性。
1.3 統計學方法
采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，采取χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
經過有效的循證護理，10例新生兒患兒均好轉出院，病情恢復速度較快，并且均未出現明顯并發癥。通過合理有效的喂養，所有患兒均未出現嘔吐及誤吸。通過保持正確的，呼吸困難患兒的SpO2較治療前提高10%～25%，保持在85%～95%，治療前后比較差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
Pierre Robin綜合征嚴重影響新生兒的健康成長，它是由于胚胎發育障礙導致的畸形，在臨床護理中需要加強對體溫的控制、正確的保持、呼吸道護理、正確喂養等[3]。目前對于該病的臨床護理報道較少，隨著循證醫學的提出，逐漸被應用于臨床護理中。顧名思義，循證醫學就是應用可獲得的最優研究證據，同時與臨床醫師的專業技能和個人的長期臨床經驗以及患者的意愿有效地結合起來而做出的診療決策，在臨床上取得了較好的效果[4]，因此本次研究采取循證護理對該病患兒進行護理。因為新生兒的體溫調節中樞發育不夠完善，本次研究共3例患兒并發肺炎，需要維持患兒的體溫，可對患兒的生理代謝起到非常重要的作用[5]。臨床表明該病舌后墜后可導致呼吸困難，常規的仰臥位可導致舌后墜進一步加重而導致氣道阻塞，進而引起喂養困難[6]。本次研究采取俯臥位或者側臥位，選取的鳥巢樣襁褓可提高舒適度，給予患兒安全感并減少了哭鬧，通過調整緩解呼吸困難的癥狀。肺炎可使呼吸道梗阻的癥狀加重，因此需要加強呼吸道管理。由于其下頜骨發育不完全及腭裂，同時舌大占有較大的空隙，并且向后下垂進行了移位從而妨礙了新生兒進行有效地吸吮，常伴有喂養困難，主要表現為喂養時間變長、攝入量減少，以致需要給予鼻飼喂養，從而導致營養不良、體重不增甚至下降及生長緩慢[7]，因此需要給予正確有效的喂養。在通過鼻飼喂養時，應在每次管飼前回抽胃液，以確保胃管在胃內，并注意觀察管飼的消化情況。同時要加大宣傳該病的知識，減少家屬的負面心理，使其積極地配合治療。
本次研究顯示經過有效的循證護理，10例患兒均好轉出院，病情恢復速度較快，并且均未出現明顯并發癥。通過合理有效的喂養，所有患兒均未出現嘔吐及誤吸。通過保持正確的，呼吸困難患兒的SpO2較治療前提高10%～25%，保持在85%～95%，差異有統計學意義（P < 0.05）。因此循證護理應用于新生兒Pierre Robin綜合征的護理中，可加快患兒康復的速度，減少家庭及患兒的痛苦，并加強了護理人員對問題的解決能力，應在臨床中推廣應用。
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新生兒的喂養及護理范文6
【關鍵詞】 人性化護理模式；母嬰同室護理；效果分析
文章編號：1004-7484（2013）-12-7429-02
母嬰同室是指母親與嬰兒24h同處一個病室。由于其能夠促進母嬰感情交流，為后續哺育創造良好的條件，因而得到了廣泛的運用。人性化護理是指在“以人為本”的理念下，為患者提供最全面的護理服務，使患者得到最大的舒適度的護理方式。我院自從對產后母親與嬰兒實施母嬰同室人性化護理措施后，取得了理想的效果，現做報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇于2009年7月――2010年7月在我院產科母嬰同室病房的產婦100例，設為對照組，年齡20-33歲，平均26.3±2.4歲，自然分娩39例，剖宮產61例，新生兒男51例，女49例，體重>2300g，Apgar評分>7分，均為單胎足月分娩，符合母嬰同室條件。選擇于2011年7月――2012年7月在我院產科母嬰同室病房的產婦100例，設為觀察組。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 觀察組 實施全過程人性化護理，措施如下：①入院人性化護理，孕婦入院時，應給其留下良好的第一印象，在為其辦理住院手續、準備待產時，對其進行人性化幫助，如在休息區準備雜志、茶水等。孕婦入院后，管床醫生與責任護士應積極向孕婦宣傳母嬰喂養知識及疾病知識，使其感受到放心與舒適；②產前及產后指導，產前，應對患者進行產前準備、產程知識及產后護理知識的介紹，放松產婦緊張心理。對剖宮產術后72h、自然分娩24h以內的產婦給予全方位生活護理，對其更衣、飲食等給予指導。恢復期產婦應鼓勵其生活自理，適當活動。產科病房應設置水療中心，教會產婦為嬰兒游泳、洗澡及撫觸的方法，并指導產婦在哺乳過程中與嬰兒進行交流；③心理護理，加強與產婦的交流與溝通，安慰安撫的不良情緒，聽取產婦的傾訴，鼓勵產婦與新生兒進行接觸，使其盡快進入角色；④出院護理，雖然產婦即將出院，但人性化護理卻尚未結束，護理人員應繼續在清潔衛生、日常飲食、休息鍛煉、產后復查、用藥指導等方面給予合理指導，并在新生兒護理、預防接種等方面給予幫助，協助產婦辦好出院手續，與產婦及其家屬道別。
1.2.2 對照組 給予常規護理。
1.3 評價方法 記錄并比較兩組產婦的泌乳時間、泌乳量、新生兒感染性疾病發病率及母乳喂養成功率。
1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS18.0統計軟件包分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用x2進行檢驗，組間差異以P
2 結 果
與對照組相比，觀察組產婦的泌乳起始時間更短、泌乳量更高、新生兒感染性疾病發病率更低、母乳喂養成功率更高，組間差異具統計學意義（P
3 討 論
母嬰同室喂養具有諸多優點：①提高護理質量，自己護理新生兒，能使產婦更加熟悉自己的孩子，醫護人員每天進行的喂水、換尿布等宣教能夠同時進行，產婦可以邊看邊學習，及時發現新生兒存在的異常情況，提高護理質量。②提高母乳喂養率，由于能夠親自護理孩子，產婦會有一種內心深處的喜悅，聽到新生兒的哭聲和舉動，能夠刺激乳汁分泌。③促進新生兒身體與智力的發育，新生兒躺在母親身邊，聽到母親的聲音，聞到母親的氣味，會得到一種特殊的撫慰，產生安全感。同時，母親的動作、表情與言語還會鍛煉新生兒的視覺與聽覺，促進智力增長與體格發育。
人性化護理是護理工作的核心，它將護理目標定于與患者在生理、心理、文化、社會等方面的需求，為患者提供最佳的護理環境。將以人為本的護理理念貫穿到護理工作中，能夠在細微之處體現醫護人員對產婦及嬰兒的關愛，提高護理水平與護理效果，促進新生兒的生長發育。在此過程中，護理人員要注意言傳身教，發揮主導性，通過實際操作引導產婦盡快進入角色，使產婦掌握科學的哺育知識，加深母子之間的情感紐帶，使產婦在短時間內將身心康復調整到最佳狀態。
在本次研究中，觀察組產婦的泌乳起始時間更短、泌乳量更高、新生兒感染性疾病發病率更低、母乳喂養成功率更高，且組間差異具統計學意義（P
參考文獻
[1] 張化英，田繼敏.加強健康教育，促進母嬰同室，提高母乳喂養[J].中國民康醫學，2008，20（02）：168-168，123.
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